Показания к применению таблеток Преднизолон и внутримышечного введения раствора. Применение при беременности
Инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Состав
Мазь для наружного применения 0.5% 1 г преднизолон 5 мг.
Противопоказания
Для кратковременного применения по жизненным показаниям - повышенная чувствительность к преднизолону. Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей. Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит. Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.
Побочные действия
Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ. Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия). Со стороны ЦНС: головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки. Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной). Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям. При парентеральном введении: в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове - слепота.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении с салицилатами возможно повышение вероятности возникновения кровотечений. При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена. При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови. При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации. При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина. При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности. При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта. При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона. При одновременном применении гормональных контрацептивов - усиление действия преднизолона. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты возможно снижение содержания салицилатов в крови. При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.
Латинское название
Prednisolone ointment
Форма выпуска
Мазь для наружного применения
Фармакологическое действие
Преднизолоновая мазь оказывает выраженное местное противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное действие. Противовоспалительный эффект преднизолона в коже и других тканях достигается, главным образом, при участии цитозольных рецепторов глюкокортикостероидов. Гормон-рецепторный комплекс, проникая в ядро клетки-мишени кожи (кератиноциты, фибробласты, лимфоциты), усиливает экспрессию генов, кодирующих синтез липокортинов, которые ингибируют фосфолипазу А2 и снижают синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндоперекисей, простагландинов и тромбоксана. Антипролиферативное действие преднизолона связано с торможением синтеза нуклеиновых кислот (прежде всего ДНК) в клетках базального слоя эпидермиса и фибробластах дермы. Противоаллергический эффект препарата обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением синтеза и секреции биологически активных веществ.
Фармакокинетика
При местном применении происходит абсорбция преднизолона, и активное вещество попадает в кровоток. В плазме 90% преднизолона находится в связанном виде (с транскортином и альбумином). Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени; окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов, частично — в неизмененном виде. Проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.
Показания
Крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.
Противопоказания
Бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.С осторожностью: беременность, период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано.
Особые указания
При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Состав
100 г мази содержит:
Активное вещество: преднизолон - 0,5 г;
Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин дистиллированный), вазелин медицинский, кислота стеариновая, эмульгатор № 1, метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), вода очищенная.
Способ применения и дозы
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 -3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней. При необходимости лечение может быть продолжено.
На ограниченные очаги для усиления эффекта могут быть использованы окклюзионные повязки.
При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасыванию стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
Побочные действия
Стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи. При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия преднизолона. В этих случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Лекарственное взаимодействие
Преднизолоновая мазь усиливает противосвертывающее действие антикоагулянтов. Увеличивает вероятность кровотечений на фоне приема салицилатов. Повышает возможность нарушений электролитного обмена при одновременном приеме диуретиков. Усиливает риск интоксикации сердечными гликозидами. Уменьшает гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и снижает антибактериальную активность рифампицина. Не рекомендуется сочетать с антацидными препаратами.
Условия хранения
При температуре от 8 до 15°С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности
2 года.
Внешний вид товара может отличаться от товара, представленного на фото.
Инструкция по применению
Преднизолон инструкция по применению
Лекарственная форма
Мазь белого цвета.
Состав
на 100 г мази:
Активное вещество: преднизолон - 0,5 г.
Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин дистиллированный), вазелин медицинский, кислота стеариновая, эмульгатора 1, метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), вода очищенная.
Фармакодинамика
При наружном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие.
Подавляет образование арахидоновой кислоты, образование и высвобождение медиаторов воспаления (гистамина, . простагландинов, лейкотриенов, лизосомальных ферментов и др.). Подавляет кожную воспалительную реакцию, уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления.
Фармакокинетика
Преднизолон после всасывания с поверхности кожи связывается с белками плазмы, подвергается метаболизму, происходящему главным образом, в печени.
Выделяется через почки.
Побочные действия
Стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи. При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия преднизолона. В этих случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Длительность применения препарата не должна превышать 14 дней.
Как и другие местные глюкокортикостероиды, препарат Преднизолон нельзя наносить на кожу в области глаз (из-за возможного развития глаукомы и катаракты), а также на раневые поверхности.
Если течение заболевания осложнено развитием вторичной бактериальной или грибковой инфекции, к терапии препаратом Преднизолон‘необходимо добавить специфическое антибактериальное или антимикотическое средство.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Данные о воздействии Преднизолона на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.
Показания
Препарат применяют в комплексной терапии воспалительных и аллергических заболеваниий кожи немикробной этиологии: экземе, аллергическом, себорейном и контактном дерматите, нейродермите, псориазе, красной волчанке, эритродермии.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи, вульгарные угри, розацеа, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, трофические язвы, детский возраст (до 1 года).
С осторожностью: беременность, период лактации Беременность
Наружное применение Преднизолона у беременных допускается в случаях, когда по оценке лечащего врача потенциальная польза для беременной преобладает над возможным риском для плода. В этих случаях применение должно быть непродолжительным и ограничиваться небольшими участками кожи. Данные о тератогенном эффекте отсутствуют.
Грудное вскармливание
Глюкокортикостероиды выделяются с грудным молоком. Необходимо соблюдение мер предосторожности при использовании Преднизолона у кормящих матерей, в частности, препарат нельзя наносить на кожу молочной железы до кормления. При необходимости использования препарата в больших дозах и/или в течение длительного времени, следует прекратить грудное вскармливание.
Применение в педиатрии
При применении мази у детей необходимо ограничивать общую продолжительность лечения. Необходимо учитывать, что у маленьких детей кожные складки, памперсы и пеленки могут оказывать действие/ сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить системную резорбцию действующего вещества препарата. В связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у. взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-. надпочечниковой системы и развития синдрома Кушинга при применении любых глюкокортикостероидов местного действия. Длительное лечение глюкокортикостероидом может привести, к нарушению роста и развития ребенка. Поэтому дети должны получать минимальную дозу препарата для достижения эффекта и применение препарата должно проводиться под контролем врача.
Лекарственное взаимодействие
Данные отсутствуют.
Цены на Преднизолон в других городах
Купить Преднизолон , Преднизолон в Санкт-Петербурге , Преднизолон в Новосибирске , Преднизолон в Екатеринбурге , Преднизолон в Нижнем Новгороде , Преднизолон в Казани , Преднизолон в Челябинске , Преднизолон в Омске , Преднизолон в Самаре , Преднизолон в Ростове-на-Дону , Преднизолон в Уфе , Преднизолон в Красноярске , Преднизолон в Перми , Преднизолон в Волгограде , Преднизолон в Воронеже , Преднизолон в Краснодаре , Преднизолон в Саратове , Преднизолон в ТюмениСпособ применения
Дозировка
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней. В период долечивания, возможно, использовать препарат один раз в сутки. Для профилактики рецидивов при лечении хронических заболеваний терапию следуют продолжить ещё некоторое время после исчезновения всех симптомов.На участки с более плотной кожей (например, локти, ладони и стопы), а также места с которых препарат легко стирается, мазь можно наносить чаще.
На ограниченные участки кожи для усиления эффекта могут быть использованы окклюзионные повязки.
Передозировка
Симптомы: угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковойСистемы, гипергликемия, глюкозурия, синдром Иценко-Кушинга. Симптомы исчезают после прекращения применения препарата.
Лечение: постепенная отмена препарата, симптоматическое лечение, при необходимости - коррекция электролитного дисбаланса.
Спасибо
Преднизолон представляет собой синтетический глюкокортикоидный гормон (глюкокортикостероид), аналогичный по спектру терапевтической активности тем, которые в норме в организме человека вырабатываются надпочечниками. Глюкокортикостероиды, в том числе Преднизолон, применяются внутрь в виде таблеток, системно в форме инъекций, и местно – мазь накладывают на кожные покровы и глаза.
Преднизолон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, антиэкссудативным, антипролиферативным, противозудным и иммуносупрессивным эффектами. Данные эффекты очень мощные и выраженные, поэтому Преднизолон используется только при тяжелых заболеваниях и состояниях, протекающих с сильным воспалением, мышечным спазмом (например, бронхов и др.) и обильной экссудацией, которые потенциально опасны для жизни.
Данный препарат используется только в составе комплексной терапии с целью купирования сильного воспаления, отека, зуда , экссудации и пролиферации при васкулитах , ревматизме, артритах, миокардите , перикардите , дерматомиозите, склеродермии , периартериите, бронхиальной астме, отеке Квинке, болезни Бехтерева, лекарственной аллергии, шоке, экземе , дерматите, гепатите, гломерулонефрите , рассеянном склерозе, пузырчатке, псориазе, системной красной волчанке, лейкемии , лимфогранулематозе , опухолях, воспалительных патологиях глаза и недостаточности коры надпочечников.
Разновидности, названия, формы выпуска и состав Преднизолона
Все лекарственные препараты, имеющие в названии слово "Преднизолон", в качестве активного действующего компонента содержат глюкокортикоид
преднизолон.В настоящее время врачи, фармацевты и пациенты под названием "Преднизолон" подразумевают всю совокупность лекарственных препаратов, содержащих в качестве активного вещества именно преднизолон. Данные препараты продаются под разными коммерческими названиями, многие из которых были зарегистрированы в странах СНГ в течение последних 20 лет, поскольку до этого существовала практика выпуска лекарств, содержащих одно и то же активное вещество, различными фармацевтическими заводами в городах и республиках СССР под одним и тем же названием. То есть, например, препарат, содержащий преднизолон, выпускался на фармацевтическом заводе Нижнего Новгорода, Самары, Томска и других городов, но всегда продавался в аптеках под одним и тем же названием "Преднизолон".
Сегодня многие фармацевтические заводы, желая защитить производимый ими лекарственный препарат, регистрируют его под другим названием, например, Преднизол, Медопред и т.д. Это делается для того, чтобы люди, врачи и фармацевты могли быстро ориентироваться, какой именно "преднизолон" производится тем или иным заводом. Это удобно, поскольку одни препараты по каким-либо субъективным причинам могут нравиться людям больше других. Зная коммерческое название такого "хорошего" преднизолона, можно сразу приобретать его, а не искать в аптеках "Преднизолон" производства определенного завода.
Сегодня лекарства, содержащие преднизолон, выпускаются и продаются под следующими коммерческими названиями:
- Декортин Н20, Декортин Н5 и Декортин Н50;
- Медопред;
- Преднизол;
- Преднизолон;
- Преднизолон буфус;
- Преднизолон-Никомед;
- Преднизолон-Ферейн;
- Преднизолона гемисукцинат;
- Преднизолона метасульфобензоат натрия;
- Преднизолона натрия фосфат;
- Преднизолоновая мазь;
- Солю-Декортин Н25, Солю-Декортин Н50 и Солю-Декортин Н250.
Препараты Преднизолона выпускаются в пяти лекарственных формах:
- Таблетки для приема внутрь;
- Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
- Порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Мазь для наружного применения;
- Капли или суспензия для глаз.
Преднизолон – рецепт
Рецепт на таблетки Преднизолона выглядит следующим образом:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (или 0,005)
D. t. d. N 50 in tabletae
S.По 1 таблетке по 3 раза в день.
Рецепт на мазь Преднизолон выглядит следующим образом:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D. S. Наносить на пораженные участки по 1 – 2 раза в день.
Рецепт на глазные капли Преднизолон выглядит следующим образом:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Вносить в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли по 2 – 3 раза в день.
Рецепт на раствор для инъекций Преднизолона выглядит следующим образом:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 мг/мл)
D. t. d. N 10 inamp.
S. Вводить внутривенно по 1 – 2 раза в день.
Во всех рецептах после букв "Rp." указывается название лекарственной формы препарата (Sol – раствор, Ung–мазь, Tab–таблетки) и пишется название препарата на латыни (Prednisoloni). После названия лекарства указывается концентрация активного вещества, то есть, дозировка. На следующей строке после букв "D. t." указывается, какое количество препарата необходимо выдать человеку (например, № 50 intablet означает, что человеку нужно отпустить 50 таблеток и т.д.). После буквы "S" указывается, как применять препарат. Данная строка рецепта предназначена для самого человека, который будет использовать Преднизолон.
Эффекты Преднизолона (терапевтическое действие)
Преднизолон при системном (таблетки и инъекции), местном (глазные капли) и наружном применении (мазь) оказывает следующие терапевтические эффекты:- Противовоспалительное действие, которое заключается в быстром и эффективном купировании воспалительного процесса любой локализации и интенсивности;
- Противоаллергическое действие, которое заключается в быстром прекращении развития аллергической реакции и ее проявлений, таких, как спазм, отек, высыпания на коже и т.д.;
- Противошоковое действие, которое заключается в купировании шока с целью профилактики смертельного исхода;
- Антиэкссудативное действие, которое заключается в подавлении активного процесса экссудации (выпота воспалительной жидкости из тканей);
- Антипролиферативное действие, которое заключается в подавлении активного размножения клеток в области повреждения, что профилактирует образование рубцовых утолщений стенок органов;
- Противозудное действие, заключающееся в устранении ощущения зуда, спровоцированного аллергическими или воспалительными реакциями;
- Иммунносупрессивное действие, которое заключается в подавлении работы иммунной системы и создании искусственного иммунодефицита.
Поскольку у Преднизолона очень мощное действие, то его применяют только в тяжелых случаях, когда другие лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства , антигистаминные препараты и т.д.) не оказывают необходимого эффекта. Если есть возможность поддерживать нормальное состояние и профилактировать утяжеление заболевания не Преднизолоном, а другими, более "слабыми" препаратами, то следует поступать именно таким образом. К применению Преднизолона следует прибегать только в тех случаях, когда другие средства неэффективны или возникло состояние, угрожающее жизни (например, отек Квинке , анафилактический шок , бронхоспазм и др.), которое нужно очень быстро снять.
Кроме перечисленных терапевтических эффектов, Преднизолон способен оказывать следующее фармакологическое действие:
- Увеличивает распад белка, уменьшая его концентрацию в плазме крови и тканях;
- Увеличивает синтез белка в печени;
- Подавляет активный рост у детей за счет усиления распада белков;
- Приводит к перераспределению жира, увеличивая его отложение на лице и верхней части туловища;
- Увеличивает уровень глюкозы в крови ;
- Задерживает в организме воду и натрий, что способствует образованию отеков;
- Выводит из организма калий и снижает его всасывание в кишечнике ;
- Увеличивает возбудимость головного мозга ;
- Уменьшает порог судорожной готовности, вследствие чего судороги могут развиваться у человека чаще при воздействии раздражителей относительно малой силы;
- Угнетает синтез собственных глюкокортикостероидов надпочечниками;
- Угнетает синтез тиреотропного и фолликулостимулирующего гормона (ТТГ и ФСГ).
Показания к применению
Мазь, глазные капли, таблетки и раствор Преднизолон используются при широком спектре опасных и тяжелых заболеваний, протекающих с сильным воспалением, аллергическим компонентом и с выраженным пропотеванием инфильтрата в ткани, а также утолщением стенки пораженного органа. Каждая лекарственная форма предназначена для купирования одних и тех же патологических реакций, имеющих различную локализацию. Так, мазь применяется при кожных заболеваниях, капли – при патологии глаз, а раствор и таблетки – при поражении внутренних органов.Преднизолон в любой форме предназначен только для купирования симптомов , поэтому его следует применять в составе комплексной терапии, направленной на излечение заболевания или достижение стойкой ремиссии. Рассмотрим показания к применению каждой лекарственной формы.
Показания для внутривенного и внутримышечного введения раствора Преднизолон
Показания для внутривенного и внутримышечного введения раствора Преднизолона следующие:- Острые аллергические реакции с сильным отеком, спазмом и инфильтрацией (например, отек Квинке, бронхоспазм, отек и воспаление после укуса насекомых или змей, крупная, зудящая и болезненная сыпь на коже и т.д.);
- Астматический статус;
- Бронхиальная астма (тяжела форма);
- Профилактика и лечение тиреотоксикоза и тиреотоксического криза;
- Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, анафилактический, гемотрансфузионный);
- Анафилактоидные реакции;
- Отек мозга, вызванный любой причиной;
- Острая надпочечниковая недостаточность;
- Острый гепатит;
- Острая печеночная недостаточность или печеночная кома ;
- Отравление прижигающими жидкостями (например, уксусной эссенцией, щелочами и др.).
Показания для внутрисуставного введения раствора Преднизолон
Показания для внутрисуставного введения раствора Преднизолона следующие:- Полиартрит;
- Посттравматический артрит;
- Остеоартрит крупных суставов (бедренный, плечевой, коленный, локтевой и т.д.);
- Артроз.
Показания к применению таблеток Преднизолон и внутримышечного введения раствора
Показания к применению таблеток Преднизолона и внутримышечного введения раствора следующие:- Системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и т.д.);
- Острые и хронические воспалительные патологии суставов (артриты, в том числе псориатический и подагрический, полиартрит, ювенильный артрит, остеоартроз, плечелопаточный периартрит, болезнь Бехтерева, бурсит , синовит, эпикондилит, тендосиновит, синдром Стилла у взрослых);
- Ревматическая лихорадка;
- Острый ревмокардит;
- Тяжелые степени бронхиальной астмы;
- Астматический статус;
- Острые и хронические аллергические заболевания (аллергия на лекарства и продукты, сывороточная болезнь, крапивница , ринит , ангионевротический отек, экзантема, поллиноз);
- Воспалительные заболевания кожи (пузырчатка , псориаз , экзема, атопический, контактный, эксфолиативный и герпетиформный дерматиты, почесуха, нейродермит, токсидермия, себорейный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона);
- Отек мозга;
- Аллергическое изъязвление роговицы глаза;
- Аллергический конъюнктивит ;
- Воспалительные заболевания глаз (симпатическая офтальмия, вялотекущие увеиты , неврит зрительного нерва);
- Надпочечниковая недостаточность, в том числе после удаления органа;
- Врожденная гиперплазия надпочечников;
- Аутоиммунные заболевания почек (острый гломерулонефрит, нефротический синдром и др.);
- Подострый тиреоидит ;
- Заболевания системы крови (аутоиммунная гемолитическая анемия , панмиелопатия, агранулоцитоз , лейкозы , лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура , тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия);
- Заболевания легких (острый альвеолит, фиброз , саркоидоз II–III степени);
- Туберкулезный менингит ;
- Туберкулез легких;
- Аспирационная пневмония (спровоцированная попаданием в легкие инородных тел, мокроты , воды, продуктов распада тканей и т.д.);
- Бериллиоз;
- Синдром Леффлера;
- Рак легкого;
- Малая хорея;
- Гепатит;
- Патология пищеварительного тракта (язвенный колит , болезнь Крона , энтерит);
- Профилактика отторжения органов и тканей после пересадки;
- Повышенный уровень кальция в крови при онкологических заболеваниях;
- Тошнота и рвота на фоне приема цитостатиков;
- Миеломная болезнь;
- Болезнь Аддисона-Бирмера;
- Андрогенитальный синдром.
Показания к применению мази Преднизолон
Мазь Преднизолон показана к применению при следующих заболеваниях:- Крапивница;
- Атопический, себорейный, простой и аллергический дерматиты;
- Простой хронический лишай ;
- Экзема;
- Дискоидная красная волчанка;
- Токсидермия;
- Эритродермия;
- Псориаз;
- Эпикондилит;
- Тендовагинит;
- Бурсит;
- Плечелопаточный периартрит;
- Келоидные рубцы;
- Контрактура Дюпюитрена.
Показания к применению капель для глаз Преднизолон
Капли для глаз Преднизолон показаны к применению при следующих заболеваниях:- Неинфекционные воспалительные заболевания различных частей глаза (ирит, иридоциклит , увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, кератит , блефароконъюнктивит, блефарит);
- Аллергический конъюнктивит;
- Воспалительный процесс в глазу, вызванный травмами и оперативными вмешательствами;
- Симпатическая офтальмия.
Инструкция по применению
Относительно применения любой формы Преднизолона следует пользоваться следующим простым и непреложным правилом – использовать препарат в наименьшей эффективной дозе и в течение минимально возможного срока, которого достаточно для купирования острого состояния. Помните, что Преднизолон является препаратом "острых состояний", и он не предназначен для длительного курсового применения из-за многочисленных, весьма опасных и тяжелых побочных эффектов. Поэтому после купирования острого состояния Преднизолоном следует перейти на прием других препаратов, предназначенных для курсового применения.Рассмотрим правила использования различных лекарственных форм Преднизолона по-отдельности.
Таблетки Преднизолон – инструкция по применению
Таблетки запивают небольшим количеством воды , проглатывая целиком, не разжевывая и не раскусывая. Таблетки Преднизолона следует принимать утром с 6-00 до 8-00 утра, строго после еды. Если в это время принять препарат невозможно, то следует это делать до 12-00, поскольку именно в утренние часы Преднизолон обладает максимально выраженными терапевтическими эффектами. Если можно принять всю суточную дозу препарата за один раз утром, то следует поступать таким образом. Если же это по каким-либо причинам невозможно, то большую часть суточной дозы (не менее 2/3) следует принимать утром, а оставшееся количество – около 12-00.В начале терапии острых и тяжелых состояний следует принимать по 50 – 75 мг (10 – 15 таблеток) в сутки, а хронических заболеваний – по 20 – 30 мг в сутки (4 – 6 таблеток). После нормализации состояния дозировку Преднизолона уменьшают до 5 – 15 мг в сутки и продолжают принимать таблетки. Длительность лечения определяется врачом, и зависит от общего состояния человека и эффективности терапии.
Детям дозировку рассчитывают индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1 – 2 мг на 1 кг веса для начала лечения, и 0,25 – 0,5 мг/кг для поддерживающей дозы.
Преднизолон ампулы – инструкция по применению
Раствор можно вводить внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Дозировка и способ введения инъекций Преднизолона определяются врачом индивидуально в каждом случае с учетом вида патологии, локализации пораженного органа и наличия возможного периода времени для купирования тяжелых симптомов. В процессе лечения дозировка и способ введения раствора могут меняться в зависимости от реакции человека на терапию.Оптимальным способом введения раствора Преднизолона являются внутривенные инъекции. Это означает, что при различных заболеваниях и состояниях методом выбора введения раствора является именно внутривенный. Внутримышечное введение Преднизолона следует осуществлять только при невозможности выполнить внутривенную инъекцию. Внутрисуставное введение Преднизолона показано исключительно при заболеваниях и состояниях, при которых поражаются ткани внутри сустава.
Когда отек, воспаление и экссудация в сустав уменьшатся, инъекции Преднизолона можно заменить таблетками, которые следует принимать вплоть до развития стойкой ремиссии.
Поскольку в норме в организме человека надпочечники выбрасывают в кровь глюкокортикоидные гормоны в период между 6-00 и 8-00 утра, то и инъекции следует производить в это же время. То есть, оптимальным временем для инъекционного введения раствора является промежуток между 6-00 и 8-00 утра. Рекомендуется вводить всю дозировку гормона за один раз в утренние часы. Если по каким-либо причинам ввести всю суточную дозу Преднизолона за один раз невозможно, то следует утром ввести ее большую часть (не менее 2/3), а в обед (12-00) – оставшееся количество.
При шоке за один раз вводят 50 – 150 мг Преднизолона (2 – 5 мл 3% (30 мг/мл) раствора). Повторно вводят такое же количество раствора через каждые 3 – 4 часа в течение первых суток. После этого врач определяет, имеется ли необходимость продолжения инъекций Преднизолона или их можно прекратить. При острой недостаточности надпочечников и печени , а также при аллергических реакциях вводят по 100 – 200 мг Преднизолона через каждые 8 часов. При астматическом статусе однократно вводят 500 – 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки уменьшают дозировку до 300 мг, на третьи – до 150 мг и на четвертые – до 100 мг. На 5 – 6 день Преднизолон можно отменять, если астматический статус больше не повторялся.
Для детей суточная дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и веса тела:
- Дети 2 – 12 месяцев – по 2 – 3 мг на 1 кг веса ;
- Дети 1 – 14 лет – по 1 – 2 мг на 1 кг.
Дозировка Преднизолона для внутрисуставного введения определяется величиной сустава:
- В крупные суставы – 25 – 50 мг;
- В суставы среднего размера – 10 – 25 мг;
- Мелкие суставы – 5 – 10 мг.
Как правильно производить инъекции Преднизолона
Внутривенная инъекция Преднизолона производится двумя способами – струйно и капельно ("капельница"). Причем в первые часы после развития острого состояния Преднизолон вводят струйно, то есть, прокалывают вену, заводят в нее иглу и выпускают раствор из шприца. Такое струйное введение раствора продолжают до тех пор, пока необходимо получение очень быстрого эффекта. После частичной нормализации состояния человека переходят на капельное введение Преднизолона ("капельницы"). Для этого необходимое количество раствора Преднизолона смешивают с физиологическим раствором в объеме 250 – 500 мл и вводят со скоростью 15 – 25 капель в минуту.Внутримышечная инъекция производится по общим правилам. То есть, раствор вводится в наружно-боковую верхнюю часть бедра, верхнюю треть плеча или в живот, если человек стройный. Перед введением область инъекции протирается антисептиком , после чего раствор набирается в шприц, и игла вводится глубоко в ткани перпендикулярно к коже. Надавливанием на поршень раствор выпускается в мышцу, игла достается, и кожа снова протирается антисептиком.
Дозировки Преднизолона при различных заболеваниях
Дозировки Преднизолона при различных заболеваниях в форме раствора для инъекций следующие:- Острая недостаточность надпочечников – разовая дозировка 100 – 200 мг, суточная – 300 – 400 мг;
- Тяжелые аллергические реакции – 100 – 200 мг в сутки в течение 3 – 16 дней;
- Бронхиальная астма – по 25 – 35 мг в сутки в течение 3 – 16 дней (при тяжелом течении заболевания и отсутствии улучшений в течение 2 суток дозировку можно увеличить до 50 – 70 мг в день);
- Астматический статус – по 500 – 1200 мг в сутки;
- Тиреотоксический криз – по 200 – 300 мг в сутки (при необходимости дозировку увеличивают до 1000 мг) в течение 2 – 6 дней;
- Шок – по 50 – 150 мг через каждые 4 часа в течение 1 – 2 суток;
- Острая почечная или печеночная недостаточность –по 25 – 75 мг в сутки;
- Ревматоидный артрит и системная красная волчанка – по 75 – 125 мг в сутки в течение 7 – 10 дней;
- Острый гепатит – по 75 – 100 мг в сутки в течение 7 – 10 дней;
- Отравления прижигающими жидкостями, ожоги органов ЖКТ и дыхательной системы – по 75 – 400 мг в сутки в течение 3 – 18 дней.
Начало приема
Начинать прием Преднизолона в любой форме (таблетки и раствор) при различных заболеваниях, за исключением опасных для жизни состояний, следует с минимально возможных дозировок, которые при отсутствии эффекта увеличивают на 25 – 50% ежедневно. При опасности для жизни Преднизолон вводят сразу в необходимой дозе.Отмена препарата
Если препарат принимался более 5 дней, то отменять его следует постепенно, чтобы не спровоцировать синдрома отмены. Обычно дозировку уменьшают на 3 – 5 мг через каждые 2 – 3 дня, доводя ее до 1 – 5 мг в сутки. После этого препарат принимают еще в течение 2 – 3 дней и отменяют полностью.Мазь Преднизолон – инструкция по применению
На пораженные участки кожи мазь наносится тонким слоем по 1 – 3 раза в сутки в течение 6 – 14 дней. Использование мази следует прекращать сразу же, как только достигнут терапевтический эффект. Не рекомендуется накладывать мазь под плотную повязку, поскольку это может спровоцировать всасывание большого количества мази в кровоток с развитием системных побочных эффектов. Мазь не следует применять дольше 14 дней без перерывов.Правила использования глазных капель Преднизолон
Раствор вносят по 1 – 2 капли в конъюнктивальный мешок, который образуется при оттягивании нижнего века в направлении вниз. Капли используют по 3 раза в сутки, а при острых состояниях – через каждые 2 – 4 часа. Если была произведена операция на глазах, то капли Преднизолона можно использовать только на 3 – 5 сутки после вмешательства. Терапию прекращают, как только появится улучшение состояния.Применение при беременности
Преднизолон при беременности можно применять только в том случае, если имеется угроза жизни матери, поскольку Преднизолон обладает тератогенным эффектом. В экспериментах на крысах и мышах было показано развитие волчьей пасти у детенышей, родившихся у матери, получавшей в течение беременности Преднизолон.При грудном вскармливании Преднизолон также применять не следует, поскольку гормон проникает в молоко и может воздействовать на организм ребенка. Поэтому при необходимости применения Преднизолона у кормящих матерей следует перевести ребенка на искусственные смеси.
Особые указания
Преднизолон в таблетках и растворе оптимально вводить с 6 до 8 утра, причем в эти часы следует принимать всю, либо большую часть суточной дозы (не менее 2/3). При возникновении стрессовой ситуации у человека, принимающего глюкокортикоиды, Преднизолон следует вводить до тех пор, пока данное влияние стресса не пройдет.Если в прошлом человек страдал психозом , то высокие дозировки Преднизолона следует принимать только под контролем врача.
В течение всего курса терапии Преднизолоном следует по одному разу в неделю проходить осмотр офтальмолога и сдавать кровь на определение концентрации калия, натрия, кальция, хлора и глюкозы в плазме, а также общий анализ крови . Ежедневно следует контролировать уровень давления, а у детей дополнительно отслеживать динамику роста и развития.
При использовании капель следует контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. А мазь Преднизолон рекомендуется использовать одновременно с противогрибковыми и антибактериальными средствами с целью профилактики инфекционных заболеваний кожного покрова.
Отменять Преднизолон, который принимался более 5 дней, следует всегда постепенно.
На фоне терапии Преднизолоном у человека снижается устойчивость к инфекциям , поэтому при появлении признаков заболевания следует обращаться к врачу и принимать необходимые антибиотики , противовирусные и противогрибковые препараты.
Для уменьшения выраженности побочных эффектов Преднизолона можно принимать анаболические стероиды , антациды и препараты калия.
Взаимодействие с другими лекарствами
Взаимодействие с другими лекарствами отмечено только для таблеток и раствора. Мазь и глазные капли не взаимодействуют с другими препаратами настолько выраженно, чтобы это имело клиническое значение. Итак, Преднизолон в сочетании с другими лекарствами оказывает следующие эффекты:- Сердечные гликозиды, мочегонные средства (некалийсберегающие) – увеличивается выведения калия;
- Противодиабетические препараты – уменьшение эффекта снижения уровня глюкозы;
- Кумарин – уменьшение противосвертывающего эффекта;
- Рифампицин – уменьшение активности Преднизолона;
- Ацетилсалициловая кислота – увеличивается риск кровотечений из органов ЖКТ.
Передозировка
Передозировка Преднизолоном возможна и проявляется повышением давления , отеками и усилением побочных эффектов. Для лечения острой передозировки производят промывание желудка и принимают сорбенты . Для лечения хронической передозировки уменьшают дозу Преднизолона.Преднизолон детям
У детей Преднизолон применяется только при острой необходимости, когда имеется угроза жизни или тяжелое заболевание, не поддающееся лечению иными лекарствами. При применении таблеток и раствора Преднизолона у детей младше 14 лет следует использовать прерывистую схему, которая заключается в приеме препарата 3 дня, после чего делается перерыв на 4 дня и т.д. Такая прерывистая схема позволяет уменьшить риск прекращения роста и развития ребенка . При использовании мази нельзя дополнительно проводить мероприятия, усиливающие всасывание препарата в кровь (например, прогревание, тугие повязки и т.д.). В остальном правила применения и меры предосторожности для детей такие же, как и для взрослых.Дозировка мази и глазных капель Преднизолон для детей такие же, как для взрослых. А дозировка таблеток и раствора рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела и возраста. Начальная дозировка таблеток, которую ребенок принимает в течение 1 – 2 суток для купирования острого состояния, вычисляется по соотношению 1 – 2 мг на 1 кг массы тела. Данную дозировку разделяют на 4 – 6 приемов в сутки. После того, как острое состояние нормализуется, ребенка переводят на поддерживающую дозировку Преднизолона, которая высчитывается по соотношению 0,3 – 0,6 мг на 1 кг веса в сутки.
Суточная дозировка раствора рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса тела:
- Дети 2 – 12 месяцев – по 2 – 3 мг на 1 кг веса;
- Дети 1 – 14 лет – по 1 – 2 мг на 1 кг;
- Старше 14 лет – взрослые дозировки.
После Преднизолона (отеки, лишний вес)
После окончания курса применения Преднизолона люди очень часто отмечают появление отеков на лице, лишний вес в области живота, рук, шеи и лица, а также атрофию мышц бедер и ягодиц. К сожалению, Преднизолон действительно может провоцировать набор веса и атрофию мышц, которые после окончания его применения самостоятельно не пройдут и придется приложить усилия, чтобы восстановить нормальную форму. Вес можно будет снизить, а мышцы натренировать, регулярно занимаясь в зале и правильно питаясь. Других способов вернуть форму не существует.При достаточном упорстве в посещении спортивного зала и регулярных тренировках многие люди отмечают, что даже в течение курса применения Преднизолона они не набирают вес. Единственным моментом, который не удается взять под контроль, является отложение жира на лице с формированием лунообразной формы. Однако прекратить отложение жира на лице действительно практически невозможно, поэтому с этим придется смириться. Через некоторое время после прекращения использования Преднизолона жир с лица уйдет самостоятельно.
Что касается отеков , то они возможны только на фоне терапии Преднизолоном. После завершения курса лечения отеки человека беспокоить не должны, если отсутствует какое-либо заболевание, способное их провоцировать. Однако отложение жира на лице в течение курса применения Преднизолона приводит к увеличению количества подкожной клетчатки в области щек, орбит и других частей, которая во время сна наполняется кровью, вследствие чего несколько увеличивается ее масса и объем. И именно этот увеличенный объем мягких тканей лица люди принимают за отек.
В течение дня кровь оттекает из жировой ткани лица под действием силы тяжести, и этот "отек" к обеду или к ужину сходит. Многих людей беспокоит подобный "отек", поскольку они думают, что это является симптомом какого-либо неблагополучия в организме. Однако это не соответствует действительности, и такое поведение подкожной жировой клетчатки на лице является платой за жизненно-необходимое лечение. При регулярных тренировках и правильном питании в течение нескольких месяцев произойдет общее снижение веса , и объем жировой клетчатки уменьшится на всех участках тела, в том числе на лице. И только после этого "отеки" станут проходить.