Отек квинке введение. Что такое отек Квинке. Лечение отёка Квинке у взрослых и детей

Отек Квинке представляет собой острое состояние, при котором наблюдается значительная отечность кожных слоев и подкожно-жировой клетчатки, иногда с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек. Заболевание названо по имени врача Г. Квинке, который первым описал его в 1882 году. Второе название патологии – ангионевротический отек.

Отек Квинке – причины возникновения

Подобно крапивнице, отек Квинке связан с расширением сосудов и увеличением их проницаемости для жидкой среды крови, однако в данном случае отечность появляется не в поверхностных, а в глубоких кожных слоях, слизистых тканях, подкожном жировом слое. Скопление в тканях проникающей межтканевой жидкости определяет отек. Расширение сосудов и повышение их проницаемости происходит из-за выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.), происходящего вследствие иммунного ответа под действием определенных факторов.

Одна из редких разновидностей рассматриваемой патологии – наследственный ангионевротический отек – связана с нарушением в системе комплемента, передаваемым по наследству. Система комплемента, состоящая из объединения белковых структур, является важным компонентом иммунной системы, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Регулирование данной системы происходит за счет ряда ферментов, среди которых – ингибитор С1. При дефиците этого фермента происходит неконтролируемая активация комплемента и массивный выброс веществ, вызывающих отек.

Первые признаки при отеке Квинке наследственного типа могут появляться еще в детском возрасте, но в большинстве случаев дебютируют в пубертатном периоде или в среднем возрасте. Развитию приступа зачастую предшествуют те или иные провоцирующие явления:

инфекции;
мощный эмоциональный стресс;
хирургическая операция;
травмы;
прием каких-либо лекарственных препаратов.

Аллергический отек Квинке

Аллергия – самая распространенная причина, по которой возникает отек Квинке. При этом нередко недуг сочетается с прочими заболеваниями аллергического характера – поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей, и пр. Если механизмом появления рассматриваемой патологии является аллергия, отек Квинке выступает своеобразной ответной реакцией на раздражитель. В качестве раздражающих факторов могут быть:

пищевые продукты и добавки к ним (рыба, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, ароматизаторы, красители, консерванты и пр.);
перья и пух птиц;
яд и слюна насекомых;
комнатная пыль;
средства бытовой химии;
солнечное излучение;
высокие или низкие температуры;
лекарственные препараты и т.д.

Идиопатический отек Квинке

Выделяют также идиопатический ангионевротический отек, выяснить причину которого не удается. В таком случае приступы неадекватной реакции организма невозможно связать с какими-либо конкретными предшествующими факторами. Данную форму патологии многие специалисты называют самой опасной, т.к., не зная, что провоцирует отек, нельзя предотвратить его появление и устранить действие фактора-виновника.

Отек Квинке – симптомы

Ангионевротический отек симптомы имеет ярко выраженные, на которые трудно не обратить внимание, в том числе потому, что они способны причинять немалый дискомфорт и затруднять функционирование некоторых отделов организма. Отек на пораженном участке заметен невооруженным взглядом, кожа (или слизистая оболочка) выглядит набухшей, при этом практически не изменяя своего оттенка (только позже может заметно побледнеть).

Распространенными участками локализации являются:

лицо;
ротовая полость;
язык;
гортань;
трахея;
гениталии;
верхние и нижние конечности;
внутренние органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь, мозговые оболочки и пр.).

В области поражения пациенты ощущают напряженность, уплотненность, легкую болезненность, жжение, покалывание, редко – зуд. Пораженные внутренние органы могут вызывать такие реакции, как резкие боли в животе, тошнота, рвота, диарея, рези при мочеиспускании, головная боль и пр. Затронутые дыхательные пути реагируют появлением одышки, кашля, затрудненности дыхания, могут спровоцировать удушье. Аллергический отек Квинке нередко сопровождается появлением зудящих красных высыпаний. Предвестниками отечности могут выступать легкое жжение и зуд.

Как быстро развивается отек Квинке?

В большинстве случаев, если в механизме развития принимает участие аллергическая реакция, отек Квинке появляется стремительно, начинаясь внезапно. Симптомы развиваются в течение 5-30 минут, а разрешения следует ожидать спустя несколько часов или 2-3 суток. При неаллергическом характере патологии отечность развивается зачастую в течение 2-3 часов и исчезает по прошествии 2-3 дней.

Ангионевротический отек гортани

Ангионевротический отек горла представляет серьезную опасность для организма и может даже стать причиной внезапного летального исхода. Всего за несколько минут дыхательные пути могут оказаться полностью заблокированными из-за отечных тканей. Опасными признаками, которые должны стать срочным поводом для вызова скорой помощи, являются:

посинение кожи лица;
сильные хрипы;
резкое падение артериального давления;
судороги.

Ангионевротический отек лица

На лице отек Квинке, фото которого показывают выраженную симптоматику, зачастую локализируется в области век, щек, носа, губ. При этом могут резко сужаться глазные щели, разглаживаться носогубные складки, резко увеличиваться в размерах одна или обе губы. Отек может стремительно перейти на область шеи, затронуть дыхательные пути и перекрыть доступ воздуха. Поэтому отек Квинке на лице следует купировать как можно раньше.

Ангионевротический отек конечностей

Признаки отека Квинке, локализирующиеся на руках и ногах, наблюдаются зачастую на тыльной стороне ступней и ладоней. Такой тип реакции встречается реже описанных выше и не несет особой угрозы функционированию организма, хотя и доставляет существенный дискомфорт. Помимо возникновения ограниченных участков уплотнения на конечностях, кожа может приобретать синюшный оттенок.

Что делать при отеке Квинке?

Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.

Отек Квинке – первая помощь

Неотложная помощь при отеке Квинке, которую можно оказать до того, как прибудет скорая помощь, включает следующие этапы:

Изоляция пострадавшего от действия раздражителя (если он установлен).
Обеспечение свободного доступа чистого воздуха.
Освобождение больного от сдавливающей одежды и аксессуаров.
Расположение пациента в полусидячей или сидячей позе для облегчения дыхания.
Поддерживание спокойной обстановки вокруг, предотвращение паники.
Наложение холодного компресса на участок поражения.
Обеспечение обильного питья (желательно щелочного).
Прием медикаментов: сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Отривин), антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин) и сорбентов (Энтеросгель, Атоксил) внутрь.

Вышеперечисленные меры, которые предусматривает помощь при отеке Квинке, необходимы, прежде всего, когда наблюдается:

отек носа;
отек губ;
отек слизистой оболочки рта;
отек горла, гортани;
отек шеи;
отек внутренних органов.

Как лечить отек Квинке?

Экстренная медикаментозная терапия для устранения острого отека и восстановления жизненных функций может включать применение таких препаратов:

Адреналин – при снижении артериального давления;
Преднизолон, – при отеке Квинке снимают основные проявления;
Глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин – для устранения шокового состояния и выведения токсинов;
Димедрол, Супрастин инъекционно – при аллергической реакции;
Фуросемид, Маннит – при нормальном и повышенном давлении для выведения излишков жидкости и аллергенов;
Эуфиллин с Дексаметазоном – для снятия бронхиального спазма и пр.

Неаллергический отек Квинке лечение имеет иное, осуществляемое иногда посредством переливания кровяной плазмы и применения таких лекарств:

Z-аминокапроновая кислота;
Контрикал.

Вне острой стадии лечение может включать:

исключение установленных раздражителей;
короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон, Дексазон);
применение препаратов для укрепления нервной системы и снижения проницаемости сосудов (Аскорутин, кальций, витаминные комплексы);
прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).

(по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. Реже отек Квинке может поразить оболочки мозга, суставы, внутренние органы. Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей. В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа.

Причины отека Квинке

Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты. Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др. Причиной отека Квинке может быть воздействие различных пищевых, лекарственных аллергенов (сульфаниламидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, бромидов и др.), косметических средств, запахов, повышенной чувствительности к холоду.

Ряд авторов в патогенезе отека Квинке придают особое значение наследственности, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, очагам хронической инфекции, заболеваниям желудочнокишечного тракта. Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический. Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.

Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.

Симптомы отека Квинке

Типичные симптомы отека Квинке это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья. У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек. Отек Квинке внутренних органов проявляется резкими болями в животе, поносом, рвотой.

Диагностика отека Квинке

Диагностика отека Квинке обычно проводится на основе симптомов болезни, реакции отека на введение адреналина. В некоторых случаях аллергического отека Квинке для установления причинного аллергена проводят аллергологические пробы.

Лечение отека Квинке

Лечение отека Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Во всех случаях следует помнить об опасности поражения дыхательных путей и смерти больного от удушья. В случаях, когда у больного развиваются симптомы отека Квинке характерные для поражения глотки и гортани нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном (в тех случаях, когда это возможно).

Применяют антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, пипольфен, кларитин, фенкарол и др.) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках 2-3 раза в день. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов. При отеке гортани дополнительно внутримышечно вводят 25 мг преднизолона гемисукцината. По показаниям больного госпитализируют в ЛОР-отделение или под наблюдение хирурга в связи с возможной необходимостью проведения трахеостомии. В тяжелых случаях отека Квинке, когда происходит снижение артериального давления, подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина.

Первая помощь при отеке Квинке

Первая помощь при отеке Квинке включает: При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты. Неотложная помощь при отеке Квинке включает: 1) Внутримышечное или внутривенное введение димедрола, супрастина, кларитина или другого противогистаминного препарата. Если нет возможности ввести препарат внутримышечно нужно положить таблетку больному под язык. 2) Подкожное введение 0,1% раствора адреналина. 3) Введение гидрокортизона гемисукцината.

Профилактика отека Квинке

Профилактика отека Квинке заключается в соблюдении строгой диеты (исключение аллергенов), исключение аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами.Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отека Квинке. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих ангиоотек. Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т.д., так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты, например, в период цветения растений при пыльцевой аллергии.

Вопросы и ответы по теме "Отек Квинке"

Вопрос: Здравствуйте,через 3,4месяца отказа от курения,происходит отек Квинке,прошла обследование,курс лечения,сдала пробы.Пробы показали реакцию на все виды мяса,рыбу,цитрусы,яйца,молоко.Лечилась год,начала курить,все восстановилось,никаких алергий,И так я уже пытаюсь бросить курить 4 раз и снова также история.Курю все нормально,не курю происходит отек Квинке.Что это и почему? Сейчас уже не курю 3 месяц и сегодня вот и Квинке произошёл,так не хочется снова начинать курить.Что делать?

Ответ: Лечение отека Квинке не помогло без возобновления курения? Или не выдержали?

Вопрос: Здравствуйте, две недели назад у меня была сильная реакция на лекарство. Сильно отекла гортань, миндалины опухли, трудно дышать. Врач назначил диазолин - от него начались сильные боли в желудке. Я не стала принимать. Потом назначили Тавегил и Цестин. Не знаю принимать, боюсь?

Ответ: Здравствуйте. Побочный эффект препарата, так бывает. Выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы (56 лет) в последнее время стали очень частыми отеки Квинке (врачи из неотложки сказали). Все начиналось с отеков губ и щек, а сейчас перешло на органы дыхания. Аллерголог при поликлинике назначает одни и те же анализы каждый раз (лямблии, аскариды, иммуноглобулин Е общ., гепатиты ну и моча, общ. анализ крови, биохимия), результаты этих анализов всегда в пределах нормы. Лечение не назначается (лечить по сути нечего). Время от времени приходится пить антигистаминные препараты, если не помогает, то укол дексаметазона. Мы сами предполагаем, что это такая реакция на бытовую химию (2 последних раза замечали отеки именно после использования чистящих средств и порошка). Подскажите пожалуйста, какие нужно сдать анализы еще, чтоб установить причину этих отеков? Заранее очень благодарна!

Ответ: В большом количестве случаев выявить причину отёка Квинке лабораторным способом не удаётся. В такой ситуации наиболее ценными становятся наблюдения пациента и его окружающих. Кроме того, чтобы определиться со спектром причин, которые могли привести к развитию рецидивирующих отёков требуется тщательный сбор анамнеза. Рекомендую сменить аллерголога.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 75 лет - никогда ни на что за всю мою жизнь не было никакой аллергии, но за последние 1,5 года было 8 эпизодов отека Квинке, все это время я принимала от гипертонии Рениприл ГТ, могло ли это лекарство спровоцировать отек Квинке?

Ответ: Здравствуйте! Безусловно, причиной отека Квинке может быть лекарство, бытовая химия, пищевые продукты, цветение некоторых сортов трав. Вам необходимо иметь всегда при себе противоаллергическое средство для первой помощи. А так же пройти обследование у аллерголога с целью поиска причинного аллергена.

Вопрос: Возраст 56 лет. С мая месяца периодически появляется Отек Квинке губ и щек. Снимается в/в иньекциями супрастин и преднизолон. Принимала ЦЕТРИН, отек был, КЕСТИН 10 дней - отек был. Пробы на домашнюю пыль и цветение растений отрицательные. Назначен КЕСТИН по 10 мл через день. На лице еще и демодекоз. Может он провоцировать отек? Как выявить причину отеков?

Ответ: Наличие любого очага инфекции, в том числе и демодекоза, может провоцировать появление отека Квинке. Больные с отеком Квинке должны проходить полное обследование для выявления патологии в любом внутреннем органе или системе организма, поскольку ангионевротический отек может быть первым проявлением очень многих заболеваний. Обратитесь к врачу-аллергологу и он даст Вам полный план обследования. Если Вы постоянно принимаете какие-нибудь лекарства по поводу других болезней, посоветуйтесь с врачом, не могут ли они вызывать отек Квинке. И попробуйте проанализировать сами, что изменилось в Вашей жизни в апреле-мае этого года.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите как можно выявить аллерген при отеке квинке. Больше месяца моя мама ходит по врачам с жалобами на периодический отек лица и сильный зуд. Дерматолог поставил диагноз - отек квинке. Но кроме диеты и преднизолона с супрастином должного лечения не назначил. На сегодняшний день картина не изменилась, более того появился отек гортани. Она "глушит" супрастин в надежде на какое-то улучшение, но этого не происходит. Можно ли делать пробы в период обострения? И какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Ответ: При отёке Квинке пробы на аллергены - не первостепенное действие. Я бы порекомендовала Вашей маме стационарное обследование, учитывая риск развития жизнеугрожающего состояния (удушья). Далеко не всегда отёк связан с аллергической реакцией, кроме того, учитывая, что он случался уже неоднократно, Ваша мама могла бы определить спектр факторов, которые по её мнению приводят к развитию симптомов. Перечень анализов можно определить только по результатам очного осмотра.

Аллергическая реакция по типу отека Квинке отличается стремительным развитием. Первые симптомы недуга проявляются уже спустя несколько минут после контакта клеток человека с антигеном. Запоздалое лечение синдрома может повлечь серьезные последствия, во избежание которых стоит ознакомиться с нижеследующим материалом.

Что такое отек Квинке

Воздействие некоторых химических и биологических факторов на организм может спровоцировать развитие аллергии. При этом отек Квинке, или ангионевротический отек, считается самым опасным проявлением иммунного ответа. Причина тому – высокий риск поражения мозга, гортани. Специалисты, отвечая на вопрос, отек Квинке – что это, как правило, стараются дать исчерпывающий ответ. В итоге пациент получает весьма объемную информацию с великим множеством сложных медицинских терминов. Между тем с более простым объяснением этого феномена читатель может ознакомиться далее.

Так, синдром Квинке возникает вследствие контакта сенсибилизированного (чувствительного) организма с аллергеном. Отек при этом развивается по причине повышения проницаемости сосудов, которое сопровождается высвобождением в межклеточное пространство большого количества жидкости. Собственно, этим и обусловливается увеличение разных частей тела больного.

Первые симптомы отека Квинке

Признаками скорого проявления аллергии принято считать набухание слизистого эпителия, покалывание в какой-либо части тела. Вместе с этим, касаясь темы «Отек Квинке – симптомы», специалисты оговариваются, что для каждого вида этого недуга характерны некоторые особенные черты. Учитывая данный факт, врачи, помимо аллергической природы заболевания, также выделяют наследственную и приобретенную реакцию на биологические или химические факторы. В зависимости от наличия у человека определенного вида болезни, признаки отека Квинке могут иметь следующий характер:

Клиническая картина (параметры диагностики)	Вид отека
Клиническая картина (параметры диагностики)	Аллергический	Наследственный/Приобретенный
Начало реакции и ее продолжительность	Развивается через 5-20 минут. Сходит через несколько дней.	Возникает в течение 2-3 часов. Исчезает за несколько дней.
Локализация	По большей части отек затрагивает область шеи, лица, конечностей, половых органов.	Развивается в любой части тела.
Характеристика отека	Бледный или немного красный плотный отек, не образующий после надавливания ямки.	Бледный напряженный отек, после надавливания на который не остается ямки.
Особенности	Сопровождается крапивницей, зудом.	Не сопровождается крапивницей.

Симптомы и лечение у детей

На сегодняшний день количество маленьких пациентов, госпитализированных вследствие тяжелой аллергической реакции, значительно превышает число взрослых больных. Данный факт обусловливается плохой экологической обстановкой и современными взглядами родителей, выступающих за раннее отлучение ребенка от груди, использование всевозможных средств для детской гигиены на химической основе.

Отек Квинке у детей, как правило, проявляется отеканием лица, губ, половых органов, стоп и не сопровождается крапивницей. Самым опасным последствием аллергии является распространение синдрома на область гортани. При этом у ребенка затрудняется речь, болит горло. Последующее быстрое прогрессирование отека может повлечь самые тяжелые состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи. Менее серьезные проявления болезни устраняются в домашних условиях посредством применения антигистаминных препаратов в виде уколов или таблеток.

У взрослых

Характер клинических проявлений болезни не зависит от возраста человека, страдающего от аллергии. У взрослых пациентов наблюдаются симптомы полностью идентичные признакам недуга у детей. Между тем необходимо отметить, что в каждой конкретной истории болезни синдром развивается вследствие разных причин, которые выявляются посредством лабораторных исследований. Кроме того, развивая тему «Аллергический отек Квинке – симптомы у взрослых» важно сказать, что дееспособная часть населения нередко испытывает симптомы абдоминального синдрома:

неукротимую рвоту;
резкие болевые ощущения в животе;
диарею.

Лечение отека Квинке у взрослых несколько отличается от терапевтических мер, используемых при развитии недуга у детей. Разница заключается в применении лекарств с большей частотой и дозировкой. При ситуации, когда отек прогрессирует, следует вызвать скорую помощь. До приезда специалистов нужно вколоть человеку инъекцию Преднизолона или Дексаметазона, положить ему под язык антигистаминный препарат.

Как лечить отек Квинке

С точки зрения медицины несколько абсурдно полагать, что справиться с данным недугом можно без вмешательства специалистов. Тем не менее частота поискового запроса «Лечение, отек Квинке» доказывает обратное. Население больше рассчитывает на собственные мозги, нежели на врачебные. Вследствие этого необходимо сказать, что при тяжелых случаях аллергии (когда опухает горло) человеку жизненно важно своевременно получить медпомощь. Игнорирование этого факта чревато серьезными последствиями. В целом терапия отека Квинке может сопровождаться:

Применением медикаментов в виде антигистаминных препаратов, гормональных лекарств, диуретиков, витаминов.
Использованием народных средств;
Хирургическим вмешательством – трахеостомией.

Первая помощь при отеке Квинке

Как правило, аллергики имеют четкое представление о том, как купировать синдром. Само – или взаимопомощь при отеке Квинке заключается в приеме антигистаминов. В случае если налицо прогресс патологии, то больного нужно доставить в ближайшее от дома лечебное учреждение. Кроме того, в медицинских справочниках существуют целые разделы, посвященные теме «Отек Квинке – неотложная помощь». Однако выполнить такой сложный алгоритм действий под силу только скорой или персоналу больницы. О том, какие еще действия следует предпринять до приезда медиков, вы можете узнать ниже:

Прервать контакт с аллергеном.
Освободить грудь и шею больного от стягивающей одежды и украшений.
При отсутствии антигистаминов нужно залить взрослому или ребенку в рот 2-3 капли Нафтизина.
Провести больному искусственное дыхание, если он потерял сознание.

Лечение в домашних условиях

При ситуации, когда аллергия затронула небольшой удаленный от головы участок тела, то можно попробовать купировать синдром и в родных стенах. Специалисты, отвечая на вопрос, как снять отек Квинке в домашних условиях, советуют пациентам при первых же проявлениях недуга принять теплую ванну с настоем ламинарии. На фоне благотворного воздействия этой водоросли на рецепторы кожи отек проходит уже через пару часов. Вместе с этим, с целью профилактики обострения патологии больным рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключающей из рациона основные аллергены.

Народными средствами

Опыт старшего поколения не раз помогал справиться с самыми тяжелыми недугами. Народные лечебники в разделе «Отек Квинке, помощь» содержат большое количество рецептов, с помощью которых можно быстро купировать синдром. Тем не менее перед использованием любого средства в обязательном порядке необходимо проверить его компоненты на аллергенность. Среди самых эффективных народных методов устранения отека Квинке можно выделить:

Молоко с содой. Известное средство борьбы с болью в горле можно применять и для снятия симптомов аллергии. В стакан теплого молока нужно добавить ¼ ч. л. соды. Пить полезный напиток рекомендуется на протяжении всего дня. Продолжать лечение, пока отек не спадет и больной не станет выглядеть лучше.
Настой крапивы. 100 грамм сухой травы нужно залить стаканом кипятка и оставить под крышкой в темном месте на 2 часа. Готовое средство необходимо процедить. Употреблять настой следует по ½ стакана трижды в день до полного исчезновения отека.

Видео

Согласно историческим данным, отек Квинке впервые был описан в 1576 году Марселло Донати. Однако термин ангионевротический отек был введен в 1882 году Генриком Квинке, имя которого данное состояние носит до сих пор.

Однако только в 1964 году были выявлены химические вещества, провоцирующие развитие патологической реакции. С этих пор появилась возможность целенаправленного патогенетического лечения.

Отек Квинке - что это такое?

Отек Квинке представляет собой одну из самых сложных проблем аллергологии - это объясняется высокой распространенностью данной патологии. Так, ее частота в сочетании с составляет 49% среди всех аллергических реакций, а изолированный отек Квинке наблюдается в 11% случаев.

Отек Квинке фото 1

Причем наибольшая распространенность отмечается у лиц трудоспособного возраста. Стоит отметить, что в 2% случаев ангионевротический отек может быть наследственным, связанный с определенной патологической реакцией комплемента (определенное звено иммунной системы, защищающее человека в норме от патогенных микроорганизмов).

Отек Квинке - это состояние, при котором наблюдается отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки. Одновременно это может сочетаться с отеком слизистых оболочек. Поэтому может поражаться дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная и нервная системы, что приводит к появлению соответствующей симптоматики (смотрите фото).

Для отека Квинке характерны некоторые особенности симптомов:

Внезапное появление (порой выявить причинный агент не так уж просто);
Развитие отечности в нижних слоях собственно кожного слоя и жировой клетчатки;
Преобладание болезненности при минимальной выраженности зуда;
Частое вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек;
Медленное разрешение отечности – в течение 72 часов, в сравнении с волдырями при крапивнице, которые быстро проходят.

Клинические признаки отека Квинке появляются после контакта с аллергенами, в их роли могут выступать различные вещества (смотрите список внизу статьи ).

Однако независимо от причинного фактора аллергический отек и крапивница развиваются из-за повышенного образования гистамина в организме. Это подтверждается следующими фактами:

Появление характерных кожных реакций при введении гистамина;
Доказанным высвобождением гранул из тучных клеток (макрофагов);
Повышенным выделением гистамина при некоторых формах крапивницы;
Клинически доказанной эффективностью антигистаминных препаратов.

Симптомы отека Квинке, фото

отечность и кожные проявления

Аллергический отек Квинке может быть 2 основных видов:

Острый – внезапно появляется при попадании причинных факторов в организм;
Остро рецидивирующий, когда в течение от 3 до 6 месяцев наблюдается минимум 3 клинических рецидива.

Симптомы отека Квине имеют следующие особенности:

Чаще всего отмечается асимметричность поражения;
Цвет-бледно-розовый или не отличается от цвета кожи;
Редкое выявление зуда, чаще присутствует боль и чувство жжения;
Для стихания клинических проявлений требуется более 24 часов;
Излюбленной локализацией являются ткани, богатые водой – периорбитальная зона, волосистая часть головы, язык, глотка, кисти, половые органы, стопы (тыльная поверхность). Однако отек может проявиться на любом месте;
Кожные проявления могут сочетаться с отеком слизистых оболочек любого органа и суставов.

Отек Квинке, фото, язык - очень опасное состояние

Симптомы у взрослых, при отеке Квинке в области гортани, как варианте ангионевротического отека, угрожают жизни. Смерть наступает из-за удушья.

При отеке гортани характерными первыми признаками являются кашель и осипший голос, по мере развития проявляется шумное дыхание и симптомы удушья.

При отеке слизистой желудка и кишечника появляются характерные симптомы - тошнота, рвота, боли в животе спастического характера.

В некоторых случаях могут отмечаться редкие формы отека Квинке, их симптомы:

1) Рецидивирующий, сочетающийся с гиперэозинофилией. При этом состоянии количество эозинофилов в несколько раз превышает норму для данного возрастного периода, также повышены лейкоциты и уровень антител, направленных против эндотелия (внутренней оболочки сосудов).

Клинически определяется повышенная температура до 40°С и кожная аллергическая сыпь.

2) Наследственная форма отека Квинке, которая передается по аутосомно-доминантному типу. Эпизодически появляется отек различной локализации. Для этого заболевания характерна генетическая недостаточность белка, который ингибирует активацию комплемента.

Впервые заболевание проявляется в возрасте до 20 лет. До этого периода клинические симптомы отсутствуют. Главная опасность наследственной формы заключается в повышенном риске смерти, который наблюдается у 35% больных. Поэтому обследованию подлежат все родственники.

3) Приобретенная форма ангионевротического отека чаще встречается у пожилых пациентов и бывает связана с лимфопролиферативными заболеваниями, системной красной волчанкой и вирусным гепатитом.

Наследственные формы аллергии могут быть трех основных видов:

Первый тип наблюдается в 85% случаев. Причинная мутация возникает спонтанно, поэтому у родственников генотип, как правило, остается нормальным;
Второй тип встречается реже – в 15% случаев. Он связан с высокой концентрацией активаторов комплемента из-за того, что он не расходуется;
Третий тип наблюдается только у женщин, т.к. заболевание сцеплено с Х-хромосомой. Эта форма была описана недавно.

Для наследственной формы ангионевротического отека характерны следующие особенности:

Частая связь с хронической инфекцией;
Рецидивирующее появление отека;
Часто повторяющиеся боли в животе, сочетающиеся с тошнотой и рвотой (они могут быть причиной необоснованных хирургических вмешательств);
Сниженное содержание С4-фракции комплемента (важный диагностический признак, т.к. при его нормальных значениях вероятность наследственной формы минимальна);
Отсутствие зуда;
Частое развитие отека гортани с вовлечением в отечный синдром и языка;
Редко наблюдается крапивница;
Обострения повторяются с разной периодичностью. У одних пациентов – 1 раз в неделю, у других – 1 раз в год.

Отек Квинке у детей - особенности

признаки отека Квинке у детей, фото

Симптомы отека Квинке у детей несколько отличаются от взрослых - это требует предельной внимательности от родителей. Появление любых подозрительных симптомов должно быть поводом для консультации у врача.

Особенностями отека в детском возрасте являются:

Возможность проявления на любом участке тела, а не только на гидрофильных (содержащих большое количество воды);
Частое появление высыпаний на коже по типу ;
Возбужденное состояние;
Повышенная температура, потеря сознания;
Боли в животе, тошнота и рвота.

Очень часто отек Квинке у ребенка сопровождается поражением гортани. Это чревато смертельным удушьем, если вовремя не будет оказана помощь.

Первая помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:

Обязательный вызов скорой помощи с описанием ситуации;
Прекратить поступление аллергена в организм;
При укусе насекомого накладывают на это место пузырь со льдом, а выше места укуса – накладывают давящую повязку, предупреждающую дальнейшее поступление аллергена в кровоток;
Промывание желудка и прием активированного угля, если отек связан пищевыми продуктами;
Обеспечить поступление кислорода в помещение (открывают форточки);
Дать принять любой антигистаминный препарат. Однако при наличии отека слизистой пищеварительного тракта всасывание его нарушено, поэтому требуется внутривенное или внутримышечное введение (этим занимаются врачи скорой помощи).

Если отек Квинке у человека повторяется, то у него уже есть специально заготовленные шприцы с адреналином и гормональным препаратом. Они выпускаются фармацевтической промышленностью.

Лечение отека Квинке, препараты

Первоочередное направление в лечении отека Квинке и анафилактического шока занимают антигистаминные препараты второго поколения. Их эффективность обусловлена подавлением синтеза гистамина и его действия с рецепторами. Дополнительным эффектом является противовоспалительный.

Представителями антигистаминных препаратов первого поколения являются:

Димедрол;
Тавегил;
Пипольфен;
Супрастин;
Фенистил;
Диазолин;
Фенкарол.

Однако, второе поколение препаратов для лечения отека Квинке предпочтительнее, к нему относятся:

Кларитин;
Зиртек;
Телфаст;
Эриус.

Симптомы и лечение отека Квинке напрямую зависят от питания - поэтому рекомендуется гипоаллергенная диета. Основными ее принципами являются:

Полное исключение высоко аллергенных продуктов (кофе, шоколад, яйца, какао, фрукты, овощи и ягоды, имеющие оранжевую и красную окраску);
Полное исключение аллергенов, вызывающих отек Квинке;
Адекватная замена исключенных продуктов для восполнения потребности человека в энергии и полезных веществах;
Поэтапное расширение пищевого рациона с введением запрещенных продуктов в небольших дозах и оценкой индивидуальной переносимости;
Запрещаются острые и экстрактивные вещества – бульоны, консервы, копченности, соленья и т.д.;
Запрещены продукты, содержащие пищевые добавки (мармелад, пастила, зефир, пирожные и т.д.);
Ограничивается соль, мучные изделия и сливочное масло;
Разрешены фрукты и ягоды светлого цвета;
Разрешены рисовая, гречневая, перловая крупы;
Употребляются кисломолочные продукты;
Можно кушать мясо индейки и кролики;
Разрешены растительные масла;
Пищу следует готовить на пару или отваривать;
Крупы и картофель следует предварительно вымачивать в течение 18 часов перед приготовлением;
Первую воду при варке мяса следует слить.

Осложнения

Самое опасное осложнение отека Квинке – это отек гортани, приводящий к асфиксии. В итоге острая дыхательная недостаточность может закончиться смертельным исходом, если вовремя не провести лечение. Другими осложнениями ангионевротического отека являются:

Острый абдоминальный синдром, симулирующий хирургическую патологию органов брюшной полости;
Острый аллергический цистит, приводящий к острой задержке мочи;
Синдром Миньера при отеке слизистой внутреннего уха (это состояние проявления головокружением и шумом в ушах);
Сочетание отека с крапивницей.

Причины отека Квинке - частые аллергены

Среди пищевых продуктов наибольшую опасность представляют: рыба, яйцо, молоко, курица, говядина, яблоки, орехи, свинина, мед, морковь, косточковые
цитрусовые, дыня, копченности, различные пищевые добавки и соевые продукты.

Лекарственные препараты также могут являться сильными аллергенами. В этом отношении наибольшую опасность представляют:

пенициллины из группы бета-лактамов;
цефалоспорины;
нестероиды, в особенности аспирин;
В-витамины;
блокаторы ангиотензинового фермента;
ретнгенконтрастные препараты;
инсулин.

Яд пчел, ос и шершней также обладает сильными аллергизирующими свойствами. С ним по силе сравнимы и некоторые инфекции:

Гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция;
Заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барра и Коксаки;
Герпетическая инфекция;
Хеликобактерные заболевания;
Инфекционный мононуклеоз;
Дисбактериоз кишечника;
Хронические бактериальные и грибковые состояния.

Синдром Шегрена, красная волчанка, тиреоидит;
Ревматоидный артрит;
Лямблиоз;
Трихомониаз, амебиаз;
Малярия и другие.

Среди физических факторов также имеются провокаторы аллергических реакций:

Повышенное солнечное воздействие;
Тепло или холод;
Вибрационные влияния.

Профилактика

Единственным профилактическим мероприятием является исключение контакта с возможным аллергеном. Поэтому требуется тщательное обследование у аллерголога для выявления причинного фактора.

Таким пациентам следует соблюдать осторожность в питании и образе жизни в целом.

Впервые патология была описана в конце XIX столетия немецким медиком Генрихом Квинке. Современные данные о заболевании свидетельствуют о том, что в основе развития отека Квинке лежит реагиновый механизм повреждения. Это значит, что под воздействием попавших в организм аллергенов образуются уникальные антитела, которые оседают на мембранах тучных клеток и базофилов. При этом происходит выброс биологических медиаторов (гистамина, простагландинов), под действием которых:

увеличивается проницаемость стенок сосудов;
плазма крови выходит в межклеточное пространство с развитием отека;
нарушается работа нервных клеток, что негативно влияет на сосудистый тонус.

Патология возникает в рыхлой соединительной ткани, которая находится в языке, гортани, поэтому их пропитывание плазмой способно вызывать опасное для жизни состояние - асфиксию. В данной статье описаны симптомы и лечение отека квинке, а также осложнения и профилактические меры для его предупреждения.

ПРИЧИНЫ

В развитии отека Квинке могут участвовать этиологические факторы аллергической и неаллергической природы. Чаще всего причиной этой патологии являются аллергены , под действием которых в организме происходит образование специфических антител с запуском каскада дальнейших реакций.

Этиологические факторы аллергической природы:

некоторые продукты питания (какаосодержащие, цитрусовые, орехи, рыба);
лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные, аспирин);
пыльца растений;
шерсть и животных;
насекомые.

Причиной отека Квинке неаллергического характера считается наследственный дефект в системе гуморального иммунитета. При этом состоянии наблюдается дефицит протеолитических ферментов, способных тормозить развитие реакций немедленного типа.

Часто предрасполагающими факторами являются:

заболевания эндокринной системы;
гельминтозы;
патология пищеварительного тракта;
системные заболевания;
онкология.

Течение отека Квинке неаллергического характера часто рецидивирующее, с периодами обострения и ремиссии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация отека Квинке включает в себя четыре формы заболевания:

IgE - опосредованная . Патология может возникать при проникновении аллергенов различной природы (пищевых, лекарственных и т.п.) или действии любых физических факторов (ультрафиолет, резкий перепад температуры, вибрации).

Комплементзависимая наблюдается при дефектах гуморальной системы иммунитета.

Неиммунологическая . Эта форма развивается без участия комплекса антиген-антитело, при непосредственном воздействии предрасполагающих факторов на тучные клетки с последующим высвобождением из них биологических медиаторов. Это может случиться во время использования антибиотиков, опиатов, миорелаксантов. Также неиммунологическая форма отека Квинке диагностируется у пациентов с избытком арахидоновой кислоты - предшественника простагландинов.

Идиопатический отек Квинке, при котором не удается установить этиологию заболевания.

СИМПТОМЫ

Главным симптомом отека Квинке является внезапное начало, когда на фоне полного благополучия или симптомов крапивницы развивается клиническая картина, появление на коже припухлостей различной величины, эластичной консистенции, со стертыми границами. Отек локализуется в рыхлой коже и подкожной клетчатке: языка, губ, век, мягкого неба, половых органов, грудной клетки, конечностей.

Так как патологический процесс затрагивает глубокие слои дермы, в которых нет чувствительных рецепторов, то он протекает абсолютно безболезненно и не сопровождается зудом . Над местом отека кожа становится бледно-розовой с легким напряжением, ямка при надавливании не остается. Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких дней. В случаях рецидива поражаются одни и те же места.

Отек гортани

Особого внимания требует отек Квинке с локализацией в области гортани, который диагностируется у четверти пациентов. Первыми симптомами отека Квинке у таких больных являются:

изменение тембра голоса;
появление кашля;
одышка смешанного характера;
синюшность лица;
шумное дыхание;
нарушение общего состояния;
выраженное беспокойство.

Распространение отека на слизистую оболочку трахеи и бронхиальной системы усугубляет течение заболевания. К вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки бронхообструкции. В тяжелых случаях у больного развивается асфиксия, которая может привести к смерти. Отечные явления могут наблюдаться на протяжении нескольких суток. После стихания острого периода при отеке Квинке некоторое время сохраняются:

изменение голоса;
неприятные ощущения в горле;
одышка.

Своевременное проведение экстренных мероприятий позволяет значительно снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Отек Квинке с локализацией в ЖКТ

Развитие отека Квинке в слизистых оболочках пищеварительного тракта имеет свою симптоматику:

выраженный болевой синдром с нечеткой локализацией;
тошнота;
рвота (пищей, желчью);
резкое вздутие;
усиленная перистальтика.

Острая фаза отека Квинке заканчивается профузным поносом и снижением симптоматики.

Отек Квинке на лице

Расположение отека Квинке на лице опасно распространением патологического процесса на мозговые оболочки. В такой ситуации на первый план выходят менингиальные симптомы:

головная боль;
рвота;
судороги;
головокружение и дезориентация.

Стоит помнить, что при любой локализации отека Квинке можно наблюдать изменения в работе сердечно-сосудистой системы . Это проявляется:

нарушением ритма;
снижением артериального давления;
слабым пульсом;
чувством сердцебиения.

Таким образом, клиническая картина заболевания зависит от локализации отека и тяжести течения.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пациентов с отеком Квинке должна быть комплексной, с применением лабораторных и инструментальных методов. Тщательный сбор анамнестических данных в некоторых случаях позволяет выявить продукты питания или лекарственные препараты, на которые развивается аллергическая реакция.

Лабораторная диагностика определяет:

титр специфических антиаллергенных антител;
количественную характеристику компонентов системы комплемента;
содержание эозинофилов в общем анализе крови;
скорость оседания эритроцитов;
признаки дисбактериоза;
наличие глистной инвазии;
активность печеночных ферментов;
характер изменений в спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика включает:

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
электрокардиографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения отека квинке пациентов помещают в стационар лечебного учреждения. Раннее начало лечебных мероприятий позволяет минимизировать риск летального исхода. В первую очередь, все действия направлены на восстановление нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Больному искусственно увеличивают концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. При нарушении проходимости дыхательных путей необходимы условия для интубации трахеи. При выраженном отеке гортани проводят трахеостомию.

Лекарственная терапия:

Применение гормонов надпочечников позволяет уменьшить признаки бронхообструкции и препятствует высвобождению биологически активных веществ из тучных клеток. После инъекции катехоламинов симптомы часто появляются снова, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента.

Кристаллоидные или коллоидные растворы используют для восстановления объема циркулирующей крови.

Антигистаминные лекарственные средства блокируют соответствующие рецепторы, тем самым снижая выраженность клинических проявлений.

Кортикостероиды применяются для предупреждения поздних осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее тяжелыми осложнениями отека Квинке являются:

острое нарушение оттока мочи;
явления .

ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее серьезным осложнением является анафилактический шок. При этом состоянии требуется введение эпинефрина. Требуется держать под контролем сердечный ритм, АД и дыхание. При оказании помощи во время приступа анафилактического шока нужно соблюдать определенные правила:

уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня ног и была повернута в сторону;
рот больного должен быть освобожден от съемных протезов, нижняя челюсть выдвинута.

Другие осложнения отека Квинке:

нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, связанные с отеком гортани;
вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек;
острое нарушение оттока мочи;
явления перитонита.

ПРОФИЛАКТИКА

Следует помнить, что отек Квинке можно предупредить, только полностью исключив контакт с аллергенами. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

проводить ежедневную влажную уборку для уменьшения домашних аллергенов;
использовать современные очистители воздуха;
исключить из рациона провоцирующие продукты питания;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
восстановить нормальную микрофлору за счет использования специальных пробиотических лекарственных препаратов.

Если провоцирующим фактором является пыльца растений, то рекомендовано на период цветения менять место проживания. Оптимальными условиями в таком случае считаются районы с морским воздухом.

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
клубника, помидоры, шпинат, виноград;
специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани . В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии. Крайне важно не пропустить первые признаки и симптомы, и лечение начать вовремя.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью