Предложен новый метод для лечения витилиго. Новые терапевтические стратегии в лечении витилиго

Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.

Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение).

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Симптомы витилиго

Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область. Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.

Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:

Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
Воспалительные ограничены приподнятым валом.
Голубоватые имеют соответствующую окраску.

Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи

Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.

Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями

Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.

Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:

осветление или поседение волос на участках поражений,
лейкодерма,
гнездное облысение,
поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).

У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.

Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.

Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.

Методы лечения витилиго

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды

Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.

При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.

Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон), Эсперсон (Дексаметазон), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.

При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках. Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.

Фотосенсебилизирующие препараты

Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.

Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
Псорален выделен из псоралеи.
Псоберан – из инжира.

Ультрафиолетовая лампа для лечения

Ей облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут. Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.

Прочие средства

Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.

У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.

Системная терапия

Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, .

Новое в лечении

Лазеротерапия

Отбеливание кожи

Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.

Хирургическое лечение или аутопересадка кожи

Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.

Трансплантация меланоцитов

Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.

Мелагенин плюс

Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.

Создание вакцины

В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Препарат Sceness

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами

Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь ( , арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
К интересным народным способам можно отнести и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.

Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.

В мире, к сожалению, еще много малоизученных болезней. Но медицина не стоит на месте, и для такого заболевания, как витилиго, ученые нашли метод, позволяющий успешно с ним бороться. Каковы факторы развития витилиго и, что это за новый метод рассказала Юлия Витальевна Ланько – врач – дерматолог.

О сути и причинах

– Витилиго – малоизученное заболевание, очень плохо поддававшееся лечению до недавнего времени. Однако попытки разобраться в нем не прекращались. До сих пор больше гипотез, чем доказанных фактов. И, тем не менее, основываясь на собственном клиническом опыте и наблюдениях, согласна с теми учеными, кто считает, что в развитии витилиго ключевая роль принадлежит инфекционному фактору. Анализируя данные о заболеваемости витилиго за несколько лет, я заметила, что существует некая цикличность, что косвенно может подтверждать инфекционную природу заболевания.

Какая именно инфекция приводит к возникновению витилиго – вопрос до сих пор спорный. Мои наблюдения показали, что у всех пациентов, обратившихся ко мне по поводу витилиго, был обнаружен цитомегаловирус. Обратившись к мировым источникам медицинской литературы, обнаружила, что далеко не новатор в своей идее. Оказалось, что в 80-х гг. ХХ века европейские ученые пытались доказать причастность цитомегаловируса к этому заболеванию. К сожалению, ввиду ограниченных возможностей лабораторной диагностики в то время не удалось набрать достаточного количества достоверных данных, и этот вопрос повис в воздухе. В пользу моего предположения говорит и тот факт, что я лично наблюдала грудных детей с внутриутробной цитомегаловирусной инфекцией, проявившейся клинически в виде цитомегаловирусного гепатита и витилиго.

Какая именно инфекция приводит к возникновению витилиго – вопрос до сих пор спорный. Мои наблюдения показали, что у всех пациентов, обратившихся ко мне по поводу витилиго, был обнаружен цитомегаловирус.

Последний год – прорыв в лечении такого сложного процесса! В мире появилась эффективная методика, гарантирующая восстановление пигмента, как утверждают авторы, безвозвратно, то есть полностью и навсегда.

Патогенез

Безусловно, главенствующая роль в развитии этого недуга принадлежит иммунной системе. Самые свежие научные изыскания выявили, что это иммунное воспаление, когда определенные иммунные клетки вызывают в очагах поражения такие повреждения, которые приводят к разрушению меланина – того самого пигмента, который придает окраску коже. Так образуются белые пятна – участки «заболевшей» кожи без меланина.

О лечении

Витилиго пытались лечить всегда. А насколько успешно – вопрос. Раньше только примерно у трети пациентов, обратившихся за медицинской помощью, удавалось достичь хоть каких-то результатов. Да и то только при свежем процессе. Вопрос ставился не «как восстановить пигмент в очагах», а «как удержать процесс хотя бы без дальнейшего распространения». Какие только средства не применяли: наружные препараты, комплексы витаминов и минералов, физиотерапевтические методики с различным облучением очагов. Лечили и с помощью солнца (даже отправляли на Кубу), и без солнца, охраняя незащищенную пигментом кожу от солнечного излучения фотопротекторами. Но последний год – прорыв в лечении такого сложного процесса! В мире появилась эффективная методика, гарантирующая восстановление пигмента, как утверждают авторы, безвозвратно, то есть полностью и навсегда. Знаю, что с успехом данный метод применяется в Польше, во Франции. В идеале положительные результаты лечения у пациентов, получающих курсовую терапию по данному методу в одной из клиник Санкт-Петербурга. К сожалению, оборудование для лечения очень дорогостоящее, что пока не позволяет сделать общедоступным новый метод в каждой медицинской клинике. Но радует, что новый эффективный метод лечения витилиго уже есть! Значит, появится и у нас.

О важности своевременного обращения

Не стоит заниматься самолечением! Обязательно применение солнцезащитного средства для наружного использования с высоким фактором защиты (SPF 50+), особенно на очаги витилиго, но также и на все кожные покровы. Пятна витилиго, лишенные пигмента меланина, защищающего от инсоляции, подвержены солнечному ожогу, что очень вредно и может быть опасно.

Своевременно обращайтесь к врачу-дерматологу! Помните, что чем дальше зашел процесс, тем сложнее вернуться к нормальному состоянию кожи. Вовремя выявленная патология и правильно назначенное лечение «фоновых» заболеваний позволяют обратить патологический процесс вспять, заставить витилиго отступить и вернуть коже былую красоту и здоровье.

Здоровья вам и благополучия!

В ходе нового экспериментального исследования ученые Медицинской школы Университета Тафтса (Tufts University School of Medicine), Бостон, США, определили, что местное применение ингибиторов янус-киназы эффективно для лечения витилиго. Результаты работы опубликованы в «Journal of the American Academy of Dermatology».

Витилиго - аутоиммунная патология, при которой Т-лимфоциты CD8 + обусловливают разрушение меланоцитов, что проявляется возникновением очагов депигментации. Данное состояние трудно поддается лечению и может стать причиной косметического дефекта, приводящего к появлению социальных затруднений и эмоциональных расстройств. Основным методом терапии больных с патологией в настоящее время является применение местных кортикостероидных препаратов или ингибиторов кальциневрина в сочетании с фототерапией. Такой подход может способствовать частичной репигментации пятен на лице и туловище, но периферические очаги остаются устойчивы к любым вариантам лечения.

Ингибиторы янус-киназы, такие как руксолитиниб и тофацитиниб, подавляют активность цитотоксических Т-лимфоцитов. Эффективность данной группы препаратов была изучена для лечения ревматоидного артрита, псориаза и псориатического артрита. Тофацитиниб в настоящее время успешно применяют для лечения ревматоидного артрита. В экспериментах на лабораторных мышах ученые отметили, что ингибирование CD8 + T-лимфоцитов обусловливает исчезновение симптомов очаговой алопеции, воспалительного заболевания кожи, патофизиологические механизмы развития которого сходны с процессами, приводящими к возникновению витилиго. В ходе предыдущих исследований специалисты выявили, что у пациентов с очаговой алопецией и витилиго пероральный прием руксолитиниба способствовал быстрой репигментации очагов, а прием тофацитиниба в течение 5 мес приводил к обратному возникновению пигментации не только на лице, но и на периферических участках. Специалисты отметили, что пероральный прием ингибиторов янус-киназы ассоциирован с развитием опасных побочных явлений, таких как панцитопения, малигнизация и инфекции. В то же время местное применение данных препаратов не приводит к развитию подобных побочных эффектов, потому специалисты, изучающие витилиго и очаговую алопецию, рассматривают их как перспективные методы терапии.

В ходе данной работы исследователи оценивали эффективность 1,5% крема с руксолитинибом у пациентов с витилиго (n=12; 54% - мужчины, средний возраст - 52 года). Участники наносили крем на поврежденные участки, тяжесть патологии специалисты оценивали с помощью индекса распространенности витилиго (Vitiligo Area Scoring Index - VASI) в начале работы и через 20 нед. Проанализировав полученные результаты, ученые отметили, что распространенность заболевания у участников сократилась на 23%, причем первые признаки репигментации появились на 4-й неделе исследования. Специалисты подчеркнули, что наиболее значимо уменьшились очаги, располагавшиеся на лице пациентов (на 76%), у 3 участников уменьшились пятна депигментации на руках. Наблюдаемые побочные эффекты были слабовыраженными и заключались в возникновении эритемы, легкой угревой сыпи и преходящей гиперпигментации. Долгосрочность репигментации, достигнутой в ходе исследования, в настоящий момент остается неизвестной.

В данном небольшом пилотном исследовании авторы, по их собственному заявлению, доказали перспективность изучения ингибиторов янус-киназы в качестве препаратов для лечения витилиго. Они отметили, что в ходе работы не оценивали факторы, влияющие на прогрессирование патологии, такие как колебание уровня инсоляции, кроме того, малый объем выборки не позволяет провести полноценный статистический анализ полученных результатов. Тем не менее, ингибиторы янус-киназы, по всей видимости, способствуют улучшению состояния пациентов с витилиго и другими воспалительными патологиями кожи, развитие которых связано с активностью цитотоксических Т-лимфоцитов. Следующим шагом будет проведение рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования для оценки эффективности и безопасности применения ингибиторов янус-киназы при витилиго.

Lipper G.M. (2017) A promising new treatment for vitiligo? Medscape. July 12 (http://www.medscape.com/viewarticle/882782).
Rothstein B., Joshipura D., Saraiya A. et al. (2017) Treatment of vitiligo with the topical Janus kinase inhibitor ruxolitinib. J. Am. Acad. Dermatol., 76(6): 1054–1060.e1.

Юлия Котикович

Витилиго или лейкодерма относится к заболеваниям, вызванным разрушением меланина. У людей с таким дефектом на коже появляются белые участки. Это редкое заболевание, которое встречается менее чем у 1% всего населения. Чаще этот дефект проявляется в возрасте от 10 до 25 лет, именно в этот период происходит половина всех случаев заболевания.

Основным проявлением лейкодермы является появление белых пятен на коже молочного цвета с четкими границами. Они локализуются преимущественно в области лица, коленно-локтевых сгибов, на руках и ногах. Лечение витилиго проводится с использованием медикаментозных средств, аппаратных методик и местных препаратов для нанесения на кожу.

Единственной тактики для полного выздоровления пока нет, потому появляется все больше косметических процедур и препаратов, позволяющих скрыть дефект. Широкого распространения в лечении получили аппаратные методики, включая терапию светом.

Рассмотрим подробнее, можно ли вылечить витилиго, какие есть медикаментозные средства и аппаратные методики.

Перед тем как лечить витилиго следует провести диагностику для выявления сопутствующих патологий кожи. От наличия других заболеваний будет зависеть терапевтический подход. Лейкодерме может сопутствовать плоский лишай, склеродермия, алопеция, псориаз. Витилиго нередко сопровождается симптомами нарушения функции желудочно-кишечного тракта, нарушением потоотделения, снижением функциональной способности печени.

Для лечения витилинго нужен терапевтический подход

Чтобы иметь представление, как вылечить витилиго, следует определить и вид заболевания. Различают локализованную и генерализованную форму недуга. В первом случае белые участки будут проявляться одиночно одновременно с поражением слизистой оболочки. Генерализованная форма характеризуется обширным поражением кожи, вплоть до 80% всего тела.

Лечение витилиго включает следующие мероприятия:

медикаментозная терапия глюкокортикостероидами;
физиотерапевтические процедуры с применением лекарств для увеличения уровня Т-лимфоцитов;
витаминотерапия с назначением препаратов внутрь и наружно;
применение косметологических средств для защиты кожи от ультрафиолета и временной маскировки дефекта.

Обратите внимание! Есть клинические случаи полного выздоровления пациентов, но они не объясняются применением какого-либо конкретного средства или методики. Есть большой риск прогрессирования патологии без поддерживающей терапии. Несмотря на то, что лечение витилиго не дает гарантии выздоровления, оно необходимо для поддержания общего состояния здоровья и устранения сопутствующих заболеваний.

Медикаментозные средства

Глюкокортикостероидные лекарства направленны на угнетение аллергической реакции и иммунного ответа организма. Их назначение показано при ограниченной и генерализованной форме заболевания. В первом случае рационально применять мазь от витилиго на основе кортикостероидов с целью восстановления функции клеток, ответственных за пигментацию.

При генерализованной форме патологии чаще назначаются препараты в таблетированной форме. Это Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон и другие. Перед назначением лекарственных препаратов учитывается риск развития побочных реакций. Глюкокортикостероиды при длительном приеме могут спровоцировать синдром Иценко-Кушинга и сахарный диабет. В связи с риском лечение проводится с перерывами.

Препараты для лечения дерматитов

Известны такие препараты для терапии, как Протопик или Элидел. Они показаны в случае дерматитов разного происхождения и псориаза, но эффективны и при лейкодерме. Применение их местно оказывает противовоспалительное действие, подавляется иммунный ответ. Эффект их несколько схож с глюкокортикостероидами. Эти препараты можно применять для лечения детей и взрослых в разной концентрации.

Комплексный подход к терапии заключается в нормализации гормонального фона пациента, устранении депрессии и выявлении факторов влияния, которые стали пусковым механизмом в появлении патологии. Крайне важно употреблять витамины при витилиго для восполнения дефицита. Также людям с таким диагнозом могут назначаться иммуномодулирующие средства и антиоксиданты.

Список препаратов

Группы лекарственных средств эффективных при лейкодерме:

Новый препарат

Общеукрепляющие. Фитоферролактол, Апилак.
Иммуномодуляторы. Циклоспорин А, Такролимус, Изопринозин, эхинацея.
Фотосенсибилизаторы. Мелагенин, Псорален, Фурален, Ламадин.
Антидепрессанты и нейролептики. Пирадазол, Неулептин, Сонапакс.
Витамины группы А, В и Е.

Известные препараты для лечения витилиго:

Аммифурин;
Псорален;
Оксорален;
Мелагенин;
Витекс;
Новое лекарство – Sanum Cutis.

Псорален

Лекарство Псорален выпускается в форме раствора для наружного нанесения и таблеток. Он имеет растительные компоненты в основе, оказывает фотосенсибилизирующее действие. При терапии витилиго лекарственный препарат Псорален способствует восстановлению пигментации. Смазывание поврежденных участков и прием таблетированного средства дополняется облучением ультрафиолетовой лампой.

Длительность терапии этим препаратом составляет не менее 3 месяцев. Лекарство противопоказанно при сахарном диабете, патологиях почек и лицам после 60 лет. В период лечения могут появиться неприятные ощущения в виде тошноты, учащенного сердцебиения, головокружения и головной боли.

Оксорален

препарат показан для лечения витилинго

Препарат Оксорален относится к дерматотропным лекарствам, выпускается в форме капсул с жидким составом. Показан для комплексного лечения витилиго как фотосенсибилизирующее средство. Принимается перед облучением, запивается молоком. Лекарство противопоказанно при патологиях кровеносной системы, в период беременности и детям до 12 лет. Минимальный курс терапии составляет 3 недели.

Мелагенин

Средство Мелагенин представлено в виде спиртовой настойки экстракта плаценты. Лекарство от витилиго способствует выработке меланина. Он показан для наружного нанесения на белые участки, после чего проводится облучение ультрафиолетовой лампой. Изначально препарат приводит к покраснению кожи, затем она начинает приобретать естественный оттенок.

Аммифурин

Лекарство Аммифурин также относится к фотосенсибилизирующим препаратам для восстановления пигментации. Фотокумарины в составе препарата повышают чувствительность кожи к свету, что приводит к образованию меланина. Лекарство применяется одновременно с лечением витилиго лампой 311 нм. Он противопоказан детям до 5 лет, в период беременности, при туберкулезе и функциональных нарушениях печени и почек. Из побочных реакций может появиться головная боль, тошнота и учащенное сердцебиение.

Мази и крема

Комплексное лечение лейкодермы обязательно проводится с назначением специальных мазей и кремов. Они могут быть на основе кортикостероидов и растительных компонентов. Чаще применяются натуральные лекарственные мази и крема для стимуляции выработки меланина и восстановления нормального состояния кожи.

Обратите внимание! Перед лечением следует понимать, что курс терапии длится не менее 3 месяцев, а положительный результат отмечается только у 80% пациентов.

В лечении этой патологии допустимо применение народных средств, потому мазь можно приготовить в домашних условиях, используя проверенные натуральные лечебные компоненты.

Мазь для лечения и профилактики

Мази на основе кортикостероидов:

Гидрокортизоновая мазь 1%. Средство наносится на поврежденные участки кожи до 3 раз в сутки, отличается низкой стоимостью.
Момат. Это лекарство выпускается в форме мази или крема 0,1%, наносится на депигментированную кожу. Для оказания эффекта достаточно применять лекарство 1 раз в день.
Адвантан 0,1%. Выпускается в форме крема и мази, иммет в составе метилпреднизолон. Препарат подходит для длительного лечения, разрешен детям с 4 месяцев. Это относительно дорогой крем, но его допустимо использовать в период грудного вскармливания и при беременности.

Мази на растительной основе могут содержать несколько лекарственных компонентов. Сегодня известно более 150 растений, которые содержат важные для лечения лейкодермы фотокумарины. Наиболее известным препаратом этой группы является крем Витасан. В его составе содержится экстракт зверобоя, череды, цветков календулы, грецкого ореха, дополнительно имеется пихтовое и масло кедровых орехов.

Это лекарство наносится на поврежденные участки 2 раза в сутки, утром и перед сном. Преимуществом этого крема является отсутствие противопоказаний, за исключением гиперчувствительности к основному компоненту. Стоимость его выше аналогов, от 950 рублей. Заменить этот препарат можно кремом Амодин. Лекарство содержит множество полезных растительных компонентов, которые улучшают усвоение основного вещества. Препарат положительно влияет на метаболизм и кровообращение, способствует восстановлению баланса микроэлементов и витаминов.

Крем Нуклеа также относится к действенным лекарствам при витилиго. В своем составе он содержит экстракт моркови, авокадо и календулы, а также масло зверобоя и аминокислоты. Он показан для длительного применения, рекомендуется сочетать его с другим средством от того же производителя – кремом Синхро.

Другие местные препараты для лечения:

гель Малавит – содержит в своем составе витамины, органические кислоты и эфирные масла, не имеет противопоказаний;
Анти-Витилиго – содержит комплекс экстрактов растений и эфирных масел, создан по рецепту китайской медицины;
Ретиноевая мазь.

Определиться, чем лечить витилиго поможет дерматолог совместно с эндокринологом после обследования организма. Участие в лечении также может принимать косметолог и инфекционист.

Аппаратный способ

Для устранения витилиго применяется узкополосная фототерапия.

Проявление заболевание витилинго (белые пятна на коже)

Преимущества метода:

высокая эффективность с минимальным риском неприятных последствий;
во время процедуры кожа получает небольшую дозу ультрафиолета, которая подбирается индивидуально;
допускается для лечения детей от 6 лет и в период беременности;
фототерапия не требует дополнительной подготовки путем приема фотосенсибилизаторов, что существенно снижает риск побочных реакций.

Процедура заключается в воздействии ультрафиолетом локально, непосредственно на поврежденный участок. Облучение продолжается в течение нескольких минут, с каждым сеансом длительность увеличивается. Весь курс может продолжаться от полугода. Применяется для больных с витилиго лампа 311 нм, которая устанавливается в стационаре в специальной кабинке. Кроме того, можно купить компактный аппарат для использования в домашних условиях.

Ультрафиолетовые лампы

Применение ламп допускается в домашних условиях при локальной форме витилиго, в случае генерализованного заболевания облучение дермы проводится в специальных кабинетах в условиях стационара. Фототерапия с применением узкого спектра 311 нм подавляет иммунную реакцию, которая уничтожает меланоциты. Постепенно клетки начинают восстанавливаться, повышается их численность, и цвет кожи приобретает естественный оттенок.

Использование таких ламп эффективно в комплексе с различными добавками. Это могут быть таблетки Витилемна или Мелавит, а также гель Витекс. Перед приобретением УФ лампы для домашнего применения нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист расскажет, как правильно использовать аппарат, сколько времени должна длиться процедура, и какими препаратами дополняется.

Витаминотерапия

При витилиго показан прием витаминных комплексов, включая витамины группы B, C, альфа-липоевую кислоту. Среди популярных препаратов можно выделить Тиамин, Рибофлавин, аскорбиновую и пантотеновую кислоту. Обязательным условия приема витаминных средств является облучение кожи ультрафиолетом.

Как скрыть пятна

Витилиго сказывается на качестве жизни, у многих людей отмечается угнетенное состояние и даже может диагностироваться депрессия, что связано со значительным внешним дефектом. Чтобы его скрыть, и тем самым улучшить психологическое состояние рекомендуется прибегать к использованию косметических средств и некоторых рецептов народной медицины.

Самым доступным способом является использование тонального крема. Для более длительного результата можно сделать перманентный татуаж. Эффективно также применять автозагар на открытых участках кожи.

Обратите внимание! Скрыть дефект поможет кожура грецкого ореха. Чтобы приготовить средство, необходимо измельчить кожуру в блендере и подождать несколько часов, пока она не приобретет коричневый цвет. После этого нужно ватным диском отжать сок и нанести на пятна. Такой способ хорош тем, что не оставляет следов на одежде.

Замаскировать пятна также поможет дермабразия. Методика предполагает послойную обработку кожи на разных уровнях, что будет зависеть от тяжести патологии и возраста пятен.

С витилиго можно справиться, если правильно сочетать медикаментозные средства и аппаратные методики, а также устранить негативные факторы риска. В период лечения очень важно нормализовать психическое состояние, положительный настрой будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Витилиго (песь) – хроническая кожная патология, для которой характерным является появление белых, депигментированных пятен вследствие отсутствия меланина. Они могут быть разными по форме и размерам. Если очаги витилиго появляются на голове, волосы в этом месте белеют. Депигментация кожи редко бывает врожденным дефектом. В основном ему подвергаются женщины молодого возраста.

Однозначного ответа, как лечить витилиго, нет. Каждому человеку с этой патологией требуется индивидуальное и продолжительное лечение. Вместе с медикаментозными средствами применяются методы, которые позволяют эффективно бороться с проблемой в домашних условиях.

Общие методы лечения

От правильности выбора способов лечения будет зависеть как быстро и эффективно человек устранит проблему. Главная терапия направлена на то, чтобы нормализовать процесс метаболизма клеток, потерявших возможность вырабатывать меланин, стимулировать их.

Чем лечить витилиго у взрослых на лице? Самые распространенные способы борьбы с витилиго:

ПУВА-терапия – облучение белых участков ультрафиолетом заданной длины волны и интенсивности. Предварительно внутрь принимаются средства, способствующие восприятию волн, дальше несколько часов на определенные участки подается ультрафиолет. Чтобы избавиться от пятен, требуется несколько сеансов.
Гелий-неоновый лазер – с помощью специального оборудования производится воздействие лазера на депигментированные участки.
Глюкокортикостероидные препараты – используются как перорально, так и в качестве местных средств.
Прием макро- и микроэлементов, витаминов.
Диетотерапия заключается в употреблении продуктов, способствующих выработке меланина.

Эффективным лечением являются народные методы. Такая терапия должна быть комбинированной (с применением ПУВА), для ускорения процесса выздоровления. Общими методами лечения в домашних условиях можно считать климатотерапию летом (30-40 дней), посещение солярия.

Растения для лечения заболевания

Использование средств фитотерапии является достаточно эффективным и без побочных эффектов. Необходимо набраться терпения, поскольку лечение занимает достаточно длительное время.

Для приема внутрь:

Настоять на 20% спирте сок из листьев бобовых растений. Добавить в настой зверобой и принимать внутрь по 1 ложке дважды или трижду в день. Курс 3 недели.
Для перорального приема делают отвар из травы вербены. Взять 1 ложку измельченного растения, залить кипятком (пол литра). Отстоять 1 час. Процеженный отвар принимать трижды в день по 100 мл. Можно из этого средства делать примочки вечером на 15-20 минут.
Употреблять 2-3 раза в день березовый сок, 1 стакан за раз. Принимать ежедневно.

Ряска болотная в лечении витилиго:

Ряску перемолоть или перетереть через сито. Смешать с медом до консистенции густой сметаны. Хранить в темном месте в закрытой посуде, принимать внутрь.
На треть заполнить трехлитровую банку травой. Водку (или спирт) развести водой 1:1, залить ряску. Настаивать в темном месте месяц. Принимать по несколько капель раз в день.

Ряску болотную принимают не только внутрь, но и наружно, в виде примочек, аппликаций, компрессов. Для наружного применения также используется чистый травяной сок.

Наружные средства

Для придания коже более смуглости утром и вечером вытирать ее чайным отваром (1 чайная ложка на 50 мл воды). Хранить средство в холодильнике не больше 2 дней. Перед нанесением взболтать.
Для пигментации кожного покрова подходит настойка листьев грецкого ореха.
На протяжении месяца наносить на белые пятна аппликации с маслом зверобоя на 10 минут.
Обрабатывать пятна соком ревеня несколько раз в день. После применения средства кожу смазать кремом, чтобы не допустить ее сухости.
Измельчить семена петрушки, залить водкой (100 мл). Настоять средство 2 недели. После чего долить в него лимонный сок (1 стакан). Обрабатывать очаги витилиго несколько раз на протяжении дня.
6 стручков красного перца поместить в банку и залить водкой (0,5 л). Замотать емкость тканью. Оставить на 25 дней, чтобы средство настоялось. После настаивания перец вынуть, а жидкостью обрабатывать пятна трижды в день. После нанесения необходимо чтобы участки витилиго 30 минут находились на солнце. Лечение должно быть беспрерывным.
Растолочь таблетку аспирина, перемешать с вазелином. Нанести на пятно, побыть на солнце, смыть водой.
Пораженные участки кожи рекомендуется протирать салициловым спиртом.

Лечебные ванны

Приобрести упаковку соли Мертвого моря. Делать на ее основе (1 стакан соли) ванну каждое утро по 15-20 минут. Дольше принимать не рекомендуется, чтобы не вызывать раздражение.
Взять 2 ложки экстракта хвои, 50 мл валериановой настойки, вылить в теплую воду для купания. Вместо экстракта подойдет сосновое эфирное масло (10 капель). Курс приема 15 ванн.
50 г корней герани кроваво-красной перемолоть, залить 1 л кипятка. После того, как отвар настоится, вылить его в воду для ванны (36оС). Процедуру лучше делать вечером на протяжении 2 недель.
Для ванн от депигментации кожи используют также зверобой, череду, шалфей, аир.

Нетрадиционная медицина

Одними из нетрадиционных методов борьбы с витилиго являются:

иглоукалывание,
рефлексотерапия,
аурипунктура.

Эти методы не являются панацеей, но о них есть положительные отзывы. Некоторые пациенты если не избавились от заболевания, то смогли остановить рост белых пятен. Кроме того, перечисленные методы оказывают полезное воздействие на организм в целом. Стоимость одного сеанса колеблется от 500 р. Необходимо в среднем от 10 сеансов.

Некоторые знахари утверждают, что лечить витилиго можно только специальными средствами: роса с окна, яичная скорлупа от только что вылупленных цыплят. Все эти методы имеют право на существование. Эффективность или вредность их не доказана. В процессе лечения подобными методиками большую роль может сыграть эффект плацебо.

Правильное питание

Чтобы улучшить обмен веществ и насытить организм минералами, которые способствуют выработке меланина в коже (железо, цинк, медь, йод), необходимо сбалансированное питание.

Складываться меню должно из натуральных продуктов без синтетических добавок. Завтракать лучше фруктами и салатами с растительными маслами. На обед можно съесть суп, содержащий имбирь, мясо, приготовленное на пару и овощной салат.

фрукты и овощи;
каши (ячневая, гречневая, пшенная и т.д.);
тиразиносодержащие продукты (бобовые, тыква и семечки из нее);
продукты, содержащие медь (морепродукты, печень);
цинк и железо содержат петрушка, сельдерей, гречка, ежевика, орех;
мята;
морская капуста;
грибы.

Блюда лучше заправлять йодированной солью. Рацион не должен содержать консервов, хлебобулочных изделий, копченостей, жирных блюд, кофе, алкоголя и острых приправ.

Диета должна быть частью комплексного лечения. Благодаря ей можно остановить возникновение новых депигментированных очагов.

Если есть аллергическая реакция на какой-то компонент народного средства, его следует исключить, и найти другие методы для избавления от витилиго.
Детям до 4 лет фитотерапию не применяют. А детям постарше дозировку устанавливают вдвое меньше, чем взрослым.
Лечение будет эффективнее, если наладить правильный образ жизни – избегать стрессовых ситуаций, достаточно спать, гулять на свежем воздухе.
При локальных поражениях витилиго, пятна можно замаскировать с помощью косметологических процедур (макияж, камуфляж, татуаж).
Людям с бледным цветом лица следует ограничить контакт с прямым солнечным светом. На фоне бледного лица пятна витилиго становятся менее заметными.
Время от времени кожу можно осветлять посредством химического пилинга или дермабразии.

Чтобы достичь положительного результата в лечении витилиго, необходимо запастись терпением – терапия достаточно длительная и последовательная. Нельзя останавливаться и прерывать лечение. Перед тем, как лечить дефект в домашних условиях, нужно посетить врача. Он поможет выявить причину, которая поспособствовала появлению патологии и порекомендует подходящее комплексное лечение.

Из следующего видеоролика можно узнать ещё несколько народных рецептов для лечения витилиго:

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью