Как избежать эхинококкоза легочной системы? Что такое эхинококкоз легких? Как передается инфекция

По наблюдениям специалистов при эхинококкозе в 70-80 % случаев происходит поражение тканей печени, а эхинококкоз легких выявляется только у 15-20 % пациентов, инфицированных Echinococcus granulosus. Почему и как развивается эта глистная инвазия? В каких странах и регионах она распространена? Какими симптомами проявляется эхинококкоз легких? Как он выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Человек заражается эхинококкозом из-за попадания в его организм выделяющихся с каловыми массами зараженных животных яиц гельминта. Обычно инфицирование происходит через грязные руки во время дойки, стрижки, ухода за животными, выделки шкур, уборки скотного двора, при употреблении немытых овощей, зелени, фруктов или загрязненной калом животных воды. В более редких случаях яйца гельминта вдыхаются вместе с пылью во время сельскохозяйственных работ или сенокоса.

• Выделяющиеся животными онкосферы эхинококка могут переносить температуру от – 30 до + 38 °С.
• В тени на поверхности почвы и при температуре от 10-26 °С они способны сохраняться на протяжении 30 суток.
• При температуре 18-50 °С и под солнечными лучами они гибнут через 1-5 дней.
• В траве при 14-28 °С остаются жизнеспособными до 45 суток.

Онкосферы эхинококка плохо переносят высыхание, но устойчивы к низким температурам и при таких условиях сохраняются на протяжении нескольких лет.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь со сложной структурой. Она покрыта толстой (до 5 мм) слоистой капсулой (кутикулой), под которой располагается более тонкая зародышевая оболочка, участвующая в росте внешней оболочки и продуцирующая дочерние пузыри и выводковые капсулы со сколексами.

Выводковые капсулы рассеваются на зародышевой оболочке, соединяются с нею тонкой ножкой и похожи на небольшие пузырьки. Каждая капсула содержит присоединенные к ней сколексы, а пузырь заполнен желтоватой жидкостью, которая необходима для питания и защиты выводковых капсул и сколексов. В этой же жидкой среде могут находиться компоненты гидатидозного песка – оторвавшиеся сколексы и выводковые капсулы. Поверхность пузыря постепенно зарастает соединительной тканью и формирует материнскую кисту. Нередко в ней находятся более мелкие дочерние и внучатые пузыри с аналогичным строением.

Рост эхинококковой кисты вызывает ряд негативных воздействий на организм:

• травмирование, сдавление и раздражение окружающих тканей;
• аллергизация продуктами обмена.

Компрессия окружающих кисту тканей приводит к нарушению функций пораженного легкого, а локализация и размер этого образования определяет характер и выраженность появляющихся симптомов. Кроме этого, образование постоянно раздражает рядом расположенные ткани и вызывает их хроническое воспаление.

Классификация

Эхинококкоз легкого бывает:

Эхинококковые кисты бывают:

• единичными;
• множественными;
• односторонними;
• двухсторонними.

Размеры эхинококковой кисты характеризуются следующим образом:

• мелкая – до 2 см;
• средняя – от 2 до 4 см;
• крупная – от 4 до 8 см;
• гигантская – от 10 до 20 см.

Эхинококковая киста чаще бывает однокамерной, иногда – многокамерной.

Распространенность

Чаще рассматриваемое в рамках этой статьи заболевание выявляется у жителей регионов с развитым скотоводством и с жарким сухим климатом. По мере продвижения с юга на север уровень заболеваемости снижается. Основным распространителем этого гельминтоза обычно становится крупный рогатый скот, овцы и свиньи.

Эхинококкоз чаще выявляется в Закавказье, Татарстане, Башкортостане, Крыму, Алтайском, Красноярском, Краснодарском, Хабаровском краях, на Северном Кавказе, в Самарской, Волгоградской, Ростовской, Челябинской, Амурской, Омской, Томской, Магаданской и Камчатской областях, Чукотском автономном округе. Случаи заболеваемости регистрируются в Молдове, Киргизстане, Узбекистане и в Херсонской, Одесской, Запорожской, Донецкой и Николаевской областях Украины.

По данным статистики эхинококкозом наиболее поражены следующие страны: Чили, Бразилия, Парагвай, Уругвай, Аргентина, южная часть США, Марокко, Тунис, Алжир, АРЕ, Новая Зеландия, Италия, Турция, Болгария, Греция, Кипр, Испания, Франция, Сербия, Черногория, Индия и Япония.

Симптомы

Заболевание на I стадии протекает бессимптомно и обнаруживается случайно - при плановом флюорографическом обследовании.

В течении эхинококкоза легких специалисты выделяют 3 основные стадии:

• I (бессимптомная) – из-за медленного роста кисты эта стадия эхинококкоза может длиться несколько лет после заражения, на этом этапе заболевание может обнаруживаться случайно при выполнении ;
• II (клинических проявлений) – из-за увеличения размеров кисты у больного появляются боли в груди, иногда возникает кашель и , без проведения детальной диагностики на этой стадии проявления гельминтоза нередко принимаются за симптомы других заболеваний ( , и пр.);
• III (осложнений) – из-за инфицирования и нагноения киста прорывает в бронх, плевральную или брюшную полость, кровеносные сосуды, перикард.

На стадии бессимптомного течения эхинококкоза больной может ощущать только периодическую легкую слабость и отмечать снижение работоспособности. Обычно симптомы возникают только через 3-5 лет после инвазии и при больших размерах появляющейся кисты. Вначале больной предъявляет жалобы на возникновение тупой боли в груди. У некоторых пациентов появляется упорный кашель (вначале сухой, затем влажный с примесями крови в мокроте), затруднения при проглатывании и одышка. Кроме этого, из-за поступления в кровь продуктов жизнедеятельности личинок эхинококка развиваются аллергические проявления в виде уртикарных высыпаний, и бронхоспазма. У некоторых больных развивается легкого (спадение альвеол на определенном участке органа).

При отсутствии лечения эхинококкоз легкого приводит к развитию тяжелых осложнений. Нагноение кистозной полости проявляется признаками . При ее прорыве в просвет бронха у больного появляется интенсивный кашель с выделением большого объема мокроты водянистого характера с примесями гноя и/или крови, фрагментами дочерних капсул и оболочки кисты. Кашель сопровождается асфиксией, синюшностью кожных покровов и слизистых, тяжелыми аллергическими реакциями.

Если содержимое кисты изливается в плевральную полость, то у больного резко ухудшается самочувствие из-за развития плеврита. В области поражения появляется острая боль, скачкообразно повышается температура, возникает озноб и признаки расстройства дыхания. В дальнейшем это осложнение может приводить к развитию эмпиемы плевры и , анафилактического шока и наступлению смерти. При вскрытии эхинококковой кисты в полость перикарда появляются признаки тампонады сердца.

Эхинококкоз легких может маскироваться под другие заболевания дыхательной системы, и для его выявления важно проводить сбор данных о факте пребывания в областях распространения данной инвазии или связанной с животноводством профессией. Иногда при очень крупных кистах на грудной клетке больного может быть заметно выпячивание и сглаженность межреберных промежутков. При простукивании легких в области эхинококковой кисты может определяться приглушенный звук.

Подтвердить диагноз при эхинококкозе легких помогают следующие исследования:

• рентгенография;
• микроскопия осадка мокроты;
• общий анализ крови;
• серологические исследования крови (РНГА, ИФА) для выявления антител к эхинококку.

В некоторых случаях диагностика может дополняться проведением бронхоскопии или диагностической торакоскопии.

Для исключения ошибок проводится дифференциация эхинококкоза легких со следующими заболеваниями:

• бактериальный абсцесс легких;
• доброкачественные новообразования легких;
• гемангиома легких.

Лечение

Основу лечения составляют противогельминтные препараты.

Для избавления от эхинококкоза легких обычно применяется сочетание двух методов лечения:

• Альбендазол;
• Зентель;
• Эсказол.

Выбор метода хирургического удаления эхинококковой кисты зависит от клинического случая. При небольших и поверхностных образованиях может выполняться так называемая идеальная эхинококкэктомия, заключающаяся в удалении кисты без нарушения целостности ее оболочки. После ее извлечения из легкого оставшуюся полость в органе обрабатывают спиртовым и гипертоническим растворами, формалином и антисептиками. Далее полость ушивают.

Эти цисты могут иметь размеры от пары сантиметров до головки младенца, что приводит к сдавлению внутренних органов, а при разрыве эхинококковой кисты может наступить инфекционно-токсический шок. Эхинококкоз наиболее распространен в тех странах, где широко развито сельское хозяйство. Кисты наиболее часто возникают в печени, легких или головном мозге.

Что это?

Проявления эхинококкоза

На втором этапе, помимо общей симптоматики, которую мы описали выше, возникают признаки поражения печени с потерей детьми аппетита и постепенным снижением веса тела. Также возникают побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов как снижение детоксикационной функции печени, неспособности связывать и обезвреживать токсины. Специфическими симптомами поражения печени будут являться тошнота и рвота, которые возникают после приема жирного или жареного, острых или пикантных блюд. Может возникать чувство тяжести в области правого подреберья и боли в области верхней части живота, боли могут смещаться в область правого подреберья, особенно после обильного приема пищи или после сильных физических нагрузок.

Могут возникать нарушения стула с периодами возникновения диареи и вздутия живота, что происходит в результате нарушений переваривания и всасывания жиров в полости кишечника из-за серьезных нарушений в выделении печенью желчи. При обследовании ребенка можно выявить достаточно выраженное увеличение печени в размерах, но при прощупывании печень не болезненная и плотная по консистенции. Эти симптомы могут говорить о реактивном гепатите – воспалении печени. При неверно поставленном диагнозе можно продолжать лечить воспалительный процесс печени, не устраняя его истинной причины. Но, не смотря на то, что поражено может быть достаточное количество ткани печени, печеночной недостаточности не возникает – печень способна к активной регенерации восстанавливается (особенно если кисту вовремя удалить).

При разрыве кисты часть ее содержимого неминуемо попадает в кровь, что при большинстве случаев вызывает у детей тяжелые аллергические реакции, так как в кровь попадает большое количество активных биологических веществ. Эти вещества могут способствовать отеку тканей, проявлению различных сильных высыпаний на коже, резкому отеку и сужению дыхательных путей с формированием ложного крупа, одышки, и многих других проявлений аллергии вплоть до анафилактического шока. Помимо этого, личинки эхинококка диссеминируются по всему телу, оседая новыми очагами в почках, легких, головном мозге других тканях.

Большие кисты могут сдавливать окружающие их ткани, в том числе и область воротной вены, а также зону внутри печеночных протоков. При этом могут возникать такие симптомы как холестаз и портальная гипертензия.

При эхинококкозе легких наблюдается несколько иная картина. При этом возникают симптомы поражения дыхательной системы и сдавления легких. На первом этапе эхинококк развивается в области одного из легких, медленно сдавливая легочную ткань, киста постепенно увеличивает свои размеры. Количество кист может варьировать от одной до десяти и более, но чем больше кист в легочной ткани развивается одновременно, тем быстрее и ярче проявятся симптомы. Помимо дыхательных нарушений могут проявляться симптомы общего недомогания, усталости, сниженной работоспособности, как и при поражениях печени.

В ранней стадии легочного поражения могут возникать такие симптомы – сильный, надсадный сухой кашель, который постепенно может переходить во влажный с неприятным запахом мокроты, пенистым содержимым. Могут в дальнейшем возникать прожилки крови, подобные туберкулезному процессу или опухоли. При больших размерах кисты могут возникать боли из-за сдавления плевры, которая имеет множество болевых рецепторов. Также могут возникать симптомы нагноения кисты и прорыва ее в легочную ткань с развитием шока и гибелью ребенка.

Методы диагностики эхинококка

В связи с тем, что заболевание длительно протекает совершенно без симптомов, диагностика кисты значительно затруднена, необходимо применять комплекс лабораторных методов исследования и современные методы инструментального исследования, в том числе и компьютерную томографию и магнитный резонанс.
Первоначально кисту можно заподозрить по клиническим проявлениям, но необходимо подробно выяснить место жительства и анамнез пациента, были ли контакты с животными, и встречается ли в данной местности эхинококковое поражение.

Обычно же подтверждает наличие кисты ультразвуковое исследование, рентгенография и КТ, МРТ пораженных органов.

Методы лечения

Эхинококкоз не проходит сам, его необходимо лечить, причем основной метод лечения – хирургическое иссечение кисты. Случаев излечения от эхинококка у детей при помощи только медикаментов не выявлялось. В периоде до проведения операции, и после проведения хирургического лечения назначают противогельминтную терапию вермоксом. Доза подбирается индивидуально, исходя из возраста и веса, степени пораженности эхинококком. Иногда препарат позволяет уменьшить рост кисты или даже сократить ее размеры.

Ребенок будет считаться выздоровевшим, если на протяжении трех лет его иммунологические анализы будут показывать отрицательный результат. Все это время он находится на диспансерном наблюдении хирурга, так как могут обнаружиться новые участки эхинококкоза.

Основа профилактики – это гигиена рук и санитарные мероприятия в отношении больных животных. Особенно это важно в регионах сельского хозяйства и животноводства. Важно проверять качество употребляемого мяса, чтобы не заразиться при употреблении некачественных продуктов.

Поэтому нужно знать что такое эхинококкоз, как передается это заболевание и по каким признакам можно заподозрить инфицирование.

Согласно статистике, заболеваемость эхинококкозом не зависит от возраста. Патология встречается как у детей, так и у взрослых. Основной причиной инвазии становится пренебрежение правилами гигиены после общения с домашними питомцами.

Код заболевания согласно МКБ-10 - В67.

В цепочке развития данному гельминту не нужны люди. Для него они становятся дополнительными или промежуточными хозяевами. Рассмотрим, как выглядит жизненный цикл возбудителей эхинококкоза:

Как передается инфекция?

В благоприятных условиях яйца гельминтов остаются жизнеспособными от 40 дней до года. При заморозке инвазивность сохраняется до нескольких лет.

Заражение эхинококками у людей не происходит от употребления в пищу мяса инфицированных животных, бытовые и сексуальные контакты и прочие возможные пути передачи заболевания. Кроме того, полностью исключен риск внутриутробной патологии.

Яйца гельминтов попадают в организм человека только воздушно-капельным образом (5% случаев) либо посредством немытых рук после взаимодействия с шерстью животных.

Симптомы

Всего известно четыре стадии эхинококкоза:

• латентная;
• умеренная;
• период разгара;
• осложнения, вызванные заболеванием.

Клинические симптомы у человека зависят от локализации гельминта в организме.

Первые симптомы болезни становятся очевидными при условии, что новообразование препятствует полноценной работе пораженных тканей на фоне компрессии сосудов и нервов. В зависимости от локализации эхинококкоза и давности инвазии, каждому пациенту необходим индивидуальный подход и схема лечения.

Эхинококкоз головного мозга

Личинки, закрепившиеся в тканях этого органа, на первичном этапе заболевания практически не вызывают каких-либо симптомов. Со временем, когда эхинококкоз продолжает развитие, у пациента появляются клинические проявления, типичные для опухолей головного мозга.

К ним относятся следующие признаки:

• приступы эпилепсии;
• депрессивный синдром;

• умственная отсталость;
• галлюцинации;
• парезы рук и ног;
• внутричерепная гипертензия.

В этом органе (на фото) обычно формируется однокамерный процесс - гидатидозный (90% случаев). Реже развивается альвеолярный эхинококкоз, который характеризуется образованием большого количества пузырей.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии патологического процесса. Рассмотрим в таблице, какие симптомы могут беспокоить человека при эхинококкозе печени.

Альвеококкоз печени в отличие от эхинококкоза вызывает менее выраженную картину заболевания, но это не означает, что это состояние не опасно.

В целом оба патологических процесса своевременно диагностировать крайне сложно. Лишь после того, как болезнь перейдет в хроническую стадию, начинаются осложнения, опасные для жизни пациента.

Эхинококкоз желчного пузыря

Симптомами патологии являются обтурационная желтуха и септический холангит. В обоих случаях речь идет о механическом нарушении оттока желчи из органа. Данное состояние протекает по типу хронического холецистита с периодами обострений и ремиссий.

Прорыв кист приводит к развитию таких осложнений, как лихорадка и острые боли в области правого подреберья.

С этого момента пациент может жаловаться на боль в области бронхов, надсадный кашель без видимой причины и одышку. Одновременно отмечается выбухание кист и стойкая гипертермия выше 39°С.

При прорыве новообразования, симптомы четвертой стадии эхинококкоза легких усиливаются. Происходит поражение плевральной ткани, бронхов и перикарда, что нередко сопровождается асфиксией и анафилактическим шоком.

Гельминты поражают органы мочевыводящей системы приблизительно в 10%. К тому же патологический процесс обычно захватывает обе почки.

В большинстве случаев встречается многокамерный эхинококкоз, реже речь идет об одиночных новообразованиях. Клинические признаки проявляются слабо - только при существенном увеличении кист начинаются жалобы на дискомфорт в поясничном отделе.

На четвертой стадии заболевания симптомы эхинококкоза почки протекают по типу мочекаменной патологии и острого пиелонефрита. При этом в моче обнаруживается большое количество оболочек кист и сколексов возбудителя гельминтоза.

Эхинококкоз почки лечится только оперативным путем. Нередко приходится частично удалять орган вместе с кистозным образованием. Поэтому при данном виде патологии затягивать с лечением крайне не рекомендуется.

Эхинококкоз селезенки

Гельминтоз может протекать по одно- и многокамерному типу. Нередко заболевание сочетается с поражением других жизненно важных органов, например, эхинококкоз легких.

Клинические признаки патологии:

• болевые ощущения слева в верхней части брюшины;
• кистозное выпячивание при пальпации;
• симптомы, характерные для поражения гельминтами других органов.

Если диагностирован эхинококкоз селезенки операция проводится немедленно.

Дело в том, что в данном органе патологический процесс протекает стремительно и киста в любой момент может прорваться в брюшную полость. В этом случае возникают не только необратимые изменения селезенки, но и массовое заражение других тканей и систем гельминтами.

Разрыв кисты значительно меняет ситуацию в худшую сторону: возникает тампонада миокарда и эмболия сосудов. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением, поскольку эхинококкоз в этом случае поражает ЦНС. Симптоматика патологии отражает картину компрессии спинного мозга:

• нарушение функций внутренних органов;
• параличи и парезы конечностей;
• деформации позвоночного столба;
• скованность в движениях.

Эхинококкоз кости

Данная патология встречается в 0,1% случаев. Эхинококки, проникшие в полость костного мозга, образуют в нем кисту. Разрушая функции этого жизненно важного органа, заболевание приводит к изменениям в структуре скелета, а именно эрозиям и трещинам. Основным симптомом патологии становятся частые переломы.

Цистный эхинококкоз

В этом случае в тканях образуются кисты, размер которых может варьироваться до 10 см. Цистный эхинококкоз отличается от остальных видов заболевания тем, что личинка, прежде чем закрепиться в определенном органе, разрушает другие, проходя через них с помощью системного кровотока. Симптомы при этом будут иметь общий характер.

Эхинококкоз у детей

В раннем возрасте риск инфицирования гельминтами слишком высок ввиду того, что малыши не любят соблюдать правила гигиены. Так как кистозные образования при эхинококкозе растут медленно, патология выявляется не сразу - нередко проходят годы, а иногда и десятки лет, чтобы стало известно о диагнозе.

Также указать на патологию может УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ, серологические анализы крови.

Эхинококкоз у детей проявляется в виде следующих симптомов:

• отсутствие аппетита;
• низкая масса тела;
• общая слабость;
• бруксизм;
• раздражительность;
• неуспеваемость в школе;
• аллергические реакции;

• сопутствующие гельминтозы;
• расстройства стула;
• желтуха;
• сухой кашель неясной этиологии;
• одышка;
• боль за грудиной.

В лабораторных исследованиях может быть повышение количества эозинофилов и иммуноглобулина Е в крови.

Четвертая стадия заболевания, при которой происходит разрыв кисты, сопровождается осложнениями различного характера, зависящими от локализациии гельминтоза.

Эхинококкоз у животных

Эхинококкоз у собак выявляется гораздо чаще, чем у кошек. В организме этих животных возбудитель заболевания проходит полный жизненный цикл, так как они являются его окончательными хозяевами.

Эхинококкоз собак и кошек можно заподозрить по следующим признакам:

• отсутствие аппетита;
• хроническая диарея;
• тусклая шерсть;
• нездоровый внешний вид.

Животное не проявляет интереса к окружающему - не играет, много спит и выглядит подавленным. Что примечательно, при эхинококкозе у собак и кошек появляется странность: они начинают более рьяно вылизывать задний проход и тереть его о стену или поверхность земли. В анализе крови больного животного будет снижено количество гемоглобина и эритроцитов, но повышены эозинофилы.

Эхинококкоз свиней, коров и прочего скота часто встречается в сельской местности. Для возбудителя заболевания эти животные являются промежуточными хозяевами, поэтому клиническая картина патологии протекает по аналогии с людьми. То есть у скота образуются кисты в жизненно важных органах.

Несмотря на это, клинические проявления патологии известны в ветеринарии. Симптомы эхинококкоза у овец, коров и других животных выглядят следующим образом:

• одышка и кашель;
• отказ от пищи;
• диарея;
• потеря веса;
• положительная реакция пробы к эхинококкам (тест Казони);
• падение скота.

Диагностика

Выявление данного вида гельминтоза заключается в опросе пациента, проведении лабораторных и инструментальных методов исследования, в том числе и с помощью современных компьютерных технологий.

Диагностическая работа начинается с беседы в кабинете врача с потенциально зараженным человеком. Специалист выясняет историю жизни больного, узнает о его взаимодействии с животными, опрашивает о возможных симптомах заболевания.

Лабораторная диагностика эхинококкоза проводится в два этапа: первый из которых подтверждает или опровергает наличие патологии, а второй - степень поражения внутренних органов.

Безошибочно определить диагноз можно с помощью иммуноферментных тестов, которые делают в лечебных учреждениях типа Инвитро.

Анализ крови на эхинококкоз методом ИФА позволяет обнаружить в биоматериале исследуемого антигены к возбудителю заболевания.

Дополнительно может быть проведена проба Кацони. В лабораторных условиях пациенту делают царапину и наносят на поврежденный участок кожи биологическую жидкость, искусственно зараженную эхинококками. Суть этого анализа заключается в ожидании реакции организма на данную манипуляцию: если у человека возникнет воспалительный инфильтрат в виде гиперемии и отека дермы, проба Кацони считается положительной, то есть речь идет о гельминтозе.

После того как диагноз окажется подтвержденным, диагностическая работа продолжается, но теперь ее задачей становится выявление органов-мишеней и степени их поражения.

Также пациенту назначаются инструментальные методы исследования. С их помощью можно определить локализацию кистозных образований, величину и степень разрушения пораженных внутренних органов.

Первоначально больному проводится УЗИ брюшной полости, так как в 80% случаев выявляется эхинококкоз печени. Затем пациенту назначается комплекс дополнительных методов диагностики, которые включают в себя:

• Лапароскопия. В брюшную полость пациента вводится эндоскоп, благодаря которому специалист имеет возможность тщательно изучить состояние печени и других внутренних органов. Все происходящее во время манипуляции специалист видит на экране компьютера, поэтому он безошибочно может сделать выводы о размере и количестве кистозных образований, поражении тканей и пр.

• Рентгенограмма. Если у человека эхинококкоз легких, в тканях бронхиального дерева обнаруживаются кисты разного диаметра, нередко окруженные кальцинатами.
• Компьютерная томография. В отличие от предыдущего метода, КТ способна обнаружить более глубокие изменения в органах.

Лечение

Своевременно начатая терапия при этом виде гельминтоза играет значительную роль. Только так есть все шансы избежать осложнений, которые вызывает прорыв кисты в полость внутренних органов.

На начальной стадии эхинококкоза осуществляется консервативное лечение. Но поскольку гельминты долгое время не дают о себе ничего знать, нередко диагностика заболевания проводится только тогда, когда патологический процесс уже запущен и избежать хирургического вмешательства просто невозможно.

4, 5 и 6 день: 1000 мг в сутки;

с 7 дня дозировка рассчитывается по формуле 25 мг/кг.

Продолжительность курса назначается индивидуально.

Если у ребенка возникли симптомы эхинококкоза, перечисленные антигельминтные таблетки для лечения маленьких пациентов до 6 лет не используются ввиду их высокой токсичности. В исключительном случае, когда заболевание влияет на интеллектуальное развитие детей или мешает их нормальному пищеварению, прибегают к помощи Мебендазола. Препарат назначается из расчета 5 мг/кг тела в течение 3 месяцев.

Беременным консервативное лечение эхинококкоза не рекомендуется - если у женщины обнаружены кистозные образование в печени, легких или других жизненно важных органах, с приемом медикаментов следует подождать до рождения ребенка. А до этого момента специалист в стационарных условиях назначает пациентке дезинтоксикационную терапию и прием поливитаминных комплексов.

При запущенной стадии эхинококкоза поможет больному только операция. Во время нее врач удаляет кистозные образования в полном объеме, стараясь не нарушить целостность фиброзных капсул. Если речь идет о многокамерном патологическом процессе, то есть необратимом поражении органа - нередко принимается решение о частичной или полной его резекции.

До хирургического вмешательства и после него пациенту обязательно назначается медикаментозная терапия, чаще всего для этой цели выбирают Мебендазол. Дозировка средства зависит от картины заболевания.

Народная медицина

Сразу хочется отметить, что лечение данного гельминтоза растительными и другими препаратами в домашних условиях неэффективно. Средств, рассасывающих эхинококкоз и альвеококкоз, не существует.

Но рецепты народной медицины можно использовать для постоперационного лечения, то есть как дополнительный метод, направленный на профилактику рецидива заболевания.

Перечислим основные средства, эффективные в отношении эхинококка.

• Один раз в день натощак принимать ¼ часть ст. ложки полыни, запивая растение необходимым количеством воды. Детям достаточно предлагать средство на кончике ножа. Курс 3 недели.

• Каждое утро на голодный желудок съедать горошину черного перца, запивая водой.
• Ст. ложку пижмы заварить стаканом кипятка, настаивать 4 часа и пить понемногу в течение дня. Курс 1 неделя. Беременным применение пижмы противопоказано при любых гельминтозах.

Лечение народными средствами не является панацеей. Справиться с заболеванием может только комплексный подход, включающий консервативную и оперативную терапию.

Как восстановиться после операции?

Любая операция негативно отражается на работе поврежденного органа. Поэтому после проведения хирургического вмешательства важно нормализовать утраченные функции и избежать рецидива патологии.

После оперативного вмешательства по поводу эхинококкоза, лечение на этом не заканчивается. Пациент продолжает находиться под контролем врача, выполняя его рекомендации. Обычно они заключаются в следующем:

• Курс антигельминтной терапии Мебендазолом или другими не менее эффективными препаратами.
• Получение больничного листа сроком до четырех месяцев на восстановительный период.
• Обязательное ежегодное обследование в течение ближайших 10 лет, которое включает в себя: УЗИ брюшной полости, анализ на эхинококкоз методом ИФА, печеночные пробы, рентгенограмма легких, биохимическое и общее исследование крови, КТ головы (если был эхинококкоз головного мозга).

Если у человека была операция при эхинококкозе печени, ему следует соблюдать диету, соответствующую столу № 5. Также врач назначает препараты, восстанавливающие клетки органа, например: Лив-52, Эссенциале и др.

Если заболевание было локализовано в головном мозге, выписываются препараты для нормализации церебрального кровообращения, например: Актовегин, Пирацетам и пр. Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы занятия с логопедом при нарушении речевых функций, физиотерапевтом - проблемах с двигательной активностью и др.

Как вести себя, если пришлось лечить эхинококкоз?

• На протяжении полугода избегать физических нагрузок.
• В течение двух месяцев беречься от стрессов и прочих моральных потрясений.
• Женщинам в дальнейшем нежелательно планировать беременность.

Профилактика

Ни один человек не застрахован от гельминтов. Профилактика эхинококкоза заключается в тщательном соблюдении правил гигиены, что позволяет сократить риск инфицирования до минимума.

Так как заражение обычно происходит через грязные руки, настоятельно рекомендуется:

• пользоваться мылом после посещения туалета, перед едой и при прочих ситуациях;
• меньше взаимодействовать с животными;
• не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, даже со своего дачного участка.

В группу риска по развитию заболевания входят лица, занимающиеся скотоводством, разведением собак и кошек, охотой и пр. Животные, с которыми контактирует человек, должны периодически получать профилактическое лечение антигельминтными средствами, даже если симптомы заболевания у них отсутствуют и внешне они выглядят здоровыми.

Патогенез . Из яиц цепня эхинококка, попавших в пищеварительный тракт человека, высвобождаются зародыши (онкосферы), часть из которых погибает, а оставшиеся, проходя через стенку кишечника, попадают в капилляры и затем через систему воротной вены в печень.

При аэробном пути заражения зародыш прикрепляется к стенке бронха, может проникать через нее и вызвать образование кисты в легочной ткани.

Растворение оболочки яйца, высвобождение и фиксация онкосферы, формирование и рост эхинококкового пузыря в легких происходят быстрее, чем в других органах, что объясняется большей податливостью легочной ткани.

Патоанатомия . Эхинококковый пузырь представляет собой кисту различных размеров (от 1 до 8 см), описаны случаи с более крупными кистами (10-15-20 см). Эхинококковая киста состоит из 2 оболочек: наружной (бляшко-образной) и внутренней (герментативной).

Содержимое кисты - жидкость светло-янтарного цвета (Ph - слабокислая или нейтральная). На верхней оболочке кисты могут возникать пузырьки, часть из которых отрывается и свободно плавает в жидкости. В пузырьках находятся scolices. Возникновение и развитие эхинококковой кисты обычно сопровождается воспалительными изменениями в окружающей легочной ткани. Вокруг кисты образуется фиброзная капсула (защитная реакция организма), которая постепенно срастается с наружной оболочкой пузыря. Рост эхинококка может вызывать не только воспалительные изменения в легком, но и ателектаз.воспаление и утолщение плевральных листков, фиброз участков легочной ткани, деформацию стенки бронха и нарушение топографии бронхов. В сосудах наблюдаются эндо- и периваскулиты.

Классификация . Эхинококкоз легких бывает первичным (поражение легких) и вторичным (метастатическим). Различают однокамерный (гидатидоз-ный) и многокамерный (альвеолярный) эхинококкоз легких (альвеолококкоз), неосложненный и осложненный (нагноение, ателектаз, пиопневмоторакс и др.). По размеру эхинококковые кисты бывают мелкими (до 2 см), средними (2-4 см), крупными (4-6 см) и гигантскими (>6 см); по количеству - одиночными и множественными; по конфигурации - шаровидными и деформированными; по строению - сплошными и с уровнем жидкости.

Клиника зависит от стадии развития эхинококковой кисты, их количества и наличия осложнений. Чаще наблюдается бессимптомное или постепенное развитие болезни. В подавляющем числе случаев больных выявляют при рентгенологическом исследовании. В случае сдавления кистой бронхов, органов средостения, нагноения ее или прорыва в плевральную полость могут наблюдаться кашель, кровохарканье, одышка, боль, дисфагия, паралич диафрагмы, коллапс легкого, ателектаз доли легкого, повышение температуры тела, потливость, слабость.

Аллергические реакции проявляются в виде зуда, уртикарной сыпи, брон-хоспазма, эозинофилии. При прррыве эхинококкового пузыря в бронх может наблюдаться внезапное отхождение большого количества водянистой мокроты (с примесью крови). Это нередко заканчивается спонтанным выздоровлением. Попадание содержимого кисты в крупный сосуд (вену, артерию) может привести к анафилактическому шоку со смертельным исходом, прорыв эхинококкоза в небольшие кровеносные сосуды приводит к обсеменению, а попадание эхинококковой жидкости в плевральную полость вызывает развитие спонтанного пиопневмоторакса или эмпиемы плевры.
Физикальные данные скудные при неосложненных, малых размеров эхинококковых пузырях. В тех же случаях, когда эхинококк достигает крупных размеров и сопровождается воспалительными изменениями в окружающей легочной ткани, в зоне поражения определяются притупление перкуторного звука, ослабление голосового дрожания, влажные хрипы.

Диагностика - наряду с клинической картиной заболевания следует учитывать следующие эпидемиологические моменты и диагностические приемы:

• выяснение и уточнение эпидемиологических факторов - возможная зона распространения эхинококкоза, контакт с животными (собаками), профессия пациента (чабан, оленевод, скотник);
• исследование мокроты больного на наличие элементов эхинококка (головки, крючья, остатки оболочки);
• рентгенологические признаки эхинококковой кисты: одна или несколько шарообразных теней в легких с возможной волосяной границей (перифокальное воспаление), серповидным просветлением (наличие в кисте воздуха), симптом линии жидкости или водяной линии (частичное опорожнение кисты через бронх), выпячиванием правого купола диафрагмы (наличие эхинококкового пузыря в печени);
• эозинофилия в гемограмме;
• положительная реакция связывания комплемента с жидкостью эхинококка барана;
• положительная проба Каццони (в связи с частыми аллергическими осложнениями сейчас уже не имеет большого диагностического значения). Над участком пораженного легкого определяются притупление перкуторного звука, ослабление голосового дрожания, влажные хрипы.

Лечение : наиболее эффективный метод - оперативный (удаление пузыря - эхинококкэктомия, резекция доли или участка легкого, пораженных эхинококковом). Применявшаяся ранее операция вскрытия кисты и вылущивания ее оболочек (эхинококкотомия) не имеет преимуществ перед эхинококкэктомией и резекцией, поэтому она утратила свое практическое значение.

Консервативные методы лечения эхинококкоза малоэффективны, оправданы в случаях непоказанности хирургического метода (возраст, одновременное поражение многих органов, тяжелые сопутствующие заболевания) и сводятся к назначению противовоспалительных и симптоматических средств.

Профилактика : санитарно-просветительная работа, соблюдение элементарных гигиенических правил по содержанию жилищ, приготовлению пищи, уходу за домашними животными, санитарный надзор за убоем скота, пораженного эхинококкозом.

А также у домашних животных:

• кошки;
• овцы;
• лошади;
• козы;
• коровы.

В человеческом организме могут жить только личинки, не получая дальнейшего развития, но они находятся в онкосфере с двумя оболочками, в которой зреют капсулы, разрастаясь и увеличивая кисту в размерах.

В организм ребенка личинки гельминта попадают из-за отсутствия элементарной гигиены. Входными воротами всегда служит ротовая полость малыша. Дети склонны грызть ногти, брать в рот различные предметы, которые могут подобрать на улице, а также поедать немытые фрукты, ягоды и овощи. Нельзя пить воду из природных водоемов, даже водопроводную лучше всего кипятить.

Дети заражаются при контакте с домашними животными. Попадая в пищевод и органы пищеварения, личинки эхинококка разносятся по организму, образуя капсулы, которые, в свою очередь, могут остаться в любом органе и постепенно расти. Количество их зависит от того, сколько онкосфер попало в организм.

Как протекает эхинококкоз?

Онкосфера растет в течение длительного времени, образуя пузырьки, наполненные токсинами, такое образование называют эхинококковой кистой. Разрастаясь, кисты начинают оказывать давление на внутренние органы, если поражены легкие, фиброзная ткань для кист является наиболее благоприятной средой для размножения.

Самое опасное то, что киста при интенсивном росте может лопнуть и выпустить ядовитую жидкость в организм ребенка. В этом случае наступает тяжелая интоксикация, и малыш рискует погибнуть.

Выделяют четыре стадии эхинококкоза:

• I – бессимптомная, длится долгое время с того момента, как произошло заражение.
• II – первые признаки глистной инвазии, очень слабо выражены, практически незаметны.
• III – яркая симптоматика, если обратиться к врачу, можно начать своевременное лечение.
• IV – развиваются осложнения пораженных органов, возможен летальный исход.

Симптомы

У детей симптоматика болезни отличается от взрослых людей и развивается быстрее. Родителям следует обращаться в клинику при первых признаках заражения. Симптомы зависят от пораженного органа. У детей обычно страдает и легкие.

Сложность своевременной диагностики состоит в том, что эхинококкоз у детей долгое время проходит латентно, ребенка ничего не беспокоит. У него нет болей, температура тела находится в пределах нормы. Заболевание очень коварное, симптомы появляются на последней стадии, когда кисту можно удалить только оперативно.

Тревожными симптомами и поводом для консультации с врачом считаются:

Чем дольше длится заболевание, тем ярче становится симптоматика, на последней стадии эхинококкоза легких при кашле больной испытывает сильную боль, а мокрота приобретает гнилостный запах и содержит кровь. Признаки напоминают течение онкологических заболеваний легких.

У детей в силу анатомического строения при разрастании кисты грудная клетка может деформироваться и выпячивать вперед, причиняя ребенку боль и затрудняя дыхание. Такие симптомы характерны для последней стадии заболевания, которая опасна для жизни. В любой момент киста может лопнуть, если не будет оказана скорая помощь, больной может умереть.

Эхинококкоз легких чаще диагностируют при флюорографии, что позволяет начать лечить заболевание на раннем сроке развития и ограничиться лекарственными средствами. Если лечение не было проведено, и киста продолжает расти, есть риск ее разрыва, при котором может резко подняться температура, больной будет чувствовать резкую сильную боль в грудной клетке. В худшем случае, при разрыве крупной кисты, может наступить анафилактический шок.

Эхинококкоз легких на флюорографии

Постепенно увеличиваясь в размерах, киста может спровоцировать воспаление легких или плеврит, что тоже чревато серьезными последствиями. Эхинококк у детей вызывает осложнения в более тяжелой форме, чем у взрослых. Симптомы и лечение целиком зависит от локализации кист и стадии заболевания. Для своевременного обнаружения инвазии необходимо проводить ежегодные проверки ребенка.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. При появлении первых симптомов, врач назначает , который может не только выявить инвазию, но и определить ее степень. А также проводится ряд других исследований:

• иммунологический тест на наличие специфического белка в крови, который подтверждает заражение эхинококками;
• лабораторное ;
• микроскопическое исследование мокроты, в которой могут содержаться частицы кистозной оболочки;
• при необходимости проводят бронхоскопию;
• другие исследования крови определяют степень поражения органов;
• УЗИ печени (делается для того, чтобы подтвердить или исключить инвазию печени);
• рентген грудной клетки (по снимку определяют само поражение легких и размер кисты);
• компьютерная томография органов дыхания;
• лапароскопия органов брюшной полости (проводится после УЗИ подтверждения болезни).

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, что случается редко, можно его вылечить при помощи лекарственной терапии, эхинококкоз легких сам по себе не проходит.

Лечение

Обычно для лечения применяется оперативный метод удаления кист. Медикаментозное лечение дает результат очень редко, только на самой ранней стадии эхинококкоза. Для этого применяют противогельминтные препараты – Немозол или Вермокс.

Дозировку и схему лечения должен определять врач. Прием этих средств замедляет рост кисты, но они имеют ряд противопоказаний, к которым относятся беременность и период лактации.

При оперативном методе лечения проводится удаление кисты, а также прилегающих пораженных тканей, особенно это касается легких. Онкосферы чаще локализуются в нижних долях легких, при больших размерах или множестве кист проводят резекцию легкого.

Если удаление кисты невозможно или она может разорваться в любой момент, хирурги используют другой способ ее удаления. Длинной иглой аккуратно прокалывается оболочка кисты и специальным инструментом производится отсасывание содержимого.

После этого кисту обрабатывают и ушивают. Если врачи вовремя не распознают кисту в состоянии разрыва, ее содержимое может отравить весь организм и заразить любой внутренний орган.

Лечить эхинококкоз легких с помощью народной медицины не рекомендуется, домашние средства можно использовать только в целях профилактики и оздоровления организма. Для этого рекомендуется:

• пить отвар из пижмы или полыни;
• готовить настои с добавлением имбиря и лимона;
• по столовой ложке в день съедать смесь, приготовленную из чеснока, меда и лимона;
• употреблять в пищу черный перец горошком.

Перед тем как принимать народные средства необходимо проконсультироваться с врачом, у ребенка может быть аллергия на травы или мед.

Осложнения, вызываемые эхинококкозом

Болезнь может иметь ряд тяжелых последствий, а также они могут развиться из-за неправильного лечения или поздней диагностики. К таким осложнениям относятся:

Родители должны следить за самочувствием ребенка и своевременно показывать его врачу. Даже если больной был излечен, его наблюдают еще 4 года, регулярно проводят лабораторные исследования крови. Если на протяжении всего периода наблюдения анализ крови не выявил наличие антител, больного можно считать излечившимся.

Профилактические меры

В семье, где есть дети, профилактике глистной инвазии должно уделяться много внимания, в первую очередь к таким мерам относятся:

• гигиена рук и соблюдение общих правил гигиены;
• при приготовлении пищи необходимо соблюдать правила термической обработки мяса;
• кухонная утварь после сырого мяса должна тщательно обрабатываться;
• необходимо следить за тем, чтобы ребенок не контактировал с бездомными кошками и собаками;
• если в доме живут животные, следует проводить мероприятия по устранению глистов;
• необходимо информировать ребенка о возможных последствиях несоблюдения гигиенических мер;
• воду лучше пить кипяченую, а ягоды, овощи и фрукты обдавать кипятком.

Такое заболевание, как эхинококкоз, гораздо легче предупредить. Не всегда удается начать своевременное лечение, особенно у маленьких детей. Тем более что медикаментозно вылечить ребенка удается крайне редко.