Большая энциклопедия нефти и газа. Основы общей патологии человека

Патология (греч. pathos - страдание, болезнь, logos - учение) раздел медицины, изучающий болезненные процессы и состояния в живом организме. Патология как учебная дисциплина основывается на синтезе двух наук: патологической анатомии, изучающей изменения в строении органов и тканей, вызванные болезненными процессами, и патологической физиологии, изучающей нарушения функции органов и организма в целом при заболеваниях. Другими словами, патология - это анатомия и физиология больного организма.

Патология делится на общую и частную. Общая изучает типовые патологические процессы на всех уровнях (от целого организма до клеточного и молекулярного). Частная (Нозология) – изучает конкретные болезни, как наука о причинах, механизмах развития, проявлениях, осложнениях и исходах отдельных заболеваний

БИОПСИЯ (греч. bios - жизнь и opsis зрение) - прижизненное взятие ткани с диагностической целью

эксперименты на теплокровных животных для изучения морфологических изменений в органах и тканях в процессе болезни.

клиническое наблюдения и исследования больного человека, так как опыты на животных не могут дать достаточной информации о болезнях людей.

Болезнь. Понятие. Классификация БОЛЕЗНЬ - нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, характеризующееся понижением приспособляемости при одновременной мобилизации защитных сил организма. ЭТИОЛОГИЯ - учение о причинах и условиях возникновения болезни. Причины экзогенные (биологические, физические, химические, механические) и эндогенные (наследственность). По этиологическому принципу болезни делятся на инфекционные и неинфекционные. По системам органов – болезни дыхательной системы и так далее

Патогенез. Диагноз. Симптом. - механизм возникновения, развития и исхода болезни. Болезнь всегда имеет главную этиологическую причину, у патологического процесса причин много Диагноз - определение болезни на основании исследования больного. Жалобы позволяют оценить субъективные симптомы, осмотр выявляет объективные симптомы. Лабораторные и инструментальные исследования подтверждают предварительный диагноз

Периоды развития болезни 1. Скрытый или латентный, (инкубационный при инфекции) период. От минут до нескольких лет. 2. Продромальный (промежуток между первыми общими симптомами заболевания и полным развитием болезни). От часов до нескольких дней. 3. Период полного развития заболевания (разгар) с появлением характерных симптомов. От дней до лет. 4. Период исходов: Полное выздоровление или неполное (длительная ремиссия) – благоприятные варианты. Неблагоприятные: осложнения, рецидив, переход в хроническую форму и смерть 5. Период остаточных явлений (рахит). Не обязателен.

Характер течения болезни Острейшая форма – до 4 дней Острая – от 5 до 14 дней Подострая – от15 до 40 дней Хроническая 0 т 40 дней до смерти Лечение (терапия) всегда комплексное. Амбулаторное, стационарное и санаторное. Соблюдение режима и диеты. Особенности ухода в зависимости от болезни. Медикаментозное: этиологическое, патогенетическое и симптоматическое

Смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности организма. Происходит за 4 периода: Предагональный (agonia – борьба). Резкое ухудшение работы сердца и сосудистого тонуса, одышка, спутанное сознание. Продолжается несколько часов. Агональный период. Пульса нет. Потеря сознания. Патологическое дыхание. Нет зрачкового рефлекса. Судороги. Несколько минут. Клиническая смерть. Остановка сердца. Прекращение дыхания. Расширяются зрачки. Обратима. Но не дольше 7 – 8 минут. Биологическая смерть. Трупные пятна. Трупное окоченение (2 -3 часа). Остывание до температуры окружающей среды. Органы для трансплантации: сердце – 20 минут. Почка – 120 мин.

Альтерация (повреждение) - Изменение строения и функций клеток, межклеточного вещества тканей и органов под влияниям повреждающих воздействий. Повреждающие факторы вызывают изменения метаболизма, что приводит к нарушению функций поврежденных клеток, органов и тканей. Альтерация является типовым патологическим процессом, который, кроме отрицательного воздействия, активизирует защитные и восстановительные реакции. На тканевом уровне различают три вида альтерации: Дистрофия Атрофия Некроз

Дистрофия (расстройство питания) - патологический процесс, нарушение обмена веществ приводит к накоплению измененных продуктов обмена, вызывающих повреждение клеток и межклеточного вещества, что по мере развития процесса сопровождается ухудшением функций органа. Дистрофии могут быть обратимыми и необратимыми, наследственными и приобретенными Причины: Врожденные нарушения работы ферментных систем Нарушения транспорта питательных веществ Расстройство нервно-гуморальной регуляции работы

Классификация дистрофий По виду нарушенного обмена веществ: Белковые Жировые Углеводные Минеральные По месту нахождения: Клеточные (паренхиматозные) Межклеточные (мезенхимальные) Смешанные По распространенности: Местные

Внутриклеточные (паренхиматозные) Белковые: Этиология - (гипоксия, инфекции, интоксикация) 1. зернистая, когда в клетках сердца, печени, почек появляются зернышки из денатурированного белка, видимые под микроскопом. Орган внешне выглядит увеличенным, тусклым «мутное набухание» . Обратима!

3. Гидропическая (водяночная) – появляются в клетках полости с цитоплазматической жидкостью. Часто при вирусных инфекциях

4. Роговая дистрофия Выражается в избыточном накоплении рогового вещества. Или появлении в местах, где процессы ороговения в норме отсутствуют. Причины - а) пороки развития кожи – ихтиоз (рыбья чешуя) б) хроническое воспаление

Углеводная дистрофия – накопления гликогена там, где его не должно быть (почки при диабете)

Мезенхимальные (межклеточные)к дистрофии Белковые: 1. Мукоидное набухание. Обратимо. Утолщаются нити коллагена, за счет воды (ревматизм на ранней стадии)

3. Гиалиноз – межклеточное пространство заполнено гладким, блестящим (как гиалиновый хрящ) патологическим белком. Часто в клапанах сердца, почках, сосудах при гипертонической болезни

Смешанные – при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), гемоглобина (от синяка до бурого пропитывания органа) и билирубина (желтуха)

Атрофия - прижизненное уменьшение размеров клеток, органов и тканей со снижением или прекращением их функций Гипоплазия - Врожденное недоразвитие органа и снижение его функции. Агенезия – полное врожденное отсутствие органа Аплазия – орган выглядит как ранний зачаток без типичной структуры Метаплазия - переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид, при неблагоприятных условиях

При атрофии клетки уменьшаются в размере за счет уплотнения цитоплазмы, а затем и ядра. Часть клеток может исчезнуть. Особенно сильно повреждаются клетки паренхимы органов, так как они более чувствительны к нарушениям обмена и кислородному голоданию, чем клетки соединительной ткани. Иногда наряду с атрофией паренхимы происходит разрастание стромы, и соединительная ткань замещает атрофированную паренхиму. При этом орган может даже увеличиваться в размере. Такое увеличение органа за счет соединительной ткани называется ложной гипертрофией. Как правило, атрофированный орган выглядит уменьшенным в объеме, уплотнен за счет разрастания стромы, поэтому его поверхность становится мелкозернистой. Атрофия может быть физиологической и патологической. Физиологическая атрофия наблюдается на протяжении всей жизни человека.

Физиологическая атрофия после рождения атрофируются пупочные артерии, боталлов проток, после достижения половой зрелости - вилочковая железа, после прекращения лактации - молочные железы, половые железы – в пожилом возрасте. Патологическая атрофия (местная и общая): Местная 1. от бездействия 2. от сдавливания длительного
Некроз (от neкros – мертвый) - гибель в живом организме органа, его ткани или группы клеток с полным прекращением жизнедеятельности. Некротический процесс проходит 4 стадии: 1. паранекроз - подобные некротическим, но обратимые процессы 2. некробиоз - необратимые дистрофические изменения с преобладанием катаболических реакций над анаболическими 3. гибель клетки 4. аутолиз - разложение мертвого субстрата.

При классификации форм некроза учитывается причина, вызвавшая некроз, механизм развития и клиникоморфологические особенности. Классификация некроза: По причине некроза 1. Травматический некроз - прямое действие на ткань физических и химических факторов. 2. Токсический некроз - действие на ткани токсинов бактериального и не бактериального происхождения. (Творожистый некроз при спец. Инфекциях) 3. Трофоневротический некроз возникает при нарушениях нервной трофики тканей (пролежни). 4. Аллергический некроз наступает в сенсибилизированном организме и является выражением реакции гиперчувствительности немедленного типа. 5. Сосудистый некроз, или инфаркт, возникает при нарушении или прекращении кровотока в артериях в следствии тромбоза, эмболии, длительного спазма.

По клинико-морфологическим особенностям: Коагуляционный (сухой) некроз характеризуется тем, что возникающие при нем мертвые участки сухие, плотные, серо-желтого цвета. Развивается в тканях, богатых белками и бедных жидкостью. Колликвационный (влажный) некроз характеризуется расплавлением мертвой ткани. Наблюдается в тканях, относительно бедных белками и богатых жидкостью. Гангрена (греч. – пожар) – особая форма некроза, отличается черным цветом некротизированных тканей из-за превращения кровяных пигментов в сульфид железа. Она может быть также сухой и влажной, а также анаэробной, или газовой, и в виде пролежней - омертвения поверхностных участков тела (кожи, мягких тканей), подвергавщихся давлению. Секвестр - участок мертвой ткани, который не подвергается аутолизу и свободно располагается среди живых тканей (некротизированный фрагмент кости при остеомиелите - воспалении костного мозга). Инфаркт (лат. - набивать) - это сосудистый (ишемический) некроз, следствие и крайнее выражение ишемии. Инфаркт - самый частый вид некроза (инфаркт сердца, легких, почек, селезенки и т. д.)

Исходы некроза Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным. Благоприятные: организация - образование рубца - - инкапсуляция - образование капсулы вокруг зоны некроза - обызвествление (петрификация) - оссификация (образование кости) - киста - образование полости в очаге некроза При так называемом благоприятном исходе некроза его последствия бывают весьма значительными, если он имел место в жизненно важных органах (киста в головном мозге, рубец в миокарде и т. д.).

Неблагоприятные исходы некроза - гнойное расплавление очага омертвения приводит к сепсису - “местная смерть” - некроз жизненно важного органа

Медицинская патология

Медицинская патология - наука , изучающая закономерности возникновения, течения и исхода заболеваний и отдельных патологических процессов в организме человека и животных. Истоки медицинской патологии можно найти в древнем мире, как умозрительное учение о гуморальной (от лат. humor - влага, жидкость) и солидарной (от лат. solidus - плотный) патологии. Первоначально основными методами были наблюдение больного, систематизация и обобщение врачебного опыта. В начале 17 в. вошёл в употребление термин «общая патология» для обозначения системы представлений о сущности и причинах болезни.

Изучение причин и механизма развития отдельных заболеваний было предметом частной патологии. В процессе дифференциации медицинских знаний частная патология сохранилась в аспекте научных исследований, но как предмет преподавания включена в соответствующие клинические дисциплины (например, частная патология нервных болезней - в невропатологию).

Метод сопоставления клинических наблюдений с результатами патологоанатомических вскрытий, разработанный Дж. Морганьи, К. Рокитанским и др., обусловил развитие во 2-й половине 18 в. патологической анатомии , выявление материального субстрата многих болезней в виде макро- и микроскопических изменений органов и тканей.

В середине 19 в. Р. Вирхов предложил теорию целлюлярной патологии («Вся патология есть патология клетки»). Она позволила связать представление о болезни с конкретными изменениями строения клеток и органов, и привела к длительному господству анатомо-локалистического подхода к познанию сущности болезни.

Организации

Отечественные общества

Первые научные общества патологов организованы в Нью-Йорке () и Лондоне (). В создано Общество патологов в Петербурге. Российское общество патологов учреждено в 1922; 1-й Всесоюзный съезд патологов состоялся в Киеве в 1927.

патология твоего ума


Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :
  • Ткань (биология)
  • Социалистическая партия Албании

Смотреть что такое "Патология" в других словарях:

    патология - патология … Орфографический словарь-справочник

    ПАТОЛОГИЯ - (греч., от pathos болезнь, и logos слово). Исследование о болезнях, их причинах и симптомах. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПАТОЛОГИЯ греч. pathologikon, от pathos, страдание, и logos, слово. Наука … Словарь иностранных слов русского языка

    ПАТОЛОГИЯ - (от греческого pathos страдание, болезнь и...логия), область теоретической и клинической медицины, изучающая общие для различных болезней процессы, например воспаление, дистрофия, регенерация (общая патология), и отдельные заболевания (частная… … Современная энциклопедия

    ПАТОЛОГИЯ - ПАТОЛОГИЯ, патологии, мн. нет, жен. (от греч. pathos болезнь и logos учение). 1. только ед. Наука о болезненных процессах в организме, исследующая все уклоняющиеся от нормы явления (мед.). Общая патология. Частная патология. 2. перен. Болезненное … Толковый словарь Ушакова

    патология - аномалия, отклонение, неправильность, ненормальность, анормальность; извращение, неестественность, отклонение от нормы, извращенность, неадекватность, болезненность, дефективность, противоестественность, уродливость, уродство, несоответствие,… … Словарь синонимов

    ПАТОЛОГИЯ - (от греч. pathos страдание болезнь и...логия), область теоретической и клинической медицины, изучающая патологические процессы (общая патология) и отдельные заболевания (частная патология); включает патологическую анатомию, патологическую… … Большой Энциклопедический словарь

    ПАТОЛОГИЯ - (от пато... и...логия), раздел медицины, изучающий причинность и эволюцию болезней, а также способы их предупреждения (профилактики) и лечения. Понятие “патология” употребляется также в экотоксикологии. Экологический энциклопедический словарь.… … Экологический словарь

    патология - и, ж. pathologie f, .> нем. Pathologie. 1. Наука о болезненных процессах в организме человека и животных. Частная паталогия. БАС 1. Первый из сих эксаменов <на доктора> бывает из Физиологии, или из науки, которая толкует о естестве… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

    ПАТОЛОГИЯ - ПАТОЛОГИЯ, область медицины, изучающая болезни, их причины и изменения, которые они производят в КЛЕТКАХ, тканях и органах тела. Хотя патологи не задействованы непосредственно в лечении пациентов, их работа имеет огромное значение для понимания и … Научно-технический энциклопедический словарь

Патология – наука о причинах и условиях возникновения болезней, о закономерностях и механизмах развития, течении и исходе болезни. Эта дисциплина изучает самые общие закономерности отклонения от нормы, а также частные нарушения.

В патологии выделяют следующие разделы: общая нозология, учение о типических патологических процессах и частная патология (патология органов и систем).

Задачи патологии:

    Научная – изучение причин и условий возникновения различных болезней, механизмов развития, изучение защитных и разрушительных механизмов, а также разработка и обоснование мер лечения и профилактики заболеваний.

    Учебная – помочь специалисту овладеть экспериментальным методом, научить правильно понимать данные обследования у больного.

    Философская – обеспечение теоретического обобщения клинических и теоретических исследований.

Основной метод патологии – экспериментальный, т.е. спровоцированное наблюдение, которое создает упрощенные комбинации явлений и позволяет истинные связи между ними.

Требования к эксперименту:

    Выдвижение гипотезы – гипотеза определяет цель эксперимента и дает право на эксперимент;

    Проверка правильности гипотезы;

    Правильная оценка результатов.

Основные элементы постановки эксперимента:

    Выбор животного;

    Выбор формы эксперимента (острый или хронический);

    Подбор приборов;

    Постановка контрольных опытов.

Здесь стоит указать, что острый эксперимент – это аналитический метод, а хронический эксперимент – аналитико-синтетический метод. Контрольный опыт должен отличатся от основного только одним условием.

Методы воспроизведения патологического процесса:

    исключение (например, органа);

    раздражение;

    парабиоз (сшивание 2-х животных в одно и др.);

    метод изолирования органов;

    метод тканевых культур;

    метод сравнительного эксперимента (постановка опытов на животных, стоящих на разных ступенях эволюционного развития).

Требования к моделированию:

    адекватность целям и задачам;

    возможность экстраполяции данных (переноса результатов на человека).

Основные методы изучения экспериментальной модели:

    наблюдение;

    функциональные методы;

    морфологические методы;

    биохимические методы;

    иммунологические методы;

    физические методы.

Основные этапы:

    клиническое наблюдение;

    экспериментальное изучение сущности заболевания;

    разработка методов терапии и профилактики;

    клиническая апробация.

Особенности современной патологии:

    переход на молекулярный уровень;

    широкое использование биохимии;

    применение сложных приборов;

    максимальное приближение к клинике.

Основные принципы отечественной патофизиологической физиологии:

    принцип целостности организма

    принцип нервизма (признание ведущей роли нервной системы в регуляции организма);

    эволюционный подход.

Лекция №2. Воспаление.

Воспаление – типический патологический процесс. Воспаление – сложная эволюционно выработанная защитная приспособительная реакция целостного организма, характеризующаяся развитием функциональных и структурных сосудисто-тканевых изменений в месте повреждения, направленных на устранение повреждающего агента и восстановление поврежденных тканей.

Существуют различные теории воспаления. Вирхов предложил нутритивную теорию воспаления (воспаление обусловлено нарушением питанием тканей и клеток). Ученик Вирхова Конгейм выдвинулсосудистую теорию воспаления (развитие воспаления связано с характерными изменениями в микроциркуляторных сосудах, в которых повышается проницаемость и происходит процесс экссудации). Эти теории относятся кXIXвеку. Позже Шаде выдвинулфизико-химическую теорию воспаления (важная причина воспаления – изменение электростатических зарядов, а также процессы гиперосмии, гиперионии, гиперонкии). Но стержневой теорией до сих пор остается теория Мечникова –биологическая или эволюционная теория – учение о фагоцитозе, эволюционный и системный подход в оценке воспаления.

Воспаление имеет два аспекта – местные изменения и общие.

Местные проявления воспаления:

    боль или латинское dolo;

    припухлость или tumo;

    жар – calo;

    покраснение – rubor;

    нарушение функции.

Первые четыре признака сформулировал Клавдий Гален, последний выдвинул Цельс.

Признак воспаления

Покраснение

Артериальная гиперемия

Припухлость

1.артериальная гиперемия;

3.пролиферация соединительной ткани.

1.артериальная гиперемия;

2.повышение обмена веществ в очаге воспаления.

1.действие БАВ на нервные окончания (гистамин, брадикинин, субстанция Pи др.);

2.механическое сдавление рецепторов отеком;

3.повышение возбудимости нервных окончаний вследствие избытка в очаге воспаления ионов водорода и калия.

Нарушение функции

1.альтерация (разрушение) тканей;

3.нарушение обмена веществ;

4.рефлекторное торможение на боль.

Все локальные изменения при воспалении протекают в три стадии:

    альтерация;

    экссудация;

    пролиферация.

По преобладанию того или иного локального изменения воспаление подразделяют на следующие типы:

    альтеративное;

    экссудативное;

    1. катаральное;

      серозное;

      фибринозное;

    2. геморрагическое;

      гнилостное;

      смешанное.

    пролиферативное.

Другой принцип классификации воспаления – по длительности течения:

      острое (до трех недель);

      подострое (от трех до шести недель);

      хроническое (свыше шести недель).

Третий принцип – по выраженности воспалительной реакции:

      нормэргическое (сила воспалительного ответа равна силе раздражителя;

      гипоэргическое (ответная реакция слабее);

      гиперэргическое (ответная реакция сильнее).

Cтраница 1


Патология человека в тропиках принципиально не отличается от патологии в умеренном климате, хотя и имеет существенные особенности, зависящие от специфики природных и социальных условий, присущих большинству жарких стран.  

В патологии человека латиризм представлен довольно редкими заболеваниями нервной системы, которые целесообразно относить к нейролитиризму. Наиболее известны случаи отравления при потреблении особого вида кормового гороха, так называемой чины (Lathyrus sativa L.  

Роль селена в патологии человека была установлена после описания селенодефицитной кардиомиопатии в Китае (болезнь Кешана), а также явлений недостаточности селена при полном парентеральном питании [ Johnson R. Характеристика селенодефицитных заболеваний устанавливается только в последние годы. Представляют интерес также антибласти-ческое действие селена и его способность противодействовать токсическому влиянию тяжелых металлов.  

Оказалось, что в патологии человека он известен. Его рассматривают как сигнал неблагополучия в мочевыде-лителъной системе. Ион хлора важен для функции почек: уменьшение его содержания при отсутствии соответствующего снижения натрия может привести к функциональным расстройствам и даже органическим поражениям почек.  

Поэтому большинство терминов, применяемых в патологии человека, имеют здесь несколько иное значение, как это видн о из следующего краткого обзора.  

На основании изложенного могут быть выделены следующие основные формы патологии человека, обусловленные избыточным или недостаточным поступлением кремния в организм.  

ВОЗ возникла концепция о рез - ком и стабильном снижении инфекционной заболеваемости в общей патологии человека в экономически развитых странах. Однако, как показали исследования последних лет, такое утверждение было глубоко ошибочным. Сейчас в различных регионах мира инфекционные болезни составляют не менее 60 - 70 % всей патологии человека. Более того, если ряд традиционных инфекций имеет действительно тенденцию к снижению или хотя бы к стабилизации, то появилось несколько новых, ранее неизвестных инфекционных болезней: ВИЧ-инфекция, легионеллез, экзотические лихорадки Ласса, Марбурга-Эбола и др. Теперь установлена этиологическая роль целого ряда микроорганизмов в возникновении заболеваний, ранее считавшихся неинфекционными.  

Из перечисленных в табл. 20 ферментов остановимся на ксантиноксидазе и сульфитоксидазе, которые имеют существенное значение в патологии человека, а также упомянем молибденовый кофактор, содержащий молибден, железо и серу.  

Производственная деятельность человека постоянно оказывает возрастающее негативное влияние на качество природной среды, способствуя возникновению неблагоприятных экологических факторов, формирующих до 25 - 30 % патологию человека. При этом рост антропогенного воздействия на природную среду не всегда ограничивается лишь прямым воздействием, в частности увеличением концентрации токсичных примесей в атмосфере.  

Особенности воздействия факторов окружающей среды привели к существенным изменениям показателей здоровья населения, которые заключаются в том, что наблюдаются новые закономерности в распространенности и характере патологии человека, иначе протекают демографические процессы.  

Наука о питании базируется на точных знаниях поэтапного расщепления питательных веществ под влиянием ферментов пищеварительного аппарата, на количественный и качественный состав которых существенное влияние оказывает характер поступающих с пищей веществ. Многие проблемы наследственной патологии человека, развитие врожденных пороков обмена тесно связаны с дефектами или полным отсутствием синтеза специфических ферментов. Проблемы клеточного роста и развития, дифференцировки клеток высших организмов, физиологических функций (движение, перемещение в пространстве, транспорт веществ и ионов, процессы возбуждения и торможения и др.) определяются в большой степени работой биокатализаторов, включая их биосинтез и инактивацию. Таким образом, есть все основания для подтверждения положения, что не только современная биология, как отмечает акад.  

Нарушения формирования и повышенная повреждаемость соединительнотканных структур, особенно коллагеновых и эла-стических волокон, а также кости и хряща при различных формах медной недостаточности довольно хорошо изучены у раз-личных видов животных и воспроизведены в эксперименте. Этого нельзя сказать о соответствующей патологии человека, кото-рая пока еще не находится в центре внимания клиницистов и патологоанатомов.  

В последние годы нарастают удельный вес в заболеваемости и частота вирусных увеитов как у детей, так и у взрослых. Это связано не только с возрастанием роли вирусных инфекций в патологии человека, но и с улучшением диагностики вирусных инфекций.  

Гуманной идеей отечественной медицины, которую всегда проповедовали лучшие ее представители - Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, Н. А. Семашко и другие, было профилактическое направление, в основе которого лежало стремление не лечить, а предупредить болезнь. Материалистическое представление о факторах биологической индивидуальности и выявление их связи с патологией человека являются конкретной предпосылкой для скорых побед медицинской реабилитации.  

Беременность - радостное и вместе с тем тревожное ожидание таинства природы, которое вот-вот должно произойти. На всём пути внутриутробного развития малыша мать чутко прислушивается к каждому его движению, с трепетом ждёт итогов всех сданных анализов и результатов любого пройденного исследования. Все хотят услышать от врачей одну и ту же фразу: «Ваш ребёнок здоров». Но так бывает далеко не всегда.

Существуют различные патологии плода, которые диагностируются на разных сроках беременности и заставляют родителей принимать серьёзное решение - появится кроха на свет или нет. Болезненные отклонения от нормального процесса развития могут быть врождёнными и приобретёнными.

Так как причины патологий у плода могут быть обусловлены генетикой или внешними факторами, различаются врождённые и приобретённые отклонения. Первые присутствуют с самого момента зачатия и диагностируются чаще всего на ранних сроках, тогда как вторые могут появиться у ребёнка и быть выявлены врачами на любом этапе беременности.

Врождённые

Врождённые, генетические патологии плода в медицине называются трисомиями. Это отклонение от нормы хромосом ребёнка, которое появляется на самых ранних этапах его внутриутробного формирования.

Патологии, обусловленные неправильным числом хромосом:

  • синдром Дауна - проблемы с 21-й хромосомой; признаки - слабоумие, специфическая внешность, задержка роста;
  • синдром Патау - нарушения с 13-й хромосомой; проявления - множественные пороки развития, идиотия, многопалость, проблемы с половыми органами, глухота; больные дети редко доживают до 1 года;
  • синдром Эдвардса - патологии 18-й хромосомы; симптомы - маленькие нижняя челюсть и рот, узкие и короткие глазные щели, деформированные ушные раковины; 60% детей не доживают до 3 месяцев, только 10% дотягивают до 1 года.

Болезни, продиктованные неправильным числом половых хромосом:

  • синдром Шерешевского-Тёрнера - отсутствие у девочки Х-хромосомы; признаки - низкорослость, бесплодие, половой инфантилизм, соматические нарушения;
  • полисомия по Х-хромосоме проявляется незначительным снижением интеллекта, психозами и шизофренией;
  • полисомия по Y-хромосоме, симптомы схожи с предыдущей патологией;
  • синдром Клайнфельтера поражает мальчиков, признаки - на теле ослабленный рост волос, бесплодие, половой инфантилизм; в большинстве случаев - умственная отсталость.

Патологии, причина которых - полиплоидия (одинаковое количество хромосом в ядре):

  • триплоидии;
  • тетраплоидии;
  • причина - генные мутации плода;
  • летальны до рождения.

Если причины патологии плода при беременности носят генетический характер, их уже нельзя исправить, такие болезни неизлечимы. Ребёнку придётся жить с ними всю свою жизнь, и родителям придётся пожертвовать многим, чтобы вырастить его. Конечно, и среди больных синдромом Дауна, например, встречаются талантливые, даже одарённые люди, прославившиеся на весь мир, но нужно понимать, что это единицы, счастливые исключения из правил.

Приобретённые

Бывает и так, что эмбрион может быть абсолютно здоровым генетически, но приобретает отклонения в процессе своего утробного развития под влиянием самых различных неблагополучных факторов. Это могут быть заболевания матери, которые она перенесла во время беременности, плохая экологическая обстановка, неправильный образ жизни и т. д.

Приобретённая патология плода при беременности может затронуть самые различные органы и системы. Среди наиболее распространённых можно отметить следующие:

  • деформация или отсутствие (полное, частичное) внутренних органов (чаще всего страдает головной мозг) или частей тела (конечностей, например);
  • анатомические дефекты лицевого скелета;
  • пороки сердца;
  • незаращение спинномозгового канала;
  • мозговая гиповозбудимость (перинатальная) проявляется после рождения малыша в виде низкого тонуса мышц, вялости, сонливости, нежелания сосать грудь, отсутствия плача, но такая патология поддаётся лечению;
  • мозговая гипервозбудимость (перинатальная) тоже успешно лечится, симптоматика - сильная напряжённость, долгий плач, крик;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется увеличенным объёмом головы, выпиранием родничка, диспропорциями между лицевой и мозговой долями черепа, задержки в развитии.

В особую группу можно выделить также отклонения от нормального внутриутробного развития, причины которых определить очень сложно. Так распорядилась природа, и ничего с этим не поделаешь. К ним относятся:

  • выявляемая на разных этапах беременности патология пуповины плода: она может быть слишком длинной или очень короткой, выпадение её петель, узлы, аномальное прикрепление, тромбоз и кисты - всё это может привести к и гибели ребёнка;
  • многоплодность (в том числе и сиамские близнецы);
  • много- и ;
  • патологии плаценты: гиперплазия (её слишком большой вес) и гипоплазия (если её масса составляет менее 400 гр), инфаркт, хориоангиома, трофобластическая болезнь, плацентарная недостаточность;
  • неправильное предлежание плода некоторые врачи тоже называют патологией.

Каждое из этих отклонений требует от врачей и родителей особого отношения к вынашиваемому ребёнку, предельной внимательности, а самое главное - сохранения спокойствия. Чтобы не услышать от врача неутешительный диагноз, нужно попытаться исключить из своей жизни все факторы, которые могут стать причиной приобретённых патологий плода. Это - в силах каждой женщины, ожидающей ребёнка.

Звёзды с синдромом Дауна. Люди с синдромом Дауна могут быть одарёнными. Среди знаменитостей с такой врождённой патологией - художник Раймонд Ху, чемпионка по плаванию Мария Ланговая, адвокат Паула Саж, актёры Паскаль Дюкенн и Макс Льюис, музыкант и композитор Рональд Дженкинс.

Причины

Профилактика патологий плода предполагает исключение из жизни молодой мамы тех факторов, которые могут спровоцировать развитие внутриутробных отклонений. К самым распространённым причинам таких заболеваний относятся следующие.

Наследственность

Если вы знаете о наличии у вас в роду генетических отклонений, ещё перед зачатием необходимо пройти ряд обследований и .

Неблагоприятные условия окружающей среды

Работа мамы на химическом заводе, в лаборатории с токсическими веществами, проживание рядом с крупными промышленными предприятиями или радиационной зоне может привести к необратимым последствиям.

Неправильный образ жизни

Внешние уродства новорождённых очень часто обусловлены курением, алкоголизмом, наркоманией, недостаточностью или скудностью питания матери во время беременности.

Заболевания

Вирусные и бактериальные заболевания могут обернуться для малыша самыми опасными патологиями:

  • грипп до 12 недель заканчивается либо выкидышем, либо ребёнок будет совершенно здоровым;
  • грипп после 12 недель может привести к и патологиям плаценты;
  • краснуха чревата глухотой, слепотой, глаукомой и поражением костной системы плода;
  • токсоплазмоз, передающийся через кошек, провоцирует развитие микроцефалии, менингоэнцефалита, водянки мозга, поражение глаз и ЦНС;
  • гепатит В: опасен внутриутробным заражение плода этим вирусом, в результате 40% детей получается вылечить, но 40% погибают в возрасте до 2 лет;
  • цитомегалия может передаться малышу в утробе, и он рискует родиться слепым, глухим, с циррозом печени, поражением кишечника и почек, .

Венерические заболевания не менее опасны для внутриутробного развития плода:

  • герпес может передаться ребёнку и стать причиной таких патологий, как микроцефалия, гипотрофия, слепота;
  • у заражённого сифилисом плода наблюдаются специфическая сыпь, поражение костной системы, печени, почек, ЦНС;
  • гонорея приводит к заболеваниям глаз, конъюнктивиту, генерализованной инфекции (сепсису), амниониту или хориоамниониту.

Чтобы избежать таких опасных последствий для жизни и здоровья ещё не рождённого малыша, родители должны сделать всё возможное, чтобы устранить выше перечисленные причины. Уйти с вредной работы, переехать подальше от промзоны, бросить курить и пить, полноценное питаться, избегать болезней и пролечивать их при первых же симптомах. Узнать о патологии плода можно уже в 12 недель, когда производится первое обследование на её наличие.

Многоговорящая статистика. При алкоголизме матери токсикозы обнаруживаются в 26 %, внутриутробная гибель ребёнка - в 12%, выкидыши - в 22%, тяжёлые роды - в 10%, недоношенные дети - в 34%, родовые травмы - в 8%, асфиксия - в 12%, ослабленные новорождённые - в 19%.

Диагностика и сроки

Пренатальная диагностика отклонений в развитии плода - сложный и ёмкий процесс. Один из самых важных этапов - , который представляет собой комплекс обследований, назначаемых беременным в 12, 20 и 30 недель. Как правило, это исследование крови на наличие биохимических сывороточных маркеров хромосомных нарушений. Обычно проверка плода на патологии включает в себя следующие мероприятия.

Анализы крови

I триместр (двойной тест):

  • свободная β-субъединица (её концентрация) ХГЧ;
  • PAPP-A: плазменный протеин A.

II триместр (тройной тест на патологию плода):

  • выявляется или общий ХГЧ, или же, как и в I триместре, свободная β-субъединица ХГЧ;
  • α-фетопротеин (белок АФП);
  • свободный эстриол (неконъюгированный).

Обязательным дополнением к анализам крови является УЗИ. Оценка результатов всегда комплексна. Однако анализ крови на патологию плода вкупе даже с УЗИ не может дать 100% гарантии, поэтому при подозрении на отклонения проводятся инвазивные методы диагностики: хорионбиопсия и кордоцентез.

Хорионбиопсия

Это получение ткани хориона на выявление и профилактику хромосомных болезней, носительство хромосомных аномалий и моногенных болезней. Производится в виде пункции матки, которая может осуществляться через брюшную стенку, влагалище или шейку матки специальными щипцами или аспирационным катетером.

Те родители, которые хотят знать, как определить патологию плода на ранних сроках, могут воспользоваться данным анализом, так как его основное преимущество - выполнение диагностики уже на 9-12 неделях, а также быстрое получение результатов (2-3 дня). Показания к проведению:

  • возраст старше 35 лет;
  • наличие ребёнка с ВПР (врождённым пороком развития), моногенной, хромосомной болезнями;
  • наследственность хромосомной аномалии, генной мутации;
  • в 10-14 недель беременности, по данным эхографии, толщина воротникового пространства более 3 мм.

Данный анализ на патологию плода достаточно болезненный и может спровоцировать кровотечение, но при опытном медицинском персонале всё проходит без осложнений.

Кордоцентез

Это метод получения пуповинной (кордовой) крови ребёнка для исследования. Производится обычно параллельно амниоцентезу (анализу околоплодных вод). Возможен не ранее 18 недель.

Под инфильтрационной анестезией через брюшную переднюю стенку делают прокол иглой и выкачивают из сосуда пуповины необходимое количество крови. Такое обследование плода на патологии может выявить хромосомные и наследственные заболевания, резус-конфликт, гемолитическую болезнь.

УЗИ

Одна из самых верных и надёжных диагностик - ультразвуковое исследование. Многих родителей волнует, какие патологии плода можно выявить при беременности на УЗИ, а какие могут остаться, что называется, «за кадром».

УЗИ на 12 неделе выявляет:

  • пороки ЦНС (анэнцефалию);
  • отсутствие брюшинной передней стенки (гастрошизис);
  • патологию позвоночника у плода;
  • пупочную грыжу (омфалоцеле);
  • отсутствие конечностей;
  • синдром Дауна.

На 20 неделе практически все видимые патологии плода на УЗИ могут быть диагностированы. Это объясняется тем, что большинство внутренних органов и систем малыша уже хорошо сформированы.

На 30 неделе ультразвуковое исследование может лишь подтвердить или опровергнуть данные, полученные другими методами (с помощью анализа крови, кордоцентеза, хорионбиопсии).

Теперь - о том, какие патологии плода не выявляет УЗИ:

  • слепоту;
  • умственную отсталость;
  • глухоту;
  • мелкие пороки органов у плода - непроходимость протоков печени, дефекты сердечных перегородок;
  • генетические болезни: миопатию Дюшена, муковисцедоз, фенилкетонурию;
  • хромосомные патологии плода - синдром Эдвардса, Патау, Тернера.

Однако последняя группа из этих отклонений не ускользает всё-таки от врачей, так как их помогает выявить анализ крови беременной на патологию плода и другие методы диагностики.

Молодая мама не может сама почувствовать никаких симптомов того, что с её малышом что-то не в порядке. Только комплекс диагностических мероприятий на разных этапах беременности может выявить отклонения. Таким образом, признаки патологии плода на ранних сроках, выявляемые УЗИ, должны быть визуально заметны. Это внешние отклонения в его развитии: форма черепа, соотношение размеров, особенности кожных складок и др.

К сожалению, бывают случаи, когда ребёнок рождается с патологиями, не выявленными пренатально. Происходит это либо из-за неопытности и непрофессионализма медицинского персонала, либо из-за неисправности или ветхости ультразвукового оборудования.

Факты. Благодаря УЗИ, вовремя выявляется до 80% врождённых патологий у плода, из них в 40% случаев беременности прерываются из-за тяжёлых, приводящих к инвалидности или несовместимых с жизнью пороков.

Группы риска

Существует группа женщины, которые попадают под самое пристальное внимание генетиков, так как риск развития отклонений очень велик. У них в обязательном порядке берётся кровь на патологию плода и проводятся остальные диагностические мероприятия на разных этапах беременности. Это следующие случаи:

  • возраст старше 35 лет;
  • если в семье уже есть ребёнок с патологией;
  • предыдущие выкидыши, мертворождения, замершие беременности;
  • наследственность (если у одного из родителей - синдром Дауна);
  • длительный приём сильных медикаментов во время беременности;
  • воздействие радиации на организм матери.

Если женщина попадает в группу риска, ей проводят подробную консультацию, как узнать, есть ли патологии у плода, и назначают все необходимые для этого мероприятия. Основная цель таких скринингов - выяснить, можно ли помочь ребёнку и оставлять ли такую беременность до родоразрешения.

Внимание: радиация! Если молодая мама была облучена радиацией, ей нужно обязательно сообщить об этом врачу, так как именно по этой причине чаще всего рождаются детки с необратимыми и неисправимыми внешними уродствами.

Прогнозы

Дальнейшее развитие событий во многом зависит от того, на каком сроке выявляются патологии плода (чем раньше, тем лучше) и какое именно отклонение было диагностировано. Врач может только посоветовать, но решение принимают сами родители.

Если генетическая мутация сильна и влечёт за собой неизбежную гибель ребёнка (внутриутробную или на первом году жизни), предлагается абортирование. Если внешние уродства малочисленны, современная пластическая хирургия творит чудеса, и ребёнок в будущем может выглядеть так же, как и остальные детки. Каждый случай слишком индивидуален и неповторим, поэтому требует особого подхода.

Если были выявлены патологии развития плода, родителям нужно прежде всего прислушиваться к мнению врачей. Если отклонения слишком серьёзны и сделают жизнь малыша в будущем невыносимой и при этом у молодой пары есть все шансы в следующий раз зачать здорового ребёнка, медики предлагают прерывание беременности. Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода.

Правильное решение можно принять, взвесив все «за» и «против». Нельзя впадать в панику или отчаяние: это только усугубит положение ситуации. Современная медицина творит чудеса, и нужно всецело положиться в этом деле на профессиональное мнение опытного, знающего в этом толк врача.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх