От чего у ребенка появляется лейкоз. Лечение лейкоза у детей. Типология острых форм лейкемии

Тяжелейший недуг системы кроветворения — лейкоз у детей: симптомы, выявленные на начальной стадии процесса помогают не допустить развития осложнений. Заболевание имеет характерные особенности, наблюдается молниеносное метастазирование в жизненно важные органы:

селезенку;
печень;
головной мозг;
костную ткань.

Возрастает вероятность появления у ребенка острой печеночной недостаточности и нейролейкемии.

Начальные симптомы лейкоза у детей проявляются не сразу, а спустя определенное время, необходимое для накопления раковых клеток в ткани костного мозга.

Быстрое прогрессирование болезни приводит к неблагоприятному исходу, если вовремя не начать терапию цитостатическими препаратами. Гематолог определяет причину резкого обострения хронических ангин, гриппа, т. к. в основе недугов могут находиться проблемы с составом крови.

Опасно заниматься самолечением: по отношению к ребенку — это преступление, ухудшающее состояние пациента, приводящее к запущенности онкологического процесса.

Детский лейкоз встречается часто в возрасте до 5 лет и подразделяется на такие виды, как:

миелоидный;
лимфобластный.

Причины появления онкологического заболевания крови

Факторов, влияющих на развитие патологии крови, несколько:

действие на организм пациента вредных химических веществ;
генетические изменения;
радиомагнитное излучение;
вирусный недуг;
электромагнитное воздействие.

Для детских лейкозов характерно образование особых клеток-бластов, заменяющих лейкоциты.Опухолевые клетки мутированы, быстро делятся, но не завершают полный цикл своего развития. В больших количествах они разрушают нормальные клетки крови. С током крови происходит метастазирование бластов в головной мозг, лимфатические узлы, селезенку.

Различают несколько стадий развития болезни:

Для острого процесса характерно стремительное течение.
До двух лет длится хронический недуг у детей: симптомы выражены более ярко, и болезнь постоянно прогрессирует.
В период ремиссии у пациента улучшаются данные анализов крови, снижается количество раковых клеток до 20%.
Рецидив недуга характеризуется появлением новых участков поражения, хотя анализы указывают на стабилизацию гематологических показателей.

Часто заболевают лейкемией дети с болезнью Дауна, первичными иммунодефицитами, полицитемией. После применения интенсивной терапии во время пересадки органов возрастает риск развития белокровия у ребенка.

Начальные проявления болезни

Важно помнить: раннее выявление недуга способствует улучшению качества жизни ребенка.

Первые признаки болезни должны служить поводом для посещения гематолога.

У малышей в возрасте 2-4 лет появляется повышенная утомляемость, боли в костях, меняется аппетит, ухудшается сон, появляется субфебрильная температура тела. При внезапном развитии недуга ребенок страдает от интоксикации, на коже и слизистых оболочках возникают геморрагии. У малыша желтоватая кожа с землистым оттенком. Лимфатические узлы значительно увеличены, а слезные и слюнные железы инфильтрованы. Лицо ребенка одутловатое. Из десен и полости носа выделяется кровь, развивается воспаление слизистой языка.

Малыш может предъявлять жалобы на сердцебиение, а при аускультации выслушиваются глухие сердечные тоны и функциональный шум.

В первые месяцы развития болезни наблюдается формирование нейролейкоза у ребенка: появляется головная боль, приступы тошноты и рвоты, головокружение, нарушается зрение. Нередко малыш испытывает сильную жажду, неукротимую тягу к пище, развивается диэнцефальный синдром. Боли в костях носят продолжительный характер, маскируясь под проявление полиартрита.

Симптомы опасного недуга

Болезнь проявляется такими характерными симптомами, как:

гиперплазия лимфатических узлов;
интоксикация;
анемия;
появление множества геморрагий.

Интоксикация сопровождается лихорадкой, пониженным аппетитом, потливостью и слабостью. В организме ребенка накапливаются токсические вещества — метаболиты, триптофан и тирозин, ослабляются защитные функции организма.

При белокровии у малыша развивается гипохромная анемия. Ребенок может не предъявлять конкретных жалоб: он испытывает постоянную усталость, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области, паху. Селезенка изменяется в размерах, учащается сердцебиение, Ребенок резко худеет и потребляет мало пищи.

В связи с расположением лимфоузлов в грудной клетке возникает кашель без выделения мокроты, нарастает отдышка. В некоторых случаях картина болезни напоминает ОРВИ, протекающая с такими симптомами, как:

гипертермия;
рвота;
головная боль.

Нарушается походка, и наступает потеря равновесия у малыша. У ребенка появляются стоматологические проблемы: припухлости и разрыхление десен, гиперемия языка с наличием трещин или афтозных высыпаний, некротических изъязвлений на миндалинах.

Показатели анализа крови при развитии лейкоза у ребенка

Общее изучение крови при раке у детей указывает на присутствие костномозговых молодых клеток.

Анализ указывает на полное отсутствие эозинофилов и базофилов в крови. При мегакариобластном лейкозе количество тромбоцитов намного выше нормы. Злокачественные клетки полностью отсутствуют при развитии лейкемического вида болезни.

Ремиссия характеризуется стабилизацией общих показателей анализа крови, а содержание бластных клеток в ткани костного мозга составляет 5%.

Терминальная фаза белокровия характеризуется увеличением незрелых базофилов и эозинофилов и значительным снижением количества нейтрофилов. Биохимическое исследование крови определяет изменение содержания мочевой кислоты, билирубина, АСТ, глобулинов и позволяет врачу прогнозировать функциональные возможности печени и почек.

В результате развития малокровия количество эритроцитов составляет 1-1,5.10¹²/л. Значительно увеличивается СОЭ. Для различной фазы недуга характерно определенное значение лейкоцитов: от 0,1.10⁹/л до 100- 300.10⁹/л. Количество гранулоцитов составляет 1,5.10⁹/л. Для характерно уменьшение количества моноцитов.

Схема лечения белокровия у детей

Характер развития недуга зависит от формы онкологического процесса. Тяжело протекает острая форма болезни, имеющая разнообразную симптоматику. Хроническое белокровие развивается в течение нескольких лет, сопровождается периодом ремиссии с полным исчезновением клинических симптомов.

Существует вероятность перехода хронической формы болезни в острую фазу, заканчивающуюся бластным кризом, с трудом поддающимся терапии лекарственными препаратами.

Острый миелоидный лейкоз поражает детей от 0 до 2 лет, а продолжительность жизни больного ребенка не превышает 5 лет и зависит от эффективности терапии и прогностических выводов.

Для течения недуга большое значение имеет возраст пациента и начальное количество лейкоцитов. Благоприятный прогноз болезни наблюдается у детей от 1 года до 9 лет, а грудные пациенты принадлежат к высокой группе риска. В интенсивном лечении нуждаются дети, имеющие более 50000 мм³ клеток лейкоцитов. Девочки имеют больше шансов на излечение, чем мальчики. Влияет на выздоровление ребенка количество хромосом в опухолевых клетках.

Дети с сопутствующими заболеваниями имеют неблагоприятный прогноз и малые шансы на излечение.

Терапия белокровия у детей

Лечение болезни направлено на приостановление развития опухолевых клеток и их частичное уничтожение.

Терапию проводят в стационаре с назначением курса химиотерапевтических препаратов. Лечение состоит из нескольких фаз. При индукционной терапии преследуют конкретную цель — достижение ремиссии.

В фазе консолидации стремятся к снижению количества раковых клеток. В процессе поддерживающего лечения больному назначают препараты, продлевающие стадию ремиссии.

Интратекальное лечение позволяет уничтожить раковые клетки, поражающие нервную систему, с помощью препаратов, вводимых в головной мозг через люмбальную пункцию. Длительность терапии различная: первый этап продолжается больше 6 месяцев, а поддерживающее лечение занимает около двух лет. Во многих случаях терапия позволяет полностью избавиться от недуга.

Самые низкие шансы на выздоровление имеют дети в возрасте до 12 месяцев. Используют для лечения больного ребенка радиотерапию, назначение цитостатических средств, подавляющих рост и развитие раковых клеток. Иммунная коррекция проводится с помощью глюкокортикоидных препаратов.

Ранняя диагностика опасного недуга позволяет обрести уверенность в полной победе над раковым заболеванием.

Одна из трудноизлечимых на сегодняшний день патологий у детей – это лейкемия. Заболевание характеризуется нарушением процесса кроветворения в клетках костного мозга и замещением здоровых клеток незрелыми бластами (больными клетками) из ряда лейкоцитарных клеток. Процентное соотношение больных раком (лейкемией, лейкозом) детей составляет около 35%. Онкологическое поражение крови чаще всего происходит у детей до пяти лет и старше двух. В настоящее время существует тенденция к увеличению количества детей, заболевающих раком крови.

У детей слабый иммунитет, и они более подвержены воздействию негативных факторов:

токсических химических веществ, например, формальдегидов, входящих в состав лаков для мебели;
радиационного облучения;
излучения электромагнитного типа, например, во время длительного нахождения возле компьютеров или компьютерных приборов;
частых рецидивов инфекционных заболеваний, способных вызвать мутационные изменения в организме ребенка;
генетических нарушений, включая болезнь Дауна;
сильнодействующих препаратов, провоцирующих изменение состояния костной ткани у детей.

Это основные предполагаемые причины возникновения белокровия у детей. Мутация, происходящая в костном мозге, вызывает развитие и деление раковых клеток, которые называются бластами. Затем может произойти повторная мутация клеток, вызывающая необратимое развитие опухолевых клеток и злокачественных новообразований.

Быстрое деление патологических клеток действует на состояние лейкоцитов, и у человека резко снижается иммунитет. Онкологические клетки попадают во все лимфатические узлы и органы, что является причиной изменения нормального состояния здоровья.

Виды и степени лейкемии

По форме протекания болезни у ребенка выделяют острое и хроническое течение патологического процесса. Острый процесс очень быстро истощает детей, и состояние резко ухудшается. Хроническое течение болезни может растянуться на несколько лет, и такая форма болезни чаще присуща взрослым.

По изменению структуры лейкоцитов различают: лейкоз лимфобластный (лейкоцитарный), при котором поражаются непосредственно лейкоциты, лейкоз миелоидный, характеризующийся изменением гранулоцитов (лейкоцитарная фракция) и эритробластный.

Схема крови здорового ребенка и больного лейкемией

В некоторых редких случаях бывает врожденное заболевание. Чаще болеют дети до 15 лет.

По течению заболевания выделяют три стадии, по которым выстраивается схема лечения:

полная или неполная ремиссия;
рецидив болезни у ребенка.

Изредка встречается вторичный лейкоз на фоне применения сильнодействующих препаратов, химиотерапии или облучения.

Симптоматика

Здоровые лейкоциты замещаются измененными клетками, снижается иммунитет, организм ослабевает и не может бороться с инфекциями. Продолжительность жизни бластных клеток увеличивается, а функционировать лейкоциты практически перестают.

У детей лейкемия проявляется симптомами неспецифического характера:

быстрая утомляемость;
нарушение нормального сна;
понижение аппетита, вплоть до отсутствия;
беспричинные скачки температуры;
часто болит голова (маленькие дети не могут сказать и постоянно плачут);
реже тошнота и рвота без причины;
неравномерное увеличение узлов лимфатической системы;
сильная потливость малыша в ночное время;
припухлость суставов и ноющие боли в них.

В редких случаях первые симптомы лейкоза у детей проявляются интоксикационным или геморрагическим синдромом.

Симптомы лейкемии у ребенка

К другим признакам заболевания можно отнести следующие симптомы:

тонзиллит (воспаление глоточных миндалин);
стоматит (подробнее о стоматите);
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
гингивит;
желтоватый или сероватый цвет кожи;
спленомегалия (увеличение селезенки);
гепатопатия (боли в печени и увеличение размеров);
лимфаденопатия.

Однотипные проявления у детей острого лейкоза:

кровоизлияния (в виде звездочек) в кожу или слизистые оболочки;
гематурия (кровь в моче);
в суставные полости могут проникать скопления крови;
кровотечения в желудке, матке, легких, из носа .

Диагностические процедуры

Когда у ребенка появляются первые признаки недуга, родители часто путают их с простудными заболеваниями или списывают на усталость малыша после игр или учебы. Такие состояния детей нельзя оставлять без внимания, нужно сразу обращаться к педиатру.

Для выяснения причины нездорового состояния ребенка рекомендуется пройти профилактическое обследование:

осмотр педиатра;
сбор анамнеза (история развития патологического состояния человека);
ЭКГ (электрокардиография);
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
в тяжелых трудно диагностируемых случаях назначается пункция костного мозга;
анализ крови на наличие сахара;
клинический анализ мочи;
анализ кала на яйца глистов (о глистах).

Это необходимо для дифференциации диагноза. Очень часто симптомы лейкоза похожи на состояние при анемии. В запущенных случаях назначаются дополнительные исследования или повторные для контроля динамики заболевания.

Чтобы правильно и своевременно назначить лечебный курс, очень важно установить, какая причина заболевания.

Нельзя оставлять без внимания малейшие изменения состояния здоровья малыша, следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, обнаружив даже отдельные слабые симптомы. При данной патологии важна скорейшая постановка диагноза. Заболевание быстро прогрессирует.

Лечебные мероприятия

Когда у детей выявляют начальные признаки лейкоза, в первую очередь назначают диагностическое обследование и симптоматическое лечение. После постановки точного диагноза лечение проводится в условиях детского специализированного стационара.

Для лечения применяются: химиотерапия, радиотерапевтические методы, пересадка костного мозга, крайне редко вводится лекарство в канал со спинномозговой жидкостью. Медикаментозное лечение назначается соответственно степени и виду поражения кровеносной системы, а также применяют гормональную терапию для стимулирования иммунной системы.

Лейкемия у детей при своевременном выявлении может быть излечима в 85% случаев. С каждым годом новые технологии и методики лечения позволяют исцелить большее количество пациентов и предупредить рецидивное развитие заболевания.

Клетки нашего организма постоянно обновляются. Это значит, что старые клетки отмирают, а на их месте образуются новые. Обычно клетки образуются в том же месте, где они и должны располагаться. Но где же образуются клетки крови, если они циркулируют по всему организму?

Все клетки крови, а это эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, образуются в специальном кроветворном органе – красном костном мозге. Красный костный мозг – это скопление клеток в плоских костях нашего организма, из которых может образоваться любая клетка крови. Появляется красный костный мозг еще внутриутробно. Это скопление клеток закладывается в костях раз и навсегда, и не подвергается изменению. Клетки красного костного мозга постоянно делятся, образуя новые клетки крови.

Расположение красного костного мозга внутри костей неслучайно. Клетки нашего организма, если они очень часто делятся, очень подвержены изменчивости. Если во время деления клетки на нее воздействовать извне (тепловое, радиоактивное, вибрационное, вирусное, бактериальное воздействие), то может произойти нарушение в расхождении хромосом, и из-за этого возникают различные мутации. Природа постаралась предотвратить появление хромосомных заболеваний и заключила красный костный мозг в своеобразный каркас, состоящий из костей, так как костная ткань плохо пропускает радиоактивное излучение, препятствует проникновению теплового, инфракрасного, ультрафиолетового излучения, сглаживает вибрации и ограничивает доступ вирусов и бактерий. Однако, вновь образующиеся клетки должны быстро доставляться в кровяное русло, поэтому красный костный мозг имеет богатое кровообращение, которое и способствует проникновению патологических агентов в этот очень важный орган.

Но нарушения в процессе деления клеток красного костного мозга могут наблюдаться. Такие нарушения чаще всего носят опухолевую природу и называются лейкозами.

Лейкоз – это опухолевое поражение красного косного мозга, которое вызывает нарушение производства всех клеток крови ребенка. Лейкозы могут быть первичными, когда опухолевые разрастания появляются только в красном костном мозге, а уже потом разносятся по всему организму (метастазируют), и вторичными, когда первичная (материнская) опухоль располагается где-нибудь в организме, а уже потом с током крови метастазы попадают в красный костный мозг. По течению выделяют острые лейкозы (до 2-х лет) и хронические (более 2-х лет).

Причины лейкозов у детей

Причины появления у детей лейкозов до конца не изучены. Существует несколько теорий возникновения опухолевых поражений красного костного мозга.

1. Радиоактивное воздействие. Радиации очень сильно влияет на процесс деления клеток, вызывая мутации. Радиоактивный фон окружающей среды постоянно меняется. Антропогенное воздействие человека привело к увеличению естественного радиоактивного фона. В это внесло большой вклад испытание ядерного оружия, авария на Чернобыльской АЭС, использование ядерного оружия в военных действиях (Херосима и Нагасаки), авария на АЭС Фукусима-1. Изменение радиоактивного фона привело к тому, что в зонах, близких к областям увеличения радиоактивных выбросов, увеличилось количество детей, больных лейкозами.

2. Вирусные инфекции. Вирусы способны проникать внутрь клетки и влиять на структуру ДНК. Так как вирусы достаточно малы, они могут проникать практически во все органы и оказывать везде свое воздействие. Проникнув в красный костный мозг, вирусы нарушают процесс деления хромосом во время размножения клеток, и, таким образом, приводят к образованию опухолевого ростка клеток.

3. Ухудшение экологической обстановки. Ежедневно в окружающую среду промышленностью сбрасывается огромное количество токсических веществ. Многие из этих веществ обладают канцерогенным эффектом (могут накапливаться в организме и провоцировать образование опухолей). Токсические вещества попадают в наш организм с воздухом, водой, едой. Одной из способностей этих веществ является способность накапливаться в различных органах и тканях, и длительное время там сохраняться, оказывая свое токсическое воздействие.

4. Повышенная инсоляция. Солнечное излучение, также как и радиация, способно вызывать нарушения деления клеток. Воздушная оболочка нашей планеты защищает нас от этого пагубного воздействия, пропуская только часть излучения. Использование химических веществ, аэрозолей, антифризов, полеты самолетов приводят к разрушению озонового слоя нашей планеты. Над крупными городами уже несколько лет фиксируются озоновые дыры, которые пропускают очень большое количество солнечного излучения. Повышенная инсоляция вызывает увеличение опухолевых заболеваний среди населения больших городов.

5. Вредные привычки. Табачный дым обладает большим канцерогенным эффектом. Для детей он очень опасен, особенно в том плане, что дети чаще всего являются пассивными курильщиками (вдыхают табачный дым от сигарет людей, курящих рядом с ними). Люди, которые курят сигареты, в некоторой степени защищены от действия дыма сигаретным фильтром. Дети же не имеют такой защиты и вдыхают «чистый» табачный дым.

Симптомы лейкоза у детей

Особенностью опухолевых заболеваний является то, что пораженные клетки продолжают размножаться, они делятся, даже в большем количестве, чем нормальные, но при этом теряют способность к дифференцировке. Все клетки нашего организма происходят из одной клетки – оплодотворенной яйцеклетки. В процессе деления клетки проходят дифференцировку, как бы «созревают». Представьте, что у вас есть цветок, и в зависимости от того, в какой части комнаты вы его поставите, из него образуется или яблоко, или слива, или картофель, или дыня, или еще что-нибудь. Так и в нашем организме, если клетка располагается в определенном месте, то из нее может получиться кожа или нерв, или сердечная мышца, или лейкоцит. При лейкозах клетки начинают массово делиться, но из них не образуется полноценных клеток крови, а образуются так называемые бластные клетки.

Проявления лейкозов в основном связано с нарушением образования клеток крови.

1. Из-за поражения красного ростка кроветворения нарушается образование эритроцитов и происходит снижение гемоглобина. В периферической крови наблюдаются изменения, характерные для анемии. Так же у детей будут наблюдаться все клинические проявления анемии: повышенная утомляемость, боли в мышцах, сухость кожи, ломкость и тусклость волос, диспепсические проявления.

2. Из-за поражения ростка крови, отвечающего за образование тромбоцитов, наблюдается их снижение в периферической крови. Если количество тромбоцитов становится меньше 30х10^9/л, у ребенка начинают появляться кровотечения. Наиболее часто наблюдаются десневые кровотечения, однако они могут быть где угодно (в месте укола, в полости и органы).

3. Поражение ростка, отвечающего за производство лейкоцитов, приводит к снижению иммунитета. Дети часто болеют, длительно, очень часто обычная антибактериальная терапия не помогает. Еще одной особенностью снижения иммунитета является появление грибковых инфекций. У детей наблюдается кандидозный стоматит, вульвовагинит, уретрит.

Помимо признаков, связанных с поражением самого красного костного мозга, могут наблюдаться симптомы, которые вызваны другими механизмами.

1. Боли в костях. Опухолевые разрастания заполняют собой весь объем внутри костей, расширяя их изнутри, что вызывает болезненность костей. Так же происходит истончение костей из-за нарушения процессов кальцинации, что приводит к повышенной ломкости костей и появлению патологических переломов.

2. Метастазирование. Красный костный мозг хорошо кровоснабжается, поэтому если от опухоли отрывается небольшое количество клеток, они сразу же попадают в кровоток и разносятся по всему организму. В местах, где эти клетки оседают, начинает расти новая опухоль. Эта новая опухоль называется метастазом. Очень опасны метастазы в головной мозг, так как их удаление очень проблематично, и все опухоли головного мозга считаются злокачественными, из-за ограниченного объема черепной коробки, который препятствует росту опухоли. При поражении головного мозга у ребенка могут наблюдаться головные боли, снижение зрения, потери сознания. Помимо головного мозга метастазы могут попадать в печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, семенники и яичники. Клинически поражение этих органов будет проявляться в нарушении их функций.

3. Увеличение лимфатических узлов. Это происходит из-за того, что в лимфатических узлах задерживаются бластные клетки и могут попадать метастазы. Лимфатические узлы являются своеобразными фильтрами, которые задерживают все опасное для детей, не давая ему распространиться на весь организм. Увеличиваются все группы лимфатических узлов в той или иной мере. При поражении внутрибрюшных лимфоузлов могут наблюдаться боли в животе. Лимфоузлы шеи и головы можно прощупать непосредственно через кожу.

4. У детей при лейкозах происходит увеличение печени и селезенки.

Обследование ребенка при подозрении на лейкоз

Для постановки диагноза необходимы:

1. Общий анализ крови, в котором наблюдаются увеличение числа лейкоцитов до 25х10^9/л и более, снижение эритроцитов, снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов. Иногда могут наблюдаться так называемые алейкемические варианты заболевания, когда в крови определяется сниженное количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
2. УЗИ внутренних органов. Определяют изменение размеров печени и селезенки, увеличение внутрибрюшных лимфоузлов, метастазы во внутренних органах.
3. Пункция красного костного мозга. Это исследование является золотым стандартом установки точного диагноза, позволяет определить форму лейкоза и правильно подобрать лечения. При этом исследовании производят прокол грудины или подвздошной кости специальной иглой и забор красного костного мозга при помощи шприца. У новорожденных детей забор красного костного мозга производят из большеберцовой кости. Обезболивание необходимо только местное в месте укола, так как кости не имеют нервных окончаний. После забора материала, его отправляют на микробиологическое и цитологическое исследование.
4. Биопсия увеличенных лимфатических узлов.
5. Рентгенография органов грудной клетки, на которой определяются увеличенные лимфатические узлы грудной полости.
6. Биохимический анализ крови. В нем будут отражаться изменения, характерные для поражения того или иного органа (печени, почек, сердца, легких).
7. Пункция спинного мозга с исследованием спинно-мозговой жидкости, в которой определяют наличие опухолевых клеток (характерно для метастазирования в головной мозг).
8. Общий анализ мочи выявляет появление в моче уратурии (выделение с мочой солей уратов), что является признаком распада опухоли.
9. Компьютерная томография позволяет определить наличие метастазов в различных органах.

Лечение лейкоза у детей

Лечение детей с лейкозами рассчитано на пять лет. Существуют специально разработанные схемы лечения, каждая из которых подбирается ребенку сугубо индивидуально. В лечении лейкозов используется свойство опухолевых клеток быстро делиться. Препараты, применяемые в лечении лейкозов, подавляют процесс деления и, таким образом, снижают количество бластных клеток. Недостаток данного способа лечения заключается в том, что эти препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на все здоровые клетки организма ребенка.

Существует несколько правил лечения детей с лейкозами, выполнение которых улучшает прогноз заболевания.

1. Дети с лейкозами должны, находясь в стационаре, лечатся в отдельных палатах, лучше всего боксированных, что исключает занос инфекции и заражение ребенка.
2. Питание детей должно быть полноценным и сбалансированным. Ребенок должен получать белки в легкоусвояемой форме, достаточное количество жиров, половину из которых должны составлять растительные и углеводы в виде каш, овощей и фруктов.
3. Ребенок должен получать достаточное количество воды и часто ходить в туалет. Это необходимо делать для того, чтобы из организма ребенка выводились продукты распада опухоли.
4. При первых признаках бактериальной или вирусной инфекции необходимо сразу же начинать прием антибактериальных препаратов, так как иммунитет ребенка снижен, и организм не может сам бороться с инфекцией.
5. При снижении уровня тромбоцитов ниже 10х10^9/л детям показано переливание тромбоцитарной массы, при снижении уровня гемоглобина ниже 90 г/л производится переливание эритроцитарной массы.
6. Обязательно детям необходимо принимать сульфаниламиды для профилактики развития пневмонии, и нистатина, чтобы предупредить появление грибковых заболеваний.
7. При тяжелых инфекциях и критическом снижении нейтрофилов в крови, химиотерапию лейкоза прекращают до нормализации состояния ребенка.

Прогноз при лейкозе может быть различным и зависит от результатов исследования на начальных этапах лечения и от ответа на проводимое лечение. Более благоприятный прогноз у детей с 2 до 10 лет с острыми лейкозами, менее благоприятный при хронических лейкозах. Лучше лечению поддаются девочки. Чем быстрее из крови исчезают бластные клетки, тем более благоприятный прогноз.

Врач педиатр Литашов М.В.

Лейкоз у детей – крайне опасное заболевание кровеносной системы. Встречается чаще у маленьких детей, его причины больше связаны с поражением матери радиацией и интоксикацией в период беременности; не на последнем месте стоят генетические отклонения. Лечат заболевание с помощью химиотерапии и пересадки костного мозга.

У больных лейкозом детей происходит нарушение процесса костномозгового кроветворения, вследствие чего здоровые зрелые клетки замещаются незрелыми. Выделяют два типа заболевания – хронический и острый, причем второй тип встречается у детей чаще. Как правило, он спровоцирован причинами, связанными с беременностью матери, а именно из-за употребления алкоголя и наркотиков, работы во вредных условиях, проживания в местах с плохой экологией.

Лейкоз – это опасное заболевание крови

К внешним причинам возникновения лейкоза у детей относятся: лучевая или химиотерапия в анамнезе, генетические аномалии по типу синдрома Дауна.

Лейкоз относят к злокачественным заболеваниям, приводящим к множеству осложнений со стороны лимфатической системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Только лечение острого лейкоза на ранних стадиях позволит сохранить жизнь ребенку, так как заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Лейкоз в медицинской терминологии имеет несколько схожих названий, среди которых встречается лейкемия, белокровие, рак крови. Больные дети становятся ослабленными, страдают повышенной утомляемостью, болями в суставах, внутренних органах. У них наблюдается ухудшение памяти, зрения, наблюдаются различные высыпания на коже. Такие дети становятся недееспособными, им требуется постоянно родительское и врачебное наблюдение. Лечение лейкоза у детей осуществляется в специализированных стационарах, им назначается курс химиотерапии, облучения, нередко, чтобы спасти ребенка, показано оперативное вмешательство – пересадка костного мозга.

Причины

Рассмотрим основные причины лейкоза у детей. Так как заболевание чаще всего развивается в раннем возрасте, то выявить точную взаимосвязь с внешними факторами удается не всегда. В большинстве случаев виною патологии являются факторы, связанные с течением беременности.

Как выглядит заболевание клеток крови – лейкоз

При изучении анамнеза (истории болезни) часто выясняется, что мама долгое время могла пребывать под солнечными лучами, подвергаться интоксикации (отравлению) различными продуктами. Наиболее опасна интоксикация, связанная с производством, когда мать до выхода в декретный отпуск имела контакт с мышьяком, свинцом, фосфором или бензином. В группу риска входят дети, чьи мамы много курили при беременности, принимали медикаменты, наркотики, алкоголь.

Обратите внимание! Ежегодно регистрируется от 4 до 5 случаев заболеваемости детей раком крови на 100 тысяч детского населения, что указывает на то, что эта болезнь занимает лидирующие позиции среди онкологических патологий.

Признаки острого лейкоза у детей наблюдаются при врожденных аномалиях, связанных с генетическими отклонениями:

синдром Дауна увеличивает риск развития лейкоза до 15 раз;
синдром Клайнфельтера, при котором у мальчика наблюдается дополнительная хромосома X;
по типу Франскони;
нейрофиброматоз и другие редкие болезни.

Лейкоз крови развивается у детей, у которых мама или они сами в период беременности подвергались радиационному излучению, что привело к мутации клеток. Вообще, плохая экология является причиной различных онкологических заболеваний.

Обратите внимание! Именно в регионах, где возникали аварии на атомных электростанциях, таких как Фукусима, Чернобыльская АЭС, регистрируется наибольшая заболеваемость лейкозом, причем не только детей, но и взрослой части населения.

Так, острый лимфобластный лейкоз у детей при влиянии радиации и плохой экологии встречается до 5 раз чаще, а миелоидный лейкоз – вообще до 20 раз чаще. Подвержен риску лейкоза ребенок, который получает иммуноподавляющие препараты после проведенной операции по трансплантации органов или при лечении цитостатиками онкологических патологий. У ряда детей, рождающихся с лейкозом, так и не удается установить причину болезни.

Классификация

В зависимости от длительности течения болезни выделят два типа лейкозов:

Острая форма, поражающая чаще всего именно детей. При ней происходит преимущественное накопление белых клеток, при этом красные клетки крови перестают вырабатываться. Длится форма до 2-х лет, в большинстве случаев заканчивается летально.
Хроническая форма, при которой наблюдается замещение белых клеток крови красными, человек может страдать ей дольше 2-х лет, поддается лечению лучше.

В зависимости от патологического процесса в организме выделяют острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), который проявляется наличием в крови незрелых лимфоцитов (лимфобластов). Им страдают дети до года. Развивается опухоль в красном костном мозгу, и с прогрессированием начинает распространяться в области лимфатических узлов, селезенки, нервной системы.

Вторая форма – это миелобластный лейкоз у детей (миелоидный лейкоз) при котором часто страдают дети от 2-х до 3-х лет. Опухоль локализуется в миелоидном кровяном отростке, где наблюдается процесс быстрого размножения белых клеток. При достижении этими клетками костного мозга начинается процесс подавления развития обычных клеток.

Имеется еще одна характеристика лейкозов, в зависимости от клинических проявлений болезни. Всего выделяют три стадии течения болезни. Первая стадия считается острой, продолжается от появления первых признаков болезни и длится до улучшения состояния ребенка, то есть до момента, когда стабилизируются клинико-гематологические показатели, когда можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Увы, но не все дети могут пережить эту стадию.

Вторая стадия болезни носит название неполной или полной ремиссии. В первом случае, при неполной ремиссии, наблюдается частичное улучшение состояния здоровья ребенка, включая показатели гемограммы. При полной ремиссии отмечается стабильное улучшение всех показателей крови и состояния ребенка.

Важно! При неполной ремиссии при изучении пунктуата (содержимого) костного мозга показатель количества бластных клеток не превышает 20 процентов, при полной ремиссии показатель составляет до 5 процентов.

Ну а третья стадия считается рецидивом болезни, характеризуется наличием осложнений со стороны органов дыхания, нервной системы в виде очагов инфильтрации. В большинстве случаев ребенок погибает от белокровия.

Клиническое течение болезни

Начинается заболевание постепенно, не всегда удается выявить признаки лейкоза у детей на ранней стадии, так как симптоматика напоминает обычный грипп или простудные заболевания. У ребенка вместе с симптомами недомогания появляются пятнистые высыпания на теле. Дети страдают от признаков слабости, проявляющиеся рвотой, частой головной болью, головокружением и потерей аппетите.

Важно! Потеря аппетита на начальной стадии болезни приводит к резкому снижению массы тела, что должно озадачить родителей.

Особенности начальной стадии лейкозов у детей проявляются в виде снижения активности ребенка в сочетании с преобладанием мышечных болей на нижних и верхних конечностях. Независимо от того, это острый миелобластный лейкоз или лимфобластный лейкоз, заболевание характеризуется снижением , отчего дети подвергаются бактериальным и вирусным инфекциям.

В развернутой стадии начинается яркое проявление симптоматики. Преобладает кожная сыпь, сильное снижение активности детей, боли в разных частях тела.

Лейкоз проявляется специфической симптоматикой:

кожные покровы становятся бледными, сухими;
возникаю кровотечения из носа, десен;
со стороны сердца отмечается и ;
из-за интоксикации появляется потливость, лихорадка, анорексия;
при поражении головного мозга возникает сильная боль в голове, ригидность (напряженность) затылочных мышц, психические расстройства.

При последней, третьей стадии патологии происходит метастатизование рака по всему телу, отчего могут поражаться любые органы. Отмечается . За ребенком необходим постоянный уход лечащего врача в условиях стационара. Рассмотрев, что такое лейкоз у детей и его симптомы, можно узнать о методах диагностики и лечения.

Лечение

Для того чтобы поставить диагноз, придется сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование, включая крови, генетические исследования. Общий анализ крови при лейкозе у детей указывает на повышение нормы лейкоцитов, снижения показателей тромбоцитов, эритроцитов. Низким становится гемоглобин в крови. Обязательно назначается проведение ультразвукового обследования, чтобы изучить состояние внутренних органов. Дополнительно к УЗИ, может потребоваться проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Чтобы определить тип белокровия, необходимо проведение пункции костного мозга. А с помощью рентген диагностики обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы.

Изучив форум по онкологическим заболеваниям можно выделить несколько основных методик лечения рака. Но выбор между терапией и оперативным лечением должен быть сделан только посоветовавшись с врачом. Консервативная терапия направлена на уничтожение «вражеских» клеток, на поддержание и на профилактические мероприятия против инфекционных болезней. В лечении рака должны быть мероприятия, необходимые для компенсации недостатка тромбоцитов и эритроцитов. Применяется специфическая химиотерапия, симптоматическое лечение.

Кардинальным, но дорогостоящим методом лечения является операция по пересадке костного мозга. Многие родители, изучив форум по лечению рака костного мозга, пугаются от цен и возможных осложнений. Чтобы этого не возникало, необходимо доверять только квалифицированным специалистам, которые все объяснят, по поводу лечения рака.

Обратите внимание! Если не заниматься детьми, страдающими от лейкоза и не проводить им специфического лечения, то летальный исход неизбежен.

Теперь поговорим о прогнозе. Если ребенок, особенно девочка, болеет острым лимфобластным лейкозом и заболевание выявлено своевременно, то шанс на выздоровление довольно высок, то есть прогноз у детей благоприятный. А вот у пациентов с миелоидным типом лейкоза шанс на выздоровление составляет 45-50%.

Рак крови у детей — это целый ряд злокачественных новообразований, обобщенных в один термин. К этой группе патологий относятся: лейкемия, лимфома и миелома. В первом случае атипичные клетки образовываются из кроветворной системы, лимфома поражает лимфатическую систему, а миелома возникает в плазме крови. Среди всех злокачественных опухолей, рак крови возникает в 60% случаев, далее следует поражение головного мозга и лишь после все остальные новообразования.

Человеческий организм ещё с зародыша состоит из клеток, каждая из которых имеет свой цикл жизни. Кратко он состоит из их роста, деления и отмирания, так выглядит цикл нормальной, здоровой клетки. Но, случается так, что образовывается одна атипичная клетка, которая кардинально отличается от остальных, у неё нарушен стандартный цикл. Раковая клетка постоянно растёт и быстро делится, причем неоднократно. В итоге, когда здоровая клетка должна умереть, атипичная продолжает свою жизнедеятельность до тех пор, пока не будет уничтожена противоопухолевыми препаратами, облучением либо смертью своего хозяина.

Постоянный быстрый рост приводит к образованию . Ещё одной особенностью раковых клеток является возможность их миграции по организму, при помощи лимфатической и гематогенной системы. Такое действие называется метастазированием. Так, например, изначально весь патологический процесс начался в лимфатическом узле, образовалась . Если её не выявить на ранней стадии, атипичная клетка (метастаз) отрываясь от первичного новообразования с током лимфы, перемещается в любой другой орган, где образовывает вторичную опухоль.

начальную стадию, в этот период еще не видны отчётливые признаки лейкоза у детей, но патологический процесс уже начат;
развёрнутую стадию, в этот период, как правило, выявляется болезнь и начинается лечение;
далее в зависимости от течения патологи наступает стадия ремиссии или терминальная стадия. В случае с стадией ремиссии диагностируется значительное снижения уровня бласных клеток (их содержание не превышает 5%) или полное их отсутствие. При полной ремиссии в течение 5-7 лет атипичные клетки не определяются. В случае с терминальной стадией ситуация полностью противоположна. Наблюдается полное угнетение кроветворной системы и невозможность её функционирование далее.

Клиническая картина

Зависят от формы и стадии течения патологии.

Характерные для ранней стадии патологии, первые признаки лейкоза у детей с острой формой течения следующие:

ощущения тупой боли при пальпации брюшной полости, особенно в верхней его части;
ломота и боль в суставах;
кровотечения разного характера (носовые, ЖКТ, из слизистых оболочек рта, кровоточивость не сильных порезов и ранок);
кровоподтёки и гематомы на кожном покрове;
увеличение в объёме лимфатических узлов, печени;
общая слабость, головокружения, апатия;
повышенная температура при лейкозе у детей, лихорадка;
ослабленный иммунитет и подверженность инфекционным патологиям, плохо поддающимся лечению.

На развёрнутой стадии признаки лейкемии у ребенка усугубляются, к существующим добавляются такие как:

рвотные позывы и нарастающая тошнота;
сильное потоотделение, особенно в ночное время;
укачивание в любом из транспортных средств, синдром морской болезни;
быстрая потеря веса, отказ от приёма пищи.

Если после развёрнутой стадии наступает ремиссия, большая часть симптомов, характерных для клинической картины исчезают.

Но в случае терминальной, поздней стадии весь процесс усугубляется, и симптомы лейкоза возникают следующие:

синюшность губ и ногтей;
отсутствие реакций, обмороки;
неправильный ритм сердцебиения, тахикардия, боль в области сердца, чувство сдавливания в груди;
температура тела выше 38 градусов, при этом не купируется при приёме жаропонижающих средств;
хрипота и трудности при дыхании;
судороги;
сильные болевые толчки в области брюшины;
сильные кровотечения, в частности ротовые и носовые.

При хроническом лейкозе симптоматика развивается значительно медленнее и о злокачественном процессе больной может не знать в течение длительного времени. По анализу крови у детей выявляют увеличенное количество лейкоцитов зернистого типа, что и свидетельствует о хронической форме заболевания. С течением патологии количество бластных клеток значительно увеличивается, поражаются лимфатические узлы, печень и селезёнка увеличиваются в размерах. Симптомы хронического лейкоза схожи с острой формой течения, с проявлением геморагических проявлений и признаков анемии.

Диагностика лейкемии в детском возрасте

Главной задачей обследования является определение объёма поражения костного мозга, степени распространения, типа опухолевого процесса и его формы. Для постановки диагноза потребуется комплекс диагностических процедур, а также консультация онколога и гематолога.

Как правило, при обращении к педиатру, в первую очередь назначается сдача общего анализа крови, именно он способен предварительно выявить болезнь.

У детей является важным критерием в , но точно утверждать о наличии болезни можно лишь после исследования костного мозга. Для этих целей делается пункция костного мозга специальной иглой. Забор материала для исследования происходит через прокол в области грудины или тазобедренной кости. Исследуя полученную жидкость костного мозга, цитолог может определить степень поражения и агрессивность течения заболевания. На основании цитологического заключения устанавливается окончательный диагноз.

Как и чем лечить лейкоз (лейкемию) у детей и подростков?

Лечение лейкемии у детей, его принципы и прогноз зависят от того, какая форма патологии диагностирована. При остром лейкозе необходимо срочное агрессивное лечение для остановки роста аномальных клеток. Своевременное и адекватное лечение острого лейкоза у детей в большинстве случаев приводит к длительной ремиссии, не редко к полному выздоровлению. При хронической форме лечение носит симптоматический характер. Как правило, эта форма болезни не излечима, процесс вялотекущий, а состояние больного ребёнка поддерживается терапией в течение всей его жизни.Метотрексат в спинномозговой канал;

эпсилон-аминокапроновую кислоту;

симптоматические медикаменты, а именно антибиотики, анаболические гормоны и гаммаглобулин.

Параллельно с курсами химиотерапии больным детям проводят переливание крови и кровезаменителей, при надобности с тромбоцитарной массой.
Может быть показана лучевая терапия общая (облучение всего организма) и лишь на область концентрации раковых клеток. Как правило, лучевая терапия назначается в комплексе с химиотерапией. Может быть предложена , а новые технологии предлагают трансплантацию стволовых клеток. Сложность процедуры состоит в высокой её стоимости и сложности самой пересадки, а также наличия подходящего донора.

В случае сильного увеличения селезёнки, может быть проведена операция по её удалению, спленэктомия.

Можно ли вылечить лейкоз у ребенка и какой прогноз на выздоровление?

Это главный вопрос, который беспокоит родителей больного малыша. Детский лейкоз излечим в случае при острой лимфобласной форме. На сегодняшний день положительный прогноз получают порядка 70% малышей при своевременной и правильно составленной терапии. Хроническая форма лимфобласного лейкоза имеет неоднозначный прогноз, он редко встречается у детей, при этом средняя продолжительность жизни составляет 10-12 лет. Опасность этого вида состоит в появлении бластного криза, при котором состояние больного усугубляется и нередко приводит к смерти, если его удаётся избежать, ремиссия может длиться многие годы. При миелобластном лейкозе средняя продолжительность жизни составляет порядка 5-6 лет. В любом случае дети легче взрослых переносят назначенное лечение и прогноз у них всегда лучше. Главной задачей родителей и врачей является своевременное определение того, как проявляется лейкоз у детей. Для этого важно знать основные симптомы патологии и при их обнаружении незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Лишь своевременная медицинская помощь с применением всех необходимых методов терапии способна подарить ребёнку шанс на длительную здоровую жизнь.

Информативное видео: Лейкоз у детей

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью