Паховая грыжа у ребенка в 3 месяца. Пупочная и паховая грыжи у детей - лечение. Рецидив паховой грыжи у детей

Даная патология встречается не так часто, как правило, в 2% случаев. Паховая грыжа это не что иное, как выпячивание содержимого брюшной полости через паховый канал, у детей этот процесс может исчезнуть самостоятельно. Появится грыжа, способна как с одной стороны, так и с двух одновременно. Зачастую ее диагностируют у мальчиков в возрасте до одного года.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней включает в себя заболевания органов пищеварения, сюда входит и грыжа. Она была отмечена кодом по мкб 10 - K00-K93 Болезни органов пищеварения. Отдельная ниша здесь отводится непосредственно грыжам - K40-K46. Они могут быть разными, в том числе как односторонними, так и двусторонними. Причины их развития тоже разняться.

K40 Паховая грыжа. Сюда включают грыжи живота. K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. В том числе кишечная непроходимость. K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной. K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены. K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. В том числе кишечная непроходимость. K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной.

K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены. В том числе паховая грыжа.

Код по МКБ-10

K40 Паховая грыжа

Причины паховой грыжи у детей

Известно несколько основных факторов, которые способны вызвать развитие патологии. Особую роль играет лишний вес малыша, недоразвитие брюшной стенки, которое может быть наследственным и травматизация брюшной стенки. Это основные причины, которые способны вызвать развитие паховой грыжи у детей. В этот список включается и физическое перенапряжение.

Чаще всего патологическое изменение наблюдается у мальчиков, нежели у девочек. Такое стечение обстоятельств связано с некоторыми особенностями развития, которые происходят внутри утробы матери. На своем этапе развития яички эмбриона находятся неподалеку от почек. Когда происходит их опущение в мошонку, они увлекают за собой часть брюшины. Этот процесс формирует так называемый кармашек в мошонке, в его основе лежит соединительная ткань. К моменту появления малыша на свет, кармашек начинает зарастать и представляет собой тяж. Иногда этого не происходит, поэтому в него выпадают органы брюшной полости.

Благодаря своему особенному строению, девочки не имеют подобного отростка. Поэтому грыжу у них развивается не так часто. Она может появиться как при рождении, так и проявить себя со временем. Есть несколько факторов, способствующих ее развитию. Это слабая соединительная ткань брюшины, обычно встречается сразу после рождения. Привести к патологии может сильное физическое перенапряжение. Не обязательно поднимать тяжести, спровоцировать процесс способен кашель и даже рвота. Устранить врожденную патологию несложно, ровно так как и приобретенную. Достаточно провести качественное лечение или же удалить ее хирургическим путем.

Патогенез

До рождения яички мальчика располагаются в близком соседстве с почками. Со временем они начинают опускаться в привычное место, то бишь мошонку. Выходят они из живота посредством внутреннего пахового кольца. Происходит этот процесс за полостью брюшины. Яички начинают свое прохождение через паховый канал. Таким образом, они постепенно опускаются в свое постоянное место нахождения, то бишь мошонку. Это процесс и представляет собой патогенез, но иногда он может быть нарушен. Так, если процесс пошел не так, яички захватывают с собой карман брюшины и спускаются впереди.

После того как произошло опущение яичек, карман начинает исчезать. Если же это не случилось, так называемый карман может остаться открытым. Таким образом, он участвует в формировании специального грыжевого мешка. Открытый карман наблюдается в большинстве случаев. Чаще всего он встречается у недоношенных деток. В основном закрытие кармана происходит к двум годам. Этот процесс обуславливается проникновением в него кишки, что приводит к растяжению пахового кольца. Если же карман закрыт со стороны кольца, но при этом открыт снаружи, возможно формирование полости заполненной жидкостью. Именно поэтому косые паховые грыжи относят к числу врожденных дефектов. Обусловлено это нарушением атрофии.

Протрузия может встречаться с самого рождения или же развиться немного позже. Грыжа, появляющаяся намного позже, является результатом того, что в кишечник или в мешок проникла петля. Причем сам грыжевой карман мог развиться еще до рождения. Прямые паховые грыжи возникают из-за слабых мышц, располагающихся на дне пахового канала.

Симптомы паховой грыжи у детей

Внешне данный патологический процесс представлен небольшим выпячиванием, треугольной формы. Находится он выше или же кнаружи от лобка. В данном случае диагностируется прямая грыжа. Если же она расположилась над мошонкой, значит косая. Когда ребенок плачет или кричит, выпячивание, ярко выраженное, и может становиться намного больше. Вправить грыжу можно самостоятельно, надавив на нее руками. Но сделать это реально только лишь в том случае если она вправляемая. Нередко симптомы наличия паховой грыжи у детей включают в себя визуальное увеличение мошонки.

Для патологического процесса характерно проявление резкой боли, локализующейся в паховой области. Нередко он сопровождается тошнотой и рвотой. При этом передние мышцы брюшной полости могут находиться в сильном напряжении. Чаще всего последний симптом проявляется около выпячивания грыжи. Если патологический процесс можно устранить путем вправления, то процедура резко может стать болезненной. Боль стихает через несколько часов. При этом малыш бледный, состояние его ухудшается, наблюдается общее недомогание и истощение.

Если есть некоторые подозрения, малыша необходимо немедленно отправить на прием к детскому хирургу. Необходимо диагностировать наличие проблемы и заняться ее устранением.

Первые признаки

Самый основной симптом это наличие выпячивания, имеющего овальную форму. Если малыш начинает плакать или кричать, оно становится явно выраженным, это и есть первый признак наличия проблемы. В спокойном состоянии или же во время сна увидеть выпячивание практически невозможно. У мальчиков патологический процесс может распространяться не только в паховой области, но и плавно перейти в мошонку. Обычно, грыжу можно вправить, делается это просто. При правильной работе слышно легкое урчание.

Встречаются случаи, когда грыжа ущемляется. Обычно удаление такого осложнения не несет в себе опасности. Для этой патологии характерно наличии сильной боли, которая несет острый характер. Может появиться припухлость, которую невозможно удалить путем вправления. Этот процесс требует немедленного устранения. Ущемление чаще всего является осложнением и может развиться без каких-либо оснований. Для облегчения состояния малыша необходимо начать своевременное лечение.

Врожденная паховая грыжа у детей

Данное состояние может возникнуть вследствие неполного развития брюшной стенки иди же диафрагмы. В целом, врожденная паховая грыжа является анатомическим понятием, возникает она как у детей, так и взрослых. Значительное повышение давления внутри брюшной полости вполне может вызвать ее развитие. В свою очередь оно возникает из-за сильного физического перенапряжения. У деток этот процесс несет исключительно косой характер. Внутренности вступают в паховый канал и косо проходят через него. Данное состояние характерно для 3% всех случаев. Зачастую патологический процесс возникает в возрасте до 6 месяцев. Локализация грыжи в правой стороне встречается намного чаще, в левой всего в 30%.

Зачастую страдают грыжей мальчики. Недоношенные детки также подвержены этому заболеванию. Данный процесс заключается в выхождении внутренних органов через просвет. Он же, в свою очередь, образуется в отростке брюшины. Со временем он должен закрываться. Если этот процесс так и не произошел, органы брюшной полости начинают выпадать в образовавшийся карман. Подобное явление наблюдается и у девочек. В норме яичник должен оставаться в малом тазу. В паховом канале содержится круглая маточная связка. Выпячивающийся отросток закрывается со временем. Если этого не произошло, формируется грыжа.

Заметить наличие патологического процесса просто. Он характеризуется наличием образования или припухлости, которая может локализоваться в паху, мошонке или половых губах. При сильном брюшном давлении происходит выпячивание. Достаточно малышу просто поплакать или же покричать.

Пахово-мошоночная грыжа у детей

Для этого состояния характерен выход органов брюшной полости за свои пределы. Обусловлено это наличием брюшного кармана. Если он не закрывается вовремя, негативные последствия начинают проявлять себя практически сразу. В большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа представляет собой врожденную патологию у детей.

Чаще всего она развивается с одной стороны, ее место локализации – область справа. Главным образом процесс встречается у мальчиков. Обусловлено это нарушением процесса опущения яичка. Приобретенная патология встречается не так часто, в основном у мальчиков старше 10 лет. Вызвать ее развитие могут чрезмерные физические нагрузки. Особенно опасно это при наличии слабой передней стенки брюшной полости.

В основном классифицирует два вида патологии: паховую и пахово-мошоночную. Последний вид подразделяется на два подвида: квантовую и яичковую грыжу. Содержимым брюшного кармана являются петли тонкой кишки. У деток постарше там находится обыкновенный сальник. У девочек в грыжевом мешке находится яичник.

Паховая грыжа слева у ребенка

Как правило, встречается прямая и косая грыжа. Все зависит от того, как проходит опущение в паховый канал. Спровоцировать это может как паховое кольцо, так и наличие дефекта в брюшной стенке. По своей локализации паховая грыжа у ребенка может быть как слева, так и справа. Встречаются случаи двустороннего образования. Чаще всего патология образуется слева. Мальчики чаще всего страдают паховым выпячиванием, нередко встречается и пахово-мошоночное явление.

Заметить наличие патологического процесса просто. При плаче или чрезмерной активности ребенка грыжа выпячивается и ее очень хорошо видно. Припухлость не приносит никакого дискомфорта и является безболезненной. Для этого состояния характерно наличие тянущей боли, которая проявляет себя в нижней части живота. Нередко она отдает в бедро.

Если не устранять припухлость, она может повлечь за собой осложнения. Самым опасным из них является ущемление. Ребенка донимает острая, невыносимая боль, наблюдается расстройство кровообращения. Нередко появляется запор, повышается внутрибрюшное давление, донимает метеоризм. Ущемление может спровоцировать проблемы с репродуктивной системой в любом возрасте.

Паховая грыжа справа у ребенка

Патологический процесс проявляется в виде обыкновенной припухлости. Его место локализации – паховая область. Так, паховая грыжа способна увеличиваться при движении и беспокойстве у ребенка, выделяясь, справа. При правильном вправлении, она исчезает.

Если припухлость распространяется на половину мошонки, значит это пахово-мошоночная грыжа. Иногда можно услышать второе ее название – водянка яичка. Заподозрить неладное могут сами родители при осмотре малыша. При обнаружении припухлости следует обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Левосторонняя грыжа встречается в 60% случаев.

До появления осложнений она никаким образом не беспокоит ребенка. Более того, ее можно вправить без определенного лечения. Но если произошло ущемление, состояние ухудшается. У ребенка наблюдается острая симптоматика, в таком случае необходимо начать качественное лечение. Это позволит избежать проблем с репродуктивной системой в будущем.

Двухсторонняя паховая грыжа у детей

Это состояние характеризуется проявлением грыжи с обеих сторон. Чаще всего ярко выраженное выпячивание видно в паховой области. Гораздо реже место локализации меняется. Ликвидировать двухстороннюю паховую грыжу у детей можно с помощью хирургического вмешательства. Предпочтение отдается герниопластике.

Эта патология захватывает паховые каналы справа и слева. Для него характерно выпадение органов брюшины и ее части. У мужчин наблюдается одна особенность анатомического строения пахового канала. Дело в том, что он значительно длиннее и тоньше, нежели у женщин. Поэтому патология чаще всего встречается у представителей сильного пола.

Двустороннее образование встречается не так часто. Формируется оно в период внутриутробного роста малыша. В зрелом возрасте ее развитее провоцируют чрезмерные нагрузки. Проявляется все в виде внешних признаков. Как правило, это опухолевидные образования, которые располагаются в паху слева и справа. Они никак себя не проявляют и не приносят ребенку дискомфорт.

Паховая грыжа у детей до года

Это опухолевидное образование, представленное выходом тканей и органов за пределы брюшной полости. В данном случае имеется в виду либо петля кишки, либо же прядь сальника, выходящая из брюшной полости малыша через паховый канал. Чаще всего паховая грыжа встречается у детей до года. Проявляет она себя в виде припухлости, которая располагается в области паха. Наиболее выражена она при повышенной активности.

Главная опасность такого процесса связана с возможным развитием ущемления грыжи. В таком случае состояние ребенка значительно ухудшается. Если обыкновенную припухлость можно вправить, то здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Ведь в дальнейшем это может привести к развитию серьезных проблем с репродуктивной системой.

Главным признаком наличия припухлости, является уменьшение или полное исчезновение выпячивания при горизонтальном положении тела. Наиболее заметно проявляет она себя при беспокойстве, во время смеха и плача. На ощупь выпячивание имеет эластичную форму. Его очень легко вправить, причем совершенно без боли. Зачастую для выпячивания характера овальная или круглая форма.

Паховая грыжа у недоношенного ребенка

Возникнуть патологический процесс может по ряду причин, в число которых входит недоношенность. Организм малыша еще не успел приспособиться к окружающей среде. Более того он еще не сформирован как следует, поэтому риск развития патологических процессов находится на высоком уровне. Преждевременные роды также создают риски для распространения многих патологий. Одной из них является паховая грыжа, которая довольно часто диагностируется у недоношенного ребенка.

Этот процесс является врожденным. Зачастую его наблюдают у мальчиков. Данная патология чаще всего встречается у новорожденных, но еще чаще у недоношенных деток. Она характеризуется наличием выпячивание, которое четко просматривается в паховой области. Оно имеет способность увеличиваться при чрезмерных нагрузках. Сама по себе грыжа состоит из грыжевых ворот, мешочка и его содержимого. Под содержимым подразумеваются органы брюшной полости.

Главными факторами риска развития такого процесса является мужской пол, генетическая патология, недоношенность и врожденные пороки развития плода. В любом случае проблема быстро устраняется, но только лишь в том случае если нет ущемления.

Последствия

Самым опасным осложнением может быть ущемление грыжи, а также ее содержимого. Этот процесс характеризуется остротой проявления. Ребенка донимает сильная боль, метеоризм и нарушения пищеварительного тракта. Нередко последствия могут быть отягощающими. Расстройство кровоснабжения способно привести к некрозу тканей. Важно вовремя заметить наличие проблемы. Сделать это могут и сами родители, ведь малыш становится обеспокоенным, он постоянно плачет и его донимает рвота.

Возможно и другое состояние. Так грыжу невозможно вправить, для этого процесса характерна ее болезненность, повышение температуры и твердость самого образования. Со временем боль может уменьшаться, но ребенок все равно остается вялым. У него наблюдается задержка стула. При обнаружении такой симптоматики стоит сразу же обращаться в больницу. Ведь осложнения могут быть более серьезными. Более того, проявить себя они способны в зрелом возрасте. Если вправить грыжу не удалось, незамедлительно проводится операция. Это позволит избежать гибели ущемленного органа.

Осложнения

Если вовремя не начать устранять грыжу, возможно развитие тяжелых последствий. В большинстве случаев может развиться ущемление. Для маленького пациента это самое страшное осложнение. Если не начать удаление патологии, это может привести к отмиранию защемленного органа. Причиной такого состояния может послужить повышение внутрибрюшного давления. Чаще всего оно возникает на фоне сильного крика, натуживания, метеоризма и нарушения функций кишечника.

Определить осложнение довольно просто. У малыша не только отчетливо видна грыжа, но и появляется ее болезненность. Припухлость становится твердой и ее невозможно вправить. При этом ребенка донимает рвота, он перевозбужден, постоянно плачет и капризничает. Со временем болевой синдром может исчезнуть, но вялость и общая слабость организма сохраняется.

При появлении первых признаков патологического процесса, следует отвести малыша прием к врачу. Ведь если не начать лечение, ситуация может усугубиться. При этом возможно развитие проблем с репродуктивной системой. Кроме того, сохраняется угроза для жизни ребенка.

Ущемленная паховая грыжа у детей

В грыжевой мешок вполне может попасть петля кишки. Если вовремя не заметить патологию, не исключено ее защемление непосредственно в паховом канале. В результате чего нарушается венозный отток и появляется отек. Это приводит к затруднению артериального кровообращения. В конечном итоге ущемленная паховая грыжа может омертветь, тем самым сохраняя высокую опасность для жизни детей. Не исключено развитие перитонита.

У девочек в грыжевом карманчике находится яичник. Если происходит ущемление, возможно омертвение части яичника или же некроз маточной трубы. В результате их придется удалять, что скажется на репродуктивной функции. Вправление здесь не поможет, операция выполняется в экстренном режиме. Диагностировать грыжу можно у детей любого возраста. Патологический процесс возникает в результате мышечного спазма. Именно он препятствует возвращение вышедших внутренних органов.

Данное состояние характеризуется появлением острой симптоматики. Обычно это сильный болевой синдром, который может со временем успокоится. Малыш становится крайне обеспокоенным и капризным. При пальпации припухлости возникают неприятные ощущения. Устранять проблему в этом случае необходимо немедленно.

Рецидив паховой грыжи у детей

Появление грыжи повторно – является самым страшным послеоперационным осложнением. Не исключено появление кровотечения и нагноения. Несмотря на простоту, которая кажется на первый взгляд, рецидив паховой грыжи является сложной проблемой, особенно у детей. Поэтому несколько десятилетий назад начался поиск иных способов удаления припухлости хирургическим путем.

Устранением грыж занимаются хирурги стационаров. Проблемой развития рецидивного «нароста» занимаются специализированные центры. Ведь это действительно серьезная проблема. Дабы избежать повторного развития припухлости стараются прибегать к удалению грыжи без использования сетчатого импланта. При стандартном подходе, операция является сложной и травматичной. Проводить ее должны только лишь специалисты, потому как удаление технически сложное. Предсказать развитие рецидива невозможно, необходимо просто следить за состоянием пациента после удаления.

Диагностика паховой грыжи у детей

Обнаружить припухлость могут родители. Увидеть наличие выпячивания также может детский хирург или педиатр, осматривающий ребенка. Так, диагностика паховой грыжи основана на сборе данных анамнеза, осмотре и пальпации у детей. В качестве дополнительной меры исследования используют УЗИ.

Для обнаружения припухлости, ребенку достаточно натужится, наклониться, пройтись или покашлять. При пальпации прощупывается эластичная и мягкая ткань, округлой формы. В горизонтальном положении грыжа почти не прощупывается, но ее вполне можно вправить. Желательно чтобы это делал специалист. Если содержимым грыжевого мешка является кишечник, то при вправлении можно услышать характерное урчание. После того как процесс был окончен, с помощью пальпации прощупывается расширенное паховое кольцо.

Для уточнения анализа широко применяют УЗИ органов брюшной полости. Девочкам желательно провести УЗИ малого таза. При необходимости прибегают к помощи ирригографии.

Анализы

Проводить полное обследование организма необходимо перед проведением хирургического вмешательства. Несмотря на то, что в большинстве случаев операция должна быть экстренной, проводить ее без анализов запрещено. При патологическом процессе следует прибегнуть к общеклиническим исследованиям. К их числу относят общий анализ крови. Он позволит увидеть количество лейкоцитов в крови и на основании этого диагностировать патологический процесс. Наблюдают и за показателем оседания эритроцитов, точнее за временем этого процесса.

Помимо анализа крови, сдается общий анализ мочи. Если есть необходимость, выполняется анализ крови на свертываемость. Это позволит избежать форс-мажорных ситуаций во время проведения операции.

Дополнительных анализов сдавать не нужно. Помимо их могут быть назначены инструментальные исследования. Это позволит подтвердить диагноз и начать незамедлительное лечение. Проводить хирургическое вмешательство без особых данных ни в коем случае нельзя.

Инструментальная диагностика

После того как грыжа будет вправлена, вполне можно прощупать расширенное паховое кольцо. Для исключения всевозможных форс-мажоров, следует прибегнуть к дополнительной инструментальной диагностике. Главным ее исследованием является проведение УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование проводится мальчикам, а девочкам необходимо пройти УЗИ органов малого таза. При острой необходимости прибегают к помощи ирригографии.

Ирригография представляет собой метод рентгенологического исследования толстой кишки. Но перед этим необходимо заполнить ее рентгеноконтрастны веществом. В качестве его используется бариевая взвесь. С помощью этой методики можно диагностировать аномалии развития толстой кишки, а также колиты и кишечную непроходимость. Процедура проводится сразу после очистки кишечника. У ребенка исследование позволит диагностировать аномалии кишки, его размеры, функциональность и другие особенности.

УЗИ паховой грыжи у ребенка

При паховой грыже прибегают к помощи УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить содержимое грыжевого мешка. Это может быть как петля кишечника, так и жидкость. Благодаря этому есть возможность отличить патологический процесс от образования водянки в яичке. Так, узи паховой грыжи позволяет выявить локализацию припухлости и ее особенности у ребенка.

Мальчикам проводится УЗИ органов брюшной полости. Оно позволяет увидеть патологические процессы в органах путем регистрации на экране отраженных ультразвуковых волн. Такое исследование применяется довольно часто. Оно помогает поставить точный диагноз.

Девочкам проводят УЗИ органов малого таза. В детской гинекологии оно применяется для диагностирования ранних патологических процессов. Исследование проводится трансабдоминальным способом. В процессе сканирования оценивается состояние внутренних органов. Более того, появляется возможность просмотреть локализацию грыжи и содержимое ее кармана.

Дифференциальная диагностика

Перед тем как прибегнуть к хирургическому вмешательству, следует провести ряд общеклинических исследований. Так, дифференциальная диагностика является важным этапом перед устранением патологического процесса. Важно сдать общий анализ крови и отследить уровень лейкоцитов, а также показатель СОЭ. В качестве дополнительных мер сдается общий анализ мочи. При необходимости кровь сдается на определение свертываемости. Это позволит избежать возможных кровотечений во время проведения операции.

Дифференцировать патологический процесс у ребенка стоит от гидроцеле, кисты и крипторхизмы. Последнее явление распространено среди мальчиков. Проводится тонкая грань между грыжей и кистой круглой связки матки, бедренной грыжей и паховым лимфаденитом. Немаловажную роль при дифференциальной диагностике отводят диафаноскопии мошонки и УЗИ мошонки. Диагноз и дальнейшее лечение ставится на основании полученных данных дифференциального и инструментального исследования.

Лечение паховой грыжи у детей

Устранить врожденный патологический процесс можно только лишь путем хирургического удаления. Операция проводится планово, консервативное лечение паховой грыжи не способно принести постоянного эффекта, поэтому у детей сохраняется риск ущемления. Ждать осложнений глупо, необходимо устранять проблему.

Оперативное вмешательство можно применять в возрасте от 6 месяцев. Длительность процедуры не превышает 15 минут. В виду того, что паховое кольцо сформировано не до конца, хирурги просто отсекают грыжевый карман. Что касается консервативного лечения, то оно представляет собой использование бандажа. Надевают его в положении лежа, в первое время он доставляет дискомфорт, после наступает привыкание.

Недоношенным и ослабленным деткам грыжу просто вправляют. Для этого вводят растворы Антропина, Пантопона и Промедола. Главной рекомендацией является прием теплых ванн. Если положительной динамики не наблюдается, рекомендуется прибегнуть к экстренной операции.

Лечение без операции

Консервативное лечение может дать эффект только лишь в том случае, если оно было начато на ранних сроках. Главное вовремя выявить патологический процесс. В таком случае возможно лечение грыжи без операции. Чем раньше будет начато устранение припухлости, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Если по каким-то причинам не удалось достичь положительной динамики, проводится экстренная операция. Чаще всего обходятся обыкновенным вправлением припухлости. Делать это должен опытный специалист. Если в грыжевом мешке был кишечник, при вправлении будет слышен характерный звук урчания. Если припухлость стала твердой и болезненной, вправить ее уже невозможно, здесь следует прибегать к хирургическому вмешательству.

Попробовать устранить грыжу можно с помощью бандажа. Его надевают в положении лежа и носят исключительно в период бодрствования. При отсутствии положительной динамики также прибегают к оперативному вмешательству.

Массаж при паховой грыже у детей

Стоит отметить, что легкая припухлость исчезает самостоятельно. Это возможно только лишь тогда, если она начала развиваться сразу после рождения. Расслабляться в этом случае не стоит, потому, как рецидив может произойти в течение 4-х лет. Если впервые годы жизни паховая грыжа не приносит беспокойства и никак не донимает ребенка, хирургическое вмешательство здесь не практикуется. Можно попробовать массаж при паховой грыже, у детей этот процесс характеризуется положительной динамикой.

Лечение может происходить посредством массажа и специальных физических упражнений. Основная нагрузка должна укреплять переднюю стенку живота. Массаж необходимо делать в положении на спине. Ребенку массируют животик по часовой стрелке. При этом необходимо слегка сжимать мышцы животика. После чего ребенка переворачивают на животик и массируют спинку. Проводить массаж необходимо ежедневно, на протяжении 7 минут, до тех пор, пока грыжа не исчезнет. Если к 5 годам припухлость не исчезла, нужно показать малыша хирургу.

Бандаж при паховой грыже у детей

Основным показанием для применения бандажа является наличие паховой грыжи. Этот патологический процесс на сегодняшний день является довольно распространенным. Возникает он на фоне генетической предрасположенности и может произойти из-за сильных физических нагрузок. Такой тип припухлости характерен для представителей мужского пола. Помочь справится с проблемой, поможет бандаж, его широко применяют у детей при паховой грыже. Но только лишь в том случае, если патологический процесс не приносит дискомфорта и не отличается болезненностью.

Носить бандаж необходимо в период бодрствования. Если пациента донимает кашель и чихание, стоит носить его и ночью. Хотя бы раз в сутки он снимается. В первое время бандаж будет доставлять дискомфорт, после к нему наступит привыкание. При ношении такого фиксатора наблюдается ослабление мышц живота. Они словно становятся ленивыми. Поэтому бандаж не рассматривается как альтернатива хирургическому устранению.

Лекарственное лечение

Для устранения патологического процесса лекарственная терапия не проводится. В ней нет эффективности, да и в целом лекарства не способны дать положительной динамики. Устранить ее можно исключительно путем вправления или же хирургическим методом.

Если наблюдается стойкий болевой синдром, малышу можно дать обезболивающее. Но этот вопрос решается индивидуально с врачом. Подойдет Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Принимать их можно 2-3 раза в сутки по одной таблетке. Дозировка зависит от состояния ребенка. Прибегать к помощи обезболивающих препаратов не стоит потому, что болезненная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства. Ждать, что состояние улучшится самостоятельно – глупо.

Иногда применяется бандаж, но в том случае если нет угрозы развития осложнений. За малышом с грыжей необходимо тщательно следить. Это позволить не допустить ущемления. В целом же, припухлость стоит удалять хирургическим путем в плановом порядке.

Народное лечение

Для устранения ущемленной грыжи прибегать к помощи народной медицины ни в коем случае нельзя. Этот патологический процесс несет особую опасность для ребенка, рисковать его жизнью не стоит. Если же грыжа обыкновенная и ее ждет плановое устранение, можно в период ожидания попробовать народное лечение. Делать все стоит аккуратно, ведь есть риск усугубления состояния ребенка.

Попробовать устранить припухлость можно с помощью компресса на основе отвара полыни. Положительный эффект обещает капуста и рассол квашеной капусты. Достаточно просто прикладывать эти ингредиенты к припухлости ежедневно.

Место поражения следует промывать слабым раствором уксусной кислоты. Эта методика также обещает положительный эффект. Можно сделать компресс из отвара на основе коры дубы, его листьев и желудей. Для этого необходимо измельчить ингредиенты и залить их красным вином. Оставить средство нужно на 21 день, этого будет вполне достаточно для полного приготовления. Положительный эффект обещает чередование компрессов.

Заговор паховой грыжи у ребенка

В былые времена многие заболевания устраняли с помощью заговоров. В прошлом веке люди верили в силу мысли. Они считали, что если сильно чего-то желать и просить, то оно обязательно сбудется. На основании этого с помощью заговоров устраняли паховые грыжи у ребенка. Эффект был действительно положительный. К сожалению, узнать о чудесных историях исцеления нет возможности, но попробовать сделать заговор вполне можно.

Желая своему ребенку добра, молодые мамы стараются всеми способами ему помочь. Поэтому прибегают к помощи не только традиционной медицины, но и других методов. Так, существуют определенные заговоры, которые помогают облегчить состояние малыша. Навредить он не может, в любом случае попробовать его действие может каждая мама.

Самый простой заговор. Необходимо прикусить грыжу ребенка и при этом начать повторять определенный текст. Отправлять грыжу можно за моря, океаны и широкие поля. Главное во время произнесения текста читать молитву. Сначала необходимо три раза сплюнуть через левое плечо, затем прочитать молитву и повторить действие.

Текстов заговоров существует не так мало. Но стоит ли заниматься этим, если есть стандартные схемы лечения? Не нужно рисковать здоровьем малыша. Необходимо доверить его профессионалам своего дела.

Лечение травами

Попробовать лечение народными методами может каждый желающий. Но не всегда такой риск оправдан. Безусловно, лечение травами не способно нанести серьезного вреда организму. Но желание устранить все таким путем может привести к усугублению состояния малыша и вызвать серьезные осложнения. Попробовать лечение с помощью трав можно в период ожидания операции.

Рецепт №1. Следует залить сухую траву клевера двумя стаканами кипятка. Основного ингредиента при этом нужно взять столовую ложку. После чего все накрывается салфеткой и оставляется в покое на час. По истечению заданного времени средство процеживается и употребляется по трети стакана перед приемом пищи.
Рецепт №2. Необходимо взять 3 чайные ложки измельченных цветков василька и залить их 500 мл кипятка. Наставить средство следует в термосе на протяжении суток. После чего оно остужается, процеживается и принимается по трети стакана до 5 раз в сутки.
Рецепт №3. Трава таволга заливается стаканом кипящей воды. Достаточно взять одну чайную ложку главного ингредиента. После чего все накрывается крышкой и укутывается. Оставить средство нужно на пару часов, до полного настаивания. Затем процедить его и употреблять небольшими порциями на протяжении суток.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты успели зарекомендовать себя с давних времен. Их эффективность заключается в особом составе, основанном на травах и натуральных компонентах. Правда, такое лечение может подойти не каждому человеку. Ущемление грыжи несет риск для жизни ребенка, поэтому гомеопатия может и не справится с этой проблемой. Здесь необходимо исключительно хирургическое удаление.

Некоторые врачи прибегают к вправлению грыжи, но не всегда это возможно и эффективно. Во всяком случае, этот процесс нужно дополнять качественным лечением. Но стоит понимать, что вдавливание ущемленной грыжи не всегда приводит к положительному результату. Наконец, хирургическое вмешательство тоже способно повлечь за собой негативные последствия.

С целью устранения возможных осложнений прибегаю к гомеопатии. В лечение патологического процесса хорошо зарекомендовали себя такие препараты как Белладонна и Nux vomica. В третьем и 6-м разбавлении. Но и такое лечение несет особый риск. Поэтому стоит отдавать предпочтение проверенным методам.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Оперативное вмешательство позволят избежать возможных негативных последствий. Проводится операция по удалению паховой грыжи по факту установки диагноза у пострадавших детей. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают в возрасте 6-12 месяцев. У новорожденных малышей оперативное лечение не является технически сложным. Да и в этом возрасте наркоз переносится куда проще, и несет никакой опасности. Откладывать операцию не стоит, возможно, развитие ущемления. Когда делать операцию решает врач. Операция плановая и не требует экстренного удаления. Но длительная отсрочка нежелательна.

Принцип хирургического удаления заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка. Необходимо также предотвратить попадание в него внутренних органов. Операция является деликатной и требует особых технических навыков. Важно сохранить все анатомические образования семенного канатика. Для оперативного вмешательства у малышей не используются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общим наркозом. Длительность удаления грыжи не превышает 30 минут.

Лапароскопия паховой грыжи у детей

Самым распространенным способом избавления от грыжи, является ее пластика. Данная процедура получила название лапароскопия. Применяют ее для осмотра противоположной стороны у пациентов, страдающих односторонней грыжей. Если же она имеется и с другой стороны, то пластика проводится открытым образом. Двухсторонняя паховая грыжа у детей встречается не так часто, но и ее можно устранить по средствам лапароскопии.

Есть риск пропущенной грыжи или опасность осложнений после такого вмешательства. Возможно повреждение структур семенного канатика. Безопасность процедуры была доказана при удалении грыжи через грыжевый мешок. В таком случае наблюдается положительный результат.

Какой метод использовать, решает врач на основе возможной летальности, сложности ситуации, а также наблюдении при обычной ревизии. Лапароскопия показала множество преимуществ. Даже, несмотря на то, что вероятность наличия патологического процесса с другой стороны находится на высоком уровне.

Послеоперационный период

Сестринский уход подразумевает смену перевязки и обработку образовавшейся раны. Впервые сутки после проведения операции повязка часто мокнет. Этот процесс является физиологичным и не требует никаких дополнительных мер по обработке. В послеоперационный период нужно обеспечить малыша достойным уходом.

Если был использован шелковый шовный материал, то снять швы можно уже на 7 сутки после проведения операции. На сегодняшний день большую популярность начинают приобретать кетгутовые саморассасывающиеся нити. При их использовании рубец практически незаметен.

Послеоперационное лечение сводится к приему обезболивающих препаратов. Это может быть Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Дозировка назначается в зависимости от остроты болевого синдрома. В период восстановления необходимо правильно питаться. Желательно давать малышу пищу богатую на клетчатку. Исключить следует продукты, способные привести к повышенному газообразованию.

Нередко рекомендуют носить бандаж, он позволит обеспечить равномерное распределение внутрибрюшного давления. Кроме того он уменьшает компрессию на рубец, это способствует его регенерации. Длительность его ношения определяется врачом и зависит от сложности операции.

Главным образом в послеоперационный период следует устранять провоцирующие факторы. К их числу относят физические нагрузки, кашель, запоры и лишний вес. За малышом необходимо тщательно следить. Вероятность развития рецидива сохраняется на протяжении первых 3-х лет.

Профилактика

Самой лучшей профилактической мерой является выполнение утреней зарядки. Это реально для деток, которые уже умеют ходить. Для новорожденных достаточна умеренная активность. Малыш должен ползать, играть, но не лежать в неподвижном состоянии. Его стоит носить на руках и всячески развлекать. На пользу пойдут вечерние прогулки – это основа любой профилактики.

Ребенку нужно нормализовать режим сна, не допускать переедания. Лишний вес способствует развитию патологического процесса. Не стоит допускать повышение внутрибрюшного давления. Провоцирует его рост запор, сильный кашель и чрезмерные физические нагрузки. Малыша необходимо кормить пищей, богатой клетчаткой, дабы устранить вероятность развития запоров. Все сопутствующие заболевания также необходимо устранять. В том числе простуду и грипп.

При появлении странной симптоматики следует немедленно обращаться к врачу. Это позволит избежать возможных серьезных последствий. Профилактические меры помогут избежать развития патологического процесса.

Прогноз

Результаты после проведенной операции в основном несут положительный характер. На сегодняшний день операция проводится в условиях стационара, где малыш находится еще какой-то время после удаления грыжи. Здесь за ним следует опытные специалисты, которые не позволят ухудшения состояния ребенка. В большинстве случаев прогноз является благоприятным. Но только лишь при условии своевременного устранения грыжи.

Риск развития осложнений все равно сохраняется. Это может быть лимфостаз в яичке, высокая фиксация яичка или же бесплодие в дальнейшем. Если не игнорировать лечение и не оттягивать процесс удаления патологического процесса прогноз всегда будет благоприятным. Его положительность зависит от быстроты реагирования родителей и проведения самой операции.

Предупреждение развития патологического процесса происходит благодаря рациональному питанию, исключению сильных физических нагрузок и лечению запоров.

Пупочная грыжа у детей - часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных - примерно каждый третий.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа - это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

недоношенность;
генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

рахит (см. также: );
кишечные колики;
недостаточная масса тела при рождении;
запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

Так может выглядеть грыжа

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является - это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?

Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.

При первом же подозрении на патологию родителям следует обратиться к врачу. Выпячивание лечится достаточно легко.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

общий анализ крови;
ультразвук;
герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: ). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Маленькие дети очень любят гимнастику на фитболе

Для самых маленьких используют такие упражнения:

перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
делают перевороты со спины на живот;
кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

Специальные пластыри и бандаж

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

В каких случаях требуется операция?

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:

размер пупочного кольца более 2 см;
появилось ущемление грыжи;
грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

Часто вместо полостной операции хирург прибегает к лапароскопии. Она проходит под общим наркозом, практически не вызывает осложнений и не оставляет шрамов.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

Сколько длится период реабилитации после операции?

При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты - исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

рвота;
тошнота;
кровь в кале;
невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Профилактические меры

При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:

как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.

Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью - правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.

Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа (прядь сальника, петля кишки, яичник и др.) из брюшной полости через широкий паховый канал. При опускании грыжевого содержимого в мошонку грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи.

Каковы особенности паховой грыжи у детей?

У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком – вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток брюшины – выпячивание брюшины формирующееся внутриутробно.

Паховая грыжа наблюдается у 1–3% детей, чаще – у мальчиков. В большинстве случаев отмечается справа. В 1/3 случаев грыжа появляется в течение первых 6 месяцев жизни. Нередко встречаются двухсторонние паховые грыжи. Паховые грыжи самопроизвольно излечиваются лишь у 1:20-40 детей.

Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от водянки яичка и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения.

Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает – грыжа «вправляется».

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Что происходит при ущемлении паховой грыжи?

Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение (странгуляция), что в конечном счете приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки, перфорации и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.

Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Насколько срочно показана операция при паховой грыже?

Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности - операция в течение 6 часов после ущемления.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран (быстрый выход из наркоза)

В чем состоит суть операции грыжесечения?

Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка. Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга.

Какие осложнения встречаются после операции?

Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка.

Как переносят дети операции грыжесечения?

Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции. Рекомендуется постельный режим в течение трех дней домашний режим 10-14 дней, Прием слабительных 3-4 дня. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки.

Здоровье сильно уязвимо в детском возрасте, халатное отношение приносит малышу много проблем в будущем. Если старший ребенок может четко сформулировать, что беспокоит, то понять причину плача младенца нелегко. В случае с паховой грыжей, родители должны заранее ознакомиться с симптомами и отслеживать их.

Выпячивание в области паха и мошонки называется паховой грыжей, которая чаще появляется с одной стороны, но может быть двухсторонней. Содержимым мешка становятся петли кишечника, которые до определенного времени вправляются при надавливании. Болезнь распространена среди , однако, ее в отличие от других видов непросто обнаружить до того, как она вырастет. В зрелом возрасте провоцирующими факторами становятся физические нагрузки, у детей наблюдается врожденная патология.

Причины и проявления

Чаще паховая грыжа у мальчиков, причины которой врожденные, возникает в результате не закрывшегося канала вагинального отростка, через который яички спускаются в мошонку. У старших детей спровоцировать открытие могут:

травма;
физическое напряжение;
лишний вес.

Ребенку нужно обязательно лечить сильный кашель, который вызывает перенапряжение брюшных стенок. Мальчикам старшего возраста надо вести подвижный, в соответствии с возрастом образ жизни и следить за питанием.

Паховая грыжа у детей, признаки которой определить непросто, ввиду отсутствия болевого синдрома, не беспокоит мальчиков на начальной стадии. Соответственно судить о наличие недуга без клинических проявлений тяжело. Течению болезни, присущи следующие симптомы:

Образование вздутия в паховой области, которое может изменяться в размерах при смене положения тела.
Боль ноющего характера, которая в зависимости от тяжести формы болезни может быть кратковременной или продолжительной.
Жжение в паховой области, усиливающееся после физической активности. Малыши начинают плакать после движений.

Понять, как выглядит паховая грыжа у мальчиков можно, если посмотреть ее строение.

Паховая грыжа у детей, симптомы которой внешне не выражены, удается увидеть, когда ребенок начинает плакать, кашлять или кричать, вследствие напряжения шишка в области паха становится видна. К другим проявлениям болезни относят:

вздутие живота;
диарею;
нарушение пищеварения;
растяжение мошонки со стороны образования;
боль.

Паховая грыжа у ребенка, симптомы которой характерны выпячиванием в брюшную область, встречается чаще других видов грыж в младенческом возрасте.

Паховая грыжа у мальчиков, симптомы которой свидетельствуют об ущемлении, требует немедленного вызова скорой помощи.

Последствия

Главная опасность недуга таится в том, что грыжевые ворота защемляют содержимые в мешке органы, вследствие чего возникнет острая боль и невозможность самостоятельно вправить выпячивание.

Ущемленная паховая грыжа у мальчиков, последствия которой, в отсутствие своевременного лечения могут закончиться летальным исходом, проявляет себя следующим образом:

возникает сильная боль в области живота;
появляется покраснение брюшной области;
вздувается живот;
происходит задержка стула;
у ребенка не отходят газы;
появляется тошнота или рвота, последняя считается опасным симптомом.

Если грыжа образовалась у малыша, то он начинает нервно плакать, поджимать ноги от боли. В защемленной петле кишечника нарушается отток крови, начинаются воспалительные процессы и некроз тканей. Риск осложнений после перенесенного состояния высок. Даже после вправления содержимого мешка, нередко появляются спайки, вследствие чего перфорация кишки и перитонит.

Лечение

Когда образовалась паховая грыжа у мальчика, что делать в такой ситуации определить может только опытный врач, который чаще всего назначает операцию. Хирургическое лечение начинается с подготовки ребенка, на протяжении которой он должен:

сдать анализы крови и мочи;
пройти УЗИ;
обследоваться у кардиолога, лора, невролога.

Операция не считается сложной, продолжительность составляет 30 минут. Перед процедурой ребенка ограничивают в приеме пищи и воды. Не менее важным считается психологический настрой для мальчиков. Родители должны уделить ему много внимания и заботы, объяснить что не оставят его одного в больнице, что ему не будет больно, можно обыграть действие процедуры на игрушках, так малышу будет легче справится с тревогой.

Операцию, в отсутствии противопоказаний можно проводить с 6 месяцев. Матери разрешено находиться с ребенком в палате до 3 лет, но большинство больниц не предоставляют им отдельные кровати, в таких случаях можно привезти с собой раскладушку. Старшим детям разрешено посещение родителей с 8 утра до 8 вечера. В некоторых больницах предусмотрены платные палаты «мать и дитя».

Лапароскопия и реабилитация

Лапароскопическая герниопластика – распространенное хирургическое лечение паховой грыжи у детей . Используемый лапароскоп, благодаря видеокамере с подсветкой, помогает видеть место повреждения изнутри, что делает возможным проведение операции с разрезами, не превышающими 2 см. Такие повреждения в скором времени заживают и не оставляют шрамов, по этой причине методику называют косметической.

В брюшную область вставляю 3 трубки (троакары), ими же делают надрезы. Одна из них размещается в пупочной области, через нее проводится лапароскоп. Остальные служат для введения инструментов: тканевого зажима и крепителя для сетки. Синтетический имплантат фиксируется к грыжевым воротам и пришивается.

Рецидив

У некоторых детей, возможно повторное появление болезни, причинами тому считаются:

ошибки в ходе операции, снизить риск которых поможет выбор опытного врача и больницы с хорошими рекомендациями;
регулярные запоры, которые нуждаются в первую очередь в урегулировании питания и увеличенном приеме жидкости;
физические нагрузки в реабилитационном периоде. В реабилитационный период запрещено делать резкие наклоны, качать пресс, делать глубокие приседания, отжиматься и поднимать тяжести. Чтобы этого избежать, детям нужно взять освобождение от физкультуры или зарядки в детском саду у врача;
образование гноя в области шва, появление которого возможно у детей с низким иммунитетом, при котором организм тяжело справляется с попавшими микроорганизмами из воздуха или анаэробной инфекцией.

Паховая грыжа у детей, мальчиков, лечение которой выполнялось путем лапароскопии, имеет пониженный процент повторного образования.

Реабилитация

После процедуры, малышей редко оставляют в стационаре. В отсутствии осложнений болевые ощущения проходят через 3 дня. Старшим детям противопоказаны физические нагрузки на срок не меньше 6 месяцев. Врач рекомендует в реабилитационный период сократить порции еды. В рационе должны присутствовать продукты из рекомендованного списка.

Лечение без операции

Паховая грыжа у мальчиков, лечение без операции предусматривается в случаях, если младенец недоношенный, к другим противопоказаниям к операции относятся:

острая почечная недостаточность;
болезни сердца и легких;
гнойный перитонит;
сепсис;
инфекционные болезни;
спайки в брюшной области;
нарушения свертываемости крови;
кишечная непроходимость;
недавно перенесенные операции;
ожирение и другие.

Операция единственный способ лечения грыжи, консервативные методы предотвращают осложнения и помогают устранить симптомы. Случаи пациентов рассматриваются в индивидуальном порядке и показания к хирургическому вмешательству определяются врачом.

Физические упражнения

Паховая грыжа у детей, в качестве лечения без операции предусматривает ношение бандажа, во время выполнения рекомендуемых физических упражнений, массаж и нетрадиционную медицину. Противопоказаны ритмичные движения и другие требующие сильного напряжения паховой области. Дети в 3 года могут под контролем родителей выполнять следующие упражнения:

В горизонтальном положении сгибают колени, а руки смыкают за головой. После, колено одной ноги соединяют с локтем противоположной руки и возвращаются в исходное положение. Затем, повторяют действия другой стороной, количество подходов для ребенка определяется по мере физической подготовки, чем больше раз он сделает, тем лучше. Упражнение повторяют 2 раза в день.
Для следующего упражнения нужно лечь на спину и вытянуть руки вдоль тела, затем на брюшную область кладется утяжелитель, весом 500 гр. для детей, со временем добавляется вес. После чего, ребенок должен со вдохом поднимать живот до предела, а с выдохом втягивать.
Действие заключается в поднятии малого таза, в горизонтальном положении. Ноги при этом сгибаются, а руки размещаются свободно.
Упражнение выполнятся с эластичным бинтом, из которого делается петля с диаметром 30 см, которая делается путем предварительного сшивания краев, и надевается на поднятые ноги в лежачем положении. Далее ребенок растягивает конечностями материал.

Малышам родители делают массаж паховой области для улучшения мышечного тонуса, который чередуют со щипанием, нажимами и поглаживаниями.

Физкультура содействует укреплению брюшных стенок и препятствует застойным явлениям, но должна производиться после консультации с врачом. Отсутствие операции обязывает человека регулярно выполнять лечебную гимнастику на протяжении оставшейся жизни!

Рецепты

Натуральные ингредиенты используют для обтираний, компрессов на больную область и употребления внутрь. Дозировка и подходящее средство согласовываются с педиатром. Точный процент результативности процедур не подтвержден клинически.

Рассол соленой капусты

Лечение предусматривает накладывание компрессов из рассола на место опухоли, дополнительно используют кислые листья овоща.

Дубовые компрессы и припарки из грыжника

Настой для компресса готовиться из измельченных листьев, желудей и коры дерева, которые заливаются вином и убираются в темное место на 3 недели. Предварительно, перед процедурой паховое место обтирают холодной, уксусной водой, в пропорции 1 стакан на 2 ст. ложки 4% раствора. Теплый компресс оставляют на полчаса, рекомендуется чередовать с припарками из травы грыжника.

Травы для приема внутрь

Травяные настои принимают за 2 часа до еды, способ приготовления заключается в заваривании кипятком. Стакан лекарства выпивают за день, поделив на 3–4 приема. Полезными при грыже растениями считаются:

таволга;
литья крыжовника;
цветки василька;
листья костяники;
бессмертник;
хвощ и другие.

Для маленьких детей дозировка уменьшается, на аптечных травах она указана на упаковке, при самостоятельном сборе растений, количество употреблений уточняется у педиатра. Лечение болезней нельзя откладывать на потом, дожидаясь повторения симптомов, по этой причине повышается смертность детей!

Грыжа - это патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым. Мы остановимся на паховых и пупочных грыжах, т.к. они наиболее распространены.

Паховая грыжа у детей

Что такое паховые грыжи?

Паховая грыжа у детей - это выпячивание в паховой области, обусловленное наличием незакрытого вагинального отростка, содержащим петлю кишки, сальник или яичник.

Такие грыжи встречаются более чем у 5% детей, но у недоношенных они обнаруживаются встречаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2 - 3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией. Например, врожденным вывихом пороками развития нервной системы, спинномозговые грыжи.

Соотношение мальчиков и девочек. страдающих данным заболеванием, составляет, по разным данным, от 3:1 до 10:1. Возможно, это связано с процессом опущения тестикул (яичек) у мальчиков из брюшной полости в мошонку. По данным некоторых авторов, у мальчиков в 60% случаев встречается правосторонняя паховая грыжа, а в 10% случаев - двусторонняя паховая грыжа. У девочек в более чем 50% случаев диагностируют паховые грыжи с двух сторон. При изучении наследственной предрасположенности было выяснено, что у 11,5% детей с паховыми грыжами один из родителей ранее был оперирован по поводу этого же заболевания.

Проявления заболевания

Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку.

Грыжевой мешок

Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.

Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.

Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находится под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.

Почему и как возникает паховая грыжа?

Главную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток», который развивается в брюшной полости плода с 12 недель внутриутробного развития. По сути, вагинальный отросток является выпячиванием брюшины в паховую область, за пределы брюшной полости. Основная задача вагинального отростка - низведение гонад (процесс опущения яичек из брюшной полости в мошонку). После опущения яичек происходит сложный, гормонозависимый процесс облитерации (заращения) вагинального отростка. Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж, водянки оболочек яичка или кисты семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника, петли кишки, а у девочек - яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек - круглая связка матки и сопровождающие ее элементы.

Ущемленные паховые грыжи

Ущемление - это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза (омертвения тканей). Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек - яичник, реже - маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. При этом визуально можно определить признаки сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.

Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа. Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразитьсяна репродуктивных способностях.

читывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство.

При поступлении в стационар мальчика с небольшой давностью ущемления паховой грыжи и отсутствием симптомов сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка принято проводить комплекс консервативных мероприятий, направленных на расслабление мышц, уменьшение отека и вправление грыжевого содержимого.Ребенку вводят спазмолитики, успокаивающие препараты.

При вправлении паховой грыжи и улучшении состояния ребенка рекомендуют выполнить плановое оперативное вмешательство. При удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии каких-либо тяжелых сопутствующих заболеваний не следует надолго откладывать оперативное лечение, так как всегда существует угроза повторного ущемления, которое может протекать менее благополучно. Кроме того, неоднократные ущемления паховых грыж затрудняют оперативное вмешательство в связи с формированием плотных сращений между грыжевым мешком и элементами семенного канатика.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при ущемленных паховых грыжах проводят оперативное лечение в экстренном порядке. При большой давности ущемления и наличии симптомов сдавления содержимого грыжевого мешка к операции приступают немедленно без попыток консервативного лечения.

Ввиду анатомических особенностей техника операции у девочек несколько проще, чем у мальчиков. При ущемленных паховых грыжах во время операции оценивают состояние ущемленного органа (петли кишки, сальника, яичника). При нарушении кровообращения в ущемленном органе проводят комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление жизнеспособности последнего. При отсутствии эффекта некротизированный орган удаляют. К счастью, это случается достаточно редко: по данным зарубежных авторов, при ущемлении петли кишки проведение резекции нежизнеспособного участка (удаления части органа) требуется в 1,5% случаев.

Еще одно осложнение ущемления паховой грыжи у мальчиков - нарушение "кровообращения яичка. Данное осложнение встречается у 5% детей с ущемленными паховыми грыжами и, в случаях поздней диагностики, может привести к атрофии (уменьшению размеров и прекращению работы) яичка.

Рецидивы паховых грыж, по данным мировой медицинской литературы, составляют менее 1 % и чаще всего возникают у недоношенных детей и у детей с заболеваниями соединительной ткани. Некоторые авторы утверждают, что достаточно часто рецидивы паховых грыж возникают после экстренных оперативных вмешательств. Таким образом, своевременная диагностика паховых грыж с последующим плановым лечением позволяет уменьшить число осложнений и риск, всегда присутствующий при экстренных операциях.

Немедленная консультация врача необходима при изменении общего состояния ребенка (резкое беспокойство, болевой синдром, рвота, у детей до года - сучение ножками, отказ от еды, повышение температуры) в сочетании с появлением в паховой области плотного, болезненного образования, невправимого в брюшную полость. Данное состояние расценивается как ущемление паховой грыжи. Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к тяжелым последствиям: некрозу ущемленных органов, развитию атрофии тестикул.

Можно ли «заговорить» грыжу?

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу - и она исчезнет сама собой. Так ли это? Все объясняется просто. Шаманы и повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

По нашим наблюдениям, нетрадиционные методы лечения паховых грыж (в том числе заговорами) не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Включение в спаечный процесс семявыносящего протока может привести к его закрытию с развитием нарушений репродуктивной функции. Нередко огромная вера родителей в силу заговоров и притупление их бдительности приводят к поздним обращениям в стационар при ущемлении грыжи, что чревато развитием перечисленных осложнений.

Паховая грыжа у детей

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции - возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

Практика показала, что заклеивание пупка, прикладывание монет к области пупка не дают никакого эффекта и достаточно часто вызывают раздражение кожи околопупочной области.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки - поглаживание живота по часовой стрелке - могут делать любые родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью