Оказание первой помощи при болях в сердце. Ноет сердце: причины и что делать в домашних условиях. Лечение народными средствами
Когда на лице женщины появляются первые морщинки, становится не до шуток: в ход идут все известные способы сохранения молодости и гладкости кожи. Одним из таких средств является гель-активатор «Гиалуроновая кислота и коллаген», в принципе действия и эффективности которого мы и попробуем разобраться. Стоит ли доверять именно этому и подобным средствам против морщин?
Незаменимые, но неоднозначные: коллаген и гиалуроновая кислота
Понятно, что масла и витамины в составе косметики благотворно влияют на кожу, но ведь вы заинтересовались этим средством именно из-за двух разрекламированных компонентов, не так ли? Чтобы понять, можно ли рассчитывать на концентрат, сыворотку или крем с гиалуроновой кислотой и коллагеном, стоит разобраться в том, как именно они действуют и нужны ли они коже вообще?
Коллаген. Звучит как очередная разработка ученых, применяемая в косметологии, не так ли? На самом же деле наш организм отлично справляется с его синтезом, но только до поры до времени. Коллаген – соединительные белковые волокна, которые необходимы для обеспечения прочности всех наших тканей – от костей и суставов до кожи и ногтей. С возрастом его синтез постепенно снижается: так, у пожилых людей хрупкие кости, больные суставы и морщинистая сухая кожа.
Рядом с коллагеновыми волокнами располагается водянистый гель – гиалуроновая кислота, которая также синтезируется нашим организмом. К слову, это вовсе не кислота, а белковое вещество в соединительных тканях, обладающее впечатляющим увлажняющим действием: молекула кислоты может притягивать около 500 молекул воды. В организме взрослого человека примерно 15 грамм кислоты, поэтому сокращение ее количества сразу дает о себе знать в виде тонкой, иссушенной и уставшей кожи.
И раз эти компоненты настолько важны для нашего организма, значит, и крем с гиалуроновой кислотой и коллагеном будет творить чудеса? Не совсем.
Животный коллаген, как и желатин, получают из суставов, костей и кожи животных, и их действие на организм человека очень похоже.
Почему не стоит ждать чуда?
Казалось бы, гиалуроновый крем с коллагеном должен превзойти по эффективности другие кремы, ведь мы боремся с первопричиной потерей упругости и эластичности. Но на пути к гладкой коже встает несколько нюансов.
- Проникаемость молекул коллагена и гиалуроновой кислоты в глубокие слои кожи минимальна, поскольку сами молекулы в обоих случаях слишком велики. Получается, все полезные процессы происходят только на верхних слоях и никак не влияют на первопричину увядания кожи. О накопительном эффекте в данном случае, как вы понимаете, речь не идет.
- Но даже если вы захотите загнать эти активные вещества поглубже при помощи инъекций, результат будет неоднозначный. Наиболее популярный животный тип коллагена зачастую плохо «приживается», хотя и может сыграть некоторую роль в запуске синтеза коллагена вашим организмом. Биосинтезируемая гиалуроновая кислота воспринимается организмом чуть лучше, но рассасывается буквально за 2-3 недели, и инъекции нужно делать вновь. К тому же, от мезотерапии бывает неприятный синдром отмены, когда кожа через некоторое время после курса выглядит хуже, чем до его начала.
- А может, поможет употребление коллагеновых капсул и БАДов с гиалуроновой кислотой внутрь? Да, это действительно эффективно: спортсмены принимают их курсами для поддержки суставов. Вот только весь запас поступающих веществ организм направит сначала на кости, суставы, мышцы и органы, а уже потом на кожу. Когда и каким будет визуальный эффект от таких БАДов – сказать очень сложно.
- Еще один недостаток, которым может грешить гиалуроновый крем, – тенденция забирать влагу из внутренних слоев кожи, если ее недостаточно в окружающей среде, что делает ситуацию еще хуже. Как и глицерин, данное вещество не рекомендуется к использованию в сухом климате или в помещении в отопительный сезон.
На что все же способны эти активные вещества?
И все же небольшую роль в разглаживании морщин сыворотка или крем с гиалуроновой кислотой и коллагеном сыграть может: средство отлично увлажняет внешние слои кожи, обеспечивая визуальный эффект разглаживания. Конечно, такой эффект могут оказать любые другие увлажняющие кремы, и о противостоянии увяданию и старению кожи тут речь не идет, поэтому для глубоких возрастных морщин он совсем не подходит. А вот девушки до 35 вполне могут добавить гель активатор «Гиалуроновая кислота и коллаген» к своему уходу для увлажнения и маскировки легких мимических морщин.
Некоторые производители косметики утверждают, что расщепляют молекулы коллагена и гиалуроновой кислоты до такого размера, который позволил бы им проникать в глубокие слои кожи, но проверить это сложно, и уж тем более данная технология вряд ли применяется в производстве бюджетной косметики.
И что же тогда делать?
Но раз коллаген и гиалуроновая кислота так важны для молодости кожи, как же сделать так, чтобы они поддерживали эластичность как можно дольше? Что ж, вариантов не так много.
- Во-первых, прекратите саморучно сводить на нет синтез этих веществ вашим организмом: к этому приводит курение, злоупотребление алкоголем, употребление в пищу вредной еды, стрессы, длительное пребывание на солнце и проблемы с половыми гормонами. Если запасы коллагена и гиалуроновой кислоты в коже так сложно восполнить, тогда нужно продлить его синтез как можно дольше!
- Во-вторых, обратите внимание на косметику с антиоксидантами, пептидами и витамином С, а также на препараты с содержанием этих веществ. Они способны провоцировать выработку коллагена вашим организмом. С той же целью будет целесообразно пересмотреть питание в пользу продуктов, содержащих эти витамины и элементы.
- Также можно попробовать делать желатиновые маски: молекулы гидролизованного коллагена, коим желатин и является, меньше, а значит, вероятность их проникновения в глубокие слои больше.
Животный коллаген, применяющийся в дешевой косметике, может вызвать аллергическую реакцию. Хотя даже дорогой коллаген, полученный из морских жителей и кожи рыбы, способен устроить такой саботаж. Наименее аллергенен растительный коллаген из протеинов пшеницы, но, к сожалению, узнать, какой именно тип вещества добавляют в крем или сыворотку, практически невозможно.
Что заявляют производители?
Не важно, о какой именно фирме мы сейчас говорим: у подобных комплексов всегда похожая консистенция, принцип действия, да и состав различается лишь за счет позиций в конце списка, которые особой погоды не делают.
Итак, что же обещают нам маркетологи компаний, пытающихся заработать на подобных чудо-средствах?
- Концентрат или крем с гиалуроновой кислотой и коллагеном позволит коже аккумулировать активные вещества, которые организм теряет с возрастом. Мы с вами уже знаем, что это не совсем так.
- Такое наполнение кожи эликсиром молодости избавит вас от глубоких морщин при постоянном применении. Но, как мы говорили выше, постоянность в применении таких средств особого значения не имеет, ведь накопительного эффекта в них нет, а действие они будут иметь только на неглубокие мимические морщины.
- Комплекс насытит кожу влагой, как ни одно другое средство. Это действительно так, но напомним, что все полезные процессы от таких кремов и сывороток протекают в верхних слоях кожи: для кратковременного визуального эффекта омоложения этого бывает достаточно, но с проблемой старения это никак не помогает бороться.
- Препарат запустит регенерацию кожи, разгладит рубцы и шрамы и освежит цвет лица. Это действие активных веществ на кожу подтверждено не было.
- Контур лица заметно подтянется, убавляя возраст визуально. Это правда просто из-за того, что увлажненная кожа намного более упругая и эластичная, но этот приятный эффект будет длиться не больше суток.
- Действие будет моментальным. Это также правда, поскольку для увлажнения внешних слоев много времени не требуется.
- Такие средства не забьют поры, они очень легкие и не вызывают аллергических реакций. Если коллаген растительный, то аллергия проявиться не должна, да и гелевая консистенция – действительно отличный выбор для жирной кожи. А вот обладательницам сухой кожи обойтись одним гиалуроновым уходом не удастся: коже однозначно будет не хватать питания.
Если говорить конкретно про комплекс и концентрат от NOVOSVIT, то он обладает абсолютно тем же принципом действия, достоинствами и недостатками, что и сыворотка или гиалуроновый крем от любого другого производителя. Применять его следует утром и вечером на чистую кожу, при желании можно дополнить комплекс гиалуроновым концентратом или кремом, а курс рекомендуют проводить не меньше месяца.
Вопрос тут скорее заключается в том, насколько вы доверяете отечественным разработкам. Для кого-то наш продукт станет предпочтительным, ну а кто-то за такие же деньги сочтет целесообразным найти концентрат, например, на рынке азиатской косметики, которая изобилует подобными средствами и имеет большой опыт в их производстве.
Если вы хотите вернуть то лицо, которое было у вас 10 или 15 лет назад, поймите, что даже инвазивная косметология не всегда справляется с этой сложной задачей, а уж любое косметическое средство, заявляющее о таком эффекте, не более чем маркетинговый ход. Но в целом данное средство и другие продукты на основе коллагена и гиалуроновой кислоты имеют смысл при борьбе с первыми мимическими морщинами и профилактике старения кожи путем увлажнения.
По секрету
- Вы пропустили встречу одноклассников, так как боитесь услышать, что постарели...
- И все реже ловите на себе восхищенные взгляды мужчин...
- Разрекламированные средства для ухода за кожей не освежают лицо так, как раньше...
- И отражение в зеркале всё чаше напоминает о возрасте...
- Считаете, что выглядите старше своих лет...
- Или просто хотите "законсервировать" юность на долгие годы...
- Вы отчаянно не хотите стареть и готовы использовать для этого любую возможность...
Еще вчера ни у кого не было шанса вернуть молодость без пластической операции, но сегодня он появился!
Перейдите по ссылке и узнайте как удалось остановить старость и вернуть молодость
70. Первая помощь при болях в сердце.
При возникновении острой боли в области сердца больной должен: - немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь; - расстегнуть воротник, распустить ремень; - положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, или кусочек сахара с 6-7 каплями Вотчала, принять 30 капель...При возникновении острой боли в области сердца больной должен:
Немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;- расстегнуть воротник, распустить ремень;- положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, или кусочек сахара с 6-7 каплями Вотчала, принять 30 капель валокордина или корвалола;- если после этого боль сохраняется в течение 5 мин, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «скорую».
Окружающие больного должны:
Не оставлять человека с болью в сердце одного;- обеспечить ему приток свежего воздуха;- если после приема названных лекарств боль не проходит, вызвать «скорую», а в условиях сельской местности немедленно послать за врачом или фельдшером;- в ожидании врача поставить больному 2 горчичника на область грудины, придать ему полулежачее положение и, если он в сознании, ноги опустить по щиколотки в таз с горячей водой;- если остановилось сердце и нарушилось дыхание, не дожидаясь врача, начинать проводить весь комплекс сердечно-легочной реанимации, включая закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.
Признаки остановки сердца: отсутствие пульса на сонной артерии; расширенные зрачки, не реагирующие на свет; отсутствие дыхания.
Сердечно-легочная реанимация (рис. 24)
Вначале делают 4 вдоха, затем, если оживляет один, то чередует 15 надавливаний на грудину - 2 вдоха; если оживляют двое, то чередуют 5 надавливаний на грудину - 1 вдох.
При надавливании на грудину она смещается по направлению к позвоночнику на 3-4 см.
Сердце при этом сжимается, и кровь из него поступает в артерии.
Пострадавший должен лежать на земле, на полу или доске. Мягкая поверхность «гасит» толчки на грудную клетку, и они не достигают цели.
Резкие ритмичные (но не слишком сильные) надавливания производят, не сгибая рук в локтях и помогая себе тяжестью туловища. После каждого толчка расслабляют руки, не отнимая их от грудины.
Встав сбоку, нащупайте нижний конец грудины, на два пальца выше положите нижнюю часть ладони, а сверху ладонь другой руки под прямым углом.
Пальцы кистей не должны касаться грудной клетки.
Запомните: надавливания на грудину производятся с частотой 60-80 раз в минуту, искусственное дыхание (вдох) делается способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос» (через сложенную вдвое марлю).
Сердечно-легочную реанимацию следует проводить в таком ритме до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса или до прибытия «скорой».
71. Первая помощь при обмороке.
ОБМОРОК - внезапная потеря сознания на короткое время. Происходит обычно в результате острой недостаточности кровообращения, которая ведет к снижению кровоснабжения мозга. Недостаток обеспечения кислородом мозга возникает чаще всего при снижении артериального давления, сосудистых приступах, нарушениях ритма сердца. Обморок наблюдается иногда при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лежи (так называемый ортостатический О.), особенно у лиц, ослабленных или страдающих гипотонией, а также у больных, принимающих лекарства, снижающие артериальное давление. Чаще О. встречается у женщин.
Факторами , провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания, переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжелые заболевания, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.
Признаки обморока: появляются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.
Первая помощь. Если больной не потерял сознание, ему надо предложить сесть, наклониться и низко опустить голову для улучшения кровотока и поступления кислорода к мозгу.
Если больной потерял сознание, его укладывают на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами. Необходимо расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой и растереть его полотенцем, смоченным в холодной воде, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, одеколона, уксуса. В душном помещении хорошо открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Если обморочное состояние не проходит, больного укладывают в постель, обкладывают грелками, дают сердечные и успокаивающие лекарства.
Сердечно-сосудистые патологии нередко приводят к летальному исходу. При внезапно возникающих приступах жизнь больного зависит от того, насколько быстро и правильно ему будет оказана помощь. Именно поэтому каждому необходимо знать правила первой помощи при болях в сердце.
Как отличить сердечную боль от боли другого происхождения?
Дискомфорт в области груди – одно из самых частых проявлений при патологиях сердечно-сосудистой системы. Также существует ряд отличительных признаков, которые помогут распознать именно сердечную боль:
- Давящий характер боли. Больному обычно сложно указать на место, где именно болит, так как неприятные ощущения обычно отдают в область шеи, рук, спины и нижней челюсти. Особенно ярко симптоматика выражается в левой части тела.
- Утреннее время. Именно утром проявляются боли, спровоцированные ишемией сердца и высоким артериальным давлением.
- Отечность тканей по всему телу. Это основной признак, указывающий на сердечную патологии. Отеки наиболее выражены на ногах и в области лица.
- Повышенная утомляемость на фоне болевых проявлений в области груди. Также у больного отмечается усталость или сонливость.
- Боли в груди, сопровождающиеся одышкой, обильным потоотделением и рвотой. Одышка может проявиться как в спокойном состоянии, так и при не слишком сильной нагрузке.
- Кратковременная остановка дыхания во время сна, сопровождающаяся непрерывной болью в области грудной клетки. Этот симптом указывает на сердечную этиологию дискомфорта.
- Импотенция у мужчин. Такое явление возникает по причине закупорки магистральных сосудов и нарушения общего кровотока. Отклонение наблюдается достаточно редко.
- Появление дискомфорта в области груди в результате физических нагрузок или психоэмоционального напряжения. Боль можно унять при помощи Нитроглицерина, также она может пройти самостоятельно.
При появлении вышеуказанных симптомов следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу для прохождения консультации и, в случае необходимости, обследования.
Алгоритм оказания первой помощи
При проявления сердечной боли приступообразного характера следует четко придерживаться алгоритма действий, которые помогут облегчить проявляющиеся симптомы.
Сердечный приступ, отягощенный тяжелым дыханием и интенсивной болью, очень часто вызывает у больного панику или стрессовое состояние, которые негативно влияют на состояние больного, усугубляя его. Поэтому в первую очередь человека следует успокоить и создать для него максимально комфортные условия, чтобы он не нервничал.
Также необходимо:
- максимально оградить больного от физических действий или нагрузок;
- усадить его на стул или уложить горизонтально на твердую поверхность таким образом, чтобы голова была выше уровня туловища;
- расстегнуть пуговицы на рубашке и, если есть ремень, ослабить его;
- открыть в помещении все окна, чтобы наполнить его свежим воздухом: это может благоприятно повлиять на состояние больного, так как многие люди, испытывающие боли в сердце, часто страдают от нехватки кислорода в организме (гипоксии), что отрицательно отражается на функционировании внутренних органов.
После приезда врача необходимо сообщить ему обо всех предпринятых действиях: это поможет специалисту сориентироваться в дальнейших мерах по оказанию помощи.
Правильное оказание первой неотложной помощи больному, страдающему от сердечных заболеваний, может не только ускорить процесс его выздоровления в дальнейшем, но и в некоторых случаях предотвратить более тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
Медикаменты от сердечной боли, которые можно принять до приезда врача
Облегчить сердечную боль до приезда скорой помощи помогут такие медикаментозные средства:
- Валидол. Основное действующее вещество препарата – ментоловый раствор. Данное лекарство прямого действия на устранение боли в сердце не оказывает, но способствует успокоению нервной системы и расширению кровеносных сосудов. Средство хорошо сочетается с Нитроглицерином. При приеме последнего могут проявиться побочные эффекты, которые Валидол способен купировать.
- Нитроглицерин. Препарат применяется для купирования , что достигается путем расширения кровеносных сосудов и улучшения циркуляции крови. Принимается средство сублингвально – таблетка Нитроглицерина кладется под язык. Эффект должен проявиться уже через несколько минут; если же действие проявляется слабо, то необходимо таким же образом принять следующую таблетку. Один прием не должен превышать дозировку в три таблетки. В случае отсутствия улучшений необходимо сразу же вызвать неотложную помощь, так как возможно развитие сердечного приступа.
- Аспаркам. Лекарственное средство способствует восстановлению сердечного ритма до привычного состояния и нормализует электролитный баланс. Основными действующими веществами препарата являются магний и калий.
- Аспирин. Активное вещество препарата – ацетилсалициловая кислота. При приеме этот медикамент помогает снизить температуру, облегчить сердечную боль, уменьшить воспаление, улучшить кровообращение путем разжижения крови, что предотвращает риск образования тромбоза. Также Аспирин широко применяется в качестве профилактического средства от болезней сердца. Купировать стенокардию медикамент не способен, но регулярное его применение поможет снизить риск развития приступа.
- Анаприлин. Средство улучшает самочувствие больного уже после первого приема благодаря основному веществу – пропранололу гидрохлорида. При курсовом приеме средства на протяжении 2-3 недель наблюдается стойкая стабилизация сердечного ритма и артериального давления.
Прежде чем принимать лекарственные средства против сердечной боли, следует согласовать свои действия с врачом хотя бы в телефонном режиме.
Сердечно-легочная реанимация в домашних условиях
Реанимационные мероприятия требуются в том случае, если человек находится без сознания, а работа его сердца и дыхательные функции нарушены.
Перед тем, как приступить к выполнению реанимации, нужно очистить дыхательные пути. Для этого следует обмотать палец чистым платком и, повернув пострадавшего набок, аккуратно устранить рвотные или слизистые массы.
Искусственное дыхание
Если не удалось восстановить дыхание пострадавшего путем отклонения его головы назад и выдвигания вперед нижней челюсти, нужно выполнить процедуру искусственного дыхания.
Вентиляция легких проводится при помощи искусственного дыхания рот в рот или рот в нос. Сначала зажимают одной рукой нос больного. Далее второй рукой аккуратно опускают нижнюю челюсть и плотно обхватывают губами рот, затем интенсивно вдувают воздух в рот пострадавшего. В целях гигиены перед началом процесса вдувания воздуха необходимо воспользоваться салфеткой или платком.
В процессе вдувания воздуха следует внимательно наблюдать за грудной клеткой пострадавшего. При правильном проведении мероприятия она начнет вздыматься. В течении 60 секунд следует проводить не менее 16 вдохов.
Искусственный массаж сердца
Данная процедура предусматривает механические надавливания на грудную клетку в области сердца, чтобы восстановить его насосные функции.
Перед началом процесса необходимо определить точку для воздействия. Это будет область, находящаяся на расстоянии ширины трех пальцев выше от мечевидного отростка грудины.
Затем необходимо делать нерезкие толчки с частотой 60 толчков в минуту. Для лучшего эффекта необходимо, чтобы один человек делал искусственное дыхание, а второй – массаж сердца. В случае, если манипуляции проводятся одним человеком, то на 30 толчков следует делать 2 вдоха.
Алгоритм действий по реанимации пострадавшего при остановке сердца и отсутствии дыхания показан в этом видео:
Реанимационные мероприятия следует прекратить в случае появления пульса и дыхательных движений, восстановления сознания больного.
Первая помощь при болях в сердце позволит сохранить жизнь больного и повысить его шансы на выживание. Даже зная правила ее оказания, не следует отказываться от звонка в скорую помощь: последующие мероприятия, выполняемые специалистом, не сможет осуществить человек без специальной подготовки.
Все чаще и чаще люди страдают от боли в сердце. Эта тенденция пугающая, особенно в связи с тем, что такие жалобы поступают не только от пенсионеров, но и от подрастающего поколения и взрослых. В связи с этим особенно актуален вопрос о том, как при боли в сердце оказать первую помощь.
Вопрос первый: правильно ли человек определил, что именно у него болит? Его может беспокоить как действительно боль в сердце, так и боль в другом органе, отдающая в область сердца.
Так, при пневмонии пациент мучается от боли в легких, однако довольно часто ее путают с болью в сердце. Такая же ситуация возможна при гастрите или язве. Боль отдает в область сердца, в результате чего и возникает заблуждение.
Наиболее вероятные заболевания
Существует множество заболеваний сердца: одни похожи друг на друга, другие же, напротив, легко отличить. Врачи выделили три наиболее частых заболевания, основным симптомом которых является боль:
- миокардит;
- кардиалгия.
Вид боли может помочь в определении болезни.
Особенность инфаркта миокарда заключается в том, что подача крови и кислорода в сердце полностью перекрывается. Боль при нем очень сильная, она не снимается с помощью лекарственных средств. Помимо болевых ощущений это заболевание можно отличить от других по следующим симптомам:
- жжение за грудиной;
- побледневшая кожа;
- полуобморочное состояние;
- холодный пот;
- повышенная температура.
Миокардит представляет собой воспаление в сердечной мышце. Оно появляется из-за инфекции, которая, в свою очередь, может быть как бактериальной, так и вирусной. Боль при этом заболевании ноющая и тупая. Кроме этого, больного тревожат тахикардия и повышенная температура.
Кардиалгия – это болезнь, которая чаще всего не требует врачебной помощи. Связан этот факт с тем, что ее симптомы проходят быстро, а возникают из-за неврологических причин. Сопровождающая боль сильная и спонтанная. Лучшая первая помощь при болях в этом случае – неспешная прогулка на свежем воздухе, которая успокоит пациента. Кроме того, возможно появление повышенного давления, одышки, слабости.
Вне зависимости от того, какой болезнью страдает человек, лучше всего обратиться за помощью к врачу. Но что делать, пока едет скорая помощь? Как оказать помощь при болях в сердце?
Прежде всего, нужно уложить больного на горизонтальную поверхность. В идеале она должна быть твердой. После чего из подручных материалов соорудить валик и положить на него его голову.
Если кому-то стало плохо в помещении, то нужно обеспечить свободное поступление свежего воздуха, то есть нужно открыть окна. В том случае, когда приступ боли был спровоцирован физической активностью, ее стоит немедленно прекратить.
Чтобы облегчить дыхание, нужно максимально возможно освободить грудную клетку, например, если человек в рубашке, можно расстегнуть ворот, если в галстуке – ослабить его.
Если состояние больного ухудшается, можно дать ему нитроглицерин, валидол или корвалол. У вас нет ничего из этого? Можно воспользоваться коньяком или водкой. Следует в течение нескольких минут подержать напиток во рту и выплюнуть. Ни в коем случае нельзя его глотать!
Не думайте, что если человеку полегчало, то осмотр врача будет лишним. Напротив, может наступить лишь временное улучшение, после которого потребуется уже немедленная специализированная помощь.
Помните: боль в области сердца не шутка – не стоит недооценивать ее или не обращать внимания.
Реанимирующие действия
Встречаются также случаи, когда боль в области сердца сопровождается остановкой дыхания. В этой ситуации необходимы реанимирующие действия.
- Для начала пострадавшего необходимо опустить в лежачее положение на твердую поверхность.
- Нужно производить надавливания на грудную клетку. Для этого руки должны быть расположены крест-накрест. Одна из рук должна располагаться на два пальца выше нижней части ладони. Вторая должна быть расположена под прямым углом над ней. Движения резкие и активные.
- После того как сделан один толчок, необходимо расслабить руки, но не нужно убирать их с груди. Темп движения должен быть следующим: четыре вдоха, пятнадцать движений, два вдоха.
Суть этих действий заключается в том, что во время надавливания на грудь она смещается чуть ближе к позвонкам. В результате этого сердечная мышца сокращается, и кровь начинает двигаться по артериям. Процедуру стоит повторять пока больной не сможет дышать самостоятельно или пока не приедет скорая.
Что делать при учащенном сердцебиении
Боль в сердце может возникнуть вследствие учащенного сердцебиения. Нормой является 60-80 ударов в минуту, однако их частота может увеличиться до 90-110. Что делать в случае, когда человек хватается за сердце?
Если причина заключается в испуге, или переутомлении, то специальных действий предпринимать нет необходимости – достаточно успокоиться или просто отдохнуть. Однако если причиной послужило нечто другое, то, вероятно, потребуется помощь. Ее может осуществить как посторонний, так и сам пострадавший.
Чтобы стабилизировать пульс, достаточно одновременно совершить два действия: задержать дыхание и начать надавливать на глаза, в частности, на глазные яблоки. Лучше всего, если последнее будет осуществлять все же сам пострадавший по мере возможности, так как он сам сможет контролировать их силу, опираясь на собственные ощущения. В случае если пострадавший не в состоянии выполнить это действие, то вы можете помочь, главное – делайте это аккуратно.
После приступа нужно будет обратиться к врачу и сделать кардиограмму, чтобы либо определить болезнь сердца, либо, напротив, исключить ее.
(стенокардия)
| Жалобы больного 1. Сжимающая (давящая) боль за грудиной, площадью с ладонь. 2. Иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку. 3. Общая слабость. 4. Чувство страха смерти. | Данные осмотра. 1. Бледность кожных покровов. 2. Поверхностное дыхание. 3. Одышка. 4. Сердцебиение. 5. Тахикардия (брадикардия). 6. АД без изменений. 7. Возможна аритмия. 8. Приглушенность тонов сердца. |
Сестринские вмешательства.
|
Примечания.
- Если у больного возникла головная боль при приеме нитроглицерина, дать под язык 1 таблетку валидола, горячий чай, нитраминт или молсидомин внутрь.
- При сильной головной боли заменить нитроглицерин на сиднофарм или корватон.
- Если приступ стенокардии произошел дома, он госпитализируется в следующих случаях:
Если бригадой скорой помощи были применены наркотические анальгетики (т.е. приступ другими средствами не купировался);
Если это впервые в жизни возникший приступ (или приступы в течение 1 месяца);
Если нарушился привычный стереотип приступа.
4. Госпитализация данной категории больных производится на носилках.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы в результате острого несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям сердечной мышцы.
Причины
1.Атеросклероз коронарных артерий.
2.Тромбоз коронарных артерий.
3.Спазм коронарных артерий.
Провоцирующие факторы
1.Внезапное повышение АД.
2.Физическое или психическое перенапряжение.
3.Нарушение сократительной функции миокарда.
4.Гипертрофия или дилатация левого желудочка.
5.Пароксизмальные нарушения сердечного ритма.
6.Изменения метеорологических условий и другие факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде.
Клиническая картина. Больного беспокоит боль давящего, сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, челюсть, лопатку. Приступ сопровождается ощущением нехватки воздуха, страхом смерти. Боль не купируется нитроглицерином, интенсивность ее нарастает. АД может снижаться, иногда нарушается сердечный ритм.
Однако всегда следует помнить о возможности атипичного течения инфаркта миокарда. Боль может возникнуть в эпигастральной области или в нижней челюсти, бывают случаи без характерной боли, когда в клинической картине заболевания ведущими становятся признаки сердечной недостаточности.
В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ.
Осложнения
2.Аритмии.
3.Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких).
4.Тромбоэмболии.
5.Разрыв сердца.
Больных надо срочно доставить в отделение реанимации.
На догоспитальном этапе необходимо купировать болевой синдром, предусмотреть профилактику осложнений, создать больному абсолютный физический и психический покой.
1.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД, снимите ЭКГ.
2.Дайте нитроглицерин – 0,0005 г под язык; применяйте нитроглицерин 2-3 кратно по 1 таблетке с интервалом 5–10 мин.
3.Дайте вдыхать увлажненный кислород.
4.При развитии инфаркта миокарда обычные анальгетики, как правило, неэффективны, поэтому необходимо применить наркотические анальгетики: 2 мл 1 % раствора морфина , 2 мл 2 % раствора промедола внутривенно в сочетании с 0,3–0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 1–2 мл раствора трамала внутривенно или внутримышечно. При интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся выраженным возбуждением, чувством страха и напряженности, следует использовать сочетанное введение анальгетических и транквилизирующих средств: 1 мл 2 % раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина в сочетании с 2 мл 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума) внутривенно медленно в 10 мл
5.Эффективно проведение нейролептаналгезии: 2–4 мл 0,25 % раствора дроперидола в комбинации с 2 мл 0,005 % раствора фентанила внутривенно.
6.Эффективно применение ингаляционного наркоза смесью закиси азота с кислородом (в условиях реанимационного отделения).
7.С целью ограничения начавшегося тромбоза, профилактики нового тромбоза и тромбоэмболитических осложнений на догоспитальном этапе вводят 10–15 тыс. ЕД гепарина в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, дают внутрь 325 мг аспирина.
8.В случае развившейся желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, фибрилляции желудочков введите 4–6 мл 2 % раствора лидокаина внутривенно в 20 мл очень медленно. Чтобы купировать пароксизм мерцательной аритмии , введите 5 мл 10 % раствора новокаинамида в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно (при отсутствии гипотензии). При брадиаритмиях введите 0,5–1 мл 0, 1% раствора атропина сульфата или 1 мл 0,005 раствора алупента в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Если ритм не восстановился, проведите с врачом электроимпульсную терапию.
9.Постоянно контролируйте АД, ЭКГ, ЧСС, ЧД.
10.При отсутствии сердечных сокращений проведите непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, при возможности – аппаратную ИВЛ. Экстренно госпитализируйте больного.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СЕРДЦЕ
(инфаркт миокарда)
| Жалобы больного 1. Интенсивная давящая боль за грудиной (более 10 минут). 2. Возбуждение. 3. Резкая слабость. 4. Холодный пот. 5. Возможны: - зубная боль; - боль в животе. | Данные осмотра. 1. Связь боли с физическим или эмоциональным напряжением. 2. Больной возбужден. 3. Бледность кожи, цианоз. 4. Конечности холодные. 5. Частый, аритмичный, нитевидный пульс. 6. АДс < 80 мм рт. ст; 7. АДд < 60 мм рт. ст. 8. Тоны сердца приглушены. | |||
| Возможные осложнения инфаркта миокарда | ||||
| Кардиогенный шок 1. Бледность, цианоз. 2. Снижение АД. 3. Слабый пульс. 4. Олигурия, анурия. 5. Холодный пот. | Острая сердечная недостаточность 1. Удушье. 2. Кашель с пенистой розовой мокротой. 3. Цианоз. 4. Тахикардия. 5. Влажные хрипы в нижних отделах легких. | Аритмии 1. Пароксизмальная тахикардия. 2. Экстрасистолия. 3. Блокады сердца. | ||
| Сестринские вмешательства 1. Установить строгий постельный режим. 2. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой. 3. Немедленно вызвать врача. 4. Дать под язык нитроглицерин (при необходимости повторно через 3-5 мин, но не более 3 –х раз), если АДс более 100 мм рт. ст. 5. Обеспечить подачу увлажненного кислорода (при необходимости – через пеногаситель). 6. Дать разжевать 0,25 г аспирина. | Приготовить для оказания неотложной помощи 1. Жгут, шприцы. 2. Промедол. 3. Баралгин. 4. Димедрол. 5. Дроперидол. 6. Лидокаин. 7. Строфантин. 8. Допамин. 9. Фентанил. 10. Лазикс. 11. Гепарин. 12. Реланиум. 13. Атропин. 14. Пеногаситель (антифомсилан). | |||
Примечания.
- При подозрении на инфаркт миокарда не готовить и не вводить спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин, спазган). Эти препараты ухудшают кровоток в зоне некроза.
- При непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закиси азота (аппарат – АН-8) по назначению и под контролем врача.
Аритмии сердца
Аритмии сердца – это любой сердечный ритм, отличающийся от нормального по частоте, регулярности, источнику возбуждения, последовательности между активацией предсердий и желудочков.
Причины
1.Изменения в сердечной мышце в результате атеросклероза (ИБС, инфаркт миокарда).
2.Миокардиты, пороки сердца.
3.Миокардиодистрофии (алкоголизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).
4.Заболевания других внутренних органов (холецистит, язвенная болезнь, хронические заболевания бронхов, легких, нарушения ЦНС, нарушения электролитного баланса).
Клиническая картина. При остром нарушении ритма больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания, «кувыркания» сердца, сердцебиение. Могут отмечаться общая слабость, недомогание, утомляемость, одышка. Возможны потеря сознания, пароксизмы головокружения, пошатывание при ходьбе.
Выраженность сердечной недостаточности находится в прямой зависимости от исходных резервов миокарда.
Необходимо обязательно снять ЭКГ для точной диагностики характера нарушения ритма.
Среди многочисленных видов аритмий сердца экстренной помощи чаще всего требуют приступы пароксизмальной тахикардии, мерцание и трепетание предсердий, приступы Морганьи – Адамса – Стокса, некоторые формы желудочковых экстрасистолий, синдром слабости синусового узла.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130–250 ударов в 1 мин. Ритм при этом правильный.
Выделяют две основные формы пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая и желудочковая.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия . Может быть у больных без органического поражения сердца, чаще неврогенного характера.
На ЭКГ при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии желудочковые комплексы по форме мало отличаются от нормальных. Зубец Р, как правило, наслаивается на желудочковый комплекс и поэтому трудно различим.
Неотложная помощь
1.Измерьте АД, следите за ЧСС.
2.Снимите ЭКГ.
3.Примените приемы физического воздействия:
· массируйте правый каротидный синус в течение 10–12 с (не рекомендуется пожилым и больным, перенесшим инсульт);
· надавливайте на глазные яблоки 5 с;
· попросите больного заглатывать большой комок пищи, искусственно вызывать рвоту, натуживаться на высоте глубокого вдоха, надувать воздушный шар, погружать голову в таз с холодной водой.
4.При отсутствии эффекта от механических приемов используйте лекарственные средства: введите 2 мл 1 % раствора АТФ внутривенно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно струйно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .
5.Если введение изоптина не дало эффекта, внутривенно струйно введите 5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида .
6.Вместо новокаинамида или при его неэффективности внутривенно медленно введите 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .
7.Постоянно следите за АД, ЧСС.
8.В случае неэффективности лекарственной терапии проводите электроимпульсную терапию.
При отсутствии эффекта от применяемой терапии больного следует доставить в стационар.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Связана с органическим поражением сердца.
На ЭКГ отмечаются значительное расширение и деформация комплекса QRS. Ритм желудочков может быть слегка неправильным.
Неотложная помощь
Не следует использовать приемы раздражения блуждающего нерва, применять изоптин, пропранолол, АТФ и сердечные гликозиды.
1.Создайте больному физический и психический покой.
2.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.
3.Снимите ЭКГ.
4.Дайте вдыхать увлажненный кислород.
5.При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. введите внутривенно 10 мл 1 % раствора лидокаина в 10 мл 5 % раствора глюкозы .
6.Если применение лидокаина не эффективно, введите 10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , или 6 мл 5 % раствора кордарона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
7.Если от применения двух препаратов нет эффекта, а также при развитии коллапса, шока, сердечной астмы или отека легких проведите совместно с врачом электроимпульсную терапию.
8.После купирования пароксизма доставьте больного в кардиологическое отделение.