Основные методы диагностики заболеваний желчного пузыря. Как проверить желчный пузырь какие анализы

Анализы крови для обследования печени и желчного пузыря - это лабораторные тесты, используемые для оценки их состояния и функционирования. Наиболее информативные и часто используемые лабораторные исследования сыворотки крови называют основными биохимическими показателями . Эти биохимические показатели можно разделить на три категории:

исследования, результаты которых отражают повреждение и гибель гепатоцитов (клеток печени) (уровень АЛТ, АСТ);
исследования, в результате которых мы получаем информацию о способности печени к синтезу(выработке) определенных веществ (уровень белков и холестерина в сыворотке крови, коагулограмма);
исследования, которые дают информацию о состоянии выделительной функции печени, а также о наличии холестаза (уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку), вызванного непроходимостью внутри- и внепеченочных желчных путей (уровень билирубина, ЩФ, ГГТ).

КОМУ И ЗАЧЕМ НАЗНАЧАЕТСЯ?

Биохимические показатели крови назначают врачом после осмотра пациента если

необходимо пройти профилактический осмотр;
есть жалобы на горький привкус во рту, боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, быструю утомляемость;
обнаружено пожелтение кожи и белков глаз и наличие отеков;
у близких родственников есть заболевания печени и желчного пузыря;
есть необходимость постоянно принимать гепатотоксические лекарства.

Биохимические показатели , которые часто используются гастроэнтерологами для оценки разных параметров деятельности печени, состояния желчного пузыря и желчных протоков:

ПАЦИЕНТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЛУЧИТ

Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования.

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Холестерол – Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)	300
Холестерол общий	250
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)	300
Билирубин прямой	130
Билирубин общий	210
Фосфатаза щелочная общая	200
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)	200
Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику). МНО. фибриноген)	460
Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику). МНО)	300
Гаптоглобин	1090
Фибриноген	280
Альбумин в сыворотке	240
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	200
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	200

Многие люди не понаслышке знают такие симптомы, как тошнота, горечь во рту и проблемы с кишечником. Чаще всего причиной их становятся проблемы с желудком, но у некоторых могут быть и другие причины – желчный пузырь.

Особенности желчного пузыря

Перед тем как проверить желчный пузырь, необходимо знать, что по своей форме он напоминает простую грушу и находится в месте нижней доли печени. Желчь регулярно вырабатывается печенью, она накапливается в пузыре, а после чего выводится в двенадцатиперстную кишку по желчевыводящим путям. Желчь встречается в протоках с панкреатическим соком, выработка которого происходит также во время пищеварения.

В норме, желчь не должна попадать в кишечник, но в некоторых случаях бывает и так, что осуществляется заброс не только в него, но также в поджелудочную железу. Зачастую случается это тогда, когда есть нарушения в проходимости желчных путей. К примеру, в случае образования камней, закупоривании правильного желчного оттока. Желчь может разрушить любые органы, в том числе и себя. Риск этого может возникнуть при длительном застое, при этом работает желчный пузырь при тесной взаимосвязи с поджелудочной железой.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь осуществляет приблизительно ту же роль, что и в кровеносной системе селезенка. Выработанная печенью желчь накапливается в пузыре до того момента, пока в организме не появляется в ней необходимость. Зачастую опустошение желчного пузыря происходит тогда, когда в желудок поступает еда и возникает сигнал о начале пищеварения. Основной задачей пузыря является обеспечение двенадцатиперстной кишки требуемым числом желчи для того, чтобы в период начала процесса переваривания она могла справиться со своей задачей.

При воздействии негативных факторов, может наблюдаться воспаление желчного пузыря, возникает заболевание, именуемое холециститом. Он бывает как хроническим, так и острым, но зачастую последняя стадия быстро становится первой. Застой в желчном пузыре желчи может привести к его удалению. Так же, как и селезенка, желчный пузырь не относится к органам, без которых не может жить человек. Правда следует отметить, что полноценность жизни при его отсутствии будет несколько другой.

Признаки заболевания

Существует несколько стадий развития болезней желчного пузыря. Исходя от этапа, можно выявить признаки заболевания. Обычно присутствует достаточно интенсивная боль, которая становится основным симптомом. При этом она бывает не только в правой части живота, может проявляться во всем животе, отдавая спазмами в желудок и другими неприятными ощущениями.

Нередко приступ такой болезни может сопровождаться обильной рвотой, независимо от этапа болезни. Характерным становится ощущение во рту горечи после рвоты, при этом цвет рвотных масс обычно желтый, насыщенный. Заметно сильное кишечное расстройство, сопровождаемое дисбактериозом. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием, запоры.

Приступы нередко сопровождаются резким пожелтением кожи и глаз. Такое явление само проходит после фазы резкого обострения. Необходимо отметить, что резкая фаза может наступить неожиданно, зачастую без провоцирующих обстоятельств. Правда, выявить наличие нарушений в работе желчного пузыря можно задолго до начала приступа. Тошнота, ощущение дискомфорта, незначительное давление справа могут свидетельствовать о нарушении работы этого органа. В некоторых случаях, чтобы справиться с болезнью, достаточно придерживаться легкой диеты. Причиной неприятных ощущений может быть нехватка либо переизбыток холестерина.

Самые популярные болезни желчного пузыря:

дискинезия желчевыводящих путей – нарушение в работе двигательной функции желчных путей, в результате чего случается или застой или избыточное выделение желчи. При любом типе дискинезии, случаются отключения в пищеварительных процессах. Чаще всего причиной такого заболевания становится длительная перегрузка и психологический стресс. Дискинезия проявляется в виде тупой боли в боку справа, которая может не проходить как несколько часов, так и несколько дней;
желчнокаменная болезнь – проблемы желчного пузыря, во время которых в результате увеличения количества холестерина уменьшаются секреции фосфолипидов и желчных кислот. В протоках и желчном пузыре могут появляться камни. Болезнь зачастую несет наследственный характер, а в группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением;
хронический холецистит – воспалительный процесс в протоках и желчном пузыре, чаще всего происходящий во время инфекций (кишечной палочки, энтерококке, стрептококке и стафилококке). В результате воспаления происходит нарушение оттока желчи, меняется ее густота и состава. При заболевании бывают схваткообразные боли в подреберье справа, частые рвоты, возможна желтуха. Заболевание в целом проходит достаточно тяжело и нуждается в немедленном лечении;
опухоли протоков и желчного пузыря – если опухоль находится в желчном пузыре, то симптомы напоминают холецистит. Полипы (доброкачественные новообразования) могут не проявляться на протяжении длительного времени. Но в случае быстрого роста опухоли и при возникновении кожного зуда, болевых ощущений, желтухи и сильном недомогании следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Люди, имеющие проблемы с желчным пузырем должны регулярно проходить УЗИ, чтобы исключить увеличение образования.

Как проверить желчный пузырь?

В медицине существует такое понятие, как отключение работы желчного пузыря. Что оно обозначает? Это состояние, когда орган прекращает свою работу, при этом существует ряд способов, позволяющих определить наличие заболевания.

Холецистография

Такой анализ основывается на том, что пациенту в организм вводится определенное вещество (в таблетках или внутренне), которое делает желчь заметной для рентгена. Это позволяет врачу смотреть на устройстве, как происходит накопление желчи в пузыре и как происходит его опорожнение после приема пищи. Если во время подобного исследования желчный пузырь остается незаметным, то это свидетельствует о прекращении его работы. Другими словами, он не способен собирать и накапливать желчь.

Такой способ позволяет определить, что желчный пузырь не работает, однако, какая на это причина? Почему он не может работать?

Динамическая сцинтиграфия

Эта методика очень напоминает прошлую, единственная лишь разница в том, в организм пациента вводят радиоизотоп, который собирается в желчи. Далее, при помощи определенных приборов происходит улавливание и определение нахождения такого радиоизотопа, а также соответственно и желчи. Если не удалось определить таким способом желчный пузырь, то это свидетельствует о прекращении его работы. Правда, как и в первом случае, узнать, почему пузырь оказался отключенным – нельзя.

Ультразвуковое исследование

Во время проведения такого исследования заметен даже отключенный желчный пузырь. Поэтому можно определить не только то, что он не работает, но и причину, почему это вышло (заполненный камнями, сморщенный и остальное). Кроме того, такая методика является самой доступной, простой в использовании и безопасной из всех приведенных выше.

Причины в нарушении работы желчного пузыря

В большинстве случаев заболевания связанные с этим органом возникают в результате неправильного питания. Система пищеварения устроена таким образом, что питание должно поступать регулярно. Кроме этого, накапливаемая желчь, должна выбрасываться регулярно в кишку. Если такое не случается, то происходит развитие желчнокаменной болезни, перерастающей в дальнейшем в холецистит.

Однако при отсутствии стабильного и постоянного питания, желчь не способна выйти за пределы своего «резервуара». В норме, человек должен питаться полезной пищей не реже трех раз в день. Лишь в этом случае желчь способна активизироваться и выводиться.

Проводимые анализы говорят, что нарушение работы желчного может случиться при проблемах с печенью. Орган проявляет негативную реакцию на тяжелую и жирную еду, спиртное. Часто возникают и проблемы с поджелудочной железой. В некоторых случаях, в результате нарушения пищеварения, желчь может оказаться в поджелудочной железе, становясь причиной ее разложения.

Причиной разложения становится нехватка либо переизбыток холестерина. Нередко, желчнокаменная болезнь может возникнуть в результате наследственной предрасположенности либо по причине образования гиповитаминоза А. очень важно здоровье желчного пузыря, так как в противном случае, это может повлечь ряд других заболеваний.

Правильное питание

Медикаментозное лечение должен назначить лечащий врач, при этом рекомендуется придерживаться определенной диеты. Больным рекомендуются такие продукты и блюда:

хлеб – черный и белый вчерашней выпечки;
первые блюда – супы молочные, овощные, борщи, щи, вегетарианские свекольники;
вторые блюда – из нежирного мяса кролика, курицы, говядины, рыбы, паровых или отварных котлет, фрикаделей, рулетов, а также рагу или бефстроганов из отварного мяса;
овощные гарниры и бульоны – из овощей во всех видах, кроме жареных;
блюда из макаронных изделий и круп – каши, запеканки с добавлением кураги, изюма и творога;
молочные продукты – кефир, молоко, творог, простокваша. Сметана и сливки в ограниченном количестве;
жиры – растительное масло. Сливочное масло – ограниченно;
блюда из яиц – не больше одного яйца в сутки, белковый омлет;
сладкие блюда – мед, кисели, компоты, свежие фрукты;
закуски – вымоченная сельдь, отварная рыба, неострый сыр, салаты из овощей, в том числе винегрет;
напитки – некрепкий кофе с молоком, слабый чай, настои смородины и шиповника.

Запрещается к употреблению

Очень горячие и очень холодные напитки и пища, рыбные, мясные и особенно грибные бульоны, рыба и мясо жирных сортов, пряности, копчености, блины, жирные блюда, какао, оладьи, мороженое, шоколад, кислые сорта яблок, грибы и алкоголь.

Сегодня существует три распространенных способа, позволяющих определить заболевания желчного пузыря. Также в качестве профилактики можно придерживаться определенной диеты. Если же вы заметили у себя приведенные выше симптомы, то рекомендуется обратиться к врачу, ведь последствия могут быть весьма серьезными.

Желчный пузырь - орган небольшого размера, напоминающий по форме мешочек и находящийся прямо под печенью. В нем хранится вырабатываемая печенью желчь. После еды он пустой и плоский, как спущенный воздушный шар. Перед едой он может быть заполнен желчью и по размеру близок к небольшой груше.

В ответ на сигналы хранимая желчь выталкивается желчным пузырем через ряд трубок, называемых протоками, в тонкую кишку. Желчь помогает переваривать жиры, но сам орган не является жизненно важным. Его удаление у здорового во всех остальных отношениях человека обычно не вызывает наблюдаемые проблемы со здоровьем или пищеварением, хотя может быть небольшой риск диареи и нарушения всасывания жиров.

Состояния

Среди основных состояний желчного пузыря можно упомянуть желчнокаменную болезнь (холелитиаз), холецистит, рак и образование желчных камней в поджелудочной железе.

Видео о желчном пузыре

Желчные камни – основные понятия

По непонятным причинам вещества в желчи могут кристаллизоваться в желчном пузыре, образуя желчные камни. Распространенное и обычно безвредное явление, однако, иногда они могут вызывать боль, тошноту или воспаление.

Желчные камни – это похожие на кристаллы отложения, развивающиеся в желчном пузыре. Эти отложения могут быть размером с песчинку или мяч для гольфа, они могут быть твердыми или мягкими, гладкими или неровными. Количество желчнокаменных образований в желчном пузыре варьируется от одного до нескольких.

Почти 10% мужчин и 20% женщин в США знакома проблема камней в желчном пузыре или они появляются у них в определенный момент в жизни, но большинство из тех, у кого имеется состояние, не осознают этого. В этом случае незнание, вероятно, не повредит; обычно камни, которые просто плавают внутри желчного пузыря, не вызывают симптомов и не причиняют вреда.

Эти «молчаливые» камни обычно остаются незамеченными, если они не появляются в ходе ультразвукового исследования, проведенного по какой-то другой причине. Однако чем дольше камень существует в желчном пузыре, тем больше вероятность того, что он станет проблематичным. У людей с камнями в желчном пузыре без симптомов имеется 20% вероятность наличия эпизода боли в течение своей жизни.

Обычно появление симптомов связано с тем, что камень сдвигается и застревает в протоке, несущем желчь, например, в пузырном протоке. Это небольшой канал, соединяющий с другим протоком, называемым общим желчным протоком. Типичный симптом – боль в животе, возможно, сопровождаемая тошнотой, расстройством желудка или лихорадкой. Боль, вызванная сокращением желчного пузыря из-за застрявшего камня, как правило, возникает в течение часа после еды обильной еды или в середине ночи. Камни могут также закупоривать общий желчный проток, несущий желчь в тонкую кишку, и печеночные протоки, которые принимают желчь из печени.

Препятствия в желчных протоках могут стать причиной их воспаления и, возможно, инфекции. В связи с закупоркой общего желчного протока, сливающегося в тонком кишечнике с протоком поджелудочной железы, также может произойти ее воспаление (желчнокаменный панкреатит).

В редком, но опасном состоянии, которое чаще всего возникает у пожилых женщин, камни мигрируют в тонком кишечнике и блокируют проход в толстую кишку; симптомы включают сильную и частую рвоту. Хотя желчные камни присутствуют у около 80% людей с опухолью желчного пузыря, нет уверенности в том, что они играют роль, за исключением случаев с действительно большими (более 3 см в диаметре) камнями.

Ежегодно в США диагностируется около миллиона новых случаев желчнокаменных образований в желчном пузыре. По причинам, которые до сих пор неясны, женщин они беспокоят вдвое чаще, чем мужчин. В США самые высокие показатели формирования желчных камней у коренных американцев, потому что они генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина в желчи (фактор, способствующий их появлению в желчном пузыре). Эта проблема также весьма распространена среди американцев мексиканского происхождения.

Кроме того, камни в желчном пузыре являются частым явлением для людей в возрасте старше 60 лет, у тех, кто страдает от ожирения, или потеряли много веса за короткий промежуток времени, у больных диабетом, и у женщин, у которых была многоплодная беременность и которые принимают гормонозаместительную терапию или противозачаточные таблетки.

Желчный пузырь предназначен в основном для хранения желчи, жидкости коричневого или желтоватого цвета, с помощью которой организм расщепляет жирную пищу. Во время еды происходит выпуск хранимой в желчном пузыре желчи в пузырный проток. Оттуда жидкость, проходя через общий желчный проток, смешивается в тонком кишечнике с пищей.

Главными ингредиентами желчи являются желчные кислоты и холестерин. Как правило, концентрация желчных кислот достаточно высока для распада холестерина в смеси и сохранения его в жидком виде. Тем не менее, рацион с высоким содержанием жира может нарушить это хрупкое равновесие, в результате печень производит холестерина больше, чем под силу справиться желчным кислотам. В результате некоторая часть этого избыточного холестерина начинает затвердевать в кристаллы, которые мы называем желчными камнями. Почти 80% всех камней в желчном пузыре появляются именно так и называются холестероловыми. Остальные 20% состоят из кальция, смешанного с желчным пигментом билирубином, и называются пигментными камнями.

Даже питаясь правильно, можно столкнуться с желчнокаменными образованиями в желчном пузыре. Исследователи обнаружили, что диета с чрезвычайно низким содержанием жира может также способствовать образованию желчных камней. Если желчному пузырю приходится переваривать немного жирной пищи, он втягивается в игру реже, чем обычно, так что у холестерина больше времени для отвердевания. Среди других факторов, потенциально снижающих снизить активность в желчном пузыре, приводя к образованию желчных камней, цирроз печени, прием противозачаточных таблеток, гормонозаместительная терапия и беременность.

Семейная предрасположенность, сахарный диабет , внезапная потеря веса, препараты для регулирования уровня холестерина и пожилой возраст также могут повысить опасность образования желчных камней.

Холецистит

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. В нормальном состоянии из него в тонкую кишку вытекает жидкость, называемая желчью. Если ее поток блокируется, она накапливается внутри желчного пузыря, в результате возникает отек, боль и возможная инфекция.

Наиболее часто причиной внезапного (острого) холецистита является желчный камень, застревающий в пузырном протоке, канале, несущем желчь из желчного пузыря, Желчный камень блокирует отток жидкости из желчного пузыря. Как результат, происходит раздражение и разбухание. Кроме того, холецистит может вызвать инфекция или травмы, как например, от автомобильной аварии.

Острый бескаменный холецистит, хотя и в редких случаях, чаще всего проявляется у тяжелобольных людей в больничных отделениях интенсивной терапии. В этих случаях в желчном пузыре нет камней. Осложнения от другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет, вызывают отек.

Другая форма холецистита – длительный (хронический) холецистит. Он возникает, когда опухание желчного пузыря сохраняется с течением времени, в результате чего его стенки утолщаются и отвердевают.

Боль вверху справа в животе является самым распространенным симптомом холецистита. Иногда она может сдвигаться по спине или к правой лопатке. Среди прочих признаков:

Тошнота или рвота;
Чувствительность вверху брюшной полости;
Лихорадка;
Боль, усиливающаяся во время глубокого дыхания;
Боль на протяжении более 6 часов, особенно после приема пищи.

Что касается пожилых людей, то у них может не быть лихорадки или боли. Их единственным симптомом может быть область чувствительности в животе.

Диагностика и лечение холецистита

Постановка диагноза начинается с описания симптомов для врача. Далее идет медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть вашего живота, локализуя чувствительность. Возможно, вам придется сдать кровь на анализ и пройти УЗИ желчного пузыря, обследование с использованием звуковых волн для создания картины органа. С помощью УЗИ можно увидеть в желчном пузыре камни, утолщение его стенки, лишнюю жидкость и прочие признаки холецистита. С помощью этого теста врачи могут также проверить размер и форму желчного пузыря.

Помимо этого также можно пройти сканирование желчного пузыря, ядерную сканирующую процедуру, проверяющую, насколько хорошо он функционирует. Она также может помочь обнаружить блокировку каналов (желчных протоков), ведущих к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстная кишка) от печени.

То, как будет лечиться холецистит, будет зависеть от ваших симптомов и общего состояния здоровья. Если в желчном пузыре имеются желчнокаменные образования, но никаких симптомов нет, лечение может не потребоваться. В легких случаях лечение включает покой для кишечника, введение жидкостей, внутривенных антибиотиков и прием обезболивающих лекарств.

Как правило, в качестве лечебной методики для острого холецистита используют операцию, в которой желчный пузырь удаляется (холецистэктомия). Зачастую операция может быть сделана через разрезы небольшого размера в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но бывает, что требуется более обширная операция. Врач может предпринять попытки уменьшения отека и раздражения в желчном пузыре до его удаления. Острый холецистит иногда вызывается одним или более камнями в желчном пузыре, застрявшими в главном протоке, ведущем к кишечнику (общем желчном протоке). Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до того, как будет удален желчный пузырь.

Редко при хроническом холецистите вам также могут выписать лекарство, растворяющее в желчном пузыре камни на протяжении определенного периода времени.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – явление редкое, но он может повлиять на этот орган. При этом заболевании в тканях желчного пузыря образуются злокачественные (раковые) клетки. Он с трудом поддается диагностике и обычно обнаруживается после появления симптомов. Симптомы могут напоминать те, что появляются при желчных камнях.

Что касается анатомии желчного пузыря, его стенка состоит из трех основных слоев ткани:

Серозный (внешний);
Мышечный (средний);
Слизистый (внутренний).

Между ними находится поддерживающая соединительная ткань. Зарождающийся во внутреннем слое первичный рак по мере своего роста распространяется через внешние слои.

У женщин, как правило, опасность развития онкологического заболевания желчного пузыря выше.

Среди факторов риска, то есть того, что повышает ваши шансы заболеть раком желчного пузыря:

Принадлежность к женскому полу;
Принадлежность к коренному населению Америки.

Кроме того, к возможным признакам рака желчного пузыря относятся желтуха, боль и лихорадка.

Данная проблема может сопровождаться этими и другими симптомами. Тем не менее, другие состояния тоже могут вызвать такие же симптомы. Консультация врачом обязательна при наличии любой из следующих проблем:

Боль в области над желудком;
Вздутие живота;
Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
Лихорадка;
Тошнота и рвота;
Шишки в животе.

Рак желчного пузыря на ранней стадии с трудом поддается обнаружению и диагностике по следующим причинам:

Желчный пузырь спрятан за печенью.
Отсутствие любых заметных признаков или симптомов на ранних стадиях;
Симптомы, когда они присутствуют, похожи на признаки многих других проблем.

Бывает, что рак встречается, если произошло удаление желчного пузыря по другим причинам. Он развивается редко у пациентов, имеющих желчные камни.

Для обнаружения, диагностирования и определения стадии этого вида рака используются анализы, которые исследуют желчный пузырь и находящиеся рядом с ним органы. Они могут также показать, как далеко он распространился. Процесс, помогающий узнать о распространении раковых клеток внутри желчного пузыря и вокруг него, называется стадийностью.

Чтобы запланировать лечение, важно знать, подходит ли опухоль для удаления хирургическим путем. Обычной практикой является одновременное проведение тестов и процедур с целью выявления, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря. Для этого применяют следующие тесты и процедуры:

Осмотр и история болезни : тело пациента обследуется выявления признаков заболевания, таких как шишки или что-то другое, что кажется необычным, а также для проверки общих признаков здоровья. Также будет составлена история привычек пациента в отношении здоровья, перенесенных заболеваний и лечения.
Обследование ультразвуком : процедура, в которой от внутренних тканей или органов отражаются высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук), создающие эхо. Посредством этих сигналов создается картина тканей в организме, называемая сонограммой. Одной из диагностических методик для опухоли желчного пузыря является УЗИ брюшной полости.
Печеночные пробы : процедура, в которой проверяют образец крови для измерения количества определенных веществ, выбрасываемых в кровь печенью. Признаком заболеваний печени, которые потенциально стимулируют рак желчного пузыря, может быть количество вещества больше обычного.
Анализ на антиген СА 19-9 : эта проба измеряет уровень в крови этого ракового антигена. СА 19-9 высвобождается в кровоток из раковых клеток и нормальных клеток. Если обнаруживается его повышенное содержание, это может говорить о раке желчного пузыря или других состояниях.
Анализ на карциноэмбриональный антиген (КЭА) : при помощи этой пробы измеряется уровень в крови КЭА. Антиген высвобождается в кровоток из раковых и нормальных клеток. Если обнаруживается его повышенное содержание, это может говорить о раке желчного пузыря или других состояниях.
КТ (компьютерная томография) : в этой процедуре делают серию подробных снимков внутренних участков организма, снятых под разными углами. Фотографии делают с помощью компьютера, связанного с рентгеновской машиной. Чтобы можно было более отчетливо рассмотреть органы, используется краситель, который вводят в вену или проглатывают.
Биохимический анализ крови : в этой процедуре проверяют образец крови для измерения количества определенных веществ, попадающих в нее из органов и тканями в организме. Необычное (ниже или выше обычного) содержание вещества может указывать на болезни в органе или ткани, где оно вырабатывается.
Рентген : изучаются органы и кости внутри данной области. Рентген является разновидностью энергетического луча, способного пройти через тело человека и на специальную пленку, создавая картину внутренних органов.
МРТ (магнитно-резонансная томография) : в этой процедуре при помощи магнита, радиоволн и компьютера делают подробные снимки участков внутри организма. Эту процедуру еще называют ядерно-магнитным резонансным исследованием (ЯМРИ). Чтобы каналы (протоки), несущие из печени желчь в желчный пузырь и из него в тонкий кишечник , лучше отображались на изображении, в его область может быть введен краситель. Эта процедура называется МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Чтобы создать подробные снимки кровеносных сосудов в районе желчного пузыря, в вену вводится краситель. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография).
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): это рентгеновское обследование протоков, несущих из печени желчь в желчный пузырь и оттуда в тонкий кишечник. Бывает, что эти каналы сужаются в связи с раком желчного пузыря, тем самым блокируя или замедляя поток желчи, становясь причиной желтухи. Затем через полость рта, пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки пропускают эндоскоп (тонкую трубку). После этого в желчные протоки через эндоскоп вводят катетер (трубку меньшего диаметра). Через катетер вводят краситель в протоки и делают рентген. Если каналы закупорены опухолью, в проток может быть вставлена тонкая трубка для разблокировки. Эту трубку (или стент) можно оставить для открытия канала. Помимо этого, возможно взятие образцов тканей.
Биопсия : получение образцов тканей, чтобы патолог мог исследовать их под микроскопом на наличие признаков опухоли. Биопсию можно сделать после операции по удалению опухоли. Имеется вероятность, что опухоль хирургическим путем явно нельзя удалить, тогда биопсию можно сделать при помощи тонкой иглы для удаления клеток из новообразования.
Лапароскопия : в этой хирургической процедуре изучаются органы внутри брюшной полости для проверки на наличие признаков болезни. Небольшие разрезы делают в брюшной стенке, и в один из них вводят лапароскоп (тонкую трубку). Через них можно вставить другие инструменты для выполнения процедур, таких как удаление органов или отбор проб тканей для биопсии. Процедура помогает определить, находится ли рак в пределах только желчного пузыря или распространился на близлежащие ткани и подлежит ли он удалению хирургическим путем.
ЧЧХГ (чрескожная чреспеченочная холангиография) :в этой процедуре делают рентген печени и выводящих желчь путей. Тонкая игла вводится в печень через кожу под ребрами. В печень или желчные протоки вводят краситель и делают рентген. Если обнаруживается закупорка, иногда в печень вводят тонкую гибкую трубку, называемую стентом, чтобы сливать желчь в тонкую кишку или емкость для сбора вне тела.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс восстановления) и варианты лечения:

Стадия рака (распространился ли он в другие места из желчного пузыря);
Можно ли удалить рак полностью хирургическим путем;
Вид рака (как клетки рака выглядят под микроскопом);
Был ли рак диагностирован только что или возник повторно (рецидив).

Помимо этого лечение может зависеть от возраста и общего состояния здоровья больного и того, вызывает ли рак симптомы.

С проблемой можно справиться, только если рак обнаруживается до того, как распространится, когда его еще можно удалить при помощи операции. Если рак распространился, качество жизни пациента можно улучшить при помощи паллиативного лечения, контролируя симптомы и осложнения этого заболевания.

Панкреатит

Есть два типа панкреатита , хронический и острый. И тот, и другой являются воспалением поджелудочной железы, которая вырабатывает пищеварительные ферменты , используемые организмом для метаболизма углеводов и жиров в гормон инсулин.

Симптомы острого панкреатита, как правило, тяжелые и нуждаются в лечении. Без лечения могут развиться поджелудочные кисты, абсцессы и утечки поджелудочной жидкости в брюшную полость, что может привести к другим долгосрочным проблемам или даже смерти. Шок – это возможное фатальное осложнение острого панкреатита.

Развитие хронического панкреатита происходит на протяжении ряда лет, как правило, после истории повторяющихся приступов острого панкреатита. Из-за хронического панкреатита может возникнуть потеря способности к секреции ферментов, нужных организму для переваривания пищи. В результате развивается состояние, известное, как недостаточность поджелудочной железы, являющееся главной характеристикой хронического панкреатита, и сигналом является похудение , постепенное или внезапное, а также дурно пахнущий стул или понос. Хронический панкреатит может также привести к сахарному диабету и поджелудочной кальцификации, в которой в поджелудочной железе развиваются маленькие твердые отложения кальция.

Почти в 80% всех случаев в США острый панкреатит связан с чрезмерным употреблением алкоголя и желчными камнями. Остальные случаи являются результатом вирусных и бактериальных инфекций, наркотиков, закупорки протока поджелудочной железы, травмы или хирургического вмешательства в области живота, повышенного уровня кальция или чрезвычайно высоких уровней триглицеридов (тип жира, который циркулирует в крови).

Эти факторы, по всей видимости, поощряют поджелудочные пищеварительные ферменты действовать на самой поджелудочной железе, вызывая в ней отек, кровоизлияние и повреждение кровеносных сосудов. Чуть менее половины людей, у которых развивается хронический панкреатит, алкоголики; злоупотребление алкоголем является наиболее частой причиной недостаточности поджелудочной железы у взрослых. Основная причина, пот которой с ней сталкиваются дети, это муковисцидоз. Наследственность также может играть определенную роль в панкреатите.

Анализы для желчного пузыря

Наиболее эффективны в диагностике проблем желчного пузыря такие анализы, как УЗИ брюшной полости, ядерное сканирование, э ндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, м агнитно-резонансная холангиопанкреатография, э ндоскопическое УЗИ и р ентген брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости представляет собой обследование неинвазивного типа, в котором датчик на коже отражает высокочастотные звуковые волны от структур в животе. УЗИ является отличным обследованием для обнаружения желчных камней и проверки стенок желчного пузыря. Отражаемые звуковые волны в этом анализе помогают создать картины органов и других структур вверху живота. В некоторых случаях заказывают специальный вид УЗИ для подробной оценки конкретного органа, например, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы. В том, что касается желчного пузыря, такой вид анализа используется для определения желчных камней, воспаления этого органа (холецистит) или закупорки желчных протоков, а также поиска проблем с поджелудочной железой, например, опухолей.

Сообщите врачу, если вам делали клизму с барием или вы проходили анализы ЖКТ в течение последних 2 дней. Барий, остающийся в кишках, может помешать УЗИ.

Чтобы провести УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы, вас могут попросить питаться нежирной едой вечером накануне анализа и затем не есть на протяжении 8-12 часов до обследования.

Анализ делает врач, специализирующийся в проведении и толковании обследований с визуализацией (рентгенолог), или технолог УЗИ (сонографист), работу которого контролирует рентгенолог. Процедурп проводится в помещении для УЗИ в больнице или кабинете врача.

Все ювелирные изделия, которые могут вмешаться в УЗИ, должны быть сняты. К тому же, придется снять всю одежду или большую ее часть, в зависимости от исследуемой области. Нижнее белье разрешат оставить, если оно не помешает анализу. Вам дадут ткань или бумагу, чтобы прикрыться.

Вы будете лежать на обитом столе на спине или на боку. Чтобы улучшить качество звуковых волн, по коже брюшной полости распределяют подогретый гель. На живот надавливают датчиком (небольшое ручное устройство) и двигают им взад и вперед. На видеомониторе отображаются органы и кровеносные сосуды.

Вас могут попросить менять положение, чтобы сделать больше снимков. Во время обследования придется сохранять неподвижность. Возможно, вас попросят задержать дыхание и удерживать его в течение нескольких секунд во время сканирования. Это позволит сонографисту четче увидеть органы и структуры, такие как желчные протоки, потому что они не двигаются. Удержание дыхания также временно сдвигает печень и селезенку вниз в животе, чтобы они не закрывали нижние ребра, из-за чего сонографисту их сложнее различить.

Обычно на УЗИ брюшной полости уходит 30-60 минут. Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог изучает информацию. Рентгенолог может решить сделать больше снимков некоторых областей вашей брюшной полости.

Если гель сначала не подогрели до температуры тела, он может ощущаться холодным. Вы почувствуете легкое давление, когда датчик будет проходить по брюшной полости. Но если обследование проводится для проверки повреждения от недавней травмы, легкое давление датчика может быть слегка болезненным. Звуковые волны вы не ощутите и не услышите.

О рисках УЗИ брюшной полости не известно.

Отраженные звуковые волны в этой разновидности УЗИ помогают получить изображения органов и других структур брюшной полости.

Говоря о нормальных результатах УЗИ желчного пузыря, это нормальная толщина его стенки, нормальный размер протоков между ним и тонкой кишкой, а также отсутствие желчных камней. Отклонение от нормы – это утолщение стенок, присутствие жидкости вокруг данного органа, которая может указывать на воспаление. Желчные протоки могут быть увеличены из-за закупорки (камнем или аномальным наростом в поджелудочной железе). Могут быть видны желчные камни в желчном пузыре.

Стул, воздух (или другой газ) или контрастный материал (такой как барий) в желудке или кишках;
Неспособность сохранять неподвижность во время обследования;
Чрезмерное ожирение;
Наличие открытой или перевязанной раны в осматриваемой области.

Покалывание во рту, особенно, при наличии во рту зубных пломб с металлом.
Тепло в изучаемой области. Это нормально. Скажите технологу, если появилась головная боль , головокружение, тошнота, рвота, жжение, боль или проблемы с дыханием.

Известных вредных последствий от используемого для МРТ сильного магнитного поля не имеется. Но учитывая высокую мощность магнита, возможно его влияние на кардиостимуляторы, искусственные конечности и другие медицинские устройства, имеющие в составе железо. Часы вблизи него будут остановлены магнитом. Есть риск повреждения любого свободного металлического предмета, если он притягивается сильным магнитом.

Из-за металлических частей в глазах может повредиться сетчатка. Если у вас в глазах могут быть металлические фрагменты, перед МРТ может быть сделан рентген глаза. При обнаружении металла МРТ не делают.

Из-за пигментов с содержанием железа в татуировке или татуированной подводке для глаз может произойти раздражение кожи или глаз.

Возможно образование ожогов в месте некоторых лекарственных пластырей в связи с МРТ. Если носите пластырь, не забудьте сообщить врачу.

Не стоит забывать и о небольшом риске аллергической реакции при использовании контрастного вещества в ходе МРТ. Но в большинстве случаев реакции слабые, и их можно лечить с помощью лекарств. Кроме того, есть небольшой риск инфекции на месте внутривенного введения.

Сразу после МРТ можно обсудить первые результаты с врачом. Как правило, полные результаты ваш врач сможет получить через 1-2 дня.

МРТ может иногда найти проблему в ткани или органе даже в случае нормального размера и формы ткани или органа.

В случае изучения желчного пузыря нормальным результатом МРТ является отсутствие аномальных наростов, например, опухолей, а также признаков воспаления или инфекции.

Отклоняющийся от нормы результат – это закупорки желчных протоков.

Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:

Беременность. МРТ обычно не делается во время беременности. Но она может быть сделана, чтобы получить более подробную информацию о возможной проблеме, которую можно не разглядеть хорошо на УЗИ.
Медицинские приборы с электронными компонентами, такие как кардиостимуляторы или лекарственные инфузионные насосы. Магнит МРТ может вызвать проблемы с этими устройствами, что может помешать пройти обследование.
Медицинские приборы с металлом. Металл может сделать снимки МРТ размытыми. В результате это помешает врачу увидеть орган. Например, внутриматочная спираль (ВМС) с металлом может помешать ясно разглядеть матку.
Неспособность сохранять неподвижность в ходе анализа.
Ожирение. Человек с чрезмерно избыточным весом может не поместиться в стандартные аппараты МРТ.

Многие современные медицинские приборы, которые не используют электронику, например, клапаны сердца, стенты или зажимы, можно безопасно помещать в большинство аппаратов МРТ. Но в некоторых новых аппаратах используются более сильные магниты. Безопасность аппаратов МРТ с этими более мощными магнитами для людей с медицинскими устройствами не известна.

Имеется вероятность получения результатов МРТ, отличающихся от результатов КТ, УЗИ, анализов и рентгены, потому что в МРТ ткани отображаются по-другому.

МРТ – это безопасный тест для просмотра структур и органов внутри тела. Он стоит больше, чем другие методы, и доступен не везде.

В открытых аппаратах МРТ магнит не окружает вас полностью. Но эти машины могут быть доступны не во всех медицинских центрах. МРТ открытого типа полезна для людей с клаустрофобией или ожирением.

МРТ может быть использована для проверки различных частей тела, например, головы, живота, груди, спины, плечевого и коленного сустава.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - это специальный метод МРТ кровеносных сосудов и кровотока.

Спектроскопическая МРТ – это специальный метод, определяющий определенные медицинские проблемы при поиске в тканях организма некоторых химических веществ.

Контрастный материал, содержащий гадолиний, может вызвать серьезную проблему с кожей (нефрогенную фиброзирующую дермопатию) у людей с почечной недостаточностью. Сообщите врачу перед МРТ, если у вас есть серьезное заболевание почек или были операции по пересадке почки.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) – это процедура, позволяющая врачу получить изображения и информацию о пищеварительном тракте и окружающих тканях и органах. УЗИ использует звуковые волны для создания снимков внутренних органов.

Во время процедуры на кончике эндоскопа устанавливается небольшой ультразвуковой прибор. Эндоскоп – это небольшая гибкая трубка с подсветкой и подключенной камерой. Вводя эндоскоп и камеру в верхний или нижний отдел пищеварительного тракта, врач имеет возможность получить хорошие УЗИ-снимки органов. Так как в ЭУЗИ можно подобраться близко к рассматриваемым органам, изображения, полученные с его помощью, зачастую точнее и подробнее изображений, предоставляемых традиционным ультразвуком, который должен идти снаружи тела.

Эндоскопическое УЗИ можно использовать для:

Оценки стадий рака
Оценки хронического панкреатита или других расстройств поджелудочной железы.
Изучения аномалий или опухолей в органах, включая желчный пузырь и печень.
Изучения мышц нижнего отдела прямой кишки и анального канала, чтобы определить причины недержания кала.
Изучения узлов (шишек) в кишечной стенке.

Человеку, проходящему эндоскопическое ультразвуковое исследование , перед процедурой введут седативный препарат. После этого врач вводит эндоскоп в рот или прямую кишку человека. Врач будет наблюдать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта на экране телевизора и ультразвуковое изображение на другом мониторе. Помимо обследования звуковые волны могут быть использованы для обнаружения и ассистирования биопсии (взятия небольшого кусочка ткани для изучения под микроскопом). Вся процедура обычно занимает от 30 до 90 минут, и пациент, как правило, могут вернуться домой в тот же день.

Рентген брюшной полости

Хотя он может быть использован для поиска других проблем в области живота, рентген, как правило, не может диагностировать болезни желчного пузыря. При этом с его помощью можно обнаружить в желчном пузыре камни.

Рентген брюшной полости дает картину структур и органов в животе. Среди них желудок, печень, селезенка, толстый и тонкий кишечник и диафрагма, мышца, которая разделяет области груди и живота. Зачастую делают два снимка с разных позиций.

Рентгеновские лучи являются формой излучения, как свет или радиоволны , которые сосредоточены в пучок вроде луча фонарика. Рентгеновские лучи способны проникать сквозь большинство объектов, в том числе человеческое тело. Когда лучи падают на фотопленку, получается снимок. Кости, являясь плотными тканями, поглощают (блокируют) многие рентгеновские лучи, в результате на рентгеновском снимке мы видим эти области в белом цвете. Мышцы и органы, имеющие меньшую плотность, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей и на рентгене выглядят, как оттенки серого. Проходящие в основном по воздуху, например, через легкие, рентгеновские лучи выглядят на снимке черными.

Рентген брюшной полости может быть одним из первых тестов для поиска причины боли в животе, вздутия, тошноты или рвоты. Поиск более конкретных проблем можно осуществить при помощи других тестов (например, УЗИ, КТ или внутривенная пиелография).

Это обследование проводится для:

Поиска причины боли или опухания в животе или постоянной тошноты и рвоты.
Поиска причины боли в нижней части спины по обе стороны от позвоночника (боль в боку). Он может показать размер, форму и положение печени, селезенки и почек.
Поиска камней в желчном пузыре, почках, мочеточниках или мочевом пузыре.
Поиска воздуха снаружи кишечника (кишечника).
Поиска объекта, который был проглочен или помещен в полость тела.
Подтверждения правильного положения дренажных труб или катетеров.

Возможно, нужно будет подписать форму согласия до начала обследования. Пообщайтесь со своим врачом на предмет беспокоящих вас вопросов относительно необходимости теста, его рисках, манере проведения и значении результатов.

Перед рентгеном сообщите врачу, если вы:

Беременна или подозреваете это. Как правило, беременность не позволяет пройти рентген брюшной полости из-за риска воздействия облучения на вашего ребенка (плод). Во многих случаях вместо этого данную область исследуют посредством УЗИ.
Проходили рентген с использованием контраста на основе бария (например, бариевая клизма) или принимали препарат (например, пепто-бисмол), содержащий висмут, в течение последних 4 дней. Из-за бария и висмута возможна блокировка ясной картины.

Перед тестом вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь. Возможно, придется снять любые украшения, которые могут быть на пути рентгеновского изображения, например, если у вас есть пирсинг пупка.

Рентген брюшной полости проводится технологом рентгенологии. Некоторые другие врачи, такие как врачи скорой помощи, также могут посмотреть на брюшной рентген для проверки общих проблем, таких как заблокированный кишечник.

Возможно, придется снять всю одежду или большую ее часть. Вам дадут халат на время теста.

Вы будете лежать на спине на столе. Нижнюю область таза, чтобы защитить ее от рентгеновского излучения, могут накрыть свинцовым фартуком. В ходе этого обследования не могут быть защищены яичники женщины, потому что они лежат слишком близко к исследуемым органам. Яички мужчины иногда можно защитить во время теста.

Когда рентгеновский аппарат находится над животом, вас попросят задержать дыхание, пока делаются снимки. Вам нужно лежать неподвижно, чтобы картина была ясной.

Во многих случаях делают два снимка: один в положении лежа (на спине), а другой в положении стоя (вертикальный вид). Последний может помочь найти закупорку кишечника или дырку (перфорацию) в желудке или кишечнике, через которую просачивается воздух. Если вы не в состоянии стоять, рентген может быть сделан лежа на боку с рукой над головой.

Рентген брюшной полости занимает около 5 до 10 минут. Пока обрабатывают снимки, вам будет предложено подождать около 5 минут. В некоторых клиниках и больницах можно вывести рентгеновские снимки сразу на экран компьютера (в цифровом виде).

Вы не почувствуете никакого дискомфорта от рентгена. Стол может ощущаться твердым и в комнате может быть прохладно. Положение, которое приходится сохранять, может показаться не совсем удобным или причиняющим боль, особенно, если вы получили травму.

Всегда есть небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от облучения, включая низкие уровни, используемые для данного исследования. Но вероятность повреждения от рентгена, как правило, очень низка по сравнению с преимуществами теста.

Рентгеноскопия дает картину структур и органов в животе. В чрезвычайной ситуации результаты готовы через несколько минут. В противном случае они будут готовы через 1-2 дня.

В некоторых случаях на рентгене можно увидеть камни в желчном пузыре.

Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:

Беременность. Если необходим вид живота беременной женщины, вместо этого может быть сделано УЗИ.
Недавние тесты с использованием бария или висмута. Эти вещества проявляются на рентгеновских пленках и блокируют ясную картину.
Неспособность лежать неподвижно и задерживать дыхание во время теста.

Результаты могут отличаться от предыдущих результатов испытаний, потому что вы проходили обследование в другом медицинском центре или у вас был другой вид теста.

Некоторые результаты на рентгене брюшной полости могут означать необходимость большего числа обследований для обнаружения причины проблемы. Эти тесты могут включать эндоскопию, УЗИ, компьютерную томографию (КТ), бариевую клизму или внутривенную пиелографию.

Посредством рентгена брюшной полости нельзя обнаружить определенные проблемы, такие как кровоточащие язвы желудка.

Одновременно с ним можно сделать рентген грудной клетки.

В случае чрезвычайной ситуации или если человек физически не в состоянии пойти в больницу или рентгеновское отделение клиники, может быть использовано портативное рентгеновское оборудование. Но снимки со стационарного рентгеновского оборудования, как правило, лучше, чем снимки с портативного аналога.

Методики лечения желчного пузыря

Среди основных лечебных методик для проблем желчного пузыря удаление этого органа, медикаментозное лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Холецистэктомия

В этой операции желчный пузырь удаляется хирургом посредством лапароскопии (несколько небольших разрезов) или лапаротомии (традиционная «открытая» операция с большим разрезом).

Лапароскопическая операция

В лапароскопической операции (холецистэктомия ) желчный пузырь и желчные камни удаляются через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург раздувает живот воздухом или углекислым газом, чтобы ясно видеть.

Хирург в один разрез возле пупка вводит зонд с лампочкой, прикрепленный к видеокамере (лапароскоп). После этого он использует видеомонитор, который направляет его при введении хирургических инструментов в другие разрезы для удаления желчного пузыря.

Перед тем, как хирург удалит желчный пузырь, вам могут назначить специальную рентгеновскую процедуру – холангиографию на операционном столе, которая показывает анатомию желчных протоков.

Вам понадобится общий наркоз для этой операции, которая обычно длится 2 часа или меньше.

После операции желчь течет из печени (где она вырабатывается) через общий желчный проток и в тонкую кишку. В связи с тем, что желчный пузырь был удален, организм больше не может хранить желчь между приемами пищи. У большинства людей это мало или вообще никак не влияет на пищеварение.

В 5-10 из 100 лапароскопических операций такого рода в США хирург должен перейти к открытому хирургическому методу, что требует большего разреза. Примеры проблем, которые могут потребовать открытой, а не лапароскопической операции, включают неожиданное воспаление, образование рубцовой ткани, травмы или кровотечение.

Операция может проходить в амбулаторных условиях или вы можете остаться на 1 или 2 дня в больнице.

В большинстве случаев можно вернуться к своей обычной деятельности через 7-10 дней. У людей после лапароскопической операции на желчном пузыре боль длится приблизительно неделю. Но через 2-3 недели дискомфорт у них гораздо меньше, чем у людей после открытой операции. После операции не нужно соблюдать специальную диету или другие меры предосторожности.

Лапароскопическая операция является наилучшей методикой лечения камней в желчном пузыре, которые вызывают симптомы, если нет причин, что операция не должна быть сделана.

Лапароскопическая операция используется наиболее часто, когда не присутствуют факторы, потенциально осложняющие операцию.

Она безопасна и эффективна и избавляет от камней, расположенных в желчном пузыре. Она не удаляет камни в общем желчном протоке. Желчнокаменные образования могут появиться в общем желчном протоке спустя годы после удаления желчного пузыря, хотя и редко.

Общий риск лапароскопической операции очень низок. Наиболее серьезные возможные осложнения включают:

Заражение разреза.
Внутреннее кровотечение.
Повреждение общего желчного протока.
Травму тонкой кишки одним из инструментов, используемых во время операции.
Риски общего наркоза.
Другие необычные осложнения могут включать:
Повреждение пузырного протока, по которому желчь из желчного пузыря течет в общий желчный проток.
Камни в желчном пузыре, остающиеся в брюшной полости.
Желчь, утекающую в брюшную полость.
Повреждение кровеносных сосудов брюшной полости, таких как крупный кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к печени (печеночная артерия). Происходит в редких случаях.
Желчный камень, проталкиваемый в общий желчный проток.
Порез печени.

Для коррекции осложнений может понадобиться дополнительные хирургические процедуры.

У некоторых людей после операции в животе продолжаются симптомы, такие как боли, вздутие, газы, понос (постхолецистэктомический синдром).

Восстановление после лапароскопической операции отличается большей скоростью и меньшей болезненностью по сравнению с открытой операцией.

После лапароскопической операции срок пребывания в больнице короче, чем после открытой. Как правило, домой отправиться можно уже в тот же день или на следующий день, по сравнению с 2-4 днями или большим сроком в случае открытой операции.

Восстановление происходит быстрее после лапароскопической операции.

Вы потратите меньше времени вдали от работы и других мероприятий после лапароскопической операции (7-10 дней по сравнению с 4-6 неделями).

Антибиотики

Антибиотики – это лекарственные препараты, убивающие бактерии. Но они работают только против бактерий. Они не убивают вирусы, поэтому они не будут работать против простуды, гриппа или другой вирусной болезни. Если у вас нет бактериальной инфекции, то лучше избегать возможного вредного воздействия антибиотиков, потенциально включающие:

Побочные эффекты. Антибиотики могут вызвать тошноту и диарею и повысить чувствительность к солнечному свету. Большинство из этих распространенных побочных эффектов слабо выражены. Но некоторые побочные эффекты, такие как аллергические реакции, могут быть очень серьезными. Они могут вызвать одышку или даже смерть. Если у вас неожиданная реакция на антибиотик, сообщите врачу.
Другие инфекции. Антибиотики убивают большинство бактерий в организме, которые чувствительны к ним, даже «хорошие» бактерии, которые помогают вашему телу. Антибиотики могут разрушить баланс бактерий в организме, что приводит к расстройству желудка, диарее, вагинальной инфекции или другим проблемам.
Устойчивость бактерий. Если вы принимаете антибиотики, когда вы не нуждаетесь в них, они могут не сработать в нужный момент. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, у вас, скорее всего, есть некоторые бактерии, которые лекарство не убивает. Со временем эти бактерии меняются и их труднее убить. Они обретают устойчивость к медикаментам. Антибиотики, использованные, чтобы убить их, больше не работают.

Если вы с врачом решите, что вам нужен антибиотик, внимательно следуйте инструкциям по приему.

Принимайте всю дозу столько дней, сколько скажет врач, если только у вас нет побочных эффектов, которых вы не ожидали (в этом случае обратитесь к врачу).

Убедитесь, что вы знаете о любых особых указаниях относительно приема лекарства. Они должны быть напечатаны на этикетке, но также неплохо было бы проверить с вашим врачом и фармацевтом.

Храните антибиотики в прохладном, сухом месте. Проверьте этикетку, чтобы узнать, должны ли вы хранить их в холодильнике.

Никогда не давайте антибиотик, выписанный для одного человека, кому-то другому.

Не храните любые дополнительные антибиотики. И не пользуйтесь тем, который был выписан для другой болезни, если врач не скажет, что он подходит. Спросите фармацевта о том, безопасно ли выбрасывать остатки лекарства.

Химиотерапия и лучевая терапия

После операции в связи с раком желчного пузыря могут быть использованы химиотерапия и лучевая терапия, чтобы помочь предотвратить возвращение рака.

Лечение локализованного рака может включать:

Операцию по удалению желчного пузыря и часть тканей вокруг него. Часть печени и близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены. После операции может следовать лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
Лучевую терапию с химиотерапией или без нее.

Лечение неоперабельного, рецидивного или метастатического рака, как правило, проходит в рамках клинических испытаний. Лечение может включать:

Чрескожный чреспеченочный дренаж желчи или размещение стентов, чтобы облегчить симптомы, вызванные заблокированными желчными протоками. Это может сопровождаться лучевой терапией в качестве паллиативного лечения.
Операцию в качестве паллиативного лечения, чтобы облегчить симптомы, вызванные заблокированными желчными протоками.
Химиотерапию .
Клиническое исследование новых способов обеспечения паллиативной лучевой терапии , таких как сочетание с гипертермической терапией, радиосенсибилизаторами или химиотерапией.
Клиническое исследование новых лекарственных препаратов и лекарственных комбинаций .

Урсодезоксихолевая кислота

У людей, столкнувшихся с проблемами из-за камней в желчном пузыре и не являющихся хорошими кандидатами для операции, вариантом станет этот пероральный препарат. Урсодезоксихолевая кислота может помочь растворить мелкие холестероловые каменные образования в желчном пузыре и уменьшить симптомы. Другой пероральный раствор называется Хеникс.

Общее название: Урсодиол

Фирменное наименование: Актигалл

Желчные кислоты медленно растворяют желчные камни из холестерина. Таблетки принимаются ежедневно в течение периода до 2 лет.

Лекарство иногда используется в небольшой группе людей, для которых риски операции слишком высокие.

Желчные кислоты также могут быть использованы, чтобы помочь предотвратить формирование желчных камней во время быстрой потери веса. И они могут быть использованы после литотрипсии (экстракорпоральное лечение ударной волной), чтобы помочь быстрее растворить желчнокаменные фрагменты.

Урсодиол растворяет камни в желчном пузыре на протяжении нескольких месяцев. А так как сам орган не удаляется, камни часто возвращаются.

Побочные эффекты имеются у всех лекарственных средств. Но бывает так, что у одних людей они не возникают, а другие сталкиваются с ними. Спросите фармацевта по поводу побочных эффектов каждого принимаемого лекарства. Побочные эффекты также перечислены в информации, которая поступает с лекарством.

Обычно преимущества от лекарства важнее любых незначительных побочных эффектов.

Вероятно, что побочные эффекты исчезнут на какой-то период после приема лекарства.

Если побочные эффекты все еще беспокоят вас, и вам интересно, должны ли вы продолжить принимать лекарство, обратитесь к врачу. Он сможет снизить дозу или изменить лекарство. Нельзя неожиданно бросать прием препарата, если только вам не скажет врач сам.

Немедленно вызывайте скорую помощь в случае:

Затрудненного дыхания;
Крапивницы;
Отека лица, губ, языка, или горла.

Наиболее распространенные побочные эффекты этого лекарства включают:

Запор или диарею.
Головную боль.
Спазмы желудка.
Тошноту.

Лекарство является одним из многих инструментов, имеющихся у врача для лечения проблемы со здоровьем. Прием лекарства, как предлагает ваш врач, улучшит ваше здоровье и может предотвратить проблемы в будущем. Если вы не будете принимать лекарства правильно, вы можете подвергнуть опасности свое здоровье (и, возможно, свою жизнь).

Есть много причин, почему у людей появляются проблемы в ходе приема лекарства. Но в большинстве случаев всегда можно что-то сделать.

Советы женщинам

Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, не следует использовать какие-либо лекарства без рекомендации врача. Из-за некоторых лекарств вашему малышу может быть причинен вред. Среди них рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки. И убедитесь, что все ваши врачи знают, что вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть.

Контрольное обследование является ключевым элементом лечения и безопасности. Не забудьте записаться и придти на прием, и позвоните своему врачу в случае возникновения проблем. Кроме того, неплохо бы знать результаты обследований и хранить список принимаемых лекарств.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Высокоэнергетические ударные волны проецируются от аппарата через брюшную стенку, разбивая камни в желчном пузыре. Метод дробления работает лучше, если в желчном пузыре лишь несколько небольших камней.

Другие методики лечения

О других широкодоступных вариантах лечения желчнокаменных образований пока не известно. Кроме того, мало данных об их эффективности и долгосрочном воздействии, по сравнению с операцией.

Среди других методик лечения камней в желчном пузыре:

Литотрипсия . Эта процедура использует ультразвуковые волны для разбивания камней в желчном пузыре. Возможным является ее применение отдельно или вместе с желчными кислотами, чтобы разбить камни. Процедура, редко используемая сегодня, применялась для недостаточно сильных для операции людей с долгосрочным (хроническим) воспалением желчного пузыря (холецистит). Но она не подходит для лечения внезапного (острого) холецистита.
Терапия контактным раствором . В этом методе используется тонкая гибкая трубка (катетер), через которую вводят химикат в желчный пузырь, чтобы растворить в нем камни. Из-за риска осложнений эта терапия используется редко. И в отличие от операции, в данном случае камни могут вернуться.
Чрескожная холецистостомия . Эта процедура может обеспечить временное облегчение в случае воспаления желчного пузыря до эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммы (ЭРХПГ) или операции. Во время чрескожной холецистостомии врач вставит трубку через живот и в желчный пузырь, чтобы слить его содержимое. Иногда это делается для людей, которые недостаточно сильны для операции.

Известно, что большинство заболеваний и появляются неожиданно. Они развиваются постепенно, с каждым днем все, усложняясь и прогрессируя. Это касается и заболеваний, связанных с желчным пузырем, которые стали особенно распространенными в последние пару десятков лет. В целом, у вас может и не возникать проблем с желчным пузырем, но, тем не менее, существуют некоторые участки тела, поражения которых могут свидетельствовать о неисправной работе желчного пузыря.

Симптомы, которые могут появляться при болезнях желчного пузыря.

Признаками, свидетельствующими о наличии проблем с желчным пузырем, могут быть следующие:

проблемы с ушами;

наличие шума в ушах;

головная боль в височной области;

боли в глазах;

невралгия тройничного нерва;

боли в правом подреберье;

напряжение в груди перед циклом;

неприятные ощущения в тазобедренном суставе.

Говоря о желчном пузыре, необходимо сказать, что он выполнен в форме мешочка небольших размеров, который представляет собой специальный резервуар для такого вещества как желчь.

Как проверить желчный пузырь на наличие камней и других заболеваний.

Все наверняка слышали об образовании камней в желчном пузыре. Они появляются в результате нарушения баланса холестерина и кислот при неправильном питании, а также при сбоях в работе печени. Если не пройти своевременное обследование, то можно остаться без желчного пузыря (в случае осложнений его удаляют хирургическим путем). Если вы не знаете, как проверить желчный пузырь, рекомендует обратиться к специалисту в данной сфере – врачу-гастроэнтерологу, который поведет необходимое обследования, выяснит причины вашего плохого самочувствия и назначит необходимое лечение.

Если вы страдаете от болей в правом подреберье, вас все время тошнит, мучает изжога, плохо себя чувствуете или наблюдаются изменения в показателях температуры тела и ваша кожа становится желтоватого оттенка, это может свидетельствовать о наличии у вас такого заболевания как гепатит. Чтобы знать наверняка, лучше всего посетить гастероэнтеролога - гепатолога, который позаботится о том, чтобы вы прошли необходимую диагностику по проверке наличия у вас заболеваний желчного пузыря.

При назначении и проведении УЗИ брюшной полости, вы имеете возможность получения точных результатов. Этим методом руководствуются, чтобы поставить правильный диагноз того или иного заболевания и назначить соответствующий курс лечения. Прежде, чем делать УЗИ, необходимо осуществить определенную подготовку своего организма. Необходимо в течение хотя бы недели посидеть на специальной диете и очистить свой организм. В этом вам также помогут клизмы. Только при очищенном кишечнике и желудке можно говорить о получении точных и правдивых результатов обследования во время проведения УЗИ.

Помимо УЗИ, также довольно распространенным и действенным методом считается холецистография. Суть этого метода заключается во введении специального вещества во внутрь в виде таблеток или оральным путем. Чтобы узнать о работоспособности желчного пузыря, врачом проводится рентгенодиагностика, которая делается натощак или после употребления еды. В случае, если не наблюдается скапливания желчи и она не участвует в процессе переработки еды, значит это говорит о том, что функция желчного пузыря отключена.

Помимо вышеописанных методов существует динамическая сцинтография, которая тоже используется для проверки желчного пузыря. Ее проводят с помощью радиоизотопа, определяющего степень поражения желчного пузыря.

Чтобы убедится в правильности поставленного диагноза, врачом может быть назначена сдача анализов крови, по результатам которых, учитывая и обследование вышеупомянутыми способами, можно назначить необходимый курс лечения.

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

желчного пузыря;
системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и ;
нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению на стенках желчного пузыря);
нерациональное питание;
интоксикации;
прием алкоголя и курение;
прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами или ). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

Боль в правом подреберье . Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, или ). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
Желтый налет на языке . Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
Горечь во рту . Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов . Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
Обесцвеченный кал . При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
Темная моча . Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

клинический и биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
контрастная рентгенография;
тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как , флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью