Холестаз - патологическое явление, при котором наблюдается снижение образования желчи в печени, или нарушение её выведения. При холестазе в печени и желчевыводящих путях наблюдается застой желчи. Холестаз - состояние, при котором может нарушаться отделение всех или некоторых компонентов желчи.

Холестаз, как отдельный синдром может формироваться в результате многих заболеваний, но прежде всего поражающих печень и печёночные протоки. В ряде случаев, холестаз может некоторое время протекать бессимптомно, без синдрома желтухи и зуда. Выявить застой желчи в этом случае можно с помощью биохимических маркеров. Латентное течение холестаза вскоре переходит в клинически выраженное. Холестаз может быть острым, возникшим внезапно, и хроническим , если давность его симптомов превышает шесть месяцев.

Застой желчи (холестаз) делят на внутрипечёночный и внепечёночный . Холестаз, связанный с внепечёночными причинами (камни протоков, рак фатерова сосочка, сужение желчных протоков, холангит ), носит название внепечёночный холестаз (причины данного состояния лежат вне печени). Внепечёночный холестаз также может быть вызван патологией поджелудочной железы, когда отток желчи затрудняется при отёке головки поджелудочной железы, обострении хронического панкреатита, увеличении лимфоузлов.

Холестаз характеризуется застоем желчи, что приводит к нарушению работы всех клеточных структур печёночной клетки. Холестаз вызывает увеличение концентрации в клетках печени токсичных желчных кислот, которые наряду с повышенным количеством билирубина определяются в крови. Застой желчи приводит к сбою антиоксидантных механизмов защиты клеток печени, при этом печёночные клетки повреждаются, страдают их основные функции, а также способность выводить из организма токсины и шлаки.

Холестаз и застой желчи, несмотря на различные причины, его вызывающие, проявляется типичными симптомами. Степень выраженности проявлений может быть различной - от только лабораторных проявлений до ярко выраженных симптомов, значительно снижающих качество жизни больных.

Основной симптом холестаза , связанный с попаданием в кровь желчных кислот и билирубина - зуд кожи и слизистых. Зуд кожи нередко бывает мучительным, нарушающим сон и отдых больного. Холестаз с зудом - симптом, часто сопровождающийся расчёсами кожи, с возможным инфицированием кожных покровов (с присоединением вторичной инфекции).

Характерный симптом холестаза - пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек . Данный симптом холестаза связан с выходом в кровь большого количества билирубина, окрашивающего ткани в жёлтый цвет различных оттенков (иногда с зеленоватым отливом). Желтуха при холестазе вначале может быть слабо выраженной, носить характер субиктеричности склер и слизистой ротовой полости. В последующем, по мере прогрессирования застоя желчи, симптомы холестаза и желтухи становятся более заметными и сочетаются с зудом кожи.

Другим симптомом холестаза является появление жалоб на частый жирный стул светлого цвета, обильный пенистый кал, вздутие живота (метеоризм). Число дефекаций может значительно увеличиться и зависит от степени ферментной недостаточности. Больной с холестазом ощущает распирание в животе, по ходу кишечника, тяжесть в животе. Симптомом холестаза также является непереносимость жирной пищи, снижение аппетита.

При осмотре кожи у больного с холестазом, помимо следов от расчёсов можно выявить симптомы, связанные с нарушением обмена холестерина. Этими симптомами холестаза являются отложения холестерина в коже (ксантомы, ксантелазмы). Подобные образования представляют собой желтые пятна в коже, содержащие липиды и холестерин.

При сочетании с выраженной механической желтухой , симптомом холестаза может быть выделение полностью обесцвеченного кала и тёмной, цвета пива, мочи. Данный симптом холестаза связан с выходом билирубина в кровь и блокированием его поступления в кишечник. Холестаз может также сочетаться с паренхиматозной желтухой (связанной с патологией печёночных клеток).

Сильная слабость, резко сниженная работоспособность и апатия, астенические проявления, снижение веса, нарастающая утомляемость - прямое следствие застоя желчи в печени, при котором холестаз усиливает проявления синдрома интоксикации. При холестазе возможно повышение температуры и лихорадочные проявления.

Неспецифичные симптомы холестаза - тошнота, рвота, горький привкус во рту, метеоризм и чувство переполнения в животе, отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде. Указанные симптомы могут встречаться при множестве других заболеваний пищеварительной и других систем организма.

Таким образом, холестаз может иметь различные проявления, требующие различных подходов диагностики этого тяжёлого состояния.

Диагностика холестаза и застоя желчи

Определить характер застоя желчи и холестаза может только врач, так как причины этого состояния многообразны. Холестаз и застой желчи может быть выявлен с помощью клинического исследования, биохимических анализов и инструментальных диагностических вмешательств.

Холестаз может быть выявлен при исследовании крови даже на начальном бессимптомном этапе, так как маркеры холестаза являются достаточно специфичными. К указанным лабораторным признакам относится ряд показателей. Прежде всего, на холестаз указывает увеличение в крови щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), пигмента - билирубина, печёночных трансаминаз аланиновой (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Холестаз сопровождается увеличением в крови фосфолипидов и холестерина.

Холестаз можно диагностировать, применив УЗ-диагностику печени и её протоков. При этом застой в печени выявляется при достоверном расширении просвета протоков, изменении структуры ткани печени. При недостаточной информативности УЗИ при холестазе используют компьютерное томографическое исследование.

Лечение холестаза

Успешно лечить холестаз и застой желчи в печени можно только после выявления причины, его вызывающей . Механизмы холестаза различаются в зависимости от его типа. Лечение холестаза представляется нелёгкой задачей, справиться с которой может только команда врачей - специалистов. Самолечение холестаза недопустимо, так как действовать только на симптомы, без поиска причины застоя желчи малоэффективно.

Лечат холестаз врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, хирург, иногда онколог. В зависимости от причины холестаза применяются различные методы лечения.

Если холестаз вызван механической причиной или затруднением оттока желчи, его устраняют консервативным (например, купированием отёка при воспалении) или оперативным путём (устранение сужений, наложение шунтов и стентов, восстанавливающих пассаж желчи).

При лекарственной этиологии холестаза отменяются препараты, его вызывающие. При холестазе полностью исключаются алкогольные напитки, так как любые дозы алкоголя в данной ситуации являются токсическими.

При вирусной этиологии холестаза (хронические вирусные гепатиты), назначают курс противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Если симптомы холестаза вызваны глистной инвазией, проводится антигельминтная терапия с последующим лабораторным контролем эффективности лечения.

Симтоматическое лечение холестаза и застоя желчи , зуда, ферментной и желчной недостаточности возможно с помощью диеты и фармакологического воздействия. Диетотерапия при холестазе подразумевает значительное ограничение жиров, холестерина, экстрактивных веществ, консервантов, копчёного, жареного.

При холестазе (по назначению врача) возможно использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), эссенциальных фосфолипидов и адеметионина. Улучшить ферментный дефицит и стеаторею (жирный стул) возможно с помощью ферментов в микрокапсулах. В ряде случаев, при холестазе используются холеретики (вещества, увеличивающие выработку желчи).

В качестве радикального метода лечения холестаза (при прогрессировании печёночной недостаточности и неэффективности других методов) возможна трансплантация печени.

Симптомы такой патологии как холестаз обычно не воспринимаются людьми всерьез. Но иногда этот недуг может иметь серьезные последствия, если вовремя не заняться лечением.

Желчь – это важный элемент в работе печени и желчного пузыря. Она играет особую роль в процессе пищеварения и усваивании полезных элементов благодаря наличию в ней желчных кислот. Специфическая функция этой жидкости в организме человека – расщепление жиров. Она выводит токсины и переносит излишки холестерина, препятствует застою.

Причины заболевания

Нарушение оттока желчи вызывает различные отклонения, в том числе и застой, во многих системах организма. Причинами такого состояния обычно являются:

• Малоподвижный образ жизни;
• Стрессы;
• Заболевания внутренних органов (гастрит, воспаление поджелудочной железы, язва желудка и 12-перстной кишки);
• Неправильное питание;
• Употребление спиртного;
• Изменение гормонального фона (характерно при беременности);
• Лишний вес;
• Врожденные патологии пузыря.

В отдельную группу риска входят пациенты, у которых удален пузырь. После такой операции поступление желчи в двенадцатиперстную кишку происходит непосредственно из печени. Концентрация желчи снижена, поэтому возможно нормальное переваривание только небольших порций пищи.

При любом нарушении режима и диеты у человека могут воспалиться желчевыводящие пути, а в худшем варианте образовываться камни и случиться застой. Симптомы при болезни приносят человеку постоянный дискомфорт. При нарушениях оттока желчи у больного наблюдается:

• Диарея или запоры;
• Пожелтение кожных покровов;
• Тошнота или рвота;
• Тупая боль в правом подреберье в области желчного пузыря;
• Кожный зуд на руках и ногах;
• Повышенная утомляемость;
• Сонливость;
• Снижение артериального давления;
• Стеаторея;
• Потемнение мочи;
• Отеки нижних конечностей;
• Раздражительность.

Нарушение всасывания микроэлементов приводит к дефициту витамина К, развивается так называемая куриная слепота. Если вы замечаете, что у вас проблемы со зрением в сумерках, сначала необходимо проверить состояние печени и пузыря, а не бежать к окулисту.

Чем опасен холестаз

Если не происходит нормального оттока желчи, нарушается процесс расщепления и усваивания жиров. Они в большом количестве попадают в кровь. Такое отклонение влияет на трансформацию глюкозы в гликоген. Результатом может быть сахарный диабет.

В желчи содержится холестерин. Если ее движение нарушено, излишки холестерина не выводятся из организма. Такая ситуация чревата развитием атеросклероза.

Застой желчи сопровождается воспалением желчного пузыря и протоков печени. Ситуация усугубляется образованием камней и изменением тканей печени, дело доходит до некроза отдельных участков паренхимы.

При застое сопутствующим заболеванием является гастрит. Это связано с «обратным ходом» желчи из 12-перстной кишки. В результате холестатических явлений в крови увеличивается содержание билирубина. Результатом его накопления становится общая интоксикация организма.

Несвоевременное лечение и диагностика застоя в желчном пузыре может привести к таким заболеваниям:

• Авитаминоз;
• Холецистит;
• Холангит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Цирроз печени;
• Остеопороз;
• Печеночная недостаточность;
• Летальный исход.

На какие типы делится заболевание

Бывает холестаз внепеченочный и внутрипеченочный, протекает в острой или хронической форме. Внепеченочный застой возникает в результате сдавливания протоков, в основном при желчнокаменной болезни. Внутрипеченочная форма застоя проявляется в виде воспаления внутри печени и нарушений в работе .

По форме протекания застой желчи разделяют на:

• Морфологический (желчь накапливается внутри протоков, печень увеличивается, происходит гибель гепатоцитов);
• Функциональный (нарушается соотношение компонентов в составе желчи, замедляется ее отток);
• Клинический (компоненты желчи попадают в кровь).

В зависимости от состояния кожных покровов выделяют: желтушную и безжелтушную форму холестаза.

По механизму возникновения патология разделяется на типы:

• Тотальный (желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку);
• Парциальный (происходит уменьшение поступления желчи);
• Диссоциативный (задержка в выделении отдельных компонентов желчи).

Холестаз в период беременности

Застой желчи в период вынашивания ребенка возникает на фоне изменений гормонального фона женщины. Ведущую роль в этом процессе играет прогестерон, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры кишечника, матки, желчного и мочевого пузыря.

Застой желчи развивается преимущественно в третьем триместре беременности и характеризуется дистрофическим поражением тканей печени.

Патология проявляется в виде следующих симптомов:

• Сильный зуд, особенно со стороны ладоней и ступней;
• Изменение цвета мочи до темно-коричневого;
• Гиперпигментация кожи;
• Снижение веса;
• Слабость.

Через 2-3 недели после родов гормональный фон нормализуется, и признаки холестаза исчезают. Если болезнь протекает тяжело, могут возникнуть осложнения как для будущей мамы, так и для ребенка. К ним относятся:

• Преждевременные роды;
• Брадикардия у ребенка;
• Смерть новорожденного.

Признаки возникновения холестаза у детей

Обычно развитие застоя желчи у детей возникает из-за патологии желчных протоков. Но это не единственный фактор, вызывающий холестаз. Среди возможных причин можно назвать:

• Вирусные заболевания;
• Гельминтоз;
• Врожденное нарушение метаболизма;
• Сердечная недостаточность;
• Холангит;
• Новообразования;
• Лекарственные препараты.

Патология у детей проявляется практически такими же симптомами, как и у взрослых.

• Кожный зуд и сыпь;
• Желтуха;
• Тупая боль в правом подреберье;
• Тошнота и рвота;
• Кровоточивость десен;
• Температура.

Если врач диагностировал у ребенка холестаз, то потребуется стационарное лечение.

Виды лечения застоя желчи

В зависимости от причины, вызвавшей неприятный недуг, врач определяет тактику лечения - оперативное, медикаментозное, или симптоматическое.

В первом случае используются следующие препараты:

• Антибиотики;
• Холекинетики (для улучшения сократительной деятельности желчного пузыря);
• Холеритики (для стимулирования выработки желчи);
• Средства от рвоты;
• Антигистаминные препараты для снятия кожных раздражений.

При холестазе практически всегда назначают желчегонные средства и гепатопротекторы. Среди наиболее эффективных и проверенных можно назвать Хофитол, Аллохол, Одестон, Холивер, Гептрал. Для комплексной борьбы с заболеванием пациенту обязательно назначают какой-то витаминный комплекс.

Препарат	Фото	Цена
		от 346 руб.
		от 15 руб.
		от 408 руб.
		уточняйте
		от 1616 руб.

Если лекарственная терапия не приносит ожидаемого результата, а состояние ухудшается, прибегают к оперативному вмешательству. Такой способ применяют, когда причиной плохого оттока желчи является механическое препятствие. Больному проводят дренирование желчевыводящих протоков, а иногда холецистектомию, то есть удаление желчного пузыря. Прогноз при таком хирургическом вмешательстве благоприятный, хотя до конца жизни человеку придется принимать поддерживающие препараты.

Народные средства

В комплексной терапии довольно часто обращаются к народным средствам. Отвары из лекарственных трав мягко регулируют работу желчного пузыря и снимают спазмы. В качестве хорошо зарекомендовавшего себя средства выступает чай с добавлением травы зверобоя, бессмертника, крушины, перечной мяты.

Прекрасно активизируют работу желчной системы алоэ, женьшень, кориандр, тысячелистник, отвар из шиповника с кукурузными рыльцами и мятой. Отличным стимулирующим действием обладает свекольный сок. Употреблять его надо натощак, но с осторожностью. Он оказывает раздражающее влияние на слизистую желудка.

Специальная диета

Добиться положительной динамики при данной патологии невозможно без соблюдения специальной диеты. Она содержит большое количество ограничений, а иногда и полных запретов. Людям, страдающим от проблем с желчеотделением, рекомендуется исключить из рациона жирную, соленую, маринованную, острую пищу, сократить употребление кофе и крепкого чая.

Рацион должен содержать продукты, богатые белками и витаминами. Количество приемов пищи нужно увеличить, а вот объем каждой порции следует уменьшить. В промежутках между едой врачи рекомендуют употреблять минеральную воду.

Дополнительная терапия

Если лечащий доктор не возражает, хорошим дополнением к перечисленным средствам будут физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• парафиновые аппликации на живот;
• хвойные ванны;
• магнитотерапия.

Комплекс специальных физических упражнений поможет активизировать работу органа. Гимнастика не должна вызывать усиления симптомов. Обычная ходьба (не менее часа в день) подойдет тем, кто не может выполнять наклоны и сгибания.

Висцеральный массаж способствует лучшему оттоку желчи. Этот простой способ основан на надавливании кулаком в область печени, там, где находится пузырь. Техника доступна любому и проводить манипуляцию можно где угодно.

Принципы лечения холестаза у детей

Лекарственное средство Хофитол на основе сока артишока зарекомендовало себя как эффективный препарат в лечении застоя желчи у детей. Совсем маленьким пациентам его назначают в виде сиропа, дети постарше могут принимать хофитол в таблетках.

Лечение холестаза во время беременности

Тактика лечения застоя желчи у беременных женщин практически не отличается от стандартной схемы. Доктор постарается подобрать средства, которые оказывают минимальное воздействие на организм будущего малыша. К гепатопротекторам добавляют сорбенты для выведения токсинов, антиоксиданты и витамины.

Если снять зуд или уменьшить содержание в крови билирубина не удается, проводят процедуру плазмафереза и гемосорбции. Народные средства использовать можно, но после консультации с врачом. Некоторые травы обладают сильным мочегонным эффектом, а это увеличивает нагрузку на почки.

Меры профилактики заболевания

Если застой желчи вызван врожденными аномалиями желчного пузыря или наследственными факторами, то профилактических мер для предупреждения заболевания не существует. Когда патология возникает по другим причинам, сначала необходимо их устранить. При появлении любых неприятных симптомов целесообразно пройти обследование и пройти лечение.

Поскольку в группу риска попадают люди, ведущие малоподвижный образ жизни, следует уделить внимание любым физическим нагрузкам. Обыкновенная ходьба или легкий бег, плавание, гимнастика, помогут значительно улучшить общее состояние человека и нормализовать моторику пузыря.

Правильное сбалансированное питание – один из ключевых факторов успеха в профилактике подобного рода нарушений. Полноценный отдых, отказ от курения и алкоголя обеспечат нормальную работу печени и всего организма.

Инструкция

Застой желчи может быть признаком тяжелых заболеваний , желудка, таза, нервных расстройств, при нарушениях режима питания, при отсутствии физических нагрузок, малоподвижном образе жизни. Чтобы эффективно справиться с данным явлением, нужно принимать не только препараты, способствующие оттоку желчи, но и основное заболевание, которое привело к этой проблеме.

Возьмите 1 часть корня ревеня, 3 части бессмертника, 4 части травы тысячелистника, измельчив все ингредиенты, смешайте. 1,5 столовых ложки сбора залейте 200 мл кипящей воды, поставьте на час в теплое место, затем отфильтруйте. Пейте по 180 мл на ночь. Курс – 21 день. Через 3-4 месяца повторите курс лечения.

Обратите внимание

Зачастую дискинезия желчного пузыря сопровождается болями в правой лопатке, плече, сердцебиением, болями в сердце, тошнотой, рвотой, запорами, нарушениями сна и головными болями. При этом не наблюдается увеличения СОЭ, лейкоцитоза, повышения температуры.

Источники:

• как вылечить желчный пузырь в 2019

А иначе говоря, гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием. Обычно этот симптом указывает на те или иные проблемы. Поэтому для лечения гепатомегалии важно правильно диагностировать болезнь, вызывающую ее и только после этого принимать меры, которые позволят печени вернуть нормальный размер.

Вам понадобится

• - мята;
• - зверобой;
• - пустырник;
• - бессмертник;
• - овес;
• - листья брусники;
• - березовые листья или почки;
• - плоды шиповника;
• - спорыш.

Инструкция

Любое заболевание, вызвавшее увеличение , должно лечиться под наблюдением врача. Своими силами можно лишь поддержать организм и ускорить выздоровление. Поэтому первое, что вам предстоит сделать при подозрении на гепатомегалию - это посетить терапевта. Он назначит анализы и обследования, которые помогут выявить причину, вызвавшую увеличение печени.

Если гепатомегалия вызвана , следует бросить все силы на основного заболевания. Народная медицина является лишь вспомогательным средством, но, тем не менее, некоторые способствуют скорейшему восстановлению печени как в плане функций, так и в плане размера.Смешайте в равных пропорциях мяту, зверобой, бессмертник и пустырник. 2 столовые ложки смеси заварите в пол-литровой банке. Дайте настояться минут 40, после чего процедите настой. Суточная доза - 100 мл. Так настой нужно за полчаса до еды, разделите суточную дозу на количество приемов пищи.

Если увеличена вследствие интоксикации, инфекции или обезвоживания, следует опять же устранить причину прежде, чем приступить к лечению гепатомегалии. Когда основное заболевание вылечено, нужно провести чистку печени. Для этого возьмите стакан овса (не хлопьев!) и положите в кастрюлю, предварительно промыв его теплой водой. Добавьте три столовых ложки измельченных листьев брусники и 2 столовые ложки березовых почек или листьев. Налейте в емкость 4 литра воды и настаивайте смесь в прохладном месте в течение суток. В другой кастрюле смешайте измельченные плоды шиповника (один стакан) и 200 мл воды. Доведите смесь до кипения, после чего добавьте в нее 2 столовых ложки спорыша. Кипятите эту смесь еще 15 минут, после чего дайте настояться около часа. Процедите настои из обеих кастрюль и смешайте их. Полученное средство нужно в холодильнике. Предварительно подогрев его, принимайте за полчаса до еды, постепенно увеличивая дозу от 50 мл до 150 мл. Через 10 дней печень очистится и уменьшится в размерах. Следует воздержаться от мясных продуктов на время лечения.

Если гепатомегалия вызвана лейкозом или метастазированием опухоли, любые могут навредить. Соблюдайте рекомендации врача, который, скорее всего, назначит медикаментозную поддержку печени (например, «Эссенциале»).

Какой бы ни была гепатомегалии, во избежание развития осложнений следует соблюдать диету. Ограничьте жиры и трудноусваиваемые углеводы, исключите жареную пищу и мучную продукцию. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, желательно отварной или приготовленной на пару пищей.

Источники:

• увеличена печень

Заболевания желчного пузыря могут провоцировать такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками, неправильный режим питания, частые стрессы и т.д. Симптомами заболевания желчного пузыря могут быть приступообразные боли в области правого подреберья, тошнота, иногда рвота, при остром течении болезни может повышаться температура тела. При появлении указанных симптомов, следует принять срочные меры.

Вам понадобится

• - желчегонный препараты;
• - плоды шиповника, трава бессмертника, кукурузные рыльца;
• - минеральная вода: Ессентуки №4 и №17, Нарзан, Боржоми, Славяновская, Смирновская.

Инструкция

В первую очередь необходимо упорядочить режим питания, сделав его пяти-шестиразовым. Порции при каждом приеме пищи должны быть небольшими. Важно также исключить из меню жирные блюда. Вместо жареных блюд употреблять пищу, приготовленную на пару, сваренную или в меру запеченную. Соки желательно заменить морсами, но ягоды для их приготовления не должны быть слишком кислыми. Не пить слишком много жидкости. Нельзя употреблять тяжелую пищу, например, грибные блюда, кондитерские изделия.

При рекомендуется проводить несколько раз в год курсы домашнего лечения, направленные на профилактику обострений. В рамках этих курсов нужно следовать строгой , употреблять ферментные препараты для облегчения работы поджелудочной , желчегонные средства.

В качестве желчегонных препаратов можно употреблять такие средства, как «Аллохол», «Карсил», «Лив 52», «Лиобил» и др. Хорошо влияют на работу отвары и настои из лекарственных растений. Сборы для их приготовления можно приобрести в аптеке или же сделать самостоятельно. Самым простым в приготовлении являются отвары из однокомпонентных препаратов, например, плодов шиповника, травы бессмертника, кукурузных рылец.

Два и более раза в год рекомендуется проводить курсы бальнеотерапии. При холецистите такие разновидности минеральной воды, как №4 и №17, Нарзан, Боржоми, Славяновская, Смирновская. Пить воду следует за 30 минут до приема пищи в теплом виде (36-37оС), предварительно отстояв ее, чтобы вышел весь газ. Кратность приема минеральной воды – не менее трех раз в течение дня. Длина одного курса бальнеотерапии должна составлять 20 дней.

Во время обострения болезни желательно избегать слишком сильных нагрузок. При возможности рекомендуется выезжать в , специализирующиеся на данном заболевании.

Видео по теме

Источники:

• какой антибиотик принять при воспалении желчного пузыря

Совет 5: Как лечить камни в желчном пузыре народными методами

Желчный пузырь – один из очень важных органов в организме человека. Длина его от 8 до 14 см, ширина от 3 до 5 см. Основная функция его – накопление и правильный вывод желчи из организма. Зачастую, вследствие неправильного питания человека, плохой экологии, неважной наследственности или внутриутробных проблем желчный пузырь начинает работать с перебоями. И тогда в нем могут образовываться камни.

Камни в желчном – явление достаточно распространенное сегодня. Связано это и с ухудшением качества продуктов питания, и с большим количеством стрессовых ситуаций, в которые попадает современный человек.

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – заболевание, когда в пузыре образуются твердые субстанции, которые достаточно сильно напоминают камни. Чаще всего желчнокаменная болезнь проявляется у людей в возрасте. Однако медики отмечают, что в последнее время болезнь эта значительно помолодела.

Желчнокаменная болезнь достаточно коварна. Связано это с тем, что процесс происходит совершенно безболезненно. Да и сами они до поры до времени, пока лежат ровно в пузыре, человека не беспокоят. Однако, как только камни выходят в желчные протоки, человек начинает испытывать сильные боли. Это желчной коликой и характеризуется резкой болью в правом подреберье (как вариант, верхней части живота), чувством горечи во рту, тошнотой и даже рвотой.

Если камень небольшого размера и самостоятельно проходит по протоку, боль может пройти. Однако появления таких симптомов игнорировать нельзя – сразу же обратитесь к врачу.

В случае закупорки желчных протоков камнями развивается холецистит – состояние, которое требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Дополнительными симптомами при остром холецистите могут служить повышенная температура тела до 38-39оС, нестерпимая боль, отдающая в и лопатку.

Естественно, что вопрос о том, или желчнокаменную болезнь не стоит. Лечить и обязательно. Другое дело – какой способ для этого нужно выбрать.

Лечение желчнокаменной болезни

Традиционная медицина предусматривает целый комплекс мероприятий, направленных на лечение и поддержание желчного пузыря, если в нем обнаружены камни. Обязательно больному прописывается диет, которая исключает все жирное, жареное, острое, соленое, копченое и рафинированное. Пища должна быть максимально полезной, вкусной и витаминизированной.

Также необходимо соблюдать четкий распорядок дня – спать не менее 8 часов в сутки, добавить ежедневные прогулки на свежем воздухе и легкие физические упражнения. Все это поможет обеспечить правильную работу желчного пузыря, его нормальное сокращение.

Но зачастую люди применяют не только стандартные методы. Очень большое значение при лечении камней в желчном пузыре уделяется нетрадиционной медицине.

Стоит помнить, что нетрадиционная медицина должна быть только дополнением к классической. В противном случае вы можете получить необратимые .

Один из рецептов лечения желчнокаменной болезни следующим образом. Возьмите сок редьки и смешайте его в пропорции 1:1 с медом. Принимайте получившийся настой за 20 минут до еды по 1 ч.л. Курс довольно длительный и занимает около 4 месяцев. Как утверждают эксперты, редка способна растворять камни и аккуратно выводить их из организма.

Полезны в качестве лекарственного средства и различные травы. Так, например, особой популярностью пользуются кукурузные рыльца. 1 ст.л. залить 1 ст. кипятка и закипятить. Варить смесь нужно 30 минут, при этом она не должна кипеть. Получившийся настой необходимо принимать по 2 ст.л. за час до еды в течение 40 дней.

Отличным средством считается смесь трав. Для ее приготовления возьмите 2 ст.л. календулы, 1 ст.л. василька, по 1 ч.л. донника лекарственного, крапивы и корней одуванчика. 1 ст.л. сбора залить литром кипятка. Настаивать в течение часа, после чего добавить 5 кусочков сахара. Принимать по 1 ст. 4-5 раз в день перед едой.

В качестве лечебных травяных средств также отлично подойдет солянка холмовая, в любой форме выпуска и многие другие растения. Однако, чтобы не навредить себе, лучше перед применением средств нетрадиционной медицины посоветуйтесь с врачом.

Видео по теме

Термин «гастроэнтерология» произошел от греческих слов «gastroos» т.е. желудок, «enteron» т.е. кишка и «logos» -учение. Раздел медицины «гастроэнтерология» включает в себя изучение функций и строения желудочно-кишечного тракта, а также механизмы и причины развития заболеваний, способы диагностики, лечения и дальнейшей профилактики.

Врач-гастроэнтеролог осуществляет диагностику в области тех заболеваний, которые присущи органам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

На сегодняшний день гастроэнтеролога является весьма востребованной. Причин посещения этого специалиста достаточно много: болезни, связанные с желудком и желчным , болезни поджелудочной железы, кишечника, селезенки.

Специалист гастроэнтеролог занимается лечением всех органов, принимающих непосредственное участие в пищеварении, усвоении пищи, усвоении поступающих с пищей необходимых питательных веществ.

Лечение

Действия гастроэнтеролога сводятся к определению точного диагноза. Это достигается путем осмотра, а также проведения необходимых медицинских исследований и лабораторных анализов. На основании полученных данных специалист назначает нужное лечение. Методы лечения могут включать в себя прием медикаментов, определенную диету, советы по изменению образа жизни. Некоторые случаи предполагают хирургическое вмешательство, после чего назначается реабилитационный период и восстановительные процедуры.

Среди методов диагностики, назначаемых гастроэнтерологом:
- анализы крови;
- рентген или (исследование желудка);
- колоноскопия (исследование толстой кишки);
- биопсия печени.

Гастроэнтерологи хирургические манипуляции - в основном их работа ограничивается диагностикой и медикаментозным лечением пациентов, однако они тесно сотрудничают с хирургами при необходимости проведения операций связанных с органами ЖКТ.

Когда следует обращаться к врачу?

Консультация гастроэнтеролога универсальна для всех возрастов, от младенцев до пожилых людей.

Заболевания органов ЖКТ довольно распространены в настоящее время. Это связано с плохой экологией, неправильным питанием и образом жизни.

Как правило, посещают при явных симптомах, которые каким то образом сказываются на повседневной жизни. Но стоит помнить, что любое заболевание проще предупредить, . На прием необходимо сходить, если беспокоят следующие симптомы:

Боли в желудке, рвота, тяжесть до и после еды;
- Частое нарушение стула
- Частая изжога;
- Инфекционные кожные высыпания, ухудшение состояние и волос без видимых причин;
- Сахарный диабет.

Посещение гастроэнтеролога требуется тем людям, которые проходили химио-, радиотерапию, употребляли лекарства в течение продолжительного времени.

«печень». В область работа врача-гепатолога входит диагностика, лечение и профилактика заболеваний печени и желчной системы. Существуют и детские гепатологи, ориентирующиеся в особенностях строения и развития желчного пузыря и печени в раннем возрасте.

Однако многие заболевания печени имеют схожие с гепатитом симптомы. Именно врач-гепатолог на основании знаний в области токсикологии, анатомии внутренних органов, фармакологии и физиологии способен дифференцировать болезни, характеризующиеся кожным зудом, нарушениями сна и утомляемостью, друг от друга.

Среди других болезней, с которыми пациенты обращаются к гепатологу, также: цирроз печени, токсоплазмоз, болезнь легионеров, камни в желчном пузыре, энтеровирусные гепатиты, гемохроматоз, синдром Жильбера, лептоспироз, астено-вегетативное расстройство и другие.

Если в процессе диагностики заболевания обнаружены злокачественные опухоли печени и желчной системы, врач-гепатолог перенаправляет больного на лечение к онкологу. Болезни, при которых диагностируется общее расстройство работы пищеварительной системы, являются основанием для перенаправления пациента к врачу-гастроэнтерологу.

При первичной диагностике у гепатолога вас попросят сдать общий анализ крови и мочи и биохимический анализ крови. Также возможно ультразвуковое и радиологическое исследования печени и желчного пузыря.

Последующие виды диагностики в зависимости от симптомов заболевания могут также включать: анализ кала на стеркобилин; анализ крови для определения уровня эритроцитов и ретикулоцитов; компьютерную томографию печени, магнитно-резонансную томография печени и желчного пузыря; анализы крови

Застой лимфы в организме приводит к нарушению метаболических процессов, интоксикации и дистрофическим изменениям. Наиболее характерным симптомом застоя лимфы являются отеки рук и ног.

Лимфа – прозрачная жидкая субстанция, состав которой почти идентичен плазме крови. Лимфа движется по сосудам лимфатической системы и циркулирует в организме человека по принципу снизу-вверх. Наряду с тканевой жидкостью и кровью лимфа поддерживает водный баланс в организме, а также способствует выведению токсинов, участвует в процессе метаболизма, обеспечивает связь между органами и тканями.

Причины и признаки застоя лимфы в организме

Застой лимфы, или лимфостаз – это состояние, вызванное нарушением лимфооттока и скоплением в тканях межклеточной жидкости. Лимфостаз приводит к повышению проницаемости и разрыву лимфатических капилляров, но одновременно с этим приводит к образованию в сосудах белковых коагулянтов - тромбов. Застой лимфы вызывает хроническую отечность, гипоксию тканей, нарушение водно-электролитного баланса и метаболических процессов, дистрофические и склеротические изменения.

Наиболее характерными симптомами застоя лимфы являются:
- отечность лица и конечностей;
- мешки под глазами;
- целлюлит;
- хронические синуситы (воспаление носовых пазух);
- подверженность простудным заболеваниям;
- точечные воспаления кожных покровов.

Последствия застоя лимфы и ее очищение

При застойных явлениях в лимфатической системе происходит накапливание вредных веществ – токсинов, от которых организм должен избавиться. Из-за этого лимфостаз сопровождается повышенной нагрузкой на ряд внутренних органов, в частности на печень, почки и кишечник. Для выведения токсинов необходимо обеспечить хороший лимфодренаж и отток межклеточной жидкости.

Очищение лимфы показано при таких состояниях, как:
- воспалительные заболевания органов малого таза: циститы, аднекситы, эндометриты;
- аллергические поражения кожи: атопический дерматит, нейродермит, экзема;
- вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
- эндокринные патологии, в первую очередь заболевания щитовидной железы, ожирение и сахарный диабет;
- нарушения в работе печени и кишечника и, как следствие, недостаточная детоксикация организма.

Существует ряд методик по очищению лимфатической системы, которые подразумевают соблюдение диеты, употребление свежих фруктов и овощей и их соков по определенной схеме, прием настоев лекарственных трав. Выбирать метод очищения нужно после консультации с врачом.

Среди патологий пищеварения гастроэнтерологи выделяют застой желчи, который является синдромом, свидетельствующим о неполадках в работе гепатобилиарной системы: вырабатывающей желчь печени, желчного пузыря (депо желчи, где она становится более концентрированной) или билиарной транспортной сети (внутри- и внепеченочных желчных протоков).

Чем опасен застой желчи?

Данная патология диагностируется все чаще, поэтому следует знать, чем опасен застой желчи для организма. После приема пищи содержащиеся в ней жиры начинают эмульгироваться, но, чтобы липиды могли перевариться, а липофильные витамины полноценно усвоиться, кроме желудочного сока и панкреатических ферментов нужны желчные кислоты и их соли – основные составляющие желчи. Из желчного пузыря они попадают в двенадцатиперстную кишку, где процесс эмульгирования и коллоидного гидролиза жиров продолжается.

Если желчь застаивается (то есть не поступает в кишечный отдел пищеварительного тракта), снижается активность кишечного фермента липазы, и жиры полностью не расщепляются и в значительном количестве попадают в кровь, затрудняя трансформацию глюкозы в гликоген (что чревато развитием сахарного диабета). Застой желчи опасен сокращением выведения излишков холестерина, который имеется в самой желчи: он вызывает гиперхолестеринемию (повышенное содержание холестерина в крови) и ускоряет развитие атеросклероза.

Застой желчи в желчном пузыре часто приводит к его воспалению (вторичному холециститу) или желчнокаменной болезни (холелитиазу). Именно при наличии камней в желчном пузыре чаще всего развивается острый и хронический холецистит с застоем желчи.

Можно одновременно диагностировать гастрит и застой желчи, когда слизистая оболочка пищевода и желудка подвергаются воздействию желчных кислот, попадающих туда «обратным ходом» из двенадцатиперстной кишки – при хроническом дуоденогастральном рефлюксе (возникающем из-за слабости кардиального сфинктера пищевода).

К так называемому склерозирующему холангиту – воспалению, фиброзу и стриктурам желчных протоков – может привести застой желчи в протоках.

При нарушении циркуляции желчных кислот в ЖКТ снижается усвоение жиров (жировая мальабсорбция) и жирорастворимых витаминов: ретинола (витамина А), эргокальциферола (витамина D), токоферола (витамина Е), филлохинонов (витаминов группы К). Наиболее известные последствия и осложнения недостатка витамина А – ухудшение сумеречного зрения, а витамина D – остеомаляция (когда снижение минерализации костей приводит к их размягчению). При этом одновременный дефицит витаминов А и D мешает усвоению кальция, что делает костную ткань еще и менее плотной, то есть развивается остеопороз. А недостаток витамина К угрожает снижением свертываемости крови и возникновением геморрагического диатеза и кровотечений.

Вполне реальная угроза, которую таит хронический застой желчи – повышение кислотности кишечника, ведь желчь – за счет наличия в ней катионов кальция – снижает кислотность пропитанного желудочным соком содержимого желудка, переходящего в кишечную стадию переваривания. При застое желчи (холестазе) отмечается кислотно-щелочной дисбаланс ЖКТ, и результатом закисления становится асцит (водянка) и плохая работа кишечника из-за размножения патогенных микробов.

Когда происходит длительный застой желчи в печени, повышение уровня вырабатываемой в печени хенодезоксихолевой желчной кислоты может привести к гибели гепатоцитов и очаговому некрозу паренхимы. Это очень серьезное осложнение, так как печень ответственна за очень важные функции.

Если наблюдается застой желчи в кишечнике, усиливается токсичность конъюгированных продуктов обмена веществ и экзогенных токсинов (в том числе бактериального происхождения). Также последствия и осложнения касаются синтеза гормонов, который значительно сокращается, поскольку для их выработки необходимы липиды.

Код по МКБ-10

P59.1 Синдром сгущения желчи

Эпидемиология

По данным исследований, до 70% случаев приходится на внепеченочный застой желчи. Среди женщин этот синдром встречается чаще – особенно в период беременности. Вследствие незрелости ферментной системы печени более склонны к застоям желчи новорожденные и дети первых двух-трех лет жизни.

Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени , злокачественные новообразования или метастазы.

В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят:

• камни в желчном пузыре;
• опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
• воспаления в области шейки желчного пузыря;
• кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
• сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
• нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
• сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.

Факторы риска

Тесно связаны гиподинамия и застой желчи: чем меньше человек двигается, тем медленнее протекают обменные процессы в его организме и тем выше у него риск развития дискинезии билиарных протоков или образования желчных камней.

А застой желчи после удаления желчного пузыря специалисты называют частью типичных послеоперационных последствий, которые возникают из-за образования рубцовой ткани, сужающей просветы желчевыводящих каналов.

Немаловажным пищевым фактором риска билиарной обструкции из-за камней в желчном пузыре может быть избыточное потребление сахара, а также жиросодержащие продукты, вызывающие застой желчи.

Также реальные факторы риска застоя желчи – злоупотребление алкоголем, переедание, ожирении, унаследованная генетическая предрасположенность к нарушениям метаболизма.

Патогенез

Патогенез застоя желчи во внутрипеченочных протоках связывают с инфекциями, эндокринными нарушениями, генетическими расстройствами обмена веществ (тиреотоксикоз, амилоидоз печени или кишечника) и ятрогенным воздействием. А патогенез застоя желчи во внепеченочных протоках (пузырном, общем печеночном и общем желчном) обусловлен изменениями в составе желчи и повышением ее литогенности, аномалиями желчевыводящих путей и их частичной или полной обтурацией.

Симптомы застоя желчи

В первую очередь, следует иметь виду, что данное состояние может иметь бессимптомный характер. А интенсивность и последовательность, в которой проявляются симптомы застоя желчи, зависят от конкретной причины и индивидуальных особенностей гепатобилиарной системы организма. Но первые признаки – это кожный зуд и изменения кала и мочи. Считается, что кожный зуд при застое желчи является реакцией на повышение уровня желчных кислот в плазме крови, куда они попадают в результате повреждения клеток печени хенодезоксихолевой кислотой.

Кал при застое желчи имеет характерную обесцвеченность из-за нарушения элиминации желчного пигмента билирубина (который в норме окисляется в стеркобилин, окрашивающий кал в коричневый цвет, а мочу – в соломенно-желтый). Моча при застое желчи, наоборот, становится темной, оттого что в ней возрастает уровень уробилина (стеркобилина мочи).

Запоры и диарея при застое желчи – типичные симптомы данного состояния. Поскольку желчные кислоты играют немаловажную роль в кишечной моторике, то их сокращение в просвете кишечника приводит к запорам. А диарея при застое связана либо с повышенным содержанием нерасщепленных жиров в каловых массах (стеатореей), либо с изменениями кишечной микрофлоры.

Изменения цвета кожных покровов – желтушность – наблюдаются далеко не у всех пациентов, однако при достаточно высоких плазменных уровнях конъюгированного билирубина кожа, склеры, слизистые оболочки становятся желтыми. На веках могут появиться пятна желтого цвета (ксантелазма), а вокруг глаз, в ладонных складках, под грудью, на шее и в области подгузника у грудных детей возникают очаговые кожные новообразования с вкраплениями холестерина (ксантомы).

Характерные боли при застое желчи – тупые приступообразные, локализованные в правом верхнем квадранте живота (в области подреберья); могут отдавать вверх и кзади (в ключицу, плечо или лопатку); возможны острые приступы в виде колик.

Изжога при застое желчи часто сопровождается постоянным чувством горечи во рту, также характерна сухость во рту при застое желчи. Желчь помогает расщеплять содержащиеся в пище протеины и азотистые основания, и запах изо рта из-за застоя желчи возникает по причине ухудшения переваривания и всасывания белков. К слову, горькой отрыжкой желчью часто проявляет себя и застой желчи после удаления желчного пузыря.

Лихорадка – температура при застое желчи – свидетельство наличия инфекции, к примеру, флегмонозного или гангренозного холецистита с холелитиазом. Высокую температуру может дать сепсис, который развивается после проведения эндоскопических диагностических манипуляций.

Кроме того, симптомы застоя желчи включают тошноту и рвоту; головокружение и чувство общей слабости; увеличение печени (гепатомегалию); повышение давления в системе ведущей в печень воротной вены. При застое желчи у детей недостаток незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (линолевой, линоленовой, арахидоновой) может привести к задержке роста, повреждению периферической нервной системы, дерматиту. Алопеция, то есть выпадение волос при застое желчи, также результат дефицита триглицеридов.

Застой желчи при беременности

Клинические исследования последних лет показали, что застой желчи при беременности инициируется эстрогенами, которые регулируют большинство процессов в организме будущей матери. Так, у беременных вырабатывается большие гормона секретина, а, значит, и больше желчи. Но одновременно возрастает секреция гормона роста соматотропина (СТГ), а он блокирует гормон холецистокинин, отвечающий за сокращение желчного пузыря и общего желчного протока.

Застой желчи при беременности (идиопатическая желтуха беременности или акушерский холестаз) чаще всего проявляется мучительным кожным зудом (особенно ладоней рук и подошв ступней) к середине второго или третьем триместре – по мере достижения максимального уровня эстрогенов. Кроме того, отмечено значительное повышение сывороточных уровней аминотрансферазы, щелочной фосфатазы и неконъюгированных желчных кислот; другие симптомы появляются редко. В течение двух-трех недель после родов наступает спонтанное облегчение и исчезновение всех признаков.

Эпидемиология застоя желчи у беременных демонстрирует 0,4-1% подверженность данному состоянию женщин большинства районов Центральной и Западной Европы и Северной Америки, в то время как в странах Скандинавии и Балтии этот показатель доходит до 1-2%, а в некоторых регионах Латинской Америки – до 5-15%.

При этом отмечаются такие последствия и осложнения застоя желчи у беременных: преждевременные роды (20-60%), окрашивание мекония в амниотической жидкости (более 25%), брадикардия плода (14%), дистресс плода (22-40%), потери плода (0,4-4%).

Застой желчи у 45-70% женщин бывает и при всех последующих беременностях.

Кстати, при зуде и отсутствии желтухи застой желчи и аллергия достаточно часто не дифференцируются, и пациентки обращаются к дерматологам, которые ничем не могут им помочь.

Застой желчи у ребенка

Существует множество причин, вызывающих застой желчи у ребенка, в частности:

• отсутствие желчного пузыря (агенезия);
• удвоение желчного пузыря (полное или рудиментарное);
• углубление желчного пузыря в паренхиму печени;
• дивертикул (выпячивание части стенки) желчного пузыря;
• врожденное расширение желчных протоков внутри печени (синдром Кароли);
• врожденные стриктуры при наличии кисты общего желчного протока ;
• достаточно распространенное врожденное (обусловленное мутациями гена сериновых пищеварительных ферментов), нарушение синтеза печеночного альфа-1-антитрипсина;
• генетически обусловленное уменьшение или полное отсутствие внутрипеченочных протоков (билиарная атрезия);
• гетерогенное расстройство образования желчи – прогрессирующий семейный внутрипеченочный застой (болезнь Байлера); патогенез связан с мутациями в генах гепатоцеллюлярной транспортной системы; диагностируется у одного новорожденного из 50-90 тыс.

Кроме того, застой желчи у ребенка дошкольного и школьного возраста может иметь те же причины, что и у взрослых (см. выше). Но чаще всего этиология связана с нарушением моторики желчного пузыря и функциональными расстройствами билиарных путей.

Диагностика застоя желчи

В клинической практике диагностика застоя желчи проводится путем обследования, в ходе которого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, берутся такие анализы, как:

Инструментальная диагностика патологий при застое желчи проводится с использованием:

• ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря, печени и тонкого кишечника;
• динамической холесцинтиграфии;
• эзофагогастродуоденоскопии;
• радиоизотопной гепатобилисцинтиграфии;
• эндоскопической холангиографии;
• эндоскопической ретроградной рентгенографии желчных протоков и поджелудочной железы (ЭРХПГ).
• КТ или МРТ пищеварительных органов.

Дифференциальная диагностика

Задача, которую решает дифференциальная диагностика, заключается в четком отграничении проблем гепатобилиарной системы, вызвавших застой желчи, от наследственных дефектов экскреции желчи (синдромов Ротора, Дубина-Джонсона), неконъюгированной гипербилирубинемии (синдрома Жильбера), паренхиматозной желтухи, гематурии, каротинемии, эритропоэтической порфирии, печеночной формы инфекционного мононуклеоза и т.д.

Лечение застоя желчи

Принципы, на которых базируется комплексное лечение застоя желчи: если можно устранить причину – лечение этиологическое, включая оперативное лечение; когда причина не может быть устранена – терапия симптоматическая с максимально возможным воздействием на отдельные патогенетические составляющие.

Если застой желчи в желчном пузыре или печени не вызвал обструкцию протоков, то применяются препараты на основе урсодеоксихолевой кислоты, входящей в состав желчи. К ним относится гепатопротекторный препарат с холеретическим (повышающим синтез желчи) и желчегонным действиями Урсофальк (Урсохол, Холацид, Урсосан, Урсолив, Укрлив, Холудексан и др. торговые названия) в виде капсул и суспензии для перорального приема. Это средств также уменьшает выработку холестерина и его всасывание в тонком кишечнике, что снижает вероятность образования холестеринсодержащих конкрементов. Капсулы и суспензию назначают по 10-15-20 мг на каждый килограмм массы тела в сутки (конкретную дозу определяет врач); лечение длительное.

Урсофальк нельзя использовать при циррозах печени, остром холецистите или холангите, при кальцинированных камнях в желчном пузыре и его дискинезии, а также в случае явной функциональной недостаточности печени, поджелудочной железы или почек. А среди побочных эффектов урсодеоксихолевой кислоты отмечают возникновение болей в верхней области живота, умеренную диарею, а также образование желчных кальцинатов.

Практически всегда назначаются желчегонные средства при застое желчи, такие как Аллохол, Хофитол (Артихол, Цинарикс), Холивер, Одестон (Гимекромон, Холестил, Холстамин форте и др.). Наиболее эффективным гепатопротектором признан препарат Адеметионин (Гептор, Гептрал).

Аллохол (состоящий из сухой желчи, экстрактов крапивы и чеснока и активированного угля) способствует выработке желчи, поэтому при острых формах гепатита, дисфункции печени и обтурационной желтухе его не применяют. Таблетки Аллохола принимаются после еды – по 2 таблетки трижды в день. У некоторых препарат может вызвать кожную аллергию и диарею.

Таблетки (и растворы для приема внутрь и для парентерального введения) Хофитол содержат экстракт листьев посевного артишока, который способствует продвижению желчи, повышению диуреза и метаболизму холестерина. Препарат в форме таблеток принимается трижды в день по 1-2 таблетки (перед едой), раствор – по 2,5 мл (детям – по 0,6-1,25 мл). Хофитол может вызывать крапивницу; его противопоказано использовать при камнях в желчном пузыре, обструкции желчных путей и печеночной недостаточности.

А желчегонное средство Холивер, кроме экстракта артишока, содержит экстракты желчи и куркумы, стимулирующие синтез желчных кислот и выход печеночной желчи. Средство также эффективно при запорах, связанных с дисбиозом кишечника, и метеоризме. Противопоказания аналогичны Хофитолу; стандартная дозировка – по 2-3 таблетки 3 раза в течение суток (до или после еды).

Желчегонные таблетки Одестон (на основе 7-окси-4-метилкумарина) не только ускоряют циркуляцию желчи, но и снимают спазмы. Рекомендуется принимать в течение 10-14 дней по одной таблетке (0,2 г) трижды в день, за полчаса до еды. Одестон противопоказан при неспецифическом язвенном колите и любых заболеваниях ЖКТ с изъязвлениями, непроходимости желчных протоков, гемофилии; не применяется в лечении детей. Побочные действия препарата проявляются в виде диареи, эпигастральных болей, повышенного образования кишечных газов.

Препарат Адеметионин (S-аденозил-метионин) способствует нормализации функций печени и обмена веществ. Назначается по 2-3 таблетки в день; противопоказания препарата касаются индивидуальной непереносимости, применения в лечении детей и беременных (в I-II триместрах). Возможный побочный эффект – дискомфорт в подреберье.

Кроме того, в лечении застоя желчи используются аптечные желчегонные сборы лекарственных растений. Например, желчегонный сбор №2 (цветки бессмертника песчаного, трава тысячелистника, листья перечной мяты, семена кориандра) или сбор №3 (цветки календулы, пижмы и аптечной ромашки и листья мяты). Из сухого сырья готовят отвар – столовая ложка на стакан воды (кипятить не более 10 минут и полчаса настаивать в закрытой посуде, процедить и добавить кипяченой воды до первоначального объема). Желчегонные сборы следует применять, посоветовавшись с врачом; пьют отвары до еды дважды в день – по 100 мл.

Желчегонными свойствами обладает и шиповник: можно готовить настой из сухих ягод или принимать средство Холосас (по десертной ложке в день, детям – по половине чайной ложки). Также следует принимать витамины А, С, D, Е, К.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств для лечения застоя желчи могут использоваться Галстена (таблетки для рассасывания под языком и капли) и Гепар компoзитум (раствор в ампулах для парентерального применения).

Оба препарата содержат много компонентов, но в составе каждого имеется расторопша пятнистая (Silybum marianum) или молочный чертополох (в виде экстракта семян растения). Среди активных веществ расторопши особую пользу печени оказывает флавонолигнановый комплекс (силибинин, силибины, изосилибины, силикристин, изосиликристин, силидианин и дигидрокверцетин). Также расторопша содержит витамин К и ω-6 жирную линолевую кислоту.

Препарат Галстена стимулирует выработку желчи и активизирует ее перемещение из печени в желчный пузырь и далее, снимает спазмы и воспаление. Врачи рекомендуют принимать это средство по одной таблетке (под язык) дважды в день; капли – по 7-10 капель трижды в день (в промежутках между приемами пищи). В инструкции отмечены побочные аллергические реакции, а в противопоказаниях указана только повышенная чувствительность. Однако в составе Галстены есть Chelidonium majus, то есть чистотел, а это растение, как известно, ядовито (из-за наличия изохинолиновых алкалоидов) и может вызвать судороги, кишечные спазмы, слюнотечение и сокращения мышц матки.

Гомеопатический препарат Гепар композитум состоит из 24-х активных веществ (одно из них – раcторопша). Его применяют путем внутримышечных или подкожных инъекций – по одной ампуле через каждые 3-7 дней в течение 3-6 недель. Среди побочных действий отмечены крапивница и зуд.

Оперативное лечение

На сегодняшний день – в зависимости от этиологии и локализации застоя желчи – оперативное лечение включает такие виды хирургического вмешательства, как:

• лапароскопическое удаление камней при желчнокаменной болезни и конкрементах желчных протоков (эндоскопическая литоэкстракция);
• удаление кисты или опухоли, препятствующей оттоку желчи;
• установку стентов в желчных протоках;
• баллонное расширение (дилатацию) просвета желчных протоков при их обструкции;
• дренирование общего желчного протока (холедохостомия);
• расширение желчного пузыря или его протоков со стентированием и формированием билидигестивных анастомозов;
• операции на сфинктерах желчного пузыря;
• удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

При билиарной атрезии (см. раздел – Застой желчи у ребенка) протоки в печени создаются хирургическим путем: детям первых двух месяцев проводится реконструктивная операция (портоэнтероcтомия), но может потребоваться и трансплантация печени.

Народное лечение

Среди разнообразия рецептов народного лечения данной патологии можно выделить наиболее адекватные советы:

• Употреблять в течение 1-1,5 месяца смесь приготовленных в домашних условиях соков – морковного, яблочного и свекольного (в равных пропорциях); следует выпивать по 150 мл такого сока (через час после приема пищи).
• Пить натуральный яблочный уксус, добавляя столовую ложку в чашку яблочного сока или воды с лимонным соком; туда же можно положить чайную ложку меда.
• Принимать в течение двух недель растворенное в воде мумие (таблетка 0,2 г на 500 мл); выпивать все количество за день (в несколько приемов, за полчаса до еды). Между курсами применения советуют делать 5-7-дневные перерывы. А полный цикл такой мумие-терапии может длиться 3-5 месяцев. Правда, в народном рецепте не упоминается, что при таких объемах употребления этого биостимулятора может быть диарея, учащение сердцебиения и повышение АД.

Также народное лечение предлагает использовать овес и готовить из него отвар: столовую ложку цельных зерен заливают двумя стаканами воды и варят около получаса; пьют за 15-20 минут до приема пищи 3-4 раза в течение дня (выпивать все количество за день). Однако следует иметь в виду, что овес действует как послабляющее и снижает артериальное давление.

Хуpма при застое желчи поможет справиться с диареей (для этого рекомендуется готовить отвар). В хурме много бета-каротина и витамина С, а также марганца – кофактора для синтеза антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы, повышающего устойчивость слизистых оболочек. Другие мощные антиоксиданты, найденные в хурме, включают ликопин и криптоксантин. А вот гранат не только способствует кроветворению, но и имеет желчегонные свойства; однако этот фрукт способствует запорам.

Так что, безопаснее использовать желчегонные травы при застое желчи: дымянку лекарственную, бессмертник песчаный, горец птичий (спорыш), вахту трехлистную, грыжник голый, кукурузные рыльца, донник, дрок красильный, арнику горную. Отвары готовятся и принимаются, как и аптечные желчегонные сборы (см. ранее).

Диета при застое желчи

Лечебная диета при застое желчи – это диета №5 и внесение в рацион определенных ограничений и даже запретов.

Нужно употреблять: свежие овощи и фрукты; отварное, запеченное или тушеное нежирное мясо и птицу, морепродукты (источник белка); бобовые (растительный белок); здоровые жиры (грецкие орехи, миндаль, льняное семя, семена тыквы).

Необходимы цельные зерна, такие как коричневый рис, ячмень, овес, гречиха; здоровые масла с полиненасыщенными жирными ω-3 и ω-6 кислотами: оливковое масло, кунжутное масло, льняное масло.

Упражнения при застое желчи

Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы.

Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи. Например:

• Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую стороны.
• Ноги на ширине плеч, руки за головой – наклоны вправо-влево.
• В том же исходном положении – согнуть правую ногу в колене и потянуться к нему локтем левой руки, затем согнуть левую ногу и то же проделать локтем правой руки.
• Лечь на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правая нога сгибается в колене с приближением к животу, на выдохе принимается исходное положение, то же проделывается другой ногой.
• Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, положит ладонь одной руки на живот, делать глубокие вдохи с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втягивать живот.
• Аналогичные дыхательные движения выполнять, лежа на правом и левом боку.

Кстати, последнее упражнение – это своеобразный внутренний самомассаж практически всех органов, расположенных как раз там, где бывает застой желчи. А вот специальный лечебный массаж при застое желчи должен назначить только врач, имеющий результаты обследования желчного пузыря и печени пациента.

Практически каждый человек на планете сталкивается с проблемами работы ЖКТ. Поэтому важно понимать, отчего болит живот или ухудшается самочувствие. Заболевания желчного пузыря – явление нередкое и, как правило, человек страдает от холестаза, холестероза или холецистита, которые могут переходить в хроническое состояние без должного лечения.

Как и где болит желчный пузырь

Симптомы застоя желчи появляются при нарушении оттока. Главная задача этого органа – способствовать перевариванию жиров в двенадцатиперстном кишечнике. Если нарушается состояние протока или влияет какой-то другой фактор, который затрудняет проход жидкости через желчевыводящий путь, развивается холестаз. При нем возникает боль в правом подреберье или области печени. Она, как правило, внезапная, острая и схваткообразная. Несвоевременное лечение может привести к:

• нарушению пищеварительного процесса;
• образованию камней;
• возникновению острого воспалительного процесса при присоединении бактериальной инфекции;
• переходу в хроническое состояние;
• возникновению заболеваний поджелудочной железы.

Следует отличать боли при застое желчи и вызванные новообразованиями. Последние характеризуются тупой, ноющей болью и не имеют приступообразного характера. Неприятные ощущения никогда не проявляются резко, на первом этапе возникает чувство раздутости. Это особенно заметно, если перед этим была жирная или жареная пища. Следует переживать, только если описанные признаки заканчиваются коликой, а температура поднимается до 40°.­

Каковы симптомы и признаки застоя желчи

Признаки застоя могут иметь внутренние и внешние проявления. Если какие-то из этих симптомов были замечены, следует не затягивать и обратиться к гепатологу. Холестаз у детей и взрослых имеет одинаковые проявления. Признаки болезни­ проявляются следующим образом:

1. Рвота, постоянная отрыжка, сильное чувство тошноты.
2. Хронический запах изо рта (неприятный).
3. Боль справа в области ребер.
4. На коже болезнь проявляется пожелтением тканей. Могут сильно чесаться кожные покровы.
5. При пальпации ощущается небольшое увеличение печени.
6. Может развиться желтуха, моча приобретает темный цвет, а кал – обесцвеченный.

Причины­

Вот характерные причины данного заболевания:

1. Нарушение оттока желчи у человека происходит при заболеваниях прямой кишки, таза, сидячем образе жизни, отсутствии физических нагрузок.
2. Недуг развивается на фоне нервного расстройства. При постоянных и регулярных неврозах происходи застой желчи. Это связано с ослаблением мышечной системы органа, которое приводит к сбоям в эндокринной системе организма больного.
3. Проявление симптомов застоя желчи может происходить на фоне: гастрита, язвы, инфекционных кишечных заболеваний, панкреатита.
4. Провоцирующим фактором становится неправильное питание. Вредной едой считается все жаренное, жирное, острое и алкогольные напитки. В таком случае следует соблюдать диету, кушать как можно чаще мелкими порциями.
5. В некоторых случаях желчный пузырь интенсивно сокращается, но работают полноценно не все сфинктеры, проходить удается не всей желчи, что и становится причиной скопления жидкости.
6. У женщин развитие заболевания может происходить на фоне гормональных сбоев во время вынашивания ребенка.
7. Нарушение оттока желчи вызывает сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.
8. Холестаз иногда диагностируют при врожденных патологиях органа.