Может ли сифилис передаваться. Как передается, способы и пути передачи сифилиса. Половой путь инфицирования
Причины и пути заражения сифилисом – это внешние и внутренние факторы, способствующие развитию заболевания, кроме того, это источники, из которых бледная трепонема попадает в человеческий организм, формируя в нём поражение. Болезнь имеет хронический характер, и протекает как смена последовательных стадий развития – первичного, вторичного и третичного сифилиса. В некоторых случаях выделяют также четвёртую стадию – запущенный сифилис, при котором у больного формируется нейросифилис (поражение нервной системы), патологии опорно-двигательного аппарата, поражения и пороки всех внутренних органов.
Заражение человека происходит в момент, когда в организм через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки попадает возбудитель – treponema pallidum, бледная спирохета.
Характеристика микроорганизма treponema pallidum
Согласно данным науки микробиологии, бактерия трепонема представляет собой форму изогнутой спирали, а именно цилиндра, скрученного в 10-12 завитков. Один из концов клетки имеет 3 периплазматических жгутика. Определение трепонемы происходит посредством окрашивания её анилиновыми красителями, например, краской Романовского-Гимза.
Изучение микроорганизма обычно происходит с использованием темнопольного или фазовоконтрастного микроскопа. Трепонема является микроаэрофилом, и не растёт в условиях искусственной питательной среды.
Антигенная структура микроба связана с липопротеидами, белками наружной мембраны. Липопротеиды используются как антигены в процессе реакции Вассермана для серологической диагностики сифилиса.
Вирулентность спирохеты объясняется наличием белков наружной мембраны, и ЛПС, которые проявляют свои токсические свойства после того, как происходит освобождение из клетки. При делении трепонема может образовывать отдельные фрагменты, которые могут проникать вглубь тканей.
Бледная трепонема обладает способностью активного движения – она вращается вокруг своей оси, изгибается, совершает поступательное движение.
Под воздействием кислорода микроб не погибает, и для дыхания этому микроорганизму он не нужен.
Внутреннее строение микроба выглядит таким образом: наружная оболочка представляет собой трёхслойную мембрану из слоёв белков и полисахаридов, клеточной стенки, и мукополисахаридной капсулы. Изнутри к оболочке прилегает мембрана цитоплазмы, которая имеет отростки – фибриллы. Именно эти отростки являются “органами”, обеспечивающими возможность движения для клетки.
Антигены, в основном, располагаются в клеточной стенке, и представлены липидными, углеводными и белковыми молекулами.
Носитель и носительство инфекции
Носителем сифилиса является заражённый человек, в чьём организме живут и размножаются трепонемы. У больного могут не проявляться признаки болезни, но он всё равно будет носителем, опасным для окружающих. В окружающей среде, вне человеческого тела, бактерия не отличается особенной устойчивостью – при температуре в 42 градуса выше нуля по Цельсию микроорганизмы гибнут за 4-6 часов. Понижение температуры трепонема переносит лучше, ей не страшно замораживание, на холоде бактерии могут жить в течение четырёх суток. При замораживании трепонемы сохраняются до года.
Микроорганизмы чувствительны к:
- солям тяжёлых металлов, например, мышьяка, висмута, ртути;
- этиловому спирту;
- щелочам;
- кислотам.
Организм человека, с его температурой и составом физиологических жидкостей, является оптимальной средой для существования бледной спирохеты. Пораженный ею человек является единственным источником заражения для окружающих.
Входные ворота для инфекции – слизистые ткани половых органов (наружных и внутренних), а также оболочки рта, в некоторых случаях “воротами” бывают кожные покровы в других частях тела.
В некоторых случаях трепонемы могут образовать так называемые цисты и L-формы, которые сохраняют возбудителя в организме в латентном состоянии, из-за чего болезнь приобретает скрытую форму, и может проявляться как поздний скрытый сифилис.
Переболевшие ранее люди, даже при условии пролеченного сифилиса, могут оставаться переносчиками возбудителей до тех пор, пока серологические анализы крови не покажут полностью негативные результаты.
Как передаётся бледная трепонема: основные пути передачи
Откуда у человека берётся сифилис? Заражение здорового человека может происходить только при наличии двух условий:
- достаточной концентрации бледных трепонем в ткани или жидкости носителя;
- присутствия повреждения кожи или слизистых у человека, подвергшегося заражению.
Причиной возникновения болезни могут стать всего два микроорганизма, внедрившиеся в тело человека. Чем больше возбудителей проникает в организм, тем более коротким будет инкубационный период.
Нарушение целостности рогового слоя кожи или покровного эпителия слизистых является обязательным условием для проникновения бактерии в тело, при этом достаточно даже минимальных повреждений, незаметных глазу – их может вызвать, например, активное трение. Из-за этого некоторые медики говорят о том, что заражение может произойти и сквозь целые кожные покровы. Учитывая эти факторы, специалисты отмечают, что достоверные факторы, точно определяющие вероятность поражения, на сегодняшний день не могут быть названы, поэтому все лица, имевшие контакты с заражёнными сифилисом людьми в течение последних 4 месяцев, подлежат клиническому обследованию.
Медики называют такие пути заражения сифилисом:
- прямой: половой, бытовой, внутриутробный, трансфузионный;
- непрямой: через различные предметы окружающего мира, содержащие на своих поверхностях активных возбудителей.
Из всех случаев передачи сифилиса, примерно 90-95% осуществляется именно прямым способом, причём самый распространённый из перечисленных – половой способ, то есть заражение во время секса (орального, вагинального или анального). Возбудитель передаётся при любом незащищённом контакте с заражённым. Презерватив может задержать трепонему, однако если в процессе контрацептив разрывается или соскальзывает, это может повлечь попадание возбудителя в организм изначально здорового партнёра. Трепонема содержится во влагалищных выделениях у женщин, в сперме у мужчин.
Прямой неполовой путь представляет собой заражение через поцелуи, укусы, кормление грудным молоком.
Прямое профессиональное заражение происходит при осмотре больных сифилисом, и затрагивает медицинский персонал, который его осуществляет. Кроме того, профессиональное заражение сифилисом может наблюдаться во время проведения операций или патологоанатомических исследований.
Трансфузионный сифилис – этой категорией обозначают заражение, которое появляется через переливание крови от больных доноров. Через кровь могут заразиться также наркоманы, которые используют одноразовые шприцы для уколов разными людьми. Именно наркоманы, вместе с людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь, больше всего рискуют заболеть сифилисом.
Внутриутробное заражение происходит во время беременности. В этот период плод через плаценту получает возбудителей болезни от матери – таким образом будущий ребёнок заражается врождённым сифилисом. Приобретённым сифилисом дети заболевают во время прохождения по инфицированным половым путям при родах, то есть в перинатальный период.
Плод с имеющимся врождённым сифилисом, чаще всего, погибает в утробе матери, но даже если остаётся жив, рождается с тяжёлыми патологиями.
Чтобы предотвратить приобретённое заражение от матери, больной женщине назначают кесарево сечение, а также запрещают грудное вскармливание.
Непрямым способом бледную спирохету можно получить при тесных бытовых контактах с поражённым, например, пользуясь зубной щёткой или посудой поражённого, если на них остаются частички секрета больного, то есть заражение происходит, чаще всего, в быту, между партнёрами и членами семьи.
Следует отметить, что заражение не может произойти воздушно-капельным путём, так как в воздушной среде трепонема очень быстро погибает, в отличии, например, от вирусов. Генетически, или же по наследству, болезнь также не передаётся – если плод или новорождённый заражается от матери, то это происходит за счёт прямого попадания в его организм возбудителей от матери.
Можно ли заразиться сифилисом через рукопожатие? Такой способ заражения может иметь место в очень редких случаях, если у больного на ладони есть очаг поражения – сифилитический шанкр, а у второго человека на коже ладони присутствуют ссадины, ожоги, порезы. Что касается заражения в общественных бассейнах, банях, саунах, медики отмечают, что вероятность подхватить бытовой сифилис таким способом очень мала.
Что касается онанизма – заразиться сифилисом во время мастурбации можно только если на руках и на гениталиях есть, с одной стороны, повреждения слизистых или кожи, с другой – физиологические жидкости, содержащие возбудителя заболевания.
Поведение бледной трепонемы на разных стадиях развития сифилиса
Путём проведения экспериментальных медицинских исследований было установлено, что обнаружение микроорганизмов treponema pallidum возможно на любом этапе формирования болезни.
Результатом инкубационного периода с момента заражения является появление первичного сифилитического шанкра. К этому моменту размножившиеся бактерии находятся в очагах поражения, в тканевой жидкости, а сам больной является распространителем инфекции. Возбудители содержатся не только в крови, но и физиологических жидкостях – слюне, сперме, у детей с врождённым сифилисом – в выделениях из носа. Первичный период может длиться до 7 недель.
Во вторичном периоде заражения возбудители достигают всех внутренних органов, они размножаются в лимфатических узлах. Течение стадии может занимать от 2 до 5 лет.
Нелеченый сифилис переходит в третичный этап. К этому моменту трепонемы присутствуют во всех внутренних тканях, клетках, сосудах, костях.
Заразность носителей зависит от длительности болезни – наиболее заразны больные с ранними формами, особенно в первые два года формирования заболевания. Пациенты с самыми запущенными стадиями, обычно, менее опасны и заразны.
