Симптомы грыжи кишечника у женщин. Что такое грыжа кишечника и как ее лечить. Паховая грыжа внизу живота

Грыжа прямой кишки или ректоцеле проявляется выпадением органа за анатомические пределы, что происходит на фоне слабости мышц тазового дна. Заболевания кишечника распространенное явление, в особенности поражение прямой кишки. Этот орган относится к наиболее уязвимым местам человеческого тела, потому так часто диагностируется анальная трещина, геморрой, полипы кишечника и онкологические заболевания. Грыжа прямой кишки занимает далеко не первое место по распространенности, но она может появиться вследствие продолжительных заболеваний кишечника, запоров, осложненного геморроя. При ослабленной мускулатуре не исключено выпадение прямой кишки даже при небольшой нагрузке на организм и во время кашля.

Здоровые мышцы тазового дна удерживают органы в нормальном положении, но их повреждение запускает поэтапный разрушительный механизм, который заканчивается грыжей.

Выпячивание кишечника происходит в три этапы:

1. Грыжа первой степени проявляется небольшим выбуханием прямой кишки, дискомфортом, утрудненной дефекацией;
2. Грыжа второй степени особенно выражено проявляется у женщин, выпячиванием в области влагалища, что переходит в грыжу ректовагинальной перегородки. Уже на этом этапе естественный акт дефекации невозможен, с целью очищение кишечника применяют клизмы и другие средства;
3. Грыжа третьей степени – полное выпадение прямой кишки, у женщин это дополняется выходом за пределы полового отверстия стенки влагалища.

Грыжа прямой кишки на первой стадии практически не приносит болезненных ощущений и еще некоторое время может игнорироваться, когда человек самостоятельно ставит себе диагноз геморрой и занимается самолечением. Такой подход способствует прогрессированию заболевания, и стенки кишечника постепенно отходят, и присоединяется болевой синдром.

На последней стадии выпячивание сопровождается кровотечением, появляется анальная трещина, а у мужчин может возникать задняя форма заболевания, когда грыжа направлена в сторону копчика.

Почему выпадает прямая кишка?

Здоровые мышцы малого таза предупреждают нарушение анатомического положения кишечника даже при сильном натуживании, кашле, поднятии тяжести. Они хорошо фиксируют орган, не допуская его смещения. Грыжа кишки возникает в ответ на существующие аномалии мышечной ткани, возникающие преимущественно в пожилом возрасте или при невнимательном отношении к состоянию кишечника у молодых людей.

Слабые мышцы малого таза не удерживают кишечник под влиянием следующих факторов:

1. Наследственность, врожденные заболевания и дефекты малого таза;
2. Тяжелая физическая работа, спортивная деятельность;
3. Вторые и последующие естественные вагинальные роды;
4. Запущенные заболевания ЖКТ с длительными запорами или проносом;
5. Хирургическое лечение в случае рассечения разных участков тазового дна, включая промежность;
6. Снижение выработки эстрогена, что приводит к сбою обменных процессов и нарушению питания органов малого таза. Это происходит чаще у женщин во время менопаузы;
7. Запущенная стадия геморроя или анальной трещины, но бывает и комбинированное поражение анального отверстия, что еще хуже сказывается на состоянии прямой кишки.

На выпячивание прямой кишки и грыжу кишечника влияет множество факторов. Люди с лишним весом и заболеваниями дыхательных путей также могут столкнуться с этим недугом, как и здоровые спортсмены, неправильно рассчитавшие нагрузку на организм.

Травма прямой кишки может способствовать выпадению кишечника, как и онкологические заболевания.

Проявления грыжи кишечника

Ректоцеле проявляет выраженные внешние и внутренние симптомы. Бессимптомное течение также возможно при грыже небольшого размера, когда выявить ее удается только при ректально-пальцевом исследовании.

Выпячивание больших размеров вызывает следующие симптомы:

• выход дистальной части кишки за пределы анального отверстия;
• невозможность или трудности с опорожнением;
• длительные запоры и сопутствующие заболевания ЖКТ;
• болезненность в районе прямой кишки, внизу живота и поясницы;
• с каловыми массами выходит слизь и кровяные сгустки;
• общая интоксикация организма на фоне застоя каловых масс.

Начальное формирование грыжи схоже с обычным геморроем и клинические симптомы аналогичны, но есть одно существенное отличие. Геморрой проявляется выходом наружу геморроидальных патологически увеличенных узлов, а в случае выпадения кишки видна ее слизистая оболочка. Визуально эти заболевания легко отличить, так как в выпавшей части кишки продолжаются процессы кровообращения, и она имеет соответствующий цвет. При геморрое в узлах происходит ишемия, и они приобретают сине-багровый окрас.

При выпячивании кишечника дефекация сопровождается сильными болями, присутствуют ложные позывы, есть ощущение неполного опорожнения, и в запущенных случаях больной кишечник вовсе не опорожняется.

Больной вынужден регулярно использовать клизмы и принимать слабительные препараты.

Консервативное лечение

Лечение препаратами и соблюдение диеты на начальной стадии формирования патологического процесса приостанавливает заболевание и при хорошей реакции на консервативную терапию операция не проводится. Хирургическое устранение дефекта обязательно при тяжелой стадии заболевания, когда симптомы не устраняются, стенки кишечника раздражаются, и состояние пациента не улучшается от препаратов и иных мер лечения.

Нехирургическое лечение грыжи кишечника:

1. Спазмолитические и обезболивающие препараты;
2. Диета с исключением молочных продуктов, повышением содержания клетчатки и жидкости;
3. Слабительные препараты, клизмы в случае запора;
4. Антибактериальные и противовоспалительные средства.

С целью профилактики осложнений и прогрессирования заболевания необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Операция при ректоцеле

Выпадение передней стенки кишки в тяжелом случае устраняется хирургически. Заболевание часто сопровождается другими нарушениями кишечника, потому проводится комбинированная операция. Грыжа кишки ликвидируется путем ушивания передней стенки вместе с мышцами, которые ее поднимают.

Внутренними грыжами живота называют грыжи, образую­щиеся в результате попадания органов брюшной полости в брюшные карманы и складки, отверстия в брыжейках и связках, а также при проникновении внутренностей в соседние полости че­рез дефекты в перегородках, разделяющих их. Внутренние грыжи локализуются в местах перехода одного отдела желудочно- кишечного тракта в другой: двенадцатиперстной кишки в тощую (двенадцатиперстно-тощекишечная ямка); подвздошной кишки в слепую (верхний и нижний подвздошно-кишечные карманы); в кармане позади слепой и сигмовидной кишок; между пластинка­ми брыжейки тонкой и толстой кишок; в отверстиях брыжейки червеобразного отростка, желудочно-ободочной связки, серпо­видной связки печени; в карманах и отверстиях широкой маточ­ной связки; сальниковом отверстии и прямокишечно-маточном углублении; в дефектах диафрагмы. Среди всех форм внутренних грыж живота чаще всего встречаются Трейтца; срединная грыжа и межсигмовидная.

Грыжи Трейтца (околодвенадцатиперстнокишечные грыжи) локализуются в области дуодено-еюнального перехода. Они наблюда­ются в 29-40 % всех случаев внутренних грыж и подразделяются на право- и левосторонние. Правосторонние грыжи Трейтца ха­рактеризуются расположением грыжевого мешка в правой поло­вине брюшной полости, ниже поперечной ободочной кишки, ле­восторонние — слева от связки Трейтца позади желудка. Грыжевой мешок грыжи Трейтца может вмешать большую часть тонко­го кишечника.

Срединная грыжа образуется при наличии щелей в брыжейке поперечной ободочной кишки или в желудочно-ободочной связ­ке. При этом петли кишечника могут проникать в полость малого сальника,

Межсигмовидная грыжа локализуется в области дефектов брыжейки сигмовидной кишки. Грыжевой мешок располагается кнутри или кнаружи от брыжей­ки сигмовидной кишки.

Клиническая картина и диагностика внутренних грыж живота.

