Таб от давления. Обзор лекарств от повышенного давления, все препараты, применяемые при гипертонии для снижения давления. Комбинированные гипотензивные лекарства

Лавакол - инструкция по применению, отзывы и аналоги слабительного лекарства для подготовки к диагностике, операции и похудению.

Лавенум - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения тромбофлебита, растяжений связок и сухожилий, ушибов и гематом.

Лаверон - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения импотенции, стимуляции потенции и повышения сексуальной активности.

Лавита - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения недостатка витаминов из-за приема антибиотиков, дефектов питания.

Лавомакс - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения герпеса, гепатита, гриппа, а также профилактики простудных инфекций.

Ладастен - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения астении, стресса, неврастении, облегчения периода выздоровления от инфекций.

Лаеннек - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения герпеса, дерматита и болезней печени (алкогольная болезнь, дистрофия, гепатит).

Лазикс - инструкция по применению, отзывы и аналоги мочегонного препарата для лечения отечного синдрома и гипертонического криза.

Лазолван - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения бронхита, пневмонии и кашля.

Лакрисифи - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения синдрома сухого глаза, эрозий и язв роговицы, дискомфорта от ношения линз.

Лакропос - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения синдрома сухого глаза.

Лаксигал - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения запора, геморроя и проктита.

Лактазар - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения непереносимости молока и молочных продуктов при лактазной недостаточности.

Лактиале - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения дисбактериоза, поноса и запоров, вызванных приемом антибиотиков и инфекциями.

Лактинет - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для контрацепции у женщин.

Лактобактерин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения дисбактериоза.

Лактожиналь - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения микрофлоры у женщин.

Лактомарин - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения йододефицита и гипотиреоза, ожирения.

Лактонорм - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения вагинита, кандидоза или молочницы и вагинальных дисбиозов.

Лактофильтрум - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения поноса и аллергии.

Лактулоза - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения запоров и печеночной энцефалопатии.

Ламивит - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения утомляемости и недомогания.

Ламизил - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения микоза (грибок) стоп и ногтей и разноцветного лишая.

Ламитель - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения грибка или микоза кожи, паховой эпидермофитии и разноцветного лишая.

Ламитор - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и припадков.

Ланзоптол - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, синдрома Золлингера-Эллисона.

Лантус - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения инсулинозависимого сахарного диабета.

Ларипронт - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения ангины, тонзиллита, фарингита и других воспалительных заболеваний горла и глотки.

Лаферон - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа, герпеса и гепатита.

Лаципил - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения повышенного давления или артериальной гипертензии.

Левемир - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения сахарного диабета.

Леветирацетам - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения эпилепсии.

Левитра - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения эректильной дисфункции и импотенции у мужчин и женщин.

Леволет Р - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения пневмонии, простатита и гайморита.

Левомеколь - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения ожогов, ран, использования в гинекологии.

Левомицетин - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения бактериальных инфекций глаз, кожи и других органов.

Левосин - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения гнойных ран, ожогов, язв, прыщей или угрей.

Левофлокс - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения гайморита, цистита, хламидиоза.

Левофлоксацин - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения пневмонии, простатита, хламидиоза и других инфекций.

Лейкомакс - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения лейкопении при онкологии, ВИЧ-инфекции, апластической анемии.

Лейкостим - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения нейтропении при злокачественных заболеваниях крови.

Лекролин - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения аллергического конъюнктивита и кератита, раздражения глаз.

Леркамен - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения эссенциальной гипертензии и снижения давления.

Лескол - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения гиперхолестеринемии и гиперлипидемии.

Леспефрил - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения хронической почечной недостаточности.

Летизен - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения аллергии, крапивницы, экземы, нейродермита.

Летрозол - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения злокачественных опухолей и рака молочной железы у женщин.

Либексин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения сухого и влажного кашля.

Лив 52 - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения гепатита, цирроза и других заболеваний печени.

Ливарол - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения молочницы (вагинального кандидоза).

Лидаза - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения рубцов и контрактур суставов.

Лидокаин - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения аритмий и анестезии (обезболивания).

Лизиноприл - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Лизобакт - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения ангины, гингивита и стоматита.

Лизоретик - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения гипертонической болезни или артериальной гипертензии.

Ликопид - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения герпеса и псориаза.

Лимановит Е - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения стресса, переутомления и неврастении.

Лимонтар - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения похмелья, абстинентного синдрома, алкогольной зависимости и гипоксии плода.

Лимфомиозот - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения тонзиллита и аденоидов.

Линдакса - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения ожирения, похудения и снижения аппетита.

Линдинет 20 и 30 - инструкция по применению, отзывы и аналоги гормонального противозачаточного для контрацепции у женщин.

Линекс - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения дисбактериоза и расстройств, в том числе после приема антибиотиков.

Линкас - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения кашля при бронхите, пневмонии, трахеобронхите.

Линкомицин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения абсцесса, эндокардита и других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Лиотон 1000 - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения варикоза, тромбофлебита и гематом (синяков).

Липоевая кислота - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения диабетической полинейропатии и похудения.

Липримар - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения гиперхолестеринемии и снижения уровня холестерина.

Лирика - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения эпилепсии и нейропатической боли.

Листата - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения ожирения и похудения.

Логест - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для контрацепции у женщин.

Логимакс - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения повышенного давления или артериальной гипертензии.

Лозап - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения повышенного артериального давления и его снижения.

Если человеку поставлен диагноз артериальная гипертензия (АГ), от него требуется особая дисциплинированность. Это касается и новых правил в отношении образа жизни, питания и движения, и регулярного приема гипотензивных средств.

Те или иные таблетки от повышенного давления назначаются соответственно тому, какой степенью тяжести проявляется гипертоническая болезнь. Их следует пить ровно столько и в таких дозах, как пропишет лечащий врач, самостоятельно использовать гипотензивные таблетки опасно, и даже может стоить жизни. Поэтому не будем рисковать и заниматься самодеятельностью, а познакомимся с лекарствами для понижения артериального давления (АД) поближе.

Сегодня не существует проблемы дефицита гипотензивных лекарств, что позволяет подобрать таблетки от давления самым разным пациентам с любыми осложнениями и параллельными патологиями. Лекарства для снижения давления также разделены на группы – по фармакодинамическим характеристикам, или механизму действия.

Мочегонные

Частой причиной повышенного давления выступает задержка в организме соли и воды. Вследствие этого увеличивается объем циркулирующей по кровеносному руслу крови, и сосуды напрягаются. Для нормализации состояния в этом случае рекомендуется применение диуретиков – мочегонных средств, способных вывести излишки воды и солей из организма.

Как правило, мочегонные медпрепараты назначаются при АГ 1-й степени тяжести, но они могут использоваться и при тяжелых формах болезни в качестве дополнительных вместе с другими таблетками от давления.

В гипотензивной терапии применяются диуретики трех классов:

• петлевые – Диувер, Тригрим, Лазикс, Фуросемид;
• тиазидные – Гидрохлоротиазид, Индапамид;
• калийсберегающие – Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон.

О том, какие из перечисленных средств подойдут для лечения конкретной АГ, следует консультироваться с врачом.

Блокаторы АТ-рецепторов

Антагонисты ангиотензиновых (АТ) рецепторов позволяют притормозить еще один механизм развития высокого давления – повышение тонуса сосудов под воздействием ангиотензина II, важнейшего гормона ренин-ангиотензиновой системы, участвующей в регуляции АД. Таблетки от давления этой фармгруппы называются сартанами или БАР. Они представляют собой сравнительно новый вид лекарств, понижающих давление, которые однако давно популярны в европейской медицине. Вот несколько ярких характеристик этих медпрепаратов.

1. Кроме гипотензивного свойства сартаны обладают способностью снижать количество обострений ХСН и опасность возникновения инсультов и инфарктов, что по эффективности сравнимо с воздействием ингибиторов АПФ.
2. Таких нежелательных проявлений, как сухой кашель, наблюдаемый почти в 70% случаев при лечении ИАПФ, терапия сартанами, как правило, не дает.
3. Медикаменты с действующим веществом валсартан можно употреблять пациентам в постинфарктном состоянии.
4. Таблетки от давления с действующим веществом валсартан – одни из немногих гипотензивных средств, разрешенных для лечения детей с высоким АД с 6 лет.
5. Сартаны не противопоказаны при сахарном диабете, что также можно отнести к их несомненным преимуществам.

Сартаны выступают препаратами выбора при АГ, осложненной:

• метаболическим синдромом;
• микроальбуминурией, протеинурей любого генеза;
• левожелудочковой гипертрофией;

Наконец, озвучим названия активных веществ из этого семейства в соответствии с химическими подгруппами:

• валстаран;
• эпросартан;
• телмисартан;
• ирбесартан, лозартан, кандесартан.

По мнению и кардиологов, и пациентов, принимающих таблетки от давления фармгруппы БАР, это одни из лучших средств, которые понижают АД без ярко выраженных нежелательных эффектов.

Факторы риска артериальной гипертензии

Одну из многочисленных групп гипотензивных веществ представляют ингибиторы (блокаторы) АПФ (ангиотензин преобразующего фермента). Являясь в большинстве своем одними из самых дешевых медпрепаратов данной направленности, таблетки от давления класса ИАПФ занимают лидирующую позицию в схемах современной противогипертонической терапии.

Продолжительная терапия ингибиторами АПФ способствует не только понижению систолического и диастолического АД, но и:

• стабилизации регионарного кровообращения, включая почечное, церебральное, коронарное и мышечное;
• уменьшению пред- и пост-нагрузки на миокард;
• уменьшению общего периферического сопротивления сосудов;
• улучшению метаболизма глюкозы;
• нормализации водного, жирового, пуринового и углеводного обмена.

Солидный перечень прямых и вторичных терапевтических эффектов несколько омрачает не менее объемный список побочных реакций. Но их можно избежать, если не употреблять ИАПФ вопреки противопоказаниям.

Сегодня насчитывается более 4000 сертифицированных препаратов кластера ИАПФ (всего 128 торговых названий) с разными действующими веществами и их комбинациями. Предлагаем ознакомиться с перечнем активных веществ, используемых в изготовлении этих таблеток от давления:

• эналаприл;
• рамиприл;
• периндоприл;
• лизиноприл;
• каптоприл;
• фозиноприл;
• моэксиприл;
• спираприл;
• трандолаприл;
• хинаприл;
• цилазаприл;
• зофеноприл.

Медикаменты группы ИАПФ неплохо сочетаются с тиазидными диуретиками, антагонистами кальция и другими гипотензивными соединениями, позволяющими улучшить их терапевтическую эффективность.

Свое название фармакологическая группа антагонистов кальция (АК) получила за способность препятствовать инфлюации (просачиванию) ионов кальция в кардиомиоциты (клетки миокарда), вследствие чего уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Антагонисты кальция, которые иначе называются БКК – блокаторами кальциевых каналов, проявляют антиангинальное (антиишемическое) и противостенокардическое действие, что позволяет использовать их в лечении артериальной гипертензии при сопутствующих патологиях :

• бронхитах;
• сахарном диабете;
• некоторых аритмиях;
• стенокардии;
• синдроме Рейно.

Рассмотрим действующие вещества, наиболее часто встречающиеся в основе медикаментов группы АК:

• амлодипин;
• верапамил;
• галлопамил;
• дилтиазем;
• лерканидипин;
• нимодипин;
• нифедипин;
• фелодипин;
• циннаризин.

По оценке кардиологов медикаменты группы АК представляют собой эффективные средства для лечения ССЗ. Но при их длительном употреблении необходим контроль АД, частоты сердцебиений, AV-проводимости и развития сердечной недостаточности (возникновение последней часто служит поводом для отмены этих таблеток).

Центрального действия

Группа гипотензивных лекарств центрального действия отличается от остальных тем, что оказывает прямое воздействие на ЦНС через особые рецепторы, участвующие в регуляции АД. Объединенные в один класс, эти таблетки, какие понижают давление различными механизмами, относятся к разным клинико-фармакологическим группам:

• альфа-адреномиметики – клонидин (Клофелин), Метилдопа;
• симпатолитики – резерпин, или Раунатин (медпрепарат растительного происхождения), Адельфан (комбинированный препарат, к слову, утративший регистрацию в РФ в 2016 году);
• агонисты I1-имидазолиновых рецепторов – моксонидин и рилменидин, новейшие гипотензивные вещества центрального действия, представленные различными торговыми наименованиями.

Последние в списке – лучшие в рассматриваемом классе таблетки от давления, отличающиеся хорошей переносимостью, высокой эффективностью и намного меньшим количеством противопоказаний, чем у лекарств, применявшихся раньше.

Согласно рекомендации Барселонского Конгресса кардиологов, завершившегося в июне 2018 года, бета-адреноблокаторы удалены из перечня медикаментов первой линии противогипертонической терапии. Теперь использование этой группы лекарств рекомендуется только в случаях, когда это заболевание сопровождается фибрилляцией предсердий или . Пациентов с такими осложнениями немало, поэтому перечень действующих веществ бета-адреноблокаторов также стоит привести:

• атенолол;
• ацебутолол;
• бисопролол;
• бетаксолол;
• метопролол;
• небиволол;
• пропранолол;
• соталол;

Снижение артериального давления является второстепенным эффектом бета-адреноблокаторов.

Кроме перечисленных выше лекарств, понижающих давление, многие используют медикаменты, не относящиеся к группе гипотензивных средств, но проявляющие противогипертоническое действие как вторичный или побочный эффект. К ним относятся:

• седативные и снотворные средства в таблетках Корвалол или Фенобарбритал, обладающие также спазмолитическим и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектами, они незначительно понижают АД;
• вазодилататоры и спазмолитики Бендазол, Дибазол также с легким гипотензивным действием;
• миотропные спазмолитики Папаверин, Платифиллин с папаверином;
• комбинированные медпрепараты метамизола натрия – Андипал, содержащие также фенобарбитал, папаверин и бендазол и проявляющие легкий гипотензивный эффект;
• нитраты и нитратоподобные вещества, обладающие вазодилатирующим свойством – нитроглицерин (Нитронг форте и др).

Последние в списке обладают наибольшей эффективностью в отношении высокого давления, но предназначены в первую очередь для купирования приступов стенокардии и их краткосрочной профилактики перед воздействием провоцирующих факторов (физического или эмоционального напряжения).

У таблеток группы нитратов имеются солидные перечни противопоказаний и побочных действий. По этой причине нитраты являются и одной из опаснейших групп таблеток от давления, поэтому должны приниматься строго по рекомендации врача.

Естественно, у пациентов может возникнуть вопрос, существуют ли таблетки от давления, снижающие его без побочных эффектов. Абсолютно безопасных гипотензивных средств не существует, но можно по совету врача подобрать лекарства с наименьшими нежелательными эффектами.

1. Например, если вам помогают диуретики, из них следует выбирать наиболее безопасные – тиазиды и тиазидоподобные (индапамид, гидрохлоротиазид)
2. В группе ингибиторов АПФ стоит обратить внимание на таблетки от давления с действующим веществом лизиноприл или периндоприл.
3. Сартаны могут рекомендоваться почти всем пациентам как наибезопаснейшие, при условии отсутствия заболеваний печени, лучшие из них – с действующим веществом валсартан.
4. При необходимости принимать бета-адреноблокаторы многие отдают предпочтение таблеткам с активным ингредиентом метопролол.
5. Среди антагонистов кальция рекомендуемы медикаменты на основе амлодипина и лерканидипина.
6. Из препаратов центрального действия следует выбирать самые современные лекарства на основе рилменидина или моксонидина.

Большинство этих медпрепаратов относится к средствам пролонгированного действия, так что вследствие их длительного употребления неизбежно возникновение вторичных эффектов. Поэтому необходимо контролировать важнейшие показатели здоровья во время их приема. Что же касается средств кратковременного действия, то среди них относительно безопасны блокаторы кальция (Нифедипин), а также спазмолитические и седативные средства.

Длительного действия и нового поколения

При лечении гипертонической болезни, являющейся хроническим заболеванием, все-таки предпочтительны медикаменты, действующие длительно, то есть обладающие пролонгированным действием.

Преимущество таблеток, снижающих давление длительно, заключается в том, что они не вызывают синдрома отмены при случайном пропуске приема, а также не требуют многократного употребления в течение дня, что для многих пациентов оказывается неудобным.

К медпрепаратам от повышенного АД длительного действия нового поколения относятся:

• Лерканидипин, – блокаторы кальциевых каналов;
• Небиволол (селективный бета-адреноблокатор), Карведилол – (неселективный и бета-адреноблокатор);
• Фозиноприл (ингибитор АПФ);
• Кардосал (олмесартан) – блокатор АТ-рецепторов;
• Расилез (алискирен) – ингибиторы ренина селективные, новейшая фармакологическая группа.

Несмотря на очевидные преимущества лекарств, изобретенных сравнительно недавно, не стоит стремиться к немедленному переключению на эти таблетки от давления. Обычно это дорого и не всегда оправдано, ведь старые проверенные средства с появлением новых не утратили своей эффективности и продолжают быть медпрепаратами выбора для многих пациентов.

По алфавиту

И врачи, и фармацевты рекомендуют пациентам запоминать названия своих лекарств наизусть или всегда иметь при себе на них рецепт. Для облегчения этой задачи размещаем список наиболее распространенных действующих веществ по алфавиту с указанием фармакотерапевтических групп:

• алискирен – ингибиторы ренина;
• амилнитрит – нитраты и нитратоподобные средства;
• амилорид + гидрохлоротиазид – диуретики;
• амлодипин – блокаторы кальциевых каналов (далее – БКК);
• атенолол, ацебутолол – бета-адреноблокаторы;
• ацетазоламид – диуретики;
• бендазол – спазмолитики, вазодилататоры;
• бетаксолол, бисопролол – бета-адреноблокаторы;
• бозентан – прочие антигипертензивные средства, вазодилататоры;
• валсартан – блокаторы рецепторов ангиотензина II (далее – БРА);
• верапамил – БКК;
• галлопамил – БКК;
• гидрохлоротиазид – диуретики;
• зофеноприл – ингибитора ангиотензин преобразующего фермента (далее – ИАПФ);
• изосорбида динитрат и мононитрат – нитраты и нитратоподобные средства;
• ирбесартан, кандесартан – БРА;
• каптоприл – ИАПФ;
• карведилол – альфа- и бета-адреноблокаторы;
• клонидин – вазодилататоры центрального действия;
• лерканидипин – БКК 3-го поколения;
• лизиноприл – ИАПФ;
• лозартан – БРА;
• метопролол – бета-адреноблокаторы;
• моксонидин – средства центрального действия;
• моноприл – ИАПФ;
• небиволол – бета-адреноблокаторы;
• нитроглицерин – нитраты и нитратоподобные;
• нимодипин, Нифедипин – БКК;
• олмесартана медоксомил – БРА;
• периндоприл – ИАПФ;
• пиндолол, Пропранолол – бета-адреноблокаторы;
• рамиприл – ИАПФ;
• рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов;
• соталол – бета-адреноблокаторы;
• спираприл – ИАПФ;
• спиронолактон – диуретики;
• талинолол, Тимолол – бета-адреноблокаторы;
• телмисартан – БРА;
• торасемид – диуретики;
• трандолаприл – ИАПФ;
• фелодипин, фендилин – БКК;
• фозиноприл – ИАПФ;
• фуросемид – диуретики;
• цилазаприл – ИАПФ;
• циннаризин – БКК;
• эналаприл – ИАПФ;
• эналаприлат – ИАПФ;
• эпросартан – БРА;
• эсатенолол, эсмолол – бета-адреноблокатор.

Большинство перечисленных лекарств отпускается по рецепту.

Врач-кардиолог поможет подобрать правильный препарат

Самые эффективные и безопасные

Самый сложный вопрос, который задают пациенты – какие из лекарств самые эффективные и безопасные. Нужно с пониманием относиться к тому, что подбор лекарства, а особенно таблеток от давления – длительный процесс, требующий учета индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний, переносимости компонентов лекарства. Без тщательного подбора, который может занять не одну неделю, даже самые «брендовые» медикаменты могут оказаться совершенно не подходящими в определенной ситуации.

Сегодня становятся популярными новейшие разработки гипотензивных средств, которые активно используются в европейских странах – ингибиторы ренина, антагонисты кальция 3-го поколения, медпрепараты центрального действия, описанные выше.

Не потеряли своей актуальности и лекарства из группы ИАПФ с периндоприлом в качестве действующего вещества. При заболеваниях печени предпочтительней таблетки от давления на основе лизиноприла.

Одними из эффективнейших считаются и лекарства сартановой группы на основе валсартана и лозартана.

Пациентам с , или подойдут бета-адреноблокаторы с небивололом.

Гипертоникам, страдающим стенокардией, лучше подобрать комбинированное средство, например, ИАПФ + БКК.

Самым эффективным и безопасным будет тот медпрепарат, который подобран с учетом всех индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обзор отзывов

Ту же теорию – об отсутствии универсального гипотензивного лекарства, подходящего всем – подтверждают и отзывы о таблетках от давления. Форумы, где обсуждается тема, какие из гипотензивных средств самые эффективные и безопасные, пестрят отзывами о самых разных лекарствах из различных фармакологических групп.

Все больше положительных отзывов набирает новое лекарство из группы агонистов I1-имидазолиновых рецепторов Моксонидин. Пациенты называют его эффективным и в то же время недорогим.

Среди отзывов о таблетках от давления нередко звучит мнение о том, что медицина не в состоянии объяснить причины , поэтому лекарства подбираются «вслепую». Но это не совсем верно. Даже если причины АГ установить не удается, гипотензивная терапия все-таки способна существенно снизить риски развития сердечных или мозговых катастроф, и этим не стоит пренебрегать. Тем более что выбор таблеток от давления – огромен.

Быстрого действия

В критической ситуации, когда повышенное давление проявляется наихудшими симптомами гипертонической болезни, возникает необходимость быстрого снижения АД. В таких случаях обычно применяются таблетки от давления быстрого, но кратковременного действия:

• Фуросемид – этот диуретик способен вызвать просто обвал АД, так что его применение должно быть предварительно согласовано с врачом;
• Моксонидин – одно из новейших лекарств фармгруппы I1-имидазолиновых рецепторов, действует централизованно;
• Нитроглицерин – этот нитрат рекомендуется при гипертонической болезни, осложненной стенокардией;
• (каптоприл) – ингибитор АПФ способен быстро снизить АД на 6-8 часов;
• – антагонист кальция, является дежурным лекарством в аптечке многих гипертоников;
• Клофелин – таблетки от давления центрального действия, который даже в небольших дозах быстро и эффективно снижает АД;
• – напомним, употребление лекарств из группы бета-адреноблокаторов оправдано лишь при ИБС или ФП.

Как видим, для быстрого снижения давления недостатка в таблетках тоже нет. Но подбирать их и для экстренных ситуаций желательно под руководством врача.

Недорогие

Диуретики также относятся к дешевым средствам от высокого давления.

К недорогим можно также отнести:

• нитраты и нитратоподобные средства;
• антагонисты кальция I и II поколения;
• бета-адреноблокаторы;
• вазодилататоры центрального действия.

Недорогим, но чрезвычайно эффективным (при минимальной дозе) лекарством многие пациенты называют Моксонидин СЗ российского ПО «Северная звезда».

Принимаются «под язык»

Для ускорения эффекта некоторые таблетки от давления рекомендуется принимать сублингвально – то есть не глотать их, запивая водой, а медленно рассасывать во рту. Под языком находится плотная сеть кровеносных сосудов, которые способны всасывать находящиеся во рту жидкости.

Таким образом лекарство под воздействием слюнных желез, находящихся там же, попадает непосредственно в кровь, минуя пищеварительный тракт. Обычно под язык принимаются таблетки от высокого давления быстрого действия:

• Нитроглицерин;
• Физиотенз (моксонидин).

Необходимо помнить о том, что быстрое падение давления не менее опасно, чем его повышение, поэтому для снятия криза необходимо рассасывать под языком не более 1-й таблетки.

Какие лучшие для снижения АД?

Врач никогда сходу не предложит своему пациенту «самое лучшее лекарство», даже если он вылечил им тысячи пациентов. Самым лучшим может быть лишь тот медпрепарат, который определен для лечения путем тщательного и длительного подбора лично вам. Поэтому все вопросы по выбору наилучших таблеток от давления следует решать с врачом. Мы же еще раз напомним о самых эффективных и безопасных лекарствах из присутствующих в аптеках. Это таблетки от давления на основе:

• лизиноприла, периндоприла и их комбинаций с другими гипотензивными группами;
• амлодипина, лерканидипина;
• алисикрена;
• небиволола;
• моксонидина;
• валсарана, олмесаратана;
• индапамида, гидрохлоротиазида и других.

Хотя отзывы о лекарствах и их обзоры представляют интерес, ими не следует руководствоваться в целях самолечения.

Сегодня среди гипертоников наблюдается новое веяние моды – попытки отказаться от таблеток от давления и противопоставить гипертонии здоровый образ жизни. Это, безусловно, похвальная тенденция, но она все равно должна контролироваться врачом, так как при обострении болезни ее может оказаться недостаточно. На нелекарственные методы снижения высокого АД пациенты тоже реагируют по-разному.

1. Некоторым помогает выход на свежий воздух и неспешная прогулка.
2. Другие спасаются горячими или чередующимися ванночками для ног.
3. Третьи массируют область шеи, плечевой пояс и лопатки.
4. Четвертые пьют отвары из черноплодной рябины и калины или едят эти ягоды горсточками.
5. Многим помогает задержка дыхания на 2-3 секунды во время глубокого вдоха (повторяется 3-4 раза).
6. Снять симптомы гипертонии помогает и натирание висков корочкой грейпфрута или другого цитруса.

Все эти методы оказывают гипотензивный эффект не надолго – максимум на 4 часа, поэтому обходиться только ими при тяжелом течении АГ вряд ли получится.

Полезное видео

Что такое гипертоническая болезнь и почему нужно принимать таблетки от повышенного давления узнайте из этого видео:

Выводы

1. Таблетки от давления должны подбираться с учетом особенностей организма каждого пациента в отдельности, его наследственных предрасположенностей, хронических заболеваний и восприимчивости к активным веществам лекарств.
2. Выбор противогипертонических лекарств сегодня огромен, и медицина продолжает заниматься совершенствованием уже существующих и созданием новых средств.
3. Сориентироваться в море гипотензивных средств и подобрать самый лучший, эффективный и безопасный медпрепарат может только врач.

Ирина Захарова

Симптомы повышенного уровня артериального давления (АД) часто появляются у людей, чей возраст больше 40-45 лет. Не секрет, что полностью вылечиться от гипертонического заболевания невозможно, и поэтому гипертоники на протяжении всей своей жизни пользуются таблетками от повышенного давления. Такие препараты улучшают самочувствие, помогают справиться с гипертоническим кризом и предотвратить развитие опасных осложнений.

Прежде чем приступить к терапии гипертонии, рекомендуется детальнее изучить особенности лекарств для нормализации уровня кровяного давления.

Нельзя заниматься медикаментозной терапией сразу после увеличения уровня АД. Принимать таблетки целесообразно, если кровяное давление неоднократно поднималось до 165/90 или выше, так как такие высокие показатели считаются критическими. У пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью критические значения АД начинаются с показателя 130/80. В таких случаях специалисты советуют заняться комплексным лечением, при котором используется несколько различных медикаментозных средств. Это поможет уменьшить вероятность появления побочных эффектов во время терапии за счет уменьшения интенсивности воздействия каждого из препаратов.

Эффективность любых лекарств от гипертонии повышается за счет правильного питания. Поэтому во время приема медикаментов лучше отказаться от жирной, соленой и жареной пищи. Также придется перестать употреблять спиртные напитки и курить табачные изделия, так как эти вредные привычки негативно сказываются на кровяном давлении.

Еще одна вещь, которая ускорит процесс лечения гипертонического заболевания, - гимнастика. Регулярные прогулки и утренние пробежки способствуют расширению стенок сосудов и уменьшению АД.

Побочные эффекты

Как и любые лекарства, препараты от давления имеют целый ряд побочных эффектов, которые могут появиться после их использования при лечении симптомов гипертонии. К распространенным осложнениям относят:

• Частое мочеиспускание. Проблема появляется через 2-3 часа после применения лекарства.
• Нарушенный ритм сердцебиения. Некоторые пациенты жалуются на аритмию, появившуюся из-за медикаментозной терапии. Чтобы установить причины проблем с сердцебиением, надо сдать кровь на анализ.
• Мышечная слабость, сопровождающаяся спазмами. Побочный эффект появляется, если во время лечения пользоваться средствами, в состав которых входит много калия.

• Общая слабость с головокружениями и обмороками. Предобморочные состояния могут беспокоить больного при повышенной физической активности во время терапии.
• Обезвоживание. При появлении признаков обезвоживания организма надо немедленно посетить врача.
• Повышение температуры. После использования лекарств, которые противопоказаны пациенту, может подняться температура тела, сопровождающаяся сильным кашлем и болью в горле.
• Сыпь. Покраснения или сыпь на поверхности кожи возникают у людей с аллергией на компоненты, входящие в состав лекарств.

Все перечисленные побочные эффекты не считаются смертельно опасными и не повышают риск смерти пациента. Однако несмотря на это, перед началом медикаментозной терапии лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил наиболее подходящие препараты без побочных действий.

Препараты для нормализации давления

Перед лечением каждый гипертоник должен ознакомиться с препаратами, которые способны нормализовать давление. Рекомендуется заранее узнать, какие бывают виды лекарств и чем отличаются их механизмы воздействия на организм.

Таблетки с быстрым эффектом

Для быстрого избавления от признаков патологии можно воспользоваться препаратами, которые способны мгновенно уменьшить интенсивность симптомов гипертонии. К наиболее эффективным лекарствам из этой группы относят «Адельфан» и «Каптоприл». Эти препараты выпускаются в виде сосательных таблеток, которые способны нормализовать АД в течение получаса. Главный недостаток таких медикаментов - маленькая продолжительность действия. Из-за этого придется принимать лекарства не реже трех раз в день.

Также к эффективным лекарствам для нормализации высоких показателей АД относят «Фуросемид», обладающий мочегонным действием. При регулярном применении этих таблеток пациент будет мочиться в 2-3 раза чаще. Именно благодаря очистке организма и выведению лишней жидкости нормализуется кровообращение.

Однако есть и другие не менее качественные таблетки с быстрым действием, которые часто применяют при терапии высокого АД. К ним относят:

• «Анаприлин». Главным достоинством лекарства считают скорость всасывания компонентов препарата. Если принимать «Анаприлин» внутрь, то он практически моментально усваивается организмом. Это средство применяется для устранения симптомов стенокардии, гипертензивных болезней, аритмии и мигрени. Лекарство противопоказано людям, у которых на фоне повышения кровяного давления развивается брадикардия, стенокардия, сахарный диабет или сосудистые болезни. Все остальные могут пользоваться «Анаприлином», чтобы нормализовать показатели АД. Для этого придется ежедневно пить по 3 таблетки препарата.

• «Эналаприл». Это средство отличается комплексным воздействием на организм. Благодаря этому «Эналаприл» не только помогает уменьшить кровяное давление до нормальных показателей, но и улучшить циркуляцию крови, нормализовать сердцебиение и расширить сосудистые стенки. Перед использованием средства надо ознакомиться с его противопоказаниями, чтобы предотвратить побочные действия. «Эналаприлом» нельзя пользоваться беременным девушкам и людям с аллергией на ингибиторы. Чтобы избавиться от симптомов повышенного АД, ежедневно принимают по 0,03 г «Эланаприла». Во время приема таблетку можно оставлять под языком или запивать водой.

Таблетки продленного действия

Иногда средствами с быстрым эффектом пользоваться противопоказано и вместо них приходится использовать препараты при гипертонии, которые отличаются продленным действием. Производители таких таблеток специально продлевают их терапевтический эффект, чтобы уменьшить потребление лекарственных средств и сделать лечение более удобным. При медикаментозной терапии достаточно пить такие препараты по 1-2 раза в сутки.

Специалисты советуют пользоваться этими средствами пациентам, которые страдают второй или третьей степенью патологии. На начальных стадиях развития лучше использовать менее эффективные лекарства. Курс лечения таблетками составляет не меньше трех недель, чтобы добиться стойкого и продолжительного результата.

Среди средств с продленным действием высокой эффективностью отличаются следующие:

• «Метопролол». Обладает антигипертензивным действием, которое постепенно увеличивается после двухнедельного курса лечения. «Метопролол» применяют при гипертонической болезни для стабилизации АД. Также лекарство используют пациенты со стенокардией, чтобы уменьшить количество приступов. Врачи советуют пить «Метопролол» при лечении тахикардии для нормализации сердцебиения. При оптимальных дозах приема средство способствует расширению артерий и улучшает циркуляцию крови. При медикаментозной терапии гипертонии «Метопролол» пьется два раза в сутки по одной таблетке.

• «Диротон». Используют при лечении гипертензивных патологий, сопровождающихся высоким АД. Также «Диротон» назначают людям с сердечной недостаточностью хронической формы при комплексной терапии с диуретическими препаратами. При использовании этих таблеток надо быть осторожным, так как они обладают рядом противопоказаний. Их нельзя пить детям до 16 лет, беременным, аллергикам и людям с сердечной недостаточностью. Для лечения гипертонии достаточно ежедневно в течение трех недель пить по одной таблетке.

• «Кордафлекс». Используется для понижения высокого уровня кровяного давления за счет улучшения кровообращения и расширения стенок сосудов. Помимо этого, «Кордафлекс» используют для профилактики сердечных заболеваний и нормализации сердцебиения. Врачи советуют пить лекарство утром, после еды. При этом «Кордафлекс» надо запивать водой и не пережевывать, так как из-за этого могут появиться признаки передозировки. Ежедневно пьется не больше одной таблетки «Кордафлекса».

Комбинированные препараты

При гипертонии с осложнениями рекомендуется лечиться комбинированными средствами. Они отличаются наиболее эффективным воздействием на организм, которое достигается благодаря сразу нескольким действующим компонентам в составе. При этом все элементы в препарате содержатся в оптимальной терапевтической дозировке. Поэтому при использовании таких лекарств человек должен понимать, что на его организм будут действовать по 2 или 3 разных вещества.

В список эффективных комбинированных средств входят следующие лекарства:

• «Эксфорж». В составе средства содержатся два действующих вещества - валсартан и амлодипин. Совокупность этих компонентов положительно сказывается на кровообращении и сердцебиении пациентов. При длительном приеме «Эксфоржа» улучшается эластичность сосудов, благодаря чему в них не застаивается кровь. Средство пьется каждый день по одной таблетке. «Эксфорж» начинает действовать через два часа после приема. Гипотензивное действие сохраняется в течение шести часов, после чего начинает постепенно исчезать.

• «Нолипрель». Относится к гипотензивным лекарствам, которые способны нормализовать нижнее и верхнее кровяное давление. При изготовлении «Нолипреля» используют ингибитор периндоприл и диуретик индапамид, которые положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Продолжительность действия «Нолипреля» зависит от дозировки. Врачи советуют пить не больше одной таблетки в сутки, чтобы лекарство действовало около 5-6 часов. Самостоятельно повышать дозировку нельзя, так как из-за этого могут появиться побочные эффекты.

• «Тонорма». В составе таких таблеток содержится сразу три антигипертензивных компонента - нифедрин, атенолол и хлорталидон. Благодаря взаимодействую этих элементов у лекарства появляется гипотоническое действие, которое нормализует высокое АД. При ежедневном применении «Тонормы» у пациента понижается скорость кровообращения, и расслабляются сосуды артерий. Чтобы избавиться от симптомов высокого уровня АД, надо выпить одну таблетки в обед перед приемом пищи. Лекарство начнет действовать через полчаса после употребления, когда компоненты «Тонормы» попадут в кровь. Курс лечения длится около месяца, после чего прием таблеток прекращают.

Комбинированный прием нескольких препаратов

При использовании медикаментов для лечения гипертонии многие врачи советуют воспользоваться комбинированным методом терапии, так как именно такое лечение считают наиболее эффективным. Суть метода заключается в использовании сразу нескольких лекарств, которые относятся к различным группам.

Чтобы быстрее избавиться от признаков повышенного кровяного давления, рекомендуется совмещать бета-блокаторы с диуретиками.

Такое сочетание лекарств позволит улучшить самочувствие в течение недели. Также при лечении патологии можно принимать диуретики с ингибиторами, которые будут дополнять действия друг друга.

Препараты для снижения давления

Прежде чем использовать средства от давления, надо ознакомиться с основными группами таких лекарств, которые отличаются своим механизмом действия. В перечень входит двенадцать лекарств, понижающих кровяное давление.

Бета-адреноблокаторы

Некоторые врачи рекомендуют гипертоникам принять препараты, которые отвечают за блокировку адренорецепторов. Благодаря такому воздействию на организм замедляется работа сердца, и устраняются признаки аритмии. Однако у некоторых пациентов после использования таких лекарств могут появиться осложнения в виде удушья и бронхиальных спазмов.

Чаще всего эти проблемы возникают у людей с заболеваниями легких. Поэтому пациентам с болезнями органов дыхания подходят далеко не все адреноблокаторы. При лечении гипертонии они могут пользоваться только «Обзиданом» и «Пропранолом». Эти препараты практически не имеют противопоказаний, и поэтому их могут пить все гипертоники.

Блокаторы кальциевых каналов

Под воздействием кальциевых ионов мышцы сосудов постепенно сокращаются, из-за чего сужается их проходимость, и ухудшается циркуляция крови. Это приводит к поднятию кровяного давления и развитию признаков гипертонии. Поэтому лекарства, действие которых блокирует кальциевые каналы, помогают уменьшить АД.

Регулярное применение таких блокаторов понижает потребность сердца в воздухе и делает сокращение миокарда менее интенсивным. Помимо этого, средства, входящие в группу блокаторов, расслабляют сосудистые стенки и повышают кровоток. При терапии гипертонической болезни врачи советуют пить «Нимотол», «Изоптин» и «Циннаризин».

Миотропные спазмолитики

Препараты используются для нормализации циркуляции крови и устранения неприятных болевых ощущений, которые могут появиться из-за высокого давления. Для быстрого понижения АД используют такие спазмолитики, как «Папазол», «Но-шпа» и «Дибазол». В составе этих препаратов содержатся компоненты, которые способны улучшить сердцебиение и понизить АД за счет улучшения эластичности сосудистых стенок.

Нитраты

Не только гипертония приводит к увеличению артериального давления. Есть и другие патологии, которые часто сопровождаются повышением показателей АД. К ним относят нарушения работы нервной системы, которые возникают при длительных депрессиях, стрессах или при появлении страха. В таких случаях нормализовать давление удастся только при помощи средств, относящихся к седативной группе лекарств.

При продолжительном применении таких лекарств показатели АД нормализуются за счет расширения артерий и уменьшения их тонуса. Главным достоинством нитратов считают то, что они способны быстро понизить повышенный уровень АД.

Перед применением таких седативных средств лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он убедился в совместимости пациента с такими лекарствами.

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Средства не отличаются высокой эффективностью и поэтому их пьют при комбинированной терапии патологии или для однократного и непродолжительного уменьшения АД. Людям с глаукомой противопоказано использование адреноблокаторов, так как это приведет к появлению осложнений. Также лекарствами нельзя пользоваться людям с сердечными патологиями, неврологическими болезнями и высоким внутричерепным давлением.

Среди эффективных ганглиоблокаторов выделяют «Арфонад», «Эбрантил» и «Фентроламин».

Симпатолитики

Это универсальные лекарства, которые активно применяются при лечении любой формы гипертонии. Отличительной особенностью симпатолитиков считается то, что эффект от их приема заметен только через полторы недели после начала лечебного курса. Стойкое уменьшение кровяного давления после применения лекарств наблюдается у 30% пациентов. У остальных 70% показатели АД понижаются ненадолго.

Использование симпатолитиков способствует выведению застоявшегося кишечного или желудочного сока. Из-за этого многие специалисты не советуют пить таблетки людям, страдающим гастритом или желудочной язвой.

К недостаткам симпатолитиков относят побочные эффекты, которые могут появиться после их применения. Часто гипертоники жалуются на боли в поджелудочной и в животе. У некоторых из-за приема лекарств развивается рак молочной железы.

Мочегонные лекарства, диуретики

Диуретические препараты применяют для улучшения работы сердца и нормализации АД. Использовать мочегонные средства надо только после назначения лечащего врача, так как при неправильном их применении появляются побочные эффекты.

Преимуществом диуретиков считается то, что они помогают быстро справиться с симптоматикой гипертонического заболевания. При лечении такими лекарствами применяются небольшие дозировки, так как высокая доза способствует развитию побочных реакций и осложнений.

Врачи советуют пить диуретики быстрого действия, которые стабилизируют кровяное давление в течение 20-40 минут после их применения. Курс лечения мочегонными препаратами длится 1-2 недели.

Альфа-стимуляторы

Применение таких средств понижает активность нервной системы за счет стимуляции мозговых адренорецепторов. Альфа-стимуляторы противопоказаны людям, которые страдают от стеноза митрального или аортального клапана. У пациентов с такими патологиями после применения стимулирующих средств появляются осложнения в виде головной боли, нарушенной координации движений, общей слабости и сонливости. В редких случаях прием альфа-стимуляторов заканчивается развитием симптомов болезни Альцгеймера.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения и побочные эффекты, перед применением лекарств обязательно проводят консультацию с лечащим врачом.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторами АПФ или прилами часто пользуются при нормализации повышенного кровяного давления. Таблетки помогают справиться не только с гипертонией, но и с гипертрофией миокарда, которая может появиться при высоком АД. Также лекарства эффективно борются с проявлениями сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ используются для усиления кровообращения и укрепления мышц сердца.

Нормализация кровяного давления достигается за счет уменьшения количества холестерина в крови. Повышенный уровень этого вещества приводит к ухудшению циркуляции крови и повышению АД.

Сартаны

Во время медикаментозной терапии патологии часто применяют сартаны. Такие лекарства положительно влияют на кровяное давление и сердечно-сосудистую систему. Препараты, входящие в эту группу, назначают пациентам с гипертонией, ишемическим заболеванием сердца и кардиосклерозом. Также сартаны обладают антиаритмическим действием и поэтому их можно пить при лечении аритмии.

Врачи могут назначить сартаны, чтобы уменьшить вероятность инсульта, который иногда появляется у гипертоников. Регулярное использование таких медикаментов защищает мозг и нормализует его повседневную деятельность.

Спазмолитики

Спазмолитические средства отличаются сосудорасширяющим действием, благодаря которому улучшается кровоснабжение мозга. Также они помогают расслабить стенки сосудов и избавиться от спазмов. Именно это считается главной задачей спазмолитиков. Однако есть и другие функции, которые выполняют такие лекарства. К ним относят:

• активизация обмена веществ;
• улучшение поступления питательных компонентов к мозговым клеткам;
• улучшение притока кислорода к мозгу и устранение симптомов кислородного голодания;
• понижение показателей АД.

Врачи советуют пить спазмолитические лекарства пациентам с патологиями сердца или сосудов, с высокой утомляемостью, плохой памятью и головокружениями.

Седативные средства

Известно, что отклонения показателей кровяного давления появляются из-за патологий, которые влияют на работу сердца или сосудов. Однако иногда повышение АД наблюдается из-за повышенной тревожности или стрессовых ситуаций. Такие проблемы характерны для людей с вегетососудистой дистонией или с нарушенной работой нервной системы. В таком случае для нормализации АД придется пить седативные препараты. К эффективным средствам этой категории относят «Валериану» и «Валидол». Также улучшить самочувствие помогут лекарства, изготовленные на основе пустырника или мяты.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Рекомендуется заранее ознакомиться с тем, что пьют люди для устранения симптомов гипертонического заболевания. Среди огромного количества лекарств от гипертонии выделяется несколько наиболее эффективных средств. В список лекарств, которые следует пить при снижении АД, входит шесть препаратов.

Этот препарат для снижения кровяного давления входит в группу сартанов. Применение «Лозартана» препятствует сужению сосудов, благодаря чему улучшается кровоток. Эффективность лекарства обусловлена ангиотензином, который входит в его состав.

Чтобы избавиться от проявлений гипертонии, надо каждый день пить по таблетке «Лозартана». Самочувствие пациента полностью нормализуется через неделю после начала медикаментозной терапии.

Это довольно эффективный ингибитор АПФ, отличающийся практически моментальным действием. Давление понижается через 2-3 часа после приема таблеток.

Чтобы улучшить эффективность «Лизиноприла», надо определить оптимальную дозировку. Для этого следует посетить врача, который займется диагностикой патологии и на основе полученных результатов определит суточную дозу и продолжительность лечения. В среднем, «Лизиноприл» пьют не меньше десяти дней.

Такое средство пользуется популярностью среди людей, которые пьют комбинированные лекарства при терапии повышенного АД. «Рениприл ГТ» изготавливается из гидрохлортиазида и малеата. Эти компоненты оказывают на организм гипотензивное действие, улучшают проходимость сосудов и уменьшают АД.

«Рениприл ГТ» применяют только при лечении взрослых, так как лекарство противопоказано гипертоникам младше 16 лет. Чтобы избавиться от высокого АД, придется ежедневно пить по две таблетки «Рениприла».

Среди всех ингибиторов АПФ именно «Каптоприл» пользуется наибольшей популярностью. Это лекарство часто применяется при оказании первой помощи во время обострения симптоматики гипертонической болезни. Для длительного применения «Каптоприл» не подходит, так как частое употребление таблеток может закончиться понижением АД до критических значений. Для предотвращения побочных эффектов лучше пить лекарство под наблюдением врача.

«Арифон ретард» (индапамид)

Таблетки изготавливаются из индапамида, который обладает мочегонным и сосудорасширяющим действием. Регулярное применение «Арифона» способствует выведению из организма лишней жидкости и уменьшению высокого АД. Прежде чем воспользоваться таблетками, надо ознакомиться с их противопоказаниями. «Арифоном» нельзя пользоваться пациентам с нарушенной работой печени и почек. Также от приема таблеток придется отказаться беременным девушкам и подросткам.

Еще один мочегонный препарат, который уменьшает АД, - «Верошпирон». Средство способствует сохранению в организме калия, который отвечает за работу сердечно-сосудистой системы. «Верошпирон» пьют только при комбинированной терапии вместе с другими лекарствами. Чтобы при использовании таблеток не появились побочные действия, надо обратиться к специалисту и определить оптимальную дозировку.

Новые препараты для снижения АД

В настоящее время активно выпускаются новые поколения лекарств, которые намного эффективнее старых препаратов. Все средства последнего поколения без опасных побочных эффектов помогают быстрее устранить признаки гипертонической болезни.

Это диуретическое средство понижает уровень артериального давления за счет уменьшения сокращений стенок сосудов. Также «Индапамид» улучшает проходимость артерий и понижает нагрузку на сердце. Если лекарством будет пользоваться человек, которому оно противопоказано, то появятся осложнения в виде слабости, головной боли, онемения конечностей и проблем с пищеварением.

Если кровяное давление поднимается из-за повышения тонуса сосудов, врачи советуют пить «Метилдопу». Эти таблетки быстро справляются с проявлениями повышенного АД, нормализуют биение сердца и улучшают кровоток в мозге. Лекарство нельзя пить людям, которые болеют почечной недостаточностью, циррозом печени, гепатитом или обостренной формой анемии.

Некоторые врачи советуют лечиться таким мочегонным средством, как «Гидрохлортиазид». Лекарство помогает при лечении сердечных патологий, отечностей и гипертонической болезни. К достоинствам «Гидрохлортиазида» относят то, что у него нет противопоказаний. Его назначают даже при лечении детей и подростков младше 16 лет.

Для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы часто назначают «Рамиприл». Такие таблетки способствуют улучшению кровотока, снижению АД и расширению артерий. Также лекарство прочищает почки от лишней жидкости и скоплений натрия.

«Раниприлом» нельзя пользоваться молодым женщинам, которые кормят детей грудным молоком, и пациентам с почечной недостаточностью.

На начальных стадиях развития гипертонической болезни советуют пользоваться «Периндоприлом», который начинает действовать на организм через час после употребления. Таблетки эффективно борются с ишемией, сердечной недостаточностью и гипертензией. «Периндоприл» нельзя пить беременным женщинам и людям с повышенной чувствительностью к компонентам из состава.

«Лозартан» считают одним из самых действенных мочегонных препаратов, которые применяют для терапии гипертензии. Таблетки нельзя пить аллергикам и девушкам на последнем сроке беременности. У таких людей после использования «Лозартана» появляется головокружение, сыпь и тошнота.

Врачи советуют употреблять «Телмисартан», чтобы предотвратить развитие такого осложнения, как ангиопатия. Эта патология сопровождается повреждением сосудов и ухудшением кровотока. Препарат активно применяется при терапии сердечной недостаточности и гипертензии. «Телмисартаном» нельзя пользоваться людям с аллергией и детям до 10 лет.

Отличительной особенностью лекарства считается то, что, в отличие от других похожих препаратов, «Амлодипин» не способствует развитию тахикардии. Регулярное применение таблеток укрепляет сердечные мышцы, расширяет сосуды и понижает повышенное АД. Пить «Амлодипин» нельзя людям со стенокардией, тяжелой степенью стеноза и аллергикам.

При гипертензии «Фелодипин» является незаменимым лекарством, которое быстро снижает высокое давление. Такие таблетки могут пить не только молодые люди, но и пенсионеры в возрасте, так как «Фенлодипин» не имеет противопоказаний и побочных действий.

Какие лекарства бесполезны при повышенном АД

Есть несколько лекарств, которые люди часто применяют при гипертонии. Однако делать этого не стоит, так как эти средства не помогают улучшить самочувствие.

Таблетки применяются при лечении воспалений и для обезболивания. «Анальгин» никак не влияет на сосуды, и поэтому гипертоникам он ничем не поможет.

Может оказаться полезным только на начальных стадиях патологии. При лечении гипертонической болезни с осложнениями не понижает повышенное АД.

«Глицин» и «Корвалол»

Эти препараты помогают только при комплексной терапии заболевания. Вместе с ними хорошо сочетаются седативные или мочегонные таблетки.

Этот препарат противопоказан гипертоникам, так как при высоком АД он может спровоцировать осложнения. Врачи советуют пить «Цитрамон» гипотоникам, которым надо повысить кровяное давление.

Заключение

Гипертония - распространенная патология, которая беспокоит многих людей. Прежде чем избавиться от нее, надо ознакомиться с перечнем лекарств от высокого АД и особенностями их применения.

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление.

Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

В этой статье мы рассмотри ТОП самых часто назначаемых таблеток от повышенного давления. Отзывы и цены к препаратам прилагаются.

Норма

Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом:

• Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст.
• Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст.
• Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
• Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст.

Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.

Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?

У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:

1. Курение;
2. Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше);
3. Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.);
4. Когда пациент болен сахарным диабетом;
5. Наследственный фактор.

Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:

• перенесенные или ишемия мозга;
• , ИБС, ;
• почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
• наличие признаков поражения периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты;
• изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, отек соска зрительного нерва.

Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:

• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• высокие показатели .

Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Не занимайтесь самолечением

Сегодня препараты для выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего обследования.

Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки.

Какие препараты назначают?

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

1. Бета-блокаторы . Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
2. Диуретики . Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, и тошноты.
3. Ингибиторы АПФ . Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
4. Антагонисты ангиотензина . Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.
5. Антагонисты кальция . Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармакологических групп, назначаемых при повышенном давлении:

Названия препаратов	Фармакологическая группа
Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем	Антагонисты кальция
Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.	Диуретики (мочегонные)
Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис	Ингибиторы АПФ
Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек	Альфа-адреноблокаторы
Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол	Селективные и неселективные β-блокаторы
Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал	Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Ниже представлен список самых эффективных препаратов от повышенного давления:

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Таблетки продленного действия

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.

Список препаратов длительного действия нового поколения:

• Метопролол – 29.00 руб.
• – 108.00 руб.
• Лозартан – 109.00 руб.
• – 91.00 руб.
• – 366.00 руб.
• – 31.00 руб.
• Пропранолол – 182.10 руб.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Таблетки с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

• – 20.00 руб.
• – 22.00 руб.
• – 13.00 руб.
• Адельфан – 1189.56 руб.
• – 9.00 руб.

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Препараты раувольфии: почему их применение нецелесообразно?

Этими лекарствами раньше обоснованно лечили артериальную гипертензию. Самые популярные средства из этой категории – , Резерпин. Они являются прямыми спазмолитиками, которые, к тому же, провоцируют задержку в организме натрия и воды.

Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение АД отмечается лишь примерно у четверти пациентов. Следовательно, эти лекарства нельзя считать современным гипотензивным средством. Однако есть еще один важный фактор, почему эти таблетки лучше не использовать. Причины – в большом количестве побочных эффектов, которые проявляются при приеме таких лекарств. Так, существуют данные о том, что при приеме препаратов раувольфии увеличилась частота развития рака молочной железы. Также было отмечено, что при приеме таких препаратов отмечалось потенцирование развития рака поджелудочной железы.

Поэтому во многих странах лекарства, содержащие резерпин, были запрещены. Кроме указанных негативных воздействий эти лекарства также вызывают следующие побочные эффекты: сонливость, заложенность носа, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмия, депрессия, отеки, импотенция.

Купирование гипертонического криза

При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.

На сегодня гипертонический криз купируется:

1. Рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара).
2. Или 25 – 50 мг (это лучшее лекарство при кризе).

Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Существуют ли безопасные препараты?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов.

Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

1. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
2. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Гипертензия у пожилых

• Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при ). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
• Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
• Третье место – у лизиноприла и сартанов.

Комбинированные препараты: престанс ( +), тарка ( +Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:

1. Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
2. Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
3. Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
4. Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.
5. Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
6. Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.

Лечение резистентной гипертензии

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

1. Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
2. Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
3. Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.
4. Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

Когда без врача не обойтись?

В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).

Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!

Больше половины взрослого населения страдают гипертонической болезнью (ГБ). Это количество резко увеличивается после 60 лет. Если на Западе 70% населения как– то контролируют свою болезнь, то в странах постсоветского пространства, картина обратно пропорциональная, около 60% не достигают контроля, кто-то не пытается это делать, другим не удается.

Чтобы показать важность проблемы, помочь людям подобрать нужный препарат, мы подготовили полезную информацию с перечнем самых эффективных лекарств от повышенного давления, надеемся, что с их помощью получится снизить артериальное давление самостоятельно.

Основные:

1. Диуретики (индапамид и хлорталидон)
2. ИАПФ (действуют на ренин –
3. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (действуют на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему)
5. Бета блокаторы.

Второстепенные:

1. Альфа адреноблокаторы.
2. Средства центрального действия.
3. Вазодилататоры прямого действия.
4. Прямые ингибиторы ренина (действуют на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему)

С них начинают лечение при не осложненной ГБ (первая – вторая стадия гипертензии). Таблетки идеально подходят пациентам старше 60 лет, молодым женщинам, за исключением больных диабетом или подагрой.

Малые дозы тиазидного диуретика подразумевают использование низких суточных доз – гидрохлоротиазида, хлорталидона, индапамида, которые не превышают 12,5 мг, 12,5 мг и 1,5 мг соответственно.

При их использовании побочные эффекты, метаболические нарушения минимальны по сравнению с другими группами.

Основные плюсы: эффективность, доступность, низкая стоимость.

ИАПФ

Не осложненная и мягкая гипертония лучше реагирует на диуретики. При осложненной гипертензии (диабетическая нефропатия или утолщение стенок левого желудочка с нарушением функции) возникает потребность в более рациональной терапии.

ИАПФ снижают периферическое сосудистое сопротивление, не влияя на деятельность сердца и частоту сердечных сокращений, уменьшают прогрессирование повреждений сосудов почек в течение трех месяцев примерно на 30%, снижают массу левого желудочка при тяжелой гипертрофии сердца. Подробно об ИАПФ читайте в нашем разделе.

Плюсы: хорошо переносятся, не влияют на уровень мочевой кислоты и глюкозы, рекомендуются пациентам с диабетом и подагрой, доступны в цене. Во всех международных рекомендациях по лечению артериальной гипертензии (АГ) стоят на первом месте.

Недостатки. У некоторых пациентов вызывают постоянный сухой кашель, который вынуждает отказаться от ИАПФ, тогда можно перейти на похожую группу – блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Обзор последних ИАПФ.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Они подходят всем гипертоникам, являются лучшим выбором для людей с нарушением мозгового кровообращения, с нормальным либо пониженным пульсом.

В основе снижения давления БКК лежат различные механизмы: расширение сосудов, уменьшение силы сокращения сердца, замедление сердечного ритма и снижение выработки альдостерона. Они служат лучшим вариантом, чем прием высоких доз диуретиков, однако это не касается всех подвидов блокаторов кальциевых каналов. Подробно о блокаторах кальциевых каналов.

Плюсы: пациенты, принимающие БКК, менее подвержены инсульту, чем пациенты из группы бета– адреноблокаторов или тиазидных диуретиков.

Недостатки. Переносимость зависит от вида используемого препарата. У пациентов, которые принимают дигидропиридиновые блокаторы, может развиться головная боль, приливы или отек конечностей (периферические отеки). Недигидропиридины (дилтиазем, верапамил) приводят к замедлению сердечного ритма, головной боли, тошноте на дилтиаземе или запору (на верапамиле). Обзор последних БКК.

Группа сартаны или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Механизм действия ингибиторов АПФ и БРА одинаков и в то же время различен. Оба класса воздействуют на систему ренин– ангиотензин– альдостерон. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина II и, следовательно, убирают спазм сосудов, задержку лишней воды, симпатическую активацию.

Плюсы: имеют меньше побочных явлений, чем ингибиторы АПФ (кашель, ангионевротический отек), оказывают более сильное блокирование ангиотензина II. Не влияют на биохимические показатели – уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты. Они лучший выбор при заболевании почек. Подробная информация о БРА.

Недостатки: высокая цена. Нельзя одновременно применять вместе ИАПФ и другими сартанами, такая комбинация опасна для почек. Обзор последних сартанов.

Бета – блокаторы

Последние годы эта группа утратила лидирующие позиции в рекомендациях. Они не столь эффективны в профилактике инсульта, сердечно– сосудистых событий. Подробно о бета-блокаторах.

Плюсы: они предпочтительны для людей с повышенным тонусом симпатической системы (тахикардия, перебои сердца, дрожь, возбуждение).

Недостатки: снижают половую функцию, вызывают утомляемость, увеличение массы тела, повышают сахар крови. Нежелательны при сердечной недостаточности. При неправильно подобранном режиме дозирования могут вызвать замедление ритма сердца вплоть до обморока. Обзор последних бета-блокаторов.

Альфа-блокаторы

Могут быстро, эффективно расслаблять и снижать тонус непроизвольных мышц кровеносных сосудов, понижая, тем самым, кровяное давление. В этой группе всего 3препарата: доксазозин, празозин и теразозин.

Основные плюсы: сильные препараты, быстро снижают давление. Показаны пожилым мужчинам с гиперплазией предстательной железы, потому что расслабляют гладкую мускулатуру, окружающую простату, облегчая мочеиспускание. Они полезны для гипертоников с высоким уровнем холестерина. Подробно об альфа-блокаторах.

Недостатки: могут вызывать головокружение, особенно в положении стоя, увеличивают риск сердечной недостаточности, поэтому не подходят для постоянного длительного приема.

Прямые вазодилататоры

Хорошо расширяют артериолы, не оказывая дилатирующего влияния на венозную систему. Группа представлена двумя препаратами – гидралазин и миноксидил. Миноксидил часто используется при стойком повышении АД, которое не реагирует на другие средства.

Достоинства: успешно контролируют гипертонию. Они всё еще полезны для пациентов с почечной дисфункцией, устойчивой гипертонией, у беременных при повышении давления (гидралазин). Гидралазин также применяется для лечения сердечной слабости вместе с изосорбидом. Подробно о прямых вазодилятаторах.

Недостатки. Имеет довольно короткий период полувыведения, который требует частых приемов в течение дня. Вызывают головную боль, запор, отек голени, учащенное сердцебиение. Эти эффекты обычно сводятся к минимуму при сочетании вазодилататора с бета– блокатором.

Центральные симпатолитики

Повышенное давление часто сопровождается возбуждением симпатической нервной системы. Лекарства этой группы блокируют вещества, которые ее активируют. Представление об этой группе, можно получить, если вспомнить старый, «добрый» – клофеллин, который сейчас редко применяется.

Плюсы: являются сильнодействующими средствами. Можно лечить гипертонию беременных (?– метилдопа). Снимают сердцебиение, тревогу, улучшают работу почек, мышление у пожилых пациентов, уменьшают приливы в период климакса, имеют седативный эффект.

Недостатки: вызывают резкое падение АД особенно при вставании, сухость во рту, депрессию, эректильную дисфункцию. Не рекомендуются для длительного постоянного лечения. Подробно о центральных симпатолитиках.

Прямые ингибиторы ренина

В нормальных физиологических условиях ренин высвобождается в ответ на снижение артериального давления. Ингибиторы АПФ и БРА прерывают его образование при повышении АД, однако ренин все же может высвобождаться, тогда на помощь приходят прямые блокаторы ренина. Подробно о прямых ингибиторах ренина.

Плюсы: блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в начальной точке ее активации. Неплохо стабилизируют давление на протяжении суток.

Недостатки: пока на рынке существует только один препарат Алискирен (Расилез) по высокой цене.

Рейтинг самых эффективных препаратов от повышенного давления с кратким описанием

Не существует «лучшего» лекарства от гипертонии, которое хорошо работает почти для всех. Даже каждый врач пользуется своим списком назначаемых средств на основании практического опыта и покупательской способности.

Важно, чтобы сохранялась приверженность терапии. Поэтому лекарство должно иметь минимум нежелательных последствий, останавливать прогрессирование болезни, работать быстро и длительно, быть доступным в цене, учитывая, что лечиться нужно пожизненно, даже идеально подобранное таблетки со временем перестают работать.

Достаточно широкий выбор лекарств позволяет самостоятельно или совместно с врачом подобрать идеальный режим терапии. Главное, не терять надежду, продолжать поиск эффективного средства, не пускать болезнь на самотек.

То1 10 самых лучших таблеток:

1. Индапамид

Индапамид (Арифон-ретард)

Относится к группе мочегонных средств. По соотношению «риск – польза» является идеальным лекарством. Минимум вреда организму при надежном снижении повышенного давления. Жаль, что врачи назначают эту группу редко, потому что за помощью обращаются с запозданием, когда гипертензия уже успела изменить многие органы и приобрела осложненное течение.

Поэтому индапамид идеально вписывается в комбинированную терапию с другими антигипертензивными средствами. Таблетки нужно пить в малых дозах, не стоит ждать выраженного мочегонного эффекта, он принимается с другой целью – стабилизировать АД, предохранить органы мишени от повреждения.

Плюсы

• Хорошо стабилизирует давление, лечит гипертонию.
• Однократный прием – 2,5 мг до еды
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, пожилые люди
• Можно комбинировать со всеми группами гипотензивных средств.

Особые указания

• Не рекомендуется принимать при низком уровне калия, натрия в крови, при тяжелой недостаточности почек, печени
• Применяется при лечении неосложненной гипертензии 1- 2 степени (мягкой гипертонии)

Индапамид продается под разными названиями (аналоги):

• Индапамид №30 (Сербия) – 91 рубль.
• Индопамид № 30 (Алси Россия) – 26 руб.
• Акрипамид Акрихин (Россия)
• Лорвас СР Торрент (Индия) – 92 руб..
• Арифон– ретард Сервье (Франция) – 365 руб.
• Индапамид– Верте (Россия)
• Акрипамид– ретард (Россия)
• Индап Промед (Чехия) – 2,5 мг №30- 106 руб..
• Равел СР (пролонгированные) КРКА (Словения) 1,5 мг №20– 139 руб..

Относится к группе ИАПФ. Является самым назначаемым препаратом в мире среди всех лекарств. На втором месте после него – аспирин. Безопасность и эффективность рамиприла подтверждена в многочисленных исследованиях.

Плюсы

• Хорошо стабилизирует давление
• Однократный прием, первую дозу лучше принять перед сном. Начинать с 2,5 мг, затем постепенно можно повысить до 5-10 мг.
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной недостаточности, слабости сердца
• Выпускается в таблетках, капсулах.
• Является самым изученным препаратом.

Особые указания

• Нельзя принимать кормящим и беременным, лицам до 18 лет.
• Возможен кашель, может снижать уровень сахара в крови
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении неосложненной и осложненной гипертензии 1- 2 степени.

Аналоги:

• Рамиприл 5 мг №30 Акрихин (Россия) – от 177 руб.
• Рамиприл 5 мг №30 Северная звезда (Россия) – 109 руб.
• Хартил Эгис (Венгрия) от 397до 505 руб. в зависимости от дозы,
• Амприлан КРКА (Словения) – 5мг №30 – 407 руб..
• Тритаце Санофи (Франция), 5 мг №28 – 986 руб.
• Рамилонг Лек фарм (Белоруссия)
• Рамкор Ипка (Индия).

Лекарство блокирует рецепторы ангиотензина II, относится к группе сартанов. Не блокирует фермент, разрушающий брадикинин, что уменьшает нежелательные проявления сартанов (воспаление поджелудочной железы).

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого приема Лозартана, достигая максимума через 6 часов. Эффект сохраняется сутки, но стойкая стабилизация давления наступит через 3–6 недель.

Плюсы

• Работает быстро и длительно
• Однократный прием таблеток – 25 мг – 50 мг – 100 мг в сутки до стойкой стабилизации давления.
• Хорошая переносимость, минимальны побочные действия
• Могут принимать пациенты с диабетом, подагрой, ожирением, пожилым людям.
• Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость.
• Не вызывает половой дисфункции.

Предостережения

• Все же незначительные нежелательные реакции отмечаются (до 1 %) – головная боль, сухость и заложенность носа, головокружение, нарушение сердечного ритма, слабость.
• Отпускается по рецепту
• Если вызывает головокружение, то вождение транспорта ограничено.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени.

У него более 50 аналогов, выпускаемых под одним (Лозартан) или разными названиями:

• Лозап 100 мг№90 Зентива (Чехия)– 606 руб
• Презартан 50 мг №30 – 149 руб.,
• Лозартан 50 мг №30 Гедеон Рихтер (Венгрия)- от 156 – 204 руб.
• Кардомин-Сановель,Турция
• Лориста, КРКА (Словения)
• Блоктран, Фарм стандарт (Россия)
• Козаар, Мерк (Великобритания) – оригинальный (бренд) 100 мг №14 – 140 руб.
• Презартан, Ипка (Индия)
• Лозарел, Сандоз, (Словения)
• Агилосартан (Индия)
• Реникард, (Индия)
• Лосакор Адифарм (Болгария)

Амлодипин – дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов. Используется отдельно или вместе с другими лекарственными средствами для лечения стенокардии (боли в груди) и высокого кровяного давления (гипертонии). По популярности занимает седьмое место в мире среди всех лекарств.

• Работает длительно
• Однократный прием – от 5 мг до 10 мг в сутки до стойкой стабилизации давления.
• Хорошая переносимость.
• Рекомендуется пациентам с нарушением мозгового кровообращения (ПНМК), пожилым людям.
• Пациентам с сердечной недостаточностью, после инсульта. Снимает приступ стенокардии (боль в сердце)
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств, нельзя сочетать с недигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Особые указания

• Часто вызывает отеки ног, головную боль, разрастание десен, сердцебиение, одышка.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 6 лет.
• Может повышать частоту сердечных сокращений.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.

Список аналогов:

• Норваск Пфайзер (США) оригинальный препарат 10 мг №30 – 890 руб., 5 мг №14 – 249 руб..
• Нормодипин, Гедеон Рихтер (Венгрия) – 5 мг №10 – 196 руб.
• Тенокс, КРКА (Словения)
• Амлотоп, Нижфарм (Россия) 5 мг №30 – 80 руб.
• Веро-Амлодипин, Верофарм (Россия)
• Калчек, Ипка (Индия)
• Кардилопин, Эгис (Венгрия) 5 мг №30 – 253 руб..
• Амловас, Юник (Индия)
• Амлодак Кадила (Индия)
• Стамло, Докттор Реддис (Индия) 5 мг №14 – 126 руб.
• Амлорус Синтез (Россия) 5 мг №10 – 62 руб..

В последнее время появился амлодипин нового поколения – левамлодипин или S– амлодипин (ЭсКорди Кор), он сильнее амлодипина, лучше контролирует давление. За 2,5 мг№30 надо будет заплатить – 282 руб..

Современный ингибитор АПФ. Он обладает наибольшей продолжительностью действия среди ингибиторов АПФ, предупреждая тем самым утренний «всплеск» повышения давления.

Плюсы

• Начинать с 2,5 мг, затем постепенно дозу повышать до 5- 10 мг
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, пожилые люди. Пациенты с нарушением мозгового кровообращения.
• Не влияет на деятельность сердца, не изменяет пульс
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени и тяжелой гипертонии в комбинации с другими средствами

Особые указания

• Может вызывать кашель, бронхоспазм, реже сыпь
• Не рекомендуется при сужении почечных артерий.
• Нельзя принимать кормящим и беременным и лицам до18 лет.
• Показан всем больным со стабильной ИБС, так как заметно cнижает риск развития инфаркта (исследование EUROPA)
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.

• Престариум Сервье (Франция) 5 мг №14 – 154 руб., 10 мг №30- 583 руб.
• Перинева – Словения, (КРКА) 4 мг №30- 210 руб., 8 мг №90- 900 руб..
• Парнавел – (Россия, Озон) 5 мг №30- 124 руб.
• Коверекс Эгис (Венгрия)
• Арентопрес, Торент (Индия) 4 мг №10 – 109 руб..

Моксонидин применяется более 20 лет. Лекарство воздействует на центральные механизмы развития АГ, точнее на мозговые структуры.

Несмотря на то, что не относится к препаратам первой линии, считается незаменимым средством в аптечке гипертоника для купирования криза. Быстро справляется с повышенным давлением. Одновременно положительно влияет на уровень глюкозы, липидный профиль.

Сочетание моксонидина с другими антигипертензивными средствами (ИАПФ, сартанами, БКК и диуретиками) может быть идеальным вариантом в длительной терапии тяжелой гипертензии.

Не применяйте моксонидин при низком пульсе (ниже 45– 50 ударов), А-В блокаде 3 степени, выраженной сердечной слабости; можно запросто потерять сознание.

Плюсы

• Быстро снижает давление (в течение часа), эффект сохраняется длительно (24 часа)
• Начинать с 0,2 мг, затем постепенно дозу повышать до 0,4 мг
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфакта миокарда.
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, нарушением мозгового кровообращения, пожилые люди. Снижает плохие жиры, в климакс, усиливает распад жиров, поэтому показан тучным людям.
• В отличие от клонидина, не вызывает рикошетной гипертензии, отсутствует седативный эффект, особенно при назначении на ночь.

Особые указания:

• Противопоказан при синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардии (пульс ниже 50 ударов), А-В блокаде 2-3 степени, сердечной недостаточности 3 степени. Нельзя сочетать с бета – блокаторами.
• Может уменьшать кашель от приема ИАПФ
• Нельзя принимать кормящим и беременным, лицам до 18 лет и старше 75 лет.
• Часто появляется сухость во рту, головная боль, головокружение. Сухость во рту можно убрать назначением на ночь амлодипина
• Таблетки рекомендуется принимать для стабилизации АД при кризе или в комплексе с другими средствами из первого ряда (мочегонными, БКК)

• Моксонидин СЗ (Россия) – 0, 2 мг №14- 121 рубль, 0,4 мг №14- 202 руб..
• Физиотенс Аббот (Франция) – 0,2№14 – 211 руб.
• Моксогамма Верваг Фарма (Германия)
• Моксонитекс Сандоз (Словения) 0,2 №14 – 200 руб.
• Моксарел Вертекс (Россия) 0,2 №14- 107 руб., 0,4 №30- 426 руб.
• Тензотран Актавис (Исландия) – 0,2№14- 138 руб..

Этот блокатор рецепторов ангиотензина ІІ является лидером в назначениях у врачей во всем мире. Если вынуждены были отказаться от ИАПФ из-за кашля, тогда следует обратить внимание на вальсартан – отличный современный представитель этой группы.

Плюсы

• Работает эффективно и длительно
• Однократный прием – 160 мг в сутки. Через 2 часа лекарство начинает действовать. Монотерапия при мягкой и умеренной гипертензии – 320 мг в день, лучше, чем 160 мг в день.
• Хорошая переносимость, минимальны побочные действия. Повышение доз не увеличивает побочные эффекты.
• Могут принимать пациенты с диабетом, подагрой, ожирением, пожилые люди
• Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость
• Можно комбинировать с другими группами гипотензивных средств, кроме ИАПФ и сартанов.
• Положительно влияет на сексуальную функцию. Улучшает когнитивные способности пожилых людей.

Предостережения

• Незначительные нежелательные реакции отмечаются (до 1 %) – инфекция верхних дыхательных путей, синусит.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 6 лет.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами особенно диуретиками.

• Вальсартан Вертекс (Россия) – 160 мг №30 –316 руб.
• Валз, Актавис (Исландия)
• Вальсакор КРКА, (Словения) – 80 мг №28 – 383 руб., 160 мг №90 – 850 руб.
• Диован, Новартис (Швейцария) – 160 мг №28 – 2383 руб.
• Нортиван, Гедеон Рихтер (Польша)
• Валсафорс, Фармаплант (Германия)
• Тонтордио, Торрент (Индия)
• Артинова Ранбакси (Индия)
• Сартавель Озон (Россия)
• Валаар (Россия).

Кардиоселективный бета– блокатор. Бывает в двух формах: метопролола тартрата и сукцината. Интерес представляет метапролола сукцинат, потому что обладает длительным действием (например, Беталок ЗОК или Эгилок S), что позволяет устранить резкие колебания АД, у тартрата действие короче.

Метопролол отлично заменит анаприлин, при этом будет дольше действовать и меньше наносить вред организму.

Плюсы

• Работает длительно при назначении пролонгированных (ретардных) форм (метопролола сукцинат).
• Таблетки по 25- 50-100 мг. Двукратный прием – 100-200 мг 2-3 раза в сутки до стойкой стабилизации давления. У ретардных форм (Беталок ЗОК) – 1 раз в день.
• Хорошая переносимость, метопролола сукцинат можно пациентам с диабетом, также он имеет антиатеросклеротический эффект
• Рекомендуется пациентам с болью в сердце (стенокардия), аритмиях, синдроме длинного интервала QT, гипертиреозе, для профилактики мигрени.
• Снимает социальную тревожность и другие виды тревожности.
• Пациентам при застойной сердечной недостаточности. Снимает приступ стенокардии (боль в сердце). Обладает антиаритмическими свойствами.
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств.

Особые указания

• Вызывает головокружение, усталость, проблемы со сном, депрессию, похолодание конечностей – при высоких дозах. Нельзя при брадикардии (пульс до 50 ударов в минуту). Не желательно пациентам с диабетом.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла, А-В блокаде, брадикардии (пульс меньше 55 ударов в минуту)
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• В лечении осложненной как в монотерапии гипертензии 1- 2 степени, так в комбинации при ГБ 3 степени

• Беталок ® (метопролола тартрат) Астра Зенека (Англия) – 100 мг №100 – 420 руб.
• Беталок ® ЗОК (Метапролола сукцинат), Астра Зенека (Англия)- 100 мг №30- 424 руб.
• Вазокардин (метопролола тартрат), Зентива (Словения), 100 мг №50- 45 руб.
• Вазокардин ретард, Зентива (Словения)
• Корвитол ® 100 (Метопролола тартрат), Берлин Хеми (Германия)
• Метопролол (тартрат), Органика (Россия) – 50 мг №30- 30 руб.
• Сердол (тартрат), Лабормед Фарма (Румыния)
• Эгилок (метапролола тартрат) Эгис (Венгрия) – 100 мг№30- 135 руб.
• Эгилок ® Ретард (метопролола тартрат) Эгис (Венгрия)- 50мг №30 – 135 руб.
• Эгилок С (метопролола сукцинат) Эгис Венгрия – 100 мг №30- 232 руб..
• Эмзок (метопролола тартрат), Ивакс (Чехия)
• Азопрол ретард (метопролола сукцинат), Эмкйор, Индия

Бисопролол наиболее кардиоселективный бета-блокатор, хорошо переносится, отличается низкой частотой побочных эффектов, таких как бронхоспазм, нарушение сна, эректильная дисфункция. Бисопролол может быть отличной альтернативой анаприлину (старое средство), который принимается раз в сутки.

Плюсы

• Работает длительно
• Таблетки по 5-10 мг, при увеличении доз высокая избирательность действия утрачивается.
• Хорошая переносимость, бисопролол можно пациентам с диабетом, глаукомой, бронхиальной астмой, ожирением, не вызывает сексуальной дисфункции.
• Рекомендуется после перенесенного инфаркта, аритмии, стенокардии (боль в сердце), при хронической сердечной недостаточности
• Пациентам при слабости сердца и отеках. Обладает антиаритмическими свойствами.
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств. Нельзя сочетать с верапамилом и дилтиаземом.

Предостережения

• Вызывает головокружение, усталость. Нельзя при брадикардии (пульс до 60 ударов в минуту).
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 18 лет.
• Нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла, А-В блокаде, брадикардии (пульс меньше 60 ударов в минуту), псориазе.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• В лечении осложненной как в монотерапии гипертензии 1- 2 степени, так в комбинации при ГБ 3 степени

• Конкор Мерк (Германия) 10 мг №30- 280 руб.
• Коронал Зентива (Словакия) 10 мг №30 – 200 руб..
• Биол Сандоз (Словения) 10 мг №30 – 207 руб.
• Бидоп Ниш Генерик (Ирландия) 10 мг №28- 247 руб.
• Арител Канон фарма (Россия) 10 мг №30- 133 руб.
• Бипрол Хемо фарм (Россия) 10 мг №30- 189 руб.
• Тирез Алкалоид (Македония) – 5 мг №30 – 117 руб..

Самый первый представитель ИАПФ. Остается популярным в настоящее время, потому что со своими задачами справляется, но при этом стоит копейки, что многих устраивает, учитывая необходимость пожизненного приема.

Плюсы

• Давление снижает постепенно
• Начинать с 5 мг, затем постепенно дозу повышают до 10-20 мг. Можно до 80 мг в день.
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфакта миокарда, но лучше в составе комбинированной терапии.
• Прием пищи не влияет на действие лекарства.
• Является дешевым препаратом.

Особые указания

• Небольшой период действия. Нужно принимать два раза в день.
• Не рекомендуется при сужении почечных артерий. Нужен контроль картины крови и сахара.
• Нельзя принимать кормящим и беременным и лицам до 18 лет.
• Часто появляется кашель, сыпь, тошнота. При высоких дозах – импотенция.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении неосложненной АГ, в комбинации с другими средствами от давления при осложненной гипертензии.
• Не влияет на деятельность сердца, не изменяет пульс.

Аналоги «Эналаприла»:

• Берлиприл Берлин Хеми (Германия) 20 мг №30 – 112 руб.
• Инворил Ранбакси (Индия)
• Рениприл Фарм стандарт (Россия)
• Ренитек Мерк (Нидерланды)
• Эднит Гедеон Рихтер (Венгрия)
• Эналаприл Озон (Россия) 10 мг №30 – 20 руб.
• Энап КРКА (Словения) 10 мг №20 – 52 руб..
• Энал (Индия)
• Энам Доктор Реддис (Индия)

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом (таблица)

Для эффективного управления артериальной гипертензией, в аптечке желательно иметь гипотензивные средства с быстрым эффектом. Они помогут снять нарастающее давление, не допустить возникновение гипертонического криза.

Препараты с быстрым наступлением эффекта, короткодействующие не подходят для длительного использования, их можно принимать изредка в качестве «скорой помощи». Лучше всего таблетку положить под язык, так она начнет быстрее действовать.

Препарат	Начало действия и окончание	Дозировки	Примечание
1. Клонидин (клофеллин)	Начало15– 30-мин. Длительность 2-8 часов.	0,075-0,150 мг. Можно под язык.	Нельзя при гипертонических кризах, вызванных алкогольной интоксикацией. Подходит пожилым людям и пациентам с беспокойством, возбуждением.
2. Каптоприл	Начало через 5– 15 мин. Максимально через 30 минут Продолжительность 2 часа. Прием под язык: начинается действие 5-15 минут. Длится 2 часа.	От 6,25 до 50 мг	Лучшее средство для быстрого снятия повышенного АД на короткое время. Затем необходимо параллельно принять пролонгированный препарат.
3. Гидралазин (Апрессин)	Начало через 30 минут. Действует 3-4 часа.	10-25 мг	Только короткий прием. Сильно снижает АД, имеет много противопоказаний: гиперчувствительность, распространенный атеросклероз, цереброваскулярная недостаточность, митральный порок сердца.
4. Фуросемид	Начало 30-60 мин, продолжительность 4-8 час. При в\м через 5 минут и длится 2-3 часа.	40-80 мг	При угрозе отека легких, острой левожелудочковой нед-ти.
5. Пропранолол (анаприлин)	Можно под язык. Начало действия 15-30 минут. Максимальный эффект через 60 минут. Продолжительность 4 -5 часов.	10-40 мг	Снимает сердцебиение, тахикардию (от 80 ударов и выше).
6. Нифедипин. Выпускается в таблетках и каплях.	Начало через 5-30 минут. Продолжительность 4 часа. При приеме под язык и в виде капель начинает действовать через 5 минут.	5-10 мг	Применяют редко, из-за резкого снижения АД, возможны осложнения со стороны сердца (инфаркт), мозга (инсульт).
7. Нитроглицерин -1,2 мг	Начало от 30 секунд (под язык) до 3 минут (прием капсулы). Продолжительность 6 часов. Затем можно повторить.	0,5 – 1 мг. Капли 10 мг\мл.	Рекомендуется при повышенном АД в сочетании с болью в сердце (стенокардии, подозрении на инфаркт). Также отеке легких (одышка). Сердечной недостаточности (одышка, отеки ног). Эффективнее нифедипина сублингвально.
8. Верапамил	Начало 30 минут. Продолжительность 4- 6 часов.	40-80 мг (макс – 240 мг)	Нельзя при брадикардии, сочетать с b-блокираторами, сердечными гликозидами.
9. Празозин	Начало через 1 час. Максимальный эффект 2-4 часа. Длительность 10 часов. Можно под язык, начало через 40 -45 минут.	0,5 -1 мг	Возможно резкое падение АД. Применять с осторожностью. Не подходит для длительного лечения.
10. Андипал В (Метамизол 0,25 г Бендазол Папаверин 0,02 г, Фенобарбитал 0,02г)	Начало через 15-20 минут. Продолжительность 2-3 часа.	Комбинированное средство	Рекомендуется при головной боли с незначительным повышением АД

Снижение давления не должно носить агрессивный характер, рекомендуется постепенное его снижение на 25% от исходного уровня в течение нескольких часов, ориентируясь на общее состояние, затем переходить на плановый прием длительно действующих лекарств.

Таблетки от гипертонии продленного действия (таблица)

Эти лекарства можно использовать для длительного приема, применяются они один раз в сутки. Эффект накопительный, стойкая нормализация АД происходит к концу 4 недели.

Препарат	Начало	Доза	Примечание
Индапамид	Начало через 1-2 часа. Продолжительность до 25 часов	1,5 – 2,5 мг	Часто применяется в комбинации с другими гипотензивными лекарствами. Контроль калия. Пациенты отказываются из-за побочных действий
Метопролола сукцинат (Беталок ЗОК)	Начало действия через 2-3часа Продолжительность до 24 часа	25-50-100 мг	Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), необходимость контроля ритма, беременность
Кандесарта?н (Атаканд)	Начало через 2 часа. Продолжительность 24 часа	8 мг	Обеспечивает постепенное и длительное снижение АД. Не влияет на ритм сердца. Подходит для пожилых людей.
Бисопролол (Конкор)	Начало через 3-4 часа. Продолжительность 24 часа.	2,5-20 мг	Не вызывает спазм бронхов. Можно пациентам с СД 2 типа и бронхиальной астмой.
Амлодипин, («ЭсКорди Кор» современный Амлодипин)	Начало через 2- 3 часа. Продолжительность 35 часов и выше.	2,5-10 мг ЭсКорди Кор – 2,5 мг	Проникает в ЦНС, снижает преимущественно систолическое АД, оказывает самое длительное действие. Вызывает отеки ног
Алискирен (Расилез)	Начало действия через 30 минут. Продолжительность 40 часов.	150 или 300 мг	Современный препарат, хорошо переносится, мягко снижает АД. Защищает органы-мишени в течение суток, не вызывает кашля.
Трандолаприл (Гоптен)	Начало через 30 минут. Продолжительность до 48 часов	1-2 мг	Оказывает длительное гипотензивное действие (36-48 ч); которое может сохраняться до 2 недель после отмены.
Телмисартан (Микардис)	Начало через 3 часа. Продолжительность до 48 часов	40-80 мг	Показан при АГ, ИБС, инсульте и заболеваниях периферических артерий, сахарном диабете II типа
Моэксиприл (Моэкс)	Начало 30-40 минут Продолжительность 24 часа	7,5 – 15 мг	Может значительно понижать АД, особенно в комбинации с мочегонными средствами.
Физиотенз	Начало через 1 час. Продолжительность 10-12 часов.	0,2- 0,4 мг	Начинать с осторожностью из– за резкого снижения АД.

Комбинированные средства для снижения повышенного давления (таблица)

Когда не удается снизить давление с помощью одного пролонгированного средства прибегают к комбинации двух или трех гипотензивных препаратов в низких дозах. Подобный подход безопаснее, чем назначение одного препарата в большей дозе.

Группы	Название препарата	Состав	Прием	Примечание
Ингибитор АПФ+ диуретик+ блокатор кальциевых каналов	Трипликсам	Периндоприла аргинин Индапамид	1 таблетка в день с утра до еды	Применяется в лечении тяжелой ГБ.
Ингибитор АПФ+ Блокатор кальциевых каналов	Престанс (Би престариум)	периндоприл (5-10 мг)+ амлодипин (5-10 мг)	1 таб утром	Обеспечивает контроль АД на протяжении суток
Блокатор кальциевых каналов +ингибитоп АПФ	Экватор	амлодипин 5 мг +лизиноприл 10 мг;	Один раз в день	Эффективное средство, подходит пожилым людям
	Вамлосет	Амлодипин (5-10 мг) + Вальсартан (80-160 мг)	Однократно	Последняя разработка
Блокатор кальциевых каналов+ блокатор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)	Телсартан АМ	Амлодипин (5-10 мг)+ Телмисартан (40-80 мг)	Однократно	Современный препарат
Блокатор кальциевых каналов+ (РААС)+ мочегонное	Ко эксфорж	Амлодипин 5 мг + Вальсартан 160 мг + Гидрохлоротиазид 12, 5	Однократно	Сильный препарат тройного действия, эффективно стабилизирует давление
	Эдарби Хло	Азилсартан медоксомил 40 мг + Хлорталидон (12,5- 25 мг)	Один раз в день	Современное комбинированное средство
Ингибитор АПФ+блокатор кальциевого канала	Тарка	Трандолаприл 2-4мг + Верапамил (180 -240 мг)		Верапамил в Тарке замедленного высвобождения, поэтому препарат неплохо переносится.
Мочегонное+ прямой ингибитор ренина	Ко – Расилез	Алискирен (150 -300 мг) +Гидрохлоротиазид (12,5- 25 мг)	Однократно независимо от приема пищи	При тяжелой гипертензии. Хорошо переносится
Антагонист рецепторов ангиотензина +мочегонное	Ко-диован	Вальсартан (80-320 мг) + Гидрохлоротиазид (12,5-25 мг)	Один раз в день	Часто назначаемый в Европе препарат

Рейтинг эффективных комбинированных препаратов от повышенного давления с их описанием

В свое время многие оценили эффективную комбинацию 3 препаратов резерпина, гидрохлортиазида и гидралазина под названием – Адельфан.

Действительно, комбинация лекарств повышает силу действия, снижает нежелательные последствия.

Идеальные комбинации следующих антигипертензивных групп:

1.Мочегонное (тиазидное) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Мочегонное (тиазидное) + БКК (антагонисты кальция);
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Антагонист кальция + Блокатор рецепторов ангиотензина-II;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Они являются безопасными и достаточно эффективными, все другие сочетания либо противопоказаны или нежелательны.

1. Трипликсам
2. Ко эксфорж (Ко Вамлосет)
3. Тарка
4. Престанс или Би престариум
5. Экватор
6. Эквапресс
7. Энзикс.

Эдарби Кло Такеда (США)

Диуретик +Антагонист рецепторов ангиотензина
Эдарби Кло Такеда (США)
Азилсартан медоксомил 40 мг + Хлорталидон (от 12,5до 25 мг)
Раз в сутки
Одна из самых современных комбинаций

Ингибитор Аденозин- превращего фермента (ИАПФ) + мочегонное + блокатор кальциевых каналов
Трипликсам Периндоприла аргинин 5 мг
Индапамид 1,25 мг
Амлодипин 5 мг
Имеет тройное действие, одна таблетка в день утром до еды
Применяется в лечении тяжелой ГБ.

Стоимость в аптеках от 674 руб. (низкие дозы), 846 руб. – высокие дозы.

Блокатор кальциевых каналов
блокатор рецепторов ангиотензина II
мочегонное
Ко эксфорж Амлодипин 5 мг
Вальсартан 160 мг
Гидрохлоротиазид 12, 5
Однократно
Новый препарат тройного действия.

• Ко эксфорж (низкая дозировка) №28 – 1700 руб., высокая доза – 2567 руб.
• Ко Вамлосет КРКА (Словения) – (низкая дозировка) №30– 640 руб., высокая – 732 руб..

Престанс

Амлодипин ИАПФ
блокатор кальциевого канала (БКК)
Проверенное, современное средство

Престанс №30 от 596 руб., высокие дозы №30 – 762 руб..

Дальнева КРКА (Словения) №30 – от 372 руб. до 900 руб. за 90 таблеток в высокой дозе.

Экватор Гедеон Рихтер (Венгрия)

Блокатор кальциевых каналов
ингибитоп АПФ Экватор амлодипин 5 мг
лизиноприл 10 мг;
Один раз в день
Эффективное средство
подходит пожилым людям

Цена в аптеках:

• Экватор Гедеон Рихтер №30 – от 492 руб. до 633 руб. (высокие дозы)
• Тенлиза КРКА (Словения) №30 – 499 руб..
• Де – криз Медисорб (Россия) от 179 руб. (низкие дозы), 320 руб. (высокие дозы).

Тарка
Блокатор кальциевого канала
ИАПФ
Верапамил пролонгированный
трандолаприл
Одна капсула утром после еды.
Нельзя при низком пульсе (меньше 55 ударов)

Тарка №28 – от 660 руб. до 737 руб..

Эквапресс
ИАПФ
диуретик
Блокатор кальциевого канала

Индапамид+лизиноприл
Комбинированное лекарство тройного действия

Стоимость Эквапресс № 28 в аптеках – от 532 руб. до 739 руб. (высокие дозы)

Энзикс
ИАПФ+диуретик
Эналаприл + индапамид
Хорошее качество + доступная цена

• Энзикс Хемофарм Сербия №30 от 150 руб. (низкая доза), 320 руб. (высокие дозы).
• Энзикс дуо №45 от 199 руб. (низкие дозы) до 335руб. (высокая доза)
• Энзикс дуо форте №45– 424 руб..

Как правильно подобрать гипотензивное средство

Выбор единственно правильного препарата – не менее важная часть лечения. Нужно разобраться, что же происходит в организме, вызывая упорное повышение АД.

Наша цель – правильно подобрать лекарство с учетом поражения органов – мишеней, стремиться к их восстановлению, снижать давление плавно, осознать и принять факт, что лечение должно проводиться пожизненно.

На первом этапе постараемся выяснить конкретную причину повышения АД. В таблице рассмотрены основные причины, указан для данной патологии оптимальный препарат.

Выбор в зависимости от причины:

Повышен выброс крови сердцем: (гипертиреоз, повышение тонуса симпатической системы). Бывает на ранних стадиях гипертонии.	Повышено периферическое сопротивление: (спазм сосудов конечностей, характерно для пожилых людей и гипертоников со «стажем» болезни).	Повышен объем циркулирующей крови: (много жидкости)
Препараты центрального действия . В нашем списке – это моксонидин (физиотенз)	Ингибиторы АПФ. Из нашего списка – это эналаприл, периндоприл, рамиприл.	Мочегонные – это индапамид (Арифон)
Бета – блокаторы. Из нашего списка – это атенолол (Беталок ЗОК), бисопролол, Тарка- комбинированное лекарство.	Блокаторы рецепторов ангиотензина II. В статье указан лозартан и валсартан.	Комбинированные с диуретиками лекарства – это Энзикс.
Замедляющие ритм антагонисты кальция (верапамил или дилтиазем)	Блокаторы кальциевого канала (БКК) – амлодипин, ЭсКорди Кор, лерканидипин
	Препараты центрального действия – рилменидин (альбарел), моксонидин.
	Симпатолитики (допегит)
	Бета блокаторы с расширяющим сосуды действием (карведилол, небиволол)
	Альфа блокаторы (доксасозин, теразозин)
	Диуретики (индапамид) не менее 3-4 недель

Чтобы точнее определиться какие органы– мишени поражены, необходимо пройти обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию (выявляет гипертрофию миокарда, нарушение ритма),УЗИ стенки артерий, магистральных сосудов, посмотреть наличие белка в моче, азот и креатинин в крови (на предмет поражения почек), проверить глазное дно (геморрагии, отек соска).

Группы предпочитаемых лекарств для защиты пораженных органов

Защищают сердечно – сосудистую систему	Защищают мозг	Защищают почки
Ингибиторы АПФ . В нашем списке – это эналаприл, периндоприл, рамиприл. Из комбинированных – Энзикс	Блокаторы кальциевого канала (БКК) – нимодипин, лерканидипин	Ингибиторы АПФ (особенно у диабетиков)- эналаприл, периндоприл, рамиприл.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II. В статье указан лозартан и валсартан, из комбинированных – Эдарби Кло.	Из комбинированных – Эквапресс, Тарка, Экватор, Престанс, Ко эксфорж, Трипликсам.	Антагонисты рецепторов ангиотензина II. В нашей статье – лозартан, валсартан. Ко эксфорж – комбинированное средство
Бета – адреноблокаторы		Блокаторы кальциевого канала (БКК) – амлодипин и его комбинации с эналаприлом.
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) Из нашего списка – это атенолол (Беталок ЗОК), бисопролол, Тарка, Эквапресс, Экватор – комбинированные лекарства.
Индапамид
Лекарства центрального действия (незначиельное влияние) – моксонидин (физиотенз)