Группы риска: кто наиболее подвержен заражению сифилисом
Основная часть населения, подверженная развитию болезни – люди в возрасте от 20 до 45 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 29 лет. Ещё 10-20 лет назад чаще заболевание фиксировалось у мужчин, которые пользовались услугами проституток, сейчас всё больше болеют женщины детородного возраста.
Лица, имеющие беспорядочные половые связи, наркоманы, бомжи – все они представляют собой часть населения, которая болеет сифилисом более часто.
В начале прошлого века заражение сифилисом имело катастрофический характер, большей частью, в деревне. Сейчас, спустя столетие, болезнь одинаково равномерно распространена и среди деревенских, и среди городских жителей. Заражение может происходить половым путём, через кровь, слюну, и даже через бытовые предметы.
Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.
Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.
Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.
Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек. Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам. И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.
Через какое время после заражения появляются симптомы?
Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о ). Возможны следующие варианты скрытой фазы:
- укорочение до 8-15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
- удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии
То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.
Какими путями передается сифилис?
Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.
- Заражение сифилисом при половом контакте
Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.
Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки. Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.
Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.
- Заражение сифилисом через слюну
Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.
По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.
- Заражение через грудное молоко
В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.
- Заражение сифилисом через кровь
Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.
Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.
С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна. Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека. Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).
- Заражение в процессе профессиональной деятельности
Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей. В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом. Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.
Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.
- Заражение сифилисом бытовым путем
Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.
- Заражение трансплацентарно
Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да. Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему. Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.
- Заражение сифилисом во время родов
Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется. Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно. В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.
Как не заразится сифилисом?
Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.
- Использование презерватива при любых видах половых отношений.
- Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений ( , Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
- Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
- Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
- Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
- Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
- Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
- Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
- Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.
Как оцениваются анализы крови на сифилис?
Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:
- на стадии инкубационного периода — отрицательными
- так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
- при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.
В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:
- нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
- трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
- трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)
Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.
| Оценка результата | РПР/ VDRL | РИФ | РПГА |
|
— | — | — |
|
+ | + | + |
|
+ | + | — |
|
+ | — | + |
|
— | + | + |
|
+ | — | — |
|
— | + | — |
|
— | — | + |
После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:
- через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
- IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
- специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
- при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG
В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.
| недели | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| инкубационный период | твердый шанкр | первичная розеола | |||||||||||||
| увеличение лимфоузлов | полиаденит | ||||||||||||||
| Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL) | |||||||||||||||
| Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг | |||||||||||||||
| Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ | |||||||||||||||
| + РИБТ | |||||||||||||||
Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:
- Военнослужащие
- Беременные женщины
- Отбывающие наказание в тюрьме
- Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
- Доноры органов для трансплантации и доноры крови
- Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания
Каждому человеку нужно владеть информацией о том, как передается сифилис и другие венерические заболевания, чтобы исключить возможность инфицирования. Несмотря на то, что медицина сделала огромный рывок вперед, эти болезни существуют в жизни общества до сих пор. Столкнуться с ними может каждый, не зависимо от уровня достатка и социального положения.
Особенности бледной трепонемы, чего же на самом деле боится этот микроб?
Бледная трепонема очень не устойчива к воздействию внешней среды. Эта инфекция живет и размножается в организме человека, который является ее носителем. Животные сифилисом не болеют. Оказавшись на воздухе при высыхании жидкости, в которой она находится, бактерия погибает.
Свое название «бледная» она получила потому, что в отличие от других сапрофитных трепонем, она не окрашивается анилиновыми красителями. Трепонемы другого вида не проникают в лимфатические узлы. Исследование материала из лимфоузлов при помощи микроскопа может быть очень информативным.
Возбудитель сифилиса, попав в организм, проявляет себя следующим образом:
- При первичном сифилисе в месте проникновения инфекции образовывается шанкр, затем инфекция проникает в лимфоузлы, которые находятся поблизости. В них происходит ее размножение и накапливание. Больной на этом этапе болезни очень заразен для окружающих. Язва не болит и через некоторое время исчезает сама даже без лечения.
- Когда трепонема попадает в кровь и разносится по всему организму, образуя бледную сыпь, то болезнь переходит во вторую стадию. Она характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Этот процесс может продолжаться несколько лет.
- На третьей стадии болезни вокруг рта и на половых органах появляются гуммы, которые могут локализоваться в разных частях тела. Они причиняют больному большой дискомфорт в отличие от язв и сыпи на более ранних стадиях, которые не болят и не чешутся. При отсутствии лечения, болезнь приводит к глубокой инвалидизации человека с поражением ЦНС или спинного мозга.
Вне организма бледная трепонема быстро погибает. Она очень чувствительна к внешним воздействиям, таким как нагревание, высушивание и химическая реакция. На бытовых предметах она погибает при высыхании. Воздействие температуры в 60 градусов убивает ее за 15 минут, а при 100 °C возбудитель сифилиса гибнет сразу же. Низкие температуры не являются губительными для данного микроба, этот патогенный штамм сохраняется в бескислородной среде от −20 до −70 °C.
Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях не одинакова. Наиболее опасны носители с первичным сифилисом, когда у них появляются язвы во рту, на половых органах и в прямой кишке. Знание о том, как можно заразиться сифилисом при сексуальном контакте, может уберечь организм от этой агрессивной инфекции.
Инкубационный период сифилиса составляет от 2 до 6 недель. Чаще всего болезнь начинает проявляться через 3-4 недели после заражения.
Отчего появляется врожденный сифилис, какой вред он может нанести ребенку?
Врожденный сифилис у ребенка появляется, если женщина больна или заражается во время беременности. Возбудитель данной болезни передается трансплацентарным гематогенным путем (через сосуды пораженной плаценты), но инфицирование может наступить и при родах. Нередко внутриутробное заражение плода ведет к его гибели или тяжелым поражениям всех систем организма ребенка.
Инфицирование плода может произойти, начиная с 10 недели беременности, но обычно это случается на 4-5 месяце беременности. Особенно опасна острая инфекция у матери на сроках после 24 недель. При латентной инфекции внутриутробное заражение не наступает.
При своевременном лечении матери удается избежать многих осложнений у ребенка. Будущим матерям просто необходимо знать, как можно заразиться сифилисом, так как они в ответе не только за свою жизнь, но и за здоровье своего ребенка.
Анализ на сифилис, пути передачи этой инфекции от больного человека - здоровому
Есть много путей передачи, так как сифилис очень заразен, но по статистике в результате не защищенного полового акта заражаются 95% пациентов, поэтому сексуальный контакт с непроверенным партнером является основным фактором риска.
Как не заразится сифилисом? Сифилис - это очень контагиозная инфекция. При половом контакте с его носителем риск заражения составляет около 50%. К сожалению, он передается на всех этапах своего развития и даже в латентном состоянии инфекции.
Методы предохранения от инфицирования сифилисом - это использование барьерной контрацепции во время полового акта и отсутствие случайных связей, а также соблюдение мер личной гигиены при посещении общественных мест. Другие способы профилактики (кроме презерватива) при контакте со случайным партнером не дают никаких гарантий.
Что же делать, если произошел незащищенный половой контакт?
Есть несколько вариантов действий, если вы чувствуете, что могли заразиться:
- Медикаментозная профилактика заражения, которая предотвратит развитие бактериальных венерических инфекций. Схема приема лекарств такая же, как и при лечении проявившегося заболевания на начальной стадии без осложнений.
- Сдача анализов и обследование у венеролога через месяц. Проводить лабораторные исследования раньше не имеет смысла, так как большинство возбудителей венерических болезней, в том числе и бледная трепонема, находятся в инкубационном периоде.
- Попросить партнера, контакт с которым стал причиной тревоги за свое здоровье, пройти обследование у венеролога. Как показывает практика, такой вариант обычно сложно выполним.
Сдача анализа на сифилис не самая приятна процедура, особенно для беременной женщины. Но ради ее здоровья и безопасности будущего ребенка это необходимо, даже если у нее был всего один половой партнер, и нет никаких внешних признаков заболевания. В случае получения положительного результата на сифилис, пути передачи по которым инфекция попала в организм отходят на второй план.
Первым делом нужно удостовериться, что это не ошибка, а если все так будет подтверждено наличие инфекции в организме, то вовремя проведенное адекватное лечение поможет сохранить здоровье и даже спасти жизнь, как матери, так и будущему малышу.
Анализы на обнаружение антител к бледной трепонеме назначают также при предоперационном обследовании пациентов.
Анализ крови сдается утром натощак, прием пищи и тонизирующих напитков исключен, пить можно только воду. Срок выполнения анализа составляет обычно 1 день.
Как оцениваются анализы крови на сифилис:
- Отрицательный результат обычно означает отсутствие инфекции. Следует учитывать, что ранний первичный и поздний третичный сифилис в этом случае не исключен, поэтому доктор может назначить через некоторое время пройти анализ повторно, если в этом будет необходимость.
- Положительный результат может быть в первый год после выздоровления, так как антитела будут еще присутствовать в крови, а также при первичном, вторичном, третичном и серопозитивном сифилисе.
- Ложноположительный результат может быть получен при беременности, онкологии, наличии вируса гепатита, туберкулезе, сахарном диабете и состоянии поле вакцинации.
Если получен положительный результат в RPR-тесте, обязательно нужно обратиться к венерологу для дополнительного обследования и назначения адекватной терапии. Знания о том, как проявляет себя сифилис, пути передачи болезни и меры профилактики заражения помогут сохранить здоровье вам и вашим близким. Сифилис все-таки относится к венерическим заболеваниям и вероятность заразиться им в бассейне гораздо меньше, чем при незащищенном половом акте.
Долгое время считалось, что сифилис способен передаваться только половым путем. Однако ходили слухи и домыслы о том, что заразиться вирусом можно через прикосновение к больному человеку. Через время ученые подтвердили эти догадки, выяснив, передается ли сифилис бытовым путем. Теперь точно известно, что сифилис имеет не только половой, но и бытовой способ передачи.
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, для жизни которой необходимы тепло и влага. Слишком высокая температура и сухость снижают ее активность и убивают в течение нескольких часов.
95% больных сифилисом заразились половым путем. Поэтому риск заболеть сифилисом, полученным бытовым путем, — невелик. Риск увеличивается, если больной живет в одной квартире со здоровыми людьми.
Что такое сифилис.
Заболевание сифилис относится к группе распространенных венерических болезней. Особенностью сифилиса является то, что он очень медленно развивается: на протяжении нескольких лет.
Инкубационный период чаще всего длится 4-5 недель, но иногда растягивается на полгода. Сифилис имеет несколько стадий:
1. Первичная.
Длится 45 дней. Характеризуется появлением небольших пятен красного цвета в месте проникновения инфекции. На пятнах через несколько дней появляются язвы с твердыми краями – шанкры, которые не являются болезненными. После этого начинают увеличиваться все лимфоузлы.
По тому, где образовался шанкр, можно определить путь заражения. При заражении половым путем язвы появятся на половых органах. Бытовой сифилис проявляется чаще всего шанкром на языке, деснах, губах, небных миндалинах, реже — на подбородке, пальцах рук, в области молочных желез.
Симптомы этой стадии сифилиса: головные боли, общее недомогание, боли в костях, малокровие, . Длится период 6–7 недель, после чего шанкр пропадает.
2. Вторичная стадия. Симптомы: слабость, утомляемость, бессонница, болевые ощущения в суставах и мышцах, отсутствие , невысокая температура. Инфекция начинает распространяться по всему организму. Разнообразные по форме, цвету и размерам высыпания появляются на кожных покровах и слизистых оболочках. Высыпания начинают разрастаться, на них появляются сочащиеся ссадины.
На шее могут появляться белые пятна, которые говорят о поражении нервной системы. Помимо этого сифилис негативно влияет на сердце, кровеносные сосуды, глаза, уши, суставы, мышцы, кости, внутренние органы, волосы.
Эта стадия может длиться 5-6 лет с периодическим улучшением и возвратом симптомов.
3. Третичный сифилис поражает внутренние органы, нервную систему, двигательный аппарат, появляются сифилисные гуммы — шаровидные плотные высыпания, на которых со временем появляются язвы и рубцы. Это говорит о необратимом разрушении тканей.
При заражении бытовым путем никаких особых симптомов не существует. Все проявления болезни аналогичны сифилису, передающемуся половым путем. Разница заключается только в способе проникновения инфекции в организм.
Условия бытового заражения сифилисом.
Так как трепонема любит влажную среду, основными источниками заражения могут быть:
банные принадлежности: мочалки, полотенца, зубные щетки;
посуда, особенно – чашки, потому что они моются без горячей воды;
круг на унитазе.
Так как заболевание проявляет себя не сразу, зараженный человек может передавать инфекцию, не зная об этом. Трепонема не способна проникнуть сквозь кожный покров, но она легко проникает через микротрещины и ранки.
Лечение бытового сифилиса.
Бытовой сифилис лечится, как и переданный половым путем. Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать поражения внутренних органов и тканей организма.
Для лечения применяют антибиотики пенициллиновой группы и стимуляторы иммунной системы. Длительность лечения зависит от стадии заболевания.
Просит вас не забывать об обычных мерах предосторожности, куда входят правила личной гигиены. Каждый член семьи должен иметь личное полотенце, зубную щетку, белье и т.д.
Наверняка каждый слышал о таком заболевании, как сифилис. Одно только это слово навеивает страх и ужас, но мало кто знает, что такое бытовой сифилис и как именно он проявляется.
Его история все так же туманна, впервые о нем заговорили в 1905 году, позже ученный Дж. Фракасторо более основательно занялся его изучением.
Была написана даже поэма «О сифилисе или галльской болезни». Неизвестно, как заболевание попало в Европу, но многие склонны думать, что сифилис пришел с Америки.
Существует ошибочное мнение, что сифилис передается исключительно половым путем, но это не совсем так.
Заразиться можно и бытовым способом, если пользоваться чужими предметами личной гигиены, бельем и даже посуды.
Что такое сифилис?
Сифилис – это инфекционное заболевание, которое может передаваться как половыми, так и бытовыми путями. Возбудителем является бактерия бледной трепонемы, ее также называют спирохетой.
Она имеет форму спирали с 8-12 завитками и представляет собой спиралевидный организм, который располагается на поврежденных участках кожи в больших количествах.
Сифилис бытовым путем получить сложно, он составляет только 3% случаев от общего числа больных.
Сифилис быстро размножается, в среднем через 30-33 часа происходит поперечное деление клеток и уже через 60-90 минут они вырастают полноценными бактериями.
Могут они существовать в двух формах:
- Без клеточной стенки, L-формы;
- В оболочке, в виде цист.
Бледная трепонема очень опасна, ведь легко выживает во всех условиях.
Бактерия выдерживает температуру до 100 С˚, а оптимальная 37 С˚, этот фактор позволяет ей успешно развиваться и поражать все большие участки на теле человека.
Согласно исследованиям, она способна жить 9 лет при температуре -70 С˚. Поэтому можно сделать вывод, что низкие температуры она переносит лучше, чем высокие.
В основном трепонема сразу погибает после высыхания, но во влажной среде инфекция может оставаться опасной до нескольких часов. Даже после смерти носителя болезнь продолжает жить в течение 4 суток.
Трепонема чрезвычайно чувствительна к химическим веществам, поэтому быстро гибнет, но при длительных контактах она может приспосабливаться к условиям и продолжать свою жизнедеятельность.
Даже этиловый спирт низкой концентрации способен мгновенно убить трепонему. Возбудитель не переносит щелочь, кислоту и антисептические растворы, поэтому их часто используют при лечении.
Как передается
Есть два вида сифилиса – бытовой и половой, первый вид передается через предметы быта. Не зря врачи говорят, что вещами личной гигиены нельзя делиться ни с кем, даже с самыми близкими.
Бактерия проникает в организм через слизистые оболочки, ранки, микротравмы и даже небольшие трещины на коже, которые незаметны без увеличительных приборов.
Самыми заразными считаются люди с 1 и 2 стадией заболевания, твердыми шанкрами и сыпью. Бытовое заражение сифилисом от больного 3 формой сифилиса практически невозможно.
Из-за того, что трепонема хорошо развивается во влажной среде, очень легко заразиться через предметы, что сохраняют влагу.
Даже самая маленькая царапина на теле может стать большими вратами для инфекции.
Больной человек потенциально опасен для своего окружения, ему следует выделить персональный набор посуды, который каждый раз необходимо тщательно дезинфицировать.
Оболочка слизистой очень восприимчива и для передачи необязательно иметь ранки. Поцелуй, укус или общая сигарета может стать причиной сифилиса.
Все вещи, с которыми контактирует больной – постельное белье, одежда, ванная, сидение унитаза стают местом размножение бактерий и многие заражаются именно таким способом.
Следует избегать контакта с ними и по возможности не прикасаться незащищенными участками кожи.
Заражение сифилисом бытовым путем отличается от генитального только местом поражения на первой стадии заболевания.
Ученые пытались выяснить передаются ли бактерии через пот или мочу, но пока не доказано, что можно заразиться сифилисом таким путем.
А с помощью слюны его можно получить только если бактерия трепонемы находятся в полости рта.
Симптоматика заболевания
С момента инфицирования сифилитической инфекцией 1 месяц может не быть явных признаков. Этот период называют инкубационным, ведь за это время вирус распространяется по всему организму, но еще не дает о себе знать.
Нет определенных симптомов, они могут быть разными, это зависит от того, на какой стадии больной обратился за помощью к специалисту. Чем раньше он это сделает, тем меньше будут выражены симптомы.
Первые признаки бытового сифилиса часто путают с другими, менее опасными дерматологическими заболеваниями.
Его принимают за дерматит или аллергию, что ведет за собой неправильное лечение и как следствие более запущенные формы сифилиса.
На это есть несколько причин, во-первых, они не подозревали о возможности заразиться бытовым путем. Во-вторых, эта сыпь не причиняет никаких неудобств и кажется только эстетическим дефектом.
К тому же эти пятна быстро проходят и больной о них попросту забывает.
Во время инкубационного периода и месяц после, у больного может подниматься температура без видимых на то причин.
Это часто воспринимается как признак гриппа или ОРВИ. Также у инфицированных появляется усталость, пассивность и вялость.
Многие обращаются за помощь уже тогда, когда находят на теле твердые шанкры. Шанкры – это безболезненная, небольшая язва, которая появляется на месте занесения бактерии.
Их еще называют первичными сифиломами, так как они есть только у больных с первой стадией. Несмотря на то что шанкр представляет собой эрозию или язву, он не доставляет дискомфорта, поэтому его часто игнорируют.
К тому же он исчезает через 3-6 недель, даже без соответствующего лечения. Первичная сифилома обычно появляется в месте, куда изначально попала инфекция – слизистая носа или рота, лицо, руки, живот, ноги, губы и т. д.
Шанкр очень заразен, любой контакт с ним может привести к инфицированию. На нем расположено большего всего бактерий возбудителя. Патологические выделения способны заразить каждого, кто будет к ним прикасаться.
Поэтому врачам, которые проводят осмотр следует тщательно следить за целостностью перчаток. Потому что даже незначительные трещины на пальцах могут стать местом заражения.
Если шанкр уже в процессе закрытия, на нем все еще собрано большое количество бледной трепонемы. После рубцевания язв кожа покрывается бледно-розовыми пятнами, нарывами и гнойниками.
Также могут быть плоские папулы, своеобразные узелки, которые пустые внутри, а в месте их проявления кожа меняет цвет.
Спустя время они превращаются в язвы и именно в этот период проходят необратимые процессы в организме человека. Начинают вырабатываться антитела к бледной трепонеме и начинается первая стадия сифилиса.
Сифилитический дерматит распространяется на руки и ноги в виде мелкой сыпи розового цвета. Чем больше проходит времени, тем больше участок поражает бледная трепонема.
Если это проявляется в месте роста волос, то возможно, даже облысение.
Спустя время, при пальпации доктор может обнаружить лимфаденопатию. Это патологическое изменение в лимфоузлах, которые увеличиваются в несколько раз и доставляют сильный дискомфорт.
Это свидетельствует о том, что в организме прогрессируют тяжелые заболевания. Лимфаденопатия может поражать лимфатические узлы по всему телу и даже внутренние органы.
Поэтому больные сифилисом страдают от повышенной потливости, особенно в ночное время суток. Отмечается также резкая потеря веса, увеличение размеров печени и селезенки.
I стадия
Несмотря на то что об этой болезни знают все, но мало кто знает, как проявляется бытовой сифилис.
Поэтому часто пускают на самотек и узнают о проблеме уже после инкубационного периода на теле появляются шанкры и язвы размером до одного сантиметра с ровными, приподнятыми краями, само новообразование имеет темно-красный цвет.
Посредине может быть заметен инфильтрат с тонкой оболочкой. Сначала они проявляются на:
- губах;
- слизистых оболочках носа и рта;
- миндалинах;
- языке;
- деснах.
Они не зудят, не болят и совсем не доставляют никаких неприятных ощущений. Но если к сифилису присоединяется другая инфекция, тогда могут появляться струпья или даже некротические процессы.
В таком случае состояние кожи резко ухудшается, место высыпания стает ярко алым и влажным.
Лимфоузлы начинают доставлять дискомфорт – вызывают температуру, потливость, лихорадку. Они стают плотные и сильно болят при проведении осмотра, в частности, при пальпации.
Эта стадия считается самой опасной, ведь больной еще не знает о своем состоянии и заражает людей из своего окружения. Перед переходом на вторую стадию больные отмечают слабость во всем теле.
Они мучаются от бессонницы и стают еще более пассивные, появляются частые головные боли, начинают болеть кости и мышцы. Инфицированные сильно теряют в весе, ведь аппетит у них практически отсутствует.
II стадия развития
Вторичный период характеризуется более явными симптомами, ведь количество высыпаний на теле значительно увеличивается и появляются сифилиды. Именно в этом периоде чаще всего диагностируют сифилис.
Сыпь меняет свой цвет и стает бледно-розовой, как и шанкр они очень заразны и не следует контактировать с пораженными участками кожи без должных защитных приспособлений.
Эти сифилиды имеют круглую форму, расположены близко друг к другу, но не сливаются. Без лечения они самостоятельно исчезают через 3-4 недели.
На второй стадии сифилиса часто происходят ремиссии, болезнь время от времени прогрессирует и на тебе снова появляется заразная сыпь.
С каждым разом характер высыпаний меняется и стает все более опасным, это могут быть папулы, везикулы и гнойные пустулы. Проявиться они могут на:
- всем теле;
- поражаются не только руки и ноги, но и ладони со ступнями;
- голова и лицо;
- слизистая влагалища, мочеиспускательный канал и даже анальное отверстие.
Если человек страдает от лишнего веса, то сыпь образовывается в жировых складках.
Из-за недостатка воздуха в таких местах появляются мокнущие кондиломы, они издают резкие, отталкивающие запахи. Шанкры, которые образовались на слизистых оболочках сливаются в одну сплошную эрозийную язву.
Вторичный сифилис не так остро проявляется, температура, бессонница, потеря аппетита – все это исчезает.
Иногда может ощущаться легкое недомогание, но оно быстро проходит. Вторая стадия отличается от первой тем, что на разных участках тела появляются пигментные пятна.
В местах, где была сыпь начинают диффузно или очагово выпадать волосы. Голос стает хриплым, а уголки губ трескаются.
III стадия развития
Третичная форма сифилиса практически не опасна для окружающих, ведь он очень редко передается. Но тем не менее трепонема наносит непоправимый вред здоровью больного.
На этой стадии деструктивному влиянию поддается не только кожный покров, но и внутренние органы и даже кости.
К счастью, сегодня она встречается редко, так как при должном лечении болезнь не прогрессирует.
Инфекционные очаги появляются на легких, сердце, печени и даже глазах! Любой орган может быть поражен. У больных этой формой часто западает нос, поэтому еда проникает и в носовую полость.
Сифилиды способны попасть глубоко в эпидермис и поражать подкожную клетчатку. Для третей стадии характерно появление гумм.
Гуммы – это новообразование в жировой клетчатке, которое стремительно растет и может достигать размера грецкого ореха. Посредине он мягкий и имеет небольшое отверстие, из которого выделяется вязкая жидкость.
Это отверстие со временем увеличивается и выглядящий как кратер. Гуммы появляются в головном и спинном мозге, постепенно разрушая их. Это способно привести больного к слабоумию, параличу.
Гуммы вызывают сильную отечность, если они образуются на костях, то те вскоре распадаются.
Сифилис 3 стадии вызывает хронический гастрит и гепатит, который со временем дополняется печеночной недостаточностью. Клетки головного мозга и ЦНС прекращают функционировать и постепенно отмирают.
Больные третичной формой долго не живут, почти все внутренние органы перестают полноценно работать, они увеличиваются в размерах и отказывают.
Диагностика
После первых же симптомов следует обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз и степень развития. Сначала специалист проведет полный осмотр и соберет анамнез.
Несмотря на то что доктор знает, как выглядит этот недуг, он все равно отправит больного в лабораторию для сдачи анализов. Есть два варианта обследования, первый – исследования сыпи.
Но эту процедуру нельзя провести, если высыпания отсутствуют. Второй, пройти серологическую реакцию, специфического или неспецифического типа.
Чаще всего назначают анализ крови на реакцию Вассермана, ведь с ее помощью можно определить сифилис на 6-8 неделе после заражения.
Эти методы довольно действенные и позволяют начать лечение бытового сифилиса еще в инкубационный период.
Лечение сифилиса
Нужно немедленно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам и ни в коем случае не следует прибегать к самолечению или народной медицине. Потому что недуг может перейти в скрытую форму, а это чрезвычайно опасно.
Также это может вызвать привыкание бактерии к препарату, что грозит хронической формой сифилиса. В зависимости от локации и стадии развития, врач назначает план лечения. Универсального метода излечения не существует!
Если обнаружить болезнь в первые два года, то у инфицированного есть все шансы на полное выздоровление. Для каждого персонально побираются препараты в соответствии с особенностями организма.
Схема терапии примерно одинакова для всех:
- устранение возбудителя;
- лечение осложнений;
- профилактические меры.
Для людей, страдающих, на бытовойсифилис чаще всего выбирают антибактериальные средства с группы пенициллиновых.
Потому что бактерия спирохеты очень восприимчива к этим компонентам и быстрее погибнет в таких условиях.
Если у больного аллергия на один из элементов препарата, его заменяют на эритромицин, тетрациклин или цефалоспорин.
Лечение происходит в стенах больницы, где инфицированный будет под присмотром медперсонала, ведь часто медикаменты вызывают сильные побочные реакции.
Стационарное лечение длится около 14 недель, после этого необходимо проводить все процедуры дома.
До окончания курса лечения больным запрещено вступать в половые связи или даже целоваться.
В комнате регулярно проводиться уборка щелочными растворами, а все вещи стираются только при высоких температурах. Лечение будет продолжаться до тех пор, пока тест на сифилис не станет отрицательным.
Могут назначить курс профилактической терапии для тех, с кем общался больной. Это делается с целью прекращения дальнейшего развития сифилиса.
На последней стадии можно только снимать симптомы и поддерживать организм, ведь третичная форма не поддается лечению.
Профилактика заболевания
Наш организм не вырабатывает иммунитет против сифилиса, он наоборот, сильно страдает от него, поэтому риск повторно заболеть очень велик.
Первым и самым главным правилом является соблюдение личной гигиены, у вас должны быть собственные предметы личной гигиены.
Их нужно регулярно стирать, если это полотенца или белья, а зубные щетки и мочалки необходимо время от времени выбрасывать и покупать новые.
Следует избегать любых контактов с больными людьми, даже простое рукопожатие может стать опасным. Тем более не стоит вступать с ними в интимную связь.
Ну и конечно же, вовремя проходите медицинские обследования, они помогут выявить болезнь раньше, чем вы начнете чувствовать симптомы.