Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения. Инструментальные наборы Набор для скелетного вытяжения

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.

Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

Основной набор хирургических инструментов

Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

(применяется для работы только на мягких тканях)

Удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
- тщательный, полный и окончательный гемостаз;
- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

Обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Противопоказания:

Шок, острая анемия,
- коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии



Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 - реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 - ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 - шпатель Ревердена

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
- Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
- Кишечные и желудочные жомы,
- Шпатель Ревердена,
- Печеночные зонд и ложечка.

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)


Рисунок 14. Набор троакаров.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии



Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

Хирургические инструменты:

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка


Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.


Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

Инструменты:

1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

Инструменты:

1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.


Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 - костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии


Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

Показания:

Повреждения гортани и трахеи;
- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
- инородные тела трахеи и гортани;
- необходимость проведения длительной ИВЛ.

Инструментарий:

1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
- Расширитель трахеи Труссо
- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения



Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

Инструменты:

Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности



Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

Показания:

Травмы конечностей;
- злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

Набор инструментов:

Общехирургический набор

1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

Для снятия швов

1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты

IV. Инструменты для защиты тканей от повреждения

Оперативная хирургическая техника

Осуществление гемотрансфузии

  1. Согреть кровь: флакон с переливаемой трансфузионной средой должен находиться при комнатной температуре в течение 30-40 минут, в экстренных случаях его нагревают на водяной бане до 37 0 С. Контроль температуры нагрева осуществлять при помощи термометра.
  2. Зарядить систему (должна быть одноразовая система с капроновым фильтром;
  3. Произвести пункцию вены реципиента, взять 10 мл крови. Перепроверить группу крови донора и реципиента Холодовым способом без подогрева; результаты показать врачу.
  4. Провести пробу на индивидуальную совместимость групп крови донора и реципиента по системе АВО;
  5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус – фактору;
  6. Результаты проб на индивидуальную совместимость показать врачу;
  7. Провести биологическую пробу, под контролем врача.
  8. Провести гемотрансфузию. Во время проведения гемотрансфузии продолжать наблюдение за пациентом.
  9. Оставить в контейнере 100 мл трансфузионной среды, поместить контейнер в холодильник на сутки.

Классификация хирургического инструментария

I. Инструменты для разъединения тканей:

1. скальпели

2. ножи ампутационные

3. ножницы

6. кусачки

7. рапаторы.

II. Инструменты для зажима (захвата) тканей, а также фиксации:

1. кровоостанавливающие зажимы (типа Кохера, Бильрота и др.)

2. пинцеты (анатомические, хирургические, лапчатые)

3. зажим Микулича для брюшины

4. жом кишечный эластический изогнутый

5. зажим (жом) кишечный раздавливающий изогнутый

6. раздавливающий желудочный зажим Пайра

7. цапка бельевая

8. Зажим окончатый

9. языкодержатель

10. фиксационные костные щипцы Фарабефа

11. зажим печеночный Федорова

12. корнцанг

III. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий:

1. крючок однозубый острый

2. крючки 2-, 3-, 4-зубчатые – тупые и острые

3. крючок пластинчатый Фарабефа

4. зеркало брюшное

5. зеркало (крючок) печеночное

6. ранорасширитель Микулича

7. ранорасширитель (трахеорасширитель) Труссо

8. роторасширитель

9. Зеркало ректальное

1. зонд желобоватый

2. зонд Кохера

3. лопаточка Буяльского

4. ретрактор

V. Инструменты для соединения тканей:

1. иглодержатель

2. иглы хирургические (колющие, режущие)

3. Иглы лигатурные Дешана

Набор для первичной хирургической обработки раны.

  1. Скальпель.
  2. Ножницы.
  3. Иглодержатель, иглы кожные.
  4. Шовный материал шелк, кетгут.
  5. Крючки Фарабефа, остроконечные (зубчатые) крючки..
  6. Зонды: желобоватый, пуговчатый.
  7. Шприц с иглами, раствор новокаина для местной анестезии.
  8. Спирт, бриллиантовая зелень, йодонат для обработки кожи вокруг раны.
  9. Раствор фурацилина, 3% раствор перекиси водорода, гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида).
  10. Стерильные шарики, тампоны, салфетки, пеленки.
  11. Цапки.
  12. Корнцанг.

Набор для вскрытия абсцесса.

  1. Скальпель (остроконечный).
  2. Ножницы.
  3. Пинцеты анатомический, хирургический.
  4. Кровеостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера, типа «москит».
  5. Цапки.
  6. Корнцанг.
  7. Зонд.
  8. Дренажи (перчаточные, марлевые, трубчатые)
  9. Шприц, иглы, 0,25% - 0,5% раствор новокаина для местной анестезии.
  10. Растворы 3% перекиси водорода, фурацилина, гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида).
  11. Йодонат, спирт.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, турунды, салфетки.

Набор для трахеостомии.

  1. Скальпель (остроконечный, брюшистый).
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера, типа «Москит»).
  4. Пинцеты анатомический, хирургический, зубчато-лапчатый.
  5. Трахеорасширитель Труссо.
  6. Однозубый крючок.
  7. Трахеостомические трубки 1-2.
  8. Крючки 3-зубчатые острые.
  9. Цапки.
  10. Корнцанг.
  11. Йодонат, спирт.

Набор для лапароцентеза (пункции брюшной полости).

  1. Скальпель остроконечный.
  2. Ножницы.
  3. Троакар.
  4. Иглодержатель, иглы, шовный материал.
  5. Цапки.
  6. Корнцанг.
  7. Йодонат, спирт.
  8. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  9. Лейкопластырь или клеол.

Набор для аппендэктомии.

  1. Скальпель – 2.
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).
  4. Зажим Микулича.
  5. Крючки Фарабефа.
  6. Брюшные зеркала.
  7. Зеркало печеночное.
  8. Пинцеты анатомические, хирургические.
  9. Иглодержатель, иглы (колющие, режущие), шелк, кетгут.
  10. Цапки.
  11. Корнцанг.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, тампоны, салфетки.
  13. Йодонат, хлоргексидин, спирт.

Набор для пункции суставов.

  1. Йодонат, спирт.
  2. Шприцы 10, 20 мл, игла.
  3. Пункционная игла диаметром не более 2 мм.
  4. Раствор новокаина 0,5%.
  5. Пинцеты.
  6. Корнцанг.
  7. Стерильная пробирка для бактериологического исследования.
  8. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  9. Бинты для наложения повязки.
  10. Пробирки

Набор для пункции мягких тканей.

  1. Шприц 10-20 мл.
  2. Набор игл различной длины и толщины.
  3. Пинцет.
  4. Корнцанг.
  5. 0,25 – 0,5% раствор новокаина,
  6. Йодонат, спирт.
  7. Клеол, лейкопластырь.
  8. Бинт.
  9. Пробирки.

Набор для венесекции.

  1. Скальпель.
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы.
  4. Пинцеты анатомический, хирургический.
  5. Иглодержатель, иглы, шелк, кетгут.
  6. Игла Дешана.
  7. Острозубые и пластинчатые крючки.
  8. Катетер для введения в вену.
  9. Корнцанг.
  10. Цапки
  11. Спирт, йодонат.
  12. Гепарин.
  13. Капельная система для в/в введения.

Набор для постановки подключичного катетера.

  1. Йодонат, спирт.
  2. 0,5% раствор новокаина.
  3. Шприц, иглы.
  4. Игла с широким просветом со срезом под углом 45 0 длиной 10-15 см.
  5. Стерильный, длительного срока хранения набор для катетеризации подключичной вены: полиэтиленовый катетер, леска-проводник, 2-3 резиновые колпачки-заглушки.
  6. Иглодержатель, игла, шелк.
  7. Корнцанг.
  8. Цапки.
  9. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки, пеленки.

Набор для трепанации черепа.

  1. Распаторы Фарабефа: прямой, изогнутый.
  2. Коловорот. Фрезы.
  3. Проводник.
  4. Пила Джигли.
  5. Кусачки Люэра.
  6. Костные ложечки.
  7. Кровоостанавливающие зажимы Москит, Кохера.
  8. Цапки.
  9. Скальпели (остроконечный и брюшистый).
  10. 2, 3, 4-х зубые крючки – по 1 паре.
  11. Крючок Фарабефа.
  12. Пинцеты (анатомический и хирургический) – по 2.
  13. Корнцанги прямые и изогнутые.
  14. Ножницы хирургические (прямые и изогнутые, тупоконечные и остроконечные).
  15. Иглодержатели.
  16. Иглы – хирургические, режущие, изогнутые.
  17. Шовный материал.
  18. Йодонат, спирт.
  19. Стерильный перевязочный материал.
  20. Электроотсос.

Набор для люмбальной пункции.

  1. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
  3. Пинцет анатомический.
  4. Стерильные простыни.
  5. Бельевые цапки.
  6. Шприцы 5 мл с иглами.
  7. Иглы для спинномозговой пункции (Бира) – 2.
  8. Стерильные пробирки – 2.
  9. Стеклянная трубка – манометр.

Набор для скелетного вытяжения.

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки.

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,5% раствор новокаина, клеол, фурацилин 0,04%.

3. Шприц 20 мл с иглами.

4. Спицы Киршнера – 3.

5. Ножницы.

6. Корнцанг.

7. Дуги ЦИТО – 3.

8. Слесарные кусачки.

9. Ключ для натягивания спиц.

10. Стерильные пробки от пенициллиновых флаконов – 6.

11. Набор грузов.

12. Толстая леска или шпагат.

13. Шина Белера или отводящая шина ЦИТО.

Набор для пункция мочевого пузыря (1 вариант).

  1. Стерильный лоток.
  2. Пункционная игла Бира или игла длиной 12 – 15 см.
  3. Дренажная трубка.
  4. Зажимы.
  5. Пинцеты.
  6. Корнцанг.
  7. Шприц с инъекционными иглами.
  8. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь.

Набор для пункция мочевого пузыря (2 вариант).

  1. Стерильный лоток.
  2. Троакар.
  3. Скальпель.
  4. Кровоостанавливающие зажимы.
  5. Дренажная трубка.
  6. Пинцеты.
  7. Корнцанг.
  8. Цапки.
  9. Шприц с инъекционными иглами.
  10. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.

Набор для эпицистостомии.

  1. Стерильный лоток.
  2. Скальпель.
  3. Кровоостанавливающие зажимы + длинный зажим.
  4. Иглодержатель, кожные иглы, шовный материал.
  5. Дренажная трубка (трубка Пецера).
  6. Пинцеты.
  7. Корнцанг.
  8. Цапки.
  9. Шприц Жанэ.
  10. Раствор фурацилина.
  11. Шприц с инъекционными иглами.
  12. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
  13. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь. Стерильные пеленки.
  14. Мочеприемник с переходниками.

Набор для геморройдэктомии.

  1. Ректальное зеркало.
  2. Геморроидальный зажим Люэра.
  3. Цапки.
  4. 2, 3, 4-х зубчатые крючки.
  5. Корнцанги.
  6. Ножницы.
  7. Иглодержатель, набор игл.
  8. Шовный материал.
  9. Йодонат, спирт.
  10. Стерильный перевязочный материал.

Набор для ампутации конечности.

  1. Цапки.
  2. Скальпели (остроконечный, брюшистый).
  3. 2, 3, 4-х зубчатые крючки.
  4. Кровоостанавливающие зажимы (Кохера, Бильрота).
  5. Пинцеты (анатомический, хирургический).
  6. Корнцанги.
  7. Ножницы.
  8. Иглодержатели, набор игл, шовный материал.
  9. Рамочная пила.
  10. Ампутационный нож.
  11. Кусачки Листона.
  12. Игла Дешана.
  13. Костный распатор Фарабефа (прямой, изогнутый).
  14. Ретрактор.
  15. Рашпиль.
  16. Однозубый крючок.
  17. Артериальный жгут.
  18. Йодонат, спирт.
  19. Стерильный перевязочный материал.

Набор для инструментальной перевязки раны.

  1. Стерильный перевязочный материал: салфетки, тампоны, шарики.
  2. Йодонат, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, 0,5% спиртовой раствор гибитана, фурацилин 0, 04%.
  3. Пинцеты (анатомические, хирургические) - 3.
  4. Ножницы.
  5. Шпатель.
  6. Зонд.
  7. Дренажи, турунды.
  8. Шприц для промывания раны.
  9. 4-5м мензурок (стаканов).
  10. Ранозаживляющие мази.
  11. Бинт, клеол.

Набор для плевральной пункции.

  1. Стерильный перевязочный материал: марлевые шарики и салфетки.
  2. Пинцет анатомический.
  3. Флаконы с 70% раствором спирта, раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
  4. Шприц 20 мл с иглами – 2.
  5. Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей.
  6. Кровоостанавливающий зажим.
  7. Стерильные пробирки – 2.
  8. Плевроаспиратор (аппарат Боброва, шприц Жане).
  9. Лейкопластырь, перчатки.

Набор для наложения и снятия швов.

А. Для наложения швов:

1. Пинцет хирургический.

2. Иглодержатель, набор игл, шовный материал.

3. Ножницы.

4. Йодонат, спирт.

5. Стерильный перевязочный материал.

6. Шприц, иглы, раствор новокаина 0,5%.

Б. Для снятия швов:

1. Пинцет анатомический.

2. Ножницы остроконечные.

3. Стерильный перевязочный материал.

4. Йодонат, спирт.

Набор для дренирования плевральной полости.

  1. Скальпель остроконечный.
  2. Пинцеты хирургический, анатомический.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).
  4. Ножницы.
  5. Троакар.
  6. Дренажная трубка.
  7. Иглодержатель, иглы, шовный материал.
  8. Шприц, игла, 0,25% - 0,5% раствор новокаина.
  9. Цапки.
  10. Корнцанг.
  11. Йодонат, спирт.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  13. Лейкопластырь или клеол.
  14. Плевроаспиратор (аппарат Боброва).

Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

Инструменты:

Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности


Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

Показания:

Травмы конечностей;
- злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

Набор инструментов:

Общехирургический набор

1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. КостодержательОлье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

Состав набора

№ п/п Наименование инструмента Кол.,шт.
1. Зажим для захватывания кишечной стенки, 152 мм 2
2. Зажим кишечный эластичный для взрослых изогнутый, 235 мм 1
3. Зажим кишечный эластичный для взрослых прямой, 240 мм 1
4. Зажим кровоостанавливающий 1х2-зубый зубчатый прямой № 2 4
5. Зажим кровоостанавливающий 1х2-зубый зубчатый прямой № 3 2
6. Зажим кровоостанавливающий зубчатый изогнутый № 1 4
7. Зажим кровоостанавливающий зубчатый прямой № 1 2
8. Зажим кровоостанавливающий зубчатый прямой № 2 2
9. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» изогнутый по плоскости 4
10. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» прямой 4
11. Зажим с кремальерой для операционного белья 4
12. Зажим с кремальерой для прикрепления белья к брюшине 4
13. Зонд хирургический желобоватый с пуговкой (проктологический), 215 мм 1
14. Игла хирургическая 3В1-1,1х50 20
15. Игла хирургическая 4А1-0,6х20 20
16. Игла хирургическая 4А1-0,7х45 20
17. Игла хирургическая 4В1-0,6х20 20
18. Игла хирургическая 4В1-1,2х55 20
19. Иглодержатель общехирургический, 160 мм 2
20. Иглодержатель общехирургический, 200 мм 2
21. Иглодержатель общехирургический, 250 мм 2
22. Корнцанг изогнутый 2
23. Корнцанг прямой 2
24. Крючок хирургический трехзубый острый № 2 1
25. Крючок хирургический четырехзубый тупой № 2 1
26. Нож ампутационный малый НЛ250х120 1
27. Ножницы для разрезания повязок с пуговкой горизонтально-изогнутые, 185 мм 1
28. Ножницы с одним острым концом прямые, 140 мм 2
29. Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 140 мм 2
30. Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 170 мм 2
31. Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 250 мм 2
32. Ножницы тупоконечные прямые, 140 мм 2
33. Ножницы тупоконечные прямые, 170 мм 1
34. Пинцет анатомический общего назначения (нагарт.х.ш.) ПА 150х2,5 5
35. Пинцет анатомический общего назначения ПА 200х2,5 4
36. Пинцет пластинчатый хирургический общего назначения ПХ 150х2,5 5
37. Пинцет пластинчатый хирургический общего назначения ПХ 200х2,5 4
38. Скальпель брюшистый средний Сб 150х40 10
39. Троакар полостной диам. 2 или 4 мм 1
40. Щипцы гемороидальныеокончатые прямые 1

Проведение люмбальной пункции

Пункции

Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок

Проведение люмбальной пункции

Необходимый инстументарий:
  • стерильный лоток
  • пункционная игла с мандреном
  • стерильная пробирка
  • пинцеты
  • шприц с инъекционной иглой
  • раствор новокаина 0,5%
  • 70% этиловый спирт
  • манометр Клода
  • резиновые перчатки, лейкопластырь

Последовательность действий

1. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете..
4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина.
5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.
6. Пункцию проводит врач!
7. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.
8. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.
9. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.
10. Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.
11. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Составление набора инструментов для торакоцентеза, дренирования плевральной пункции
Проведение плевральной пункции - торакоцентеза

Показания: экссудативный и гнойный плеврит, .
Необходимый инструментарий
  • стерильный лоток
  • пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм
  • дренажная трубка
  • зажим
  • пинцегы
  • шприц с инъекционвой иглой - 2
  • раствор новокаина 0,5% - 10 мл
  • 70% этиловый спирт
  • пробирка и бактериологической лаборатории
  • рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции
  • резиновые перчатки
  • лейкопластырь
Оснащение:
  • стерильный лоток
  • аппарат Боброва
  • зажим
  • пинцеты
  • ножницы
  • шелковая нить
  • раствор фурацилина
  • напальчник резиновый
  • резиновые перчатки


Оснащение:

  • стерильный лоток
  • резиновая груша
  • аппарат Боброва
  • резиновые перчатки

Проведение проточно-аспирационного дренирования

Оснащение:
  • стерильный лоток
  • 68% раствор антисептика (по назначению врача)
  • 70% этиловый спирт
  • резиновые перчатки

Составление набора инструментов для лапароцентеза

Оснащение:
  • стерильный лоток
  • троакар
  • 2 шприца по 5-10мл для анестезии и неотложной помощи
  • 0,5% раствор новокаина
  • спирт
  • сосуд для сбора жидкости (до 10 мл)
  • перевязочный материал
  • пробирки стерильные
  • длинное стерильное полотенце

Составление набора инструментов для пункции мягких тканей

Показания: аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухолях.
Оснащение:
  • стерильный лоток
  • шприц с инъекционнойиглой
  • набор пункционных игл различной длины и толщины
  • шприцы с инъекционной иглой
  • пинцеты
  • раствор новокаина 0,5%
  • спирт этиловый
  • предметное стекло или пробирка
  • лейкопластырь
  • резиновые перчатки

Составление набора инструментов для пункции суставов

Оснащение:
  • стерильный лоток
  • пункционная игла диаметром не более 2 M~f
  • пинцеты
  • шприцы 10,0 мл; 20,0 мл
  • шприцы с инъекционной иглой
  • раствор новокаина 0,5%
  • спирт этиловый 700
  • стерильный перевязочный материал
  • пробирка ив бактериологической лаборатории
  • лейкопластырь
  • резиновые перчатки

Техника проведении пункции сустава

Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря

Оснащение:
  • стерильный лоток
  • пункционная игла Вира или игла длиной 12-15 см
  • дренажная трубка
  • зажимы
  • пинцеты
  • шприцы с инъекционными иглами
  • раствор новокаина 0,5%
  • спирт этиловый 70%
  • стерильный перевязочный материал
  • йодонат
  • лейкопластырь
  • резиновые перчатки

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.

Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

Основной набор хирургических инструментов

Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

(применяется для работы только на мягких тканях)

Удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
- тщательный, полный и окончательный гемостаз;
- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

Обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Противопоказания:

Шок, острая анемия,
- коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии



Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 - реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 - ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 - шпатель Ревердена

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
- Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
- Кишечные и желудочные жомы,
- Шпатель Ревердена,
- Печеночные зонд и ложечка.

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)


Рисунок 14. Набор троакаров.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии



Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

Хирургические инструменты:

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка


Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.


Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

Инструменты:

1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

Инструменты:

1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.


Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 - костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии


Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

Показания:

Повреждения гортани и трахеи;
- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
- инородные тела трахеи и гортани;
- необходимость проведения длительной ИВЛ.

Инструментарий:

1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
- Расширитель трахеи Труссо
- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения



Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

Инструменты:

Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности



Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

Показания:

Травмы конечностей;
- злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

Набор инструментов:

Общехирургический набор

1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

Для снятия швов

1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх