Прямой укол в сердце адреналин. Раствор адреналина в ампулах: инструкция по применению, показания, побочное действие

Адреналин – лекарственный препарат, обладающий выраженным гипертензивным (повышающим артериальное давление), сосудосуживающим, кардиостимулирующим и бронхолитическим (устраняющим спазм бронхов) действием. При внутривенном введении терапевтический эффект адреналина практически мгновенный, при подкожном развивается через 5-10 минут, при внутримышечном может варьироваться. Рассмотрим, когда применяется адреналин – раствор для инъекций.

Лекарственные свойства

Когда препарат принимается, то по всему телу начинают сужаться сосуды. Это происходит в брюшной полости, на кожных покровах, в почках и сосудах головного мозга. Также заметно учащается ритм сердца, понижается тонус гладкой мускулатуры кишечника (а на скелетные мышцы оказывается прямо противоположный эффект).

Показания к применению

Препарат показан к применению в следующих случаях:

Спонтанные аллергические реакции (в том числе крапивница и анафилактический шок) от лекарственных средств, продуктов питания, укусов насекомых и других факторов.
Кровотечения (применяется в качестве сосудосуживающего препарата).
Продление действия местных анестезирующих препаратов.
Бронхиальная астма и бронхоспазмы.
Сильное снижение артериального давления (более, чем на 1/5 от нормы для человека либо в численных показателях ниже 90 для систолического или 60 для среднего АД).
Асистолия (остановка сердца) как мгновенного типа, так и развившаяся на фоне предшествовавшей ей аритмии.

Способы применения и дозировка

Инъекция может вводиться несколькими различными методами: при остановке сердца совершается укол в сердце, в других случаях, в зависимости от конкретной ситуации, всё вводится местно, подкожно, внутримышечно или внутривенно. Внутримышечное введение даёт более быстрый эффект, чем подкожное.

Дозировка варьируется в зависимости от возраста пациента. Для взрослого человека обычно вводится от 0,3 до 0,75 мл. Повторять инъекции можно каждые 10 минут, отслеживая реакцию организма человека. Разовая доза не может превышать 1 мл (примерно 1 мг), а суточная 5 мл. Если состояние у больного достаточно тяжёлое, необходимо растворить адреналин в пропорции 1 к 2 в изотоническом растворе натрия хлорида (например, 1 мг в 2 мг раствора) и осуществить внутривенное медленное введение.

Для детей дозы значительно меньше и зависят от того, сколько ребёнку лет. Если у годовалого малыша максимальная доза составляет 0,15 мл, то при возрасте до 4 лет она возрастает до 0,25 мл, при возрасте до 7 лет – до 0,4 мл, при возрасте до 10 лет и старше – до 0,5 мл. Вводится препарат ребёнку 1-3 раза в день.

Также, если необходимо просто остановить имеющееся у человека кровотечение, то препарат применяется местно при помощи смоченных в нём тампонов, прикладываемых к проблемному месту.

Нюансы применения

Важно не вводить препарат из ампулы внутриартериально, потому что это приведёт к излишнему сужению периферических сосудов, а это, в свою очередь, к развитию гангрены.

Если жидкость применяется при шоковом состоянии, это не отменяет других мер, таких как переливание плазмы, крови или солевых растворов.

Длительное применение препарата настоятельно не рекомендуется, потому что оно может привести к тому, что разовьётся некроз или гангрена. Также препарат не рекомендуется применять во время периода лактации. так как это может быть вредно для ребёнка.

Побочные эффекты

В редких случаях от адреналина могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться внезапные болезненные ощущения в груди и нарушения сердечного ритма.
Изредка в месте внутримышечного введения препарата может наблюдаться жжение или болевые ощущения.
Со стороны пищеварительной системы побочные эффекты могут проявляться в виде тошноты и рвоты, выделительная система порой добавляет к ним дискомфортное и/или затрудненное мочеиспускание.
Аллергические реакции.
Повышение потоотделения.
Сильное падение уровня калия в крови (проявляется в виде утомляемости, слабости в конечностях; в тяжелых случаях в параличе, нарушениях проходимости кишечника и затрудненном дыхании).
Нервозное состояние, слабость, усталость, раздражительность, тревожность, нарушения сна.

За исключением тошноты, рвоты и головных болей все остальные побочные эффекты возникают не чаще (а в основном даже значительно реже) одного случая на 100 применений препарата.

Применение адреналина не приводит к абсолютному запрету на управление транспортными средствами и механизмами, врач принимает решение в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из состояния пациента и проявившихся у него побочных эффектов от препарата.

Передозировка

В случае передозировки адреналина могут наблюдаться:

Тошнота, рвота.
Головная боль.
Бледность и низкая температура кожных покровов тела пациента.
Нарушения сердечного ритма или патологическая тахикардия (рост сердечных сокращений свыше 90 ударов за минуту).
При сильной передозировке или у слабых здоровьем больных – отек легких, инфаркт, инсульт и даже смерть.

Подводим итоги

Адреналин в виде раствора для инъекций может не просто оказать лечебный эффект, но и, в некоторых ситуациях, даже спасти жизнь человеку. Но, чтобы он не навредил человеку, необходимо соблюдать корректную дозировку и придерживаться мер предосторожности. Впрочем, опытный врач, при обращение в медицинское учреждение, учтёт их и применит раствор для инъекций (1 мл или меньшую дозу) максимально эффективно.

Который продуцируется корковым веществом надпочечников и выполняет ряд функций в организме человека. Его называют гормоном стресса, потому что в больших дозах он выделяется при некомфортных для человека ситуациях.

Адреналин оказывает кардиотропное (ускоряет работу сердца, увеличивает силу сердечного выброса ), вазоконстрикторное и гипергликемическое действие. А также сужает сосуды, повышая артериальное давление, увеличивает содержание глюкозы в крови.

В медицине адреналин используется в виде синтетических заменителей (адреналина гидрохлорид или эпинефрин ). Препараты схожи по оказываемому эффекту и влиянию на органы-мишени. Заменители используются при анафилактических реакциях, токсическом шоке, сосудистом парезе, при остановке сердца и сердечной недостаточности.

Применение адреналина в реанимации

Применяют для реанимации пациента эпинефрин или адреналина гидрохлорид . Пути введения разнятся в зависимости от состояния пациента, каждый имеет свои особенности, вызывает осложнения. Вводят адреналин при реанимации в зависимости от ситуации внутримышечно, внутривенно, интратрахеально и интракардиально.

Введение адреналина сопровождается медицинской помощью в специализированных реанимационных отделениях. Контролируется при помощи диагностической аппаратуры: мониторинга показателей артериального давления, пульса и сатурации (концентрации кислорода в крови). При необходимости используют аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). С использованием ларингоскопа освобождают дыхательные пути с помощью механического или электроотсоса.

На первом этапе медикаментозной реанимации проводится оценка вида остановки кровообращения. Подключают электрокардиограф и диагностируют функциональное состояние сердца для получения объективных показаний.

Остановка кровообращения подразумевает применение в условиях реанимации адреналина гидрохлорида 0,5 мл по 0,1%, атропина сульфата по 0,5 мл 0,1%, натрия гидрокарбоната по 0,2 мл 4% на 1 кг масы тела. Используется капельное внутривенное введение вместе с натрием хлоридом (физиологическим раствором).

Адреналина гидрокарбонат также вводится внутримышечно, интракардиально и интратрахеально.

Методика интракардиальных инъекций. Укол в сердце

Интракардиальное введение сейчас не используется из-за осложнений, которые возникают при проведении манипуляции.

Внутрисердечно вводятся только растворы адреналина гидрохлорида, эпинефрина, атропина сульфата и лидокаина. Укол в сердце проводится с помощью тонкой иглы длиной от 7 до 10 см. Грудную клетку прокалывают в IV-ом межреберье, на 1,5 см левее грудины, по верхнему краю ребра.

На глубине 4-5 см будет ощущается затруднение в прохождении иглы. Это препятствие — стенка правого желудочка. При оттягивании поршня в шприц поступит кровь, что укажет на прободение стенки желудочка сердца. Затем незамедлительно вводятся лекарственные препараты. После выполнения манипуляции продолжают закрытый массаж сердца.

Методика внутритрахеальных инъекций

Эта манипуляция выполняется намного легче. Адреналина гидрохлорид атропина сульфат и лидокаин набираются в шприц для внутримышечных инъекций и вводятся в перстне-щитовидною связку, иголка проникает в пространство между кольцами трахеи.

Введение препаратов интубационно

Способ введения адреналина или эпинефрина применяется интубационным методом, если пациент подключен к искусственной вентиляции легких. Лекарственное средство проникает в альвеолы легких, где всасывается и попадает в кровь .

Методика введения препарата подъязычно

Несложная манипуляция, которая состоит во введении адреналина гидрохлорида в подъязычную мышцу с помощью шприца для внутримышечных инъекций.

Кадр из фильма «Криминальное чтиво»

Введение адреналина гидрохлорида в сердце при передозировке наркотиков и остановке сердца использовалось как отечественной, так и в зарубежной реанимации. Со временем эту методику реанимации заменили внутритрахеальным введением адреналина и введением его в подъязычную мышцу.

Адреналина гидрохлорид — это препарат, имеющий животное или искусственное происхождение и относящийся к группе гормонов. Обычно он выпускается в виде раствора в ампулах и продается в аптеках.

По своему химическому строению данное лекарственное средство соответствует естественному адреналину. Оно вводится в вену, по кожу, то есть парентеральным путем. Применять его внутрь неэффективно. Международное непатентованное название (МНН) данного препарата адреналина — эпинефрин.

Рассматривая его инструкцию по применению, можно убедиться в том, что его назначение врачом вполне оправдано. Вначале рассмотрим лекарственные свойства адреналина.

Лекарственные свойства

Прием адреналина приводит к сужению сосудов во всем теле, причем то действие распространяется на кожные покровы, брюшную полость и почки. Компоненты этого средства затрагивают даже сосуды головного мозга. Кроме того, оно учащает ритм сердца, что приводит к повышению кровяного давления.

Также оно способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, хотя тонизирует скелетные мышцы. Адреналина гидрохлорид часто применяют в следующих случаях:

для остановки сильного кровотечения, чтобы вызвать сужение сосудов;
в процессе проведения хирургических операций;
в офтальмологической практике;
для стимуляции сердечной работы;
в лечении астмы;
при введении большой дозы инсулина;
при , спровоцированном укусами насекомых или животных, а также другими факторами.

Адреналина гидрохлорид обладает быстрым эффектом, однако он не продолжителен по времени. Для продления действия врачи используют его вместе с растворами новокаина, дикаина или других средств, которые обладают анестезирующим действием.

Благодаря такому сочетанию адреналин не так сильно и быстро всасывается в ткани, что позволяет продлить его действие. Если применять адреналин вместе с глюкозой, это будет являться профилактикой, предотвращающей гипогликемический шок. Иногда препарат используют для лечения хронической крапивницы.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие адреналина основано на том, что данное средство является бета- и альфа-адреностимулирующим средством. Если рассматривать его действие на клеточном уровне, стоит сказать о активации аденилатциклазы, которая происходит на внутренней поверхности мембраны клетки. Кроме того, происходит внутриклеточная концентрация Са2+ и цАМФ. Фармакологическое действие зависит от скорости применения.

Если дозировка очень маленькая, а скорость введения составляет менее 0,01 мкг/кг/мин, может происходить снижение артериального давления, так как расширяются сосуды скелетной мускулатуры.
Если же скорость введения составляет от 0,04 до 0,1, адреналина гидрохлорид увеличивает частоту сокращений сердца и их силу, кроме того, снижает ОПСС.
Если скорость введения выше 0,02, сосуды сужаются, а систолическое давление повышается. Прессорный эффект может привести к кратковременному рефлекторному замедлению частоты сокращений сердца.
При скорости выше 0,3, снижается почечный кровоток, моторика и тонус ЖКТ и кровоснабжение внутренних органов. Также расширяются зрачки, появляется гипергликемия, а в плазме повышается содержание свободных жирных кислот. Увеличивается проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда, которому требуется больше кислорода. Кроме того, препарат адреналина действует на альфа-адренорецепторы, которые расположены в коже, внутренних органах и слизистых оболочках. Это приводит к сужению сосудов, снижению токсического влияния местной анестезии и скорости всасывания анестезирующих средств местного действия.

Некоторые слышали, а может, и видели, когда врачи в экстренной ситуации делали укол адреналина в сердце. На самом ли деле это оправдано? Такой укол действительно может спасти человека от смерти, если у него произошла остановка сердца. Дело в том, что во время остановки работы сердца, кровь уже не перемещается по сосудам.

Если сразу не будет проведена сердечно-легочная реанимация, человек может умереть. Часто бригада скорой помощи в такой ситуации, чтобы спасти пациента, делает укол эпинефрина. Благодаря этому сердце снова начинает работать.

Однако не все так просто, как кажется на первый взгляд. Угроза смерти отступает, но японские ученые пришли к выводу, что восстановление сердцебиения таким способом приводит к повреждению головного мозга, неврологическим нарушениям и даже смерти, которая наступает позже.

На самом деле, влияние такого укола на организм человека изучено не до конца. Однако стоит рассказать о результатах одного исследования, которое проводилось в больницах Японии.

Оно основано на наблюдении больных, которым было более 18 лет и которые перенесли остановку сердца в период 2005-2008 года. Одни из этих пациентов получали укол с помощью шприца в сердце, а другие были реанимированы благодаря непрямому массажу сердца вместе с искусственным дыханием.

Было обнаружено, что эпинефрин, конечно же, быстрее восстанавливает кровообращение, однако пациенты, спасшиеся таким путем, чаще умирали в течение месяца, а также у них чаще выявлялись неврологические нарушения. В связи с этим действие такого применения адреналина врачи должны рассматривать более тщательно.

Есть еще одна форма применения обсуждаемого нами лекарственного средства – свечи с адреналином. Они применяются для лечения геморроя, так как обладают хорошим сосудосуживающим действием, что приводит к спазму геморроидальных узлов и повышению способности крови к сворачиванию. Такой препарат способствует устранению болевого синдрома. Однако использовать такие свечи нужно осторожно, так как они повышают артериальное давление. Учитывая это, нельзя применять их для остановки кровотечения у пожилых людей и у гипертоников. Поэтому данное средство лучше назначать молодым пациентам.

Показания к применению

Мы уже перечислили некоторые ситуации, в которых применятся адреналина гидрохлорид. На самом деле их больше. Итак, данный препарат назначается в следующих ситуациях:

аллергические реакции, развивающиеся при укусах животных, употреблении некоторых продуктов и так далее;
купирование приступов бронхиальной астмы;
кровотечение из сосудов, лежащих на поверхности слизистых оболочек и кожи;
артериальная гипотензия, которая не поддается действию адекватных объемов жидкостей замещающего типа, сюда относится даже почечная недостаточность, бактериемия, передозировка ЛС, операции, проводимые на открытом сердце и так далее;
гипогликемия, которая появилась в результате передозировки инсулином;
хирургические операции на глазах;
необходимость удлинения продолжительности действия местных анестетиков;
асистолия.

Есть несколько методов, как можно применять адреналина гидрохлорид:

Смазывание кожных покровов.
Внутримышечное введение.
Внутривенное введение.
Свечи с адреналином.
Повязка или тампон с адреналином с целью остановки сильного кровотечения.

Адреналин нельзя вводить взрослому пациенту в объеме, превышающем пять миллилитров в сутки. За один раз нельзя вводить более одного миллилитра. Важно помнить, что раствор вводится очень медленно. Детям доза назначается с учетом индивидуальных особенностей.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование адреналина в ампулах, свечей с этим средством или шприц-тюбиков должно быть обговорено с врачом, так как есть некоторые противопоказания к его применению:

артериальная гипертензия;
тахиаритмия;
гиперчувствительность;
период лактации;
беременность;
ГОКМП;
феохромоцитома.

С осторожностью адреналина гидрохлорид назначается в следующих случаях:

гипоксия;
метаболический ацидоз;
инфаркт миокарда;
атеросклероз;
детский возраст;
пожилой возраст;
сахарный диабет;
и так далее.

Среди побочных эффектов можно отметить:

стенокардия;
повышенное или сниженное АД;
головная боль;
тремор;
нервозность;
психоневротические расстройства;
нарушение сна;
болезненное или затрудненное мочеиспускание и так далее.

Как видно, адреналин является лекарственным препаратом, который обладает очень полезными свойствами. Однако пользоваться им самостоятельно нельзя. Врач назначает его только после тщательного обследования. Купить адреналин можно в аптеке, а стоит он не дорого. Конечно, цена зависит от формы лекарства и конкретного места продажи, но в среднем цена этого средства в ампулах в зависимости от объема находится в пределах ста рублей. Если после использования препарата появляются какие-либо побочные эффекты, необходимо сразу же идти к врачу. Крепкого вам здоровья!

Разоблачаем! Игла в сердце спасет? October 5th, 2013

Если вколоть лекарственное средство прямо в сердце, то оно начнет действовать максимально быстро и эффективно.

Какой же драматичностью веет от напряжённой сцены, в которой актёр храбро вонзает шприц ровнёхонько в сердце и чудесным образом мгновенно исцеляет находящегося при смерти пациента. Так ли это? А то вдруг пригодится в реальной жизни, а мы и не знаем точно. Давайте разбираться:

Несмотря на зрелищность и напряжённость сцены, её практическая ценность в реальности обманчива и создаёт лишь ложный медицинский стереотип.

Дело даже не в том, будет ли результат от введенного таким образом препарата действительно эффективным. Проблема состоит в том, что даже крохотная дырочка, оставленная иголкой на сердце, приводит к обильному кровотечению и падению кровяного давления. Это сродни воздушному шарику, пронзённому иголкой и стремительно теряющему воздух через отверстие, которое так просто не заткнуть. Кроме того, существует немалый шанс, особенно для неспециалиста, попасть тонкой иголкой шприца прямо в лёгкие. В этом случае жертва киношной реанимации будет истекать не только кровью, а ещё и медленно, но верно задыхаться.

На самом деле существуют не настолько рискованные способы, которые позволяют доставить лекарство прямо в сердце. Самым предпочтительным методом является инфузионная терапия, называемая в народе ёмким понятием “капельница”, где лекарственное средство вводится внутривенно. Учитывая, что для прокачки всего объёма крови по телу у обычного человека требуется около минуты, препарат довольно быстро дойдёт до сердца. Даже если нет возможности вколоть препарат внутривенно, то всегда можно инъецировать лекарство внутримышечно, что позволит медикаменту попасть в сердце минут через пять.

Вообще, в современной медицине не существует такого лечения, при котором бы требовалось введение иглы шприца прямо в сердце. Существует, правда, похожая процедура под названием перикардиальная пункция. В ходе этой процедуры врач вставляет иглу в так называемую околосердечную сумку (перикард), чтобы избавить её от лишней жидкости, создающей избыточное давление на сердечную мышцу (тампонада сердца). Такую процедуру проводят с исключительной точностью и осторожностью, ведь врачи отлично понимают, что даже крошечная дырочка в сердце – это очень-очень плохо.

Хотя такой мифический метод лекарственной терапии и легко опровергается, кто-то может захотеть узнать, действительно ли все сцены с лечебным уколом в сердце неправдоподобны (или правдивы). Поэтому не будем заставлять читателя томиться в сомненьях, и прольём свет на данный вид неотложной помощи на примере двух самых знаменитых голливудских фрагментов, в которых имеет место подобный способ реанимации.

Сцена №1 – “Криминальное чтиво”.

В этой сцене персонажу Джона Траволты нужно вколоть “адреналиновую” инъекцию прямо в сердце героини Умы Турман, чтобы уменьшить пагубный эффект от передозировки героином, который она ошибочно приняла за кокаин. После пронзания шприцом её сердца и введения препарата, она сразу же приходит в сознание и чувствует себя отлично.

Когда квалифицированный медик делает человеку “адреналиновый” укол, то это называется ввод инъекции эпинефрина. Эпинефрин в медицине используется часто в таких случаях, как остановка сердца, аллергические реакции, астматические приступы, а также при купировании артериальной гипотензии.

Эпинефрин является гормоном и нейромедиатором, который воздействует на различные виды нервной ткани. В результате воздействия происходит возбуждение нервной симпатической системы, которая активирует физиологическую стрессовую реакцию “бей или убегай“.

Таким образом, несмотря на множество случаев, при которых “адреналиновый” укол может быть применён, передозировка героином к ним едва ли относится. Если у человека в случае передозировки наркотическими веществами остановится сердце, то лишь тогда применение эпинефриновой инъекции может быть оправдано вкупе с комплексным использованием дефибриллятора и проведением первичных реанимационных действий.

Героин относится к классу опиатов. В эту группу также входят кодеин, морфин, оксикодон, метадон и фентанил.

Немного из истории: героин изначально позиционировался как не вызывающее привыкания лекарство от кашля от немецкой фирмы-производителя “Bayer”. Другим распространенным использованием героина было лечение людей, имеющих зависимость от морфина. И это несмотря на то что героин был признан ещё более сильным наркотиком. Хохма в том, что когда очищенный морфин был синтезирован из опиума в 1805 году, его сразу же стали применять как “не вызывающий” привыкания наркотик для избавления людей от опиумной зависимости.

В любом случае, одной из самых частых причин летальных исходов, связанных с приёмом больших доз подобных препаратов, является гиповентиляционный синдром. Когда человек принимает внутрь слишком крупную дозу наркотика, он начинает дышать медленнее и поверхностно, вплоть до полной остановки дыхания.

Как следствие, сердце через небольшой промежуток времени также перестаёт сокращаться. И инъекция эпинефрина в данном случае ничего не даст. Конечно, теоретически это может привести к учащению дыхания, однако в медицинской практике такие случаи неизвестны, так как адреналиновый эффект пройдёт гораздо быстрее, чем действие наркотика.

Однако есть на свете препарат, который действует так же, как адреналин в фильме. Он называется налоксон. Синтезированный в 1960, он известен как опиумный антидот. Препарат используется для борьбы с негативными симптомами любой опиумной передозировки. При введении внутрь налоксон блокирует действие опиатов в рецепторах головного мозга, тем самым прекращая угнетение дыхательного процесса. Действовать препарат начинает весьма быстро и гарантированно возвращает человека к сознанию и возможности дышать уже через минуту после введения. Хотя и у налоксона имеется побочный эффект.

Действие этого лекарства не такое длительное, как у опиатов, поэтому существует вероятность повторной остановки дыхания. Стоит учитывать, что действие налоксона позволяет мгновенно избавить человека от всех эффектов опиата. Поэтому у зависимого человека такая резкая смена физиологической картины практически сразу вызывает синдром отмены или т.н. эффект “ломки”.

В результате пациент испытывает тошноту, рвоту, мышечные судороги, диарею и озноб. Как показывает медицинская практика, после мгновенного избавления от наркотических эффектов, люди приходят в ярость от осознания того, что у них отняли весь “кайф” и незамедлительно набрасываются на “виновного”. Дети, никогда не употребляйте наркотики!

Сцена №2 – “Скала”.

Здесь герою Николса Кейджа нужно ввести атропин прямо в своё сердце, чтобы купировать эффекты отравляющего ВИ-газа.

В данной сцене киношники практически всё сделали правильно: отравляющее вещество нервнопаралитического действия Ви-Экс действительно существует и атрофин применяется в качестве средства лечения при поражении им.

ВИ-газ классифицируется как боевое отравляющее вещество нервнопаралитического действия. Как и большинство подобных отравляющих веществ, ВИ-газ поражает ферменты холинэстеразы, в результате чего в организме повышается уровень нейромедиатора ацетилхолина.

Такой переизбыток приводит перевозбуждению лимфоузлов и мышц. В результате происходит расширение кровеносных сосудов, понижение сердечных ритмов и сдавливание бронхиол лёгких. Всё это происходит параллельно с неконтролируемым слюноотделением, мочеиспусканием, дефекацией, рвотой и раздражением желудка.

При поражении этим токсином возникает остановка дыхания, так как перевозбужденная диафрагма и остальные мышцы не способны адекватно функционировать, не считая ещё того, что из всех отверстий организма наружу устремляются потоки не самых приятных органических веществ.

Как уже было отмечено выше, атропин используется для лечения при поражении этим отравляющим газом. Кроме того, курс лечения включает также препарат под названием пралидоксим. Он является реактиватором фермента холинэстеразы, который помогает снизить уровень ацетилхолина в организме. А атропин, в свою очередь, купирует уже негативные эффекты ацетилхолина. Поэтому оптимальный лечебный эффект оказывает применение атропина в паре с пралидоксимом.

Стоит отметить, что хотя в фильме препарат указан правильно, метод его введения снова оказывается ошибочным. Оно и понятно: гигантская игла, торчащая из сердца, выглядит гораздо зрелищнее и вызывает явно больше эмоций.

Еще похожий сюжет был в фильме «Высоцкий»

Главное, не пытайтесь повторить это у себя дома.

Напомню вам еще некоторые наши разоблачения: как вы думаете или например ну а так же вы верите, что Оригинал статьи находится на сайте ИнфоГлаз.рф Ссылка на статью, с которой сделана эта копия -

– гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Для медицинских целей производится препарат Адреналин, инструкцию по применению которого необходимо изучить перед употреблением.

Показания к нему позволяют определить область использования гормона и подобрать необходимую дозу для введения в критических ситуациях.

Благодаря этому биологически-активному компоненту, происходит передача электрохимических импульсов между нервными клетками, нейронами и мышечной тканью.

Активизация выработки адреналина происходит при стрессе, когда человек испытывает страх, опасность, шок, тревогу, боль и другие ситуации, потенциально угрожающие здоровью или жизни.

А также рост адреналина в крови наблюдается при активной работе мышц. Мобилизируя силы организма, химических компонент выполняет следующие функции:

расширяет сосуды в головном мозге;
способствует ускорению сердечного ритма;
увеличивает давление крови в артериях;
облегчает атриовентрикулярную проводимость.

При этом повышение артериального давления может косвенно влиять на нормальную работу сердца, вызывая брадикардию (нарушение сердечного ритма в сторону уменьшения частоты сокращений сердечной мышцы).

Адреналин – производство и использование в медицине

Препарат получают искусственным путем или синтезируют из надпочечников крупного рогатого скота, иногда – свиней.

Адреналин – порошок белого цвета с горьким вкусом, имеющий мелкокристаллическую структуру. Он очень трудно растворяется в некоторых жидкостях:

вода;
спирт;
хлороформ;
эфир.

В соединении со щелочами и кислотами образует соли, которые растворяются легко.

Под воздействием света структура Адреналина нарушается, он становится бледно-розовым, поэтому при производстве препарата избегают попадания на него белого света.

Формы выпуска

Международное непатентованное название препарата (МНН) – .

Химическая формула: C₉H₁₃NO₃.

Адреналин производится в виде солей:

гидрохлорид – кристаллический порошок, имеющий белый цвет, может быть слегка с розоватым оттенком;
гидротартрат – кристаллический порошок белого или сероватого цвета, раствор которого более стойкий.

Для инъекций применяются следующие формы выпуска адреналина:

гидрохлорида 0,1% раствор – он продается в ампулах емкостью 1 мл и во флаконах объемом 30 мл. Раствор Адреналина гидрохлорида готовится с помощью добавления хлористоводородной кислоты. Консервация препарата производится хлорбутанолом и метабисульфитом натрия;
адреналина гидротартрат 0,18% – продается в ампулах емкостью 1 мл, легко растворяется водой.

Раствор для инъекций, готовый к введению, отличается прозрачностью и отсутствием цвета.

Показания к применению Адреналина

В медицине препарат применяется при следующих ситуациях:

остановка сердечной мышцы (асистолии);
анафилактический шок (реакция организма аллергического характера, проявляющаяся незамедлительно);
обильное кровотечение с поверхности кожных и слизистых оболочек;
бронхиальные спазмы у больных астмой;
синдром Адамса Стокса – обморочное состояние, вызванное нарушением ритма сердечной мышцы;
артериальная гипотензия (снижение систолического давления ниже 90 мм рт. ст. или артериального давления ниже 60 мм рт. ст.);
необходимость применения сосудосуживающих средств;
операция на глазах, связанная с отечностью конъюнктивы, внутриглазной гипертензией.

Препарат нередко используется одновременно с анестетиками для продления времени их действия.

Адреналин при остановке сердца

При остановке сердца негативные последствия для организма в форме психологических и неврологических нарушений сводятся к минимуму, если помощь будет оказана в течение первых 7 минут.

Первоочередная задача – восстановление дыхания с применением вентиляционной маски или инкубации трахеи.

Эпинефрин вводится для повышения периферического сопротивления сосудов и увеличения объема сердечной мышцы.

Клетки организма получают достаточное количество кислорода благодаря усилению кровообращения. Этому процессу способствуют:

замедление периферического кровообращения;
повышение давления в коронарной артерии сердца;
повышение церебрального перфузионного давления, определяющего уровень кровоснабжения клеток головного мозга;
снижение кровообращения в сонной артерии;
снижение концентрации углекислого газа в легких при каждом свободном вдохе.

По уровню концентрации углекислого газа определяют, являются ли реанимационные мероприятия эффективными.

Куда колоть Адреналина гидротартрат при остановке сердца? Согласно рекомендациям АНА (American Heart Association) от 2011 года, укол Адреналина в сердце признан неэффективным при сердечно-легочной реанимации.

Внутривенное или эндотрахиальное введение Адреналина проводится перед дефибрилляционными действиями. При внутривенном введении доза препарата 1 мг каждые 3 минуты; для эндотрахиального введения доза выше в 2–2,5 раза.

Если нет возможности провести катеризацию вен для введения препарат (при их западании), в сердце вводится игла длиною 10–12 сантиметров. Прокол производится на выдохе. Внутрисердечная доза препарата – 0,5 мг.

Адреналин не применяется при остановке сердца, вызванной употреблением кокаина, растворителей и препаратов, вызывающих возбуждение нервной системы.

Адреналин при анафилаксии

Применение Адреналина гидротартрата – лучший метод устранения анафилаксии.

Поступление аллергена в организм человека может вызвать развитие анафилактического шока. Негативная реакция на аллерген проявляется в промежуток времени от нескольких секунд до 5 часов.

При необходимости введения аллергена для ослабления реакции иммунной системы перед процедурой вводят Адреналина гидротартрат.

Если возникли первые симптомы острой аллергической реакции, необходимо в срочном порядке использовать ЭпиПен (EpiPen). Это шприц-тюбик, содержащий 300 мкг Адреналина. Шприц необходимо с усилием воткнуть в наружную часть бедра. Сработает поршень, после чего лекарство будет введено. При отсутствии эффекта, допустимо повторное применение ЭпиПена через 5–15 минут.

Анафилактический шок

При анафилактическом шоке Адреналина гидротартрат вводится внутривенно или внутримышечно для увеличения скорости действия. Доза препарата зависит от степени выраженности аллергической реакции:

если артериальное давление упало ниже уровня 50–60 мм рт. ст., доза препарата составит от 3 до 5 мл 0,1% раствора для инъекций. Изотонический раствор хлорида натрия используют в объеме 10–20 мл для разведения препарата. Скорость болюсного (внутривенного, без применения капельницы) введения лекарственного средства составит 2–4 мл/сек.
если артериальное давление не стабилизируется, а его уровень ниже 70–75 мм рт. ст., доза вводимого препарата не уменьшается. Дополнительно назначается внутривенное введение 1% раствора эпинефрина, который соединяется с флаконом изотонического раствора натрия хлорида объемом 200 мл. Скорость введения – 20 капель в минуту. Капельница ставится от 1 до 3 раз в день.

Доза препарата при бронхиальной астме

При астме Адреналин выполняет функции бронхорасширяющего средства. Уменьшение симптомов приступа астмы наблюдается через 5–10 мин после введения препарата. Если состояние больного не улучшается, Адреналин вводится повторно.

В первую очередь необходимо ввести 0,5–0,75 мл 1% раствора препарата. При продолжении приступов удушья назначается капельница с содержанием 0,3–0,5 мг Адреналина трижды в сутки. Интервал между процедурами – 20 минут.

Применение препарата при кровотечении и глаукоме

Останавливая кровотечение, Адреналин выполняет функции сосудосуживающего препарата. Средство применяется:

внутривенно капельно – Скорость введения в пределах 1–10 мкг/мин (увеличивать постепенно);
наружно – источник кровотечение промокается тампоном, пропитанным раствором препарата Адреналин.

При глаукоме применяют 1–2% раствор для закапывания глаз по 1 капле 2 раза в день.

Адреналин при анестезии

Во время анестезии Адреналин выступает вазопротектором – средством сужения кровеносных сосудов. Его использование при анестезии позволяет продлить процесс обезболивания, снизить риск возникновения кровотечений при хирургических манипуляциях.

Если используется спинномозговая анестезия, дозировка раствора – 0,2–0,4 мг.

В анестезирующих лекарствах местного назначения доза препарата составляет 5 мкг/мл.

Если в качестве анестетиков вводятся Фторотан, Циклопропан, Хлороформ, запрещено одновременно использовать Адреналин по причине высокого риска развития аритмии у пациента.

Особенности применения для детей

Адреналин можно применять для лечения детей в случаях:

асистологии у младенцев. Для новорожденных доза – 10–30 мкг на 1 кг веса ребенка внутривенно каждые 3–5 мин. Детям младшего возраста старше 30 дней – 10 мкг на 1 кг веса внутривенно. В случае острой необходимости вводить 100 мкг/кг дополнительно каждые 3–5 мин. Если улучшение состояния не наступило, допускается введение дозы 200 мкг на 1 кг веса ребенка временными интервалами 5 мин;
при анафилактическом шоке и бронхоспазме максимальная доза введения препарата ребенку – 0,3 мг (стандартная доза – 10 мкг/кг). В критической ситуации при отсутствии реакции организма ввод можно повторять трижды через четверть часа.

Противопоказания, побочные действия, передозировка

Согласно инструкции по применению адреналина, абсолютными противопоказаниями к применению препарата являются:

повышенная чувствительность к эпинефрину;
гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок левого или правого желудочков);
опухоль с гормональной активностью – ;
повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.);

тахиаритмия – ускорение сердечного ритма до 100–400 уд/мин;
ишемическая болезнь сердца;
разрозненное сокращение волокон сердечной мышцы (фибрилляция желудочков);
беременность и период кормления ребенка грудью.

В качестве побочных реакций организма на введение препарат выделяют:

для сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиения, аритмию, повышенную тревожность, брадикардию, тахикардию, отклонение от нормы артериального давления, боль в грудной клетке;
для нервной системы: тремор конечностей, панические атаки, повышенную тревожность; головную боль, головокружение. Возможны проявления нарушения памяти, параноидальные приступы, расстройства психики, похожие с проявлением шизофрении;
для пищеварительной системы – тошноту и рвоту;
для мочеполовой системы: болезненное мочеиспускание (при аденоме простаты), повышенную эрекцию;
аллергические проявления: спазм бронхов, кожная сыпь.

На месте инъекции может возникнуть покраснение.

Передозировка Адреналином проявляется в присутствии ярко выраженных побочных действий препарата, сопровождаемыми симптомами: расширением зрачков, холодностью кожных покровов.

Летальная доза – 10 мл 0,18% раствора эпинефрина.

В результате передозировки может возникнуть отек легких, почечная недостаточность и инфаркт миокарда, поэтому применение препарата допустимо только при экстренных показаниях по назначению врача.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью