Как избавиться от застоя в кишечнике. Причины, вызывающие кишечную непроходимость. Отдельные виды кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника – это патологическое состояние пищеварительного тракта. Заболеваемость населения России высока. За свою распространенность недуг кишечная непроходимость получил шифр по МКБ-10 – K56. Название болезни латынью может писаться по-разному. Это зависит от причин, которые спровоцировали патологии кишечника. Недуг крайне опасен тяжелыми симптомами, серьезными последствиями. Поэтому его надо лечить немедленно. Но прежде всего надо разобраться в причинах возникновения и тревожных симптомах.

Что такое кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость – невозможность нормального движения калового скопления переработанных продуктов жизнедеятельности из тонкого кишечника в сторону ануса. Ее развитие (этиологию) провоцируют врожденные аномалии – врожденная, новорожденная, детская формы непроходимости или другие факторы (приобретенная форма). Если возникло подозрение на заболевание кишечника или тревожные симптомы, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения заболевания

Причина, которая провоцирует развитие кишечной непроходимости, бывает разной. Иногда одни фактор стает причиной патогенеза. В некоторых случаях нарушение моторики пищеварительного тракта и застойные явления кишечника имеют комплексную природу. Для того чтобы лечение было эффективным, врач проводит полную диагностику и определяет причину, по которой появляется недуг. Заболевание провоцируют факторы: механические и функциональные.

Механические причины

Спайки и опухоли (доброкачественной природы или при онкологии) стают механическими барьерами на пути нормального, физиологического продвижения каловых масс с тонкого кишечника к анусу. Пищеварительный тракт, как орган, не может полноценно функционировать. Механические причины кишечной непроходимости у людей любого возраста:

язва двенадцатиперстной кишки;
последствия оперативного вмешательства в пищеварительном тракте или репродуктивной системы у женщин;
онкология (рак) пищеварительной системы;
полипы и опухоли кишечника доброкачественной природы;
заболевание Крона;
грыжа;
заворот кишечника;
синдром Гиршпрунга у малышей (врожденная патология);
инвагинация разных отделов (частичная или полная);
выпирания и воспаления стенок кишечника в разных отделах (дивертикулы).

Функциональные факторы

Функциональные причины возникновения кишечной непроходимости возникают у пожилых людей. Это неанатомические изменения тканей слизистой оболочки пищеварительного тракта. Причиной нарушения нормальной перистальтики кишечника служат нарушения кровоснабжения или иннервации кишечника. Спровоцировать развитие функциональной формы болезни могут:

паралич отделов пищеварительного тракта (инфаркт кишечника);
спазмы;
ложная обструкция кишечника;
заболевание Гиршпрунга.

Диагностирование

Для того чтобы установить диагноз «кишечная непроходимость», необходимо провести комплексную диагностику.

Проводится перкуссия и аускультация живота. Во время такого исследования врач особое внимание уделяет наличию симптома Склярова. Это выслушивание «шумов плеска» в районе петель кишечника. Для недуга характерно отсутствие естественного шумового фона пищеварительного процесса.
Дополнительно проводится УЗИ и МРТ, рентген для того, чтобы выяснить причину кишечной непроходимости. Снимки рентгена делаются в нескольких проекциях в горизонтальном и вертикальном положении. Если обнаружено новообразование, то делают биопсию и гистологическое исследование полученных тканей образца.
Биохимические анализы крови и мочи покажут общее состояние при кишечной непроходимости и подскажут, какими методами проводить корректировку состояния.

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника распознается по характерным симптомам. В зависимости от поражения кишечника, наличия интоксикации, дополнительных заболеваний пищеварительного тракта, возраста и общего состояния больного признаки бывают недостаточно выраженными или искажают картину. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, необходимо сопоставлять тревожные звонки организма с данными исследования. Часто спрашивают: как определить кишечную патологию? Симптомами патологического нарушения моторики кишечника являются:

Боль в районе живота. Это самый главный симптом кишечной непроходимости. Характер ощущений бывает разный: острый, пульсирующий, слабый, сильный. Чаще всего боль острая, но встречаются исключения.
Рвота и тошнота, менее распространенные признаки. Встречаются при интоксикации.
Нерегулярный стул. Информативный признак при патологии кишечника. Его последствия: вздутие живота, не выделение газов (часто этим сильно страдает ребенок при кишечной непроходимости). Иногда газы выделяются, но их запах гнилостный. Это значит, что начался гнойно-воспалительный процесс.
Ломота в теле, лихорадка, температура. Это прямые доказательства начала интоксикации, сигнал того, что обращаться за помощью нужно немедленно. Прогноз без оперативного лечения плачевный.

Сразу возникает вопрос: к какому врачу обращаться и что делать? При наличии симптомов кишечной непроходимости вызывайте скорую помощь. Дальше лечением занимаются хирург, терапевт, диетолог.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Классификация кишечной непроходимости по коду МКБ 10 очень сложная. Вид и полное название недуга зависит от:

Характера развития недуга (острый и хронический). При острой форме кишечной непроходимости состояние больного стремительно ухудшается, боли высокой силы и частоты, часто встречается интоксикация. При хронической стадии боль небольшая, периодического характера. Приносит дискомфорт, нарушение стула и вздутие живота;
Зоны поражения (частичная или полная). Частичная форма кишечной непроходимости длительное время себя не показывает. Характеризуется небольшими нарушениями стула и отхождения газов. Полная стадия патологии кишечника несет большую угрозу в связи с интоксикацией организма;
Происхождения (врожденная патология или приобретенная непроходимость). Симптомы классические для кишечной непроходимости;
Механизма возникновения (механическая и функциональная – паралитическая, спастическая, странгуляционная, динамическая). В зависимости от зоны поражения и общего состояния больного эти виды дают классические симптомы кишечной непроходимости разной интенсивности;
Нарушения кровоснабжения, целостности пораженного участка кишки или обтурационная. Обтурационный тип недуга возникает вследствие перекрытия просвета каловыми или желчными камнями, скоплением гельминтов, чужеродными предметами.

Как понять самостоятельно, какая именно разновидность нарушения моторики? Самостоятельно диагностировать заболевание, определить его вид без медицинского образования и диагностики нереально. Поэтому стоит довериться профессионалам. О самых распространенных формах кишечной непроходимости расскажем более подробно.

Спаечная непроходимость

Спаечная непроходимость кишечника – самая распространенная форма нарушения продвижения химуса и каловых масс по пищеварительной системе. Ее развитие провоцируют:

некачественные операции на кишечнике;
оперативное лечение гинекологических заболеваний;
кровотечения в брюшной полости;
хронические или острые воспалительные процессы кишечника;
врожденные аномалии слизистой оболочки.

В зависимости от зоны поражения, полного или частичного перекрытия просвета кишечника заболевание не проявляется длительный период или наоборот, приносит много дискомфорта и болевых ощущений.

Лечение чаще всего хирургическое. Лапароскопия – основной метод оперативного вмешательства при спаечной кишечной непроходимости. В ходе операции иссекаются пораженные участки кишки со спайками.

Частичная

Частичная непроходимость кишечника возникает в любом его отделе. Может проявляться обтурация (перекрытие просвета кишки без нарушения кровообращения) или другие виды частичного нарушения перистальтики. Причины развития недуга этого вида разные: от механических повреждений (грыжи, дивертикулы, завороты) до воспалительных процессов и новообразований.

Лечение частичной непроходимости начинается только после определения причины заболевания, диагностики и биохимических анализов. Для корректировки состояния применяются медикаментозные методы, оперативное вмешательство, лечебные диеты. Способ лечения кишечной непроходимости выбирает только врач. Самолечение провоцирует осложнения: перитонит и другие серьезные процессы.

Непроходимость тонкого кишечника

Причинами непроходимости этого отдела кишечника являются новообразования различной природы, грыжи или заворот петель кишки. Иногда попадание чужеродного предмета провоцирует нарушение моторики пищеварительного тракта. Клиника при этой форме недуга отличается: сильная рвота, боли острого характера, отвращение к еде. Хирург начинает лечить непроходимость тонкого кишечника после диагностики и выяснения причин патологического состояния.

Толстого кишечника

Кишечная непроходимость толстого отдела кишечника встречается часто у людей пожилого возраста. Причинами нарушения моторики и нормальной деятельности пищеварительной системы бывают:

образование каловых камней;
гнойно-воспалительные процессы ануса вирусной или инфекционной природы;
запущенная стадия геморроя;
инфаркт или атония прямой кишки.

Сигнализируют об этом состоянии признаки: сильные схваткообразные боли в нижней части живота, полный отказ от еды, который переходит в отвращение, вздутие живота, тошнота.

В условиях больницы проводят очищение прямой кишки от скопления каловых масс с помощью клизмы, слабительных. Такие меры допустимы только при отсутствии перитонита.

Методы лечения болезни у взрослых и детей

Терапия кишечной непроходимости у пациентов разного возраста проводится по общей методике. При неэффективности медикаментозной терапии, острых состояниях, определенных анатомических изменениях проводится операция. Для борьбы с патологическим состоянием кишечника по отдельности или комплексно применяются медикаменты (таблетки, клизмы, суспензии), операции, лечебные диеты. Этапы корректировки состояния включают:

Обезболивание. Часто пищеварительный тракт сильно болит. Это происходит оттого, что не выходят газы, стенки кишечника растягиваются. От боли страдает одинаково и младенец, и пожилой человек. Поэтому необходима первая помощь: снятие боли. Таблетки, уколы, капельницы используются для обезболивания и снятия спазмов в кишечнике.
Ликвидация электролитных нарушений. При кишечной непроходимости начинается интоксикация организма продуктами его жизнедеятельности. Острая кишечная непроходимость этим и опасна. Поэтому в оперативном режиме нужно их выводить из организма. Промедление опасно и грозит почечной недостаточностью. Для нормализации гомеостаза при кишечной непроходимости ставятся капельницы.
Восстановление проходимости кишечника. Проводиться механически или оперативным вмешательством. При механическом способе зонд удаляет содержимое верхних отделов пищеварительного тракта, а клизма – прямой кишки. Зондирование осуществляется через рот. Это лечение возможно тогда, когда отсутствует перитонит.

Хирургическое вмешательство – операция

Современная хирургия позволяет сделать операцию результативной и малотравматичной. Перед хирургической манипуляцией доктор изучает этиологию, историю болезни, общее состояние, данные анализов исследования. Оперативное вмешательство, как метод неотложной помощи при кишечной непроходимости, используется при:

заворотах в тонком отделе кишечника;
перекрытии просвета пищеварительного тракта желчными камнями;
узлах кишечника;
внедрении одного отдела кишечника в другой.

Операция требует проведения реабилитации, лечебного питания и других обязательных мер консервативного лечения. Сестринский процесс обеспечит качественный уход за больным в первые часы и дни после оперативного вмешательства.

Лечебная диета

Для восстановления нормального функционирования кишечника при кишечной непроходимости необходимо придерживаться лечебного питания. Часто пациенты задают вопросы: что можно есть и когда? В послеоперационный период первые 12 часов пациенту не дают кушать, пить, рекомендовано голодание. За этот период пищеварительный тракт начинает заживление, стенка кишечника возвращает функциональные возможности.

Диета при кишечной непроходимости состоит из:

слизистых отваров на основе овса, льна, крахмала;
нежирных рыбных или мясных бульонов;
овощных отваров;
фруктовых пюре, соков, морсов, желе.

Подробно разрабатывает меню и график питания диетолог или лечащий врач. Положительные отзывы о лечебном питании при кишечной непроходимости можно почитать в интернете.

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает большой арсенал средств и лекарств для нормализации перистальтики кишечника в домашних условиях. Они эффективны при хронических формах, когда нужно наладить регулярный стул. Народные средства лечения направляются на ликвидацию застойных явлений в районе толстой кишки (запора). Для борьбы с кишечной непроходимостью используют:

Смесь сухофруктов. В равных пропорциях перемалывают курагу, изюм, чернослив, инжир, добавляют мед. Натощак утром ежедневно принимают 1 столовую ложку смеси.
Сливы. 500 грамм свежих слив без косточек заливают 1 литром воды, варят до закипания. Принимают по 0,5 стакана слабительного отвара.
Свеклу. Вареный корнеплод употреблять ежедневно, пока симптомы кишечной непроходимости не уйдут.
Молоко. Из 100 грамм кипяченого молока и 39 грамм сливочного масла готовят клизму. Она окажет легкое слабительное действие и уберет вздутие кишечника;
семя льна. 1 чайную ложку семени заливают стаканом крутого кипятка, настаивают в термосе 30 минут.
Лекарственные травы. В равных пропорциях берут измельченную траву ромашки аптечной, зверобоя, коры крушины, мяты и фенхеля. 1 чайную ложку смеси заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 1 час. Раствор принимать по полстакана на ночь каждый день.

Перед тем как начинать лечение народными рецептами и препаратами, необходимо проконсультироваться с доктором. Без врачебной рекомендации терапия может привести к летальному исходу.

Меры профилактики

Кишечник будет работать как часы, если придерживаться профилактических мер. Они просты и не займут много времени или сил. Позитивным моментом выступает возможность проводить эти мероприятия в домашних условиях. Профилактика кишечной непроходимости состоит из:

Своевременного лечения опухоли пищеварительного тракта. Особенно эту рекомендацию должны исполнять люди в пожилом возрасте. Оперировать их надо по рекомендации врача без промедлений;
Придерживаться норм здорового питания. В диету вводят много овощей, ароматную траву. Они служат ценным источником пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника и предупреждают кишечную непроходимость;
Пить не меньше 2-х литров качественной питьевой воды ежедневно. Так каловые массы не будут затвердевать и кишечная непроходимость не возникнет;
30 минут в день выделять на физкультуру и пешие прогулки. Активный образ жизни способствует нормальному продвижению пищи по кишечнику, предотвращает застойные явления. Поэтому кишечная непроходимость не станет беспокоить;
Регулярно проводить профилактику и лечение гельминтозов. Взрослый глист может стать механической преградой для движения пищи. Поэтому борьба с инвазиями одновременно предупреждает развитие кишечной проходимости.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?

На нормальное функционирование всасывающего органа ЖКТ влияет большое количество факторов как внешнего, так и внутреннего типа. Но откуда берется сам первоисточник развития недугов? Николай Амосов утверждал: «Все болезни и беды человека берутся из-за неправильного питания. Мы являемся тем, что едим». В данном выражении есть большая доля истины. Ведь в отделах толстой кишки оседают консерванты, нитраты, пестициды и различные тяжелые металлы. Чрезмерное аккумулирование этих структурных компонентов влияет на нормальный обмен веществ и функционирование клеток и тканей. Человек причиняет себе большое количество проблем тем, что питается на ходу и некачественно пережевывает еду. Сюда также можно добавить злоупотребление алкоголем и различными медикаментозными препаратами. Причины следующие:

Продукты высококалорийного типа.
Еда, которая была приготовлена путем длительной термической обработки (консервы, соки, запеканки).
Недостаточное количество жидкости в организме человека.
Слабая двигательная активность (лежачий образ жизни).
Психологические расстройства и стрессовые моменты.

Вышеперечисленные причины можно смело дополнить несистематическим опорожнением кишечника. Здоровые люди всегда следят за периодичностью данного «ритуала» и контролируют физиологическую активность организма. Медицина утверждает, что наиболее благоприятное время для посещения туалета – это раннее утро и вечерний период. В случае отсутствия четкой схемы дефекации каловые массы застаиваются в изгибах и складках всасывающего органа. Злокачественная консистенция постепенно густеет и трансформируется в каловые камни. Таким образом, нервные окончания кишечника прекращают оперативно реагировать на давление продуктов распада. На практике человек не испытывает побуждение к походу в туалет. Далее следует замкнутый цикл. Некачественное питание перерастает в забивание всех отделов кишечника, что приводит к атрофированию специальных импульсов. Как следствие, формируется хроническая атония и интоксикация, которая усложняет застой всасывающего органа. Осуществлять поход в туалетную комнату становится невозможно.

Специалисты утверждают, что общая масса камней (каловых масс) в кишечнике может достигать от 3 до 5 кг. С такой ситуацией равнозначно могут столкнуться и худые, и толстые люди.

Застой и его симптомы

Узнать о том, что кишечник является забитым, достаточно просто. Отвердевшие каловые массы со временем растягивают орган пищеварения и придают ему вздутую форму. Естественно, здоровье человека будет под угрозой. Ведь сдавленный участок стенки всасывающего органа будет существенно ограничен в кровоснабжении. Большое количество токсинов динамично проникнет в лимфатические структуры и кровеносную систему.

Разнообразие патологий кишечника достаточно велико. Расстройства напрямую связаны с тем местом, которое пережимается камнями. Серьезное поражение слизистой ведет к формированию хронических колитов, травмирование стенок – к развитию геморроя и варикоза. Если каловые камни соприкасаются со стенками кишечника долгое время, возникает риск образования полипоза и раковых опухолей.

Удлиненная и растянутая форма стенок кишечника полностью нейтрализует работу нервных окончаний всасывающего органа. Позывы к стулу в полной мере отсутствуют по причине нарушенной перистальтики кишечника. Симптомы застоявшегося кишечника (в т. ч. из-за каловых масс) следующие:

Полная апатия к жизни + хроническое протекание чувства усталости.
Резкое головокружение, головная боль.
Болезненные распирания живота + вздутия.
Присутствие на языке белого налета и черного – на всех зубах.
Резкий и неприятный запах изо рта.
Кожные покровы бледного окраса.
Отечность вокруг глаз и наличие темных мешков.
Длительная бессонница + учащенное потоотделение.
Целлюлит в комплексе с увеличенным животом.
Большое количество заболеваний, которые связаны с носоглоткой.
Высыпание на кожном покрове (аллергия) + выпадение волос.

Стоит отметить, что вышеперечисленные признаки патологического расстройства на практике не встречаются в чистом виде. Симптомы зашлакованности носят комплексное проявление. Квалифицированный специалист сможет установить точный диагноз, если обнаружит даже 2 критерия недуга.

Каловая масса гниющего типа способствует формированию и развитию щелочной среды, которая является идеальным источником патогенной микрофлоры. Плесень – это результат процесса гниения. Данные структурные вещества оседают на языке и зубах в виде общеизвестного налета. Если больной человек долгое время игнорирует меры борьбы с расстройствами кишечника, то слизистая оболочка постепенно деформируется. В сложных случаях восстановить ее практически невозможно.

Процесс восстановления кишечника основывается на принципе комплексности действий. Пациенту следует в оперативном режиме оптимизировать схему питания, снабдить организм витаминами в необходимом количества (группа А, С) и качественно очистить кишечник.

Наукой установлено, что содержание микрофлоры напрямую связано с питанием человека. Так, растительные продукты способствуют размножению полезных бактерий. Микроорганизмы четко поддерживают сбалансированное состояние в отделах , способствуют повышению иммунитета и полностью подавляют ферментацию.

Точным признаком того, что в кишечнике протекает процесс гниения и повышенного газообразования, может стать неприятный запах во время дыхания. Различные продукты питания могут существенно влиять на интоксикацию разного уровня локальности:

Мясная пища влияет на запах ног.
Различные сахара и жиры являются источником для формирования угревой сыпи, прыщей.
Несбалансированное сочетание продуктов может трансформироваться в фурункулез.

Нормализация питания вкупе с комплексной чисткой кишечника позволит четко контролировать процесс дефекации, минимизировать интоксикацию организма и нейтрализовать неприятные симптомы зашлакованности.

Симптомы непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника представляет собой патологический синдром, который связан со сбоями в работе ЖКТ.

Больные с острой кишечной непроходимость часто допускают погрешности в питании, которые коррелируют с перистальтикой и поносом. Особо часто это касается детей. Подъем больших тяжестей, осложнения после операций, гинекологические заболевания – все это может стать причиной расстройства пищеварения. Заболевание сопровождается внезапными болями в области желудка схваткообразного типа.

Тщательная диагностика кишечника может дать четкий ответ на вопрос о причине возникновения непроходимости. Это может быть опухоль, зауженный просвет в кишке, большое присутствие каловых камней и прочих инородных элементов. Закупорка кишечника посторонними телами на практике встречается довольно редко. К сожалению, желчнокаменная болезнь может спровоцировать полное закупоривание тонкой кишки. Данный процесс можно наблюдать вследствие спазма мускулатуры. Больной испытывает рвотный рефлекс, длительную задержку стула и шоковое состояние.

Закупорка кишечника глистами чаще всего происходит у детей. Аскариды создают плотный клубок и тщательно перекрывают просвет кишки. Клиническая симптоматика формируется медленно и по нарастающей. Иногда через брюшную стенку можно нащупать уплотнение. В таком случае врач назначает специальный курс лечения.

В медицине нередки случаи инвагинации (опухолевое протекание) и заворота кишок. Закручивание органа пищеварения (в т. ч. брыжейки) вокруг оси представляет собой серьезную форму непроходимости странгуляционного типа. Заворот достаточно часто наблюдается на тонкой, сигмовидной и слепой кишках. Это способствует накоплению каловых камней.

Система мер при зашлакованности кишечника

Чистка должна основываться на принципах целостности и системности. В первую очередь микрофлора кишечника должна быть смягчена. Только после этого можно приступать к ликвидации вредоносных элементов, которые сконцентрированы в отделах толстой кишки.

Разнообразие процедур по воссозданию чистоты и микрофлоры кишечника достаточно велико. Наиболее важным действием выступает процесс восстановления рН-баланса. Уровень кислотности напрямую привязан к тонкостям протекания химических реакций. Далее необходимо обратить внимание на нормализацию работы перистальтики стенок кишечника, ведь каловые камни интенсивно растягивают всасывающий орган ЖКТ. После этого кишечник потребуется привести в нормальную форму. Делать восстановление необходимо комплексно.

В конце реабилитационного периода больному потребуется оптимизировать микрофлору толстой кишки. Такое решение благоприятно повлияет на состояние всей иммунной системы, нормализует тепловодные характеристики органа пищеварения и его энергоформирующие функции.

Методики очищения

Весь методологический аппарат можно разделить на искусственный и естественный тип.

Искусственный вариант чистки:

Медикаментозные препараты слабительного действия (в т. ч. от каловых камней). Злоупотреблять лекарствами нельзя. В противном случае кишечник станет ленивым, и человек обязан будет принимать специальные препараты постоянно.
Гидроколоноскопия представляет собой глубокое очищение толстой кишки путем использования воды. Жидкость тщательно орошает внутреннюю поверхность всасывающего органа. Данная процедура выполняется под строгим контролем квалифицированных специалистов, которые выполняют особый массаж живота. Таким образом происходит стимулирование процесса отделения каловых масс от стенок кишечника. В конце терапевтического курса больному выписываются медикаментозные препараты, которые позволяют оптимизировать микрофлору.
Проведение клизмы. Это эффективное средство является наиболее популярным механизмом очистки. Прибор для вливания раствора влияет на отделение каловых масс и формирование проходимости кишки. Но данное устройство не всегда целесообразно применять. Существует целый перечень противопоказаний. Особенно это касается того момента, когда у больного наблюдаются симптомы острого живота (хроническая язва, систематические колиты, камни в почках, аппендицит). Также следует отказаться от процедуры, если пациент недавно перенес операцию, находится в алкогольной или наркотической зависимости и страдает хроническими недугами. Медики не рекомендуют ставить клизмы беременным женщинам и в период менструации.

Естественные методы очищения кишечника включают:

Регулярный процесс дефекации. Просто сформируйте привычку системно посещать туалет в установленное время. В медицинской литературе встречается информация о том, что человеку необходимо в утреннее время легко поглаживать живот (по часовой стрелке) + выпивать дозированными глотками кипяченую воду + осуществлять 10 приседаний.
Рациональное и сбалансированное питание очень полезно для нормализации работы всех отделов кишечника. Диетологи в таких случаях акцентируют внимание на употреблении салата «Метелка» (капуста, морковь, свекла, растительное масло). Пейте кефир в вечернее время, кушайте грейпфруты и апельсины по 250 г/сутки.
Использование целебных смесей. Народная рецептура пестрит большим обилием отваров и настоек, которые успешно опробованы в действии. Так, большой популярностью пользуются сухофрукты, которые вымачиваются в горячей воде и тщательно прокручиваются через мясорубку. В смесь рекомендуется добавить 1 ст. л. меда и 25 мл сока алоэ. Однородную массу можно с успехом намазывать на хлеб или просто употреблять, запивая теплой водой (строго за 30 минут до трапезы).

Если использовать вышеперечисленные методы очищения кишечника (искусственные и естественные), то можно добиться хорошего результата и существенно улучшить состояние органа пищеварения. Таким образом, двигательная активность кишки будет оптимизирована. Систематический процесс очищения ликвидирует все проявления и последствия зашлакованности. Общее состояние здоровья человека значительно улучшится. Делать процедуры необходимо по согласованию с врачом.

Наверно, нет такого человека, который бы хоть раз не мучился с проблемами работы желудка и кишечника. Но и не каждый будет говорить о столь деликатном вопросе, а зря.

Ведь стеснения разговаривать на такую тему с врачом могут привести к большим неприятностям, а организм, в свою очередь, будет продолжать накапливать шлаки и неприятных ощущений и спазмов будет еще больше.

Процесс пищеварения играет главную роль при поддержании организма в здоровом состоянии. При поступлении еды в желудок, большая часть ее переваривается и проходит следующий путь к тонкому кишечнику, где также происходит процесс всасывания пищи и прохождение далее, а уже в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и прохождение всей этой массы к анусу человека.

При неправильной работе кишечника каловые массы могут просто «стоять на месте», тем самым образуя скопление не только данного рода масс, но и бактерий, которые имеют неприятное характерное свойство – размножаться. Следовательно, непроходимостью кишечника можно назвать, так называемый, застой пищи в кишечном отделе, которая препятствует дальнейшему ее прохождению к анусу.

Причины возникновения

Нельзя сказать точно, от чего именно произошла непроходимость кишечника, но проведя диагностические процедуры, можно выявить источник появления или заражения кишечника.

Полученные после проведения некоторых анализов и диагностик данные могут помочь врачу определить саму причину появления застоя. Вот некоторые из них:

После проведения операций на участках кишечника могут произойти спазмы;
Определённого рода проблемы с позвоночником (травмы, ушибы);
Паралич либо отдельного участка кишечника, либо всего в целом;
Сахарный диабет; отравление; закупорка тромб, сосудов кишечника;
Отсутствие проходимости впоследствии перекрытия канала после опухолей, рубцов, камней желчного прохода, инородного тела внутри организма.

Симптомы и диагностика

Перед тем, как начинать лечение непроходимости, следует знать симптомы, которые в данном случае можно разделить на три этапа:

Первичный этап – происходит нарушение прохождения в течение 10-12 часов. Первым делом больного будут беспокоить вздутие живота и неприятное ощущение в кишечнике, может появиться рвотный рефлекс. При перекрытии просвета происходят боли с периодичностью в 10-15 минут.
Промежуточный этап. Болевые ощущения длятся от 12 часов до суток. При острой непроходимости боли становятся более глобальными, неся за собой рези и сильные спазмы. Рвотные позывы учащаются до 2-3 раз в 30 минут.
Поздний этап непроходимости обуславливается болью во всем кишечнике уже более суток, становится тяжело дышать, сердцебиение может участиться, а также может начать увеличиваться температура.

Определив по симптомам, на какой стадии находится непроходимость, в любом случае нужно обратиться к врачу, который, даже зная уже диагноз, не может обойтись без диагностики в лабораторных условиях:

Как правильно лечить без операции?

Для лечения кишечной непроходимости в домашних условиях имеется несколько эффективных способов, рассмотрим каждый из них.

Медикаменты

Можно выпить препараты, которые способствуют лучшей проходимости пищи по кишечному тракту, снятия болевых синдромов, а также для хорошей проходимости жидкостей – Спазмалгон, Нош-па, Папаверин, Спазмол и т.д.

Также может понадобиться противовирусное или седативное средство, пребиотики, витамины. По строгому назначению врача следует пройти курс слабительных средств, если это будет необходимо.

Народные средства

400 грамм кураги, 400 грамм инжира, 600 грамм меда, все это измельчить и смешать. За несколько часов до еды употреблять по 1-2 ч.л. Является легким слабительным средством.
Свежие плоды слив очищают от косточек, и залив водой 1:2, доводят до кипения. Принимают по ½ стакана перед едой.
Облепиху вымыть и раздавить вилкой, затем залить кипяченой водой и дать настояться. Пить каждое утро перед едой.
Сварить тыквенную кашу с малым содержанием молока, добавить в нее по желанию меда и употреблять маленькими порциями каждый день.
Свеклу отварить, натереть на крупной терке, добавить растительного масла и меда немного. Кушать 2-3 ст.л перед едой 2 раза в день, запив холодной минеральной водой без газов.

Лекарственные травы

Сбор из трав для улучшения работы кишечника: листья , плоды измельченные. Всего взять по одной дозе, хорошо измельчить и заварить в термосе 2-3 ч.л. Через пару часов уже можно употреблять отвар, и пить его нужно перед сном ½ стакана, курсом около 25 дней.
Сбор из трав при раздражении кишечника: измельченный, 6 ст.л., столько же и сушеница в размере 4 ст.л. засыпать в термос и подождать больше суток. После этого процедить и пить охлажденным по 120 мл, 5-6 раз в день.
При воспалительных процессах в кишечнике следует использовать следующий сбор: по 2 ч.л. пустырника, зверобоя, и . Все это залить кипятком, на 2 ст.л сыпучего пол литра воды. Употреблять 3-4 раза в день по 70-100 мл.

Лечебное питание

При любой стадии и любых симптомах непроходимости кишечника человеку стоит отказаться от жирного, жареного, копченого, углеводосодержащего, цельного молока, соленного и пряного. Еда должна готовиться на пару, а больной сразу же переходит на стол №4, в нем вполне разнообразное меню, которое поможет нормализовать работу кишечника и помочь с дисфункцией прохождения пищи.

При непроходимости кишечника и после излечения данной болезни человек длительное время должен употреблять щадящую диету, она будет держать баланс и помогать впоследствии не страдать запорами и спазмами, которые могут появиться снова.

При непроходимости кишечника не рекомендуется употребление продуктов, которые смогут вызвать брожение и газообразование в кишечнике. Также не рекомендуется употребление алкогольных напитков, частого курения и употребление всякого рода химических продуктов (чипсы, сухарики, орешки и т.д.). Запрещается употребление слишком сладких, соленых и острых продуктов. И самое главное, что делать не рекомендуется – заниматься самолечением!

При неправильном самолечении либо при отсутствии обращения к врачу, непроходимость кишечника может вызвать последующие осложнения:

Некроз (отмирание клеток кишечника). После такого осложнения происходит выход содержимого кишечника не в толстую кишку, а затем в анус, а сразу в брюшную полость, что может повлечь за собой большие неприятности операционного характера;
Перитонит – это заболевание грозит заражению кишечника в очень короткие сроки и без быстрого реагирования и проведения операции грозит летальным исходом.

Профилактические меры

Обращение к врачу не стоит замедлять, а также нужно бережно и правильно относиться к своему организму и хотя бы раз в год проходить обследование кишечника, чтобы быть спокойными за свое здоровье в дальнейшем.

К профилактическим мерам по предупреждению образования опухолей, непроходимостей либо других воспалительных процессов относится своевременное обращение в больницу при первых признаках проявления болезни.

Также стоит соблюдать правильное питание, побольше двигаться и выпивать не менее 2-х литров воды в сутки.

Такая патология, как кишечная непроходимость, развивается длительное время. Часто перед этой проблемой пациенты отмечают нарушения работы желудочно-кишечного тракта (болевые ощущения, метеоризм, расстройство стула). Факторов, вызывающих проблему, множество. Точный диагноз поставит доктор, проведя необходимые исследования.

Что это такое?

Симптомы непроходимости кишок выражены постоянно ухудшающимся самочувствием и болью в области живота.

Часто патология у детей вызвана глистными инвазиями.

Кишечной непроходимостью называется нарушение продвижения массы по ЖКТ. Каловая масса застряет в пищеварительной системе, не попадая в прямую кишку. Код болезни кишечной непроходимости по МКБ 10 - К 56.6 Другая или неуточненная непроходимость. Часто такую патологию в детском возрасте вызывают глисты. При глистах существуют дополнительные признаки интоксикации. Патологическое состояние очень опасно для здоровья человека. Возникает болевой синдром, а спустя несколько дней - сильнейшая интоксикация организма. В этом случае необходима неотложная помощь.

Этиология и формы болезни

В медицине существует классификация непроходимости кишок, в которой учитываются различные влияющие на ее образование факторы. Определение ее формы дает возможность за короткое время найти первопричину развития патологии и определить оптимальное лечение. Классификация включает в себя несколько разновидностей, которые делятся на подвиды.

Динамическая

Кишечная динамическая непроходимость вызывается нарушением моторики ЖКТ. При этом механические причины, способные вызвать закупорку кишок, отсутствуют. Условно патологию разделяют на дополнительные виды:

паралитическую;
спастическую.

Спастическая непроходимость провоцирует сильные спазмирущие боли в кишечнике.

Паралитическая проявляется из-за остановки перистальтики. Мышечный тонус ослаблен, кишку переполняют газы. При этом может быть парализована только некоторая часть кишечника. Отсутствие перистальтики в определенной области кишки обуславливает застой каловых масс в этом отрезке. Спастическая непроходимость у человека встречается редко. При этом в мышечном кишечном слое возникает спазм, вызванный тяжелыми отравлениями, порфириновым заболеванием или уремией. Продолжительность спазматического состояния может продолжаться до нескольких часов. Возникает в любом возрасте, основным симптомом являются сильные болевые ощущения.

Механическая

Новообразования в кишечнике могут стать причиной механической кишечной непроходимости.

Первый приступ механической кишечной непроходимости характеризуется сильной острой болью внизу живота, которая постепенно распространяется по всей брюшине. Ощущаются активные сокращения кишечника. Через некоторое время появляется рвота или тошнота, возможен понос с примесью крови. Обуславливается наличием препятствия для дальнейшего продвижения каловых масс по кишечнику, например, при глистах возможно их массовое скопление, создавшее закупорку просвета кишки. К другим главным факторам относятся:

защемление кишки;
спайки;
грыжа;
опухоль;
глисты;
инородные тела;
сформировавшийся из пищевых волокон комок.

По механизму развития

Механическую непроходимость делят на 3-и разновидности:

Странгуляционную - вызванную ущемлением кишок или узлообразованием.
Обтурационная непроходимость, которую провоцирует опухоль, каловые камни, фитобезоары (клубки из пищевых волокон).
Смешанную - спаечную или инвагинационную.

По уровню препятствия

Существует высокая и низкая непроходимость кишок, в зависимости от места ее локализации. Высокая образуется в районе тонкого кишечника, дальше от центра связки Трейца по направлению к баугиниевой заслонке. Характеризуется сильными болями в области пупка и плохим самочувствием. Низкая возникает в толстом кишечнике.

Патогенез

Частичная непроходимость кишечника может вызвать слабые симптомы и при отсутствии лечения длиться несколько лет.

При наличии симптомов болезней кишечника нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Острая кишечная непроходимость обуславливается нарушением моторики ЖКТ или механическим препятствием. Самостоятельно определить причину при острой непроходимости крайне сложно. Поэтому столкнувшись с проблемой надо посетить больницу и пройти необходимые обследования. При острой непроходимости во время проведения рентгенологического исследования хорошо просматриваются растянутые повышенным газообразованием складки Керкринга.

Влияние болезней

Непроходимость кишок может быть вызвана патологическими процессами в организме, влияющими на работу пищеварительной системы. Просвет толстого кишечника иногда закрывается опухолью, которая мешает продвижению каловых масс. Недавний перитонит, осложненный спайками, приводит к застою пищи в желудочно-кишечном тракте. Тонус мышечной мускулатуры кишок ослабевает под патологическим влиянием болезней центральной нервной системы, при инфарктах или мочекаменной болезни.

Механические причины

К механическим причинам относят следующие факторы:

большое количество глистов, локализованных в одной области кишечника;
патология сосудов;
закупорка инородными телами;
воспаления органов живота;
доброкачественные или раковые новообразования;
выпадение полости органа;
сужение просвета межкишечных стенок.

Характерные симптомы

Острая непроходимость часто сопровождается вздутием живота.

Существуют основные и дополнительные признаки кишечной непроходимости. Симптомы у взрослых и детей одинаковы. Разобраться в симптомах и поставить правильный предварительный диагноз может только доктор. Особое внимание уделяется наличию или отсутствию специфических звуков в животе, которые характеризуют общее состояние и качество кишечных функций. При острой непроходимости кишок отмечаются равномерно вздутые верхняя и нижняя области живота. Главные симптомы непроходимости:

схваткообразные болезненные ощущения, локализованы в районе пупка;
вздутие;
напряжение мышц живота;
диарея и запоры (возможно чередование);
повышенное газообразование;
повышенная температура;
отсутствие аппетита;
рвота и тошнота.

Особенности у беременных

Несвоевременное лечение во время беременности может привести к непоправимым последствиям.

При беременности иногда возникают проблемы с проходимостью кишечника. По статистике, в 70% случаев патологические проявления приходятся на 2-й и 3-й семестр беременности. При этом для здоровья плода и матери прогноз крайне неблагоприятный. Смертность в таких случаях достигает 50%, гибель плода - до 75%. Если было проведено своевременное хирургическое вмешательство (не позже чем через 3-и часа после первых симптомов), смертность снижается до 5%.

Проведение обследования

При проведении диагностики очень важно правильно дифференцировать непроходимость от других похожих патологий.

Существует строгий клинический протокол проведения диагностики при подозрении на непроходимость кишок. Врач проводит первичное обследование живота, применяя метод перкуссии. После предварительного диагноза пациента направляют на дополнительные исследования (ректальное или влагалищное). Таким образом, выявляется наличие обтурации или опухоли. Диагностика кишечной непроходимости проводится с использованием таких методов:

обзорная рентгенография живота;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ультразвуковое исследование области живота;
рентгенодиагностика с применением контрастного вещества (проба Шварца).

Могут проявить себя разного рода болями неопределенной и непостоянной локализации. Все же некоторые формы болей, главным образом по своему характеру, типичны для болезней кишечника. К ним следует отнести е первую очередь так называемые кишечные колики. Для коликообразных болей характерно следующее): они пароксизмальны, в виде более или менее коротких, но повторных приступов - схваток; начинаются и кончаются внезапно; могут очень быстро менять свое место, причем все же основная их локализация - пространство вокруг пупка; иногда же боль может быть фиксированной и строго локализованной в другом месте. Колики очень часто сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов.

В основе кишечных болей лежит нарушение проходимости кишок и расстройство их двигательного механизма. Большей частью кишечные боли зависят либо от спазма кишок - судорожного сокращения их гладкой мускулатуры (спастические боли), либо от их растяжения газами (дистенсионные боли). Оба эти вида болей часто сочетаются, так как при растяжении газами кишечных петель, не потерявших своего тонуса, почти всегда развиваются и местные спазмы, как это приходится наблюдать при всех формах кишечной непроходимости.

Болевые ощущения из кишечника проводятся по симпатическим волокнами п. splanchnici через ветви поясничных узлов пограничного ствола. Поэтому спастические боли, в каком бы месте кишечника они ни возникли, локализуются часто не в действительном месте своего происхождения, а в месте расположения солнечного сплетения в средней части живота.

Дистенсионные боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами и связанные с натяжением и раздражением брыжейки, отличаются от спастических болей двумя главными признаками: 1) отсутствием периодичности - они длительны и постепенно притупляются при продолжительном существовании вздутия; 2) возможностью довольно точно их локализовать вследствие того, что раздутые кишечные петли своим давлением раздражают париетальную брюшину, а чувствительные нервы последней - спинномозгового происхождения.

Коликообразные боли кишечника могут обусловливаться разнообразными причинами, G одной стороны, имеет значение индивидуальная наклонность к появлению спазматических сокращений вообще (у ваготоников), а с другой - раздражения, исходящие из кишечника. Причиной колик, являющихся результатом раздражения кишечника, прежде всего может быть трудно перевариваемая, вообще грубая пища, особенно принятая в большом количестве. Иногда коликообразные боли можно наблюдать при длительном запоре и скоплении каловых масс в кишечнике. Нередко колику вызывает присутствие глист в кишечном канале, чаще всего аскарид. Воспалительные процессы инфекционного и токсического происхождения в кишечнике значительно усиливают предрасположение к коликам.

Важно знакомство со свинцовой коликой, которая развивается при хроническом отравлении свинцом. Сопровождается она приступами жесточайших болей в животе. Для нее характерно отсутствие вздутия живота, наоборот - часто живот представляется плоским или даже втянутым вследствие судорожного сокращения кишечника. Спазм кишок объясняется или прямым действием свинца на кишечную мускулатуру (кишечник выводит циркулирующие в крови химические вещества, в частности соли тяжелых металлов), или его влиянием на вегетативную нервную систему (спазм сосудов и анемия кишечной стенки).

Затруднения в диагностическом отношении нередко вызывают колики и боли в животе, зависящие от непроходимости кишечника. Различают полное закрытие кишечной трубки (внутреннее ущемление, заворот и внедрение кишок) и неполную или частичную непроходимость кишечника (опухоли внутри и вне кишечника, рубцовые сужения, спайки и др.). При полной непроходимости кишечника коликообразные боли развиваются быстро, сила их резко нарастает, и они становятся почти непрерывными. Характерно для них то, что, повторяясь, они локализуются на одном и том же месте (главным образом область пупка или места по ходу толстых кишок), всегда усиливаются в связи с кишечной перистальтикой (урчание) и дают хотя бы короткие периоды затишья; когда наступают явления паралича кишок, боль ослабевает и исчезает или же переходит в боль перитонеального характера. Колики при неполной непроходимости носят обычно перемежающийся характер и повторяются в течение неопределенно долгого времени.

Большое значение по своей частоте имеет аппендикулярная колика» Внезапно появляющаяся судорожная боль при ней сначала как бы блуждает и трудно локализуется, занимая центральную область живота (вокруг пупка) или подложечную область, и только позднее (через 1/2 -3 часа или на другой день) сосредоточивается в правой подвздошной области, постепенно здесь нарастая. Иногда она сразу локализуется в правой подвздошной впадине, и тогда ее сравнивают с ударом кинжала или пистолетным выстрелом. Первоначальное появление болей при аппендиците в окружности пупка объясняется тем, что в начале заболевания аппендицитом происходят бурные сокращения червеобразного отростка и слепой кишки, и эти спастические боли локализуются по общему правилу в солнечном сплетении; лишь впоследствии, когда в воспалительный процесс вовлекается соответствующая часть париетального листка брюшины, боль локализуется в области слепой кишки.

Особую разновидность колики составляют так называемые тенезмы, которые можно назвать также прямокишечной коликой. Тенезмы развиваются при раздражениях прямой кишки и прилегающих к ней органов. Тенезмы выражаются в чрезвычайно частых и болезненных позывах на низ с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера, причем дефекации не происходит, так как прямая кишка или пуста, или содержит всего несколько капель воспалительного экссудата. Самые тяжелые формы тенезмов наблюдаются при острой дизентерии, когда воспалительный процесс спускается до прямой кишки. Тенезмы встречаются также при других воспалительных или язвенных процессах, раке прямой кишки ; свищах заднего прохода и т. п.

Боли при дефекации имеют разное диагностическое значение в зависимости от момента их наступления. Появление болей перед дефекацией говорит о заболевании нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. Боль, появляющаяся во время акта дефекации при прохождении кала, дает возможность заподозрить процесс в самой прямой кишке (геморрой , рак, проктит, трещины заднего прохода и пр.). Боли, исходящие из прямой кишки, определенно локализуются в прямой кишке, а не в другом месте, потому что они относятся к типу не висцеральных, а спинномозговых болей.

Метеоризм
У больных с заболеваниями кишечника часто наблюдается вздутие живота (метеоризм). Под этим названием подразумевается раздувание живота газами, находящимися в желудке или в кишечных петлях. Объем живота при метеоризме не всегда пропорционален количеству скопившихся в кишках газов, так как он больше зависит от состояния мускулатуры брюшной стенки. Мри сильно развитой брюшной мускулатуре, обладающей гораздо большим тонусом, чем диафрагма, скопление газов в кишках меньше выпячивает живот, но зато приподнимает диафрагму. Наоборот, у людей с а трофической и вялой мускулатурой брюшной стенки живот может быть резко вздут уже при умеренном скоплении газов.

Причиной метеоризма могут быть: 1) затрудненное прохождение пищи и газов, задержка их передвижения по кишечнику и выделения per anum; 2) избыточное образование газов при кишечном брожении и гниении; 3) понижение всасывания газов, например при расстройстве кровообращения и застойных явлениях в брюшной полости; 4) заглатывание воздуха (аэрофагия). Так, например, при общем перитоните мы рано имеем общий метеоризм как проявление паралитического состояния кишок; при кишечной непроходимости наблюдается местное вздутие (частичный метеоризм). Самая частая причина метеоризма - это более обильное, чем в норме, образование газов в кишках при брожении и гниении, что может быть связано с характером питания или с теми или иными нарушениями со стороны самого кишечника (изменение секреции, двигательной функции и бактериальной флоры).

Своеобразную картину представляет так называемый истерический метеоризм. Он отличается тем, что развивается необычайно быстро при отсутствии какой-либо из обычных только что указанных причин метеоризма. Вероятно, мы имеем здесь дело с временным параличом гладкой мускулатуры кишок центрального происхождения.

Урчание
Под названием урчания понимают шумы в животе, происходящие от столкновения газов и жидкости при одновременном прохождении их через узкое место, слышимые не только больными, но и окружающими. Они могут быть слышны при пустом желудке и кишечнике; в этом случае они совпадают с обычным временем приема пищи и связанной с этим привычной перистальтикой. Обычно же они происходят при обильном газовом брожении или обильном заглатывании воздуха. Наконец, урчание наблюдается при спастическом состоянии кишечника или его неполных закупорках.

Основное значение урчания в том, что оно указывает на сочетание метеоризма с затруднениями проходимости, главным образом спастического характера.

Урчание часто сопровождается коликами и часто предшествует поносу.

Понос
Понос, или диарея , характеризуется частым и более или менее жидким стулом. В основе своей понос имеет ускоренное прохождение пищевых и каловых масс по кишечнику. Нередко он является защитным актом, выбрасывающим наружу попавшие в кишечник из желудка или из крови ядовитые и вообще раздражающие вещества. Понос всегда зависит от моторного и секреторного расстройства толстых кишок. Пока функция их правильна, поноса нет; как только функция их нарушается, содержимое кишечника быстро продвигается по толстым кишкам, и стул становится жидким. В норме по выходе из желудка пищевые массы достигают толстых кишок в течение 1-4 часов; отсюда начинается более медленное продвижение по всей толстой кишке - 20-24 часа, чем дальше, тем медленнее. Но в случаях нарушения функции толстых кишок пищевые остатки могут их пробежать в 1/2-1/4 часа; иначе говоря, в этих случаях могут появиться поносные испражнения через 3-4 часа после приема пищи.

Быстрый пробег содержимого через толстую кишку может быть обусловлен: 1) либо присутствием сильного раздражителя, 2) либо повышением раздражимости функционального или органического, чаще всего воспалительного происхождения, 3) либо затруднением всасывания.

В отношении первого момента имеет значение нарушение пищевого режима, прием раздражающих (механически, термически и особенно химически) веществ, которые могут значительно ускорить перистальтику. Эти поносы обычно наступают внезапно и быстро прекращаются с удалением вызвавшей их причины.

Второй момент, т. е. повышенная раздражимость самого кишечника, ведет, помимо ускорения перистальтики, и к увеличению секреции. Общеизвестны факты наступления поносов при различных психических расстройствах, особенно при эмоциях испуга или страха (так называемый «медвежий понос»). Наибольшую группу составляют поносы при воспалительных процессах в кишечнике (колиты), при которых раздражение слизистой длится и по удалении причины, вызвавшей воспаление.

Третий момент - затруднение всасывания - лежит в основе поносов, наблюдающихся при застойных явлениях в кишечнике в. связи с недостаточностью сердечной деятельности, при атрофическом циррозе печени, при амилоидном перерождении кишечной стенки.

Хотя понос всегда развивается при участии толстых кишок и изолированное страдание тонкого кишечника может совершенно не проявляться поносом, однако преимущественное поражение того или другого отдела кишок накладывает характерный отпечаток на весь этот симптомокомплекс. Так, при поносе на почве воспаления тонких кишок (энтерит) стул бывает 3-6 раз в сутки, безболезнен, сопровождается обычно урчанием; испражнения при этом жидки, обильны, часто желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи). При поносе на почве воспаления толстых кишок (колит), особенно дистального отрезка их, стул значительно чаще (10-15 раз в сутки и более, маленькими порциями и сопровождается болями; испражнения большей частью содержат слизь, гной и кровь.

Наконец необходимо указать еще на особую разновидность поносов - непроизвольные испражнения, наступающие вследствие недостаточности сфинктера прямой кишки. Они чаще всего обусловливаются помрачением сознания при тяжелых заболеваниях или параличом сфинктера при страданиях спинного мозга.

Понос, не имеющий в своей основе ускорения прохождения по кишечнику его содержимого, является ложным поносом. Таков, например, понос, появляющийся при запорах вследствие раздражения слизистой кишки застоявшимися плотными каловыми массами, а также при поражениях сигмовидной и прямой кишки (сигмоидит, проктит, рак).

Запор
Запор имеет в своей основе замедление прохождения по кишечнику его содержимого и задержку в его опорожнении (дефекации).

Характерными чертами запора являются:

1) редкость эвакуации (один раз в 2-4 дня и реже);

2) малое количество кала;

3) большая его плотность (сухость);

4) отсутствие ощущения облегчения после дефекации.

Для нормальной эвакуации кала из кишечника необходимы:

1) присутствие в кишечнике содержимого, по количеству и качеству являющегося нормальным раздражителем для перистальтики;

2) нормальная и беспрепятственная перистальтика толстых кишок; 3) нормальный рефлекс со стороны прямой кишки.

Ложный запор . Скапливающиеся в толстых кишках остатки пищи являются главным механическим раздражителем для перистальтических движений; так же действует ряд веществ, получающихся от брожения или гниения, которые действуют отчасти механически (газы), а отчасти химически (жирные кислоты, сероводород, аммиак). Появление запора может обусловливаться недостаточным по той или другой причине приемом пищи вообще (скудная диета) или приемом очень концентрированной и хорошо усвояемой пищи (мясо, рыба, яйца, масло, сыры и т. п.), дающей мало остатков. Этот вид запора, в основе которого лежит недостаток исходного материала для образования кала, может быть назван ложным запором.

Часто наблюдаются, далее, запоры при уменьшении желудочно-кишечной секреции (которое может зависеть, например, от обеднения организма водой). Когда содержание жидкости в кишечном содержимом падает до 50%, фекальные массы продвигаются вперед уже с большим трудом.

Запоры, связанные с изменением самой перистальтики , можно разбить на три вида: 1) раздражимость кишечной стенки понижена, и нормальное раздражение не вызывает достаточных движений, или перистальтические движения недостаточны, например из-за мышечной слабости (атонический запор); 2) повышенная раздражимость кишечной стенки или общее повышение возбудимости нервной системы влекут за собой местные сильные спастические сокращения, вызывающие функциональные стенозы и препятствующие дальнейшему продвижению содержимого вниз (спастический запор); 3) наличие действительного анатомического препятствия к продвижению кала (органический запор).

Атонические запоры , развивающиеся при мышечной недостаточности, составляют наиболее многочисленную группу. Они чаще всего связаны с задержками в слепой и восходящей кишках и в проксимальной части поперечной ободочной кишки. Эту форму запора так называемого восходящего или правостороннего типа можно встретить либо в качестве конституциональной особенности преимущественно у лиц астенического типа, либо значительно чаще как приобретенное явление. Наблюдается она у субъектов с вялой скелетной мускулатурой и особенно с вялой мускулатурой брюшной стенки. При этом типе запора пищевая масса задерживается в правом отделе толстого кишечника вместо 10-12 часов на 20-24 часа и более. Такой длительный застой содержимого способствует развитию в нем процессов брожения, которые в свою очередь могут вызвать воспалительные явления в слизистой кишок.

При спастическом запоре спазм локализуется главным образом в дистальных частях поперечной ободочной кишки перед flexura coll lienalis, поэтому его называют также запором поперечного типа. При задержке в этом участке толстого кишечника каловых масс, в вышележащих отделах часто наблюдается гнилостное разложение остатков белковых веществ; гнилостные же продукты, повышая раздражимость кишечника, еще более усиливают наклонность к спазмам («заколдованный круг»). В патогенезе спастического запора немалая роль принадлежит повышенному тонусу блуждающего нерва (ваготония). Такой запор часто сочетается с повышенной желудочной секрецией.

Органические запоры связаны с механическим препятствием в кишечнике. Сюда относятся случаи затруднения передвижения кишечного содержимого вследствие опухолей кишечника, сдавления его извне, перегибов кишок, при птозах, при спайках после местных перитонитов, язв и т. п. Наиболее выраженная степень запора получается при непроходимости кишечника (закупорка, заворот, внедрение), когда при полной остановке движения ниже препятствия наблюдается, в отличие от обыкновенных запоров, наряду с задержкой стула и задержка газов.

Последняя группа запоров связана с нарушением дефекации . Дефекация совершается по типу рефлекса, центр которого находится в нижней части спинного мозга. Точка отправления этого рефлекса - растяжение стенок прямой кишки (в остальной части толстых кишок присутствие кала не ощущается). Возникающее при наполнении прямой кишки чувство напора и тяжести в промежности составляет позыв. Если позыв вследствие волевого усилия сознательно не удовлетворяется, антиперистальтическое движение гонит каловые массы обратно в сигмовидную кишку, откуда они через некоторое время снова возвращаются в прямую. Если это повторяется много раз подряд, чувствительность прямой кишки в конце концов притупляется и присутствие фекальных масс перестает быть сигналом к рефлексу. Отсюда возникают так называемые привычные запоры у лиц, которые не подчиняются требованиям нормального позыва. С другой стороны, притупление чувствительности прямой кишки наблюдается у лиц, злоупотребляющих клизмами, у стариков вследствие понижения раздражимости, а также при поражениях шинного и головного мозга (у табетиков, при миелитах и пр.).

Такое подразделение запоров на три основные группы по их патогенезу, связанному или с недостатком раздражения для кишечника, или с изменениями кишечной перистальтики, или с ослаблением рефлекса прямой кишки, носит схематический характер. В конкретных случаях могут встречаться различные сочетания нескольких видов запора у одного и того же больного.

Кишечное кровотечение
Источником кишечных кровотечений чаще всего являются язвенные процессы в кишечной стенке (язва двенадцатиперстной кишки , брюшнотифозные, дизентерийные, туберкулезные и другие язвы), нарушения кровообращения в ней (варикозные расширения вен, например прямой кишки, закупорка брыжеечных сосудов, заворот кишок), общие геморрагические диатезы (пурпуры, тромбопении). Если кровотечение острое и обильное, быстро развиваются характерные общие симптомы: головокружение, шум в ушах, общая слабость, резкое побледнение, падение сердечной деятельности, обморочное состояние. Такой симптомокомплекс при отсутствии выделения крови наружу должен наводить врача на мысль о внутреннем кровотечении. Кровавый стул при обильных кишечных кровотечениях обычно весьма характерен, и по его особенностям можно с большой вероятностью делать заключения о месте кровотечения. Так, черный дегтеобразный как бы с лаковым блеском стул говорит о высоко расположенном источнике кровотечения (кровь подвергается значительным изменениям, причем гемоглобин превращается в гематин, который и окрашивает испражнения в черный цвет). Чем ниже расположен источник кровотечения и чем быстрее кровь продвигается по кишечнику (усиленная перистальтика), тем все более обычную для примеси свежей крови окраску приобретает стул. Наконец, при кровотечениях из нижних отрезков кишечника и особенно из прямой кишки кровь выделяется неизмененной (алой) или очень мало измененной и смешанной с нормально окрашенными испражнениями.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью