Водянка мозга симптомы. Водянка (гидроцефалия) головного мозга у детей и взрослых, симптомы и лечение. Разновидности и симптомы заболевания

Сразу после рождения ребенка, еще в роддоме, молодые мамы иногда сталкиваются с диагнозом «гидроцефалия», «гидроэнцефалопатия» или «водянка». Это звучит страшно, поскольку болезнь серьезная, но является ли она приговором? Современная медицина объясняет причины возникновения гидроцефалии у новорожденных и предлагает пути решения этой проблемы. Умеренная гидроцефалия может проявляться слабо, но при острой форме потребуется операция.

Норма и гидроцефалия головного мозга

Понятие гидроцефалии головного мозга

В головном мозге, как и во всех органах, постоянно происходят обменные процессы. Одни вещества потребляются, другие вырабатываются. Для здорового функционирования мозга необходима вода, а также жидкость, которая омывает его и содержит питательные вещества и компоненты - это ликвор. В процессе ее выработки участвуют головной мозг, кровеносная система и спинной мозг. В норме у новорожденного объем ликвора внутри черепной коробки достигает 50 мл. У взрослого этот объем увеличивается до 150 мл.

Другая важная функция ликвора, кроме транспорта веществ - это защита головного мозга. Жидкость, омывая его со всех сторон, защищает от механических повреждений, создает комфортную микросреду и давление.

Иногда в слаженной работе организма происходит сбой, и жидкости становится больше, чем надо. Повышается внутричерепное давление. Полости, в которых находится жидкость, увеличиваются. Чаще всего такое явление наблюдается у детей младшего возраста, в большинстве случаев - еще в утробе матери. Кости черепа мягкие, поэтому увеличение жидкости внутри приводит к необратимому росту черепной коробки.

Причины возникновения водянки у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных - результат инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Нарушается работа головного мозга, происходит сбой в циркуляции ликвора. Другой причиной может оказаться родовая травма. Процесс родов - большое испытание для матери и ребенка. Часто роды протекают долго, присутствует интоксикация, развивается гипоксия. В случае, когда наблюдаются признаки гидроцефалии у новорожденных, ультразвуковое исследование головного мозга малышу проводят сразу в роддоме.

Причиной гидроцефалии у новорожденных могут стать опухоли или травмы головы, аномалии развития. Гидроцефалия у детей часто развивается и после менингита. Умеренная гидроцефалия протекает незаметно, но она быстро переходит в острую форму, нарушения в работе мозга приводят к ухудшению работы всех органов и истощению организма.

Разновидности и симптомы заболевания

Гидроцефалию классифицируют по множеству признаков. Рассмотрим самые популярные из них, которые применяют наиболее часто:

По месту дислокации избыточной жидкости выделяют наружную и внутреннюю водянку. Наружную легко определить по форме черепа грудничка. Вся жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, там же находятся окончания спинных нервов и кровеносные сосуды. При внутренней форме процессы протекают в желудочках мозга. Существует также смешанный тип.
По форме выделяют открытую (отсутствуют препятствия для циркуляции жидкости) и закрытую, или окклюзионную (существуют препятствия, спайки или новообразования). Окклюзионная гидроцефалия может быть только закрытой.
По характеру протекания различают острую, хроническую, компенсированную и декомпенсированную водянку. Острая развивается в течение 3-х дней и требует оперативного вмешательства. Хроническая становится заметной постепенно, скрытый период может длиться до полугода. При компенсированной водянке полости остаются расширенными, но давление нормализуется. Декомпенсированная - заболевание возвращается после травмы или проникновения инфекции.

Наружную водянку легко определить по форме черепа - он большого размера, выпирает родничок, ребенок часто запрокидывает голову (см. также: ). Глядя на фото, сразу видно, что ребенок болен.

Наружная гидроцефалия

Наиболее опасна для малыша внутренняя закрытая водянка. Внешние признаки могут отсутствовать, но важно обращать внимание на следующие симптомы:

головные боли;
нарушения сна;
частые капризы, нервозность;
снижение аппетита, отказ от груди;
ухудшение зрения, развитие косоглазия.

Основная причина появления указанных симптомов - повышенное внутричерепное давление. Грудничок не скажет, что ему болит голова, но по его состоянию можно это заметить. Симптомы гидроцефалии у новорожденных может определить грамотный педиатр. При незначительных проявлениях достаточно медикаментозного лечения, но при острой форме требуется хирургическое вмешательство.

Кроме вышеперечисленных категорий, гидроцефалию делят на врожденную и приобретенную. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных, но бывают случаи, когда оно появляется позднее, даже во взрослом возрасте. Нередки проявления патологии у детей до 12 лет после перенесенных инфекций или появления новообразований различного характера. Увеличение головы не происходит, но симптомы заболевания (головные боли, нервозность, быстрая утомляемость) значительно сказываются на состоянии организма.

Одна из основных причин гидроцефалии у младенцев - родовые травмы

Методы диагностики

Основной метод диагностики - УЗИ головного мозга (рекомендуем прочитать: ). Именно это исследование наиболее безвредно для ребенка и позволяет точно определить водянку при первых симптомах. Ультразвуковые исследования грудничкам при наличии показаний назначают уже в роддоме. Плановый осмотр младенца в 1 месяц включает УЗИ головного мозга - родничок пока не зарос, поэтому данный метод позволяет увидеть особенности развития маленького пациента.

Ближе к году родничок затягивается, поэтому ребенку вероятнее всего назначат МРТ или рентген. УЗИ в таком возрасте неинформативно.

Особенности лечения водянки головного мозга

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Умеренная гидроцефалия может протекать почти бессимптомно, но требует обязательного лечения.

Терапевтическое лечение

Медикаментозную терапию назначают на начальных стадиях болезни. Применяют лекарства с мочегонным эффектом для выведения из организма лишней жидкости и препараты, нормализирующие давление. Лечение проводят в стационаре при постоянном наблюдении врача и контроле с помощью УЗИ.

Врожденную гидроцефалию у грудного ребенка невозможно вылечить с помощью лекарств. Единственным шансом может стать хирургическая операция.

Эффективным способом лечения будет массаж, если причиной заболевания стала родовая травма. Следует обращаться к опытным специалистам, остеопатам. Ошибка дилетанта может повлечь за собой плачевные последствия для здоровья ребенка. Несколько курсов массажа существенно улучшат самочувствие малыша. При правильной технике выполнения кости встанут на место, и восстановится естественная циркуляция ликвора.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях или при остром течении гидроцефалия у новорожденных требует хирургического вмешательства. Ранее единственным радикальным способом было шунтирование - длительная, сложная операция. В головной мозг устанавливается трубка - шунт, которая обеспечивает отток лишней жидкости - чаще всего в желудок или пищевод. Поскольку в организм вводится инородное тело, велик риск возникновения осложнений и проникновения инфекции. С ростом ребенка шунт необходимо заменить на более длинный. Придется перенести 2-3 дополнительных операции. Отклонений в развитии детей после такого вмешательства не наблюдается.

В 80-е годы прошлого века медицина шагнула вперед. На смену традиционным методам пришла нейрохирургия. В современной медицине все чаще используют эндоскопическое вмешательство. Такая операция проводится без установки инородного тела (шунта), она длится недолго, менее травматична, позволяет восстановить нормальную циркуляцию ликвора. После эндоскопии наблюдается меньше негативных последствий, значительно улучшается качество жизни. Для пациентов с водянкой, причиной возникновения которой являются новообразования, это единственный шанс на полноценную жизнь в будущем.

После проведенного эндоскопического вмешательства ребенок начнет жить нормально

Прогнозы для новорожденных, перенесших операцию в первые месяцы жизни, оптимистичны. Сколько проживет малыш после нейрохирургического вмешательства? При отсутствии осложнений - не меньше обычного здорового ребенка. Скорость роста и развития ничем не будут отличаться от таких же показателей у сверстников. При своевременной диагностике и лечении малыш будет жить нормальной жизнью лишь с небольшими ограничениями. Синдром гидроцефалии у детей - не приговор, а заболевание, которое лечится весьма успешно.

Опасные последствия гидроцефалии

Запущенная форма гидроцефалии приводит к необратимым последствиям. Истощаются ткани мозга, поражается нервная система, постепенно отказывают органы - все это приводит к смерти пациента. Заметные внешние изменения при открытой форме патологии - большая голова, опущенные глазные яблоки. Из-за высокого внутричерепного давления или растущей опухоли может ухудшиться зрение или пропасть слух. Если деформация черепа уже произошла, то уменьшить его в дальнейшем не получится.

Часто результатом гидроцефалии становятся:

отставание в развитии (умственном и физическом);
приступы эпилепсии;
ухудшение или потеря слуха и зрения;
нарушения речи;
аутизм;
хроническая мигрень;
тошнота и рвота;
плохая успеваемость в учебе.

При своевременной диагностике и оперативном хирургическом вмешательстве удается избежать большинства этих последствий. Современные методы делают жизнь детей с диагнозом «водянка головного мозга» полной и ничем не отличающейся от жизни других детей. Несмотря на группу инвалидности, эти дети живут не хуже здоровых.

Можно ли предупредить болезнь?

При планировании беременности будущей маме стоит подумать о здоровье ее ребенка. Важно исключить появление дефектов нервной трубки плода с помощью приема достаточного количества фолиевой кислоты. Полезны будут комплексные витамины. Важно заранее пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний и вылечить их. Если инфекция выявлена во время беременности, лечить ее необходимо незамедлительно.

В повседневной жизни мы иногда мучаемся от головной боли, которая чаще всего появляется из-за переутомления после напряженного трудового дня, недосыпания, различных стрессовых переживаний, либо повышенного артериального давления. Подобные боли в голове обыденны и обратимы, но если причиной их возникновения является гидроцефалия (водянка), то такому человеку не позавидуешь. При этом заболевании в особых полостях (желудочках) головного мозга скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости (ликвора), что вызывает повышенное внутричерепное давление. Кроме того, что данная патология сопровождается тяжелыми симптомами, она может привести к серьезным расстройствам центральной нервной системы. Поэтому, чтобы не допустить деградации личности, инвалидности и даже смертельного исхода, лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых должно проводиться в обязательном порядке.

Причины развития

Врачи неврологической и нейрохирургической практики чаще всего сталкиваются с детской врожденной мозговой водянкой, а у взрослых людей этот тяжелейший недуг носит приобретенный характер. Причем гидроцефалию в зрелом и пожилом возрасте не всегда удается своевременно диагностировать, поскольку ее нередко путают с гипоксической, посттравматической или алкогольной энцефалопатией – гибелью нервных клеток мозга из-за нарушения кровообращения и кислородной недостаточности. Развитие водянки провоцируют различные патологические процессы, затрагивающие мозговые структуры. Гидроцефалия может возникнуть вследствие перенесенного геморрагического или ишемического инсульта, энцефалита, менингита, развиться на фоне образования доброкачественной или злокачественной опухоли мозга, артериовенозной аневризмы, травматического субарахноидального внутрижелудочкового кровоизлияния, токсоплазмоза.

Классификация

По особенностям развития патологического процесса выделяют три разновидности гидроцефалии. Во-первых, водянка головного мозга может быть сообщающейся (открытой), при которой нарушается всасывание (резорбция) цереброспинальной жидкости в венозное русло. Во-вторых, заболевание может носить окклюзионный (закрытый) характер, обусловленный закупоркой путей, предназначенных для циркуляции ликвора, из-за образования спаек, опухолей или кровяных сгустков (тромбов). Существует также довольно редкий вид гиперсекреторной водянки, характеризующейся чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости.

Симптомы

Клинические проявления острой стадии данной патологии ярко выражены и доставляют мучительные страдания заболевшему человеку. Основным признаком обострения является сильная головная боль, которая бывает наиболее интенсивной в утреннее время. Повышение внутричерепного давления сопровождается чувством тошноты, приступами рвоты, нарушением фокусировки зрения (двоением предметов в глазах), перебоями в работе сердца, угнетением дыхания, вплоть до потери сознания.

Признаки хронической водянки головного мозга у взрослых не настолько болезненны, но оптимизма отнюдь не добавляют. У больного развивается недержание мочи, ночная бессонница и , а главное, неумолимо прогрессирующее слабоумие (деменция), выражающееся в нарушении памяти, неадекватном поведении, расстройстве речи и координации движений (шаркающая, раскачивающая походка), утрате навыков самообслуживания.

Диагностика и медикаментозная терапия

В настоящее время к эхоэнцефалографическим, вентрикулографическим и рентгенологическим исследованиям внутричерепных структур прибегают редко, поскольку повсеместно стали применяться магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. На основании полученных результатов этих современных методов диагностики и выявляется гидроцефалия. На ранних этапах развития еще можно остановить прогрессирование данной патологии и нормализовать отток ликвора из мозговой желудочковой системы с помощью лекарственной терапии. С этой целью назначают диуретические средства (Маннитол, Диакарб), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Телектол, Кавинтон, Винпоцетин), магний и калийсодержащие медикаменты (Панангин, Аспаркам), лекарства из группы ноотропов (Глиатилин, Церепро). Но в большинстве случаев все-таки без помощи хирурга не обойтись.

Оперативное лечение

При острой стадии гидроцефалии нейрохирургическая операция проводится в срочном порядке. Необходимо незамедлительно установить желудочковый дренаж, чтобы создать условия для оттока цереброспинальной жидкости и снижения внутричерепного давления. Такая процедура называется наружным вентрикулярным дренированием, при котором дренажная трубочка устанавливается в полость желудочка мозга, а ее второй конец выводится наружу и помещается в емкость для приема отводимого ликвора.

Для лечения хронической водянки используют современные шунтирующие операции, обеспечивающие выведение спинномозговой жидкости в другие системы организма, где она беспрепятственно всасывается. Обычно имплантированными шунтами соединяют желудочек мозга с брюшной полостью (вентрикулоперитонеальное, кистоперитонеальное, люмбоперитонеальное шунтирование) или с правым предсердием (вентрикулоатриальная операция). В последнее время получил широкое распространение эндоскопический малоинвазивный метод вентрикулоцистерностомии, при котором создается сообщение между III желудочком мозга и специфическими расширенными участками субарахноидального пространства (базальными цистернами), где происходит всасывание ликвора.

Таким образом, лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых хоть и тяжелый процесс, но при своевременной диагностированной патологии в большинстве случаев достигаются положительные результаты.

Гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, вызванное присутствием излишней жидкости в субарахноидальных отделах, желудочковой системе головного мозга. Данное заболевание носит ещё такое название, как . Главная причина образования этой патологии - избыточное продуцирование ликвора и его накапливание в частях мозга головы.

Гидроцефалия головного мозга: симптомы

Симптоматика непосредственно связана с возрастом заболевшего и скорости протекания заболевания. Как правило, гидроцефалия головного мозга у новорожденных характеризуется активным увеличением размеров головы, превышающим стандартные параметры и приводящим к специфической, чётко выраженной увеличенной форме черепа. Наличием гидроцефалии у родившегося ребёнка может служить выпирающий напряжённый большой родничок, а также пульсирующие выпячивания на месте всех участков, не закрытых костями черепа, регулярное запрокидывание головы, конвульсии, закатывание глаз или изменение расположения глазных яблок, делирий. Нередко наблюдается косоглазие, частичная утрата слуха и зрения, тревожный сон, нервозность, рвота, тошнота и боли головы.

Гидроцефалия головного мозга у детей проявляется задержкой развития : наблюдается низкое восприятие информации, заторможенное мышление, слабая обучаемость и др. Водянка в большинстве своём образуется у новорождённых детей вследствие перенесённых матерью во время вынашивания ребёнка болезней инфекционного характера. Но нередко наблюдается и приобретённая гидроцефалия, возникающая по причине перенесённых менингиальных инфекций и травм черепа.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и подростков тоже имеет собственные доминантные признаки, зависящие от первопричины образования болезни. У пациентов солидного возраста часто диагностируется нормотензивная гидроцефалия, спровоцированная возрастным угасанием и старением организма.

Для людей взрослого возраста, больных гидроцефалией характерны следующие симптомы :

боли головы мигренозного типа с тошнотой и повышение внутричерепного давления;
периодические необоснованные позывы к рвоте;
снижение чувствительности ушных раковин;
отсутствие фокусировки зрения, двоение перед глазами;
с трудом удерживаемое равновесие тела, усталость, разбалансировка координации и контроля за движениями;
радикальные перепады настроения, тревожность и чувство ужаса, апатия, депрессия, ступор;
приступы эпилепсии, различные мании, галлюцинации, расстройство сознания, бред,
периодические потери памяти, замедленное мышление, низкая реакция на внешние раздражители.

Симптоматика заболевания обусловлена его стадией. Принято разграничивать симптомы гидроцефалии на 2 стадии:

острую - когда ещё наблюдаются симптомы основного заболевания, спровоцировавшего водянку;
хроническую - ярко выражены симптомы непосредственно самой гидроцефалии, прогрессирующей при отсутствии соответствующей терапии.

Гидроцефалия головного мозга: причины

В данное время выделяются 3 основных формы и разновидности водянки:

Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Возникает по причине скопления в желудочках ликвора в количестве, существенно превышающем норму, обычно вследствие нарушения процесса всасывания ликвора в полостях мозга. Главные причины, вызывающие возникновение подобного типа гидроцефалии:
- нарушения развития ЦНС;
- геморрагические и ишемические;
- новообразования головного мозга, локализующиеся внутри желудочков и в стволе мозга;
- различного генеза;
- травматические и прочие , образующиеся вследствие лопнувших и иных поражений сосудов мозга.
Наружная гидроцефалия головного мозга. Образуется за счёт переизбытка ликвора в субарахноидальном пространстве. Проявления наблюдаются, когда головной мозг посредством атрофии уменьшается в объёме и пустующее пространство заполняется ликвором. При этом содержание ликвора в желудочках при таком варианте развития болезни не превышает положенный норматив. К подобной разновидности причисляется также наружная заместительная гидроцефалия головного мозга , на проявления которой можно не обращать внимания в течение определённого времени, потому как этот вид не сопровождается болями головы и повышением артериального давления вследствие компенсации недостатка объёма цереброспинальной жидкости. Предпосылки появления такого вида гидроцефалии - атеросклеротические изменения и , травматические поражения мозга и шейного отдела позвоночника.
Смешанная гидроцефалия головного мозга. Для этой формы характерно увеличение содержания ликвора не только в желудочках, а и в субарахноидальном пространстве. Практически аналогично определяется и смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга , как разновидность смешанной гидроцефалии. Активнее всего проявляется у пациентов преклонного возраста. Такая разновидность гидроцефалии проявляется вследствие нестабильного состояния шейных позвонков, повышенного давления, атеросклероза, зависимости от спиртного, сотрясений головного мозга.

Что показательно, наиболее проблематична умеренная гидроцефалия головного мозга, не проявляющая себя никоим образом долгие годы. Заболевший длительное время не предполагает о наличии в своём организме этого коварного заболевания, пока не наступает момент ухудшения самочувствия вследствие нарушенного мозгового кровообращения.

Гидроцефалия головного мозга - чем грозит?

Степень тяжести заболевания определяется возрастом пациента, в котором проявились первые симптомы, скоростью их нарастания и быстротой принятия мер по их купированию. При врождённой водянке практически гарантирована тяжёлая аномалия мозга головы и дальнейшая полная или частичная недееспособность. В случаях приобретённой гидроцефалии, при адекватной терапии и систематизированном лечении, достаточно благоприятный прогноз для стандартной продолжительности жизни и нормальной степени умственного развития человека. Чем быстрее и правильнее установления причина возникновения заболевания, тем лучше прогноз. Пациенты, своевременно получившие лечение при точной постановке диагноза, способны прожить полноценную жизнь без особых осложнений.

Гидроцефалия головного мозга: лечение

Лечение водянки необходимо начинать с расширенного медицинского обследования для точного установления первопричины болезни. Когда заболевание замечено на начальной стадии, то обычно назначаются медикаментозные препараты. Основная задача консервативной терапии — приведение давления, вызванного переизбытком спинномозговой жидкости в полостях мозга, в рамки нормальных показателей. Среди неоперативных способов борьбы с гидроцефалией используются:

терапевтические ванны с растительными солями и маслами;
лечебно-оздоровительная гимнастика;
диета, минимизирующая потребление жидкостей;
прием комплекса лекарственных препаратов, позволяющих замедлить скорость течения болезни и нормализовать циркуляцию ликвора: глиатилина, винпоцетина, аспаркама, диакарба, актовегина и др.

Но если у пациента всё же проявляются клинические признаки болезни, то консервативное лечение водянки неэффективно и небезопасно. При тяжёлой форме гидроцефалии, возникающей в большинстве своём при внутрижелудочковых кровоизлияниях, необходимо безотлагательное вмешательство нейрохирургов. При оперативных вмешательствах накладываются наружные дренажи и вводятся препараты, которые разжижают кровяные сгустки, обеспечивают нормальный отток спинномозговой жидкости и снижают внутричерепное давление.

Лечение гидроцефалии в хронической форме достигается путём проведения операций, создающих отток излишнего ликвора искусственным путём в части, где нет нарушения его всасывания, например в брюшную полость. Для этого применяются специальные шунтирующие системы. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии - достаточно эффективный способ лечения, однако недостатками метода является короткий срок эксплуатации материала и невозможность применения шунтов большого диаметра. В случае правильного подбора и своевременной замены шунта, благоприятный прогноз с минимизацией симптомов наблюдается примерно у 60% пациентов, летальные исходы составляют 7% от общего числа проведённых операций.

Высокое внутричерепное давление - это диагноз, с которым знакомо множество людей. Он достаточно распространен. При этом зачастую ставится он безосновательно, без проведения соответствующих исследований. А ведь в основе патологии лежат тяжелые заболевания. Одно из них - гидроцефалия. Симптомы недуга достаточно узнаваемы и могут обернуться серьезными последствиями.

Немного анатомии

Во время нормальной деятельности человека мозг постоянно омывается прозрачной жидкостью. Она питает его и защищает. Жидкость циркулирует в пространстве между мягкой и сосудистой оболочками полушарий и мозжечком. В организме существуют специальные места - цистерны, в которых она скапливается. Они расположены в основании черепа. Данные цистерны соединяются между собой и спинным мозгом. В сером веществе жидкость размещается в четырех желудочках. Это является нормой.

Продуцируется цереброспинальная жидкость из крови. Норма общего объема составляет 150 мл. Процесс выработки жидкости и всасывания находятся в равновесии. Дисгармония данного баланса влечет серьезные последствия. Жидкость начинает скапливаться в мозгу. К этому приводит либо уменьшение всасывания, либо повышение продуцирования.

Если нарушается отток жидкости, то у пациента возникает гидроцефалия. Симптомы можно наблюдать как у новорожденных, так и у взрослых людей. Источником проблемы является сужение канала между желудочками или нарушение абсорбции жидкости организмом. Для понимания патологии следует рассмотреть, как выглядит мозг (фото есть в статье). Зачастую неприятный недуг диагностируется именно у новорожденных. По статистике, каждый 500-й ребенок рождается на свет, обладая вышеназванной серьезной проблемой.

Иногда недуг не является врожденной болезнью. Медицине известны случаи, когда признаки гидроцефалии носили приобретенный в процессе жизни характер. Как правило, причины ее возникновения кроются в перенесенных заболеваниях. Зачастую именно головного мозга провоцирует развитие страшной патологии.

Виды недуга

Гидроцефалия достаточно разнообразна по формам и причинам возникновения. На сегодняшний день в медицине существует несколько классификаций недуга.

По месту скопления жидкости заболевание разделяют на виды:

Внутренняя гидроцефалия. Жидкость (ликвор) скапливается в избыточном количестве в желудочках.
Наружная гидроцефалия мозга. Ее называют еще внешней. При таком виде недуга накопление ликвора наблюдается в субарахноидальном пространстве. Другими словами, жидкость локализуется возле черепной коробки.
Общая гидроцефалия. При такой форме ликвор содержится по всему мозгу. Обнаруживается он и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. Такая форма имеет еще одно название - гидроцефалия смешанная.

Причины возникновения болезни у детей

Главным фактором, провоцирующим недуг у новорожденных, являются тяжелые роды. Как правило, речь идет про длительный безводный период плода или же полученные ребенком родовые травмы.

Иногда наблюдается скопление жидкости в мозге ребенка, находящегося еще в утробе матери. Данная патология связана с перенесенными беременной женщиной инфекциями и вирусными болезнями. Особенно опасны герпес, токсоплазмоз, цитомегалия.

Самой распространенной считается мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста может возникнуть недуг. Источников, провоцирующих тяжелую болезнь, множество. Среди них выделяют:

опухоли мозга (как головного, так и спинного);
менингит;
энцефалит;
инфекционные недуги (туберкулез);
пороки мозга и сосудов;
кровоизлияния;
черепно-мозговые травмы;
генетические нарушения.

Иногда источник возникновения страшного заболевания даже не удается установить.

Причины болезни у взрослых

Не только у малышей встречается страшный диагноз. Его могут поставить в любом возрасте. Возникает гидроцефалия, или, как ее называют в народе, водянка мозга, у взрослых вследствие перенесенных недугов:

кровоизлияние в мозг;
инсульт;
операция на мозге;
менингит;
онкологические болезни мозга;
черепно-мозговая травма;
атрофия мозга.

В большинстве случаев именно цереброваскулярная болезнь инсульт, артериальная гипертензия) становится настоящим очагом развития водянки.

Клинические признаки недуга у детей

Цереброспинальная жидкость (ликвор) выполняет в организме важнейшую функцию. Она питает мозг всеми полезными веществами и выводит из него шлаки. Своевременный отток жидкости обуславливает нормальную работу главного органа. Любое нарушение вывода ликвора чревато последствиями. Ведь выработка жидкости не изменяется. В результате желудочки переполняются. Как следствие наблюдается их расширение.

Наиболее распространены при диагнозе "гидроцефалия" симптомы:

стремительное увеличение головы (приобретает форму шара);
ребенок очень плаксивый и раздражительный;
малыш обильно и часто срыгивает;
родничок возвышается над поверхностью черепа, нет пульсации;
глаза новорожденного смещаются вниз, ухудшается зрение, иногда возникает косоглазие;
могут наблюдаться судороги;
отставание в физическом и умственном развитии;
частое запрокидывание головы;
бледность кожных покровов;
дрожание подбородка и конечностей.

У старших детей голова не увеличивается, ведь кости черепа уже срослись между собой. При этом жидкость все равно скапливается. Данное проявление врач увидит, когда рассмотрит на снимке мозг. Фото будет сильно отличаться от тех изображений, которые бывают у здоровых людей. Как правило, детей мучают сильнейшие головные боли, рвота, ощущение тошноты. Может наблюдаться снижение слуха, зрения. У ребенка возникает слабость.

Симптоматика болезни у взрослых

Выделяют следующие признаки гидроцефалии:

головокружение, боль;
тошнота, рвота;
шумы в голове;
эпилептические припадки;
расстройства двигательной и неврологической функций;
снижение работоспособности, возникновение апатии, подавленности;
ухудшение зрения.

Особенностью недуга пожилых людей является нормальное или незначительное повышение внутричерепного давления. Малое отклонение от нормы характеризует нормотензивную гидроцефалию. Сдавливание серого вещества за счет жидкости приводит к разрушению мозга.

Если диагностируется смешанная заместительная гидроцефалия, то внутреннее давление и вовсе не повышается, поскольку чаще всего причина недуга кроется в атрофии мозга. Таким образом, жидкость просто заполняет свободное место. Данное пространство возникает в результате атрофии.

Особенности наружной гидроцефалии

Как выше замечалось, данный недуг характеризуется скоплением жидкости возле черепной коробки. Ликвор может свободно сообщаться между местами своей локализации. Такая мозга называется открытой. Закрытая форма предполагает полное разобщение всех пространств с жидкостью.

Основными симптомами недуга выступают повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Может наблюдаться двоение в глазах, головная боль. В некоторых случаях - тошнота, рвота. Сопровождают недуг изменение походки. Порой к таким признакам добавляется недержание мочи.

Известны случаи, при которых происходит незаметно развитие гидроцефалии. Симптомы полностью отсутствуют на протяжении длительного времени. У пациента не наблюдается повышения давления. Головная боль не возникает.

Очень коварной формой считается умеренная гидроцефалия. Ее характеризует отсутствие симптоматики на протяжении нескольких лет. В один из моментов состояние пациента резко ухудшается. Источник проблемы состоит в нарушении мозгового кровообращения. Как правило, диагноз "умеренная гидроцефалия головного мозга" в большинстве случаев ставится случайно. Врач замечает патологию во время исследования глазного дна.

Нюансы внутренней гидроцефалии

Данный вид недуга характеризует скопление жидкости в желудочках. Внутренняя гидроцефалия может развиться в результате плохого впитывания ликвора в ткани. Причины данного явления могут быть в перенесенных инфекциях, инсультах в субарахноидальной области, закупорке вен тромбами.

Характерным проявлением недуга становится сильная головная боль. К ней нередко подключаются тошнота, нарушение зрительных и слуховых функций. Однако, как и при вышеописанном виде недуга, умеренно-выраженная гидроцефалия может вообще не проявляться ни одним симптомом.

Общая форма болезни

Развитие такой гидроцефалии связано со скоплением жидкости и в желудочках, и в областях возле черепной коробки. Считается, что прогрессированием спровоцирована именно гидроцефалия смешанная. К данной форме недуга приводит расширение желудочков и субарахноидального пространства. Однако их увеличение провоцирует уменьшение мозговой ткани в процессе атрофии.

Смешанная заместительная гидроцефалия - тяжелый недуг, при котором пространство головного мозга замещает спинномозговая жидкость. В группу риска по такой форме заболевания входят люди в возрасте, у которых диагностируется гипертония, атеросклероз. Пополняют данную категорию пациенты с нестабильностью позвонков шеи, перенесшие сотрясение мозга. Подвержены риску получить страшный диагноз и люди, увлекающиеся алкоголем.

При данной форме симптоматика может полностью отсутствовать. Либо же проявляться частыми головокружениями, тошнотой, рвотой.

Диагностирование недуга

Постановка диагноза возможна только после полного обследования пациента. Изначально тщательно изучается глазное дно. Далее пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования, такие как нейросонография, МРТ, КТ. Заподозрить страшный недуг по характерной симптоматике и поставить первичный диагноз может терапевт (педиатр), неонатолог, нейрохирург или невропатолог.

Для малышей до 2 лет зачастую используется эффективный метод - нейросонография. Такая процедура возможна до тех пор, пока родничок новорожденного не закрылся. У младенцев существуют и другие области черепа, характеризующиеся очень тонкой костью. Данные места также являются отличными «ультразвуковыми окнами». К примеру, височная кость хорошо подходит для данного исследования. Данный метод позволяет определить расширение желудочков, выявить наличие объемных образований (кист, гематом, опухолей), диагностировать некоторые пороки мозга. При всем этом вышеназванный метод не является достаточно точным. Поэтому малышам лучше сделать МРТ.

Отличительной особенностью диагностирования взрослых является возможность выслушать жалобы пациента. Именно тщательный сбор данных и неврологическое обследование позволяют предположить развитие данной патологии. Однако такого осмотра мало, чтобы окончательно определиться с диагнозом. Поэтому взрослым больным врач рекомендует сделать МРТ. Именно данное исследование позволяет выявить любую патологию головного мозга.

Для взрослых могут применяться ангиография, рентгенография черепа вместо томографического исследования. Если возникновение недуга связывается с вирусной инфекцией, назначается лабораторный тест на ДНК или же антитела возбудителей. дифференцируют с опухолями мозга. У детей - с осложнениями рахита.

Медикаментозное лечение

При медленном прогрессировании недуга может быть подобрана консервативная терапия. У взрослых такой метод лечения определяет открытая форма недуга. Следует понимать, что выбор способа борьбы с болезнью подбирает исключительно врач.

Как правило, гидроцефалия мозга нуждается в следующем консервативном лечении:

Снижение высоких показателей внутричерепного давления. Для таких целей доктор назначает средства «Диакарб», «Фуросемид». Прием данных препаратов производится длительный период. Нередко речь идет о нескольких месяцах.
Уменьшение количества жидкости. Наиболее оптимальными считаются лекарства «Глицерин», «Маннит».
Укрепление сосудов с полным сохранением электролитного баланса. Для достижения данного эффекта применяются препараты калия.
Снижение выработки ликвора. Прекрасным средством является «Ацетазоламид».
Лечебная пункция. Такая процедура подходит только для грудных детей. Это метод удаления излишней жидкости из мозга через незаросший родничок.
Общеукрепляющая терапия. Пациентам, как правило, назначаются хвойные, соляные ванны. Подбирается специальный курс витаминов. Дополняет данную терапию
Лечение недугов, спровоцировавших развитие гидроцефалии. Актуальность данной терапии обусловлена приобретенной формой болезни.

В случае неэффективности вышеописанного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Даная процедура позволяет пациентам достигнуть выздоровления, в некоторых случаях - даже полного исцеления. А иногда операция направлена на спасение больному жизни.

Хирургическое лечение. Противопоказания

К сожалению, эффективные медикаментозные методы борьбы с недугом на любых стадиях еще не разработаны. Вышеописанное лечение применяется для легких форм болезни. Как правило, такие методы прекрасно снижают внутричерепное давление и защищают больного от возникновения осложнений. Доктора строго контролируют динамику протекания гидроцефалии.

При возникновении предпосылок к хирургическому вмешательству следует учитывать некоторые противопоказания. Ни одна из приведенных ниже операций не может быть проведена, если у пациента наблюдается:

протекающее воспаление в оболочке мозга;
необратимые процессы (слепота, глухота, эпилепсия, психические отклонения).

Шунтирование

В том случае, если мозгом не восстанавливается механизм вывода жидкости, врач назначает хирургическое вмешательство. В таких случаях может помочь лишь операция. Гидроцефалия в недавнем прошлом достаточно эффективно искоренялась единственным методом - шунтированием.

Целью данного вмешательства является восстановление вывода ликвора из мозга. Для этого устанавливается шунт. Вентрикулярный катетер размещается в боковых желудочках. Специальный клапан осуществляет регулировку оттока жидкости. Периферический катетер внедряется в район предсердий либо в брюшную полость. Это способствует оптимизации всасывания ликвора. В некоторых случаях после иссечения одной почки вывод жидкости осуществляется в мочеточник.

Данная операция обладает целым рядом возможных осложнений и недостатков. Среди них выделяют следующие:

инфицирование шунта;
механическое повреждение внедренной системы;
нарушение функциональности шунта;
замедленный отток ликвора.

При данных обстоятельствах возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция

Данный метод наиболее распространен на сегодняшний день. Эндоскопия подразумевает небольшие разрезы. Этим значительно снижается риск возникновения какого-либо осложнения. Для пациента уменьшается реабилитационный период. Во время операции хирург направляет отток жидкости в цистерны мозга, которые способны нормально всасывать ликвор. Таким образом, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Удачное проведение операции полностью отметает необходимость установки шунта. Пациент возвращается к нормальной жизни.

Трепанация черепа

Данного вмешательства требует гидроцефалия мозга, причины возникновения которой кроются в различных препятствиях оттоку жидкости. Как правило, речь идет об аневризмах, опухолях. В зависимости от локализации они способны перекрыть ликворопроводящие пути. В таких случаях применяется трепанация черепа. Как правило, во время хирургического вмешательства создаются новые пути оттока жидкости.

Последствия недуга

Данное заболевание способно привести к энцефаломаляции - некрозу тканей. В результате нарушения кровоснабжения участков мозга возникает атрофия. Данные процессы необратимы. Довольно часто именно к инвалидности способна привести гидроцефалия. Симптомы достаточно разрушительно воздействуют на организм. Пациент может утратить умственные и двигательные способности.

Распространенным осложнением болезни является Характеризуется он сдавливанием отделов мозга и возникновением угнетенного сознания, а нередко и комы.

Врожденный недуг может приостановить свое развитие в любом возрасте. При подобном исходе пациент полностью или частично излечивается. В случае стремительного прогрессирования малыши очень редко доживают до возраста 5-6 лет.

Меры профилактики

Самым важным правилом является полное соблюдение всех рекомендаций врача в период беременности по приему лекарств. На данном этапе следует старательно избегать любых инфекций, а особенно - вирусных. Рекомендуется перед беременностью сделать прививки от тех недугов, которыми ранее будущая мама не болела. Следует полностью исключить прием алкоголя и табака.

Взрослым людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Вовремя диагностировать недуги, правильно их лечить. Особенно это касается болезней центральной нервной системы, сосудов, сердца, позвоночника. Следует предотвращать травмирование головы. Наилучшая профилактическая мера от большинства недугов - это активный, здоровый образ жизни. Старайтесь укреплять свой иммунитет. Обратите внимание на нормализацию веса. И никакие болезни вам не будут страшны!

Водянка или гидроцефалия головного мозга является заболеванием мозга, при котором в желудочках скапливается церебральная жидкость без возможности вывода. Данный недуг охватывает различные возрастные рамки, но чаще всего с этой проблемой сталкиваются у новорожденных деток в течение первых месяцев жизни. По статистике, мальчики больше подвержены образованию водянки, нежели девочки, но частота этих случаев очень низкая. В процессе роста желудочки сдавливают головной мозг, провоцируя развитие различных нарушений ЦНС.

Болезнь разделяют по различным признакам, одним из которых является причинная связь. Существует две формы: открытая и закрытая.

Первая – сообщаяющаяся форма водянки возникает в момент гиперсекреции отвода жидкости или же сбоев в работе его всасывания.
Вторая – окклюзионная форма, когда ликвор перекрывает опухолевое новообразование, по мере роста отвод жидкости затрудняется еще больше. Это самая тяжелая форма, которая в большинстве присутствует у детей.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга может появиться еще внутри утробы или возникнуть в процессе жизнедеятельности.

По характеру проявлений болезнь может быть:

острой формы, когда симптоматика очень быстро набирает обороты и болезнь прогрессирует;
подострой – признаки болезни проявляются постепенно;
хронической – болезнь протекает вначале бессимптомно, а затем первые проявления можно наблюдать спустя лишь год или больше.

Умеренная внутренняя гидроцефалия очень сложно поддается распознаванию, ведь никак не проявляется, и заметить ее можно только при диагностике. Первые признаки возникают вследствие уже значительных нарушений в структуре мозга и процессе кровообращения.

Есть три стадии протекания болезни:

компенсированная, не требующая лечения, лишь наблюдение и анализ динамики прогресса;
декомпенсированная, которую устраняют с помощью оперативных действий;
субкомпенсированная.

Причины возникновения

Современная медицина установила, что любое отклонение в работе центральной нервной системы может спровоцировать внутреннюю гидроцефалию. Наиболее частыми провокаторами болезни могут стать:

острые нарушения в работе кровоснабжения всего организма, инсульт;
опухолевые образования в области головного мозга различной локализации;
вирусные и инфекционные заболевания, воспалительные процессы в организме, в частности ЦНС – менингит, энцефалит, туберкулез;
травмы, внутренние кровоизлияния;
дефекты в строении артерий и сосудов головного мозга;
гипоксия, алкоголизм, другие состояния организма энцефалопатического происхождения.

У детей наружная и внутренняя гидроцефалия может появиться сразу после рождения вследствие следующих факторов:

травм, спровоцированных сложными родами;
воспалительных процессов в коре головного мозга;
онкологии;
инфекционных вирусов, передающихся от матери плоду внутри утробы;
генетической предрасположенности.

Симптоматика

В детском возрасте кости черепа еще до конца не окрепли, поэтому и проявления болезни выражены гораздо ярче, нежели проявляется гидроцефалия у взрослых. У новорожденных можно отметить следующие симптомы:

пульсация родничка;
увеличение размера нормального объема черепа;
плаксивость, беспокойность;
косоглазие, отсутствующий взгляд;
отставание в развитии (физическом и умственном) от сверстников.

У взрослых первый и самый частый признак – высокое внутричерепное давление. Также невозможности вывода церебральной жидкости проявляется в следующих признаках:

частые головные боли, мигрени;
тошнота и рвота в утренние часы;
нарушение сна;
упадок сил, сонливость;
нарушение функциональности органов зрению и слуха;
плохая координация, нарушения походки.

Если продолжительное время игнорировать эти проявления, они могут вызвать более серьезные и сложные патологические процессы, например, энцефалопатию. Тогда больного начнут беспокоить проблемы с памятью, снижение работоспособности, рассеянность, апатия, депрессия. В некоторых случаях можно спровоцировать деменцию – слабоумие, которое является неизлечимым недугом и влечет за собой чреду сложностей в жизни.

Люди, страдающие гидроцефалией, испытывают сложности уже с малых лет при обучении. Проявляется раздражительность, нервозность, агрессия. Может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание.

Диагностические методы обследования

Диагноз устанавливает врачом на основании имеющихся проявлений и симптомов, жалоб пациента и результатов инструментальных и аппаратных исследований.

Современная медицина располагает такими средствами инструментального исследования:

измерение объема головы пациента при помощи сантиметровой ленты. В норме голова новорожденного увеличивается каждый месяц не более чем на 1-1,5 см. Если норма преувеличена, то это свидетельствует о начале развития болезни;
измерение внутричерепного давления, осмотр глазного дна врачом-офтальмологом. При , можно делать вывод о повышенном давлении;
для деток с открытым родничком используют нейросонографию. Для взрослых этот метод исследования невозможен. Он не является 100% результатом для постановки диагноза или определения происхождения болезни, лишь дает основания для проведения дальнейших методик диагностики;
на основании нейросонографии делают МРТ головного мозга. С его помощью не только подтверждается диагноз, но и выявляется причина патологического процесса в организме, анализируются имеющиеся повреждения в коре головного мозга, выявляется асимметричная структура расположения боковых желудочков головного мозга;
КТ, как альтернатива МРТ, но не такой точный метод, поэтому используется редко. Другие методы аппаратного исследования также будут малоинформативными в данном случае, поэтому их не используют в современной медицине.

Способы лечения

Если заболевание компенсированной формы, то требуется лишь наблюдение, в некоторых случаях назначается медикаментозная терапия с курсом мочегонных средств для вывода лишней жидкости из организма и снятия отечности, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга, и витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунитета. Для деток применяются физиотерапевтические процедуры, различные методики психотерапии с применением музыки, игр. Нормотензивная гидроцефалия требует медикаментозного воздействия лишь на начальных стадиях болезни для понижения внутричерепного давления и снятия других сопутствующих симптомов, однако сама водянка удаляется исключительно хирургическим путем.

Оперативное вмешательство является самым часто применяемым методом воздействия на гидроцефалию. С помощью операции выполняют шунтирование локализации жидкости и выводят специальную трубку, которая способствует выведению жидкости. Этот внешний канал проходит через брюшную полость и помогает ликвору справляться с лишними скоплениями. Если болезнь врожденная, такой отвод остается в организме навсегда, а шунтирование может повторяться несколько раз за все время. Хирургическое вмешательство – это наиболее действенный способ, однако он влечет массу рисков и возможных осложнений.

Еще одним оперативным методом является трепанация черепа с использованием наружного дренажа. Но этот метод достаточно непрактичный и не эстетичный. Применяется только по ряду показаний, но есть более современные и менее травматические методы, например, нейроэндоскопия. Пути отвода церебральной жидкости находятся при помощи мини-камеры, которая не наносит травм и не вредит организму. Операция проходит без осложнений и рисков, а здоровье больного очень быстро идет на поправку.

Профилактические меры

Чтобы предупредить гидроцефалию, в первую очередь будущей маме необходимо соблюдать правильный образ жизни, сбалансированный рацион питания, своевременное лечение инфекций и вирусов, прием фолиевой кислоты, ведь очень часто водянка появляется вследствие внутриутробных нарушений. Во взрослом возрасте важно постоянно следить за здоровьем, проходить регулярные обследования и оперативно устранять имеющиеся проблемы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью