По специальному назначению рецепт заверяется. Классификация категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях. Порядок обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. Если на лекарство

Правила выписывания рецепта того или иного препарата всегда необходимо соблюдать. Иначе можно понести определенную ответственность. Как показывает практика, медики несут ответственность за выдачу рецептов на лекарства. Поэтому нарушение установленных норм не допустимо. Каким советам и рекомендациям следовать? Что можно и в каком порядке, а что нельзя выписывать пациентам в качестве лекарственного препарата в том или ином случае? На какие особенности процесса должны обратить внимание все медицинские работники?

Определения лекарства

Первым делом необходимо изучить основные понятия, которые должен знать и понимать в полной мере каждый медицинский работник. Только после их изучения можно браться за оформление рецепта. Пригодятся следующие понятия:

Лекарственное средство (вещество) - это некое химическое соединение, обладающее так называемой фармакологической активностью.
Лекарственный препарат - лекарственное сырье, которое подвергалось специальной обработке. Источники могут быть разными: растительными, минеральными, животными, синтетическими, а также результатом деятельности разнообразных микроорганизмов.
Лекарственная форма - это форма выпуска лекарственного вещества, которая лучше всего подходит для того или иного препарата.
Лекарство - это лекарственное вещество, выпущенное в определенной форме.

Определение рецепта

Правила выписывания рецепта разнообразны. Для каждого конкретного случая существуют свои особенности. Перед тем как выдать данный документ, врач должен понять, что за бумага им выписывается. Так что такое рецепт? Какой документ может так называться?

Рецепт - это так называемое письменное обращение уполномоченного медицинского работника к фармацевту (сотруднику аптечного пункта), которое указывает на необходимость изготовления и выдачи определенного лекарства пациенту. Эта бумага дает больному право на приобретение того или иного препарата.

При выдаче/продаже лекарства, фармацевт должен внимательно изучить рецепт - там будут написаны указания по приему для пациента. Это крайне важный момент. Можно сказать, что рецепт - это своеобразное разрешение на выдачу и приобретение специальных лекарств, которые не предназначены для свободного доступа. Без этой бумаги многие сильнодействующие препараты недоступны для больных.

Подобная форма используется не только для медикаментов, которые помечены "Отпуск только с разрешения врача". Рецепты выписываются для контроля приема лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ. Так получится точно узнать, кто и когда, а также какой препарат и по каким конкретно причинам приобрел в том или ином месте.

Последствия неправильного выписывания

Правила выписывания рецептов (отпуска лекарственных средств) установлены на законодательном уровне. И нарушение этих норм влечет за собой определенные последствия. Чаще всего они несут опасность или доставляют дискомфорт именно пациенту. Особенно если лекарство необходимо срочно в целях сохранения жизни гражданина. Так к чему следует подготовиться, если нарушены установленные нормы оформления и выписывания рецептов? Последствиями могут являться следующие случаи:

Невыдача или непродажа лекарства. Аптечные пункты имеют право дать отказ в отпуске указанного на бланке товара. Это своеобразная мера перестраховки - может быть, покупатель решил приобрести психотропное вещество (или наркотическое), изготовив от имени того или иного врача.
Отказ врача нести ответственность за последствия применения лекарства. Рецепт, оформленный с ошибками, считается недействительным. Если пациент воспользуется им, все последствия будут лежать сугубо на том, кто решился на применение и приобретение лекарства. К врачу никаких претензий предъявить не получится, если медицинский работник в процессе лечения допустил какую-то ошибку.
Дополнительные денежные траты за лекарственный препарат, указанный в рецепте с более высокой ценой. Некоторые врачи стараются выписывать либо "не те" средства, либо препараты с большими ценниками.
Уголовное или административное наказание врачей, которые выписывают рецепты на наркотические/психотропные вещества без показаний. Не самый распространенный, но имеющий место случай. Рецепт должен быть выдан только по показаниям. Если медицинский работник выписывает данный документ без надобности, за последствия придется отвечать.

Можно сделать вывод о том, что нарушение правил оформления отпуска лекарственных препаратов ведет к довольно серьезным последствиям. Поэтому медицинские работники должны уделить особое внимание данному процессу. Иначе можно навлечь беду и на себя, и на пациента. Каковы правила выписывания рецептов? Приказ под номером 1175 от 20 декабря 2012 года указывает на алгоритм подготовки документа. На какие особенности следует обратить внимание в первую очередь?

Кто может выписывать рецепты

Не трудно догадаться, что далеко не все граждане могут выписывать те или иные рецепты. Данные документы крайне важны, их оформление накладывает, как уже было сказано, на того, кто выдает их, определенную ответственность. Следует также запомнить, что человек, вручивший фармацевту рецепт, выданный неуполномоченным лицом, может быть обвинен в изготовлении подделки. Именно по этой причине необходимо разобраться, кто именно имеет право на выдачу сей документации.

Дело все в том, что общие правила выписывания рецептов указывают на то, что лишь определенный круг лиц имеет право на оформление документа пациенту. Разумеется, речь идет о медицинских работниках. К ним можно отнести:

фельдшеров;
врачей;
акушеров.

На этом список заканчивается. Никакие медецинские сестры или ассистенты не имеют права выдачи рецепта. Говоря о врачах, следует отметить, что речь идет обо всем подобном медицинском персонале. То есть выдать рецепт на какое-то лекарственное средство может и лечащий специалист, и медработник узкой направленности, и сотрудник "Скорой помощи". Главное, чтобы это был именно врач, а не второстепенный персонал.

Это еще не все особенности, которые таят в себе правила выписывания рецепта. Дело все в том, что нередко индивидуальные предприниматели выступают в виде врачей. Некоторые интересуются, есть ли у таких сотрудников право на оформление рецепта для лекарств. Вопрос спорный. Вообще, такое право за индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь в качестве узких специалистов или лечащих врачей, закреплено. Просто подобные граждане не могут выдавать рецепты на определенные группы лекарственных препаратов. Например, под ограничение попадают все лекарства, которые в своем составе содержат наркотические или 2-го и 3-го перечня. Поэтому у ИП меньше возможностей. А вот у обычных врачей больше прав в области оформления рецептов. Они практически все препараты имеют право выписывать.

Структура

Потребовался тот или иной рецепт? Его структура (правила выписывания рецепта имеют общие положения о содержании выдаваемого бланка) четко определена на законодательном уровне. Каждый врач должен соблюдать установленные нормы. Иначе рецепт будет считаться недействительным. Итак, структура данного документа следующая:

данные о больном (ФИО, возраст, дата рождения);
сведения о враче (достаточно инициалов, иногда указывается должность);
название лекарства;
указание рекомендуемой формы отпуска (не обязательно);
особенности по выдаче препарата;
дата выписывания документа;
штамп медицинской организации, в которой произошло оформление рецепта;
подпись медика с личной печатью;
указания по приему лекарства (обычно пишется для больного).

Именно эти сведения должны в обязательном порядке указываться на выдаваемом документе. Иногда врачи даже указывают болезнь, от которой лечится пациент. Это далеко не самый обязательный шаг. Но некоторые применяют его, особенно если речь идет о лекарствах с содержанием наркотических/психотропных компонентов. Указывает на данные правила выписывания рецептов приказ 1175Н, изданный еще в 2012 году. В нем содержатся прочие особенности оформления рассматриваемого документа. На какие еще моменты следует обратить внимание?

Разные бланки

Дело все в том, что в медицинских учреждениях предусмотрены разнообразные бланки для выписывания рецептов. Эта особенность играет важную роль как для врача, так и для пациента. Несоблюдение выбора бланка - серьезное упущение медика. Что о бланках должен знать каждый врач? Общие правила выписывания рецептов указывают на существование всего 4 форм документов:

N148-1/y-88;
N148-1/y-04 (л);
N148-1/y-06 (л);
N107-1/1.

Для каждого бланка имеются свои собственные ограничения. В целом структура рецептов ничем не отличается. Просто требуется соблюдать небольшие правила оформления документа. Иначе он будет считаться недействительным.

На что указывают правила выписывания рецептов? Рецептурные бланки, перечисленные ранее, предназначены для определенных медикаментов. Какие лекарства и на каких формах выписываются? Например, N148-1/y-88 служит для:

Лекарственных препаратов с содержанием психотропных веществ, внесенных в 3-й перечень.
Любых лекарств, подлежащих учету.
Препаратов с анаболитической активностью.
Лекарств, в составе которых есть наркотические или психотропные составляющие 2-го перечня в дозе, которая не превышает разовую высшую, при условии отсутствия самих препаратов в списке 2-го перечня психотроных или лекарственных медикаментов.

С первым типом бланков разобрались. Что дальше? Правила выписывания рецептов на лекарственные средства указывают, что формы N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) - это бланки, которые помогают получать бесплатные лекарства. Также рассматривается вариант продажи медикаментов со скидкой. Можно сказать, что эти две формы выдачи документа предназначены исключительно для льготников. Для всех остальных медикаментов используется бланк N107-1/1. Это далеко не все, что должен знать медицинский работник до того, как он выдаст рецепт. Какие правила еще не были учтены?

Например, как правильно записывать лекарственные препараты в те или иные бланки. Дело все в том, что врач должен в первую очередь писать компоненты, которые являются психотропными либо наркотическими при условии, что они включены в списки 2-го и 3-го перечня. На первых местах также необходимо фиксировать наименования любых лекарственных веществ, которые подлежат обязательному учету. Все остальные составляющие записываются после.

Есть еще один момент - у каждого препарата есть максимально допустимая норма. Она позволяет задать предельное количество медикамента на один рецепт. Не рекомендуется превышать установленные максимумы. Для некоторых лекарств назначение препарата сверх нормы находится под строжайшим запретом.

Иногда получается так, что выписываемый медикамент содержит в своем составе наркотические/психотропные вещества, концентрация которых превышает максимальную дозу. В таком случае правила выписывания рецепта указывают на то, что медик обязан прописать точные указания по приему лекарства с дозировкой, а после этого ставится восклицательный знак. Доза должна быть написана прописью. Это правило распространяется на медикаменты с психотропными или наркотическими составляющими, внесеннми во 2-й и 3-й перечень.

Если больному оказывается паллиативная помощь, допустимо превышать установленную норму препарата на рецепт. Но ограничения в этой области тоже имеются. Нельзя назначать количество лекарств с психотропными или наркотическими составляющими, которое превысит установленную норму более чем в 2 раза. Как и в прошлых случаях, распространяется этот алгоритм на вещества, которые принадлежат ко 2-му или 3-му перечню, либо подлежащие обязательному учету.

Правила выписывания лекарственных форм в рецептах указывают на то, что при составлении документа следует писать обращение к фармацевту, а также указывать составляющие медикамента (вместе с его названием) на При этом допускаются определенные сокращения. Они утверждены специальным приказом. Близкие по наименованию ингредиенты не могут вообще ни под каким предлогом быть сокращены. Под запрет также попадают вещества, неполные названия которых способны вызвать затруднения в определении оных.

Для пациента и фармацевта

Правила (порядок) выписывания рецептов существуют не только для врачей и фармацевтов. Пациенты тоже должны понимать, что именно им выписывают. Поэтому существуют некоторые рекомендации, способные помочь в расшифровке правил приема, а также в прочих указаниях относительно медикамента, который был выписан медицинским работником.

Например, способ применения лекарства прописывается со всеми нюансами. Указываются дозировка, частота и длительность курса лечения, а также время приема относительно сна (утро, вечер, ночь, "перед сном"). Если речь идет о препаратах, которые должны взаимодействовать с пищей, указывается в обязательном порядке время употребления относительно трапезы. Например, во время приема пищи или после.

Иногда получается так, что медикаменты следует выдать/продать в срочном порядке. Установленные правила выписывания в рецептах (и прочих форм выпуска средств) указывают на то, что при подобных обстоятельствах медик на бланке делает определенную пометку на Cito - это "срочно", а statium используется, чтобы обозначить немедленную выдачу препарата.

Если речь идет о выписывании жидких форм медикамента, то дозировки указываются только в миллилитрах. Для всех остальных (твердых или сыпучих) вариантов необходимо записывать этот параметр в граммах.

Сроки действия

Это еще не все правила выписывания рецептов. Приказ № 1175 предусматривает указание срока действия данных документов. Ведь нельзя выдать рецепт и утверждать, что по нему пациент способен приобретать медикаменты постоянно. Время от времени бланк должен обновляться. Может быть, курс лечения должен быть прекращен!

Сколько действуют бланки? Все зависит от их формы. Рецепты, выписанные на бланке N148-1/y-88, действуют всего 10 дней с момента выдачи оных врачом. Если речь идет о получении медикаментов льготниками (или со скидкой), то можно не торопиться с приобретением. Ведь бланки N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) позволяют пользоваться выданным рецептом на протяжении одного месяца. Но это не единственное правило, которое должно учитываться. Дело все в том, что срок действия "льготных" бланков может быть увеличен до 3 месяцев. Это случаи выдачи документа инвалидам 1-й группы, детям-инвалидам, а также пенсионерам. А вот форма рецепта N107-1/1 имеет продолжительность действия равную 2 месяцам. После истечения указанных сроков придется либо отказываться от назначенных препаратов, либо брать у врача новый рецепт. Старый документ ни один фармацевт не примет.

Особенности для льготников

Последнее, что стоит рассмотреть - это правила выписывания льготных рецептов. Ведь подобные случаи встречаются не слишком редко. Дело все в том, что все вышеперечисленные особенности распространяются на льготников. Только для рецептов в таком случае имеют место некоторые пункты, которые придется учесть.

К примеру, выписывать рецепты на препараты, которые способны получить со скидкой или бесплатно, определенному кругу лиц нельзя. Под запрет попадают медицинские работники, осуществляющие свою деятельность в санаторно-курортных организациях. Персонал в дневных стационарах тоже не имеет никаких прав на назначение рецепта льготникам. Во всех остальных случаях документ выдается лечащим врачом в ходе лечения.

Выдаются рецепты, оформленные на льготных бланках, в 3-х экземлярах. Один остается у медицинского работника, который выписывал медикамент, 2 отдаются пациенту. С ними необходимо обратиться в аптечный пункт.

Завершение

Правила выписывания рецептов (РК и РФ) предусматривают некоторые особенности заполнения документа. Точнее требования, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. Речь идет уже не о самом рецепте, а о его оформлении. В каком порядке перечислять вещества понятно. Но это еще не все.

Дело в том, что все бланки должны быть в обязательном порядке оформлены вручную лечащим врачом или иным медработником, у которого есть право на выдачу рецепта. При этом все записи осуществляются только шариковой ручкой (черной или синей). Надписи должны быть четкими и разборчивыми.

Инициалы пациента и врача должны указываться в отведенных для этого местах в полном объеме. Сокращения запрещены. В случае указания сведений о враче, выписывающем рецепт, такой шаг допустим, хоть и не приветствуется. Но данные о пациенте должны содержаться в полном объеме.

Графа "Rp" предназначена строго для названий медицинского препарата. Здесь указывается название на латинице, затем на русском языке. Далее врач прописывает рекомендации по приему. В конце ставятся подпись медика, дата выдачи и печать. Теперь понятны правила выписывания рецептов. Наркотические и психотропные вещества без этого документа не продаются!

22 сентября вступили в силу новые правила продажи лекарств в аптеках. Теперь купить нужный препарат может быть сложно или невозможно. Аптеки требуют рецепты и даже забирают их на хранение. А родственникам лекарство могут вообще не продать: попросят доверенность.

Мы изучили новые правила и объясним, как они работают. Приказ Минздрава сложный и непонятный даже для фармацевтов, поэтому к нему уже выпустили разъяснения. Их мы тоже изучили.

Как было раньше?

Рецептурные препараты по правилам всегда нужно было продавать по рецептам. Для каждой категории - свои правила продажи и учета. Такие лекарства продают с учетом строгих федеральных требований, но аптеки не всегда их соблюдали.

Раньше можно было взять один рецепт и покупать по нему лекарство сколько угодно. Врачи не указывали сроки, а фармацевты не обращали на это внимания. И забирать рецепты могли только в редких случаях и на опасные препараты.

Никто не следил за дозировками обычных успокоительных и не отмечал на рецепте, сколько и когда по нему уже купили. А часто рецепт вообще не просили.

Даже если раньше вы покупали антибиотик, успокоительное или лекарство для бабушки без рецепта, это не значит, что препарат и правда в свободной продаже. Даже распространенные лекарства входят в список рецептурных, и с их покупкой теперь могут быть проблемы.

Как теперь? Где мне покупать лекарства?

Это зависит от того, нужен ли рецепт и к какой категории относится препарат. Таких категорий несколько, изучать их все заранее бессмысленно, но нужно иметь в виду.

Наркотические и психотропные препараты могут продавать только аптеки со специальным допуском. Свои ограничения для иммунобиологических препаратов: например, вакцину для прививки ребенку можно купить только в аптеке и аптечном пункте и только если есть термоконтейнер. Еще есть различия в бланках рецептов.

Если врач выписал лекарство по рецепту, лучше заранее уточнить, где его можно купить. И не стоит удивляться, если в каких-то аптеках препарат не продадут. Это не их прихоть, а требование закона.

Если на лекарство нужен рецепт, что делать?

Нужно этот рецепт получить: иначе аптека не продаст препарат. Даже если лекарство нужно срочно или его принимают постоянно, а идти к врачу нет времени - всё равно не продаст. Может быть, в некоторых городах есть аптеки, которые умудряются обходить правила, но на такое лучше не рассчитывать: закон есть закон.

Если на лекарство нужен рецепт, его придется предъявить в аптеке. И аптека имеет право забрать этот рецепт, если положено по новым правилам. То есть второй раз купить это лекарство по этому же рецепту не получится.

Рецепты тоже делятся на несколько видов. Бывают рецепты на один раз, срочные, для бесплатного отпуска и разные другие. Рецепт может действовать несколько дней, месяцев или год. Купить лекарство по рецепту можно, только пока он действует. Аптека может его забрать насовсем или вернуть с пометкой: сколько и когда продано, в какой дозировке и на какое время этого хватит.

А можно купить про запас? Побольше антибиотика, обезболивающего и таблеток от давления.

Нет, про запас теперь купить не получится. По правилам по рецепту продадут столько препарата, сколько выписал врач.

За этим должны следить фармацевты. Даже если выпросить у врача рецепт с запасом, в аптеке столько не продадут, да еще и сообщат о нарушении.

Как узнать, сколько действует рецепт?

Не на всех рецептах указан срок действия. Некоторые врачи не обращают на это внимания, а фармацевтам вообще было всё равно: главное, чтобы рецепт был.

Фармацевты должны следить за сроками и сообщать о нарушениях, если их обнаружат.

Получается, теперь рецепт заберут? И придется каждый раз ходить за новым?

Рецепты на некоторые препараты аптека обязана забрать и хранить. Они перечислены в п. 14 новых правил. Почитайте и проверьте инструкцию на лекарства. Вдруг это ваш случай.

Если вы или кто-то из родственников регулярно принимает эти лекарства, придется ходить за новым рецептом на каждую партию. Даже если эти таблетки нужны постоянно - например обезболивающие тяжело больному человеку. Или снотворные и успокоительные для регулярного приема. Такая же ситуация со спиртосодержащими препаратами - рецепт останется в аптеке.

Можно ли выписать рецепт не на один раз, а на длительный период, решает врач и проверяют аптеки.

Если рецепт выдан на год, его что, тоже заберут? Нужно будет ходить всё время в одну аптеку или каждый раз получать новый рецепт?

Нет, такой рецепт не заберут. Хотя ходят слухи, что забирают. Не верьте слухам - читайте закон. Забрать могут, только если рецепт выдан до 22 сентября, а потом для этого препарата изменились правила продажи.

О том, как быть с рецептами на долгий срок, написано в п. 10 новых правил.

Когда аптека продает лекарство по рецепту, который действует год, фармацевт должен отметить, когда и сколько препарата продано. И рецепт возвращают. В следующий раз по этому рецепту снова продадут нужное количество лекарства: учтут прошлые продажи и опять поставят отметку.

Когда срок действия рецепта закончится, купить по нему лекарство будет нельзя. Если рецепт подлежит хранению, аптека его заберет. Если хранить не нужно - отдадут, но использовать его всё равно не получится.

Какие правила установлены для продажи вакцин?

Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится и прививка будет бесполезной.

Купить контейнер можно прямо в аптеке. Это дополнительные расходы которые нужно учитывать: придется доплачивать или ехать со своим. Покупать вакцину заранее нельзя. Хранить такие препараты можно максимум двое суток. Если собираетесь делать ребенку прививку платной вакциной, учтите эти ограничения.

Кстати, купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Придется сначала взять у врача рецепт, потом купить по нему препарат и в течение 48 часов опять попасть в поликлинику - уже на прививку.

Иногда проще записаться в платную клинику: там проведут осмотр, дадут направление и сделают все процедуры за один раз. Или согласиться на бесплатную прививку дешевой вакциной от государства.

Сроки действия рецептов:

Специальный рецептурный бланк-5 дней

Бланк 148 1у 88- 10 дней

Бланк 148 1у 04- 1 месяц,за исключением тех препаратов,которые должны выписываться на специальных рецептурном бланке и на 148 1у 88

Бланк 107 1у- 2 месяца, если выписываются до года,то пишется хроническому больному,срок действия рецепта и периодичность отпуска из аптеки.

Неправильно выписанные рецепты:

1.Погашаются штампом «Рецепт не действителен»

2.Регистрируют в журнале.Форма журнала утверждена приказом № 785

3.Рецепт возвращают больному

4.Сообщаем главному врачу о неправильно выписанном рецепте

Регистрация рецептов в аптеке:

Квитанционный способ(приказ № 14 от 1989г)

Журнальный метод

Жетонная форма

Чековая форма

Общие требования к отпуску лекарств.

1.Отпускаются только ЛС,зарегистрированные в РФ

2.Отпускать имеют право только те аптеки,которые имеют лицензию на фармдеятельность

3.По рецептам могут отпускать аптеки и аптечные пункты. Без рецептов-все аптечные организации(приказ № 578)

4.Для бесперебойного обеспечения населения ЛС,аптеки должны иметь постоянно в наличии ассортиментный минимум(приказ №312)

5.Все ЛП выписываются только на рецептурных бланках,утвержденной формы

6.Запрещается отпускать ЛС по рецепту с истекшим сроком действия,за исключением рецептов,взятых на отсроченное обеспечение

8.При отпуске фармацевт делает отметку на рецепте:номер аптеки,наименование и дозировка ЛС,количество,подпись и дата.

9.При наличии лекарства в дозировке отличной от дозировки,прописанной в рецепте фармацевт может принять решение об отпуске в случае,если дозировка меньше прописанной в рецепте и по согласованию с врачом;если дозировка больше,то по согласованию с врачом.

10.В исключительных случаях при невозможности выполнить назначение врача допускается нарушение вторичной заводской упаковки.Нарушение первичной упаковки не допускается

11.Рецепт с длительным сроком действия-пишется количество,дата,подпись

12.В случае отсутствия ЛС можно выполнить синонимическую замену

Приобретенные лекарственные средства надлежащего качества не подлежат обмену и возврату-ПП №55

Сроки хранения рецептов

Специальный рецептурный бланк-в аптеке хранят 10 лет

148 1у 88 – 3 года

Льготный рецепт – 5 лет

107 1у – возвращается больному

9. Классификация категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях. Порядок обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь.

1.Государственная социальная помощь,обеспечение необходимыми ЛС,изделиями медицинского назначения,продуктами лечебного питания.

2.Граждане,которые страдают болезнями 7 нозологий

3.Граждане,имеющие право на льготное бесплатное обеспечение ПП №890

4.Труженники тыла,жертвы политических репрессий – 50%скидка

Перечень лиц,имеющих право на бесплатную мед помощь ФЗ№122

1.Инвалиды войны

2.Участники ВОВ

3.Ветераны боевых действий

4.Военнослужащие,проходившие военную службу в воинских частях,учебных заведениях,не входивших в состав действующей армии

5.Лица,награжденные знаком «Житель блокады Ленинграда»

6.Лица,работавшие в период войны

7.Члены семей погибших и участников войны

8.Инвалиды

9.Дети-инвалиды

10.Лица,подвергшиеся воздействию радиации на Чернобольской АЭС

В основе программы ОНЛС лежат следующие принципы:

1Персонификация учета лекарственной помощи,СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета,он фиксируется в федеральном реестре

2 Единый перечень ЛС по МНН (приказ № 665)

3 Единая система информационного сопровождения

Состав набора социальных услуг.

1.Дополнительная бесплатная медицинская помощь,в том числе обеспечение необходимыми ЛС по стандартам медицинской помощи по рецептам

2.Предоставление при наличии показаний путевки на санатарно-курортное лечение.

3.Бесплатный проезд на пригородном транспорте,на междугороднем только до места лечения.

При отказе получают денежную компенсацию.

Порядок обеспечения граждан.

Выписываются рецепты только гражданам,включенным в федеральный реестр (СНИЛС),только по перечню,утвержденному МЗ и соцразвития, только в тех ЛПУ,которые отобраны МЗ РФ,выписывает рецепт врач или фельдшер,выписываются только на бланкх,установленной формы,выписывается только один препарат,исправлений не допускается.Рецепт выписывается в 3х экземплярах,с 2 мя больной приходит в аптеку,последний подшивается в историю болезни.

В бесплатном отпуске могут участвовать аптеки любой формы собственности. Срок обслуживания 10 дней с момента обращения человека в аптеку.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н
"Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

С изменениями и дополнениями от:

В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) и пунктом 5.2.179 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

В.И. Скворцова

Регистрационный N 28883

Разработан новый порядок назначения и выписывания лекарств.

Теперь в рецепте указывается не торговое, а международное непатентованное наименование (МНН) препарата. Если оно отсутствует - отражается группировочное наименование.

Лекарства выписываются по торговому наименование лишь в следующих случаях. Во-первых, - если у препарата отсутствуют международное непатентованное и группировочное наименования. Во-вторых, - если такое решение приняла врачебная комиссия (в связи с индивидуальной непереносимостью или по жизненным показаниям).

Напомним, что данные меры были приняты, чтобы исключить сговор врачей с фармкомпаниями. Предполагается, что это позволит пациенту самостоятельно (прибегнув к консультации фармацевта) выбрать конкретное лекарство. Однако отметим, что данная позиция также подвергается критике. В частности, это обусловлено тем, что обычный человек не имеет достаточных знаний, чтобы сориентироваться на фармрынке. Следовательно, это может вызвать злоупотребление доверием уже со стороны фармацевтов (провизоров).

Предусмотрено, что при выписке из больницы по решению главврача больному могут выдать (или выписать) необходимые ему наркотики (психотропные препараты) курсом на 5 дней. Кроме того, при паллиативной медицинской помощи назначение данных препаратов возможно по единоличному решению медицинского работника, если пациент страдает от болевого синдрома.

Установлены предельные дозировки, отпускаемые на 1 рецепт. При этом дозы некоторых лекарств увеличены (например, промедол, фентанил).

Утверждены новые бланки рецептов. Регламентировано, как они оформляются и хранятся.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

Регистрационный N 28883

Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2013 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава России от 31 октября 2017 г. N 882н

Приказ Минздрава России от 21 апреля 2016 г. N 254н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня

Сроки действия:

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят

47. Понятие о коммерческой тайне.

Закон о коммерческой тайне №98 от 29.07.2004 регулирует отношения связанные с установлением, изменением, прекращением режима коммерческой тайны в отношении информации, составляющей секрет производства.

Коммерческая тайна- это режим конфиденциальности, позволяющий ее обладателю при существующих или возможных обстоятельствах увеличить доходы, избежать не оправданных расходов, сохранить положение на рынке, или получить иную коммерческую выгоду. Коммерческой тайной может быть производственная, техническая, экономическая и др. информация.

В целях охраны информации работодатель обязан ознакомить под расписку работника с перечнем информации, составляющим коммерческую тайну, с мерами ответственности за нарушение и необходимыми условиями соблюдения тайны.

48. Административная ответственность за правонарушения в сфере фармацевтической деятельности. Виды административных наказаний.

Административная ответственность- гос. Правовое принуждение, реализуемое через властное полномочие органов гос. Власти и местного самоуправления и подчиняющиеся принципам законности и справедливости права.

Ответственность устанавливается за:

1. Незаконное занятие фарм деятельностью

2. Нарушении санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов

3. Незаконный оборот наркотических и психотропных веществ и их аналогов, если действие не образует состав преступления

4. Незаконная продажа товаров, свободная реализация которых запрещена или ограниченна

6. Продажа товаров и выполнение услуг не надлежащего качества или с нарушением санитарных правил

7. Оказание услуг и продажа товаров при отсутствии лицензии

8. Нарушение порядка ценообразования

9. Обман потребителя

10. Незаконное использование товарного знака

11. Нарушение правил продажи отдельных товаров

Виды административных наказаний:

1. Предупреждение

2. Административный штраф

3. Изъятие орудия правонарушения

4. Конфискация этого предмета

5. Лишение спец. Права, предоставленного физическому лицу

6. Административный арест

7. Выдворение за пределы РФ, лица без гражданства

8. Дисквалификация

Ответ.24. Правила выписывания рецептов: сроки действия рецептов. Сроки хранения рецептов, оставленных в аптеке .

Сроки действия:

1. В течении 5 дней на наркотические и психотропные вещества сп.II

2. В течении 10 дней на ЛС, стоящие на ПКУ и на анаболические стероиды.

3. В течении 1 месяца на остальные ЛС.

Сроки хранения рецептов в аптеке:

1. 10 лет на наркотические средства и психотропные вещества сп.II, психотропные вещества сп.III

2. 5 лет на ЛС, отпускаемые на льготных условиях.

3. 3 года на ЛС, подлежащие ПКУ и на анаболические стероиды, ядовитые и сильнодействующие

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят.

Ответ 25) Бесплатный и льготный отпуск лекарств: группы населения и категории заболеваний, дающих право на получение лекарств бесплатно или со скидкой .

Декретированный группы населения – категории граждан, пользующиеся льготами в области обеспечения ЛС и ИМН, предусмотренными законодательством РФ и субъектов РФ.

Группы населения :

1) Инвалиды войны.

2) Участники ВОВ.

3) Ветераны боевых действий (ФЗ № 40 « О ветеранах »).

4) Военнослужащие проходившие службу в воинских частях не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев награжденные медалями СССР за службу в указанный период.

5) Лица награжденные знаком « Жителю Блокадного Ленинграда ».

6) Лица работавшие в ВОВ на объектах противовоздушной обороны и других военных объектах.

7) Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ, ветеранов боевых действий.

8) Инвалиды (1 , 2 , 3 группы)

9) Дети – инвалиды до 18 лет, дети до 3 лет, дети из многодетных семей до 6 лет.

10) Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.

11) Граждане имеющие заболевания (31):

ДЦП, СПИД, ВИЧ, онкологические заболевания, гематологичекие заболевания, лучевая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, инфаркт миокарда первые 6 месяцев, сахарный диабет, сифилис, глаукома, катаракта, шизофрения, эпилепсия.

Указанные группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН, включенные а Перечень лекарственных средств и ИМН, отпускаемых на льготных условиях. Такие перечни утверждаются ежегодно органами власти субъектов РФ.

Некоторым группам населения установлены льготы при получении лекарств, т.е. ЛС отпускаются с 50%-й скидкой от стоимости : пенсионерам, получающим минимальную пенсию; работающим инвалидам 2-й группы и безработным инвалидам 3-й группы;лицам принимавшим участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения; гражданам, награжденным медалями за самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ; почетные доноры России.

ответ26) Бесплатный и льготный отпуск лекарств: оформление рецептурного бланка для бесплатного и льготного отпуска, срок его действия .

Рецепты на ЛС для получения в аптечных организациях бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении граждан лечащим врачом государственного или муниципального ЛПУ. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения ЛС не льготных условиях имеют также: врачи работающие в поликлинике по совместительству;

Врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения;

Частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранения;

Льготные рецепты выписываются лечащим врачом по решению клинико- экспертной комиссии поликлиники:

На дорогостоящие ЛС, стоимость которых превосходит минимальный размер оплаты труда (МРОТ) ;

На психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны;

На наркотические средства больным, не страдающим онкологическим / гематологическим заболеванием;

При одномоментном выписывании одному больному 5 и более ЛС или выше 10 ЛС в течении одного месяца;

В случаях нетипичного течения болезни, при назначении опасных комбинаций ЛС, при непереносимости или отсутствии в аптеке ЛС, входящих в территориальный формуляр. Правила выписывания рецептов в системе ДЛО:

1) Использование спец. Рецептурных бланков № 148-1/ у – 04 - 06 (Л) .

2) Выписка в 3-х экземплярах, имеющих одну серию и номер. Выписка ЛС производится с учетом стандарта в оказании помощи больным: в верхнем левом углу рецепта проставляется штамп ЛПУ,

В верхней части бланка штриховой код, оформление бланка, цифровое кодирование (ОГРН) , код нозологии.

На одном рецептурном бланке формы № 148 – 1/у- 88 разрешается выписывать одно наименование ЛС из подлежащих ПКУ или для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесп. Или с 50% скидкой со стоимости) . На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать с лечащим врачом синонимическую замену ЛС. Больному получившему ЛС на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска.

Срок действия льготного рецепта – до 1 мес. за искл.рецептов на наркотические ЛС и психотропные вещества списка 2 (5 дней) , психотропные вещества списка 3 , сильнодействующие и ядовитые ЛС: апоморфина г/х, атропина сульфат,гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, анаболические стероиды.

28. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: правила таксирования, основные и дополнительные тарифы за изготовление лекарств .

Рецепт, выписанный правильно, таксируется, т.е. Определяется его цена. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью программного обеспечения на компьютерах. Стоимость любой экстемпоральной формы включает: стоимость исходных ингредиентов, стоимость аптечной посуды, тариф на изготовление лекарства.

Виды тарифов:1) основной - зависит от вида ЛФ, от объема, включает 2 компонента, 10 доз (если порошки и суппозитории)

2) дополнительный тариф включает стоимость услуг:

За добавление каждого последующего компонента после второго.

За дозирование каждого последующего порошка, суппозитории, пилюли после 10-го.

Ответственность за работу с ядовитыми, наркотическими, с/д вещ-ми.

Аптекам предоставляется право самостоятельно разрабатывать тарифы на изготовление и расфасовку ЛС. Тарифы утверждаются приказом по аптеке.

Правила таксирования рецептов:

1. Подсчет стоимости производят на рецептурном бланке, слева от рецептурной прописи, в виде столбика в выделенных для этого графах (в руб, коп)

2. на 1 месте указывается стоимость медикаментов в том порядке, в котором они перечислены в прописи. Против каждого медикамента проставляется его стоимость без округления (как целые, так и дробные части копеек). Затем подводят черту и подсчитывают стоимость медикаментов.

3. К стоимости медикаментов прибавляют стоимость посуды. Ставят знак «П», стоимость посуды, черта и подсчитывают стоимость медикаментов с посудой, записывают под чертой.

5. Подводят черту, и подсчитывают стоимость ЛФ без округления. Ставят черту, и записывают стоимость с округлением.

Правила округления: если дробные копейки меньше 0,5 их отбрасывают, если 0,5 и более, то их округляют до целой копейки. Дробные доли копеек записывают с округлением до сотых.

ответ29. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: учет протаксированных рецептов. Форма и правила заполнения рецептурного журнала

Таксирование -определение стоииости 1-ой лек.формы.Каждая лек.форма регистрируется в рецептурном журнале.Таксирование рецептов: Подсчет стоимости производят на рец.бланке,от рецеп.прописи слева в виде столбика,в рубл.и коп.1 )стоимость медикаментов,в порядке как в прописи,проводят черту и считают стоимость всех мед-ов. 2) стоимость посуды,знак «П»,черта,подсчит-ся медикам. с посудой;3) указ-ся тариф «Т»-основные и допол.;4) подводят черту и подсчит.стоимость ЛФбез округления,ставят 2-ую черту с округлением. Таксирование требований ЛПУ .Лек.обеспечение стацион.больных осущ-ся по требованиям,поступают в аптеку от отделений ЛПУ или от ЛПУ прикрепленыхна обеспечение в аптеке.Протаксировать требование- это опред.стоимостьо отпускаемого товара по каждому наименованию(слева направо)и всего по требованию(сверху вниз)Бланки требования ЛПУ :№,наименование товара,ед.измерения,кол-во затребован.цена,сумма. Зарегистрировать значит присвоить каждой лек.форме порядковый номер,который затем указ-ся на рецептурном бланке,на этикетке,на ППК,на сигнатуре,квитанции для получения лек.В рецептурном журнале запис-ся фамилия больного,вид лек.формы,ее стоимость,стоимость медикаментов,воды,посуды,тарифа.При регистрации стоимости медикаментов,записывают целыми с учетом правил округления,ежедневно в рецюжурнале итоговую стоимость по каждой колонке и оформляют прописью общю стоимость зарегист.рецептов(подписывается лицо,заполнявшее журнал.для получения лек.больному выдается квитанция,на ней есть номер.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью