Естественные методы предохранения от беременности. Цервикальная слизь – объяснение простыми словами

Каждая женщина отмечает наличие выделений из влагалища в те или иные периоды менструального цикла. Особенно важный их вид – цервикальная слизь, которая напоминает белок сырого яйца. В разные фазы цикла эти выделения имеют разные характеристики и выполняют различные функции для поддержания репродуктивного здоровья женщины.

Цервикальная слизь – это особая жидкость, которую вырабатывают эпителиальные клетки шейки матки. Внешний вид и свойства цервикальной слизи в течение цикла изменяются под действием женских половых гормонов.

Жидкость представляет собой вязкие прозрачные выделения, которые в некоторых случаях имеют белый или молочный оттенок. Слизь является продуктом цервикальных желез, которые расположены на внутреннем слое шейки матки.

Цервикальная слизь

Цервикальная слизь имеет щелочной рН в период овуляции, в остальные периоды цикла баланс сдвигается в сторону кислой среды.

Состоит шеечный секрет преимущественно из сахаров, аминокислот, гликопротеинов, энзимов, электролитов и воды.

Виды

Свойства слизи в цервикальном канале определяют по следам на нижнем белье, ежедневной прокладке или туалетной бумаге. Если таким образом изучить характер выделений не получается, необходимо ввести палец во влагалище и детально рассмотреть слизь, которая на нем осталась. По внешнему виду выделений можно определить фазу менструального цикла и наличие возможности зачать ребенка.

В течение менструального цикла выделения имеют разный внешний вид и физические свойства:

1. В первые дни после менструации слизь очень густая и никак себя не проявляет.
2. За несколько дней до овуляции появляются липкие и жидкие выделения.
3. Во время овуляции слизь становится скользкой, тянущейся и прозрачной.
4. После овуляции выделения становятся более густыми и приобретают белый или молочный оттенок.

Какие функции выполняет

Продукт цервикальных желез выполняет несколько важных функций:

1. Выживание сперматозоидов. Самая главная функция слизи – обеспечение сперматозоидам подходящей среды для выживания и сохранения активности. Дело в том, что влагалище характеризуется кислой средой, а сперма – щелочной. Цервикальная слизь во время овуляции имеет, в отличие от влагалища, щелочную среду, чем и защищает сперматозоиды от гибели в агрессивной кислой среде влагалища.
2. Помощь при проникновении в матку. Еще одно препятствие семенной жидкости на пути к яйцеклетке – шейка матки, внутренний диаметр которой составляет всего несколько миллиметров. Преодолеть такое узкое место непросто, и в этом снова помогает цервикальная слизь: в средине цикла она становится очень скользкой, чем и способствует наиболее быстрому прохождению спермы через самый узкий участок репродуктивной системы женщины.
3. Защита матки. В периоды, когда женщина не готова к зачатию, слизь приобретает кислую среду и становится очень плотной, закупоривая шейку матки. Это происходит для того, чтобы защитить матку от проникновения инфекции и болезнетворных бактерий и сохранить ее стерильность.
4. Защита плода. После наступления беременности под действием гормона прогестерона шеечный секрет становится еще более густым и плотным. Чтобы защитить будущего ребенка от болезнетворных микробов, слизь концентрируется и уплотняется в шейке матки. Также эта пробка способствует надежному закрытию внутреннего зева матки и удерживанию плода.

Проблемы и болезни

С секретом цервикальных желез связаны многие проблемы репродуктивного здоровья женщины:

1. Свойства шеечного секрета зависят от гормонального фона. Иногда цервикальное железы не реагируют на смену главенствующего гормона в течение месячного цикла. В таком случае во время овуляции цервикальная жидкость остается густой и не пропускает сперматозоиды в матку, что препятствует зачатию. Такая проблема чаще всего возникает после хирургического лечения органов малого таза, либо тяжелого воспалительного заболевания матки и перешейка.
2. Гормональный дисбаланс также влияет на состояние цервикального секрета. При недостатке эстрогена или прогестерона слизь не изменяет свой характер в середине или во второй половине цикла, а ее количество остается неизменным.
3. Если количество цервикальной слизи недостаточно, барьер между влагалищем и маткой разрушается. Это приводит к проникновению бактерий из влагалища в матку и развитие таких воспалительных заболеваний, как эндометрит, эндометриоз, воспаление придатков.
4. Из-за запущенного воспалительного процесса в полости матки возникает цервицит. Это воспалительное заболевание цервикального канала характеризуется обильной цервикальной слизью с неприятным запахом и нехарактерным цветом (зеленым, желтым), а также кровянистыми выделениями после полового акта.
5. После цервицита в очень редких случаях шеечный секрет может содержать антитела к сперме – белки, которые лишают сперматозоиды активности и препятствуют возникновению беременности. Эта проблема приводит к плейколному бесплодию пары и требует лечения.
6. Большое количество коричневой, зеленой или желтой слизи в менструальной крови может говорить о наличии полипов в матке, кисты на яичнике или тяжелой половой инфекции.

До овуляции

Несколько дней после последнего дня менструации цервикальная жидкость имеет кислую среду, густую консистенцию и белый или молочный оттенок. Шеечный секрет концентрируется в области цервикального канала, препятствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов и сперматозоидов в полость матки. Слизь не продвигается к выходу из влагалища, поэтому это время называют «сухим периодом» из-за ощущения сухости в половых органах.

За 2-3 дня до наступления овуляции цервикальная жидкость меняет свою структуру: она становится более водянистой, а оттенок меняется с белого на прозрачный.

Во время овуляции

Когда яйцеклетка готова соединиться со сперматозоидом цервикальная жидкость меняет свой рН с кислого на щелочной, чтобы мужское семя не погибло и не потеряло свою активность. Также изменяются и физические свойства шеечного секрета: он становится очень скользким, тягучим и легко проницаемым, его количество увеличивается. Выделения похожи на яичный белок. Изменения связаны с резким повышением гормона эстрадиола.

Проницаемость слизи обусловлена увеличением расстояния между молекулами жидкости. В таком состоянии шеечный секрет похож на сито, через которое мужские половые клетки проникают абсолютно беспрепятственно.

В этот период женщины отмечают мокрые пятна на нижнем белье или гигиенических прокладках – этот признак свидетельствует о наступлении фертильного периода.

После овуляции

После гибели неоплодотворенной яйцеклетки в течение нескольких часов гормональный фон резко меняется, и в силу вступает гормон прогестерон. Под его влиянием шеечный секрет изменяет свои свойства: реакция среды возвращается в кислую, он становится более густым и плотным, приобретает белый цвет, пропускающая способность постепенно пропадает, количество жидкости уменьшается.
Через 2 дня после овуляции цервикальная жидкость полностью теряет пропускающие свойства и снова надежно защищает матку от проникновения бактерий и сперматозоидов. Такое состояние шеечный секрет сохраняет до наступления менструации.

Если оплодотворение произошло, жидкость постепенно становится очень плотной и формирует слизистую пробку белого цвета, которая выходит только в процессе родов.

Для чего делается анализ?

В клинике можно сделать анализ, который комплексно показывает состояние шеечного секрета. Этот анализ называют «цервикальное число».

Результат анализа выражается одним числом, которое оценивает качество цервикальной жидкости. Направление на анализ обычно выдается при диагностике причин бесплодия у женщины. Также этот анализ отражает состояние яичников.

Качество шеечного секрета определяется по следующим критериям:

1. Количество жидкости в мл.
2. Характер высыхания: при высыхании слизи на предметном стекле образуется особый рисунок.
3. Количество лейкоцитов в 1 мл жидкости (от 0 и больше).
4. Консистенция шеечного секрета (водянистая или тягучая).
5. Растяжимость жидкости. Растяжимость определяется по расстоянию, на которое может растянуться слизь между двумя предметными стеклами.

Значение каждого параметра оценивается в баллах, которые затем суммируются.

Общий балл является очень информативным показателем гормонального здоровья женщины:

1. 0-8 баллов – низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) в крови;
2. 9-11 баллов – норма;
3. 12-15 баллов – повышенный уровень эстрогенов в крови.

Как повышенное, так и пониженное количество эстрогенов в крови женщины неблагоприятно влияет на общее здоровье и возможность забеременеть.

Также существует анализ, который показывает способность шеечного секрета пропускать сперматозоиды и сохранять их активность. Материал для анализа забирают во время овуляции спустя 9-24 часа после полового акта и исследуют при помощи микроскопа.

Сперматозоиды, находящиеся в цервикальной слизи, делятся на:

• с быстрым поступательным движением;
• с медленным поступательным движением;
• хаотично движущиеся;
• неподвижные.

Наличие в образце хотя бы минимального количества сперматозоидов с быстрым поступательным движением сигнализирует о том, что цервикальная жидкость правильно выполняет свои функции, и бесплодие (при его диагностике) заключается не в этом факторе.

Вывод

Цервикальная слизь – это крайне важный показатель, определяющий состояние гормонального здоровья женщины. По внешнему виду шеечного секрета можно без труда определить как фертильный период, так и период безопасный для половых контактов. Состояние цервикальной жидкости накладывает отпечаток на возможность забеременеть, поэтому в период подготовки к зачатию за ее состоянием нужно следить с особенным вниманием.

Фертильным, или репродуктивным, пе­риодом в жизни женщины считается период, во время которого она способна к деторождению. Начинается он с момента первой менструации у девочки (в 10-12 лет), а за­канчивается наступлением менопаузы (кли­макса) в 45-50 лет. В это время у женщи­ны под влиянием гормонов ежемесячно про­исходят циклические изменения в яичниках и эндометрии (внутреннем слое матки), на­зываемые менструальным циклом. Продол­жительность его составляет в среднем 28 ±7 дней; цикл разделен на три фазы:

1. Фолликулярная (пролиферативная) фаза - первая половина цикла - длится от первого дня менструации до мо­мента овуляции. Она регулируется фолли-кулостимулирующим гормоном (ФСГ), ко­торый высвобождается гипофизом - же­лезой, находящейся в головном мозге. ФСГ запускает рост яйцеклетки в яични­ке. Каждая яйцеклетка развивается и соз­ревает внутри своеобразного пузырька - фолликула. Хотя в яичниках может разви­ваться несколько фолликулов (пузырьков с яйцеклетками), только один из них мо­жет достигать достаточной зрелости каж­дый месяц. Во время роста фолликул вы­деляет в кровь гормон - эстроген. Эстро­ген стимулирует клетки, выстилающие матку, готовя их для прикрепления (им­плантации) оплодотворенной яйцеклетки.
2. Овуляторная фаза приходится при­мерно на середину менструального цикла. Она начинается в ответ на значительный подъем концентрации лютеинезирующего гормона (ЛГ), который также вырабаты­вается в гипофизе. Рост концентрации ЛГ вызывает разрыв зрелого фолликула и высвобождение яйцеклетки сначала в брюшную полость, а оттуда - в фаллопи­еву (маточную) трубу. Это называется ову­ляцией. Овуляция - наиболее благопри­ятный период для зачатия.
3. Лютеиновая фаза наступает пос­ле овуляции и длится до конца менстру­ального цикла. В этот период яй­цеклетка движется по маточной трубе, в которую она попала из брюшной по­лости. Здесь она может быть оплодот­ворена спермой мужчины. Если яй­цеклетка и сперматозоид встретились, то уже оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) продвигается по маточной трубе в матку. Затем эмбрион прикреп­ляется к стенке матки и начинает расти. В течение лютеиновой фазы разорвав­шийся пустой фолликул в яичнике об­разует желтое тело, которое продолжа­ет вырабатывать женские половые гор­моны эстроген и прогестерон. Эстроген и прогестерон влияют на созревание матки и способствуют выработке пита­тельной среды для эмбриона клетками, выстилающими матку, - эндометрием. Если оплодотворение не наступило или эмбрион не прикрепился к матке, жел­тое тело прекращает продуцировать гормоны и исчезает. В ответ на это начинается менструация - новый менс­труальный цикл.

Естественный метод плани­рования семьи как средство контрацепции

Преимущества:

• отсутствие риска для здо­ровья, побочных явлений и бесп­латность (при контрацепции);
• вовлечение мужчины в про­цесс планирования семьи;
• возможность планирования беременности;
• углубление знаний о репро­дуктивной системе.

Недостатки:

• невысокая эффективность (9- 25 беременностей на 100 женщин в течение 1-го года использования);
• необходимость воздержания от половой жизни в фертильную фазу цикла;
• необходимость термометра для измерения базальной темпера­туры;
• не защищают от заболеваний, передающихся половым путем;
• эффективны только для жен­щин с регулярным менструальным циклом.

Когда паре нельзя пользоваться ЕМПС для контрацепции?

• если у женщины нерегуляр­ный менструальный цикл;
• если партнеры не желают воздерживаться от половой жиз­ни в определенные дни цикла;
• сразу после аборта, родов;
• если возраст женщины, ко­личество родов в прошлом или ее состояние здоровья делают бере­менность опасной.

Во всех этих случаях необхо­димо проконсультироваться с ги­некологом и подобрать метод контрацепции с учетом индиви­дуальных особенностей супру­жеской пары.

Считаем дни

Зная физиологию половой системы и периоды фертильности своего менстру­ального цикла, женщина может использо­вать естественные методы планирования семьи:

• с целью зачатия - планирование полового акта на середину цикла (10- 15-й день), когда оплодотворение наибо­лее вероятно;
• с целью контрацепции - воздер­жание от полового акта на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия наиболее ве­лика. При этом нет необходимости в при­менении лекарственных препаратов, раз­личных приспособлений и манипуляций.

При естественных методах планирова­ния семьи (ЕМПС) используются чередо­вания на протяжении менструального цикла периодов пониженной и повышен­ной фертильности; учитывается длитель­ность способности половых клеток к опло­дотворению.

При расчете фертильности следует учитывать, что сперматозоиды при бла­гоприятных условиях сохраняют способ­ность к оплодотворению яйцеклетки до 5 дней, а яйцеклетка способна к оплодотво­рению в течение 24 часов с момента ову­ляции.

Имея в виду возможность оплодотво­рения, в менструальном цикле можно вы­делить три фазы (абсолютной стерильнос­ти, относительной стерильности и фер­тильности).

Относительная стерильность (фаза 1) длится с первого дня менстру­ального цикла до овуляции.

Продолжительность этой фазы менс­труального цикла зависит от быстроты от­вета фолликула на действие гормонов ги­пофиза, что, в свою очередь, может зави­сеть от эмоционального фона, от экологи­ческих, климатических условий и т.п. То есть овуляция может произойти чуть рань­ше или чуть позже в зависимости от тех или иных факторов внешней среды.

В этой фазе иногда возникают слож­ности с контрацепцией, поскольку продол­жительность фазы может варьировать от цикла к циклу в пределах нескольких дней, даже при стабильной продолжительности менструального цикла в целом. Этот факт следует учитывать и при желании забере­менеть в данном цикле, то есть не следует рассчитывать на один половой акт в день предполагаемой овуляции: результат бу­дет гарантированным при наличии поло­вой близости 1 раз в 2-3 дня.

Фаза фертильности (фаза 2) на­чинается с момента овуляции и заканчива­ется через 48 часов после овуляции.

Эти 48 часов включают время, в тече­ние которого зрелая яйцеклетка способна к оплодотворению (24 часа); следующие 24 часа отводятся на неточность определе­ния времени овуляции.

Абсолютная стерильность (фа­за 3) начинается через 48 часов после ову­ляции и продолжается до конца менстру­ального цикла. Длительность этой фазы достаточно постоянна и составляет 10-16 дней.

Например, первый день менструации пришелся на 1 октября. При средней про­должительности менструального цикла 28 дней следующая менструация начнется 29 октября, фаза относительной стерильнос­ти - 1 -14 октября, фаза фертильнос­ти - 14-16 октября, фаза абсолютной стерильности - 16-28 октября.

Если речь идет о контрацепции, то ра­ционально считать фазой абсолютной сте­рильности последние 10 дней цикла.

Какие бывают методы?

К естественным методам планирова­ния относятся: календарный (или ритми­ческий), температурный и метод цервикальной слизи.

Календарный (ритмический) метод. При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из цифры само­го короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менс­труального цикла вычитают число 11 и уз­нают последний день «опасного» периода.

Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менс­труальном цикле 28 дней.

Начало «опасного» периода: 28-18=10-й день.

Конец опасного периода: 28-11=17-й день включительно.

Длительность опасного периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.

Как вычислить «опасный» период - наиболее вероятные дни зачатия
Если ваш самый короткий цикл составлял (количество дней)	Ваш первый фертильный (опасный) день	Если ваш самый длинный цикл составлял (количество дней)	Ваш последний фертильный (опасный) день

Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы не измеряли температуру в течение 6 -12 месяцев и даже не от­мечали на календаре продолжитель­ность менструального цикла и не мо­жете с точностью сказать о ста­бильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

Наименее вероятные для беременнос­ти дни не исключают полностью возмож­ности забеременеть - особенно когда речь идет о смене климата, перенесенной болезни, беспокойном психическом состо­янии.

Температурный метод. Этот метод оп­ределения овуляции основан на регистрации центрального и местного гипертерми­ческого (т.е. связанного с повышением температуры) эффекта прогестерона. Из­менение базальной температуры (темпе­ратуры в прямой кишке) производится утром, в одно и то же время. Женщина, не вставая с постели, вставляет термометр в задний проход на глубину 4-6 см. Продолжительность измерения 5 - 7 ми­нут. Показания термометра записывают или сразу наносят на «температурную» кривую, а термометр моют с мылом. Не­желательно тот же прибор использовать и для измерения аксиллярной температу­ры (в подмышечной впадине). В первой половине менструального цикла темпера­тура в прямой кишке обычно ниже 37°С, в середине цикла перед днем овуляции она резко падает, а затем повышается до 37,5°С. Момент овуляции распознают, анализируя кривую, по спаду температу­ры на 0,2 - 0,4°С и последующему подъ­ему на 0,6-1,0°С. Дни перехода темпе­ратуры от низких цифр к высоким явля­ются вероятным для зачатия периодом. Зная свой день овуляции, женщина опре­деляет период +5 суток как вероятный для зачатия.

Если же накануне ожидаемых месяч­ных и особенно в срок предполагаемых, но задерживающихся менструаций сохраня­ется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет запо­дозрить уже возникшую беременность.

Этот метод определения периода повы­шенной фертильности предполагает нор­мальные жилищно-бытовые условия (от­дельную комнату), достаточную дисципли­нированность женщины и исключение спешки по утрам. Период повышенной фертильности чаще приходится на 7-18-й дни цикла; еще чаще это 10-15-й дни.

Метод цервикальной слизи. После окончания менструального кровотечения в течение одного или нескольких дней наб­людается отсутствие слизи и область вла­галища на ощупь сухая. Это так называ­емые «сухие дни».

Перед овуляцией во влагалище начи­нает выделяться слизь, которая в момент овуляции становится тягучей.

Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза стерильнос­ти, во время которой, до начала следу­ющей менструации, беременность будет невозможна.

Если естественные методы планиро­вания семьи применялись с мотивиров­кой наступления беременности и она не наступила в течение года, необходимо об­следование супружеской пары по поводу бесплодия в специализированном учреж­дении.

Цервикальный метод, известный также как метод Биллинга, является методом ЕПС (естественного планирования семьи) . Его применяют, чтобы максимально точно определить момент овуляции и таким образом выбрать наиболее благоприятный период для зачатия. Свое название метод получил в честь австралийской семейной пары Биллинг, обнаружившей, что цервикальная слизь (вещество, выделяющееся в слизистых железах шейки матки) изменяется в течение женского цикла.

Как работает цервикальный метод?

Супруги Биллинг выяснили, что выработка слизи в шейке матки напрямую связана с гормональными изменениями в течение цикла. Выброс половых гормонов эстрогена и прогестерона оказывает непосредственное влияние на цервикальную слизь, которая изменяется на протяжении цикла не только по цвету и количеству, но прежде всего по консистенции. Для максимального точного определения момента овуляции при цервикальном методе необходим ежедневный контроль свойств слизи в течение нескольких месяцев. Для этого следует проверять качество слизи по утрам вручную или с помощью двух слоев туалетной бумаги на выявление признаков фертильности. Особенности и изменения слизи заносятся в специальный график или журнал истории, на основе чего впоследствии можно будет определить дату овуляции.

Цервикальный метод: различают 5 фаз

Цервикальный метод выделяет 5 фаз, в рамках которых в основном различают 2 вида слизи.

• 1 фаза: Непосредственно после менструации уровень эсрогена женщины еще очень невысок и уровень выработки слизи низкий. Цервикальная слизь продолжает вырабатываться, но образует плотную пробку при входе в матку, препятствующую проникновению внутрь микробов. Влагалище в этот момент более сухое, поэтому эта фаза также называется “сухие дни”.
• 2 фаза: за некоторое время до овуляции уровень эстрогена повышается и слизистая пробка меняет свою консистенцию. Во влагалище теперь тоже присутствует вязкая, мутная, желтая или белая липкая слизь. Благодаря относительно плотной структуре эта слизь все еще представляет естественный барьер для сперматозоидов и ограничивает или усложняет их проникновение в матку, пока яйцеклетка еще не готова к оплодотворению.
• 3 фаза: непосредственно перед овуляцией и после нее уровень эстрогена женщины наиболее высок. В этот период выработка слизи достигает своего пика, что принято называть “мокрыми днями”. Слизь становится заметно более светлой, прозрачной и эластичной. По своей консистенции она напоминает сырой белок и может растягиваться между пальцами или слоями туалетной бумаги в ниточку длинной 6-15 см. Это период, так называемой, “кристаллизации слизи” (тягучести слизи). Обычно он длится около 2-3 дней и четко указывает на овуляцию. Так как сперматозоиды хорошо проникают только через эту “фертильную” слизь, парам, желающим завести ребенка, рекомендуется вступать в незащищенную половую связь с момента появления подобных выделений. Благодаря слизи сперматозоиды также хорошо защищены от враждебной кислой среды влагалища и могут выжить в теле женщины от 3 до 5 дней. Шансы забеременеть, таким образом, значительно возрастают.
• 4 фаза: через несколько дней после овуляции женский организм начинает усиленно вырабатывать прогестерон вместо эстрогена. Слизистые выделения становятся более скудными, вязкими, мутными и комковатыми. Условия для проникающих сперматозоидов ухудшаются, и вероятность оплодотворения неумолимо снижается.
• 5 фаза: в предменструальную фазу выработка слизи продолжает снижаться, и организм готовится к менструации. Регулярное и непрерывное изучение структуры слизи является основопологающим моментом при использовании цервикального метода, это дает возможность фиксировать даже незначительные изменения и оценивать собственный организм более объективно.

Надежен ли цервикальный метод?

Выработка слизи женским организмом зависит от множества различных факторов.Психические нагрузки, бактериальные инфекции, прием медикаментов (таких как мази или свечи), используемых вагинально, может влиять на структуру и количество цервикальной слизи. Кроме того, на ее качество влияют гормональные колебания, затрудняющие объективный анализ признаков. На выработку и качество слизи может оказывать влияние и питание женщины.Кроме того, важно учитывать, что вышеописанные признаки у разных женщины могут по‑разному выражаться. Именно по этой причине цервикальный метод требует вести постоянные наблюдения за собственным организмом. Метод подходит не всем еще и потому, что у некоторых женщин цервикальная слизь претерпевает настолько незначительные изменения на протяжении цикла, что их невозможно выявить невооруженным глазом.Помимо способа определения момента овуляции для зачатия цервикальный метод можно также использовать как естественный метод контрацепции. Однако в качестве самостоятельного метода предохранения он считается ненадежным. Поэтому и для той, и для другой целей рекомендуется комбинировать цервикальный метод

Методы фертильности (т.е., физиологической способности женского или мужского организма к участию в оплодотворении), также называемые «естественными методами планирования семьи» - цикл методов, основанных на отслеживании изменений в организме, когда он дает сигнал о готовностик оплодотворению. Женщина может быть способной к зачатию только в течение одной части ее менструального цикла. Контролируя определенные изменения в своем теле, женщина может более или менее предсказать время фертильной фазы и в течение этого времени, если она не хочет забеременеть, воздерживаться от половых сношений. Также она может использовать барьерные методы, если они не запрещены религиозными убеждениями.

Температурный метод

Чтобы определить наиболее вероятное время овуляции и, следовательно, время максимально возможного зачатия, женщине должна измерять свою базальную температуру тела, которая поднимается и опускается в соответствии с гормональными колебаниями.

Каждое утро, прежде чем подняться, женщина должна измерить температуру специальным базальным термометром и отметить результат на графике - бумажной карте. Измеряют ее в прямой кишке в одно и то время каждое утро (например, прежде чем встать с постели). Ей следует обратить внимание на дни менструации и сексуальной активности. Так называемые «плодородные окна» составляют 6 дней. Они начинаются за 5 дней до овуляции и заканчиваются в день овуляции.

Высокие шансы на рождаемость дают, как считается, 10-17 дни в менструальном цикле (с 1-го дня периода овуляция происходит примерно через 2 недели).

Тем не менее, не все женщины могут зачать в течение этого периода времени. Женщины, которые имеют более или менее продолжительный менструальный цикл, могут иметь различные периоды времени фертильности.

Сразу после овуляции примерно в 80% случаев температура тела резко возрастает. Некоторые женщины обычно могут иметь овуляцию без этого температурного режима. Изучая температурные поля в течение нескольких месяцев, пара может предвидеть овуляцию и соответственно планировать свою сексуальную активность. Чтобы не потерять спонтанность, пары должны стараться избегать зацикленности на графике в планировании своей сексуальной активности и применять, например, барьерные методы контрацепции.

Вот несколько советов по применению температурного метода:

Измеряйте температуру тела каждое утро, не вставая постели, желательно в одно и то же время и на одном и том же участке тела.
- По возможности используйте специальный термометр для измерения базальной температуры тела.
- После каждого измерения, заносите показания температуры в специальный график.
- В период овуляции базальная температура повышается на 0,2-0,5°С.
- Дни наибольшей вероятности зачатия, или дни фертильности длятся до тех пор, пока базальная температура остается повышенной в течение трех последовательных дней.
– Внимательно следите за состоянием здоровья, что бы быть уверенной, что повышение температуры не вызвано никакими другими условиями или заболеваниями.

Метод цервикальной слизи (или метод овуляции) требует, чтобы женщина следила за состоянием цервикальной слизи. Она должна каждый день в течение минимум месяца записывать ее количество, внешний вид, консистенцию и отмечать другие физические признаки, связанные с репродуктивной системой.

Изменения цервикальной слизи предсказуемым образом в течение каждого менструального цикла:

За шесть дней до овуляции - слизь зависит от эстрогена и становится прозрачной и эластичной. Овуляция может произойти в последний день, когда слизь обладает этими свойствами;
- сразу после овуляции - слизь зависит от прогестерона, она густая, липкая и непрозрачная;
- отдельные модели при анализе цервикальной слизи может обеспечить высокое и точное руководство к зачатию;

Для наблюдения используйте следующие правила:

Ежедневно в течение трех раз в день по окончании менструации определяйте характер цервикальной слизи. Для этого тщательно вымойте с мылом руки и берите пробу слизи из влагалища. Возможно брать пробу и прямо с шейки матки пальцем.
- Посмотрите, какого качества слизь (жидкая, клейкая, сухая)
- Проверьте, тягучая ли слизь, для чего просто разведите пальцы
- Проверяйте свое нижнее белье (есть ли пятна)
- Старайтесь как можно чаще проводить наблюдения (например, при посещении туалета)
- Определите количество, цвет слизи
- Постарайтесь определить именно цервикальную слизь (возможно наличие мужской семенной жидкости, смазки. Также это могут быть спермициды, если Вы их используете)
- Ежедневно и подробно записывайте результаты исследования. Отмечайте консистенцию слизи (сухая, клейкая, похожая на крем, похожая на яичный белок); ее тягучесть; наличие пятен на белье; ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).

	Количество дней из расчета 28-дневного цикла	Особенности слизи
Менструация		Присутствует, но незаметна вследствие менструального кровотечения	Эти дни небезопасны, поскольку овуляция может происходить и во время менструации.
«Сухие дни»		Слизи нет или присутствует в малом количестве	Половой контакт разрешается, но минимальный риск зачатия по-прежнему существует
«Влажные дни»		Мутная, желтого или белого цвета, имеет клейкую консистенцию	Воздержитесь от полового контакта или используйте иные методы контрацепции.
Овуляция		Прозрачная, скользкая, влажная, тягучая, с консистенцией сырого яичного белка. Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик, что означает, что овуляция близка или только что произошла.	Воздержитесь от полового контакта или используйте иные методы контрацепции. После дня пик избегайте половых сношений в течение последующих 3 сухих дней и ночей.
«Сухие дни»		Малое количество мутной, клейкой слизи или же слизи нет	Начиная с утра четвертого сухого дня и до начала менструации можно без опасения иметь половые сношения
«Сухие дни»		Слизи нет, или очень малое количество	Безопасные дни
Дни «влажной» слизи		Прозрачная и водянистая	Безопасные дни

Календарный метод

Календарный метод (или ритм-метод) считается наименее надежным методом фертильности. Женщины, которые имеют очень нерегулярные месячные, с этим методом, возможно, имеют даже меньший успех.

Женщина сначала ведет учет своих менструаций в течение 6-12 месяцев, затем вычитает 18 дней с коротким циклом и 11 дней с длинным циклом из предыдущего менструального цикла. Например, если самый короткий цикл женщины было 26 дней, а ее самый длинный цикл - был 30 дней, она должна воздерживаться от половых сношений с 8 по 19-й день каждого цикла;

Вот несколько советов, облегчающих данный метод:

Ведите менструальный календарь в течение 8 месяцев, отмечая продолжительность каждого менструального цикла начиная с первого дня менструации (первый день менструального цикла) и заканчивая за день до начала последующей менструации (последний день менструального цикла).
- Определите самый длинный и самый короткий менструальные циклы.
- С помощью таблицы определите свои дни вероятной фертильности». Первый день фертильности соответствует показателю длительности вашего самого короткого менструального цикла, а и последний продолжительности самого длинного менструального цикла. Таким образом, дни с максимально возможным зачатием находятся в интервале с первого по последний - опасные дни.

Длительность самого короткого цикла	Ваш первый опасный день	Длительность самого длинного цикла	Ваш последний опасный день

Симптотермальный метод

Этот метод сочетает в себе температурный метод, метод цервикальной слизи и календарный метод. Поэтому и считается наиболее эффективным методом фертильности. Кроме того, женщины отслеживают признаки, которые могут идентифицировать ее фертильный период. Эти симптомы включают изменения в форме шейки матки, болезненность молочных желез, боли и спазмы.

Кому подходят естественные методы контрацепции

Из-за высокого риска беременности естественные методы контрацепции рекомендуются только тем парам, чьи религиозные убеждения запрещают стандартные, особенно барьерные, методы контрацепции. Пары, которые хотят свободную от заповедей сексуальную жизнь, используют барьерную контрацепцию во время фертильной фазы и никакой контрацепции в течение остальной части цикла.

Тем не менее, они должны понимать, что с помощью этого метода риск беременности будет выше. Чтобы быть эффективным против беременности, цикл на основе метода требует внимания, а со стороны участвующих в нем людей - целеустремленности, дисциплины, настойчивости и сотрудничества с партнером.

Преимущества метода

Естественные методы безопасны и не вызывает никаких побочных эффектов
- Приемлемость для всех вероисповеданий и культур
- Вовлечение партнера в процесс планирования семьи, повышение чувств близости и доверия.

Цикл на основе метода фертильности не рекомендуется для женщин, если они не находятся в устойчивых, моногамных отношениях и не могут рассчитывать на добровольное участие своего партнера. Методы контроля рождаемости, основанные на осведомленности, не защищают от венерических заболеваний.

Некоторые факторы могут нарушить нормальные признаки фертильности, например:

Недавнее прекращение приема гормональных контрацептивов
- недавний выкидыш или аборт
- недавние роды
- кормление грудью
- регулярные путешествия в разных часовых поясах
- инфекция во влагалище, такие как молочница или ЗППП

Другие факторы, влияющие на биологические признаки овуляции:

Время измерения температуры
- употребление алкоголя
- прием определенных лекарств
- болезни.

Эффективность естественных методов контрацепции составляет около 60%, это означает, что в течении года беременеет до 40 женщин из 100, пользующихся этим методом.

Метод цервикальной слизи, также называемый методом Биллинга, представляет собой способ естественного планирования семьи.

Метод цервикальной слизи основывается на тщательном наблюдении образцов слизи во время менструального цикла. Перед овуляцией меняются выделения шейки матки – создается среда, которая помогает сперматозоиду проходить через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы к яйцеклетке. Отслеживая изменения характеристик цервикальной слизи, существует возможность предсказать овуляцию, что может помочь вам определить, когда вы сможете забеременеть.

Если вы планируете беременность, то можете использовать цервикальный метод, чтобы определить лучшие дни для полового акта. Точно так же, если вы надеетесь избежать беременности, это поможет знать, в какие дни следует избегать незащищенного секса.

Использование метода цервикальной слизи для предотвращения зачатия требует мотивации и усердия. Если вы не хотите зачать, вы и ваш партнер должны избегать секса или использовать барьерный метод контрацепции в каждый месяц.

Преимущества

Цервикальный метод может быть использован как способ определения благоприятных для зачатия дней, или избегания незащищенного секса. Контроль состояния цервикальной слизи для зачатия и предохранения от беременности является доступным способом и не имеет побочных эффектов. Некоторые женщины предпочитают использовать метод цервикальной слизи по религиозным соображениям.

Данный метод естественного планирования семьи иногда сочетается с другими, такими как отслеживание или . Его иногда называют симптоматическим методом.

Риски

Использование метода цервикальной слизи для стимуляции фертильности и контроля зачатия не представляет никаких рисков, но не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, риск при этом несколько выше, чем при других методах контрацепции.

По оценкам, 23 из 100 женщин, практикующих метод цервикальной слизи для контрацепции, беременеют в первый год использования этого способа. Но при максимально правильном применении частота беременности может достигать 3 из 100 женщин в год с использованием этого метода.

Для овладения цервикальным методом требуется пройти формальное обучение. Также требуется постоянный и тщательный ежедневный мониторинг. Кроме того, в течение 10-17 дней каждого цикла необходимо воздержание или использование средств контрацепции.

Как подготовиться?

Чтобы использовать метод цервикальной слизи, важно понимать, как выделения меняются во время менструального цикла. Как правило, у вас будет:

• Никаких заметных цервикальных выделений в течение 3-4 дней после окончания менструации
• Скудные, мутные и липкие выделения в течение следующих 3-5 дней
• Обильные, чистые и влажные выделения, напоминающие яичный белок, в течение следующих 3-4 дней – период до и во время овуляции
• Нет заметных цервикальных выделений в течение 11-14 дней до следующей менструации

Хотя конкретная длина этих фаз может быть разной, обратитесь к вашему гинекологу, если выделения не соответствуют общей схеме. У вас может быть инфекция, требующая медицинской помощи.

Если вы хотите использовать цервикальный метод для контрацепции, сначала обратитесь к своему врачу, если:

• У вас недавно была первая менструация, вы родили или прекратили принимать гормональные контрацептические препараты
• У вас есть ребенок на грудном вскармливании
• Вы приближаетесь к менопаузе
• У вас есть заболевание, которое нарушает регулярную овуляцию, например,

Ваш врач может запретить использование метода цервикальной слизи, если у вас есть хроническая инфекция репродуктивных органов.

Как проверить цервикальную слизь?

1. Сначала вымойте и высушите руки.
2. Подберите удобную позицию, сидя на унитазе, приседая на корточках или стоя и ставя одну ногу на край ванны или унитаза.
3. Поместите один или два пальца внутрь своего влагалища. Указательный или средний, вероятно, подойдет лучше всего. Будьте осторожны, чтобы не поцарапать себя. В зависимости от того, сколько вы выделяете цервикальную слизи, вам, возможно, не нужно добираться глубоко, но получение образца около шейки матки все же является идеальным.
4. Удалите палец со своего влагалища и изучите консистенцию той слизи, что осталась на пальце. Сделайте это, глядя на слизь и перетирая ее между двумя пальцами (обычно большим и указательным). Попробуйте сжать пальцы, а затем медленно развести их.

Тягучая прозрачная слизь в большом количестве говорить о максимальной фертильности прямо перед овуляцией.

Что нужно знать?

Для использования метода цервикальной слизи:

• Записывайте данные о своих выделениях в течение нескольких циклов. Начиная со дня, когда менструальное кровотечение прекращается, наблюдайте и отмечайте выделения на графике. Чтобы не спутать выделения из шейки матки со спермой или нормальной сексуальной смазкой, избегайте секса или используйте барьерный метод контрацепции во время первого цикла. Также избегайте спринцевания, так как из-за этого можно не заметить изменения характера выделений.
• Проверяйте выделения до и после мочеиспускания. Запишите цвет (желтый, белый, прозрачный или мутный), консистенцию (густая, липкая или эластичная) и ощущения (сухие, влажные или скользкие) ваших выделений. Также обратите внимание на ощущения сухости или влажности в вульве.
• Тщательно планируйте секс во время благоприятных для зачатия дней. Такими являются дни, когда цервикальные выделения обильные, прозрачные, эластичные, мокрые и скользкие – как сырой яичный белок. Если вы надеетесь забеременеть, настало время заняться сексом. Овуляция, скорее всего, происходит во время или через один день после последнего дня такого типа секреции шейки матки, известного также как пиковый день.
• Если вы надеетесь избежать беременности, незащищенный секс нежелателен в промежутке от начала цервикальных выделений до пикового дня и еще 4 дня после него (это примерно 6-9 дней подряд, начиная с 3-го или 4-го дня после месячных при 28-дневном цикле – прим. ред.). Если вы занимаетесь незащещенным сексом до начала выделений, вам нужно избежать секса на следующие сутки, чтобы не спутать сперму и смазку с цервикальными выделениями.

Интерпретация и составление карт цервикальной слизи может быть сложной задачей. Большинству женщин нужно больше, чем один инструктаж, чтобы распознать структуру слизи в типичном менструальном цикле. Проконсультируйтесь с вашим врачом по любым вопросам или проблемам.