Как быть если миома растет: действия. Рост миомы матки: причины и меры профилактики

Женское здоровье после 50 лет. Как остановить рост миомы матки? Миома матки – доброкачественная опухоль, которая может появиться в организме любой женщины. Диагностируют у женщин это заболевание обычно в возрасте старше 50 лет. Связывают развитие заболевания с гормональным сбоем в организме женщины. Но существуют и другие причины возникновения миомы.

Причины заболевания:

1. Сбои в менструальном цикле.

2. Проблемы в половой жизни.

3. Наследственность.

4. Аборты.

5. Малоподвижный образ жизни.

Рассматривая эти причины более подробно, можно обратить внимание, что избежать развития данного заболевания вполне возможно. Все что для этого нужно – найти постоянного полового партнера (при этом важно, чтобы половой партнер подходил женщине по всем параметрам). Каждая женщина также должна понимать вред абортов. Бывают, конечно, ситуации, когда аборт делают по медицинским показателям, а в остальных случаях стоит предохраняться от нежелательной беременности, чтобы предотвратить губительные последствия. Активный образ жизни помогает предотвратить не только миому, но и развитие многих других заболеваний. Конечно, в случае наследственного характера заболевания, избежать развития миомы не удастся. Тем не менее, при регулярном обращении к гинекологу можно приостановить рост миомы.

Признаки развития заболевания

1. Длительные менструации.

2. Кровотечения, независимые от менструации.

3. Болевые ощущения внизу живота.

4. Частые позывы к мочеиспусканию.

5. Анемия.

6. Запоры.

Если женщину начинают беспокоить данные симптомы, то стоит непременно обратиться к гинекологу, который выявит признаки развития заболевания, назначит необходимое обследование, после чего выберет адекватное лечение. Не стоит паниковать при обнаружении миомы, ведь ее рост можно остановить на длительное время.

Лечение миомы

Если говорить о лечении миомы матки, то можно выделить консервативное и хирургическое лечение. Консервативным называют лечение при помощи гормональной терапии. Назначение лечения зависит во многом от размера новообразования и запущенности заболевания. Гормональное лечение назначают в том случае, если миома не достигла большого размера и медленный рост не вызывает у врача опасений. Если же миома уже достигла большого размера, то хирургического вмешательства избежать не удастся. Многие женщины прибегают к помощи народных средств, чтобы остановить рост миомы.

Народные рецепты

Лечение миомы при помощи народных рецептов сводится к использованию противоопухолевых трав, таких как боровая матка, чистотел и календула.

Боровую матку приобретают в аптеке. Это замечательное средство, помогающее остановить рост миомы. Перед употреблением необходимо сделать настойку боровой матки. 50 грамм сухой травы заливают 1/2 литра спирта. Настаивают траву в течение десяти дней. После чего пьют 10 дней по одной чайной ложке. По окончании приема организму дают передышку в 10 дней, после чего курс повторяют.

Чистотел является ядовитым, поэтому принимать эту траву стоит осторожно. Отрицательное воздействие может зависеть от индивидуальных особенностей организма. Готовить лекарственный препарат можно из сухой травы или из свежесобранного чистотела. Из сухой травы делают настойку. Для этого используют водку и сухую траву из аптеки. Готовят настойку из расчета 10:1. Настаивают 10 суток и принимают, разбавляя стаканом воды. В первый день добавляют одну каплю, затем ежедневно добавляют по одной капле. Когда количество капель достигнет 15, настойку принимают еще 15 дней, убавляя по одной капле. Кроме того, можно приготовить лекарство и из свежей травы. Для этого берут полстакана выжатого сока чистотела, добавляют стакан спирта и стакан меда. Получившееся лекарство ставят в холодильник на 5 дней, после чего принимают по две чайных ложки утром натощак.

Для лечения миомы ложку травы календулы, купленной в аптеке, заваривают в 200 мл кипятка, и оставляют на ночь. Пьют отвар целый месяц утром натощак.

В любом случае, необходимо посещать гинеколога каждые полгода, чтобы вовремя начать лечение при появлении первых симптомов заболевания.

Миома матки, или лейомиома, представляет собой доброкачественную гормонзависимую (эстроген- и прогестеронзависимую) опухоль миометрия (мышечная оболочка матки), которая развивается из клеток гладкой мускулатуры и содержит в своем составе волокнистую соединительную ткань в различном количестве. Несмотря на значительный прогресс в ранней диагностике, удаление матки при миоме (гистерэктомия) до настоящего времени остается достаточно распространенным методом лечения.

Актуальность темы

Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%. В последнее время, в связи с увеличением числа «агрессивных» гинекологических и акушерских методов лечения и повышением качества диагностики, отмечается рост числа женщин с миоматозом моложе 30 лет.

В основном рост лейомиомы происходит медленно - в среднем на протяжении 5 лет. Но иногда наблюдается быстрый рост опухоли, при котором в течение одного года или быстрее она увеличивается на величину, соответствующую 5-и неделям беременности.

Она может быть причиной (при локализации в области маточного отдела фаллопиевой трубы), самопроизвольных абортов, преждевременных родов, неправильного положения плода, обильных послеродовых маточных кровотечений и других осложнений в родах и ближайшем послеродовом периоде.

Значительные размеры миомы, при которых показана операция, соответствуют 14 неделям беременности. Но в большинстве остальных случаев радикализм в лечении (гистерэктомия) неоправдан. Он основан на традиционно сложившемся мнением о том, что матка выполняет только детородную функцию, после чего может быть удалена без последствий для организма.

Такое мнение ошибочно, поскольку риск трансформации лейомиомы в злокачественную опухоль практически отсутствует, зато после гистерэктомии утрачиваются менструальная и репродуктивная функции, а у многих женщин развиваются выраженные вегетососудистые, психоэмоциональные расстройства и ускорение снижения минеральной костной плотности.

В то же время, консервативное лечение миомы матки, а также использование неинвазивных и малоинвазивных методов лечения на ранних стадиях развития опухоли дают возможность остановить ее рост, вызвать обратное развитие и предотвратить нарушения репродуктивной функции матки. Но если показания к хирургическому лечению четко разработаны и определены, то вопросы применения консервативных методов до сих пор остаются дискуссионными.

Причины миомы матки и механизмы ее развития

Причины

Существуют различные теории о причинах возникновения лейомиомы. Например:

1. Часть ученых считает, что это образование является не опухолью, а следствием очаговой гиперплазии (разрастание) миометрия. Она способна возникать на тех участках, где имеется сложное переплетение мышечных волокон - по боковым поверхностям шейки, в области отхождения маточных труб, по средней маточной линии. Эти участки называют зонами риска развития дистрофических нарушений.

   Под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов в гладкомышечных волокнах миометрия развивается гипоксия (недостаток кислорода). Особенно страдают названные выше зоны. Гипоксия приводит к нарушению дифференциации мышечных клеток, вследствие чего у них появляется способность к делению и разрастанию на фоне нормального синтеза и выделения половых гормонов. Такое постоянное нерегулируемое разрастание недифференцированных мышечных волокон и приводит к формированию миомы.

2. Под влиянием факторов роста и половых стероидов происходит мутация нормальных мышечных клеток с последующей их неопластической трансформацией при наличии благоприятных для этого условий. В то же время, до конца не установлены те молекулярные нарушения, которые этой трансформации способствуют.
3. Гладкомышечные волокна в эмбриональный период проходят длительный этап развития - от 14 до 30 недель. Поскольку в течение этого времени они являются еще малодифференцированными, то легко подвергаются мутациям под воздействием внешних причин (негативное влияние окружающей среды) или материнских факторов (факторы роста, тропные гормоны, половые стероиды и т. д.). Мутированные опухолевые клетки (клетки-предшественники) находятся в миометрии и начинают развиваться под действием эстрогенов после первой менструации. Их развитие происходит в течение многих лет. Эта теория в настоящее время наиболее обоснована.

Патогенез

Предложены и различные концепции механизмов развития опухоли. Так, теория периферических гемодинамических расстройств и водно-электролитных нарушений предполагает, что в основе развития опухоли лежит снижение натрий – калиевого коэффициента. Причиной является локальное снижение эластичности стенки сосудов, что приводит к их переполнению кровью, замедлению оттока и накоплению ионов калия.

Еще одна концепция формирования миомы - это влияние эстрогенов на механизмы программируемого отмирания клеток (апоптоз) посредством протеина BcI-2, который их тормозит. Эстрадиол подавляет влияние BcI-2, причем в миоме - в значительно меньшей степени, чем в нормальном миометрии.

В последние годы установлены множественные взаимосвязанные механизмы. Основные из них:

1. Изменение половых гормонов (эстрогена и прогестерона), воздействующих на мутированные гладкомышечные клетки.
2. Повышение чувствительности рецепторов тканей, на которые воздействуют половые гормоны.
3. Изменение процессов образования новых кровеносных сосудов в области опухоли.

Принцип их заключается в следующем. Прогестерон, воздействуя на мутированные клетки, вызывает их разрастание. Условия для реализации его действия создают эстрогены. Кроме того, они тормозят регулируемые процессы запрограммированной гибели клеток, что способствует разрастанию последних.

Влияние половых гормонов не прямое, а посредством стимуляции определенных белковых факторов роста, к которым относятся:

• эпидермальный (ЭФР);
• инсулиноподобный-1 (ИПФР-1);
• трансформирующий-бета (ТФР-бета);
• гепаринсвязывающий эпидермальный (ГСЭФР);
• сосудистый эндотелиальный (СЭФР-А);
• фактор роста фибробластов (ФРФ-2).

Для первых четырех факторов характерным свойством является выраженная стимуляция митоза (деления) клеток, для остальных и ангиогенина - модуляция ангиогенеза (формирование сосудистой сети) в опухоли, необходимого для ее развития.

Последние результаты изучения патогенеза заболевания позволили дополнить лечение миомы матки медикаментозными средствами, с помощью которых во многих случаях можно избежать гистерэктомии или предотвратить рецидивы после малоинвазивного оперативного лечения.

Провоцирующие факторы

В результате эпидемиологических исследований установлены основные факторы риска, запускающие механизмы развития лейомиом:

1. Генетический - вероятность формирования миомы матки значительно выше у женщин, ближайшие родственники (мать, сестра) которых страдали этими же болезнями. Причем опухоли у них возникают в более молодом возрасте и приобретают большие размеры, по сравнению с другими.
2. Раннее наступление менструаций.
3. Отсутствие детей. Увеличение числа доношенных беременностей соответственно снижает степень риска. У женщин с тремя детьми - на 50-90%.
4. Избыточная масса тела на фоне низкой физической активности. Ожирение в детском и подростковом возрасте влияет значительно меньше, чем таковое после полового созревания.
5. Наличие до 35-летнего возраста артериальной гипертензии, сопровождающейся приемом гипотензивных средств на протяжении 5 лет.
6. Длительные и хронические психоэмоциональные нагрузки, частые и длительные стрессовые состояния.
7. Повторные эпизоды искусственного прерывания беременности, особенно хирургическим методом, и частые диагностические и лечебные выскабливания.

Факторы, перечисленные в пунктах 2-5, увеличивают риск развития миом в 2 раза и более.

Виды миомы матки

Она возникает и развивается в мышечном слое матки. В ее развитии различают 3 стадии:

• I - формирование зоны активного роста в месте расположения мелких сосудов; для этих зон характерны высокая проницаемость сосудистой стенки и тканей, а также высокий уровень обменных процессов, что способствует дальнейшему развитию опухоли;
• II- опухоль различима в виде узелка только микроскопически; она состоит из волокон, не имеющих явных признаков отличия от соседних тканей;
• III- она определяется уже макроскопически в виде сформировавшегося плотного узла с четкими границами, капсула которого сформирована окружающими тканевыми элементами; лейомиома состоит из мышечных веретенообразных клеток, собранных в пучок и ориентированных в разных направлениях; от нормальных гладкомышечных волокон миометрия они уже отличаются значительно большими размерами, высокой плотностью ядер и содержанием в цитоплазме отдельных тонких мышечных волокон (миофибрилл).

Классификация

В зависимости от количества узлов, различают множественные и единичные (всего в 16% случаев) миомы.

Виды миомы матки в зависимости от локализации

По характеру роста их подразделяют на 5 видов:

1. Межмышечная, интерстициальная, или интрамуральная миома матки. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).
2. , или подслизистая - растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки).
3. Субсерозная, или подбрюшинная миома - расположена полностью или частично под серозной (наружной) оболочкой стенки матки, то есть под брюшиной. Она подразделяется на три типа: «0 тип», когда опухоль полностью расположена под серозной оболочкой; «I тип» - больше половины опухоли под серозной оболочкой, а остальной ее объем - в толще миометрия; «II тип» - больше половины узла расположено интерстициально. Нулевой тип подразделяется на 2 подтипа - «0-А» (узел на широком основании) и «0-В» (узел на ножке).
4. Забрюшинная опухоль - рост узла происходит из шейки или нижних отделов тела матки кнаружи, где брюшина отсутствует.
5. Интралигаментарная, или межсвязочная - между листками широкой маточной связки.

Первые три вида значительно различаются морфологическим строением и степенью способности к увеличению. Субмукозная опухль и интерстициальная миома матки являются истинными, поскольку соотношение паренхимы (функционирующая ткань) со стромой (соединительнотканные клетки, нервы, сосуды и внеклеточное вещество) составляет 1:2, а в субсерозных узлах - 1:3. Поэтому последние называются фибромиомами. Степень активности обменных процессов в субмукозной опухоли значительно выше, а значит выше и скорость ее роста.

В зависимости от локализации по отношению к матке различают опухоль корпоральную, или тела матки (94%), и шеечную (16%).

Виды миомы матки в соответствии с клеточным составом:

1. Простая - растет по типу простого доброкачественного локального разрастания здоровых мышечных клеток. Деление клеток (митоз) в ней отсутствует.
2. Пролиферирующая - тоже доброкачественная, но число мышечных клеток у нее значительно больше, по сравнению с равноценным объемом простой лейомиомы. Кроме того, при отсутствии атипии клеток в пролиферирующем образовании определяется их митотическая активность, но она составляет не более 25% от всех клеток опухоли.
3. Предсаркома. Этот вид миомы характерен наличием в узле множественных очагов разрастания, в которых число митозов составляет до 75%. Клетки имеют признаки атипии, их ядра неоднородны. В некоторых зонах узла встречаются клетки с множественными и крупными ядрами с интенсивной окраской.

Клинические симптомы миомы матки и противопоказания при ней

У половины женщин с миомами заболевание развивается без каких-либо проявлений и выявляется случайно при осмотре у гинеколога или проведении УЗИ органов малого таза. Клинические же признаки достаточно разнообразны. Основные из них:

1. Боли различного характера и интенсивности в нижних отделах живота. Они могут быть ноющими или тянущими (у 25-30%), что связано с давлением на нервные сплетения или/и растяжением серозной оболочки (брюшины). При быстром увеличении опухоли боли становятся все более выраженными и постоянными. Перекрут субсерозного образования на ножке или острое нарушение кровотока в миоматозных узлах с развитием их некроза (омертвение) вызывает острую приступообразную боль, которая может сопровождаться слабостью, рвотой, повышением температуры. Схваткообразные боли во время менструации обычно возникают при подслизистом расположении узла.
2. Ациклические кровотечения, больше характерные для интрамуральной или субсерозной локализации, а также длительные и обильные менструации, обычно возникающие при наличии субмукозного узла. Кровопотеря приводит к развитию анемии, головным болям, быстрой утомляемости и слабости, к дистрофическим изменениям в миокарде.
3. Нарушения функции органов малого таза, которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
4. Наличие плотного образования над лоном.
5. Невынашивание беременности, бесплодие - встречаются у 30% женщин с множественными миомами.

Принципы лечения

Несмотря на большую распространенность заболевания, четкий алгоритм ведения таких больных не разработан. Существует много различных мнений и противоречий в тактике лечения, которые сводятся к 3-м основным направлениям:

1. Выжидательная тактика.
2. Консервативное лечение миомы матки.
3. Активное ведение пациента.

Выжидательная тактика

Она может быть применена к небольшому числу пациенток. К таковым относятся женщины, у которых отсутствуют проявления заболевания, размеры опухолей соответствуют срокам менее 10 – 12 недель беременности, репродуктивная функция уже реализована и беременность в будущем уже не планируется. Кроме того, такие пациентки должны иметь возможность находиться под постоянным динамическим наблюдением с применением УЗИ, цитологического контроля эндометрия и слизистой оболочки шейки матки, а также контроля содержания в крови онкомаркеров.

Противопоказания при миоме матки :

1. Длительное пребывание на солнце и посещение солярия.
2. Подъем тяжестей более 3-х кг, тяжелые физические нагрузки, особенно на брюшной пресс.
3. Любые виды физиотерапевтические процедуры на область малого таза.
4. Обертывания, массаж живота.
5. Тепловые ванны, посещение бани и сауны.
6. Применение косметологических аппаратных методик на область живота.
7. Нагрузочные занятия на тренажерах.
8. Аборты и самостоятельный подбор оральных контрацептивных средств.

Консервативное лечение миомы матки

Прием гормональных препаратов

Консервативная тактика заключается в назначении гормональных препаратов, среди которых наиболее эффективными являются аналоги гонадолиберина, или гонадотропин-рилизинг- гормона (гормон гипоталамуса). Они способны временно связывать соответствующие рецепторы в гипофизе и со временем подавлять его гонадотропную функцию. В результате этого снижается синтез эстрогенов и прогестерона, объем опухоли уменьшается до 55%, прекращаются кровотечения и боли. Однако эти препараты даже при коротком курсе лечения (3-4 месяца) оказывают побочные эффекты в виде выраженных сосудистых реакций, чувства приливов крови, тошноты и снижения минеральной плотности костей.

Относительно новый препарат Мифепристон является синтетическим стероидом принципиально иного действия. Он связывается с рецепторами, на которые воздействует прогестерон, блокируя их функцию. По этой причине снижения продукции самого прогестерона не происходит, а побочные явления, свойственные предыдущим препаратам, выражены значительно слабее при приблизительно равной эффективности.

Мифепристон применяется по 50 мг ежедневно 2-3 месяца в целях подготовки к операции: он позволяет остановить кровотечения, избавить женщину от болей, нормализовать гемоглобин крови, уменьшить вдвое объем узлов, что облегчает их удаление с минимальной кровопотерей. В качестве самостоятельного лечения препарат применяется редко и более длительным курсом.

В настоящее время проводятся клинические исследования 2 препаратов, блокирующих действие факторов роста. Один из них, Пирфенидон, вызывает фиброз узла; действие второго, Интерферон-альфа, основано на подавлении роста сосудов в опухоли.

ФУЗ – МРТ-абляция

Еще один консервативный метод - это неинвазивный способ фокусированной ультразвуковой абляции миоматозного узла под контролем магнито-резонансной томографии (ФУЗ – МРТ-абляция). Он основан на прохождении ультразвуковых волн через биологические ткани без их повреждения. Сфокусированные на опухоли, они вызывают нагревание отдельных ее зон до 55-90 о. Уже при 60 о за 1 секунду происходит разрушение клеток за счет выпаривания из них воды, повреждение сосудистой сети, локальное разрушение структуры белков и коллагеновых волокон.

Однако эта методика еще недостаточно совершенна и применяется в основном при локализации миом в дне матки и по ее передней стенке. Процедура противопоказана при размере узлов меньше 2 см и более 9 см, при субсерозных миомах на ножке, бесплодии, нереализованной репродуктивной функции и т. д.

Активная тактика

В ней различают два направления:

• малоинвазивные манипуляции;
• хирургическое лечение.

ЭМА

Из малоинвазивных манипуляций применяется в основном двухсторонняя селективная эмболизация артерий при миоме матки. Ее эффективность составляет 98,5%, в отличие от хирургической миомэктомии, после которой возможны рецидивы (до 40%). Смысл процедуры состоит в проведении (под местной анестезией) специального микрокатетера в маточную артерию через бедренную и внутреннюю подвздошные артерии. После этого вводится поливинил-алкоголь в виде очень мелких частиц. Он приводит к окклюзии (блокада) сосудов, питающих миоматозные узлы, прекращению поступления крови и дальнейшему их сморщиванию.

После процедуры появляются выраженные боли внизу живота, длящиеся несколько часов. Иногда эмболизация сосудов (редко) может осложниться развитием инфарктов в матке или абсцессами, что потребует удаления органа. Кроме того, эмболизация неэффективна при субсерозных узлах, отдаленные результаты ее применения пока неизвестны, а влияние на возможность последующей беременности полностью не изучено. В 5% случаев наблюдается наступление у женщин детородного возраста.

Хирургическое лечение

В настоящее время в среднем у 80% женщин хирургическая операция при миоме матки остается основным методом лечения. Хирургическое лечение может быть двух видов:

• консервативное - удаление только единичных или множественных узлов (миомэктомия);
• радикальное - субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация с сохранением шейки и придатков) или тотальная гистерэктомия (экстирпация), то есть удаление матки с шейкой.

Консервативное удаление миомы матки лапароскопическим методом является предпочтительным и осуществляется при размерах узлов менее 7-8 см. Однако наличие в настоящее время морцелляторов позволяет удалять лапароскопическим методом и опухоли размером до 17 см. Морцеллятор представляет собой электромеханический прибор, измельчающий миоматозный узел в брюшной полости.

Абсолютными показаниями к операции являются:

1. Размеры опухоли более 14 недель беременности или больше 10 см (по данным УЗИ).
2. Быстрый рост в репродуктивном возрасте или любой рост в постменопаузальном периоде.
3. Субмукозное расположение, сопровождающееся анемией в результате длительных и обильных менструаций.
4. Шеечная локализация.
5. Субсерозная опухоль на ножке.
6. Негативное влияние на функцию органов малого таза (мочевой пузырь, кишечник).
7. Сочетание миомы с заболеваниями других половых органов, требующих хирургического лечения.
8. Некроз узла, обычно сопровождающийся синдромом тазовых болей.
9. Бесплодие, если миома является его причиной.

Выбор объема хирургического вмешательства зависит от сопутствующих заболеваний, возраста женщины и планирования беременности в будущем. Приоритетным в лечении миом является использование малоинвазивных или консервативных хирургических органосохраняющих методов.

Миоматозные узлы возникают в мышечном слое матки вследствие сбоя в организме женщины. Опухоль может быть одиночная и множественная, располагается в мышцах матки, в ее полости или выходит в брюшную полость. Заболевание носит доброкачественный характер. Лечить миому можно, если она прогрессирует и доставляет женщине хлопот.

Миому нужно лечить, если она снижает качество жизни пациентки

Особенности миомы матки

Женщины выполняют много функций: берут на себя и хозяйственные проблемы, и работу, и детей. Постоянные стрессы приводят к сбоям в организме и частым болезням. Из-за гормонального сбоя у женщины могут образоваться миоматозные узлы, лечить которые нужно сразу. Этим заболеванием страдает много мам. Частыми стали такие диагнозы и для нерожавших дам.

Высокий уровень эстрогена (женский половой гормон) провоцирует появление опухоли. Прогестерон (мужской половой гормон) угнетает ее рост и развитие.

Гинекологам известны случаи, когда анализ крови показывал нормальный уровень гормонов, а у пациентки начинала образовываться миома.

При проявлении признаков болезни гинеколог наблюдает за ее развитием. Иногда очень сложно диагностировать наличие, количество и расположение опухоли. Для удобства определения размеров миомы врачи сравнивают матку с ее предположительными размерами на разных сроках беременности. УЗИ определяет точную величину в сантиметрах.

Гинеколог определяет разновидность и размеры миомы

Малой считают опухоль величиной до 2 см, что соответствует 4–5 неделям беременности. Средней является миома, размеры которой достигли 10 недели беременности. Большие узлы увеличивают матку на 12-недельный срок.

Разные виды опухоли ведут себя по-разному. Гинекологи определили такие основные типы миомы матки:

1. Подслизистая (проявляется сильными маточными кровотечениями).
2. Субсерозная (сдавливание других органов брюшины).
3. Интрамуральная (главный признак – болевой синдром).
4. Интерстициальная (обильные менструации).

Терапия миоматозных узлов зависит от многих факторов. Опухоль можно вылечить консервативным или хирургическим способом. Это определяет врач-гинеколог после полного обследования пациентки. Если опухоль крупная, то лечить ее лекарствами нельзя: они только снимают симптоматику.

В некоторых случаях врач назначает медикаментозную терапию

Консервативная терапия при заболевании

Лечить миому оперативным способом показано пациенткам с крупными узлами и запущенными случаями. Женщинам с опухолью средних и малых размеров врачи предлагают лечение миомы матки без операции (лекарственными препаратами гормонального типа). Но существуют случаи, когда такие средства противопоказаны (подслизистый тип миомы).

Избавиться от опухоли с помощью лекарств можно, если:

• она небольших размеров;
• женщина не рожала или планирует иметь детей;
• узлы находятся в межмышечном слое;
• она медленно растет.

Лечение миомы матки без операции включает негормональные и гормоносодержащие препараты, а также гомеопатические средства. Негормональные методы устраняют причину заболевания и нормализируют общее состояние женщины. Сюда входят поливитаминные комплексы, советы по ведению здорового образа жизни и симптоматическое лечение болезни.

Исходя из общего состояния пациентки и ее возраста, гинеколог предлагает вылечить миому гормональными препаратами. Они разделены на 2 группы:

1. Лекарства, которые происходят от 19-норстероидов. Их назначают женщинам, которые еще могут зачать ребенка. Действие средств направлено на уменьшение количества кровянистых выделений. Это такие препараты, как Норколут, Норэтистерон, Оргаметрил, Гестринон и другие.

1. Пациенткам после 45 избавиться от опухоли можно лекарствами, действие которых направлено на угнетение работы яичников. Они ускоряют менопаузу и климакс, что приводит к снижению уровня женских гормонов – катализаторов развития опухоли. К этой группе относятся препараты Бусерелин, Даназол, Золадекс и другие.

Медикаментозная терапия имеет ряд побочных эффектов

Применение лекарственных средств имеет преимущества и недостатки. Главным недостатком является проявление побочных эффектов и ограниченный период приема, после окончания которого узлы продолжают расти. Подбирать нужно только с лечащим врачом под его контролем.

Лечить миому матки можно также способом эмболизации маточных артерий. Данная методика не является хирургическим вмешательством и не относится к числу гормональных средств.

Процедура состоит из одной инъекции. Ее суть в том, что специальный препарат закупоривает сосуды, по которым кровь поступает в узлы. Вследствие этого они рассасываются и не появляются снова. Но лечить таким способом нельзя, имея такие противопоказания:

• субсерозный тип миомы (с ножкой или без);
• наличие злокачественной опухоли;
• проблемы с почками;
• воспаление половых органов;
• плохая свертываемость крови и другие.

Ни один из методов нельзя назвать полностью универсальным. Каждый отдельный случай является уникальным. Он требует такого же решения проблемы. Иногда лечить опухоль медикаментами можно лишь для предотвращения осложнения болезни.

Медикаменты помогают уменьшить миому в размерах

Медикаменты для остановки роста опухоли

Вылечить миому больших размеров медикаментозным путем невозможно. Этот метод поможет только уменьшить величину опухоли для удобства проведения операции. Врач-гинеколог посоветует, как остановить рост миомы с помощью лекарственных препаратов.

Если миоматозные узлы выросли до больших размеров (превышают размер 12 недель беременности), гинеколог советует избавиться от опухоли хирургическим путем. Чтобы во время операции не возникло осложнений, женщине сначала назначают препараты, которые помогают уменьшить образование. Это прогестерон содержащие лекарства, которые тормозят работу яичников (Даназол, Гестринон). После окончания приема опухоль возобновляет рост.

Гинеколог даст рекомендации, как остановить рост миомы лекарственными средствами. Эффективным средством является внутриматочный гормональный противозачаточный комплекс Мирена. Он специально разработан для пациенток с миомой матки. Спираль не только предотвращает развитие болезни, но и предохраняет от зачатия. Субсерозные узлы на ножках не поддаются гормонотерапии и остановить рост или уменьшить такую опухоль медикаментами невозможно. Их можно вылечить только оперативным методом.

Лечить миоматозные образования можно многими методами. Медикаментозная терапия помогает снять симптоматику и иногда приостановить развитие опухоли. Такой метод является эффективным дополнением к хирургическому для предупреждения осложнений или рецидивов заболевания

31 июль 2018 2714 0

Миома матки – реакция организма женщины на воздействие повреждающих факторов, которая проявляется быстрым ростом клеток мышечного слоя женского репродуктивного органа. В большинстве случаев врачи выявляют объёмное образование в стенке матки во время ультразвукового обследования при обращении пациентки по поводу симптомов гинекологических заболеваний. Диагноз «миома матки» приводит женщин в состояние стресса. Они наслышаны, что при быстром росте миомы врачи удаляют матку.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, не стоить проявлять излишнее беспокойство. Обращайтесь к нам и организуют лечение в лучших . Консультацию эксперта онлайн. Наши врачи при быстром росте миомы предлагают пациенткам инновационный метод лечения миомы, который позволяет сохранить матку и избавиться от симптомов заболевания – эмболизацию маточных артерий.

Причины быстрого роста миомы матки

Большинство гинекологов считает, что быстрый рост миомы матки начинается при нарушении гормонального равновесия. По этой причине новообразование образуется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Опухоль подвергается обратному развитию при существенном снижении уровня эстрогенов в климактерическом периоде.

Согласно современным взглядам происхождения миомы, зачатки миоматозных узлов закладываются или в период внутриутробного развития плода женского пола, или под воздействием травмирующих факторов. Во время менструации клетки миометрия претерпевают изменения, которые и приводят к образованию миомы. Миома матки развивается из одного клона скопление клеток. Она чувствительна действию гормонов. Новообразование состоит преимущественно из изменённых внешне гладкомышечных клеток.

Образование миоматозных узлов и быстрый рост миомы происходит под воздействием следующих факторов:

• раннего начала девушками половой жизни;
• частой смены половых партнёров;
• инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём;
• неправильного питания;
• избыточной массы тела;
• дисгармонии интимных отношений.

Риск заболеть миомой матки повышается у женщин, которые страдают артериальной сахарным диабетом, артериальной гипертензией, нарушением психического равновесия.

При быстром росте миомы потенциал её озлокачествления такой же, как и у нормального мышечного слоя матки. Это доказано многочисленными исследованиями. Гинекологи наших клиник отказались от существовавшей многие годы завышенной установки на онкологическую настороженность в отношении миомы матки. При быстром росте миомы врач исключают наличие злокачественной опухоли с помощью современных методов диагностики и выполняют эмболизацию маточных артерий.

Симптомы миомы матки

В зависимости от расположения миоматозных узлов гинекологи различают следующие виды миомы матки:

• субсерозная миома растёт из внешнего мышечного слоя матки в сторону брюшной полости;
• субмукозные узлы располагаются под слизистой оболочкой матки, при быстром росте миомы увеличиваются в сторону полости органа, деформируют её;
• интерстициальное или межсвязочное образование развивается из среднего мышечного слоя матки, увеличивая её размеры.

Малые миоматозные узлы длительное время не проявляют себя клиническими симптомами. При быстром росте миомы матки у женщин нарушается менструальный цикл, месячные становятся обильными и длительными, возникают маточные кровотечения в середине цикла. Если миома сопровождается большой кровопотерей, у пациентки развивается железодефицитная анемия. Появляется одышка, слабость, учащается пульс, нарушается ритм сердечной деятельности. Кожа становится сухой и бледной, ногти ломкими.

При быстром росте подслизистой миомы образование больших размеров деформирует полость матки. Это приводит к бесплодию или невынашиванию плода. Если субсерозный узел давит на прямую кишку или мочевой пузырь, нарушается акт дефекации или мочеиспускания. При быстром росте субсерозной миомы увеличивается объём живота. После эмболизации маточных артерий, выполненной в наших клиниках лечения миомы, все симптомы заболевания проходят.

Диагностика быстро растущей миомы

На ранних стадиях формирования миомы её клиническая диагностика не всегда возможна. Для того чтобы установить диагноз на начальной стадии заболевания, когда лечение наиболее эффективно, гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят во время гинекологического осмотра бимануальное ручное исследование. Быстрый рост миомы определяют с помощью эндоскопического, ультразвукового, рентгенологического исследования. Применяют следующие эндоскопические диагностические процедуры:

• гистероскопию;
• цервикоскопию;
• кольпоскопию;
• кульдоскопию;
• лапароскопию.

Для того чтобы эффективно выявить быстрый рост миомы, во время ультразвукового исследования используют влагалищный датчик. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников. При быстром росте миомы проводят дифференциальную диагностику образования с опухолями придатков матки, производят забор материала для гистологического и цитологического исследования.

При наличии признаков миомы применяют следующий алгоритм обследования пациенток:

• выделяют группы риска развития миомы;
• проводят раннюю диагностику по данным ультразвукового исследования;
• определяют патогенетические факторы быстрого роста миомы на основании выявления инфекций мочеполовых путей, онкоцитологических исследований, оценки нейроэндокринно-метаболического статуса и состояния иммунной системы;
• определяют уровень онкомаркеров.

С целью раннего выявления быстро растущих миом женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем пациенткам старше 30 лет один раз в год делают ультразвуковое сканирование.

Лечение миомы

При быстром росте миомы большинство гинекологов предпочитает удалять матку. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, коренным образом пересмотрели тактику ведения пациенток с быстро растущей миомой. Если миома – это не опухоль, то нет необходимости удалять женщине детородный орган. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишить узлы поступления кислорода и питательных веществ, и рост образования прекратится. Это происходит после эмболизации маточных артерий. Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги наших клиник лечения миомы.

Если миоматозный узел небольших размеров, гинекологи активно наблюдают пациентку:

• Регулярно проводят гинекологический осмотр;
• Делают необходимые анализы;
• Проводят ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика.

В том случае, когда узлы миомы быстро не растут, у пациентки не меняется менструальный цикл, не нарушается репродуктивная функция и интимная жизнь, ей назначают монофазные гормональные препараты. Гинекологи наших клиник считают подобную практику порочной и выполняют эмболизацию маточных артерий при наличии узлов независимо от их размера.

При быстром росте миомы принимают решение о дальнейшем методе лечения: консервативном, оперативном или комбинированном. Консервативная терапия направлена уменьшение размеров узлов. Её гинекологи применяют в том случае, когда размер миомы не превышает 12 недель беременности, имеются субсерозные или интерстициальные образования, отсутствуют кровотечение боль и или есть противопоказания к выполнению оперативного вмешательства.

Эффективно устраняют причину заболевания комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Новинет, Овидон, Мерсилон). Гинекологи назначают их при размере миоматозных узлов не больше 1,5см. К этой группе лекарственных средств относятся:

При продолжительном применении оральных комбинированных контрацептивов у пациенток возникает недомогание и общая слабость, изменяется менструальный цикл и увеличивается масса тела. Гормональные препараты препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения. После эмболизации маточных артерий гинекологи наших клиник не наблюдают подобных побочных эффектов. Вследствие прекращения кровотока по сосудам, питающим миоматозный узел, нарушается кровоснабжение только миомы. Патологически не изменённая ткань матки получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. После эмболизации маточных артерий у пациенток восстанавливается менструальный цикл, возобновляется репродуктивная функция.

По той причине, что образование и рост миомы, по мнению многих гинекологов, происходит при патологии гипофиза, для восстановления его функции и уменьшения миоматозных образований пациенткам назначают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона; Золадекс, Декапептил, Бусерелин. Эти препараты вызывают боль в животе, снижение полового влечения и нарушение менструальной функции, эмоциональную лабильность. Их не назначают во время беременности и кормления грудью. При наличии двух и более узлов эффективность лекарственных средств снижается. После эмболизации маточных артерий все узлы при быстром росте миомы подвергаются обратному развитию.

Если отсутствует эффект от других лекарственных средств, гинекологи прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Они снижают выраженность симптомов заболевания, но не влияют на размер миомы. По этой причине при быстром росте миомы эти лекарственные средства не эффективны. Эмболизация маточных артерий способствует прекращению роста новообразования и предотвращает образование новых узлов.

Многие гинекологи применяют довольно эффективный и безопасный метод лечения быстро растущей миомы матки – ФУЗ — абляцию. Во время процедуры врач под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к очагам поражения. Под их воздействиями ткани узла выпариваются, миома уменьшается в размерах. Эта процедура позволяет удалить только видимые новообразования. Из зачатков со временем могут образоваться новые миоматозные узлы.

Если начинается быстрый рост миомы, большинство гинекологов предлагают женщинам выполнить оперативное вмешательство:

• Миомэктомию – удаление узлов лапароскопическим или лапаротомическим доступом;
• Гистерорезектоскопию – удаление субсерозной миомы при помощи эндоскопического прибора через влагалище;
• Гистерэктомию – хирургическое удаление органа.

После миомэктомии и гистерорезектоскопии риск быстрого роста миомы сохраняется в 30% случаях. Удаление матки лишает пациентку возможности рожать детей и делает женщину инвалидом. Врачи наших клиник придерживаются мнения, что единственным оперативным вмешательством, который воздействует на механизм образования миоматозных узлов, является эмболизация маточных артерий. Гинекологи рекомендуют выполнить процедуру при быстром росте миомы.

После введения в артерии матки через катетер, установленный под местной анестезией в бедренную артерию, препарата Эбол прекращается кровоток по артериям, которые питают миоматозные узлы. Быстрый рост миомы прекращается, узлы уменьшаются в размерах, подвергаются обратному развитию и исчезают. Новые миоматозные новообразования в матке не образуются. Благодаря этой процедуре женщина сохраняет детородную функцию, у неё улучшается качество интимной жизни.

При наличии признаков быстрого роста миомы обращайтесь к нам. В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, работают квалифицированные специалисты. Опытные гинекологи проводят обследование пациентки, устанавливают показания и противопоказания к эмболизации маточных артерий. Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги. После неё пациентки находятся под наблюдением врачей не больше одного дня. Спустя некоторое время они напрочь забывают о наличии миомы.

Красота и молодость женщины зависят от ее здоровья. Однако, многие женщины не обращают внимания на изменения, происходящие в организме, считая что начинать беспокоиться о здоровье можно после 40 лет. Этот подход совершенно неправильный, ведь многие женские заболевания значительно помолодели. Одно из наиболее коварных – миома. Это заболевание проходит практически без симптомов, именно поэтому очень важно его во время диагностировать и начать лечение.

Что такое миома матки

Миома представляет собой уплотнение малых объемов в виде доброкачественной опухоли, которое формируется из мышечной ткани. Ее рост происходит довольно быстро. В зависимости от стадии развития ее размер увеличивается.

Встречается этот недуг довольно часто, растет он очень быстро. Около 10- 20% женщин, достигших 30 лет, страдают от такого заболевания. Причем часто растет не одно, а несколько уплотнений разного объема. Как правило, его можно обнаружить в любом месте.

Что может спровоцировать ее появление

Образуется этот недуг матки больших размеров достаточно внезапно. Беременность при ней весьма тяжелая, так как постоянное увеличение уплотнений влияет на плод.

Она может быть спровоцирована достаточно большим количеством различных факторов.

Наиболее распространенными можно считать:

• Плохая наследственность;
• Физиологические нарушения;
• Сбои обмена веществ;
• Несбалансированный уровень гормонов;
• Аборты;
• Стрессы.

Кроме того, на развитие они могут влиять как группами, так и поодиночке. Как правило, лечение в форме удаления образований не приносит желаемого результата.

Виды миом

Специалисты разделяют ее виды в зависимости от места расположения.

Принято выделять:

• Субсерозный тип. Уплотнения могут вырасти как на внешней поверхности органа, так и под его оболочкой.
• Субмукозный тип. Узлы малых размеров располагаются внутри органа под слизистой оболочкой.
• Интерстициональный тип. Большая опухоль находится в мышечном слое органа.

Кроме того, большинство врачей выделяют такой специфический рост образования, как на «ножке». Это означает, что узел может крепиться к органу узким основанием. Причины образования такого вида опухоли до конца неизвестны. Лечение этого типа заболевания, в форме удаления одно из наиболее эффективных.

Чаще всего у женщин наблюдается развитие не одного, а нескольких узлов, такое явление называется множественная миома матки. Ее признаки во многом схожи с обычным развитием недуга.

Как остановить рост миомы

Главный метод лечения, который позволяет затормозить рост миомы до больших размеров – консервативный.

Основные методы такого лечения заключаются:

• В соблюдении мер здорового образа жизни;
• В правильном сне;
• В здоровом питании;
• В отказе от вредных привычек;
• В регулярном приеме витаминов.

Беременность также довольно хорошо влияет на развитие образования. Если такое положение при миоме обнаружено его обязательно необходимо сохранить, так как послеродовая деятельность матки и грудное вскармливание помогают изменить гистогенез миомы.

Прекратится ли рост миомы при приеме гормональных препаратов

Избежать операции можно использую гормональные препараты. Эффективность такой терапии зависит в первую очередь от характера гормональных нарушений и уровня структуры уплотнения.

При помощи, терапии основанной на гормональных препаратах можно нормализировать менструальный цикл и остановить рост миомы в размерах.

Для того чтобы достичь такого эффекта используется прогестерон или же различные его производные, к примеру:

• Дидрогестерон;
• Ципротерон ацетат.

Также могут использоваться производные андрогенов и норстероиды.

Однако, норстероиды следует с аккуратностью применять в случае:

• Возраста менее 20 лет;
• Ожирения;
• Сахарного диабета;
• Сердечно-сосудистых заболеваний.

Самые эффективные средства, которые помогают добиться остановки роста уплотнений – антигонадотропины.

Они вызывают временную остановку выработки гормонов организмом. То есть, по сути вызывают временную менопаузу.

На фоне такого лечения многие специалисты отмечают уменьшение размера опухоли, а также остановку ее роста.

Уменьшение количества в крови эстрадиола способствует лишению подпитки узлов и уменьшению их размеров.

После прекращения такой терапии организм самостоятельно восстанавливается. Миома не продолжает увеличиваться до больших размеров. Примерный срок восстановления 60-100 дней.

В качестве альтернативы гормональным препаратам выступает и гормональная спираль, обращаться с которой женщине будет намного проще.

Помогают ли народные средства остановить рост миомы

Довольно хорошо справляются с остановкой роста уплотнений и народные методы. Преимущественно они основаны на использовании трав и лекарственных растений.

Наиболее эффективно помогают справиться с ростом миомы матки:

• Настой календулы.

Для приготовления такого средства необходимо залить цветки календулы небольшим количеством кипятка. Смесь должна настояться в течение 12 часов. Полный курс применения – 30 дней.

• Мать-и мачеха.

Это растение довольно давно известно благодаря своей эффективности при лечении женских заболеваний. Его используют в виде отвара или настоя. Наилучший результат достигается после 1 месяца использования.

• Чистотел.

Это растение одно из наиболее эффективных, однако, достаточно агрессивных. Как правило, его применяют в виде настоек. Курс применения таких настоек – 7 дней.

• Марьин корень.

Марьин корень – хорошо помогает справляться с ростом уплотнений. Для лечения из него нужно приготовить настойку и принимать внутрь. Полный курс приема -10 дней.

• Алоэ.

Подводя итог, можно сказать, что остановить рост миомы матки вполне реально. Большинство специалистов выбирают именно такую тактику лечения для того, чтобы не наносить вред здоровью пациентки. Однако, результат такого лечения сугубо индивидуальный. Он зависит в первую очередь от особенностей организма и уровня развития заболевания. Как правило, для того чтобы предотвратить увеличение узлов используются консервативное лечение, гормональные препараты и народные средства.