Неосложненные внутренние грыжи протекают бессимптомно и явля­ются случайной находкой во время выполнения в связи с другой патологией. Течение заболевания осложняется ущемлением органов брюшной полости. При ущемлении ки­шечных петель в клинической картине преобладают симптомы острой кишечной непроходимости, а при развитии некроза ки­шечной стенки — перитонита. Ущемление сальника характеризу­ется появлением в брюшной полости боли различной интенсив­ности но постоянной локализации. Периодически возникающее ущемление кишечника в срединной грыже, грыже Трейтца симу­лирует картину обострения язвенной болезни, панкреатита, сте­ноза выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ущемление внутренней грыжи может быть заподозрено при неоднократном возникновении приступов самостоятельно раз­решающейся острой боли в брюшной полости, кишечной непро­ходимости в случае отсутствия патологии со стороны органов живота, доказанной результатами комплексного обследования.

Пальпаторно в момент ущемления в брюшной полости нередко определяют округлое тестоватое образование в зоне, соответст­вующей ущемлению внутреннего, органа.

Рентгенологически выявляются признаки кишечной непрохо­димости, а при ущемлении диафрагмальных грыж — смещение желудка или кишечника за пределы грудной полости. Оконча­тельный диагноз ущемления внутренней грыжи устанавливается только на

Грыжа кишечника является обобщенным понятием, подразумевающим любое грыжевое образование, которое приводит к выпячиванию передней брюшной стенки по причине смещения в своеобразный мешок пищеварительных органов.

Причины развития патологии

Грыжа кишечника бывает врожденной, она возникает по причине аномалий развития органов брюшного района в период пребывания плода в утробе матери. Кроме того, такая патология бывает приобретенной. Предрасполагающими факторами являются чрезмерные физические нагрузки наряду с частыми запорами, лишним весом и послеоперационными осложнениями. Помимо этого, к факторам развития заболевания относятся следующие причины:

• Наличие заболеваний внутренних органов пищеварительной системы наряду с истощением человека.
• Получение механических травм передней брюшной стенки.
• Наличие генетической предрасположенности.
• Появление длительного и надрывного кашля.
• Присутствие люмбаго (боли острого характера, отдающей в поясницу в форме прострелов).

У кого бывает чаще?

Грыжа кишечника выступает частым диагнозом у профессиональных спортсменов, поднимающих большие грузы. Возникать данное патологическое состояние может вне зависимости от возраста. Формирование грыжи порой случается у детей в младенчестве. Рассматриваемое заболевание, возникающее после операции на органах брюшного района, связано с гнойным и воспалительным очагом.

Симптомы

Клиническая картина грыжи кишечника может обладать различным характером в зависимости от того, где начал развиваться патологический процесс. В том случае, если у нее небольшой размер, а сама она медленно растет, практически не развиваясь, общая симптоматическая картина окажется слабо выраженной. Она будет проявляться в форме незначительного кратковременного нарушения со стороны пищеварительной и мочеполовой системы.

В случае развития патологических процессов первым симптомом грыжи кишечника станет боль, которая бывает ноющей, сильной, острой или же слабой. Таковая может возникать под воздействием провоцирующих факторов либо способна присутствовать постоянно.

Общие признаки

Отмечаются следующие общие симптомы грыжи кишечника у женщин и мужчин:

• Наличие нарушений со стороны пищеварительной системы.
• Появление боли в нижнем районе живота.
• Присутствие кровянистых сгустков в каловой массе.
• Появление тошноты и рвотных позывов.
• Возникновение припухлости в районе расположения.

Диагностирование кишечной грыжи

Диагностика опухолевидного образования при наличии симптомов грыжи кишечника, как правило, включает проведение опроса пациента по поводу жалоб, помимо этого может составляться тщательный анамнез, то есть история патологии. Проводят осмотр посредством пальпации, так доктор определяет степень интенсивности болевых ощущений, изучая размеры грыжи. При наличии необходимости назначают консультацию смежных специалистов, таких как гастроэнтеролог, проктолог, гинеколог и так далее.

В целях подтверждения диагноза грыжа кишечника у мужчин и женщин используют кашлевой толчок. Данная методика проводится таким образом: врач помещает ладонь на место, на котором располагается грыжа, и просит пациента попробовать кашлянуть. Если во время кашля образование начинает перемещаться под кожей, то диагноз подтверждается.

Осложнения

Грыжа может провоцировать дисфункцию органов той системы, в которой располагается В том случае, если патология располагается на белой линии, то у человека нарушается работа в пищеварительной системе. Пациента могут мучать частые запоры, не исключено развитие язвенной патологии в желудке наряду с гастритом и колитом.

При наличии паховой грыжи могут возникать заболевания органов в мочеполовой системе. Самым часто встречаемым осложнением выступает невозможность вправить грыжевой мешок. В том случае, если размер выпячивания маленький, осложнения отсутствуют. И на фоне этого человек, принимая горизонтальное положение, заметит, что блуждающая грыжа попросту прячется.

Подобное состояние называют блуждающим мешком, так как на фоне смены положения тела органы, которые выпали в грыжевой мешок, начинают возвращаться в свое исходное положение. В том случае, если пациент ложится, а выпуклость на теле не уменьшается, то это свидетельствует о развитии тяжелых осложнений. Они опасны тем, что с ходом времени грыжа может начинать делиться сразу на несколько секторов, в каждый из которых будет выпадать по сегменту кишечника.

На фоне развития паховой грыжи может тотально нарушаться функционирование прямой кишки. Зачастую единственной методикой нормализации деятельности пищеварения служит анальная колостома, являющаяся операцией по формированию альтернативного анального прохода.

Осложнением при паховой грыже кишечника у женщин и женщин, представляющим собой риск для здоровья, служит ущемление. Подобное патологическое состояние характеризуют тем, что грыжевой мешок может внезапно оказываться зажатым в воротах грыжи. Ущемление является экстренным случаем, требующим проведения хирургического вмешательства. Сопровождается такое состояние сильной болью и может оказаться причиной того, что разовьется гангрена, так как при ущемлении могут нарушаться процессы кровообращения в этой области. Другими возможными осложнениями выступают инвагинация (то есть непроходимость кишечника) и развитие дивертикулеза сигмовидной кишки (на фоне чего происходит формирование в сегментах толстого кишечника карманчиков).

Лечение грыжи кишечника

Патологию в зависимости от стадии лечат консервативными методиками или с помощью хирургических операций. Медикаментозная терапия, как правило, бывает направлена на купирование болезненных симптомов, а кроме того, на предупреждение дальнейшего развития патологических процессов. Но в полной мере избавиться от грыжи удастся лишь путем выполнения хирургической операции.

В том случае, если мешок не увеличивается в своих размерах, то осложнения полностью отсутствуют. Таким пациентам назначают физиотерапию, направленную на укрепление мышц для того, чтобы предотвратить последующее выпадение органов. В обязательном порядке требуется носить бандаж.

Методики народной медицины наряду с отварами трав в лечении рассматриваемого патологического состояния используют только в рамках дополнительной терапии, чтобы уменьшить общую интенсивность болевой симптоматики. Стоит отметить, что заговоры в терапии грыжи точно не дадут никакого терапевтического эффекта.

Операция

Хирургические вмешательства, направленные на удаление грыжи тонкого кишечника, проводят эндоскопическим и открытым способом:

• Традиционную открытую операцию проводят преимущественно при наличии ущемления, когда пациенту срочно требуется принятие быстрых и эффективных мер.
• Эндоскопия является методом плановых хирургических вмешательств, которые отличаются меньшими рисками осложнений и достаточно скорым восстановительным периодом, так как не требует выполнения полостного разреза, как это происходит при проведении традиционной операции.

Традиционная операция

В ходе выполнения операции доктор проводит иссечение связок и мышечного корсета, возвращая на место внутренние органы, выпавшие в грыжевой мешок. В том случае, если было ущемление, приведшее к некрозу и нарушению кровообращения, поврежденную часть кишки полностью удаляют.

Обязательным этапом традиционной операции служит пластика грыжевых ворот, осуществляемая методом постановки сетчатого имплантата, поддерживающего мышцы. Такая мера гарантированно препятствует повторному появлению грыжи. Может также применяться метод натяжения. В этом случае грыжевые ворота могут закрываться сухожилиями и мышцами пациента.

Как проводится удаление грыжи кишечника эндоскопией?

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Врачом на коже делается несколько небольших проколов, через которые вводят хирургический инструмент. Вводят в том числе и эндоскоп, который представляет собой трубку с закрепленной на конце камерой, она передает изображение на монитор. Данная методика операции при грыже кишечника намного предпочтительней, так как является менее опасной и не так травмирует организм. В ходе нее врачом отсекаются края грыжевого мешка от ткани, доктор возвращает выпавшие органы на место и зашивает ворота.

Реабилитация

После выполнения хирургического удаления грыжи кишечника (после операции) пациент должен обязательно носить бандаж, снижающий вероятность рецидивов. В обязательном порядке больному корректируют питание, исключают всевозможные физические нагрузки. Для купирования болевых ощущений, которые всегда возникают в послеоперационный период, назначают обезболивающие средства.

Рекомендуют как можно больше времени быть на свежем воздухе, гулять неспешным шагом. Физические нагрузки разрешаются, как правило, спустя два месяца. В случае отсутствия осложнений врачи разрешают кардиотренажеры наряду с плаванием, что не оказывает никакой нагрузки на прооперированный район, помогая и способствуя восстановлению мышечного тонуса, что само по себе служит достаточно хорошей профилактикой повторных возникновений грыжевого мешка.

Весьма важное место во всей реабилитационной программе отводится ежедневной смене повязки и обработке операционной раны с помощью антисептических препаратов. Употребление алкоголя наряду с курением в период реабилитации строго исключаются.

Каким должно быть питание?

В целях предупреждения осложнения пациент, которому поставили диагноз кишечной грыжи, должен откорректировать свой рацион наряду с режимом питания. Из меню требуется полностью исключить продукты, провоцирующие запоры наряду с чрезмерным газообразованием.

Необходимо соблюдать режим употребления пищи. При этом употреблять еду необходимо до шести раз в день, но питательные порции при этом обязательно должны быть совсем небольшими. Категорически запрещается переедать. Заканчивать употребление пищи необходимо с чувством легкого голода. Исключают продукты, которые провоцируют процессы брожения в кишечнике.

Рацион при наличии грыжи, как правило, исключает прием тяжелой пищи, кроме того, не стоит питаться жирным мясом и рыбой, а вместе с тем и копченостями. Вся еда обязательно должна готовиться на пару либо вариться. Пищу необходимо очень тщательно пережевывать. Любые продукты должны проходить обязательную термическую обработку.

Очень важно соблюдать правильный режим употребления жидкостей, следует выпивать в сутки не меньше двух литров воды. После употребления пищи воду пить категорически запрещается. Ужинать допускается не позже чем за три часа до отхода ко сну.

Проведение профилактики

Грыжа кишечника является тяжелым состоянием, которое предупреждается с помощью разнообразных профилактических мероприятий. Они направлены на то, чтобы минимизировать риски повышения давления внутри брюшного района.

Главной мерой профилактики служит правильное питание наряду с соблюдением режима употребления пищи. Лишний вес, который провоцируется неограниченным поеданием жареных продуктов, мучных изделий, а кроме того, газированных напитков, является основной причиной появления патологического мешка.

Частое переедание ведет к увеличению давления внутри брюшной стенки и способно провоцировать грыжу. Рекомендуют избегать также и частых запоров. При частом нарушении стула требуется выявлять причины и проводить соответствующее лечение.

Люди, профессионально занимающиеся тяжелыми видами спорта, должны при получении активных физических нагрузок надевать специальный бандаж. Использовать такое приспособление рекомендуют и беременным женщинам, когда у них стремительно увеличивается матка, оказывающая давление на органы брюшного района, что нередко выступает причиной возникновения паховой грыжи.

Мышцы обязательно должны пребывать в хорошем тонусе, в связи с этим в целях профилактики необходимо брать за привычку регулярные занятия спортом. Это может быть, к примеру, простая зарядка, помогающая держать тело в тонусе и форме.

МКБ не рассматривает грыжу кишечника как отдельное заболевание.

Оно может развиться на фоне возникновения других видов грыж, когда петли кишечника выпячиваются сквозь ослабленные участки в брюшной полости.

С одинаковой вероятностью может развиться грыжа кишечника у мужчин и у женщин.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Грыжевые образования могут возникать вследствие следующих причин:

• непомерные физические нагрузки;
• хронические запоры;
• беременность;
• хронический кашель;
• поднятие тяжелых предметов;
• травмы брюшной полости;
• лишний вес;
• истощение организма;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии.

Симптомы грыжи кишечника

Рост грыжи сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Однако на начальных этапах признаки могут отсутствовать либо быть практически незаметными. Первым симптомом является возникновение интенсивных болей, которые сопровождаются неприятными ощущениями в животе: чувством распирания, неполного опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Болевые ощущения могут возникать с разной частотой, могут отличаться по характеру и интенсивности. Пациенты жалуются на тупые или колющие, схваткообразные боли.

Как правило, они возникают после перенесенных нагрузок. Часто сочетаются с запорами, непроходимостью кишечника. В этом случае может быть диагностировано ущемление, тогда проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Также может подниматься температура, возникать тошнота и рвота, усиляется перистальтика кишечника.

Описание патологии

Определить кишечную грыжу можно по характерному выпячиванию дистального отдела за пределы заднепроходного отверстия. Наиболее интенсивные ощущения возникают в области промежности.

Течение заболевания у женщин проходит на фоне выделения слизи, каломазания. Начинается воспалительный процесс слизистой оболочки, наблюдаются все признаки интоксикации. Пациент жалуется на озноб, выявляется повышение температуры отдельных участков тела.

Грыжа кишечника у женщин имеет свои особенности:

• обострение заболеваний мочеполовой сферы, активизация воспалительных процессов;
• ощущение неполного опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• возникновение тянущих болей в спине;
• возникновение дискомфортных ощущений, сопровождающих половой акт;
• во время гинекологического осмотра обнаруживается выпячивание;
• болевые и тянущие ощущения внизу живота, тяжесть в области влагалища.

При небольшом размере образования перечисленные симптомы могут не наблюдаться. В этом случае выявление заболевания возможно только при проведении осмотра, например, на аппарате УЗИ.

Виды

О кишечной грыже говорят, когда в грыжевую сумку выпячивается кишечник, а происходить это может при следующих видах грыж:

	Возникает из-за слабости пупочного кольца. Может встречаться у новорожденных из-за недоразвития пупочного кольца. Среди взрослых пациентов наблюдается у женщин после периода беременности и родов. Склонность к возникновению данного типа грыжи есть у людей с наличием дивертикула брюшины в области пупочного кольца.
Паховая (у и )	Сопровождается выбуханиями в области пахового канала. Может быть прямой или . При прямой грыже участок кишки проходит через наружное кольцо пахового канала, а при косой – через внутреннее отверстие. Образование может формироваться с двух сторон.
	Наблюдается при выпячивании органов сквозь соединительную ткань в месте соединения групп мышц. Часто происходит выпячивание нескольких грыж, расположенных одна под другой. В основном, пациентами являются мужчины.
	Возникает у женщин старше 40 лет из-за слабости глубокого бедренного кольца. Не увеличиваются до значительных размеров, но часто подвержены ущемлению. Различают полные и неполные, в зависимости от локализации содержимого грыжи.
	Возникает при воспалительных процессах, сопровождающихся гнойными образованиями. Может сильно увеличиваться в размерах. При их выявлении необходимо проведение пластики брюшной стенки.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает сложностей, так как заболевание имеет ряд характерных признаков, основным из которых является наличие грыжевого образования. Поэтому в некоторых случаях диагноз можно поставить даже по фото через он-лайн консультацию.

Как правило, достаточно осмотра больного, но в некоторых случаях может понадобиться проведение дополнительных исследований, например, рентгенографии, УЗИ. Иногда показано проведение диагностической лапароскопии.

Дополнительные исследования могут назначаться для определения метода лечения. Они позволят увидеть повреждения тканей, выявить степень опущения кишечника. При наличии интенсивных болей исследования проводят, чтобы исключить наличие ущемления.

Одним из применяемых методов исследования является магнитно-резонансная томография. Она позволяет детально изучить состояние органов малого таза, выявить присутствующие повреждения.

Ультразвуковая диагностика также относится к высокоточным методам, дающим возможность провести трехмерную реконструкцию внутренних органов.

Результаты исследований показывают необходимость мер, направленных на укрепление мышечного корсета, отражают степень опущения кишечника. При необходимости специалист может назначить проведение лабораторных исследований.

Лечение

Предусмотрен только один способ избавления от грыжи – это оперативное вмешательство. В случае пупочной грыжи, возникшей у новорожденного ребенка, операция не проводится, так как возможно самостоятельное исчезновение образования до достижения ребенком пятилетнего возраста.

При невозможности проведения операции могут использоваться консервативные методы. Чаще всего специалисты рекомендуют пациентам носить специальный бандаж.

При проведении хирургического вмешательства используется общая анестезия. При этом хирург разрезает грыжевой мешок, помещает на место кишечник, делает пластику грыжевых ворот. Если вследствие ущемления и нарушенного кровообращения произошло отмирание участков кишечника (некротизирование), то специалист вырезает пораженный участок и сшивает кишечник заново.

Важнейшей частью операции является пластика грыжевых ворот. От ее проведения во многом зависит риск повторного появления грыжи. Эта процедура может выполняться двумя методами: с натяжением и без натяжения.

Первый подразумевает, что для закрытия ворот сшиваются непосредственно ткани. Во втором варианте используется специальная сетчатая пластина, которая перекрывает расхождение, врастает и, таким образом, предотвращает рецидив.

Этот вариант является более предпочтительным. Такая сетка безопасна для пациента, отсутствует вероятность ее отторжения организмом.

Эндоскопия

Хирургическое вмешательство с использованием эндоскопа – вариант, предусматривающий минимальную инвазивность.

При такой операции хирург делает несколько небольших (диаметром около 1 см) отверстий, которые используются для введения эндоскопической камеры и инструментов, которыми совершаются все манипуляции.

Для наивысшей точности с камеры на монитор передается увеличенное изображение.

Это оптимальный метод лечения грыжи. Он обладает целым рядом преимуществ:

• После операции остается небольшой рубец. При проведении операции обычным способ длина разреза составляет от 4 до 8 см.
• Болезненные ощущения после операции не так сильно выражены.
• Уменьшение периода госпитализации.
• Минимальная вероятность развития осложнений.
• Более быстрая реабилитация пациента.

Для полного восстановления после проведенной операции требуется несколько месяцев. Пациенту не следует забывать о профилактических мероприятиях ни в этот период, ни в последующем.

Профилактика и прогноз

При отсутствии осложнений прогноз при обнаружении грыжи – благоприятный. Проведение операции позволяет полностью избавиться от нее.

Если произошло ущемление, то ситуация осложняется: необходимо не только вскрыть грыжевую сумку и вправить на место внутренние органы, но и иссечь отмерший участок кишечника таким образом, чтобы его функционирование не было нарушено.

Ранее был широко распространен метод щадящего удаления таких участков, однако он показал свою несостоятельность, так как при этом повышается вероятность рецидива.

В основе профилактических мероприятий лежит правильное питание, которое позволяет удерживать вес пациента в норме и избегать запоров.

Также необходимы умеренные физические нагрузки, которые позволят держать в форме мышцы брюшного пресса. Кроме того, следует избегать воздействия провоцирующих факторов: не поднимать тяжести, вовремя лечить хронические заболевания.

Поражение кишечника

Дивертикулы - это патологические новообразования, которые возникают на ослабленных участках стенок полых органов. Чаще всего аномальные выпячивания обнаруживают в полости кишечника, в особенности в сигмовидной кишке, которая является главным местом локализации дивертикулов. Такая патология в большинстве случаев имеет приобретенную природу и только у нескольких процентов больных диагностируют врожденный дефект.

В зоне риска развития грыжевых формирований находятся в основном пожилые лица, у молодых людей недуг выявляют значительно реже. Более всего подвержены заболеванию мужчины и женщины в возрасте за 60 лет - у 80% обнаруживают патологические изменения стенок кишечника.

Характеристика болезни

Дивертикулы сигмовидной кишки - это множественные выпячивания, поражающие стенки органа и образующие на них слепые мешки. Как правило, в этой части кишечника дефекты появляются в большом количестве, что свидетельствует о развитии дивертикулеза. Нередко заболевание сопровождается воспалительным процессом, который существенно осложняет как течение патологии, так и ее лечение. Воспаление грыжевых мешков - дивертикулит, наблюдается в 75% случаев и представляет опасность для здоровья пациентов, так как грозит тяжелыми последствиями.
В зависимости от степени развития и характера течения дивертикулез разделяют на:

• бессимптомный;
• выраженный клиническими проявлениями;
• осложненный.

Дивертикулы сигмовидной кишки выпирают наружу от кишечной полости, состоят из короткой шейки и тела. Их примерный диаметр - 2 см, но постепенно образования увеличиваются, их стенки растягиваются подобно воздушному шару и становятся очень тонкими и уязвимыми. В такой ситуации частым осложнением является перфорация дивертикула сигмовидной кишки, то есть прорыв истонченной стенки выпячивания. Инфицированное содержимое через образовавшееся «окно» проникает из кишки в брюшную полость и провоцирует развитие перитонита, а также параколического абсцесса.

Не менее серьезную угрозу представляет и скопление каловых масс внутри сформировавшихся мешков. Это влечет за собой повреждение слизистой оболочки, появление эрозии и язв, которые могут впоследствии спровоцировать кровотечения.

Осложнения патологии

Появление множественных дефектов в полости сигмовидной кишки приводит к таким последствиям:

1. Острый и хронический дивертикулит (воспалительный процесс).
2. Перфорация (разрыв) выпячивания.
3. Кишечное кровотечение.
4. Непроходимость каловых масс.
5. Подпайка к кишке других органов вследствие воспалительного процесса.
6. Формирование внутренних свищей.

Важно знать!

С таким диагнозом, как многие люди спокойно живут всю жизнь, но у некоторых больных обнаруживаются серьезные осложнения, такие как аритмия, инфекционный эндокардит, митральная недостаточность.

Этиология

Основными причинами возникновения приобретенных дивертикулов считаются:

• механические повреждения стенок кишечника;
• воспалительные заболевания органа, ослабляющие его;
• патологические процессы (спайки и подобные нарушения, оказывающие давление на стенки кишечника);
• нерациональное питание, недостаток клетчатки в рационе;
• слабая физическая активность.

Главным предрасполагающим фактором для образования дивертикулов служат частые запоры. Они являются следствием неправильного питания и малоподвижного образа жизни.

Проблемы с испражнением кишечника появляются и по причине некоторых заболеваний пищеварительной системы. В результате большого скопления каловых масс на слизистую и подслизистую оболочку сигмовидной кишки начинает оказываться сильное давление и ее стенки начинают выпячиваться через ослабленные участки мышечного слоя.

Симптоматика

У большинства пациентов грыжевые выпячивания в сигмовидной кишке не вызывают сильного дискомфорта или выраженных болезненных ощущений. Но это только при условии отсутствия воспалительного процесса. Если же дивертикулез осложнился дивертикулитом, то симптоматика приобретает яркий характер и проявляется в таких явлениях:

• стойкие и длительные боли в подвздошной области слева;
• значительное повышение температуры тела;
• вздутие кишечника;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства функций органа (как запор, так и понос).

Перфорация дивертикула сигмовидной кишки и развитие перитонита сопровождается такими признаками:

• общая слабость;
• боль в животе;
• повышение температуры.

На хроническое кровотечение в полости дивертикула указывают такие факторы:

• появление частичек крови в кале;
• общая слабость;
• головокружения;
• анемия;
• приступы тахикардии;
• одышка;
• быстрая утомляемость.

Развитие абсцесса в полости дивертикула и его прорыв в желудок, матку или мочевой пузырь является наиболее тяжелым осложнением с острой симптоматикой. Ситуация может иметь благоприятный исход только в случае прорыва нагноения в полость кишечника.

Терапия дивертикулеза сигмовидной кишки

Выбор методики лечения патологии зависит от различных факторов. Учитывается возраст и состояние здоровья больного, риск возникновения осложнений, тяжесть течения болезни. Если у пациента был выявлен бессимптомный дивертикулез, то врач в качестве профилактики может порекомендовать соблюдение диеты. Если обнаружен воспалительный процесс, то потребуется медикаментозная и инфузионная терапия в условиях стационара. При более серьезных осложнениях рассматривается вопрос о необходимости проведения операции.