Чтобы сделать диагностику заболеваний толстой кишки, нужна колоноскопия под наркозом (с седацией) — это вид процедуры, которая делается с помощью колоноскопа. Это тонкий прибор, который имеет источник света и видеокамеру. Прибор нужен для выведения изображений на экран.

Колоноскопия под наркозом для пациента -это один из самых приятных методов проведения процедуры, после которой пациент ощущает не неприятных вещей.

Виды колоноскопии

В медицине есть два вида колоноскопии:

• виртуальная;
• с применением эндоскопа.

Виртуальная колоноскопия – это исследование, основанное на данных, что врач получает из компьютерной томограммы или ядерно-магнитной резонансной томографии. Подробнее написано с статье.

С помощью этого метода проектируется изображения кишечника в 2D или в 3D-форме.

Специалисты утверждают, что с помощью колоноскопии нельзя получить столько информации, сколько дает полноценное эндоскопическое исследование. Но положительной стороной виртуальной колоноскопии есть ее безболезненность.

Длительность процедуры 10 – 15 минут.

Виды наркоза

Общая анестезия (наркоз) – больной во время процедуры находится в бес сознании, пропадает чувствительность и память о процедуре.

Медикаментозный сон (это седация) –больному при колоноскопии клят успокоительное и обезболивающие препараты. Больной находится в полу сознании и может помнить некоторые моменты процедуры.

Делают ли колоноскопию под наркозом

Обычно колоноскопия проводится без наркоза. У пациентов, которые имеют выраженные боли делают местный наркоз (ксилокаин-гель, дикаиновой мазь). Много больных, боятся делать колоноскопию. Их интересует, можно ли сделать колоноскопию под наркозом.

Врачи говорят, что у большинства эта процедура не вызывает болевые ощущения. В связи с целым рядом причин, наркоз при колоноскопии кишечника делать запрещается, также при сердечной недостаточности, при тяжелых стенозах аортальных или митральных клапанов.

Но есть случаи, когда наркоз необходим при колоноскопии, и имеются свои показания.

Процедуру под местным наркозом используют очень редко, только в случае потребности обезболивания.

Выбор отдают седации – метод обезболивания специальными лекарствами, с помощью которых больного вводят в состояние сна.

Подготовка к процедуре с седацией

Эффективность исследования зависит от правильной подготовки. Подготовку к процедуре нужно начинать за пару дней перед назначением.

Диета

Суть диеты подготовке толстой кишки к процедуре. Больному нужно употреблять легкую, рафинированную пищу. Перед процедурой нужно пить воду.

Промывание кишечника

Для уменьшения неприятных ощущений при колоноскопии врачи назначают кишечный спазмолитик. В частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Новосибирска, Ярославле для колоноскопии предлагают провести компьютерную томографию кишечника.

Данная процедура показывает все патологии и изменения в кишечнике.

В сравнении с колоноскопией компьютерная томография отличается тем, что:

1. может обнаруживать злокачественные опухали на ранних стадиях развития;
2. не бывает осложнений;
3. процедура переноситься безболезненно.

Но есть случаи, когда нужно делать колоноскопию, потому что компьютерная томография также имеет недостатки:

• нельзя сделать оценку цвета слизистой оболочки;
• не просматриваются маленькие образования;
• нельзя взять биопсию.

Как делают колоноскопию под наркозом

Независимости от того, сказал ли врач, что нужен наркоз или нет, процедура проходит одинаково.

В период процедуры больной лежит на боку, ноги подтянуты к подбородку. Колоноскоп вводят в кишечник в задний проход. Если процедура делается без наркоза, нужно колоноскоп обработать специальным средством, что уменьшает болевые ощущения.

Таким образом, врач изучает все участки кишечника.

Перед началом колоноскопии кишку нужно чуть раздуть, закачивая внутрь воздух. Это нужно, чтобы расправились стенки органа и облегчить процесс.

Чтобы изучить каждую стенку кишечника врач постепенно двигает колоноскоп вглубь кишки. Если обнаруживается , врач может сразу же удалить их с помощью петли, которая вводится с помощью колоноскоп.

Если во время процедуры обжариваются какие-либо новообразования, врач проводит биопсию – то есть взять часть материала на анализ, чтобы установить, насколько они опасны для пациента.

Это нужно делать тоже с помощью специального инструмента, который видно через колоноскоп.

Редко при удалении полипов могут быть кровотечения, если задевается сосуд. В такие случае врач останавливает кровотечение, прижигает поврежденные места.

Видео

Удаление полипа

Врачи тщательно осматривают всю область кишечника, потом аккуратно вытягивают колоноскоп из заднего прохода.

Сколько времени займет колоноскопия зависит от того, сколько будет найдено полипов, а также других новообразований. В среднем процедура займет не больше 30 минут.

Если процедура проходила под наркозом, то по окончанию больной будет чувствовать маленькую слабость и возможно головную боль.

В некоторых ситуациях больной ощущает чувство распирания живота. Это ситуация, когда воздух из органа не удалили полностью. Если проводили удаление полипов, то больной будет чувствовать боль в животе, но ее легко нейтрализовать с помощью анальгетиков.

В редких случаях гастроскопия может проводится в один день с колоноскопией. Это вид исследования проводят очень быстро, хотя имеются неприятные ощущения. Всего гастроскопия длится 5 – 7 минут. Как подготовиться к гастроскопии читайте .

Опасно ли это

Многие пациенты интересуются, опасен ли общий наркоз и есть ли у анестезии последствия. Общий наркоз несет определенный риск для больного, но современная медицина и опытный врач позволят их значительно уменьшить. Особенно, если подготовка процедуры будет под руководством врача.

Очень опасных последствий наркоза не существует. Слух, что «анестезия влияет на память и психику», связан с историей анестезиологии, когда использовали опасный анестетик. Современная медицина не имеет данных побочных эффектов.

Её безопасность подтверждают учёные исследованиями и многолетняя практика применения.

Многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), не выявленные на ранних стадиях приводят к печальным последствиям. Это часто случается из-за неспособности оценить важность своевременной диагностики или из-за страха перед тем или иным обследованием.

Одним из таких методов диагностики является , всегда пугающая одним только пониманием, что врач будет изнутри осматривать слизистую кишечника. Да, действительно эта процедура и есть изучение внутренней поверхности кишечника при помощи специального прибора – эндоскопа, путем ввода его в просвет толстой кишки.

Несмотря на присутствие незначительных неприятных ощущений это обследование наиболее информативный метод, позволяющий предотвратить развитие многих патологий на ранних стадиях, и отказаться от него означает подписать себе приговор на мучительное заболевание впоследствии. Некоторые пациенты не представляют, как может проходить колоноскопия без наркоза безболезненно, и стараются любыми путями избежать ее или пройти с обезболиванием. Но не всегда это является наилучшим выходом.

Подробно о колоноскопии

Колоноскопия – это тщательное исследование кишечника при использовании эндоскопа – специального прибора, состоящего из длинной гибкой трубки и зафиксированной на конце мини-камеры. Этот прибор в ходе процедуры заводится через анальный проход в прямую кишку, и постепенно продвигается по всему толстому кишечнику.

В процессе осмотра и при обнаружении различных дефектов на слизистой врач-диагност иссекает их, используя щипцы с петлей, закрепленные на конце эндоскопа. Тканевой материал отправляется в лабораторию для подробного изучения на предмет качества новообразований. Детально увидеть процесс колоноскопии можно на видео.

Благодаря возможности скрупулезного осмотра и непосредственного контакта со слизистой поверхностью кишечника, колоноскопия считается самым информативным методом. Она позволяет диагностировать наличие полипов и язв, воспалительных процессов, а также онкологические заболевания на ранних стадиях их возникновения задолго до перерождения в злокачественные формы.

Заболевания кишечника, выявляемые в ходе колоноскопии

Отказываясь от , следует помнить, что большинство новообразований из доброкачественных в злокачественные перерождаются в течение 5–15 лет.

Как решиться на колоноскопию без наркоза?

Получившие назначение на обследование кишечника, как правило, начинают спрашивать у тех, кто делал его уже, сопоставлять отзывы пациентов о прохождении процедуры, чтобы принять решение проходить колоноскопию без наркоза или с применением обезболивающих препаратов. Самое важное знать следующее, чтобы не возникало лишних страхов, способных превратить обследование в кошмар и для больного и для врача.

Сам по себе процесс прохождения трубки эндоскопа безболезненный, и лишь при вводе его в анальное отверстие могут быть незначительные болевые ощущения. Для того чтобы при вводе эндоскопа в анус не было больно, достаточно всего лишь полностью расслабиться, а врач, в свою очередь, на наконечник накладывает гель или специальную смазку, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Неприятно становится в тот момент, когда диагност начинает накачивать кишечник газом, чтобы распрямить его складки и детальнее осмотреть поверхность. Но эта боль периодическая спазматическая и проходит, как только заканчивается обследование, и врач ликвидирует газ из кишечника. Безусловно, при консультации с врачом можно настоять и сделать обезболивание перед процедурой, но существуют различные противопоказания, при которых лучше отказаться от наркоза.

Когда следует проводить обследование кишечника без наркоза?

Проведение колоноскопии при использовании наркоза даже в случаях повышенной боязни пациента не представляется возможным при наличии:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркта или инсульта в анамнезе, ИБС);
• нарушений свертываемости крови;
• аллергических реакций на анестетические средства;
• психиатрических или неврологических болезней;
• эпилепсии;
• беременности.

Повышенная свертываемость одна из причин отказа от наркоза при колоноскопии

Также больной имеет право отказаться от обследования под наркозом, мотивируя нежеланием подвергать организм возможному риску от применения обезболивающих средств. Некоторые пациенты отказываются от анестезии, боясь что из-за снижения чувствительности можно не почувствовать травму кишечника эндоскопом. Все противопоказания имеют в той или иной мере относительный характер, и при определенных обстоятельствах, имеющих большую угрозу для жизни пациента, делают колоноскопию с наркозом.

Кому не получится провести процедуру без наркоза?

Существуют несколько категорий больных, которые вследствие тех или иных особенностей не смогут пройти обследование без применения обезболивающих препаратов. К таким пациентам относятся:

• Дети до 12 лет – учитывая малый возраст и неспособность понять важность метода, малыши жутко боятся любого вмешательства в их организм, а так как процедуру, скорее всего, придется через время повторить, лучше избежать психических травм.
• Пациенты, страдающие спаечной болезнью – спайки будут препятствовать продвижению эндоскопа в кишечнике и при непосредственном контакте вызывать сильные боли.
• Люди, имеющие образование стриктур (сужения) в толстом кишечнике или анальном отверстии, что затруднит процесс прохождения трубки, и пациент будет испытывать довольно интенсивные боли.
• Больные с наличием воспалительных, инфекционных, язвенных и деструктивных процессов в кишечнике – жуткие боли в животе не дадут врачу провести осмотр и поставить диагноз.

Из-за новообразований в кишечнике при колоноскопии пациент будет ощущать острую боль

Без применения наркоза не смогут пройти колоноскопию чересчур восприимчивые пациенты, у которых низкий порог чувствительности. Ведь для них любое, даже считающееся незначительным для обычных людей ощущение может стать поводом для паники, обморока и сердечного приступа. Поэтому врач, изначально зная психические особенности своего пациента, старается назначить ему процедуру с использованием анестетиков.

В случае если больному были назначены другие методы диагностики кишечника, такие как УЗИ или ирригоскопия, чтобы не проводить колоноскопию под наркозом из-за присутствия противопоказаний, но они были неинформативны, приходится назначать ФКС без наркоза. Опасение болевых ощущений - не повод отказываться от колоноскопии.

Возможные ощущения при процедуре

Чтобы проведение колоноскопии без наркоза прошло максимально благоприятно лучше быть готовым к возможным ощущениям. Для избегания травм или боли при вводе эндоскопа следует расслабиться позволить врачу ввести трубку в прямую кишку.

Болевые ощущения происходят от поступления в кишечник газа, который расправляет стенки для детального изучения их поверхности. Такие ощущения похожи на метеоризм и распирание, и быстро проходят после выведения газа. Степень распирания и боли зависит от тонуса кишечника – при расслабленном состоянии они незначительны или, вообще, отсутствуют. Иногда могут появляться боли при прохождении эндоскопа через изгибы толстой кишки.

Реальна ли колоноскопия без боли?

Даже если учесть все возможные болевые ощущения при обследовании кишечника при определенных обстоятельствах можно пройти эту процедуру абсолютно безболезненно не применяя методы обезболивания.

Для этого нужно совпадение следующих факторов:

• опыт эндоскописта, его умение провести процедуру с наименьшими неприятными ощущениями для пациента;
• наличие современной аппаратуры, обеспечивающей максимальный комфорт и высокую степень информативности;
• удачное сочетание физиологических особенностей обследуемого – строение толстой кишки, болевой порог и отсутствие патологий внутренних органов;
• полное взаимопонимание и согласованность действий диагноста и пациента избавят от дискомфорта при процедуре.

Правильно выбранная клиника и опытный врач – залог безболезненной колоноскопии

Именно из-за этих факторов необходимо внимательно отнестись к выбору клиники для проведения колоноскопии, чтобы использовать возможность пройти важную процедуру и без наркоза и абсолютно безболезненно.

Колоноскопия под наркозом – комфортный вариант обследования толстого кишечника для тех, кому тяжело проходить стандартную процедуру.

Обследование под наркозом (с седацией) делают с использованием гибкого шланга-колоноскопа, оснащенного видеокамерами и источниками света. Снимки измененных участков толстой кишки выводятся на экран, чтобы врач смог с точностью диагностировать заболевание.

Во время осмотра пациент лежит на левом боку с приподнятыми к подбородку ногами. Колоноскоп вводится в толстую кишку через задний проход.

Сделать колоноскопию под наркозом можно, чтобы:

• убрать складки на слизистой поверхности;
• доктор смог детально изучить все отделы кишечника;
• улучшить прохождение эндоскопа;
• удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
• взять при надобности биопсию.

Помимо этого, колоноскопия делается с целью держать под контролем состояние больного после определенных лечебных мероприятий.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом колоноскопии во сне является то, что процедура дает возможность осматривать все части толстой кишки, не доставляя при этом пациенту болезненных ощущений.

При исследовании врач может попутно:

• обнаружить и удалить полипы;
• остановить кровотечение в кишечнике и прочее.

А также достоинствами такого обследования являются следующие факты:

1. Значительно сокращается время проведения диагностических манипуляций. Специалист располагает большим временем на саму процедуру, а не на беседы с больным.
2. Колоноскопию под наркозом делают детям. Впоследствии они могут пройти при необходимости процедуру повторно, не испытывая при этом чувства страха.
3. Риск возникновения осложнений во время осмотра сводится к минимуму. Кишечник находится в расслабленном состоянии, при котором практически исключена вероятность перфорации либо повреждения толстой кишки.

Минусы колоноскопии во сне:

1. Любые лекарственные седативные средства, которые применяются в качестве анестетиков, вредны, так как оказывают мощное токсическое действие на организм, в частности, на печень.
2. При общем наркозе возникновение амнезии у 100% пациентов.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Убедившись по результатам анализов, что проводить колоноскопию под наркозом не опасно, доктор дает направление при следующих симптомах у пациента:

• наличие опухолей;
• ощущение постоянных болей в области живота и при дефекации;
• темный цвет каловых масс;
• частый понос;
• присутствие крови в кале.

Для проведения процедуры анестезия применяется в обязательном порядке по следующим показаниям:

1. Возраст ребенка младше двенадцати лет, поскольку дети воспринимают боль намного глубже взрослых. Чтобы не наносить вред психическому детскому здоровью, процедура проводится исключительно с анестезией.
2. У пациентов со спаечной болезнью при осмотре иногда возникают трудности с продвижением колоноскопа по толстой кишке. Наркоз в этом случае обязателен.
3. Повышенная чувствительность к боли у пациента. Некоторые люди, даже при поверхностном осмотре испытывают дискомфорт и неприятные ощущения, а колоноскопия проводится под наркозом во избежание болевого шока.

Анестезия при колоноскопии не применяется только по желанию пациента.

Общий наркоз

Пациент под наркозом находится в состоянии глубокого сна, когда отсутствует чувствительность, любые реакции. Такое обезболивание применяют при хирургических вмешательствах.

Тем не менее общий наркоз влечет за собой риски возникновения ряда осложнений:

• подавление защитных рефлексов гортани;
• более длительное восстановление после процедуры в сравнении с седацией.

Колоноскопия под наркозом проводится исключительно в условиях операционной, в которой имеется необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Местная анестезия

Этот вид обезболивания снимает неприятные ощущения у пациента, помогает расслабиться. На кончик колоноскопа наносят местный анестетик. При соприкосновении со слизистой прямой кишки он создает легкое анестезирующее воздействие, но не гарантирует комфорт больному в достаточной степени.

Седация

Распространенный в странах Европы вид наркоза при колоноскопии – седация, при которой пациент погружается в состояние легкого медикаментозного сна. Больного покидают ощущения страха.

Минусы седации:

• во время сна человек почти ничего не чувствует, что может помешать врачу точно диагностировать заболевание;
• возможны аллергические реакции;
• вероятность осложнений в виде нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• тошнота;
• повышение артериального давления.

Противопоказания к применению анестезии

Противопоказаниями к анестезии при колоноскопии являются:

• тяжелая форма соматических заболеваний;
• употребление накануне алкогольных напитков, наркотических средств;
• аллергическая реакция на применяемые медикаменты;
• простуда, последствием которой стала заложенность носа;
• проявление эпилепсии;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность.

Препараты для седации при колоноскопии

Зачастую для применения этого метода используют два седативных лекарства в виде раствора для инъекций либо таблеток: Пропофол и Мидазолам.

Оба препарата имеют свои преимущества и недостатки использования:

1. Мидазолам — средство, которое способствует возникновению на время процедуры амнезии у пациента. Но вот выход из состояния седации под ним гораздо тяжелее.
2. Пропофол, наоборот, только расслабляет, сохраняя воспоминания, но и пробудиться после него намного проще.

Мидазолам, от 700 руб. Пропофол, от 400 руб.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка включает в себя три этапа:

• предварительную подготовку;
• соблюдение бесшлаковой диеты;
• очищение кишечника.

Предварительная подготовка

• средства против диареи;
• пищевые добавки, содержащие клетчатку;
• лекарственные препараты с железом.

Диета

Начинать придерживаться бесшлаковой диеты следует за 2–3 дня до проведения осмотра.

Нужно исключить из рациона богатые клетчаткой продукты:

• овощи;
• фрукты;
• зелень.

Необходимо воздержаться от употребления пищи, которая плохо усваивается и переваривается:

• зерновых культур;
• орехов;
• макаронных изделий.

Очищение кишечника

За день до колоноскопии проводится очищение толстой кишки от каловых масс с помощью клизмы и слабительных препаратов. Осмотр происходит на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 17 часов.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

Осложнения характеризуются следующей симптоматикой:

• тошнотой;
• повышением температуры тела;
• вкраплениями крови в кале;
• болезненными спазмами в животе;
• аллергией;
• затруднением либо остановкой дыхания во время общего наркоза;
• перфорацией кишечника, возникающей на фоне агрессивного воздействия на слизистую;
• инфекционными процессами;
• разрывом селезенки;
• сепсисом.

При возникновении осложнений следует в обязательном порядке обратиться к доктору с жалобами.

Под наркозом или нет — что лучше?

Согласно медицинским исследованиям приблизительно 95% пациентов в состоянии выдерживать процедуру без наркоза. Несмотря на это, в интернете довольно часто встречаются отзывы о том, что делать колоноскопию без наркоза ужасно больно.

Врачи сходятся во мнении, что колоноскопия проходит безболезненно, но вызывает ощутимый дискомфорт. Поэтому для пациентов, которые не могут контролировать себя во время инструментальных обследований, оптимальный вариант все же пройти процедуру под наркозом, если к этому нет противопоказаний.

Анестезиологическое пособие широко используется не только при выполнении лечебных манипуляций, но и может оказываться совместно с диагностическими мероприятиями. Применение обезболивающих средств возможно во время проведения эндоскопического исследования толстой кишки.

Существует несколько вариантов, помогающих облегчить ощущения пациента при колоноскопии:

1. Использование местных анестетиков.
2. Медикаментозный сон (седация).
3. Общий наркоз.

Местная анестезия при колоноскопии

Местную анестезию осуществляют путем нанесения лекарственных препаратов группы дикаина на инструмент, вводимый в прямую кишку. Используют лекарства на гелевой основе, что позволяет максимально обеспечить обезболивающий локальный эффект. Однако достигнуть полного отсутствия неприятных ощущений, применяя такой метод анестезии невозможно.

Медикаментозный сон

Наиболее распространенным вариантом становится введение пациента в состояние медикаментозного сна. Седация выполняется при колоноскопии с помощью внутривенной инъекции транквилизаторов либо пропофола. Отмечено, что человек, погруженный в контролируемое предсонное или дремотное состояние, не ощущает болей во время исследования. Дополнительным плюсом в действии седативных препаратов является нивелирование страха перед проводимой процедурой. При этом сознание не утрачивается, и пациент остается контактным.

Возможно комбинирование премедикации в виде приема пациентом внутрь мидазолама с использованием местной анестезии.

Общий наркоз

К общему наркозу прибегают при необходимости достижения релаксации мышц. В таком случае сознание пациента и все виды чувствительности полностью выключаются.

Несмотря на то, что колоноскопия является дискомфортной процедурой, применение анестезии при её проведении не всегда оправдано. Ряд пациентов спокойно переносит исследование без вспомогательной медикаментозной поддержки. Не стоит забывать, что введение любого препарата имеет определенные риски в связи с возможной индивидуальной реакцией организма . Дополнительным негативным моментом обезболивания является увеличение вероятности повреждения кишки во время исследования.

Колоноскопия выполняется строго под седацией в следующих группах:

1. Дети до 12 лет. Выбирается препарат, разрешенный к использованию в данном возрасте, либо ребенок вводится в состояние общего наркоза.
2. Пациенты, страдающие спаечной болезнью. В подобных случаях петли кишечника зачастую фиксированы в определенном положении, прохождение оптики в просвете кишки затруднено, может вызвать резкую болезненность с последующим спазмом и еще большим усилением болевого синдрома.
3. Больные, у которых выявлено наличие выраженных сужений в области толстой кишки.
4. Эмоционально лабильные лица, пациенты с низким болевым порогом.
5. Больные с психическими расстройствами, истероидные личности, реакция которых на обследование может быть непредсказуема.

Если предполагается колоноскопия с анестезиологической поддержкой, то перед процедурой обязательно собирают аллергологический анамнез, информацию о предшествовавших операциях и реакции пациента на введение обезболивающих средств.

Выбор анстезии

Для того чтобы определиться с выбором лекарства и его необходимым количеством, врач должен знать о полном состоянии здоровья пациента, наличии хронических заболеваний. Массо-ростовые значения также учитываются при расчете дозировки и кратности вводимого препарата.

Плюсами применения седации и общей анестезии при выполнении исследования толстой кишки являются сокращение времени процедуры, отсутствие болевых ощущений, уменьшение негативного отношения пациента к проводимым манипуляциям и частичная либо полная амнезия (отсутствие воспоминаний о ходе колоноскопии). При этом медикаментозный сон предпочтительней по сравнению с общим наркозом за счет наличия возможного контакта с пациентом и лучшего контроля за состоянием обследуемого.

Стоит отметить, что колоноскопия с седацией обязательно проводится при участии анестезиолога и строго в специальных условиях.

Анестезиологическое пособие всегда имеет определенные риски. Но при правильной организации работы, наличии необходимых средств для оказания помощи в полном объеме вероятность осложнений сводится к минимуму. Сразу после процедуры пациент незначительное количество времени находится под наблюдением медиков, после чего отправляется домой.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Обезболивание при колоноскопии кишечника

Наркоз при колоноскопии, колоноскопия без наркоза

Колоноскопия применяется для диагностики заболеваний толстого кишечника, включая доброкачественные и злокачественные опухоли. Врачи и ученые считают, что предотвращение колоректального рака и его выявление на ранних стадиях – это важная причина для проведения скрининга, начиная с 50 лет. Колоноскопия под наркозом часто проводится потому, что эта процедура достаточно болезненна.

Что представляет собой колоноскопия?

Колоноскопия – это процедура, которая позволяет врачу исследовать изнутри толстый кишечник пациента. С этой целью используется гибкая и тонкая труба под названием колоноскоп, на конце которой находится небольшая видеокамера, передающая изображение на монитор.

Колоноскопия помогает обнаружить язвы, полипы, опухоли и области воспаления или кровотечения в толстом кишечнике. Во время ее проведение можно взять образцы тканей (биопсию) для дальнейшего лабораторного обследования.

Колоноскопия – один из тестов, который используется для выявления и скрининга рака толстого кишечника.

Также этот метод диагностики используют для выявления причины:

• кровотечения из толстой кишки;
• хронической диареи;
• железодефицитной анемии;
• необъяснимого снижения веса;
• воспалительных заболеваний кишечника;
• длительной необъяснимой боли в животе.

Несмотря на высокую диагностическую ценность этого исследования, его применение ограниченно болезненными ощущениями при проведении. Для уменьшения или устранения боли при колоноскопии все чаще используют наркоз.

Виды наркоза при колоноскопии

Большинство пациентов со страхом относятся к этому обследованию, и их интересует, не будет ли больно при проведении колоноскопии кишечника без наркоза. Следует отметить, что степень неприятных ощущений зависит от индивидуальных особенностей восприятия боли каждого человека. Одни пациенты переносят колоноскопию достаточно спокойно, а другие – испытывают сильную боль, что не позволяет провести полноценное обследование.

Тем не менее у всех людей, которым не проводился наркоз во время колоноскопии, остаются отрицательные ассоциации с этим обследованием, из-за чего большинство из них отказывается от повторных процедур.

Многих людей, которым предстоит обследование, интересует, какой наркоз делают при колоноскопии.

Существует два основных метода, применяемых при этой процедуре:

• Общая анестезия (собственно наркоз) – человек во время обследования находится в бессознательном состоянии, он ничего не чувствует и не помнит о процедуре.
• Медикаментозный сон (седация) – пациенту при колоноскопии вводят препараты, которые обладают успокаивающим и обезболивающим действием. Тем не менее он остается в полусознательном состоянии и может помнить некоторые моменты процедуры.

Каждая из этих методик обладает своими плюсами и минусами. Например, к положительным сторонам проведения колоноскопии с наркозом относится то, что пациент совершенно ничего не чувствует во время процедуры и ничего не помнит. Недостатки этого метода – опасность подавления защитных рефлексов гортани, более длительное восстановление после процедуры.

К плюсам колоноскопии во сне относят частичное сохранение сознания во время процедуры и более быстрое восстановление после нее, а к минусам – возможность болевых ощущений или дискомфорта при обследовании.

Следует отметить, что под наркозом иногда проводят одновременно и колоноскопию, и ФГДС (гастроскопию). Однако такая тактика обследования должна применяться лишь в исключительных ситуациях, так как при ней повышается риск развития осложнений.

Если кто-то сомневается, что лучше – сделать колоноскопию под наркозом или без него, он всегда может обсудить все возможные риски и потенциальные преимущества с врачами.

Кому показан наркоз при колоноскопии?

Желание пациента – достаточное показание для проведения анестезии во время колоноскопии. Особо ее применение при этой процедуре желательно у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых боль при проведении обследования может стать причиной возникновения опасных для здоровья и жизни осложнений. В таких случаях бояться наркоза не следует, так как боль, испытываемая при колоноскопии, намного опасней для организма пациента.

Противопоказания

В настоящее время врачи обладают широким спектром препаратов, которые могут использоваться для наркоза или медикаментозного сна при колоноскопии. В случае наличия противопоказаний к одному из них применяют другое средство.

С осторожностью следует проводить колоноскопию под наркозом у пациентов, которые употребляли пищу или жидкость перед обследованием. В любом случае анестезию проводит врач-анестезиолог, который может оценить все факторы риска перед процедурой.

Сама колоноскопия также имеет противопоказания, к которым принадлежат:

• отказ пациента;
• наличие или подозрение на наличие перфорации толстой кишки;
• токсический мегаколон и злокачественный колит;
• клинически нестабильный пациент;
• недавний инфаркт миокарда;
• плохая подготовка кишечника;
• симптомы раздражения брюшины.

Подготовка к процедуре

Для проведения успешной колоноскопии толстый кишечник должен быть пустым, чтобы врач мог ясно видеть его внутреннее строение. При заполненном калом кишечнике обследование будет неэффективным, поэтому может понадобиться его повторение.

• За 5 дней до колоноскопии – не принимать противопоносные препараты, пищевые добавки с клетчаткой, средства, которые содержат железо (например, мультивитамины), витамин Е.
• За 3 дня до колоноскопии – не употреблять пищу, богатую клетчаткой.
• За 1 день до колоноскопии – целый день можно употреблять только прозрачные жидкости и нельзя есть никакой твердой пищи. В этот день также принимается слабительное средства, согласно его инструкции.

Многих интересует, как готовиться к колоноскопии под наркозом.

Следует отметить, что особенностей такой подготовки не так и много:

1. Обязательный осмотр анестезиолога перед обследованием.
2. Отказ от употребления любой пищи и жидкости за 8 часов до процедуры.

Техника проведения

Это обследование могут проводить в амбулаторных или стационарных условиях. Если колоноскопия проходит под наркозом, перед ее выполнением устанавливают внутривенный катетер. Затем вводятся препараты для седации или общей анестезии.

После этого проводится само обследование, во время которого врач с помощью колоноскопа изучает внутреннее строение толстого кишечника. После процедуры пациенту нужно на некоторое время остаться в лечебном учреждении, пока пройдет действие введенных лекарственных средств.

Возможные осложнения

Проведение колоноскопии сопровождается некоторыми рисками.

Осложнения, редко возникающие во время этой процедуры, включают:

• Побочные реакции на седативные препараты, используемые во время обследования.
• Кровотечение из места взятия биопсии или удаления полипа.
• Разрыв стенки толстого кишечника.

Колоноскопия – это диагностический метод, обладающий высокой эффективностью в выявлении различных заболеваний толстого кишечника. Много людей отказывается от этого обследования, так как оно сопровождается выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями. Тем не менее колоноскопию, как и гастроскопию, можно провести под наркозом, что избавит от этих неприятностей.

Полезное видео о проведении колоноскопии

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

moizhivot.ru

Колоноскопия без боли: миф или реальность?

Как правило, колоноскопия проводится без наркоза. У большинства пациентов применяется лишь специальный спрей для обезболивания при введении аноскопа в прямую кишку. Чаще всего пациенты испытывают лишь дискомфорт при обследовании, и у них колоноскопия проходит без боли.

В некоторых случаях колоноскопия может проводиться под действием седативных средств либо под общим наркозом. Необходимость анестезии пациенту определяет врач, для этого он оценивает общее состояние больного, наличие сопутствующих патологий и порог чувствительности пациента к боли.

Показания к обезболиванию при колоноскопии

Анестезия при колоноскопии необходима пациентам с выраженными болями при проведении процедуры. Также нуждаются в ней те, кто плохо контролирует свое поведение и реакцию на боль.

Обезболивание используют у:

• детей до 12 лет,
• больных с деструктивными поражениями ЖКТ,
• больных со спаечной болезнью,
• пациентов с низким болевым порогом.

Анестезия при колоноскопии оправдана в тех случаях, когда в момент процедуры может возникнуть очень сильная боль. Это вероятно у больных с кишечными спайками и разрушением желудочно-кишечного тракта. У таких пациентов колоноскопия без наркоза к ряду осложнений и даже к болевому шоку.

Сложно провести колоноскопию и у больных с низким порогом чувствительности к боли. Такое состояние приводит к искаженному восприятию любых медицинских манипуляций. Нестерпимая боль у таких пациентов может вызвать потерю сознания, и даже болевой шок.

Дети до 12 лет также нуждаются в анестезии при колоноскопии. Это связано с отсутствием способности у большинства детей контролировать свои реакции на раздражители. Колоноскопия без боли у маленьких пациентов помогает уменьшить риск получения травмы кишечника в момент исследования.

Какие виды обезболивания используют при колоноскопии?

Колоноскопия может проводиться под общим наркозом. Тогда пациент полностью погружается в сон, он не ощущает боль и не сможет реагировать на команды врача.

Данный вид анестезии используется для медицинских обследований редко, так как риск развития осложнений от его применения в большинстве случаев превышает пользу от его применения. Его применение ограничено противопоказаниями:

• тяжелая сердечная недостаточность и пороки сердца,
• обострения заболеваний легких,
• психические и острые формы неврологических заболеваний.

После применения общего наркоза пациент не помнит никаких деталей обследования.

Более безопасно использование седативных препаратов при колоноскопии. В этом случае больной погружается в поверхностный сон. Это позволяет расслабить мускулатуру пациента, отключить восприятие болевых ощущений и притупить его эмоциональные реакции. При этом больной может слышать команды врача и изменить положение тела при необходимости.

Седация имеет ряд побочных эффектов. Возможны выраженные аллергические реакции на препараты для анестезии, вплоть до анафилактического шока. Также могут возникать нарушения сердечного ритма, дыхания и рвота.

Большинство больных также не помнят того, что происходило при обследовании.

Важно, что при использовании обезболивания при колоноскопии больной не может контролировать процедуру, он не чувствует боли, что может осложнить своевременное распознание перфорации кишечника. Травмы кишечника могут возникать при колоноскопии как осложнение процедуры.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

(33 оценок. Средняя оценка: 4,73 из 5) Загрузка...

gemor.su

Наркоз при колоноскопии кишечника: отзывы

Сегодня метод обследования кишечника с помощью колоноскопа является наиболее популярным и распространенным по всей стране, так как именно эта процедура дает возможность выявить незначительные патологии, образовавшиеся в прямой кишке пациента. Перед тем как провести процедуру, врач должен рассказать пациенту о любых рисках, а также назначить препараты для подготовки кишечника к этому процессу.

Делать данное обследование разрешается и деткам и взрослым, так как сам процесс обследования в большинстве случаев безболезненный, в нашей стране обезболивающие препараты используются крайне редко, но есть и такие клиники, которые предлагают разные методы устранения неприятных ощущений.

Анестезия в нашей стране не так часто применяется, как в западных клиниках, где врачи стараются предложить пациентам максимально комфортное обследование, ведь колоноскопия хотя и является процедурой простой, но она весьма неприятна, а в некоторых ситуациях даже болезненна.

Множество врачей считают, что для удобства больного лучше всего делать колоноскопию под специальными обезболивающими препаратами. Но стоит рассмотреть, в каком случае можно делать наркоз, а когда пациенту данная процедура запрещена, также больной должен знать, с какими рисками связано обезболивание.

Показания к использованию обезболивающих

Многие пациенты хотели бы сделать колоноскопию под наркозом, отзывы пациентов, которые уже провели данную процедуру сильно разнятся, поэтому так важно учитывать, в каком случае есть показания к использованию наркоза, а также кому вообще лучше отказаться от применения обезболивающих препаратов. Для начала показанием к применению лекарственных средств такого характера, является непосредственное желание пациента, но далеко не в каждой клинике имеются специальные лекарства для введения больного в наркоз. Все таки есть определенные правила, когда сделать процедуру врач должен только с наркозом.

Обследование проводится с дополнительным обезболивающим в том случае, если больному не исполнилось двенадцати лет, так как ребенок не должен бояться неприятных ощущений или болезненности.

Также пациенту показан наркоз при спаечной болезни, в этом случае больного во время процедуры погружают в кратковременный сон, таким образом проводить процедуру будет безболезненно.

Спайки не дают колоноскопу нормально продвигаться по кишке, что вызывает сильные болезненные ощущения, если же пациент находится под наркозом, то его кишечник расслабляется, это позволяет провести обследование быстрее и проще. Человек обязательно погружается в сон в том случае, если у него имеются психические заболевания, а также при низком болевом пороге.

Правила подготовки к введению наркоза

На самом деле, хороший врач проведет процедуру правильно и без наркоза, но если пациенту необходимо получить обезболивание, то ему стоит знать о некоторых нюансах подготовки своего организма к введению препарата, обычно будет достаточно и того, что пациент подготовил своей организм к проведению обследования. Но при этом рекомендуется все таки пройти консультацию у анестезиолога, чтобы тот оценил последствия и возможные риски такого метода обезболивания.

В процессе беседы анестезиолог должен уточнить рост и вес своего пациента, узнать о любых видах сопутствующих заболеваний, которые уже были выявлены у человека. Также специалисту важно знать о любых видах аллергической реакции на лекарства или бытовые химикаты, и количество перенесенных пациентом видов наркоза за всю жизнь. Уже перед проведением процедуры накануне врач должен измерить больному его артериальное давление, количество ударов сердца в минуту, а также частоту дыхания больного.

До начала операции запрещено есть какую-либо пищу за десять часов, также за три часа до процедуры придется перестать пить не газированную воду.

Для начала пациенту необходимо принять некоторые виды препаратов, помогающие больному быстрее успокоиться, деткам просто дают таблетки, запиваемые водой, а взрослым показаны инъекции, которые делаются за тридцать минут до введения наркоза. Чем спокойнее будет пациент перед подачей в кровь анестезии, тем меньше лекарства будет необходимо для того, чтобы ввести человека в состояние наркоза.

Какие виды наркоза могут применяться во время колоноскопии?

Какую именно анестезию лучше использовать будет выбирать врач, анестезиолог должен опираться на клинические сведения о больном, а также на его непосредственное состояние здоровья. Существует несколько видов обезболивания, о которых будет более подробно рассказано в данной статье ниже.

Первое о чем стоит рассказать, это поверхностный наркоз (седация), для этого врач просто вводит в кровь специальные препараты, помогающие замедлить работу нервной системы человека, что позволяет провести процедуру безболезненно. От таких препаратов пациент в большинстве случаев не засыпает, но из-за снятия нервного напряжения, мышцы расслабляются, благодаря чему процесс осмотра проходит практически безболезненно. Данный метод обезболивания хорош тем, что врач может добавить дозу лекарства, таким образом переведя поверхностный наркоз в полноценную анестезию, тогда пациент засыпает, а просыпается через некоторое время после процедуры.

Есть и еще один метод обезболивания, в этом случае врач использует внутривенную анестезии, анестезиолог вводит такие препараты, как пропофол или диприван, именно они помогают пациенту погрузиться в крепкий сон. Если же у больного слишком низкий болевой порог, то к данным медикаментам добавляются препараты, в составе которых присутствуют наркотические вещества.

Ну и последний метод анестезии носит название ингаляционный, врачи считают этот способ обезболивания самым безопасным для здоровья человека, но чаще всего используют его для введения в наркоз ребенка. Малышу необходимо подышать воздухом из маски несколько секунд, достаточно всего шести вдохов, чтобы пациент крепко заснул.

Стоит сказать, что любая анестезия может быть опасна для жизни человека, поэтому в операционной или кабинете должен присутствовать специальный набор для оказания неотложной помощи больному. В наборе обязательно имеется аппарат для искусственной вентиляции легких, а также экстренный набор для реанимации. Все это оборудование готовится врачами заранее, чтобы в экстренной ситуации приборы были в полной готовности к применению.

Каковы преимущества наркоза во время обследования

Многие врачи говорят о том, что провести колоноскопию под анестезией намного проще, особенно это касается детей, ведь наркоз дает возможность полностью устранить болезненность процедуры, пациенту не придется испытывать дискомфорта, а после процедуры никакой боли человек ощущать не будет. Также введение пациента в глубокий сон дает возможность сократить время обследования, так как врачу нет необходимости уговаривать больного потерпеть еще немного, врач может спокойно рассмотреть имеющие патологии в кишечнике.

В детском возрасте часто развивается страх перед врачами, так как зачастую детские процедуры производятся без наркоза, а это значит что малыш может ощущать боль. Если же ребенку будет дана анестезия, то болевых ощущений он испытывать не будет, что поможет избежать боязни врачей в будущем. Кроме того, обезболивание дает возможность сделать процедуру не один раз, если это будет необходимо. Да и риски после такого осмотра значительно сокращаются, ведь кишечник расслаблен, а значит прибору будет легче проходить по прямой кишке, это дает возможность снизить количество травм и осложнений.

Какими могут быть осложнения после наркоза

Многие пациенты очень обеспокоены тем, могут ли после анестезии или во время нее произойти какие-то осложнения, а также могут ли у наркоза быть последствия опасные для здоровья. На самом деле опасения не напрасны, так как анестезия, как и любой другой вид медицинских процедур, может привести к определенным осложнениям. Все таки если пациент обратиться к анастезиологу и расскажет ему наиболее подробную информацию о своем здоровье, то риск получить осложнения будет сведен к минимуму. Очень важно готовиться к процедуре так, как посоветовал врач, также не стоит скрывать от специалиста хронические или острые заболевания, которые имеются у пациента на данный период.

Некоторые пациенты с большой опаской относятся к такому виду обезболивания, так как читали о том, что препараты могут повлиять на психику и память человека, но на самом деле это не правда, так как современные лекарства не приносят вреда здоровью. Все эти рассказы связаны со старыми препаратами, которые использовались несколько лет назад, они действительно были довольно опасны, сегодня же современная медицина усовершенствовала лекарства.

Все таки стоит сказать, что реанимационный набор стоит в каждом кабинете не просто так, в некоторых случаях больные не упоминают о болезнях сердца или легких, это и приводит к плачевным последствиям.

Если у больного имеются любые заболевания, связанные с дыханием или сердечно-сосудистой системой, то важно сказать об этом анастезиологу, только так врач подберет самые легкие виды анестезии, а также сможет постоянно следить за состоянием здоровья своего пациента.

Какое влияние наркоз оказывает на организм

Многие врачи не говорят о том, что анестезирующие препараты могут пагубно сказываться на клетках печени, вызывая развитие гепатита, но можно избежать данного заболевания, если начать прием специальных препаратов, которые помогают клеткам печеночной железы восстановиться.

protoxin.ru

Колоноскопия. Что такое колоноскопия, показания, какие болезни выявляет

Колоноскопия - это эндоскопический метод исследования толстой кишки с помощью специального прибора фиброколоноскопа. До недавнего времени исследование толстого кишечника осуществлялось с помощью жестких ректосигмоидоскопов. Данный метод диагностики позволял врачу осматривать кишку лишь на протяжении тридцати сантиметров.

Для исследования всего толстого кишечника применялась рентгенография. Однако данный метод не позволял в полной мере диагностировать такие заболевания как полипы и рак кишечника, вследствие этого для более тщательного исследования приходилось прибегать к оперативному вмешательству. Операция заключалась в том, что в стенке кишечника производили пять – шесть разрезов небольшой величины, что позволяло осмотреть все отделы исследуемого органа. Однако данный метод не нашел широкого применения из-за высокого риска развития у пациентов различных осложнений во время или после операции.

В 1970 году была произведена первая сигмоидокамера, которая позволяла обследовать прямую, а также сигмовидную кишку до перехода в нее нисходящей. Для более обширного исследования толстого кишечника в 1963 году был предложен метод проведения сигмоидокамеры по специальному проводнику. Данный способ заключался в том, что пациент проглатывал поливинилхлоридную трубку, которая через определенное время доходила до прямой кишки. Проглоченная трубка в итоге служила проводником для камеры, однако слепое фотографирование толстого кишечника не приносило должных результатов, поэтому данный способ исследования вскоре был заменен на более современные методы диагностики. В 1964 – 1965 году были созданы фиброколоноскопы с изгибающимся и управляемым концом, благодаря чему можно было эффективно исследовать толстый кишечник. А в 1966 году была создана новая модель колоноскопа, которая позволяла не только осматривать обследуемый орган, но и фиксировать изображение на фотографиях. Также данный аппарат во время проведения процедуры позволял брать кусочек ткани на гистологическое исследование.

Интересные факты

• Колоноскопия проводится врачом-проктологом или эндоскопистом.
• В течение колоноскопии производится фотосъемка исследуемых участков кишечника, а также видеозапись всей процедуры.
• Детям до 12 лет колоноскопия производится под общим наркозом.
• Известны случаи заражения вирусным гепатитом C при проведении колоноскопии.
• Для всех жителей Германии, чей возраст достиг сорока семи лет, проведение колоноскопии является обязательной процедурой, которую повторяют раз в год.
• В Америке каждый человек после сорока пяти лет раз в год в обязательном порядке проходит процедуру колоноскопии.

Понятие «колоноскопия» произошло от греческих слов «колон» - толстая кишка и «скопиа» - рассматривать, исследовать. В настоящее время колоноскопия является самым достоверным способом диагностики состояний толстого кишечника (например, онкологические заболевания, полипы). Данный метод исследования позволяет не только с высокой точностью проводить диагностические обследования толстого кишечника, но и проводить биопсию, а также удалять полипы (полипэктомия). Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.

Колоноскоп длиннее, чем гастроскоп (100 см), его длина составляет примерно 160 сантиметров. Данный прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента. Также колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

• извлечь инородное тело;
• удалить полип;
• удалить опухоль;
• остановить кишечное кровотечение;
• восстановить проходимость при стенозе (сужение) кишечника;
• сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу. Как правило, при проведении колоноскопии делается местная анестезия.

В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться следующие препараты:

• луан гель;
• катеджель (гель для урологических исследований);
• дикаиновая мазь;
• ксилокаин гель и другие.

Основным действующим веществом у данных средств является лидокаин, который при нанесении на необходимую область оказывает местное обезболивание. Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.

Также в качестве обезболивания при обследовании применяется внутривенное введение обезболивающего и седативного лекарственных средств. А при желании пациента в качестве анестезии может быть произведен и общий наркоз, в данном случае больной будет спать на протяжении всей процедуры.

После обезболивания врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника. Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

Так как кишечник имеет физиологические изгибы, угол которых составляет примерно девяносто градусов, врач и ассистирующая медсестра в течение исследования будут контролировать продвижение колоноскопа через брюшную стенку с помощью пальпации. Процедура колоноскопии в среднем длиться от пятнадцати до тридцати минут. После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат. Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, по окончании процедуры отправляется домой. В случае если колоноскопия была проведена под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза. После обследования все полученные данные врач оформляет в протокол, после чего дает необходимые рекомендации и в обязательном порядке выписывает направление к необходимому специалисту для принятия решений о дальнейших лечебных мероприятиях. Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования, который, однако, требует высокого уровня профессионализма от врача и тщательной подготовки пациента к проведению процедуры.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

• перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
• больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
• в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1% случаев);
• наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5% случаев);
• после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• головокружение;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• диарея с прожилками крови;
• температура 38 градусов и выше.

Во время проведения исследования при помощи крошечной эндоскопической камеры, встроенной в фиброколоноскоп, осматриваются внутренние стенки толстого кишечника.

Толстый кишечник представляет собой конечную часть желудочно-кишечной трубки длиной около двух метров. Здесь происходит всасывание воды (до 95%), аминокислот, витаминов, глюкозы и электролитов. В толстом кишечнике находится микробная флора и ее нормальная жизнедеятельность обеспечивает всему организму должный иммунитет. От слаженной работы толстого кишечника зависит состояние здоровья человека. А в случае изменения микробного состава в толстом кишечнике могут наблюдаться различные патологии.

Толстый кишечник состоит из следующих участков:

• слепая кишка;
• ободочная кишка;
• прямая кишка.

Этот начальный участок толстого кишечника (длина от трех до восьми сантиметров) сообщается с тонким кишечником посредством илеоцекального клапана, задачей которого является препятствие обратному оттоку химуса (жидкое содержимое кишечника). Также в этой части находится придаток слепой кишки – аппендикс. В длину ободочная кишка достигает полутора метров и согласно своему анатомическому положению разделена на следующие сегменты:

• восходящая ободочная кишка;
• поперечная ободочная кишка;
• нисходящая ободочная кишка;
• сигмовидная ободочная кишка.

Основной функцией ободочной кишки является всасывание остаточной воды, из-за чего химус становится тверже и по мере продвижения формируется в фекалии. Прямая кишка является дистальным (конечным) отделом толстой кишки. Она расположена в полости малого таза, а ее длина составляет 16 – 18 сантиметров.

В прямой кишке выделяют следующие части:

• ампула прямой кишки (более широкая часть);
• анальный канал (более узкая часть);
• анальное отверстие.

Особенностью прямой кишки является уникальное строение собственной слизистой оболочки. Она сильно отличается от слизистых оболочек других отделов толстого кишечника. В прямой кишке слизистая оболочка собирается в складки, за счет чего образуются анальные столбы, которые благодаря хорошо развитой подслизистой основе способны расправляться при накоплении каловых масс. С помощью колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки всего толстого кишечника.

Эндоскопические признаки неизмененной слизистой оболочки определяются с помощью следующих показателей:

• цвет слизистой оболочки;
• блеск слизистой оболочки;
• характер поверхности слизистой оболочки;
• сосудистый рисунок слизистой оболочки;
• наложения слизистой оболочки.

Цвет слизистой оболочки В норме цвет слизистой оболочки толстого кишечника имеет бледно-желтую или бледно-розовую окраску. Слизистая оболочка приобретает другой цвет вследствие каких-либо патологических нарушений (например, воспаление толстого кишечника, а также эрозии).

Блеск слизистой оболочки

При осмотре толстого кишечника с помощью колоноскопии большое значение имеет блеск слизистой. В нормальном состоянии слизистая оболочка очень хорошо отражает свет, из-за чего наблюдается ее блеск. Она становится матовой и плохо отражает свет в том случае, если наблюдается недостаточность слизи. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.

Характер поверхности слизистой оболочки

При исследовании толстого кишечника обращается внимание на поверхность слизистой оболочки, которая в норме должна быть гладкой и только слегка исчерченной. Наличие каких-либо новообразований (например, изъявления, бугорки или выпячивания) на стенках кишечника говорит о патологических изменениях.

Сосудистый рисунок слизистой оболочки

Во время проведения колоноскопии при помощи специального газа производят расширение трубки кишечника. При раздувании кишки в подслизистом слое из разветвлений мелких артерий должен образоваться определенный рисунок. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.

Наложения слизистой оболочки

Наложения вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками или озерцами. При патологии данные наложения уплотненные, с примесями фибрина, гноя или некротической массы. Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему органов, задачей которых является переваривание, усвоение и выделение продуктов питания. При постоянной нагрузке, нерегулярном режиме питания, частом приеме острой, жареной и некачественной пищи данная пищеварительная система повреждается. Окончательно разрушают организм сопутствующие заболевания, а также патогенные микроорганизмы.

Для выявления причин, спровоцировавших заболевания, в конечном отделе желудочно-кишечного тракта (толстый кишечник) проводится колоноскопия.

Показаниями для проведения колоноскопии являются:

• часто повторяющаяся кишечная непроходимость в виде запоров;
• частые повторяющиеся боли в области кишечника;
• кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
• наличие крови или слизи в кале;
• резкая потеря в весе;
• частые вздутия живота;
• подготовка к различным гинекологическим операциям (например, опухоли матки или яичников, эндометриоз);
• подозрение на различные заболевания толстого кишечника.

Патология толстого кишечника	Симптомы	Цель назначения
Злокачественная опухоль (рак)	Данная патология развивается из эпителиальной ткани и приобретает вид опухоли различных размеров (на ранних стадиях размер достигает нескольких сантиметров). Данная патология может сопровождаться следующей симптоматикой: длительные боли в животе ноющего характера; наличие крови в кале; вздутие живота; запоры; снижение аппетита; бледность кожных покровов; чувства слабости и разбитости; потеря в весе; повышение температуры.	Основная цель - это раннее выявление раковых новообразований вследствие чего упрощается дальнейшее лечение патологии. Также на первой стадии рака с помощью колоноскопии производят удаление злокачественного образования.
Воспаление слизистой оболочки	Воспалительный процесс толстого кишечника чаще всего сопровождается следующими изменениями: отеком стенки кишечника; нарушением сокращения; снижением выработки слизи; покраснением; наличием изъязвлений. При данной патологии толстого кишечника у больного могут, наблюдаются следующие симптомы: боль при акте дефекации; понос с примесями крови и слизи; боль в животе; повышение температуры тела.	С помощью колоноскопии можно оценить степень воспаления толстого кишечника, обнаружить изъязвления, осуществить забор тканей для дополнительной диагностики, а также остановить кровотечение.
Язвы	Наличие язв в толстом кишечнике является характерным признаком неспецифического язвенного колита. При данной патологии у больного будут наблюдаться следующие симптомы: частые поносы с примесями крови, слизи и гноя. боли, чаще всего в левой части живота; боли в суставах; температура тела до 39 градусов; снижение аппетита; потеря в весе; общая слабость.	С помощью колоноскопии производится детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке мелких эрозий и язв.
Доброкачественная опухоль (полипы)	Полипы образуются вследствие разрастания ткани и имеют различные размеры и формы. Это могут быть опухоли в виде гриба или плоские ворсинчатые с размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, наличие доброкачественной опухоли в толстом кишечнике клинически не проявляется.	Примерно в 60% случаев доброкачественная опухоль перерождается в злокачественное образование (рак). Во избежание вероятных осложнений важно как можно скорее обнаружить опухоль и удалить ее. И то и другое осуществляется с помощью колоноскопии.
Дивертикулы	Дивертикул - это патологическое образование, которое характеризуется выпячиванием стенки толстого кишечника. При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы: боль, обычно в левой половине живота; частые запоры, которые чередуются с поносами; вздутие живота.	Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита.
Кишечная непроходимость	Кишечная непроходимость может возникнуть по причине механического препятствия (например, инородное тело), а также из-за нарушения двигательной функции толстого кишечника. Данная патология сопровождается следующей симптоматикой: внезапные боли в животе; задержка стула; вздутие живота; тошнота и рвота.	С помощью колоноскопии выявляется истинная причина кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.

Ежегодно в обязательном порядке колоноскопию проводят всем людям, состоящим в группе риска. К данной группе относятся пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона, а также те лица, которым ранее проводили оперативные вмешательства на толстом кишечнике. Еще в группу риска входят люди, чьи прямые родственники имели опухоли или полипы толстой кишки.

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

• прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
• увеличить потребление жидкости;
• соблюдать все рекомендации врача относительно подготовки.

Подготовка к проведению колоноскопии включает в себя следующие этапы:

• предварительная подготовка;
• диета;
• очищение кишечника.

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов. Однако если у пациента наблюдается склонность к запорам, то в этом случае может быть порекомендовано проведение комбинированной подготовки.

Для этого пациенту предварительно могут назначить:

• прием внутрь касторового масла или масла рицины.
• проведение клизмы.

Прием внутрь касторового масла или масла рицины Необходимое количество масла для приема устанавливается в зависимости от массы тела пациента. Если вес составляет, например, 70 – 80 кг, то назначается 60 – 70 грамм масла, которое необходимо принять на ночь. Если опорожнение с помощью масла прошло результативно, то процедуру рекомендуется провести повторно. Однако следует заметить, что данная подготовка может быть проведена пациентам, у которых отсутствуют противопоказания (например, наличие индивидуальной непереносимости компонентов масел).

Проведение клизмы

Если подготовка осуществляется с помощью слабительных препаратов, то проведение очистительных клизм, как правило, не требуется. Однако если пациент страдает тяжелыми запорами, то в этом случае может быть рекомендовано проведение очистительных клизм в качестве предварительной подготовки.

Чтобы поставить клизму в домашних условиях необходимо:

• Необходимо приобрести кружку Эсмарха;
• Набрать в кружку Эсмарха примерно один – полтора литра теплой воды (комнатной температуры), предварительно закрыв зажим, чтобы предотвратить вытекание воды из наконечника;
• После наполнения клизмы необходимо снять зажим и выпустить поток воды из наконечника, это производится с той целью, чтобы исключить попадание воздуха в кишечник;
• Человек ложится на левый бок (под бок рекомендуется подложить клеенку, а сверху нее полотенце), правую ногу следует выдвинуть вперед, согнув ее в колене на 90 градусов;
• Подготовленную кружку Эсмарха необходимо подвесить на один – полтора метра от уровня кушетки или дивана, на котором лежит человек;
• Затем наконечник необходимо смазать вазелином, чтобы предотвратить травмирование заднего прохода, после чего клизму следует ввести на глубину примерно семь сантиметров;
• Только после того как наконечник был введен в анальное отверстие следует аккуратно снять зажим с клизмы;
• После завершения процедуры наконечник необходимо аккуратно извлечь, медленно подняться и немного походить задержав жидкость в кишечнике примерно на пять – десять минут, для того чтобы очищение прошло наиболее эффективно.

Для предварительной подготовки клизму рекомендуется произвести дважды вечером.

Примечание: Следует заметить, что самостоятельное проведение клизм требует специальных навыков, поэтому к данному способу предварительной подготовки прибегают редко.

После двух суток предварительной подготовки с помощью приема масла внутрь или проведения клизм пациентам с выраженными в анамнезе запорами назначается основной метод подготовки к колоноскопии (слабительные препараты и диета).

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

Продукты, которые следует исключить	Продукты, которые разрешается потреблять
овощи в свежем виде (капуста, редис, свекла, чеснок, лук, морковь, редька).	овощи в вареном виде.
фрукты в свежем виде (виноград, персики, яблоки, апельсины, бананы, абрикосы, мандарины).	кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка).
бобовые (фасоль, горох).	овощные супы.
черный хлеб.	сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб.
зелень (шпинат, щавель).	яйца в вареном виде.
копчености (колбаса, мясо, рыба).	нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина).
маринад и соленья.	нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп).
определенные каши (перловая, овсяная и пшенная каши).	сыр, масло.
шоколад, чипсы, арахис, семечки.	слабо заваренный чай, компоты.
молоко, кофе.	желе, мед.
газированные напитки, алкоголь.	негазированная вода, прозрачные соки.

Примечание: Вечером накануне исследования рекомендуется отказаться от ужина, а утром в день исследования не следует завтракать. В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Перед проведением колоноскопии врач индивидуально назначает подходящее средство на основе имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.

Наиболее употребляемые препараты для очищения кишечника

Наименование препарата	Способ приготовления	Способ применения
Фортранс	Один пакетик рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, у человека вес составляет 60 кг, то необходимо будет три пакетика развести в трех литрах воды.	Приготовленный объем жидкости необходимо выпить вечером за один прием либо через каждые пятнадцать минут принимать по 250 мл раствора.
Эндофальк	Два пакетика необходимо развести в 500 мл теплой прокипяченной воды, тщательно перемешать, после чего следует добавить еще 500 мл прохладной воды. Для полного очищения кишечника перед проведением колоноскопии рекомендуется принимать три литра раствора. То есть на один литр воды необходимо два пакетика средства, а на три литра – шесть. Данный раствор готовится не в зависимости от массы тела человека.	Полученный раствор необходимо принимать, начиная с пяти до десяти вечера. То есть на протяжении пяти часов необходимо принять три литра препарата.
Флит Фосфо-сода	В упаковке находятся два флакончика (по 45 мл), каждый из которых перед употреблением следует растворять в 120 мл кипяченной холодной воды.	При утреннем назначении приготовленный раствор необходимо выпить после завтрака. Вторую порцию раствора следует принять после ужина. При дневном назначении раствор выпивается после ужина, а вторая порция препарата принимается в день процедуры после завтрака. Выпитые растворы и в первом, и во втором случае необходимо запивать одним – двумя стаканами воды.
	В упаковке находятся пятнадцать пакетов, содержащих порошок. Один пакет препарата (14г) необходимо развести в 200 мл теплой кипяченой воды.	Следует принимать за восемнадцать – двадцать часов до предстоящего исследования. Общее количество раствора, которое необходимо принять, составляет три литра. С двух часов дня до семи вечера каждые 15 – 20 минут следует выпивать по 200 мл раствора.

Основной механизм действия препаратов Фортранс и Эндофальк заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке, а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.

Действие препаратов Флит Фосфо-сода и Лавакол заключается в том, что происходит задержка выведения воды из кишечника, что ведет к следующим изменениям:

• увеличению кишечного содержимого;
• смягчению каловых масс;
• повышению перистальтики;
• очищению кишечника.

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

• полип толстого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• дивертикулы толстого кишечника;
• туберкулез кишечника.

Заболевание	Описание заболевание	Симптомы заболевания
Полип толстого кишечника	Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.	Как правило, данное заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. В некоторых случаях у пациента из полипа может развиться кровотечение, что будет проявляться наличием крови в кале.
Рак толстого кишечника	Рак толстого кишечника является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.	На ранних стадиях опухоль кишечника может себя никак не проявлять. Однако на более поздних стадиях развиваются такие клинические признаки как нарушение стула (запор или диарея), наличие крови в кале, анемия, а также боли в области живота.
Неспецифический язвенный колит	Неспецифический язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.	диарея; примеси слизи или крови в кале; снижение аппетита; снижение массы тела; боли в области живота; повышение температуры тела; слабость.
Болезнь Крона	Болезнь Крона представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.	боли в области живота; диарея; снижение аппетита; тошнота и рвота; снижение массы тела; снижение работоспособности; повышение температуры тела; слабость.
Дивертикулы толстого кишечника	Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.	При неосложненной форме дивертикулиты толстого кишечника могут протекать бессимптомно. Позже у больного могут наблюдаться такие симптомы как нарушение стула (запор и диарея), вздутие и боли в области живота. В случае воспаления дивертикул может развиться дивертикулит, при котором у больного будет наблюдаться усиление вышеперечисленных симптомов, а также повышение температуры тела и кровь в кале.
Туберкулез кишечника	Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.	Изначально данное заболевание проявляется у больного общими симптомами, такими как лихорадка, сильная потливость, снижение аппетита и массы тела. Также со стороны кишечника наблюдаются диарея, примеси крови в кале, а также боли в области живота.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания для проведения колоноскопии.

Абсолютные противопоказания

Противопоказание	Причины
Острый инфаркт миокарда	Острый инфаркт миокарда является тяжелым состоянием, которое может привести к летальному исходу, поэтому любые эндоскопические вмешательства в данный период противопоказаны.
Прободение стенки кишечника	Прободение стенки кишечника приводит к активному кровотечению, которое устраняется оперативным путем.
Перитонит	Перитонит - это воспаление брюшины, при котором состояние больного является крайне тяжелым. В данном случае в качестве лечения проводится неотложное хирургическое вмешательство.
Последние стадии легочной и сердечной недостаточности	Данные расстройства характеризуются серьезными нарушениями кровообращения. Больные в данных случаях находятся в крайне тяжелом состоянии, при котором эндоскопические вмешательства, в том числе и колоноскопию, рекомендуются исключить.

Относительные противопоказания

Противопоказание	Причины
Плохая подготовка к колоноскопии	В случае если пациент провел некачественную подготовку к колоноскопии, то наличие кишечного содержимого в толстой кишке не позволит результативно провести исследование.
Кишечные кровотечения	В большинстве случаев (90%) кишечные кровотечения возможно остановить с помощью колоноскопии, однако в случае массивной острой кровопотери кровотечения останавливают оперативным путем.
Общее тяжелое состояние больного	Общее тяжелое состояние больного является противопоказанием к проведению многих исследований. Это связано с тем, что таким больным предписан строгий постельный режим. Также пациентам в тяжелом состоянии противопоказан наркоз, который в ряде случаев необходим для колоноскопии.
Пониженная свертываемость крови	При проведении колоноскопии даже незначительное повреждение слизистой оболочки кишечника может стать причиной развития кровотечения.

Специальность: Врач 1-й категории, социальный психолог