Хронический фронтит - симптомы. Что такое хронический фронтит, лечение у взрослых

Фронтит – это тяжелое проявление синусита, характеризующееся воспалением лобных пазух и инфекцией.

Различают два вида: острый и хронический. Первый вызывают болезнетворные вирусы, проникающие с воздухом в полости носа. Этому способствуют недолеченный грипп, травмы лобных костей, слабая иммунная система. Неполноценное лечение провоцирует их размножение и развитие воспаления в полостях носа и костей. В этом случае «ждать» - это не лучший выход, ведь болезнь без помощи не отступает и вместо нее приходит хроническая форма заболевания.

Лечение фронтита осуществляется доступно и эффективно при своевременном определении диагноза и разновидности вируса.

Что это такое?

Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа. Последнее десятилетие синуситы (воспаления пазух носа) считаются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня от них страдает около 10-15% населения. Десятая часть больных синуситом имеет диагноз острый или хронический фронтит. За последние 5 лет частота заболевания фронтитом возросла в три раза и продолжает увеличиваться.

В России число людей, страдающих от проявлений фронтального синусита, достигает 1 млн. человек в год. Среди госпитализированных больше представителей мужского пола, а среди тех, кто лечится амбулаторно – чаще встречаются женщины.

Классификация

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

По распространенности:

односторонний (лево- или правосторонний);
двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
аллергический;
травматический;
смешанный.

По пути проникновения инфекции:

риногенный – развивается на фоне ринита;
гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

катаральный;
серозный;
гнойный;
полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Причины

Фронтит – это инфицирование лобных пазух носовой полости, то есть, проникновение в них болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, реже грибков) и дальнейшее их активное размножение при благоприятных условиях. Зачастую к такому заболеванию приводят:

неверно пролеченный ринит или полное отсутствие какой-либо терапии при банальном насморке;
затруднение носового дыхания из-за перенесенных травм носа. Причем нередко в таких случаях фронтит называют профессиональным заболеванием, поскольку возникает оно в основном у спортсменов;
бактерионосительство – постоянное нахождение в организме человека бактерий (к примеру, стафилококка) в минимальном количестве, не приносящих при этом никакого вреда до появления подходящих для размножения условий;
перенесенные заболевания, такие как скарлатина и дифтерия;
аденоиды, которые до достижения определенных размеров совершенно не беспокоят пациента. Однако вирусное заболевание может спровоцировать увеличение аденоидов, образование отека слизистой, что приводит к перекрытию канала между носовым ходом и придаточной пазухой.

Кроме того, существует несколько предрасполагающих факторов возникновения фронтита:

аллергический ринит;
хронические болезни верхних дыхательных путей;
полипозные разрастания, опухоли в полости носа и придаточных пазухах;
врожденные нарушения анатомического строения носовой полости;
неправильное высмаркивание;
иммунодефицит – сниженные защитные функции организма. Чаще всего по этой причине фронтит образуется у пожилых людей.

Стоит понимать, что при наличии таких обстоятельств воспаление лобных пазух может иметь хроническую форму и возникать в случае появления благоприятных условий.

Механизм развития

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

При фронтитах развиваются отечность и закупорка прохода в области лобно-носового канала. Нарушается нормальное сообщение между носом и пазухой, в ней скапливается воспалительная жидкость или гной, нарушаются механизмы местной иммунной защиты.

При отсутствии адекватного лечения воспаление стихает и переходит в хроническую форму, могут затрагиваться и другие пазухи носа. Воспаление может обостряться при любой простуде, что существенно нарушает качество жизни пациентов.

Симптомы фронтита

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. У взрослых по характеру протекания разделяют две формы фронтита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Острый фронтит: симптомы

При острой форме заболевания возникают такие симптомы:

резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на переднюю стенку лобной пазухи(область лба над переносицей)
возникают неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза
боль в глазах, слезотечение, светобоязнь
заложенность носа и затрудненное носовое дыхание
обильные выделения из носа, в первое время -прозрачные, слизистые, со временем могут превратиться в гнойные
при правостороннем или левостороннем фронтите выделения из соответствующей половины носа;
отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза
может быть изменен цвет кожи над пазухой
повышение температуры до 39°, но в некоторых случаях температура может быть невысокой;
ощущение слабости, разбитости в результате общей интоксикации организма
при обследовании у ЛОРа обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, покраснение и отечность слизистой носа

Боль при остром фронтите отличается цикличностью. В периоды, когда отток слизи из лобной пазухи нарушается – боль усиливается. Такой застой вызывает ухудшение состояния в утренние часы. Боль становится сильной, отдает в глаз, висок, и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Хронический фронтит: симптомы

Острый фронтит переходит в хроническую стадию через 4-8 недель после начала заболевания. Это может произойти в результате неправильно подобранного лечения или полного игнорирования проявлений болезни.

Признаки хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Особенности фронтита у ребенка

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
гнойные выделения из носа;
гнусавость голоса;
слезотечение;
кашель в утреннее время;
заложенность носа и ушей.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
бледность кожных покровов;
затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
отечность;
снижение аппетита;
слабость, быстрая утомляемость;
раздражительность;
нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз фронтита устанавливается на основании:

Симптома типичной головной боли, возникшей на фоне или вскоре после перенесенного насморка.
Осмотр полости носа выявляет выделение гноя в средний носовой ход. Особенно сильные выделения отмечаются утром после пробуждения, так как за ночь скопившийся гной вытекает при переходе в вертикальное положение.
Рентгенография пазух. На снимке при воспалении выявляется затемнение, иногда – с четкой границей (уровень жидкости).

Обычно этого достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях проводится КТ или МРТ пазух, эндоскопический осмотр, посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и правильного назначения антибиотиков.

Диагностика острого фронтита обычно не вызывает затруднений. Сложнее с хроническим течением заболевания. При нем нет такой яркой клинической картины и явной связи с простудой. Необходимо помнить, что при любых головных болях в области лба необходимо исключить фронтит.

Как лечить фронтит?

То, как лечить фронтит у взрослых – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Лечение фронтита в домашних условиях без прокола подразумевает применение таких средств и процедур, как:

приём жаропонижающих средств, при необходимости;
применение антибиотиков и обезболивающих препаратов;
использование сосудосуживающих капель и гомеопатических средств;
промывание носовой полости аптечными аэрозолями или растворами, приготовленными самостоятельно;
ингаляции;
физиотерапия;
массаж.

Если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос.

Острый фронтит

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

Капли для снятия заложенности носа – имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой.

Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:

Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоит примерно 250 руб) – состоит из двух активных компонентов, один из которых снижает выделение слизи и гноя, а также облегчают их отхождение, а второй – снимает отек со слизистой носа. Этот спрей будет отлично сочетаться с препаратами (типа «Синупрет», «Синуфорте»), которые стимулируют вывод воспалительного экссудата из пазух.
Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб) – активный компонент – низкая дозировка глюкокортикоидов. Он отлично снимает заложенность носа, причем его можно применять длительно (курсами по 2-3 месяца), что важно при хроническом воспалении пазух, носовых ходов, при аллергическом рините. Этот препарат также будет хорошо сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух («Синупретом» или «Синуфорте»).

Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух – они могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

Препарат «Синупрет» (Германия) – выпускается известной компанией «Bionorica» в виде капель и драже. Содержит экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием, а также облегчающие удаление слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость от 350 руб.
Препарат «Синуфорте» (Испания) – форма выпуска – в виде капель дня носа. Сделан на основе экстракта лекарственного растения. как и предыдущий препарат, он также способствует выведению слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость около 2300 руб.

Антибиотики при фронтите

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Промывание носа дома

При любой форме фронтита показано промывание носа. Перед процедурой необходимо прочистить носовые ходы и закапать сосудосуживающие капли, если нос не дышит. Процесс выполнения промывания следующий:

Взять шприц без иглы или маленькую спринцовку.
Набрать небольшую порцию раствора для промывания.
Наклониться над раковиной, голову повернуть в сторону.
В ноздрю, которая оказалась сверху, ввести кончик шприца или спринцовки.
Осторожно ввести раствор. Он должен вытечь из другой ноздри.
Выполнить еще 2–3 промывания. Повторить с другой ноздрей.

Процедуру проводят несколько раз в день. Классическим раствором для промывания является солевой. Для его приготовления нужно растворить 1 ч. л. соли в стакане теплой кипяченой воды. Можно добавить щепотку соды и 3 капли масла чайного дерева. Кроме солевого раствора допускается применение следующих средств:

Луковый отвар. Одну луковицу нужно измельчить до состояния кашицы, после чего залить ее стаканом кипятка. Когда средство остынет, добавить 1 ч. л. меда. Перед промыванием раствор процедить.
Отвар ромашки. Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. цветков ромашки. Далее настаивать средство 2 часа. Перед применением процедить.
Водный раствор хлорофиллипта. Столовую ложку этого средства залить 500 мл теплой кипяченой воды.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются уже на стадии ремиссии заболевания, когда температура пришла в норму и отсутствуют признаки интоксикации. Процедуры помогают ускорить выздоровление и укрепить иммунитет. Полезными при фронтите являются следующие методы физиотерапии:

Низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия. Заключается в воздействии на организм электромагнитными полями с длиной волны 1–10 м. Для этого на лобные пазухи накладывают специальные конденсаторные пластины. За счет теплового воздействия улучшается кровообращение, снижается отечность и активируется восстановление.
Кварцевание полости носа. Эта процедура помогает уничтожить патогенные бактерии, которые спровоцировали заболевание. Специальную лампу включают на 5 минут, чтобы она нагрелась. Она имеет специальную насадку, которую вставляют в каждую ноздрю на 30–60 секунд. За этой время происходит облучение слизистой носа ультрафиолетом.
Эндоназальное зондирование. В носовые ходы вводят 2 ватные турунды, пропитанные антибиотиками. К ним подсоединяют один из электродов, а второй накладывают на область лба. Далее через организм пропускают слабые разряды тока. Под их действием лекарство проникает в слизистую. Курс включает 10–12 процедур.
Промывка при помощи электронасоса («кукушка»). Данный метод совершенно безболезненный. В одну ноздрю вводят лекарство, а через другую при помощи электронасоса осуществляют отсасывание содержимого. Чтобы жидкость не попадала при этом в рот, во время процедуры пациенту необходимо говорить «ку-ку».

ЯМИК-метод

Это безоперационное лечение, подобное «кукушке». Может применяться у детей с 5 лет, но требует покупки дорогого катетера, следовательно, является дорогостоящей.

ЯМИК-катетер – это резиновая трубка, внутри которой проходит 2 канала, заканчивающихся двумя раздельными выходами. Кроме того, на трубке имеется 2 баллона. Катетер вводится в носоглотку, потом с помощью шприцев раздуваются баллоны, и это блокирует носоглотку, в которой потом создается отрицательное давление. Под его воздействием из пазух выходит содержимое. А если потом изменить давление на положительное, можно распылить лекарства без пункции прямо возле пораженного синуса.

Введение ЯМИК-катетера проводится в положении пациента сидя, после предварительного смазывания слизистых оболочек смесью растворов лидокаина и адреналина (чтобы обезболить и одновременно сузить сосуды, убрав отек и уменьшив риск кровотечения). Лечение с помощью этого метода противопоказано при заболеваниях свертывающей системы крови и при выраженном полипозе слизистой оболочки, который не даст содержимому выйти наружу.

Народные средства для лечения фронтита

Полностью излечить фронтит у взрослых народными методами не всегда удается, однако, есть возможность значительно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях, дополнительно применяя лекарственные препараты.

Взять одинаковые количества сока алоэ, лукового сока, мёда, сока корня цикламена, мази Вишневского. Все хорошо перемешать и держать в холодильнике в закрывающейся баночке. Перед использованием держать на пару до достижения температуры тридцать семь градусов. Мазь накладывать на ватные жгутики и вводить на пол часа в оба носовых хода. Курс 3 недели.
Растворить в 500 мл. теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.
Отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.
Лечить фронтит можно растением цикломен. Сок этого растения разводят кипяченой водой в пропорции 4:1, капают раствор три раза в день по две капли.
Лавровый лист. Несколько листочков бросить в кипящую воду, потомить 10 минут, а затем дышать над паром. Выполнить процедуру утром, а на вечер можно оставить тот же отвар, подогреть его и снова подышать.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при хроническом фронтите применяются оперативные методы лечения:

1) Эндоскопическая баллонная синусопластика. В этом случае в полость носа вводится эндоскоп. Через него под контролем зрения вводится баллон, который, раздуваясь, сильно расширяет соустье. Через такое широкое отверстие в полость носа будет оттекать содержимое пазухи.

2) Пункция пазух. Подразумевает прокол в области соустья. Игла вводится через нос под местной анестезией. Ее конец остается на поверхности, и через него наружу вытекает содержимое. Перед извлечением иглы пазуха промывается антисептическим раствором. Если содержимого в синусе было много, и оно имело гнойный характер, через иглу можно вводить катетер для длительного нахождения. Через него будет выходить содержимое. Через него пазуху можно промывать антисептиками.

3) Открытые операции. Применяются редко из-за высокой травматичности. Их существует насколько видов:

По Янсену-Жаку. Разрез кожи, а затем и отверстие в кости делается в области нижней стенки лобной пазухи, которая одновременно является верхней стенкой глазницы. Туда на 7 или более дней вставляется канюля для промывания синуса.
По Огстону-Люку. Выполняется при невозможности эндоскопической операции; при хроническом воспалении многокамерной лобной пазухи, при полипозном и посттравматическом фронтитах, а также в случае сифилитического поражения лобной кости. Над переносицей делается разрез, в кости передней стенки пазухи делается отверстие; через него производят осмотр пазухи, удаление полипов. Далее в лобно-носовой канал вставляется канюля. Из нее будет оттекать содержимое синуса, его можно будет промывать. Выполняется операция только у взрослых, под местной анестезией и блокадой нервных веточек, иннервирующих нос и пазуху. При остром фронтите не применяется.
По Галле-Дени. В этом случае доступ выполняется через нос. В носовой канал вводится зонд, после чего кости спереди от зонда удаляются. Так формируется очень широкое отверстие, которое не будет зарастать, и содержимое из него будет оттекать под действием силы тяжести.

Если полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, разрастание слизистой в области канала между носом и пазухой – это то, что спровоцировало фронтит, операция предполагает исправление этих дефектов.

Осложнения

Фронтит, протекающий в хронической форме, может спровоцировать следующие осложнения:

кислородное голодание – из-за постоянной заложенности носа в организм поступает недостаточно кислорода;
синдром ночного апноэ сна – у больного на короткое время останавливается дыхание;
светобоязнь, слезотечение, снижение зрения – под воспалительный процесс попадает зрительный нерв;
менингит и энцефалит – гнойный процесс распространяется на оболочки головного мозга и непосредственно на головной мозг;
воспалительные процессы в мягких тканях лица;
хронический тонзиллит и фарингит.

В особо тяжелых случаях может развиться сепсис, что заканчивается летальным исходом для больного.

Профилактика

Профилактика фронтита, как и других синуситов, включает в себя:

Своевременное лечение острых респираторных заболеваний. Не нужно полагаться на то, что насморк «сам пройдет». Необходимо активное лечение заложенности носа, и не только сосудосуживающими каплями, а и отвлекающими процедурами (ножные ванны, горчичники, ингаляции), промывание полости носа солевыми растворами, применении противовоспалительных капель и спреев.
Хирургическая коррекция различных анатомических дефектов, препятствующих оттоку секрета из пазух – искривления носовой перегородки, удаление части носовой раковины при ее гипертрофии, удаление полипов и аденоидов.
Закаливание организма.
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Хронический фронтит - это недуг, при котором воспаляется слизистая оболочка лобной пазухи. Болезнь, как правило, длится более одного месяца. Часто острая форма фронтита переходит в хроническую по причине несвоевременного обращения к врачу или же неправильного лечения. Такое заболевание опасно в первую очередь тем, что пораженные лобные пазухи располагаются очень близко к глазнице и мозговым структурам. Это значит, что воспалительный процесс может поражать мягкие ткани глазной орбиты и приводить к различным внутричерепным осложнениям (возможен даже летальный исход).

Ключевые причины болезни

Хронический фронтит вызывают такие патогенные микробы, как стрептококки, гемофильные палочки и золотистые стафилококки. Последние экспериментальные исследования с применением метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) также выявили и других возбудителей недуга – хламидии, микоплазмы и так далее.

Острый фронтит появляется на фоне ангины, ОРВИ или гриппа и осложняется различными вредоносными микроорганизмами. Локальный иммунитет заметно ослабляется, что не позволяет организму самостоятельно справиться с инфекцией. Таким образом, острая форма заболевания трансформируется в хронический фронтит.

Одним из ключевых факторов риска при формировании хронической формы фронтита можно назвать сужение лобного кармана. Данная патология блокирует дренаж пазухи. Аденоиды или изменение структуры раковин способствуют появлению избыточного давления в носовой полости. В результате слизистая оболочка часто травмируется. Все это негативно сказывается на состоянии устья лобно-носового канала, которое постоянно воспалено и отечно.

Помимо вышесказанного, следует назвать еще несколько факторов, способствующих появлению хронического фронтита:

попадание инородного тела в носовую полость;
механические травмы носа;
озена (атрофия хрящевых и костных );
вазомоторный или аллергический насморк хронического типа;
деформация носовой перегородки;
сниженный иммунитет;
общее ослабление организма вследствие вредных привычек;
чрезмерная длина либо узость лобно-носового канала;
полипы и кисты в других околоносовых пазухах;
регулярный контакт с аллергенами (пыль, шерсть животных и так далее);
частые переохлаждения.

Нередко по мере развития хронической формы фронтита параллельно воспаляются ткани в передних ячейках решетчатого лабиринта. Кроме того, одновременно может развиваться хронический гайморит.

Симптомы и осложнения

Сразу стоит отметить, что при острой форме фронтита симптомы всегда будут более яркими, чем при хронической. Несмотря на это большинство страдающих хроническим фронтитом пациентов жалуется на головные боли сжимающего и ноющего характера. Это и есть первый и основной признак недуга. При регулярном переохлаждении или после простуды в пределах лобной пазухи появляется отечность и происходит нарушение оттока слизи.

Результатом этого становится увеличение давления и интенсификация болевых ощущений (особенно при ощупывании лобной области). Кроме того, дискомфорт усиливается после употребления алкогольных напитков, кофе, напряжения умственных сил и при бессоннице.

Помимо головных болей, хронический фронтит также проявляется обильными носовыми выделениями (особенно утром после сна). Они отличаются неприятным запахом, могут включать частички крови или казиозные частицы (омертвевшие клетки). Слизь попадает в рот, стекая по задней стенке носоглотки. Поэтому больной постоянно пытается отхаркивать ее, страдает от приступов тошноты и даже рвоты.

Фронтит хронического типа сопровождают и другие симптомы:

боязнь яркого света;
частое слезотечение;
нарушение обоняния;
снижение остроты зрения;
повышенное глазное давление;
заложенность носа;
невозможность носового дыхания;
чувство избыточного давления в лобной области;
ноющая боль в висках.

Если болезнь обостряется, клинические проявления усиливаются. Возникают характерные признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий (интоксикация). У пациента повышается температура до субфебрильных значений (до 39 градусов). Наблюдаются головокружение, общая слабость и разбитость.

Неправильное лечение либо же полное его отсутствие могут стать причиной вторичного дакриоцистита, полипов, мукоцеле и грануляций в пределах лобной пазухи. Такие изменения провоцируют истощение стенок околоносовой полости. Поэтому инфекция переходит в кость и надкостницу. При хроническом фронтите нередко формируются свищи, которые способствуют появлению эмпиемы открытого типа. Болезнь осложняется еще больше, если патогенная микрофлора просачивается через нижнюю стенку синуса, а гнойные массы попадают в глазницу.

Кроме того, гной может выйти за пределы пазухи через заднюю церебральную стенку. В таком случае возникает менингит гнойного типа, экстрадуральный абсцесс и некоторые другие опасные осложнения. Они могут привести к скорой смерти, несмотря на оперативное вмешательство.

Диагностика

После того как симптомы обнаружены, необходимо выполнить инструментальную диагностику. Для этого проводят риноскопическое обследование, которое позволяет выявить наличие гноя.

Часто врачи назначают рентгенографию. Она дает возможность определить текущее состояние лобных пазух (их величину, форму, взаимодействие одной пазухи с другой) и наличие/отсутствие в них слизи. Новообразования в виде полипов обнаруживаются по неравномерности или же частичному затемнению просвета пазухи. Также в процессе диагностики используется диафаноскопия (неинвазивный скрининговый метод).

В качестве дополнения может проводиться лазерная флоуметрия, УЗИ, прямая джоульметрия. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие внутричерепных осложнений, применяют МРТ, РКТ и сцинтиграфию. Используют инвазивные диагностические методы – резистометрию и биопсию слизистой оболочки. Высокой точностью отличается новый метод обследования – эндоскопия (визуальный осмотр пораженного участка).

Консультации у невролога или окулиста назначаются непосредственно перед оперативным вмешательством или тогда, когда присутствуют симптомы возможных осложнений.

Направления лечения

Лекарства из арсенала народной медицины

Что касается народных средств, то в качестве наиболее эффективных можно назвать ингаляции, массаж и дыхательную гимнастику. Анатомическое расположение лобных пазух не позволяет эффективно использовать спреи и капли. Препараты просто не могут проникнуть в пораженную зону. Поэтому на помощь приходят ингаляции.

Влажный воздух, содержащий экстракты целебных растений, пары эфирных масел или настоев трав, с легкостью проникает абсолютно во все отделы и пазухи носа. Налейте в эмалированную емкость чистую воду, доведите ее до кипения, а затем добавьте один из следующих компонентов:

Смело накрывайтесь полотенцем или одеялом, чтобы пар не рассеивался. Вдыхайте его на протяжении 10-15 минут.

Также обратите внимание на массаж подошв и лицевой области. Он эффективен против хронического фронтита. Массаж должен проводиться до полного выздоровления. Длительность каждого сеанса – около 15 минут. Не забывайте и о ежедневной дыхательной гимнастике. Она ускорит выздоровление и нормализует общее состояние организма.

Фронтит хронического типа – опасная болезнь, которая чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Своевременное обращение к врачу, полная диагностика и последующее комплексное лечение позволят избежать печальных последствий.

Не забывайте и о профилактике фронтита. Постоянно следите за тем, чтобы нос нормально дышал. Любые анатомические дефекты носа нужно сразу же устранять.

Крайне важно правильно и до конца лечить сезонные простудные заболевания (ринит, простуду, ОРВИ и так далее). Повышайте иммунитет при помощи контрастных душей и холодных обтираний, введите в рацион продукты с большим содержанием витаминов. Время от времени употребляйте витаминные и минеральные комплексы. От этого зависит ваше здоровье и качество жизни.

Хронический фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной околоносовой пазухи, которое длится больше 1 месяца. В большинстве случаев заболевание является результатом хронизации острого процесса при несвоевременной диагностике и неэффективном лечении.

Главная опасность фронтита определяется непосредственной близостью лобных пазух к структурам мозга и глазнице. Распространение патологического процесса на эти органы может вызвать поражение мягких тканей глазной орбиты, внутричерепные осложнения, несущие угрозу не только здоровью, а и жизни.

Особенности возникновения заболевания

Лобные синусы имеют естественное сообщение с носовым ходами посредством узкого лобно-носового канала. Это ухудшает отток жидкости из фронтальной полости, затрудняет выздоровление.

Микрофлора, способная вызвать воспаление, попадает в пазухи через естественные каналы при вирусных, бактериальных, грибковых (реже) инфекциях верхних дыхательных путей (носа, рта, глотки). Также возможно проникновение возбудителя по кровеносным сосудам при определенных инфекциях (дифтерии, скарлатине, кори).

Структурные изменения, предрасполагающие к хроническому воспалению:

увеличение в размерах средней носовой раковины;
искривление перегородки носа;
полипы, аденоиды, кисты, новообразования придаточных пазух и носовых ходов.

Анатомические изменения ухудшают дренирование (выделение) жидкости из фронтальных пазух, поддерживают воспалительный процесс в слизистой, препятствуют его разрешению.

Факторы окружающей среды и состояние организма пациента также влияют на возникновение, течение, прогноз заболевания.

Хронический фронтит чаще развивается при:

запыленности, загазованности вдыхаемого воздуха;
курении, долгом пребывании в прокуренном помещении;
резких перепадах температуры воздуха;
хронических заболеваниях, ослабляющих иммунитет пациента;
аллергических процессах.

В результате нарушается очищающая функция поверхностных эпителиальных клеток носовых ходов и верхних дыхательных путей. Бактерии и другие возбудители, инородные частицы (пыль, смолы) не могут быть выведены из организма. Это увеличивает застой слизи, усиливает воспалительную реакцию, поддерживает хронический процесс.

Клинические проявления болезни

Симптоматика зависит от характера воспаления. При серозно-слизистом варианте проявления выражены в меньшей степени, преобладают местные изменения. При присоединении гнойного компонента картина меняется, на первый план выходят общие проявления воспалительного процесса (интоксикация, высокая температура тела).

Симптомы хронического фронтита:

головные боли в области лба или диффузные;
ощущение дискомфорта, давления в зоне глазной орбиты;
чувство заложенности носа;
слизистые, гнойные выделения;
снижение обоняния;
общая слабость, ухудшение работоспособности;
повышение температуры в период обострения (от 37,1 до 38–39 °C).

Головные боли усиливаются при резком наклоне вперед, могут быть разной интенсивности.

Вследствие постоянного выделения воспалительной жидкости, затекания ее в гортань, возможно появление хронического кашля, усиливающегося в ночное время.

Во время непосредственного обследования пациента выявляется болезненность при надавливании на лобную кость над глазницей, внутренний угол глаза и бровь, а также при постукивании области лба в месте поражения.
Хронический фронтит при длительном течении обуславливает развитие осложнений.

Наиболее значимы:

поражение мозга, его оболочек (менингит, энцефалит);
хронический ларингит, бронхит, тонзиллит;
воспаление мягких тканей лица;
поражение зрительного нерва;
кислородное голодание при постоянной заложенности носа.

Поражение зрительного нерва влияет на проявления фронтита. Появляются светобоязнь, слезотечение, снижается зрение.

Воспалительные изменения дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) возникают вследствие постоянного затекания слизисто-гнойного отделяемого. При отсутствии своевременного лечения фронтита могут стать самостоятельными заболеваниями, существенно ухудшающими здоровье пациента.

При наличии вероятных симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Взрослому следует записаться на прием к терапевту, а ребенка нужно отвести к педиатру. Диагноз подтверждается методами инструментальной диагностики (эндоскопическим, рентгенологическим исследованием). В большинстве случаев показана консультация ЛОР-врача, наблюдение и лечение под его контролем.

Основные подходы к терапии заболевания

Лечение хронического фронтита должно включать воздействие на возбудителя, влияние на воспалительный процесс, нормализацию выделения жидкости из синуса. При невыполнении одного из этих условий лечение заболевания будет неэффективным. Лечащий врач назначает терапию, подбирает антибиотики и другие препараты, дозы, длительность приема. Также применяются медикаменты с противоотечным эффектом, противовоспалительные, по показаниям – антиаллергические средства.

Целесообразно до начала лечения провести исследование отделяемого из пазухи, выявить микрофлору и определить ее чувствительность к антибактериальным средствам.

При наличии очагов хронической инфекции (тонзиллита, ринита, синуситов другой локализации) их необходимо выявить и лечить. Постоянная циркуляция возбудителей является основной причиной поддержания хронического воспаления. Устранение данного фактора определяет успех терапии в целом.

ЛОР-врач при необходимости проводит промывание пазухи и орошение носа антибактериальными, антисептическими растворами. Местное лечение хронического фронтита, введение в нос сосудосуживающих препаратов также позволяет уменьшить отек слизистой, улучшить отток жидкости. При отсутствии признаков гнойного процесса рекомендовано периодическое локальное прогревание: прикладывается сухой теплый компресс к области носа и лба.

Если медикаментозная терапия не приносит успеха врачи принимают решение о возможности хирургической коррекции. Этот метод используется при далеко зашедшей патологии, вовлечении в воспалительный процесс лобной кости и надкостницы, развитии внутренних кист с гнойным, кровянистым содержимым, полипов.

Хронический фронтит является серьезной медицинской проблемой, что определяется последствиями заболевания и возможными осложнениями. Своевременная диагностика, комплексное лечение позволяют избежать прогрессирования болезни, сохранить не только здоровье, а в ряде случаев – и жизнь пациента.

Дополнительную информацию по эффективной терапии заболевания вы сможете найти в статье « ».

Воспаление околоносовых пазух зачастую провоцирует появление такого неприятного заболевания, как гайморит. Однако инфекция иногда затрагивает не только носоглотку, но и лобную пазуху, которая расположена в лобной кости. Тогда ситуация усугубляется появлением фронтита, с воспалением одной или обеих полостей. Нередко заболевание ввиду несвоевременного или неэффективного лечения из острой формы переходит в хроническую длительностью несколько месяцев. Хронический фронтит по своим симптомам и методам лечения несколько схож с остальными видами синуситов.

Разновидности заболевания и причины возникновения

Фронтит, в зависимости от характера воспаления и выделяемого секрета, классифицируют на:

Катаральный.
Гнойный.
Грибковый.
Аллергический.
Полипозный.
Фронтит смешанной формы.

Возбудители заболевания – стрептококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк (наиболее часто встречающийся). Однако известны случаи выявления путем ПЦР хламидий и микоплазмы.

Причиной развития острой формы болезни служит заражение . Это происходит естественным образом при наличии инфекций верхних дыхательных путей. Причем их природа может быть вирусной, бактериальной или грибковой. Если у пациента наблюдается корь, скарлатина или дифтерия, кровеносные сосуды также служат переносчиком возбудителя фронтального синусита.

Одной из причин развития воспалительного процесса является физиологическая особенность (полипы, деформация перегородки, аденоиды, уменьшение лобно-носового канала, увеличение средней раковины). Эти факторы меняют давление в полости носа, препятствуют нормальному очищению пазухи, в результате чего слизистая травмируется, а лобно-носовой канал постоянно отекает.

На возникновение фронтального синусита влияют и такие факторы, как:

Вазомоторный или аллергический ринит в хронической стадии.
Атрофический ринит (озена).
Травмы, нахождение инородных тел в полости носа.
Баротравмы, полученные в процессе работы.
Истощение и наличие болезнетворных бактерий в организме.
Сбои в работе иммунной системы.
Ошибки при высмаркивании.
Наличие образований в носовой полости.
Вредное производство, постоянное нахождение в пыльном или загазованном помещении.
Переохлаждение головы.

Зачастую пациенты, у которых обнаружен хронический фронтит, страдают и этмоидитом. Не начатая вовремя терапия нередко сопровождается хроническим гайморитом.

Симптомы патологии

Поскольку заболевание в хронической стадии оказывает серьезное влияние не только на соседствующие ткани, но и на весь организм, специалисты выделяют общие и локальные симптомы этого недуга.

К общим симптомам относят:

увеличение температуры тела;
лихорадку;
головокружение;
слабость и общее недомогание.

Локальные симптомы хронического фронтита представлены:

отеком и заложенностью носа;
болью в надбровной и височной областях;
густыми выделениями из носовой полости, периодически с неприятным запахом;
отхаркиванием слизисто-гнойного секрета.

Помимо названных, известны и другие симптомы данной патологии:

ощущение распирания, давления в глубине носа и в районе лобной пазухи;
проблемы с дыханием и, как следствие, затрудненное обоняние;
боязнь света, ощущение давления в глазницах;
ухудшения зрения, слезоотделение.

Обострение заболевания влечет за собой усиление всех представленных симптомов. Отсутствие адекватного лечения провоцирует возникновение вторичного дакриоцистита, образование полипов и грануляций в лобной пазухе. С течением времени заражение достигает кости. Хроническая форма недуга предполагает возникновение в пазухе свищей.

В запущенных случаях инфекция проникает через нижнюю стенку лобного синуса, с попаданием гнойного секрета в глазницы. Если гной проникает через заднюю церебральную стенку, не исключено развитие гнойного менингита или эстрадурального абсцесса, которые, несмотря на оперативное лечение, зачастую влекут за собой летальный исход.

Проведение диагностики

Выявить фронтальный синусит грамотному специалисту не составит труда. При постановке диагноза берут во внимание информацию о первичном осмотре пациента, риноскопии, рентгенографии (или КТ) лобной пазухи. Осуществляется пальпация, зондирование лобно-носового канала, диафаноскопия.

Максимально точно о состоянии пазухи скажет ее снимок, на котором четко видны места разрушения костных стенок и иные патологии. Хроническая форма заболевания может сопровождаться полным (либо частичным, если есть полипы или казеозные массы) затемнением синуса и большим количеством экссудата.

Если у пациента выявлен хронический фронтит, необходима точная оценка решетчатого лабиринта и иных околоносовых пазух с целью исключения других патологий.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического фронтита может происходить как консервативным методом, так и путем хирургического вмешательства. Второй вариант допустим только при наличии серьезных показаний.

Консервативная терапия основана на приеме системных антибиотиков, которые подбираются специалистом после проведения необходимых исследований носового секрета. В дополнение к ним необходимо орошать носовые ходы сосудосуживающими препаратами (частоту использования назначает врач индивидуально).

Общая терапия может быть дополнена и иными медикаментами. На усмотрение специалиста осуществляются:

Прием противовоспалительных препаратов.
При отсутствии выделений из полости носа – противоотечные мероприятия.
Промывание носовых ходов солевыми растворами.
Прием антигистаминных препаратов против воспаления и отечности.
Зондирование и промывка пазухи антисептическим раствором (метод эффективный, но не всегда допустим к применению).
Орошение полости носа антибиотиками местного действия.
Физиотерапия (гальванизация, электрофорез и пр.) – применима при наличии малых патологий в пазухах и присоединении вторичной невралгии.

Лечение хронического фронтита нельзя считать оконченным, если не выполнена тщательная санация очагов инфекции рото- и носоглотки. Избежать рецидивов заболевания поможет использование увлажнителя, а также максимальное исправление всех анатомических дефектов.

Если в течение 1-3 дней состояние больного не улучшается, потребуется госпитализация. Отсутствие эффекта от приема медикаментов служит показанием к оперативному вмешательству. Поскольку вскрытие лобной пазухи – процесс очень сложный и серьезный, к нему должны быть явные показания (мукоцеле, холестеатома и пр.). Если в глазницах имеется гной, он также будет удален в ходе операции.

Народные способы

Если патология протекает без серьезных обострений, можно прибегнуть к помощи . При наличии склонности к аллергическим реакциям пользоваться указанными способами следует с осторожностью, т. к. они могут усилить отек и ухудшить общее состояние.

Чтобы облегчить заболевание, можно делать с ромашкой, промывать носовые ходы луковым отваром, мазать лоб в районе пазухи смесью чеснока со сливочным маслом. При этом прогревание гнойного фронтального синусита (или когда обострен хронический фронтит) строго запрещено, поскольку это распространит гной на соседние зоны. Важно: любые манипуляции обязательно должны проводиться под контролем грамотного специалиста. Обращение к народным методам лечения не исключает потребления антибиотиков.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью