Полное выпадение матки у пожилых женщин операции. Выпадение матки и влагалища. Как все происходит

Дорогие читательницы! Сегодня наш разговор о такой деликатной проблеме, как опущение матки. Это, действительно, становится проблемой для многих женщин, которая с годами только усугубляется. Так, согласно статистике, подобная патология диагностируется у каждой десятой из сотни женщин, кому поставлен такой диагноз. В возрасте – до 40 лет – диагностируется уже в 40% случаев, а в более старшем возрасте подобная проблема отмечается у половины женщин. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения, либо выпадения матки. В этой статье я расскажу почему происходит опущение матки, методах лечения и возможно ли исправить ситуацию в домашних условиях.

Опущение матки – причины и последствия

Опущение матки, или как еще называют эту патологию врачи, пролапс матки - это патологическое состояние, при котором происходит несостоятельность связок и мышц в малом тазу. Под весом и давлением внутренних органов на матку происходит смещение органов малого таза книзу. Прежде всего смещению подвержена матка, а затем и влагалище. Кроме этого страдают мочевой пузырь и прямая кишка. Если вовремя не остановить этот процесс, то матка может переместится за пределы половой щели, то есть выпадет наружу.

Сама матка тоже обладает собственным тонусом. Ее нормальное положение - это находиться в подвешенном состоянии в середине малого таза на равном расстоянии от его стенок между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Если мышцы и связки не в состоянии поддерживать матку в подвешенном состоянии, она начинает перемещаться книзу. Причинами такого смещения могут быть следующие факторы:

Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
Тяжелые или многочисленные роды;
Хирургические вмешательства в малом тазу и на промежности, при которых нарушается целостность тазовых мышц;
Дефицит гормона эстрогена в крови, который возникает в период менопаузы;
Ожирение, избыточный вес;
Наследственность и генетическая предрасположенность, врожденные аномалии, воспалительные заболевания и опухоли в малом тазу;
Хронические запоры, грыжи;
Малоподвижный образ жизни,
Преклонный возраст.

Существует 4 степени выпадения матки. Если при первой степени отмечается небольшое опущение, при этом при натуживании матка не выходит из зияющей половой щели, то при четвертой степени она уже находится снаружи, за пределами половой щели. При этой степени вовлекаются рядом находящиеся органы: происходит опущение стенки влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.

Процесс ослабления мышц тазового дна происходит постепенно, поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на данную патологию, необходимо сразу обратить внимание и заняться лечением.

А первыми симптомами могут быть следующие признаки:

чувство распирания и наличие инородного тела внизу живота;
болезненные ощущения, отдающие в поясничную или крестцовую область;
учащенное мочеиспускание и запоры;
вероятность появления кровянистых выделений из влагалища;
нарушение менструального цикла, болезненные, длительные или обильные месячные;
неприятные ощущения во время половых контактов.

По мере прогрессирования процесса клинические проявления усугубляются и при прогрессировании состояния боли становятся интенсивнее, развивается недержание мочи, которое возникает даже при небольшом чихании или кашле. Наблюдается недержание стула и газов. Инфицируются и возникают воспаления уретры, мочевого пузыря, развитие пиелонефрита.

При последней стадии в промежности появляется ощущение выпадения матки. Выпавшая матка инфицируется, возникает воспаление, образуются трофические язвы, атрофия слизистой. При ходьбе выпавшая матка еще больше травмируется, появляются кровотечения из трещин, пролежни, сильные боли. Окружающие ткани становятся синюшными и отечными, появляется застой крови и варикозное расширении вен малого таза и нижних конечностей. Все это приковывает женщину к постели, она становится инвалидом.

К самым грозным осложнениям можно отнести ущемление матки или части кишечника, что может привести к некрозу этих органов. И только срочная операция поможет спасти жизнь.

Конечно, я повторюсь, проблема слишком деликатная и многие женщины боятся обратиться на прием к врачу. Хотя, начав лечение на ранних стадиях, прогрессирование болезни и осложнения можно избежать.

Выпадение матки - лечение без операции

В современной гинекологии опущение матки не считается страшным диагнозом. Конечно, исход лечения прежде всего зависит от степени заболевания. В настоящее время имеются современные технологии лечения выпадения матки, которые весьма эффективны на всех стадиях.

На ранних стадиях рекомендовано консервативное лечение, на более поздних – не обойтись без операции. Важным моментом на всех стадиях опущения матки возможно лечение народными средствами, а также использование специальной гимнастики, но об этом чуть позже.

Современная гинекология опущение матки не считает страшным диагнозом, поскольку заболевание весьма успешно лечится на всех стадиях. Хотя в некоторых случаях возможны серьезные осложнения болезни и уже без операции не обойтись. Но при любой стадии патологии всегда к лечению необходимо подходить индивидуально. И какой бы вы не выбрали метод лечения, прежде необходимо проконсультироваться с гинекологом. А сейчас о лечении опущения матки без операции рассмотрим более подробно.

Опущение матки - лечение в домашних условиях

При начальных стадиях врачи назначают лечение на дому. Я нашла в интернете немало положительных отзывов, когда в домашних условиях женщины справились с подобной проблемой самостоятельно, имеется в виду без оперативного вмешательства. Для этого они применяли препараты из лекарственных растений в сочетании со специальной гимнастикой. И так разберем эти два вида лечения подробнее.

Несмотря на то, что при опущении матки не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой, а уж тем более, спортом, но при данной проблеме – это просто необходимо! Дело в том, что при опущении матки необходимо делать специальные упражнения по Кегелю или гимнастика по Юнусову. Что это за гимнастика?

Гимнастика Кегеля при опущении матки

Гимнастика Кегеля заключается в напряжении мышц промежности. Напрягая эти мышцы, возвращается прежний тонус мышц органов малого таза. В результате матка возвращается в свое обычное положение. Противопоказаний для проведения этой гимнастики нет.

Положительный момент заключается в том, что делать эти упражнения можно где угодно и когда угодно, все зависит от вашего желания. Огромный плюс этих упражнений: выполняя эти упражнения, никто, кто находится рядом с вами, не видит, что вы их делаете. Например, вы можете делать эти упражнения дома, выполняя любые домашние дела, или сидя за компьютером, или, когда ложитесь спать. Можно выполнять эти упражнения в транспорте, на работе, на прогулке, да где угодно!

Не переживайте, если в первые дни у вас не будет получаться, дело в том, что мышцы слабые и они не захотят сразу подчиниться вашей воле. Положительный результат можно отметить уже через неделю регулярного их выполнения. Заниматься гимнастикой необходимо каждый день, можно хорошо позаниматься один раз, а можно сделать несколько подходов за день.

И еще важный момент. Почувствовав результат, не надо бросать делать эти упражнения. Помните, что с возрастом мышцы малого таза ослабевают? Так что делайте эти упражнения всегда. Помимо возвращения упругости мышц промежности и малого таза, можно избавиться от слабости мочевого пузыря и недержания мочи.

Лечебная гимнастика при опущении матки - видео

Гимнастика при опущении матки

Гимнастика по Юнусову также эффективна. Суть ее заключается в сокращении мышц, которые участвуют в мочеиспускании. Для выполнения необходимо напрягать мышцы промежности, имитируя задержку мочеиспускания. Такое упражнение можно выполнять когда, где и сколько угодно. Но надо сказать, что упражнения по Кегелю боле эффективно и там задействованы больше мышц промежности и малого таза.

При подобной проблеме рекомендуется заниматься йогой. О том, как начать заниматься йогой в домашних условиях я уже писала, прочитайте, пройдя по ссылке. Йога не имеет противопоказаний для этой патологии. А в помощь вам будет вот это видео.

Приветствуются упражнения для укрепляются мышц брюшного пресса: «ножницы», «велосипед», «березка», медленное поднятие и опускание прямых ног и т.д. При выполнении этих упражнений укрепляется не только брюшной пресс, но и мышцы малого таза.

Опущение матки - лечение народными средствами

Лечение травами опущения матки применялось с давних времен, проблема опущения матки была у наших бабушек и прабабушек. Понимаете, сколько тяжелой работы им пришлось переделать: это и работа в военное время на заводах, и на полях, да и дома им приходилось работать наравне с мужчинами. А многочисленные роды тоже внесли свою лепту в развитии этого заболевания. О гимнастике они тогда едва ли знали, а вот травами лечились.

Сейчас лечение травами наряду с гимнастикой широко используется и приносит ощутимые результаты. Но надо знать, что лечение травами продолжительное, пить надо регулярно, не пропуская прием настоек и отваров.

Что нам предлагает народная медицина?

Сироп с подорожником. 50 грамм высушенных листьев подорожника залейте литром кипятка и потомите на небольшом огне еще с полчаса, затем к отвару добавьте столовую ложку измельченных семян душистого сельдерея, Дайте отвару еще настояться 40 минут и отфильтруйте через сито, К остывшему отвару добавьте 500 грамм меда, перемешайте. Принимайте по ¼ стакана перед едой в течение месяца. При необходимости курс можно повторить.

Настой с семенами укропа. Возьмите поровну семена укропа, траву зверобоя, цикория и лекарственной ромашки. 1 чайную ложку сбора всыпьте в термос и залейте стаканом кипятка и оставьте на ночь. Утром профильтруйте. Полученный отвар выпейте в течение дня небольшими порциями. Вечером снова сделайте настой. Принимают настой 3 недели, затем 2 недели перерыв, курс лечения 3 месяца.

Настой с мелиссой. Заварите в термосе 2 столовые ложки листьев мелиссы (свежих или высушенных) с 2 стаканами кипятка, оставьте на несколько часов, чтобы настоялось. Принимать по четверти стакана за час до еды.

Мелиссу можно заварить с другими травами: мелисса -75 г, душица – 75 г, мать-и-мачеха 100 г. Смесь перемешайте и заварите точно также, как и с одной мелиссой. Принимать по четверти стакана за час до еды.

Настойка с яичной скорлупой. Возьмите скорлупу 5 яиц, высушите и измельчите в кофемолке. Измельчите 9 лимонов и смешайте из вместе со скорлупой, оставьте на 4 суток, после этого к с меси добавьте 0,5 л водки и еще настаивайте в течение 3 -х дней. После чего отфильтруйте настойку. Принимайте по ¼ стакана утром и вечером до тех пор, пока не выпьете всю настойку. Повторите курс через месяц, всего должно быть 3 курса.

Ванна с отваром кедровых орешков. 1 стакан кедровых орешков залейте 2 литрами кипятка, поставьте вариться в эмалированной кастрюле с закрытой крышкой на медленном огне в течение часа, огонь выключите и еще оставьте настояться на полчаса. Полученный отвар вылейте в ванну и полежите в воде при температуре 38º в течение 15 минут.

Народные методы лечения опущения матки - отзывы

Эти отзывы я нашла в журнале ЗОЖ, есть такой журнал. Зная, что я пишу о народных методах лечения, бабушка-соседка принесла мне несколько подшивок этого журнала. И вот какие отзывы – результаты лечения опущения матки я нашла.

Массаж кулаком

Утром, проснувшись, лечь на спину, вытянуть ноги, кулак левой руки положить на живот, сверху кулак прикрыть правой ладонью и сжать. Получится усиленный двойной кулак. Водить этим кулаком по мягким тканям живота с силой надавливая, сначала по часовой, потом против часовой стрелки. Начинать с 2-3 кольцевых движений, каждое утро увеличивая число движений. Через 20 дней надо делать 20 движений в каждую сторону. Женщина делает такие упражнения каждое утро по 20 раз в каждую сторону. У неё встала на место матка, улучшился стул, исчез геморрой. Против опущения матки полезно делать и другие упражнения: поднимать и опускать ноги, делать ножницы, поднимать коленку до подбородка сначала одной, потом другой ногой (2001 г., № 10, стр. 20)

Лечение банкой

Вылечить выпадение и опущение матки поможет простое средство. Нужно взять пол-литровую банку и лечь на неё так, чтобы пупок оказался в центре горловины. Будет больно, но надо потерпеть и полежать так 3-5 минут, сколько вытерпите. Затем, не поднимаясь, повернуться на правый бок и полежать еще 10-15 минут. Затем лечь на спину и подвязать низ живота платком или эластичным бинтом и только потом стать на ноги. Признаком того, что матка встала на место будет отсутствие боли в положении лежа на банке. Этот народный рецепт передается в одной семье из поколения в поколение. (2004 г., № 9, стр. 24).

Массаж живота

Вечером перед сном лечь на спину, расслабится, согнуть ноги в коленях. Пальцами рук надо пройтись по низу живота 3-5 раз, слегка его приподнимая. Перовые дни будет немного больно, но затем боль уйдет. (ЗОЖ 2011 г., № 21, с. 31-32).

И еще одно полезное упражнение. Проснувшись утром, не вставая с постели, перевернитесь на живот и встаньте в коленно-локтевое положение, живот к опустите как можно ниже, а бедра поднимите как можно выше, останьтесь в таком положении 15 минут. После чего перевернитесь на живот и немного отдохните, не вставая с постели. Делайте эти упражнения не менее 20 дней, но для лучшего эффекта можно их делать и дольше. Выполняя это упражнение, матка не только вернется в свое нормальное положение, но и прекратятся запоры, нормализуются месячные, да для зачатия такое упражнение будет полезным.

Носите специальный бандаж в виде трусиков, его можно купить в аптеке. Бандаж предотвращает опущение матки и внутренних органов малого таза. Его надевают на голое тело в положении лежа, чтобы мышцы живота полностью расслабились. Снимают его тоже в положении лежа. Рекомендуют его носить не более 10-11 часов в день, затем его необходимо снять.
Очень полезно, как для профилактики, так и при имеющемся опущении матки, езда на велосипеде 2-3 раза в неделю по 30-60 минут.
Не поднимайте тяжести весом больше 3-х килограмм.
При половом сношении применяйте позу «женщина сверху», в таком положении мышцы малого таза будут в тонусе в результате постоянного сокращения и расслабления мышц.

Дорогие читатели, тема опущения матки, как вы, наверное, уже поняли довольно часто встречающаяся проблема у женщин. И я освятила далеко не все тонкости решения этой патологии. Продолжение следует.

Выпадение матки - патологическое смещение детородного органа за периферию влагалища. Недуг возникает у женщин после 50-55 лет, родивших самостоятельно 2 и больше детей (без оперативного вмешательства), находящихся в постклимактерическом периоде. Лечение выпадения матки у женщин пожилого возраста проводят методами официальной и народной медицины.

Детородный орган у женщин удерживается на месте за счет мышечной ткани. Когда она ослабевает, матка, лишившаяся опоры, сползает вниз, к периферии влагалища. При этом возникает несколько видов тазовой грыжи:

орган опущен частично;
пролапс - матка ушла из влагалища ;
ректоцеле - вместе с женским половым органом опустился мочевой пузырь;
цистоцеле - вывалившаяся матка утягивает сегменты прямого отдела кишечника.

Частичное опускание

Матка опускается постепенно. При продвижении вниз она не выходит за пределы вагинального канала. Процесс опущения преодолевает несколько этапов:

Начальный. Шейка матки выходит во влагалищный канал.
Средний. Орган виден в промежности, когда напрягаются мышечные ткани.
Неполное опущение. Шейку видно из влагалища при расслабленной мускулатуре, но матка не покидает вагинальный проток.

Пролапс

Полное опущение полового органа диагностируется при визуальном осмотре. Матка целиком вываливается из влагалища. Явление возникает внезапно в результате получения травм, осложненном родоразрешении, неадекватной физической нагрузке. Лечат пролапс только хирургическими методами.

Причины

У молодых женщин не слишком много причин для развития тазовой грыжи, но возраст постепенно берет свое, в организме происходит множество деструктивных изменений, приводящих к опущению детородного органа.

Выпадение матки у женщин пожилого возраста развивается под влиянием следующих факторов:

Симптоматика

Чтобы вовремя начать лечение, надо знать, как различать симптомы выпадения матки от других патологий. Основные симптомы при частично или целиком вывалившейся матке у пациенток преклонного возраста:

Дискомфортные ощущения в малом тазу, иррадиирущие в поясничный отдел позвоночника. Женщины страдают от интенсивных болей, нарастающих при продолжительном сидении и спадающих вслед за изменением положения тела.
Пациентки ощущают во влагалище инородное тело .
Затруднены мочеиспускание, дефекация, ходьба.
Органы мочеполового аппарата воспалены.
Нарушен кровоток, на фоне застойных явлений развивается варикоз.

При выпадении шейки матки женщины нередко занимаются самолечением. Они притупляют признаки заболевания медикаментозными средствами. Длительное бесконтрольное лечение вызывает опасное последствие - пролапс органа. Избавляет от него только операция.

Диагностирование

Выполняя пальпацию, гинеколог обнаруживает смещение органа. Степень выпадения определяется после того, как больная напряжет мускулатуру. Потуги помогают выявить сдвиг мочевого пузыря и прямого отдела кишечника. Кроме гинеколога, осмотр пациентки проводит уролог и проктолог.

Чтобы точно определить какого типа выпадение образовалось, делают:

При вовремя поставленном диагнозе и адекватном лечении пациенткам удается избежать операции, сохранить детородный орган.

Методы официальной медицины

На выбор способов лечения влияет тяжесть недуга. Болезнь устраняют консервативными методами и хирургическим путем.

Терапевтическое лечение эффективно на начальном этапе развития патологии. Женщинам назначают лекарственные средства, способные устранять патологические признаки. Избавляют от болезни:

специальные тампоны;
бандажные приспособления, поддерживающие матку;
маточные кольца;
массаж.

Операция - эффективный метод лечения опущения матки в пожилом возрасте, благодаря ей восстанавливают мускулатуру и связочный аппарат полового органа. Такое возможно на ранних этапах развития болезни и при среднетяжелом ее течении. В запущенных состояниях орган полностью удаляют.

К радикальным методам прибегают в таких случаях:

терапевтическое лечение не дало должных результатов;
пациентка слишком поздно обратилась за медицинской помощью.

Во время операции хирург проводит следующие манипуляции:

иссекает весь орган;
укрепляет влагалищные стенки;
укорачивает вагинальную мускулатуру и мышечные ткани промежности;
корректирует расположение матки;
внедряет поддерживающие имплантаты.

Лечебная физкультура

Матка перестанет выпадать, если регулярно выполнять специальную гимнастику. Комплекс Кегеля - лучший вариант для лечения патологии . Упражнения, входящие в него, улучшают эластичность мускулатуры, укрепляют влагалищные стенки.

Чтобы избавиться от проблемы, надо делать следующие упражнения:

Прекращение мочевыделения. При опорожнении мочевого пузыря следует насильно задерживать и выпускать струю. Влагалищные стенки, напрягаясь и расслабляясь, укрепляются.
Тренировка мускулатуры малого таза. Мышцы, находящиеся внизу живота, надо подтягивать и опускать в ускоренном четко заданном ритме.
Подъем. Мускулатуру влагалища плавно подтягивают и расслабляют.
Выталкивание. Имитируют потуги, возникающие при родах, с меньшей интенсивностью.

Обязательным условием для достижения положительного результата является регулярное и длительное выполнение комплекса. В дополнение к нему женщинам рекомендуют делать гимнастику:

Спортивная ходьба. При незначительных усилиях происходит укрепление внутренних органов.
Хождение по ступенькам. Подъем по ступеням стимулирует циркуляцию крови в малом тазу.
Велосипед. Принимают положение лежа на спине, имитируют катание на велосипеде.
Подъем ягодиц. Лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, упереться в пол. Приподнимать таз кверху, опускать в изначальную позицию.
Плавание. Занятия способствуют укреплению мускулатуры.

Адекватные физические нагрузки не устраняют опущение матки совсем. Они тормозят прогрессирование недуга, предупреждают его развитие.

Способы народной медицины

Женщина, обнаружившая у себя тазовую грыжу, пытается ее лечить народными средствами. Они, действительно помогают, но применять их нужно после консультации с врачом. Для устранения проблемы дома готовят экстракты растений, принимают травяные ванны, спринцуются. Подобные процедуры укрепляют мышцы влагалища.

Средства для внутреннего употребления

Для борьбы используют следующие средства:

Средства для наружного применения

Ванна с одуванчиком. Кипятят 5 л воды, высыпают в жидкость 20 г листьев одуванчика. Спустя 15 минут фильтруют, выливают в ванну. Продолжительность процедуры - 20 минут.
Ванна с кедровыми орехами. В 2 л закипевшей воды высыпают 2 стакана орешков, томят 1 час. Оставляют на 30 минут для настаивания. Отфильтрованный экстракт переливают в ванну. Продолжительность процедуры 15 минут. Температура воды в ванной - 38 градусов.
Экстракт коры дуба. В 2 л прохладной воды засыпают 4 столовых ложки коры. Средство ставят на огонь, доводят до кипения, томят 2 часа. Лекарство делят на 3 равных порции. Спринцуются ежедневно в течение 30 дней.

Народные средства не могут полностью избавить от болезни. При возникновении побочных эффектов надо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Избежать опасной болезни помогает соблюдение элементарных правил:

профилактические осмотры у гинеколога - 1 раз в 6 месяцев ;
разумное дозирование физических нагрузок;
правильное поднимание тяжелых предметов;
рациональное питание, диета, предупреждающая запоры;
гимнастика, укрепляющая мускулатуру влагалища;
езда на велосипеде.

От возникновения осложнений и операции уберегает своевременное лечение терапевтическими и народными средствами, лечебная гимнастика и элементарная профилактика.

Аномальное изменение анатомического положения органа с его частичным выходом из половой щели. Патология имеет множественные симптомы (дизурические и пищеварительные расстройства, дискомфорт и боль, ощущение инородного тела, воспалительные процессы) и требует профессиональной терапии в клинике. Метод лечения выбирает врач на основании клинической ситуации, возраста пациентки и иных факторов. Практикуется как консервативное, так и радикальное воздействие.

Начальным этапом рассматриваемого заболевания является пролапс матки – опущение органа книзу. Если на этой стадии не проводить полноценной терапии, опущение переходит в выпадение. Другое название болезни – диафрагмальная тазовая грыжа.

Заболевание снижает качество жизни женщины и может вызвать серьёзные осложнения в работе мочеполовой и пищеварительной систем.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблему радикальным способом, однако не всегда состояние здоровье позволяет провести операцию.

Причины

Основной контингент пациенток – пожилые женщины, которые рожали более 2 раз. Сам по себе климакс выступает предрасполагающим фактором для возникновения пролапса и последующих дистрофических изменений, поскольку недостаток половых гормонов отрицательно сказывается на физиологическом и анатомическом статусе внутренних половых органов.

Прямая причина заболевания – прогрессирующее ослабление мышц и связочного аппарата промежности, тазового дна, диафрагмы и мышечной ткани брюшной стенки. С возрастом матка постепенно меняет своё положение, что создаёт предпосылки для возникновения грыжевых ворот. Расслабленные мышцы больше не могут противостоять естественному давлению внутренних органов, и постепенно последние смещаются вниз.

Предрасполагающие факторы для такого смещения следующие:

Многочисленные роды, многоплодная или крупноплодная беременность;
Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами промежности и другими повреждениями;
Гинекологические хирургические операции;
Снижение выработки эстрогенов после менопаузы;
Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, особенно в послеродовом периоде;
Дегенеративные (инволюционные) возрастные изменения в тканях и органах;
Дополнительное давление на мышцы при ожирении;
Ослабление мышечного тонуса при истощении;
Наличие абортов в анамнезе;
Постоянные запоры;
Хронический бронхит, астма и другие заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем и повышением внутрибрюшинного давления;
Врожденные аномалии половых органов, проявляющиеся с возрастом.

У лиц европеоидной расы данное заболевание встречается чаще, чем у азиаток и афроамериканок. Первые признаки опущения матки могут появиться ещё в молодом или среднем возрасте, последняя стадия – выпадение – может наступить через 10-20 лет после первичных симптомов.

Симптомы

Выпадение матки сопровождается множественными нарушениями со стороны репродуктивных органов, выделительной системы и пищеварительной. Болезнь почти всегда сопровождается опущением мочевого пузыря (цистоцеле) либо прямой кишки (ректоцеле). Изменение анатомического положения матки создаёт благоприятные условия для инфицирования репродуктивных органов: особенно опасно зияние половой щели. Выпадение часто сопровождается инфекционными и воспалительными процессами во влагалище, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Типичные проявления аномалии:

Ощущение инородного тела в области половых органов;
Боль, дискомфорт внизу живота, в пояснице;
Затруднения при ходьбе;
Дизурические расстройства – непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, в ночное время (при значительном выпадении матки мочеиспускание затруднено и возможно лишь после вправления матки);
Запоры, неполноценное опорожнение прямой кишки;
Боль при половом акте или полная невозможность его проведения.

Постоянное выпадение матки способствует травматизации этого органа, приводит к образованию трофических язв, пролежней, развитию эндоцервицита – воспаления канала шейки.

Аномальное положение гениталий негативно влияет на кровообращение, отток лимфы, вызывает нарушение трофики (питания) тканей, образование тромбов.

Диагностика

Аномалия обычно не представляет затруднений при диагностике и легко выявляется при стандартном гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза и обнаружения сопутствующих нарушений назначаются анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования. Начальные стадии опущения и выпадения пациентки могут обнаружить самостоятельно – при подмывании или спринцевании.

Лечение

Если выпадение частичное или незначительное, поможет установка ортопедического кольца – пессария . Другие консервативные методики на этой стадии бесполезны либо производят временный терапевтический эффект.

Чаще всего прибегают к радикальному лечению – хирургической коррекции. Операции проводятся по возможности малоинвазивные – через влагалище или посредством лапароскопического доступа. Существуют современные медицинские технологии, которые позволяют свести риск рецидивов к минимуму. Одна из таких процедур - установка специальной синтетической сетки. Иногда назначают гистерэктомию - удаление матки, как правило это происходит при полном выпадении, что характеризуется выходом всех частей матки за пределы входа во влагалище (подробнее об этом можно прочитать в этой статье).

В этом фрагменте передачи "Врачи" профессор Пучков К.В. расскажет о причинах возникновения и современных методах лечения пролапса гениталий:

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном и профессиональном хирургическом лечении прогноз относительно благоприятный. Положительную роль играет выполнение врачебных рекомендаций, касающихся ограничения физических нагрузок, коррекции характера питания и образа жизни.

Наиболее опасные осложнения – воспалительные и инфекционные процессы, патологии почек, хронический цистит и уретрит, эрозия, ущемление, отек матки. Механические повреждения приводят к кровотечениям и возникновению болезненных язв на органах репродуктивной системы.

Профилактика

Основной метод предупреждения заболевания – обнаружение опущения матки на 1 стадии и устранение мышечных дефектов с помощью консервативной терапии – гимнастики , ношения кольца. Положительную роль играет ограничение нагрузок, стабилизация веса, исключение запоров, корректное проведение родов, профессиональная и своевременная терапия любых заболеваний репродуктивной системы.

photographee.eu/depositphotos.com, imagepointfr/depositphotos.com, benschonewille/depositphotos.com

Практикующие гинекологи достаточно часто ставят диагноз "генитальный пролапс". Выпадение выпадение влагалища - все это названия одного заболевания. Начавшись с небольших, еще невидимых изменений, оно прогрессирует и может привести к тяжелым, иногда необратимым последствиям.

Замалчиваемая болезнь

По статистике, каждая вторая женщина в климактерическом периоде и порядка 30% рожавших молодых страдают таким заболеванием, как выпадение матки. Что делать в этих случаях, может подсказать любой гинеколог. Столкнувшись с необычными ощущениями в области малого таза, повторяющимися неоднократно, или сразу с выпадением из промежности части матки или влагалища, не стоит откладывать посещение гинеколога на потом. Нельзя пропустить даже один день!

К сожалению, проблема заболевания осложняется современным менталитетом, нежеланием признаться родным и в первую очередь себе, что не все в порядке. Почему-то многие считают, что справятся сами, когда еще только началось выпадение матки. Что делать - не знают, но идти к врачу не хотят.

Как развивается заболевание? Группы риска

Изначально здоровая матка расположена в центре малого таза и удерживается связками, крепящими ее к крестцу и тазовым костям, а снизу она поддерживается мышечным аппаратом промежности.

Во время беременности происходит неизбежное увеличение матки, и если родовая деятельность протекает нормально, через время (индивидуальный процесс) все органы возвращаются на свое место.

При быстрых родах, при некорректном (грубом) их стимулировании, при значительных разрывах половых путей связки могут перерастянуться или надорваться. Это почти всегда обеспечивает выпадение матки. Что делать в этом случае молодой женщине? Не вести половую жизнь и отказаться от ношения на руках малыша?

В случае неконтролируемых больших физических нагрузок (поднятие тяжестей в первую очередь) могут перенапрячься мышцы, поддерживающие внутренние органы.
Женщины с бронхиальной астмой или другими тяжелыми легочными заболеваниями также в группе риска: сильное натуживание при кашле напрягает мышцы малого таза.
При значительном ожирении или наличии опухолей (миом) необходимо предполагать, что у больных может прогрессировать генитальный пролапс.
При изменении уровня эстрогенов (перед климаксом и во время) теряется эластичность тканей, и, естественно, могут растягиваться связки.
Когда женщину постоянно мучают запоры, и уже есть геморрой (когда вместо приема слабительных во время дефекации выдавливаются при большом давлении внутренние органы), женских заболеваний не избежать.

Представительницы всех групп должны срочно начинать лечение опущения матки. Опущение стенок влагалища как сопутствующее заболевание при прогрессировании пролапса тоже требует безотлагательного решения.

Стадии генитального пролапса

В зависимости от симптоматики назначается разное лечение: либо консервативное (гимнастика, массаж), либо оперативное (хирургическое вмешательство и даже удаление матки).

Для первой стадии характерно измененное положение матки, когда шейка уже во влагалище, но пока не вышла в половую щель и за ее пределы.

На второй стадии часть матки находится за пределами половой щели.

Третья стадия самая тяжелая. Пролапс гениталий прогрессирует до полного выпадения матки из половой щели.

Признаки пролапса гениталий

Пока нет видимых проявлений выпадения, женщину должны обеспокоить следующие негативные моменты:

выделения при болях и раздражении во влагалище;
ноющая боль, иррадиирущая в пах, в область поясницы;
чувство постоянной тяжести в области влагалища;
неприятные ощущения в промежности при вставании или долгом сидении, переходящие в боль;
чувство боли при половом акте;
эпизодические появления шейки матки из промежности;
недержание мочи при эмоциональных (смех) и физических (кашель) нагрузках;
задержка при мочеиспускании, затруднения и слабый напор.

В зависимости от показаний, на первой стадии заболевания предлагается консервативное лечение: массаж, лечение эстрогенами и в дополнение фитотерапия.

На второй и третьей стадиях женщина сама может поставить диагноз "выпадение матки". Что делать? Лечение, операция, удаление? Может ли что-то предложить современная медицина в этих случаях?

Комплекс физических упражнений при пролапсе гениталий

Гинеколог при обращении и после обследования выдает рекомендации о том, что делать, если началось опущение матки. Генитальный пролапс даже на начальных стадиях не вылечивается полностью, без лечения может только прогрессировать. Консервативные приемы могут его приостановить, а на второй стадии облегчить оперативное вмешательство.

Если женщина уже заметила такие симптомы, как изменение напора мочи, особенно ее недержание, или ее начали посещать эпизодические тянущие боли в пояснице, еще до похода к гинекологу, можно заняться специальными упражнениями. Часть из них можно делать даже на работе или в транспорте.

1. Необходимо сжать колени сильно настолько, чтобы почувствовать напряжение мышц. Иногда советуют между колен вставить кулак. Сделать так до десяти раз.

2. Сидя, напрячь мышцы таза так, чтобы поднять вверх промежность. Делать до десяти раз.

3. лежа на спине, до пяти минут, имитируя езду на велосипеде. Тонкость этого упражнения в том, чтобы не напрягать пресс, а больше загрузить мышцы бедер.

4. Лежа на боку, поставить правую ногу назад за левую, которую поднимать вверх как можно выше, не сгибая ее. Упражнение делать по двадцать-тридцать раз на каждую ногу.

Делать упражнения (особенно первые два) нужно как можно чаще. Обычная практика - до десяти раз за день.

Гимнастические упражнения дают положительный результат, проявляющийся уже с первых двадцати дней, иногда нужно заниматься более двух месяцев (тогда это войдет в привычку) до года.

Выпадение шейки матки. Что делать, как обойтись без операции? Консервативное лечение

Одним из современных перспективных методов признана электростимуляция для мышц промежности и тазового дна.

Некоторым больным предлагается работать с влагалищными тренажерами (грузами различной массы), их необходимо удерживать продолжительное время во влагалище.

Самым щадящим методом считается фитотерапия. Группа лекарственных растений, помогающих облегчить боли и наладить менструальный цикл, достаточно велика: мелисса, дурман, горечавка, кедровый орех (хвоя), эхинацея, примула вечерняя, одуванчик, корень лилии. Растительный комплекс для приема внутрь готовится на основе спиртовых настоек и водных отваров. Полезны и теплые травяные ванны.

Лечащий врач может предложить лечение методом ортопедической коррекции - это ношение специальных поддерживающих колец - пессариев. Техника надевания, время снятия, период ношения - все определяется только наблюдающим гинекологом.

В некоторых случаях прописывается бандаж, поддерживающий органы в нужном положении.

Гинекологический массаж с применением кремов на основе эстрогенов может быть как частью заместительной гормональной терапии, так и самостоятельной процедурой.

Что делать при выпадении матки: оперативное вмешательство

Естественный страх перед операцией заставляет любого человека оттягивать момент прихода к врачу. Когда консервативные методы не дали результатов, и уже прогрессирует что делать больным в такой ситуации? Оперативное вмешательство, выбранное лечащим врачом, неизбежно.

На сегодняшний день гинекологами разработано множество видов хирургического лечения по устранению анатомических отклонений положения матки с коррекцией смежных органов, таких как мочевой пузырь и кишечник.

В результате операции воссоздается структура тазового дна, правильно располагаются все органы, достигается достаточная эластичность влагалища при необходимой длине.

Каждая операция включает базовую (фиксация стенок влагалища - вагинопексия) и дополняется коррекцией имеющихся нарушений (уретропексия при сфинктеропластика при слабости тазовых мышц).

На сегодняшний день известно более пятидесяти видов операций при таком диагнозе, как выпадение матки. Что делать в каждом конкретном случае (операция и метод) - выбирает хирург.

Чем опасно выпадение матки?

Большинство женщин, особенно в климактерическом периоде, не понимают опасности диагноза, усиливающиеся признаки заболевания их совсем не беспокоят. Доведя ситуацию до критической, в страхе прибегают к гинекологу с вопросом: «Как подобрать выпавшую матку?»

Пролапс гениталий характеризуется опущением органов, происходит сдавливание и самих органов, и важных сосудисто-нервных пучков - все это крайне опасно. В образовавшиеся грыжи опускается как мочевой пузырь, так и кишечник, и передняя часть прямой кишки.

При прогрессировании пролапса становится гораздо сложнее восстановить нормальную анатомию органов, а вторая и третья стадии требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Иначе изменения в функционировании мочевыводящих органов и кишечника могут вызвать угрозу не только для здоровья, но и жизни.

Вероятность, что проблема коснется женщин, переживших в свое время вагинальные роды, очень большая. Выпадение матки - достаточно серьезное нарушение в работе организма, поэтому при первых симптомах обратитесь за помощью мед. персонала. Мы можем посоветовать, как лечить заболевание в домашних условиях и народными средствами.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте?

Выпадение влечёт за собой нарушение функций всех органов таза. Поэтому при малейших зачатках дискомфорта в области матки нужно обращаться к врачу и проводить диагностику.

Как лечить выпадение матки, решает гинеколог. Наиболее эффективным в лечении остается метод оперативного вмешательства. Женщинам пожилого возраста рекомендуют делать удаление органа. Но существуют и другие способы лечения.

Лапораскопическое лечение выпадения матки у женщин в пожилом возрасте

Проводить лечение по этому методу можно достаточно быстро и почти без шрамов. В ходе операции по укреплению фиксирующего аппарата матки делаются три прокола. Через один вводится миниатюрная видеокамера, а через остальные два – хирургические инструменты. Таким образом укорачиваются кардинальные и крестцово-маточные связки. И матка возвращается на свое исходное место.

Альтернатива операции при выпадении матки

Для борьбы с опущением матки и выпадением матки нередко используют пессарий. Пессарий - это кольцо, которое вводится во влагалище и фактически подпирает шейку матки. Современный пессарий, изготовлен из мягкого и упругого материала, который и позволяет добиться максимально положительного эффекта. Использовать маточное кольцо при выпадении матки назначают не всем и не всегда. Всё дело в разнообразии протекания болезни, и в особенностях женского организма. Вот несколько вариантов, в которых используют маточное кольцо при опущении матки. Важная информация о нем прилагается ниже.

Показания к применению пессария при выпадении и опущении матки

При остром выпадении матки пессарий позволяет вести женщине нормальную жизнь и параллельно вести восстановительную терапию. Он предохраняет органы тазового дна от деформации и излишнего давления, он сохраняет матку от отёка и даёт возможность получить необходимое время на оперативное лечение. В этом случае, пессарий при выпадении матки используется временно.

Маточное кольцо используют для беременных в критических случаях. Оно спасает от нагрузки тело женщины, и даёт своеобразную передышку, отсрочку, пока ребёнок не родится и решение проблемы не найдётся.

Женщинам среднего и пожилого возраста при выпадении матки маточные кольца прописывают на длительные сроки. Дело в том, что в этих случаях, восстановление мышц не всегда возможно. Поэтому маточное кольцо становится страховым вариантом, а иногда и ежедневным вариантом.

Важная информация о лечении выпадения матки пессарием

Какие особенности есть у пессария, и что нужно знать про маточное кольцо при выпадении матки в пожилом возрасте.

Современные маточные кольца не реагируют с жидкостями тела, а значит очень удобны в плане ежедневного использования.

Маточные кольца при выпадении матки должны сниматься на ночь. Это необходимая профилактика, нормального кровообращения.

За маточным кольцом нужен тщательный уход. Средства и технику очистки вам подскажет врач.

Не смотря на структуру и эластичность, не каждое маточное кольцо подойдет при выпадении матки в пожилом возрасте подойдёт. Его подбирает врач индивидуально.

Маточное кольцо при выпадении матки не должно давить, причинять боль или дискомфорт. Если такие симптомы есть, то либо оно неправильно установлено, либо оно не подходит.

Конструкция этого прибора и технология его применения уходит в древнюю историю. Поэтому можно считать, что пессарий, это самое что ни на есть консервативное лечение при выпадении матки в пожилом возрасте.

Как делать гимнастику в пожилом возрасте при опущении и выпадении матки?

Лечение выпадения с помощью гимнастики показало позитивные результаты, но для него нужно много терпения. Весь курс полностью длится 12 месяцев постоянных занятий. Самое сложное в данной терапии – постоянство. Необходимо выдержать критический период (примернодней) и вы почувствуете улучшение в течении 2-х месяцев.

Перечень основных упражнений Кегеля при выпадении матки

Тренировка мышц, удерживающих матку, это игра на опережение проблемы. Если Вы активны, любите спорт, или просто решительны и стойки, то регулярное использование упражнений методики Кегеля то, что нужно для лечения и профилактики выпадения матки в пожилом возрасте. Более того, если вам не нравится заниматься спортом и самосовершенствованием, даже тогда – метода Вам под силу. Дело в том, что гимнастика Кегеля при выпадении матки не требует не особого места, не особого состояния духа, не специального оборудования. Всё, что Вам нужно, это занять сидячее положение.

Упражнение Кегеля на усилие по прекращению мочеиспускания. Каждый раз, во время мочеиспускания нужно принудительно останавливать его и снова возобновлять. По возможности делать это нужно, как можно чаще. В дальнейшем, Вы начнёте ощущать необходимое усилие, и сможете воспроизводить его сидя на стуле или за рулём.

Упражнение Кегеля на подтягивание мышц малого таза. Для этого нужно ощутить мышцы, которые удерживают матку – низ живота, и постараться подтянуть их вверх. В идеале, упражнение нужно выполнять ритмично и быстро.

Как делать упражнение Кегеля при выпадении матки на постепенное сокращение снизу вверх? Вам нужно начинать сокращать мышцы от входа во влагалище, и вверх. При этом, «подъём» нужно разделить на несколько частей и на каждом этапе задерживаться на пару секунд

Упражнение на выталкивание. Нужно воспроизводить родовую потугу. У упражнения есть свой ритм, упражнение нужно делать с определённым усилием, а не на приделе возможного. Главное, ритмичность и регулярность занятий.

Упражнения Кегеля нужно выполнять часто. Для этого можно назначить себе три обязательных времени для «подходов». Когда Вы полностью освоите технику выполнения, Вы сможете проводить тренировки в любом удобном для этого месте.

Возведите гимнастику в ранг привычки, и проблема выпадения матки исчезнет сама собой. Но помните, что использование упражнений не спасёт Вас от некорректного образа жизни.

Гимнастика при выпадении матки у женщин в пожилом возрасте

Основные упражнения классической гимнастики для поддержания тонуса мышц, удерживающих матку.

Ходьба как одно из упражнений гимнастики. При данной проблеме, нужно много ходить, это позволяет постепенно накачать необходимую группу мышц, и вызывает малые усилия в малом тазе, что очень важно.

Старайтесь при выпадении матки чаще или даже специально подниматься по ступенькам. Можно даже соорудить импровизированную ступеньку, и подниматься на неё, потом спускаться в определённом ритме.

Делайте велосипед, лёжа на спине, это также отлично поможет. Если проблема не в критической фазе, то можно использовать и обыкновенный велосипед или тренажёр данного типа.

Отлично подходит для данных целей комплекс упражнений, направленный на развитие ягодиц. В частности поднятие таза с согнутыми в коленях ногами и упором в пол, поднятие таза с ногами под углом к полу.

Великолепно действует при выпадении матки в пожилом возрасте плавание.

Использовать гимнастику Кегеля не поздно никому. Даже если Вы уже прошли через операцию, эта методика позволит сохранить и укрепить ваше здоровье.

Типы выпадение матки и их симптомы

Процесс выпадения – это смещение матки по паховому каналу вниз (пролапс) или соскальзывание матки во влагалище (в редких случаях). В самых легких случаях – матка выдается вперед в нижней части половой щели. Иногда она частично выпадает в щель, а в самых тяжелых выпадения матки – выпадает целиком.

Выпадение классифицируется по типам выпадения:

ректоцеле – выпадает задняя стенка влагалища, прямо перед кишечником;

цистоцеле – выпадает передняя стенка влагалища;

пролапс – это выпадение матки в половую щель.

Симптомы выпадения и опущения матки в пожилом возрасте

Симптомы, сопровождающие заболевание:

боль в районе поясницы;

чувство тяжести в области таза;

дискомфорт и чувство боли во время полового акта;

аномальные выделения при выпадении матки в пожилом возрасте;

частые циститы и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы;

дискомфорт во время мочеиспускание, ложные позывы из-за выпадения матки.

Причины выпадения матки в пожилом возрасте

Ткани матки растягиваются во время родового акта, травмируется. Особенно, если ребенок большой. В результате матка постепенно может соскользнуть во влагалище, и придется лечить выпадение матки.

в пожилом возрасте очень слабеет тонус мышц, нарушается гормональный фон и происходит ослабление мышц влагалища. Это также может привести к выпадению матки, которое придется лечить.

Опухоль женских половых органов как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Генетика. Жительницы Африки и Азии менее склонны к выпадению матки, чем женщины Европы.

В результате ожирения увеличивается давление на мышцы малого таза. Это тоже может стать причиной выпадения матки в пожилом возрасте.

Хронический кашель (бронхиальный или астматический) может спровоцировать выпадение матки.

В зоне риска женщины, у которых дегенерирующая матка.

Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации (во время запоров) как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Выпадение матки в пожилом возрасте

Выпадение матки – прогрессирующая стадия опущения матки, аномальное изменение анатомического положения органа с его частичным выходом из половой щели. Патология имеет множественные симптомы (дизурические и пищеварительные расстройства, дискомфорт и боль, ощущение инородного тела, воспалительные процессы) и требует профессиональной терапии в клинике. Метод лечения выбирает врач на основании клинической ситуации, возраста пациентки и иных факторов. Практикуется как консервативное, так и радикальное воздействие.

Причины

Предрасполагающие факторы для такого смещения следующие:

Многочисленные роды, многоплодная или крупноплодная беременность;
Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами промежности и другими повреждениями;
Гинекологические хирургические операции;
Снижение выработки эстрогенов после менопаузы;
Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, особенно в послеродовом периоде;
Дегенеративные (инволюционные) возрастные изменения в тканях и органах;
Дополнительное давление на мышцы при ожирении;
Ослабление мышечного тонуса при истощении;
Наличие абортов в анамнезе;
Постоянные запоры;
Хронический бронхит, астма и другие заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем и повышением внутрибрюшинного давления;
Врожденные аномалии половых органов, проявляющиеся с возрастом.

У лиц европеоидной расы данное заболевание встречается чаще, чем у азиаток и афроамериканок. Первые признаки опущения матки могут появиться ещё в молодом или среднем возрасте, последняя стадия – выпадение – может наступить черезлет после первичных симптомов.

Симптомы

Типичные проявления аномалии:

Ощущение инородного тела в области половых органов;
Боль, дискомфорт внизу живота, в пояснице;
Затруднения при ходьбе;
Дизурические расстройства – непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, в ночное время (при значительном выпадении матки мочеиспускание затруднено и возможно лишь после вправления матки);
Запоры, неполноценное опорожнение прямой кишки;
Боль при половом акте или полная невозможность его проведения.

Диагностика

Лечение

Если выпадение частичное или незначительное, поможет установка ортопедического кольца – пессария. Другие консервативные методики на этой стадии бесполезны либо производят временный терапевтический эффект.

В этом фрагменте передачи «Врачи» профессор Пучков К.В. расскажет о причинах возникновения и современных методах лечения пролапса гениталий:

Прогноз и возможные осложнения

Профилактика

Основной метод предупреждения заболевания – обнаружение опущения матки на 1 стадии и устранение мышечных дефектов с помощью консервативной терапии – гимнастики, ношения кольца. Положительную роль играет ограничение нагрузок, стабилизация веса, исключение запоров, корректное проведение родов, профессиональная и своевременная терапия любых заболеваний репродуктивной системы.

Причины и лечение опущения матки, можно ли обойтись без операции?

Опущение матки – одна из форм пролапса (смещения, выпадения) органов таза. Оно характеризуется нарушением положения матки: орган смещается вниз до входа во влагалище или даже выпадает за его пределы. В современной практике это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна, которая развивается в зоне влагалищного входа.

Медики в описании этого заболевания и его разновидностей используют понятия «опущение», «выпадение», «генитальный пролапс», «цисторектоцеле». Опущение передней стенки матки, сопровождающееся изменением положения мочевого пузыря, называют «цистоцеле». Опущение задней стенки матки с захватом прямой кишки носит название «ректоцеле».

Распространенность

Согласно данным современных зарубежных исследований риск опущения, требующего оперативного лечения, составляет 11%. Это означает, что в течение жизни как минимум одна из 10 женщин перенесет операцию по поводу этого заболевания. У женщин после операции более чем в трети случаев возникает рецидив генитального пролапса.

Чем старше женщина, тем выше у нее вероятность такого заболевания. Эти состояния занимают до трети всей гинекологической патологии. К сожалению, в России после наступления менопаузы многие пациентки долгие годы не обращаются к гинекологу, стараясь справиться с проблемой своими силами, хотя у каждой второй из них имеется эта патология.

Оперативное лечение заболевания – одна из частых гинекологических операций. Так, в США в год оперируют более 100 тысяч пациенток, расходуя на это 3% от всего бюджета здравоохранения.

Классификация

В норме влагалище и шейка имеют наклон назад, а само тело органа наклонено вперед, образуя с осью влагалища угол, открытый вперед. К передней стенке матки прилежит мочевой пузырь, задняя стенка шейки и влагалища соприкасается с прямой кишкой. Сверху мочевой пузырь, верхняя часть тела матки, стенка кишечника покрыты брюшиной.

Матка удерживается в тазу силой собственного связочного аппарата и мышцами, формирующими область промежности. При слабости этих образований начинается ее опущение или выпадение.

Различают 4 степени заболевания.

Наружный маточный зев опускается до середины вагины.
Шейка вместе с маткой перемещается ниже, до входа в вагину, однако не выступает из половой щели.
Наружный зев шейки перемещается за пределы вагины, а тело матки находится выше, не выходя наружу.
Полное выпадение матки в область промежности.

Эта классификация не учитывает положение матки, она определяет лишь самую выпавшую область, часто результаты повторных измерений отличаются друг от друга, то есть имеется плохая воспроизводимость результатов. Этих недостатков лишена современная классификация пролапса гениталий, принятая большинством зарубежных специалистов.

Соответствующие измерения проводятся в положении женщины лежа на спине во время натуживания, с помощью сантиметровой ленты, маточного зонда или корнцанга с сантиметровой шкалой. Выпадение точек оценивают относительно плоскости гимена (наружного края влагалища). Измеряют степень выпадения влагалищной стенки и укорочение влагалища. В результате опущение матки делится на 4 стадии:

I стадия: самая выпадающая зона находится над гименом больше чем на 1 см;
II стадия: эта точка расположена в пределах ±1 см от гимена;
III стадия: область максимального выпадения находится ниже гимена больше чем на 1 см, но длина вагины сокращена менее чем на 2 см;
IV стадия: полное выпадение, сокращение длины вагины более чем на 2 см.

Причины и механизм развития

Болезнь часто начинается в фертильном возрасте женщины, то есть до наступления климакса. Течение ее всегда прогрессирующее. По мере развития заболевания присоединяются нарушения функции влагалища, матки, окружающих органов.

Для появления генитального пролапса необходимо сочетание двух факторов:

повышенное давление в брюшной полости;
слабость связочного аппарата и мышц.

Причины опущения матки:

уменьшение выработки эстрогенов, наступающее в период климакса и постменопаузу;
врожденная слабость соединительной ткани;
травма мышц промежности, в частности, при родах;
хронические болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения в организме и повышением внутрибрюшного давления (болезни кишечника с постоянными запорами, заболевания органов дыхания с длительным сильным кашлем, ожирение, опухоли яичников, почек, печени, кишечника, желудка).

Эти факторы в разных комбинациях приводят к слабости связок и мышц, и те становятся не в состоянии удерживать матку в нормальном положении. Повышенное давление в полости живота «выдавливает» орган вниз. Так как передняя стенка связана с мочевым пузырем, этот орган также начинает тянуться вслед за ней, формируя цистоцеле. Результатом становятся урологические нарушения у половины женщин с опущением, например, недержание мочи при кашле, физическом усилии. Задняя стенка при опущении «тянет» за собой прямую кишку с образованием ректоцеле у трети больных. Нередко возникает опущение матки после родов, особенно если они сопровождались глубокими разрывами мышц.

Увеличивают риск болезни многократные роды, интенсивная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит упомянуть о возможности выпадения влагалища после ампутации матки по другому поводу. По данным разных авторов, это осложнение возникает у 0,2-3% прооперированных пациенток с удаленной маткой.

Клиническая картина

Больные с пролапсом тазовых органов – в основном женщины пожилого и старческого возраста. Более молодые пациентки обычно имеют ранние стадии болезни и не спешат обращаться к врачу, хотя шансов на успех лечения в этом случае гораздо больше.

Симптомы опущения матки:

чувство, что во влагалище или промежности находится какое-то образование;
длительные боли внизу живота, в пояснице, утомляющие пациентку;
выпячивание грыжи в промежности, которая легко травмируется и инфицируется;
болезненные и длительные менструации.

Дополнительные признаки опущения матки, возникающие при патологии соседних органов:

эпизоды острой задержки мочеиспускания, то есть невозможности помочиться;
недержание мочи;
частое мочеиспускание малыми порциями;
запоры;
в тяжелых случаях недержание кала.

Более чем у трети пациенток наблюдается боль при половом контакте. Это ухудшает качество их жизни, приводит к напряженности в семейных отношениях, отрицательно сказывается на психике женщины и формирует так называемый синдром тазовой десценции, или тазовой дисинергии.

Нередко развивается варикозная болезнь с отеками ног, судорогами и чувством тяжести в них, трофическими нарушениями.

Диагностика

Как распознать опущение матки? Для этого врач собирает анамнез, осматривает пациентку, назначает дополнительные методы исследования.

Женщине нужно рассказать гинекологу о количестве родов и их течении, перенесенных операциях, заболеваниях внутренних органов, упомянуть о наличии запоров, вздутия живота.

Главный метод диагностики – тщательное двуручное гинекологическое исследование. Врач определяет, насколько опустилась матка или влагалище, находит дефекты в мышцах тазового дна, проводит функциональные тесты – пробу с натуживанием (тест Вальсальвы) и кашлевой. Проводится и ректовагинальное исследование для оценки состояния прямой кишки и особенностей строения тазового дна.

Назначается ультразвуковое исследование матки, придатков и мочевого пузыря. Оно помогает определить объем оперативного вмешательства. На ранних стадиях болезни проводится кольпоскопия. Помогает оценить измененную анатомию малого таза магниторезонансная томография.

Для диагностики недержания мочи урологи используют комбинированное уродинамическое исследование, но при опущении органов результаты его искажены. Поэтому такое исследование является необязательным.

При необходимости назначается эндоскопическая диагностика: гистероскопия (осмотр матки), цистоскопия (обследование мочевого пузыря), ректороманоскопия (изучение внутренней поверхности прямой кишки). Обычно такие исследования необходимы при подозрении на цистит, проктит, гиперплазию или полип эндометрия, рак. Нередко уже после операции женщина направляется к урологу или проктологу для консервативного лечения выявленных воспалительных процессов.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение опущения матки должно достигать таких целей:

восстановление целостности мышц, формирующих дно малого таза, и их укрепление;
нормализация функций соседних органов.

Опущение матки 1 степени лечится консервативно в амбулаторных условиях. Такую же тактику выбирают и при неосложненном генитальном пролапсе 2 степени. Что делать при опущении матки в легких случаях заболевания:

укреплять мышцы тазового дна с помощью лечебной гимнастики;
отказаться от тяжелой физической нагрузки;
избавиться от запоров и других проблем, повышающих внутрибрюшное давление.

Можно ли качать пресс при опущении матки? При поднимании корпуса из положения лежа повышается внутрибрюшное давление, что способствует дальнейшему выталкиванию органа наружу. Поэтому лечебная гимнастика включает в себя наклоны, приседания, махи ногами, но без натуживания. Она проводится в положении сидя и стоя (по Атарбекову).

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях включает диету, богатую растительной клетчаткой, с уменьшенным содержанием жиров. Возможно применение вагинальных аппликаторов. Эти небольшие приборы производят электростимуляцию мышц промежности, укрепляя их. Есть разработки по СКЭНАР-терапии, направленной на улучшение процессов обмена веществ и укрепление связок.

Массаж

Нередко используется гинекологический массаж. Он помогает вернуть нормальное положение органов, улучшить их кровоснабжение, устранить неприятные ощущения. Обычно проводится от 10 до 15 сеансов массажа, во время которых врач или медсестра пальцами одной руки, введенными во влагалище, приподнимают матку, а второй рукой через брюшную стенку производят круговые массажные движения, в результате чего орган возвращается на свое нормальное место.

Однако все консервативные методы могут только приостановить прогрессирование болезни, но не избавить от нее.

Можно ли обойтись без операции? Да, но только в том случае, если опущение матки не приводит к ее выпадению за пределы влагалища, не затрудняет функцию соседних органов, не причиняет пациентке неприятностей, связанных с неполноценной сексуальной жизнью, не сопровождается воспалительными и другими осложнениями.

Оперативное вмешательство

Как лечить опущение матки III–IV степени? Если, несмотря на все консервативные методы лечения или в связи с поздним обращением пациентки за медицинской помощью матка вышла за пределы влагалища, назначается самый эффективный метод лечения – хирургический. Целью операции является восстановление нормального строения половых органов и коррекция нарушенных функций соседних органов – мочеиспускания, дефекации.

Основа хирургического лечения – вагинопексия, то есть закрепление стенок влагалища. При недержании мочи одновременно выполняют укрепление стенок уретры (уретропексию). Если имеется слабость мышц промежности, проводят их пластику (восстановление) с укреплением шейки, брюшины, поддерживающих мышц - кольпоперинеолеваторопластику, проще говоря, подшивание матки при опущении.

В зависимости от необходимого объема операция может быть проведена с применением трансвагинального доступа (через влагалище). Так выполняется, например, удаление матки, ушивание стенок влагалища (кольпорафия), петлевые операции, сакроспинальная фиксация влагалища или матки, укрепление влагалища с помощью особых сетчатых имплантов.

При лапаротомии (разрезе передней брюшной стенки) операция при опущении матки заключается в фиксации влагалища и шейки собственными тканями (связками, апоневрозом).

Иногда применяется и лапароскопический доступ – малотравматичное вмешательство, во время которого можно укрепить стенки влагалища и ушить дефекты окружающих тканей.

Лапаротомия и вагинальный доступ не отличаются между собой по отдаленным результатам. Вагинальный является менее травматичным, при этом меньше кровопотеря и образование спаек в малом тазу. Применение лапароскопии может быть ограничено в связи с отсутствием необходимого оборудования или квалифицированного персонала.

Вагинальная кольпопексия (укрепление шейки доступом через влагалище) может проводиться под проводниковой, перидуральной анестезией, внутривенным или эндотрахеальным наркозом, что расширяет ее использование у пожилых людей. При этой операции используется имплант в виде сетки, который укрепляет тазовое дно. Длительность операции составляет около 1,5 часов, кровопотеря незначительна – до 100 мл. Начиная со второго дня после вмешательства, женщина уже может садиться. Выписывают пациентку через 5 дней, после чего она проходит лечение и реабилитацию в поликлинике еще в течение 1-1,5 месяцев. Наиболее распространенное осложнение в отдаленном периоде – эрозия стенки влагалища.

Лапароскопическая операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. В ходе ее также применяется сетчатый протез. Иногда выполняется ампутация или экстирпация матки. Поле операции необходима ранняя активизация пациентки. Выписка проводится на 3-4 день после вмешательства, амбулаторная реабилитация длится до 6 недель.

В течение 6 недель после операции женщине нельзя поднимать тяжести более 5 кг, требуется половой покой. В течение 2 недель после вмешательства необходим и физический покой, затем уже можно выполнять легкую работу по дому. Средний срок временной нетрудоспособности составляет от 27 до 40 дней.

Что делать в отдаленном периоде после операции:

не поднимать тяжести более 10 кг;
нормализовать стул, избегать запоров;
вовремя лечить заболевания дыхательных путей, сопровождающихся кашлем;
длительно применять свечи с эстрогенами (Овестин) по назначению врача;
не заниматься некоторыми видами спорта: езда на велосипеде, гребля, тяжелая атлетика.

Особенности лечения патологии в пожилом возрасте

Гинекологическое кольцо (пессарий)

Лечение опущения матки в пожилом возрасте часто затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Кроме того, нередко это заболевание имеется уже в запущенной стадии. Поэтому врачи сталкиваются со значительными трудностями. Чтобы улучшить результаты лечения, при первых же признаках патологии женщина должна обратиться к гинекологу в любом возрасте.

В начальных стадиях заболевания у немолодых пациенток при опущении матки применяют гинекологическое кольцо. Это так называемый пессарий из синтетического материала, который вводится глубоко во влагалище и поддерживает его свод, не давая матке опускаться. Кольцо снимается на ночь и хорошо промывается, а утром женщина устанавливает его обратно. Лечебным эффектом гинекологический пессарий не обладает. При его использовании возможны воспалительные осложнения – кольпиты, вагиниты, цервициты, а также эрозии (об эрозии шейки матки можно прочесть здесь).

Поэтому значительную помощь женщине при опущении матки окажет бандаж. Его могут использовать и более молодые пациентки. Это специальные поддерживающие трусики, плотно охватывающие и область живота. Они препятствуют выпадению матки, поддерживают другие органы малого таза, уменьшают выраженность непроизвольного мочеиспускания и болей внизу живота. Подобрать хороший бандаж непросто, в этом должен помочь гинеколог.

Женщина обязательно должна выполнять лечебную гимнастику.

При значительном выпадении проводят хирургическую операцию, нередко это удаление матки через вагинальный доступ.

Последствия

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
недержание мочи с раздражением кожи промежности;
ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
ущемление кишечных петель, а также самой матки;
выворот матки с последующим ее некрозом;
ухудшение качества сексуальной жизни;
снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Профилактика

Опущение стенок матки можно предотвратить таким образом:

свести к минимуму длительные травматичные роды, при необходимости, исключая потужной период или выполняя кесарево сечение;
вовремя выявлять и лечить заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости, в том числе хронические запоры;
при возникновении разрывов или рассечения промежности в течение родов тщательно восстанавливать целостность всех слоев промежности;
рекомендовать женщинам при дефиците эстрогенов заместительную гормональную терапию, в частности, при климаксе;
назначать пациенткам с риском генитального пролапса специальные упражнения для укрепления мышц, образующих тазовое дно.

Почему происходит выпадение матки у женщин пожилого возраста?

В некоторых случаях, при ряде изменений в репродуктивной системе, может наблюдаться выпадение и/или опущение матки. Этот процесс оказывает большое влияние не только на репродуктивную систему, но и на весь организм, так как потенциально опасен и имеет ряд очень разнообразных серьезных последствий. По этой причине необходимо знать симптомы данного заболевания для того, чтобы своевременно заподозрить его у себя и обратиться к врачу за назначением лечения. О том, почему бывает выпадение матки у женщин пожилого возраста и как оно проявляется, рассказано в этой статье.

Причины

Само по себе, опущение и последующее выпадение матки, может произойти у женщин любого возраста – как репродуктивно, так и пострепродуктивного, а также у девочек. Это связано с рядом внешних факторов, таких, как травмы, нагрузки, подъем тяжестей и т. д. Однако отмечено, что частота встречаемости этого явления имеет некоторую возрастную корреляцию. В частности, у пожилых женщин матка выпадает чаще. С чем же это связано?

Дело в том, что с возрастом яичники начинают вырабатывать все меньше и меньше эстрогена (в связи с чем и происходит постепенное угасание репродуктивной функции и наступление климакса).

Но помимо того, что эстроген участвует в работе репродуктивной системы, он влияет и на весь организм, в частности, на упругость и растяжимость мышц, тонус внутренних органов. И при снижении его содержания в крови эластичность связок падает, так же как снижается тонус внутренних органов. Это происходит во всем организме, но именно на органах малого таза это сказывается значительнее всего. В результате тонус тазового дна снижается, связки становятся более растяжимыми, и орган постепенно опускается вниз под действием собственного веса, так как фасции больше не в состоянии удерживать его на месте.

Крайне редко даже в этом случае выпадение матки у женщин пожилого возраста происходит само по себе, без воздействия каких либо факторов. Чаще всего, для активации процесса необходимо воздействие какой-то внешней силы – будь то травма, подъем тяжестей, повреждение фасций в ходе гинекологической операции, воспалительные процессы и т. п.

Кроме того, состояние может развиться и по всем теми же причинам, по которым формируется оно у женщины молодого возраста.

При травмах связок, сильном гормональном дисбалансе, снижении тонуса малого таза состояние развивается постепенно. Сначала формируется опущение, потом, после прохождения ряда стадий, наступает очень сильное опущение и выпадение. Но при подъеме тяжестей, например, состояние развивается стремительно. Разрыв или растяжение связки происходит внезапно, и матка выпадает у пожилой женщины почти сразу.

Симптомы

По каким же признакам можно диагностировать данное состояние? Симптомы опущения матки в пожилом возрасте еще более неспецифичны, чем в репродуктивном, в связи с чем довольно сложно своевременно диагностировать и начать лечить такой процесс у женщин пострепродуктивного возраста. Как же состояние способно проявляться, и какие симптомы вызывает?

Боли внизу живота, пояснице спине, имеющие периодический характер;
Ощущение тяжести внизу живота;
Выраженный дискомфорт или боль при половом акте;
Незначительные кровянистые выделения, примесь крови в вагинальных выделениях;
Иногда ощущение инородного тела и/или давления на своды влагалища.

На первой стадии развития состояния симптомы отсутствуют полностью, так как матка опустилась совсем незначительно, и на этом этапе такое опущение никак не влияет на состояние организма, репродуктивной системы и состояние пациентки. На четвертой стадии основные симптомы становятся визуально фиксируемыми – матка и влагалище выпадают непосредственно из организма и становятся видны за пределами половой щели. Но самочувствие пациентки ухудшается достаточно быстро, так что и без визуальной фиксации выпадения, женщины, зачастую, обращаются к врачу.

Последствия

Нельзя игнорировать данное состояние, так как оно оказывает значительное воздействие на состояние здоровья. В целом же, выпадение этого органа достаточно сложно игнорировать, так как это состояние оказывает значительное влияние на качество жизни. Оно не только ухудшает самочувствие, но и значительно ограничивает физическую активность пациентки (иногда при нем неудобно или сложно даже просто ходить). Какие же еще последствия может вызывать полное выпадение матки у пожилых женщин?

Травматическое поражение выпавшего органа, вероятность чего очень высока из-за специфики состояния и расположения органа;
Вероятность присоединения воспалительного, инфекционного, бактериального, грибкового или вирусного процесса также очень высока;
Воспалительные процессы потенциально ведут к сепсису, перитониту, абсцессам, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни в целом;
Деградация органа, разрушение слизистой, ее пересыхания, эрозии, что приносит дополнительный дискомфорт;
Вероятность присоединения и развития воспалительного процесса не только на выпавшем органе, но и на других органах половой и мочевыводящей системы, что может проявляться как циститы, пиелонефриты и т. п.

При выпадении матки в пожилом возрасте проблема решается, обычно, гораздо проще, чем у пациенток репродуктивного возраста, в связи с тем, что нет необходимости сохранять детородную функцию.

Диагностика

Что делать, если вы заподозрили у себя опущение или выпадение матки? Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения всесторонней и качественной диагностики, постановки диагноза и назначения лечения. В ходе оценки состояния пациентки проводится ряд следующих мероприятий:

Сбор анамнеза, в ходе которого врач устанавливает наличие факторов, предрасполагающих к выпадению органа;
Осмотр (стандартный гинекологический, с использованием зеркал), при котором можно определить выпадение, а также пальпация нижней части брюшной стенки, помогающая заподозрить наличие опущения;
Ультразвуковое исследование – это «золотой стандарт» в гинекологии, информативно оно и в данном случае, так как позволяет оценить положение органа (проводится, в зависимости от стадии, трансвагинально или трансабдоминально);
Компьютерная томография репродуктивной системы назначается иногда с целью определения процессов в малом тазу, приведших к развитию патологии;
Анализ на наследственную предрасположенность также иногда необходим (врожденная склонность к дисплазии соединительной ткани ведет к тому, что тонус ее снижен);
Мазок на инфекции необходим для того, чтобы пролечить их при наличии и избежать инфицирования в ходже операции;
Дополнительные исследования, такие как цитология, соскобы и другое, назначаются в индивидуальном порядке и на усмотрение врача.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения данного состояния. Так как только при правильной постановке диагноза возможно своевременное устранение последствий болезни и недопущение развития тяжелых последствий.

Лечение

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте? Это зависит от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей пациентки и патологического процесса. Но почти всегда такое лечение хирургическое.

Консервативное

Медикаментозного лечения такого заболевания не существует. Однако на первой и второй стадии развития терапия без операции иногда возможна. Назначается курс особого гинекологического массажа, а также лечебная гимнастика (как общая, типа ЛФК, так и направленная на укрепление мышц малого таза, например, упражнения Кегеля). Потенциально это способно повысить тонус малого таза и упругость связок и фасций.

Однако, в пожилом возрасте такие методы очень малоэффективны в виду измененного состояния соединительной ткани. На третьей и четвертой стадии такие способы нерезультативны вовсе.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный и результативный способ лечения. Он помогает как при опущении, так и при выпадении органа. Применяется несколько типов хирургического вмешательства: подшивание связок, подшивание органа к стенкам таза и другое. Но у пожилых женщин чаще всего при выпадении применяется удаление матки. Хотя при третьей стадии опущения, он, зачастую не используется. Более целесообразно и менее травматично в этом случае подшивание.

Народное

Ясно, что народное лечение опущения матки в пожилом возрасте не приносит результатов, раз даже медикаментозная консервативная терапия не является способом решения данной проблемы. При выпадении матки помочь может исключительно операция. При опущении же, как было сказано выше, возможно применение консервативных методов, но и в этом случае народные методы терапии эффекта не окажут, так как основное воздействие оказывают именно массаж и гимнастика, то есть, относительно физическое воздействие на связки, мышцы и фасции.

В каких же случаях можно использовать народные методы? Они мало эффективны, но могут применяться при восстановительном периоде после операции для ускорения выздоровления. Также иногда их можно использовать при назначении врачом консервативной терапии, но важно помнить, что использовать их нужно не вместо, а вместе с препаратами, назначенными специалистом, исключительно в качестве дополнительной терапии.

Кроме того, нельзя забывать, что, несмотря на низкую эффективность, такие рецепты все же имеют противопоказания как с точки зрения общего состояния организма (аллергические реакции, влияние на другие системы и органы), так и их воздействия на репродуктивную систему. По этой причине перед началом применения какого-либо средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью