Контрактура дюпюитрена лечение народными средствами. Что такое контрактура дюпюитрена и методы лечения болезни. Движение для лечения

Заболевание, известное как контрактура Дюпюитрена – это патологический процесс, характеризующийся возникновением рубцовых перерождений в области расположения ладонных сухожилий, что провоцирует укорочение последних и приводит к нарушению либо даже полной утрате сгибательной функции, т.е. больной теряет возможность нормально разгибать свои пальцы. Параллельно отмечается возникновение узловатых кожных уплотненных образований на пораженных ладонях.

В ходе дальнейшего повествования будет рассказано о причинах возникновения такого заболевания как контрактура Дюпюитрена и особенностях его лечения.

Контрактура Дюпюитрена на фото

Видео — Контрактура Дюпюитрена. От чего скрючиваются пальцы

Точные причины, провоцирующие развитие контрактуры, не определены. Наряду с этим, многие представители медицинской сферы придерживаются мнения, в соответствии с которым заболевание с большой частотой развивается у пациентов с эпилепсией, сахарным диабетом, а также у хронических алкоголиков.

Патология склонна к наследственной передаче. Однако далеко не во всех случаях дети пациентов с контрактурой Дюпюитрена наследуют болезненный ген. В соответствии с усредненными статистическими данными, недуг чаще всего диагностируется у пациентов мужского пола.

Контрактура может передаваться по наследству

В литературе на медицинскую тематику можно встретить информацию, в соответствии с которой заболевание развивается на фоне постоянных физических перегрузов кистей. Наряду с этим, далеко не у каждого человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, возникает контрактура.

В определенной степени вероятность развития патологического процесса увеличивается при наличии нижеперечисленных провоцирующих факторов:

нарушений внутренних обменных процессов, возникающих на фоне патологий щитовидной железы, скрытого сахарного диабета и т.п.;
заболеваний воспалительной группы;
ущемлений нервов разного происхождения;
разнообразных инфекционных процессов в организме.

Усугубляют ситуацию разного рода наследственные синдромы, невропатии, а также хроническая травматизация.

Симптомы и особенности течения заболевания

Среди характерных признаков изучаемого заболевания можно отметить нижеперечисленные моменты:

появление уплотнений и узелков, локализирующихся на коже пораженных ладоней;
возникновение подкожных тяжей, склонных к медленному постепенному уплотнению;
утрату возможности свободного и полного разгибания пальцев;
уменьшение нормальной чувствительности пальцев (отмечается при запущенной контрактуре).

Важное примечание! Контрактура Дюпюитрена имеет ряд схожих симптомов с разнообразными опухолями кистей и теносиновитами (воспалительные процессы, поражающие сухожилья). Именно поэтому в ходе проведения диагностики будут предприняты соответствующие действия для дифференцирования заболевания от схожих патологий.

Что касается особенностей течения контрактуры, по мере ее развития ладонный апоневроз подвергается процессам рубцового перерождения. Упомянутый элемент представляет собой подкожные пластины, локализирующиеся на кистях и состоящие из соединительной ткани. В соответствии с интенсивностью выраженности симптомов и в целом тяжестью патологии, ее классифицируют на несколько степеней. О них в таблице.

Таблица. Степени контрактуры

Стадии заболевания	Описание
	Происходит образование тяжей и узелков на пораженных участках. Подвижность пальцев не претерпевает существенных изменений.
	Тяжи поражают несколько пальцев, что ухудшает их способность к сгибанию и разгибанию.
	Патология существенно прогрессирует. Отмечается постоянная согнутость пальцев с ухудшением их подвижности и уменьшением чувствительности. Возможно нарушение целостности кожи на пораженных ладонях.

Контрактура Дюпюитрена — стадии

Возможные осложнения и прогнозы

Если заболевание не лечить, возникнет ряд осложнений. Во-первых, произойдет «застывание» суставов, сопровождающееся полной неподвижностью пальцев. Во-вторых, пальцы утратят свою чувствительность – процесс характеризуется необратимостью.

Прогнозы, при условии своевременного обнаружения заболевания и принятия действий для его устранения, оптимистичные. На 1-2 степенях функции кисти и пальцев, как правило, получается полностью восстановить.

Порядок диагностирования

Диагностика данного заболевания входит в компетенцию ортопеда. Изучив жалобы больного и проведя визуальный осмотр, врач задаст необходимые уточняющие вопросы, выполнит пальпацию, оценит подвижность пальцев и непосредственно кисти.

В большинстве ситуаций прибегать к использованию лабораторно-инструментальных методик не приходится. В остальном, решение для конкретного случая остается за лечащим специалистом.

Консервативные способы лечения

Консервативные методы могут облегчить состояние больного на начальных стадиях контрактуры. Активно практикуются нижеперечисленные методики:

При наличии местных воспалительных процессов, могут быть назначены инъекции кортикостероидов.

Важно понимать, что существующие консервативные методики способствуют замедлению прогрессирования патологического процесса и позволяют частично восстановить функции пораженных участков, но спустя определенное время однозначно надо будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. При этом молодым пациентам с большой долей вероятности придется перенести несколько таких операций в течение жизни – контрактура склонна к рецидивам через несколько лет или спустя более длительный период.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству традиционно прибегают, если патологический процесс привел к сгибанию пальцев до 30 градусов и более. Как отмечалось, прооперированная выраженная контрактура у молодых больных склонна к рецидивам, требующим повторного хирургического вмешательства.

Главная задача операции сводится к иссечению образовавшихся фиброзных тяжей, а также ладонной фасции. По итогу происходят положительные изменения, способствующие восстановлению функции пораженных пальцев.

Одним из наиболее часто используемых методов хирургического вмешательства является апоневрэктомия – довольно сложная манипуляция, требующая от исполнителя соответствующего опыта и высокой квалификации. В ходе проведения апоневрэктомии должно быть сделано следующее:

выбран правильный метод хирургического доступа;
полностью удалены пораженные ткани;
предприняты действия для исключения риска поражения нервов поврежденной кисти;
восстановлено кровоснабжение больных пальцев;
убраны образовавшиеся кожные дефекты;
исключены сбои внутреннего кровоснабжения в обрабатываемых участках;
предприняты действия для исключения риска возникновения гематом;
выбран наилучший метод закрытия раны.

В зависимости от индивидуальных особенностей состояния пациента, хирургическое вмешательство может осуществляться под общим наркозом либо анестезией. Ладони подготавливаются к лечению при помощи специальных ферментных лекарственных средств и физиотерапевтических методик. При отсутствии такой подготовки, в ходе проведения операции возникнут затруднения с разделением кожи и рубцовых образований.

Если подготовка и непосредственно хирургическое вмешательство были выполнены по правилам, необходимости в иссечении кожи и последующей восстановительной пластике обычно не возникает. В течение реабилитационного периода применяются методы функционального терапевтического воздействия, электролечение, массаж и другие манипуляции на усмотрение врача.

После прохождения реабилитационного курса, функция пораженных участков восстанавливается и пациент получает возможность вернуться к полноценной жизнедеятельности.

Контрактура лечится комплексно

Видео – Контрактура Дюпюитрена лечение

Контрактура пальцев кисти (иное название контрактура Дюпюитрена) - медленно прогрессирующий процесс вследствие которого, снижается подвижность суставов, а связки кисти теряют свою эластичность. Впоследствии пальцы рук теряют подвижную функцию. Чаще контрактура поражает мизинец и безымянный палец. При осложнениях человек не имеет возможности выполнять свои повседневные действия. Лечебная гимнастика и ЛФК при контактуре кистей и пальцев руки поможет улучшить подвижность рук, в комплексе с другими способами лечения ускорит выздоровление.

Причины проявления болезни

тяжёлый физический труд (работа руками);
травмы;
суставные заболевания (артроз, артрит);
сахарный диабет;
инсульты;
психические заболевания;
болезни печени.

Способы лечения

Обязательным является курс лечебной физкультуры, который направлен на улучшение кровоснабжения и налаживание способности работы мышц. При грамотном выполнении всех рекомендованных упражнений, дальнейшее развитие контрактуры может останавливаться.

На первых стадиях болезни образуются уплотнения, поэтому полезным будет массаж, грязевые, парафиновые ванны для рук, которые являются источниками минералов для суставов. Также парафиновые ванны оказывают прогревающий и размягчающий эффект на проблемные места. Это положительно влияет на притупление симптомов при контрактуре.

На ночь или после операционного вмешательства накладываются фиксаторы - лангеты (представляют собой современные повязки, пропитанные гипсом). Таким образом, фиксация помогает заживлению и притормаживает дальнейшее образование узлов в мышцах.

Пассивная гимнастика при контрактуре Дюпюитрена

Описываемая лечебная физкультура представляет собой мягкие упражнения (медленное сгибание, разгибание пальцев) и массаж, который способствует растягиванию мышц и тканей. Массаж осуществляется поглаживающими и растирающими движения. Противопоказано нажимать на больные места, провоцируя боль.

Осуществлять его можно здоровой рукой, либо с помощью другого человека. Повторять процедуру 5- 6 раз в день, длительностью 15-20 минут.

Движения пальцами должны происходить до появления болей. Терпеть и делать сквозь боль нельзя. Это только ухудшит текущее состояние.

Активная гимнастика предполагает собой выполнение комплексных упражнений.

Комплекс ЛФК при контрактуре кисти

Исходное положение ладонями вниз:

«Растопыривание» пальцев с натяжением и возврат в расслабленное положение.
Сгибание и разгибание пальцев, делая кошачьи когти.
Повтор упражнения, но только большим пальцем. Остальные в спокойном положении, выполняют функцию упора.

Исходное положение – ладони вверх:

Согнуть руки в локтях, кисти параллельно взгляду. Делать «шалбан» в воздух.
Сжимать и разжимать кулак (большой палец сверху кулака).
Идентичное упражнение, только большой палец внутри кулака.
Сжать руку в кулак, большой палец сверху, и поочередно перемещать его по всем остальным сверху вниз и обратно, с натяжением.
Образовывать из пяти пальцев щепотку. Сжимать и разжимать. Выполнять с натяжением.

Упражнения, которые исполняются с напряжением мышц (с дополнительными усилиями):

сгибание и разгибание пальцев в межфаланговых суставах с фиксацией;
медленное сгибание и разгибание пальцев с фиксацией.

Фиксатором может выступать, как здоровая рука, так и другой человек, если обе руки поражены болезнью.

Все упражнения выполняются по 10 раз каждой рукой, не менее 1 раза в день - утром, вечером упражнение можно дополнять массажем.

Комплекс ЛФК при контрактуре пальцев кисти

Исходное положение – ладони вниз:

Собирать пальцы в кулак, медленно скользя по ровной поверхности (например, по столу) и возвращать в исходное положение.
Обхватить большой предмет пальцами, выполнять обхват и возврат в ровное положение. Амплитуда движения минимальная.
Отрывать пальцы от поверхности, где лежит ладонь, и возвращать в положение лёжа. Кисть не должна двигаться.
Выполнять катание небольшого предмета по поверхности.
Ударные движения по поверхности, кистевой сустав не отрывать от поверхности. Сравнимо с мелкими ударами по клавишам пианино.

Исходное положение ладонями вверх: сгибать и разгибать суставы повреждённых пальцев с фиксацией.

Все упражнения выполняются по 10 раз в день в несколько подходов, в зависимости от степени повреждений. При лечебной гимнастике можно использовать эспандер, применяя его несколько раз в день (твердость эспандера нужно подбирать, чтобы им было комфортно заниматься и чтобы он не был слишком мягким). Вышеперечисленные упражнения обоих комплексов активизируют обмен крови и возвращают прежнюю силу кистям и пальцам. Выполняются в положении сидя.

Предостережение! Тренировка должна проходить мягко с последующим усилением. Нельзя перегружать поврежденную руку, форсировать события и спешить. Нужно набраться терпения, выздоровление проходит постепенно.

Сроки возобновления активности суставов могут быть разными от нескольких недель до 1 года, в зависимости от степени повреждений.

Противопоказанием в обоих комплексах является опасность кровотечения при движениях, стойкий болевой синдром!

Профилактика контрактуры Дюпюитрена с помощью лечебной физкультуры и не только

Стоит помнить, что большие нагрузки на руки провоцируют развитие заболевания. Конечность не должна быть напряжена на протяжении длительного периода времени. При этом комплексы ЛФК при контрактуре кисти и пальцев рук, та же физиотерапевтические процедуры необходимо выполнять стабильно 1 раз в день. Это даст лечебный эффект поможет избежать нежелательных последствий в виде дальнейшего развития болезни.

Кожу необходимо мазать кремами, как во время выполнения какого либо рода работ, так и в повседневной жизни, во избежание пересыхании кожи и возникновению рубцов.

Тело ежедневно поддается напряжению, не только конечности, но и все мышцы в целом, по этому важным фактором является умение правильно расслаблять конечности. Это могут быть массажные процедуры, прогулки на свежем воздухе, принятие ванн, водные процедуры.

Для того, что ускорить выздоровление либо и вовсе предотвратить контрактуру из рациона необходимо исключить алкоголь, никотин, а так же другие токсические вещества. Они вредят обменным процессам в организме и нормальной циркуляции крови.

Для укрепления мышечной ткани и суставов полезные будут продукты, содержащие белок и фосфор: мясо, рыба, яйцо, бобовые. Противовоспалительное действие на суставы и сухожилия оказывает витамин F, который содержится в следующих продуктах: сельдь, рыбий жир, орехи, семечки, чёрная смородина.

Не нужно ограничиваться упражнениями — лепка из глины, рукоделие, несложные занятия имеют такой же эффект, как и тренировка с помощью упражнений. Главное — чтобы рукам было комфортно. Разрабатывать кисти и пальцы нужно постепенно, ведь заболевание приходит не в один день, лечение также может занимать длительный период времени. Но если каждый день понемножку работать в определенном направлении, результат обязательно придет. Главное в лечении контрактуры — систематичность занятий, правильное питание, отсутствие вредных привычек и желание выздороветь.

С возрастом организм изнашивается и требует максимального внимания и заботы. Контрактура кисти и пальцев рук со временем может ограничивать выполнение элементарных необходимых для жизнеобеспечения действий. Своевременное реагирование, выполнение лечебной гимнастики, грамотное питание и уход за собственным организмом снизит риски и ускорит процесс выздоровления, вернув радость обычной комфортной жизни.

Контрактура Дюпюитрена (КД) — соединительно-тканное заболевание, при котором поражается ладонный апоневроз кисти. При этом отмечается постоянное прогрессирование патологического процесса с формированием сгибательной деформации пальцев. Функция кисти при этом утрачивается.

Заболевание контрактура Дюпюитрена встречается в 11,8 % случаев среди всех заболеваний кисти. Наиболее подвержены мужчины среднего возраста.

Этиологические факторы вызывают упорную дискуссию, однако специалисты все же сходятся во мнении, что это системное заболевание соединительной ткани. Согласно классификации ВОЗ контрактура Дюпюитрена относится к фиброматозам, этиология которых остается невыясненной. Данная патология обнаруживается у 19,2 % людей.

Чтобы оптимально оценить степень деформации и выраженность двигательного дефекта кисти, используют следующую классификацию:

I степень - сгибание пальцев кисти составляет до 35°;
II степень — до 70°;
III степень - до 90°;
IV степень - до 135°.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

На ранних стадиях многие пациенты предпочитают проводить лечение контрактуры Дюпюитрена дома.

Все перечисленные ниже способы не противопоказаны при терапии контрактуры, но являются дополнительными методиками, позволяющими улучшить эффект основного лечения.

Пациентам рекомендованы многочисленные ванночки, аппликации, компрессы с препаратами, позволяющими растянуть сухожилия кисти (например, экстракт стручкового перца). Так же существует множество домашних массажеров, позволяющих расслаблять стянутые мышцы и сухожилия. Однако необходимо четко понимать, что контрактура Дюпюитрена не терпит насильного разгибания, оно противопоказано!

На начальных этапах может помочь ношение специальных ортопедических приспособлений, придающих пальцам кисти естественное положение. Но все консервативные методики лишь на время могут приостановить прогрессирование заболевания, а радикально контрактура Дюпюитрена лечится только оперативно.

Лечение без операции

Учитывая тот факт, что этиологические факторы развития контрактуры достоверно не известны, эффективного консервативного лечения не существует. К сожалению, лечение контрактуры Дюпюитрена без операции невозможно.

Однако и после оперативного вмешательства рецидивы развиваются в 80 % случаев и зачастую пациентам оформляют инвалидность. Неудачные операции случаются редко.

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции — миф или реальность. Несмотря на доводы официальной медицины, многие пациенты ищут возможности вылечить контрактуру без операции. И их интерес подогревают периодические заявления, что такой способ лечения контрактуры Дюпюитрена был найден.

Чаще всего в клиниках Москвы предлагают сделать инъекции коллагеназы. Да, действительно, данный метод применяется в клиниках Европы и официально одобрен многими научными сообществами. Однако эффективность данной методики остается низкой. Рецидивы развиваются в 80 % случаев.

Довольно часто при выраженных болях назначают гормональные блокады в область узла. Эффект от блокады сохраняется почти два месяца, но это именно симптоматическое лечение. К тому же назначение гормональной терапии должно быть оправдано и проводиться с осторожностью.

Согласно последним данным контрактура Дюпюитрена является наследственным заболеванием.

Операция при контрактуре Дюпюитрена

Операция при контрактуре Дюпюитрена является единственным рекомендованным методом лечения, приносящим определенные результаты. Однако четкие показания к проведению вмешательства до сих пор не были разработаны. Решение данного вопроса остается на усмотрение врача, который учитывает выраженность клиники, степень развития контрактуры, возраст пациента.

Ортопеды и хирурги предпочитают проводить операции при наличии II степени контрактуры и выше. Задача вмешательства — иссечь измененную рубцовую ткань. Однако если контрактура Дюпюитрена классифицируется как IV степень, хирурги проводят артродез, то есть палец неподвижно фиксируется. В крайнем случае, проводится ампутация пальца.

Существует несколько вариантов вмешательств, при которых иссекается контрактура Дюпюитрена. Хирурги проводят либо поперечный, либо S- или L-образные разрезы в зависимости от расположения узла. По ходу операции проводится иссечение ладонного апоневроза, причем либо частично, либо полностью.

В некоторых случаях, когда имеются обширные спайки, требуется проведение дермопластики. После этого разрез зашивается с оставлением дренажа. Для сохранения эффекта необходимо четкое соблюдение условий реабилитации после контрактуры Дюпюитрена и соблюдение охранительного режима.

Реабилитация

Для быстрого и успешного восстановления после операции на контрактуру Дюпюитрена, необходимо наложить тугую, давящую повязку, которая будет препятствовать формированию новых рубцов, а также не давать крови скапливаться в зоне бывшего узла. Рука должна быть зафиксирована лангетой в определенном положении.

Обычно швы снимают на десятые сутки и после этого пациенту назначают физиолечение для закрепления эффекта. К сожалению, контрактура Дюпюитрена рецидивирует после операции довольно часто, даже учитывая степень развития современных эндоскопических оперативных методик. Для предотвращения рецидива необходимо проводить этиологическое лечение, которое в настоящее время не разработано.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В нашей клинике осуществляется как консервативное, так и хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена.
Наши специалисты комбинируют различные подходы, добиваясь прекрасных косметических эффектов.
Мы используем весь арсенал накопленных знаний и возможностей современной медицины, чтобы добиться максимального эффекта и снизить послеоперационные риски и вероятность развития рецидива.

В нашем центре проводят лечение специалисты НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой

Контрактура кисти (другое название заболевания контрактура Дюпюитрена) – это патологическое состояние, при котором связки ладоней и кистей теряют эластичность.

Постепенно они уплотняются, укорачиваются и полностью утрачивают способность разгибаться.

Медицинские исследовательские центры уже много лет заняты поиском причины, вызывающей контрактуру Дюпюитрена. Однако на сегодняшний момент удалось достоверно узнать лишь то, что болезнь чаще всего поражает мужчин старше 40 лет, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на кисти руки (водители, слесари, токари).

Причины развития заболевания

Из-за постоянных мелких травм сустава развивается патологический процесс в сухожилиях. Происходит замещение эластичных тканей фиброзными.

Не меньшую опасность представляет генетическая предрасположенность к заболеванию.

Если у человека в семье уже были случаи контрактуры, то у него шансы заболеть намного выше, нежели у тех, у кого наследственность не отягощена.

Кроме этого, была установлена тесная взаимосвязь между контрактурой Дюпюитрена и некоторыми заболеваниями и состояниями:

хронические, острые патологии сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность). Эти болезни уже сами по себе становятся причиной ограниченной активности и подвижности пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях очень часто нарушается кровоток в периферийных частях тела, а кистях рук в первую очередь;
болезни, вызывающие деформацию и воспалительный процесс в суставах (артроз, артрит). При этих состояниях контрактура кисти может развиться из-за того, что воспаление и боли в суставе на долгое время ограничивают его мобильность, вызывая неполную работоспособность (атрофию);
болезни и состояния, при которых нарушаются обменные процессы в организме. Речь идет о сахарном диабете, злоупотреблении спиртными напитками, неадекватной работе щитовидной железы, нарушении жирового, водно-солевого обменов. В таких случаях при малейших травмах происходит нарушение заживления тканей, а пораженные эластичные ткани замещаются фиброзными, жесткими по своей структуре.

Чтобы четко понимать, почему именно перечисленные причины вызывают развитие контрактуры Дюпюитрена, следует знать, почему в иных случаях эта патология не возникает. Основная причина – это боль, не дающая человеку допускать движения, причиняющие дискомфорт в воспаленном или травмированном суставе кисти.

Этот механизм можно назвать некой защитной реакцией организма от более опасных повреждений, которые могут развиться, если продолжать нагружать пораженный сустав. Во время «вынужденного» покоя сустав постепенно восстанавливает свою функциональность и уже спустя некоторое время заболевание отступает, а сгибательная активность всех пальцев возвращается в полном объеме.

Существуют случаи, когда ограничение подвижности все-таки может быть причиной контрактуры Дюпюитрена. Это происходит из-за нарушений обменных функций в суставе или же он настолько изношен, что восстановить поврежденные ткани практически невозможно.

В конечном итоге состояние покоя запускает развитие контрактуры Дюпюитрена.

Симптомы заболевания

Обездвиживание кисти развивается плавно, переходя от незаметного состояния к признакам, способным достаточно сильно омрачить жизнь пациента.

Иногда процесс заходит так далеко, что человек просто не в состоянии выполнять свои привычные повседневные действия.

Симптомы болезни варьируются в зависимости от ее стадии. Так, медицина выделяет несколько этапов контрактуры:

1 стадия. В это время заболевание может дать о себе знать небольшим узелком, который легко определяется на сгибах ладони (в народе их называют линиями жизни). Узелки жесткие и плотные, но обычно их принимают за обычную мозоль. По мере развития болезни таких узлов становится все больше, они просто усеивают ладонь. Узелки могут объединяться в один или сразу несколько тугих жгутов (тяжей), затрудняющих разгибание мизинца и безымянного пальцев руки;
2 стадия. Тяжи захватывают основную фалангу, вызывая изменение нормального угла между ладонью и суставом кисти. Ладонь приобретает неизменно изогнутое положение (загибается внутрь). В зависимости от тяжести поражения сустав кисти может сохранить разную степень подвижности. Произвольное же разгибание пальцев руки обычно затруднено;
3 стадия. На этом этапе почти все пальцы сухожилия становятся жесткими и слишком плотными. Тяжи стягивают кисть, пациент не в состоянии произвольно разгибать пальцы, а принудительно расправляя их второй рукой, ощущается сильная боль.

Важно акцентировать внимание, что контрактура Дюпюитрена травматической этиологии (развивается из-за высоких профессиональных нагрузок) у правшей поражает чаще всего правую руку (так называемую рабочую кисть), а у левшей левую.

Если человек страдает системными заболеваниями, то контрактура параллельно распространяется на суставы пальцев обеих рук.

Чем опасны осложнения?

Рассматриваемое заболевание входит в список патологий, угрожающих пациенту не только частичной, но и абсолютной потерей трудоспособности. Если отсутствует лечение, то контрактура кисти обездвижит все пальцы и не позволит пациенту выполнять элементарные действия, включая прием пищи, переодевание и гигиенические процедуры.

Если болезнь развивается до третьей степени, то лечение может предусматривать ампутацию одного или нескольких пальцев больной руки.

Это необходимо для предупреждения угрозы некроза и сепсиса из-за отсутствия кровообращения в пальцах и разрастания соединительной ткани.

Способы лечения

Избавление от Дюпюитрена должно начинаться с устранения причины контрактуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания и того, насколько подвижность пальцев ограничена.

Консервативное лечение будет заключаться в обязательном прохождении курса лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на максимальное улучшение кровоснабжения зоны, пораженной заболеванием, и нормализацию работоспособности мышцы.

Если стадия болезни начальная, то физиотерапевтическое лечение предусматривает парафиновые и грязевые ванночки для рук. Они способствуют прогреванию проблемных зон и служат источником минералов для сустава.

Благодаря ультразвуку и электрофорезу с применением аппликаций из лекарственных средств можно добиться устранения контрактуры рук, особенно, если ее причины артрит и артроз. Для медикаментозных аппликаций обычно используют:

хондропротекторы;
противовоспалительные;

Главной целью лечебной физкультуры станет растягивание и усиление мышц кисти, отвечающих за разгибание. Обычно именно они способствуют противодействию уплотняющимся связкам. В таком случае показаны упражнения для растяжки мышц предплечий, которые расположены со стороны ладоней и комплекс упражнений для укрепления мышц с наружной стороны плеча.

Проводя лечение, не лишним будет накладывание лангеты с наружной стороны кисти руки. Эта мера поможет препятствовать произвольному сгибанию пальцев и параллельно растянет узлы.

При условии своевременного обращения к доктору и систематическом выполнении всех рекомендованных упражнений, ЛФК может остановить дальнейшее развитие контрактуры пальцев рук и притупить ее симптомы.

Операция

Даже если лечение проходит по плану, рано или поздно перед пациентом может встать вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Особенность заболевания заключается в том, что чем раньше была проведена операция, тем выше шансы больного полностью восстановить работоспособность кисти и пальцев.

Лечение 1 стадии контрактуры потребует не менее 2 недель реабилитации, а сама хирургическая операция проводится под местным анестетиком. В более запущенных случаях (2 и 3 стадия) лечение предусматривает несколько периодов, каждый из которых требует отдельного восстановления.

Контрактура – это состояние, когда подвижность суставов ограничивается, они сгибаются с трудом и с болью. Это нарушение свойственно многим недугам.

Типы контрактур

Контрактуры появляются в результате заболеваний или после травм. Самыми частыми нетравматическими заболеваниями, вызывающими контрактуры, являются возрастные недуги: артриты и артрозы. К тугоподвижности суставов приводят и другие болезни такие как инсульт, недостаток кровоснабжения и воспаления мышц, поражения периферических нервов и даже... истерия.

Поэтому вылечить любую стойкую контрактуру без выяснения диагноза невозможно! Однако совместно с лечением основного недуга, которое всегда избирательно, существуют и общие средства для борьбы с контрактурами.

Вызвано это тем, что у всех этих нарушений есть общий путь развития. Мягкие ткани опорно-двигательного аппарата нуждаются в постоянном движении и не переносят долгого бездействия. Каждая из них отвечает характерной поломкой. Капсула сустава сморщивается и затем утолщается. Мышцы атрофируются. Возникают спайки между сухожилиями и окружающими тканями. Наиболее же губительный итог любой контрактуры – анкилоз сустава, то есть полная потеря подвижности.

Если травма (подвывих, растяжение, ушиб) была не сильной, организм самостоятельно справится с повреждениями. Боль поможет исключить те движения, что препятствуют правильному заживлению тканей. И постепенно, как функции будут возвращаться к норме, болевые ограничители начнут отключаться. В результате движения нарушаются ненадолго, стойкая контрактура созреть не успевает.

Множественные микротравмы вызывают и контрактуру кисти, называемую болезнью Дюпюитрена. Может показаться что если травмы "микроскопические", значит, и болезнь легко лечится, но это далеко не так! Из всех контрактур эта, определенно, самая опасная.

Профилактика заболевания

Возникает болезнь Дюпюитрена обычно на правой кисти у мужчин старше 40 лет, многие годы занятых ручным трудом (прежде всего это водители большегрузного транспорта, трактористы, комбайнеры, токари, фрезеровщики, слесари). Постоянные травмы приводят к стойким повреждениям сухожилий кисти.

Пальцы застывают в согнутом положении. И произвольно их разогнуть становится невозможно.

Для профилактики болезни Дюпюитрена рекомендуют использовать при работе (особенно с металлом) рукавицы, причем максимально плотной ткани, насколько это допускает тонкость вашего труда. Даже под рукавицами применяйте для кожи смягчающий и защитный крем, который можно купить в каждой аптеке. Без крема быстро появляются трещины, через которые различные повреждающие факторы легко проникают вглубь тканей. После работы с материалами, от которых на коже могут остаться агрессивные вещества, занозы, всевозможные стружки, обязательно промойте руки с мылом, а лучше – очищающей пастой, которую можно купить в магазинах автозапчастей. Затем протрите ладони губкой или мягкой тканью. Долгое и напряженное согнутое положение кисти (водитель держит руль) повышает риск возникновения этой болезни. В течение каждого часа такой работы хотя бы 5-7 минут делайте гимнастику, сгибая и разгибая кисть.

Старайтесь тщательно защищать свои руки, не забывайте про упражнения и вы сможете предотвратить эту болезнь! Особенностью разрушительного процесса в тканях при контрактуре Дюпюитрена является то, что он движется вперед с необычайным упорством. Причем даже тогда, когда человек сменит работу и начнет консервативное лечение, которое помогает вылечить все остальные контрактуры! Более чем в 90% случаев здесь необходима хирургическая операция. Но и она, из-за большой сложности и хрупкости сухожильного механизма кисти, лишь в редких случаях восстановит ее движения полностью.

Движение для лечения

По-своему опасны и контрактуры, возникающие в результате тяжелых "одномоментных" травм (таких как переломы, вывихи). Здесь, поскольку восстановление затягивается, мы надолго выбираем для травмированной конечности положение, которое продиктует нам боль. А это чаще всего неправильная и неестественная поза. Поврежденный сустав быстро привыкает к ней. Через некоторое время переменить позу становится очень сложно. А после шести-восьминедельной фиксации сустава в неправильном положении устранить контрактуру можно только с помощью интенсивного и длительного консервативного лечения или операции.

Именно поэтому после тяжелой травмы, даже если не было перелома, нужно обязательно, как можно скорее, используя гипсовую шину или плотную повязку, зафиксировать конечность в правильном положении. Хотя фиксация и не лучший выход из положения, но такая проблема как "разработка" тяжело больного сустава – вызовет еще более разрушительные последствия...

Тем не менее существуют универсальные принципы борьбы с тугоподвижностью сустава. Их основой является применение двух полярных приемов: дать суставу покой в правильном положении, но в то же время как можно раньше начинать выполнять упражнения, то есть приступить к кинезитерапии. Так называют лечение посредством различных видов суставных движений.

Помните, что правильное положение (а не то, которое сустав выберет сам), исключающее отек, ишемию, натяжение суставной капсулы, может подсказать только врач-травматолог. Например, для плечевого сустава – это отведение плеча на 45 градусов, сгибание на 40 градусов и поворот конечности внутрь также на 40 градусов. Даже если вы верно рассчитаете эти углы, то все равно сами не сконструируете фиксирующее устройство, а главное, не определите срок, в течении которого его нужно применять. Поэтому никогда не откладывайте поход в травмпункт после любой сильной травмы или даже, на ваш взгляд, несерьезной, но такой, после которой туго-подвижность почему-то никак не проходит.

Самостоятельное лечение недопустимо

Обратимся теперь к кинезитерапии. Львиную часть обращений пациентов к травматологу по поводу контрактур составляют такие случаи. Скрюченный сустав растирают горячительной мазью, принимают в качестве обезболивающего спиртное и рывком распрямляют конечность. Итогом могут быть множественные разрывы мышц, сухожилий, связок и необходимость операции! Даже если вы не повредите мягкие ткани, может развиться контрактура, обусловленная рефлекторным мышечным спазмом (псевдопаралич мышц). Она с трудом поддается лечению, часто "запоминается" центрами нервной регуляции и возвращается самым опасным образом, скажем, во время купания в прохладной воде.

В то же время раннее назначение физиологически обоснованных и правильных движений является лучшим методом профилактики и лечения контрактур. Сокращение мышц и движения в суставах усиливают питание тканей и обмен веществ, препятствуя наступлению тугоподвижности.

Лечение движениями при контрактурах проводится в виде пассивной и активной лечебной гимнастики. С помощью пассивных физических упражнений, а также массажа пытаются растянуть сокращенные мышцы и околосуставные ткани. В случае, например, уже знакомой нам контрактуры Дюпюитрена делают массаж близлежащих к кисти мышц предплечья поглаживающими и растирающими движениями. В промежутках между массажем проводят, используя здоровую руку, пассивную разработку согнутых пальцев пораженной кисти. Их плавно разгибают до появления терпимой боли. В каждом из ваших упражнений общей длительностью до 20 минут должно быть 5-6 массажей и столько же разгибательных зарядок.

Упражнения и процедуры

В случае любой тугоподвижности дело пойдет быстрее, если упражнения вы проведете в Теплой ванне и к тому же после горячего укутывания конечности или грязевых аппликаций. Известно множество полезных добавок, усиливающих лечебное действие таких ванн (ароматические масла и экстракты эвкалипта, люцерны, почек березы, брусники, чаги, крапивы, хвои; хлориды и сульфаты серебра, калия, магния, меди, натрия; соль Мертвого моря).

Но не помешает и сходить на Физиотерапевтические процедуры . Ведь при запущенных контрактурах целебные вещества должны проникать вглубь тканей в достаточных количествах. А добиться этого можно, только применив электрофорез или другой метод для "проталкивания" молекул внутрь тканей. В крайнем случае доктор использует инъекции, например, в образовавшиеся рубцы. С целью размягчения рубцово-измененной ткани вводят фермент лидазу. Показано местное применение повязок с другим ферментом – ронидазой. Их накладывают на область рубцов в течение не менее двух недель. Для инъекций применяют и экстракты алоэ, в котором содержатся мощные размягчающие вещества.

Активные упражнения при тугоподвижности должны не только растянуть сокращенные ткани, улучшить их обмен веществ, но и повысить силу растянутых мышц, которые противодействуют контрактуре. Так, при сгибательных контрактурах "качают" мышцы-разгибатели и наоборот.

Особенно полезны упражнения с сопротивлением на тренажерах. При настойчивом и старательном применении (не менее 5 раз в день, но каждый сеанс не дольше 15-20 минут, общая длительность занятий не менее месяца) достаточно тех резиновых или пружинных тренажеров-эспандеров или специальных мячиков для кисти, которые продаются в спортивных магазинах. Однако если у вас есть возможность позаниматься в физиотерапевтическом кабинете, не упускайте ее! Даже устаревшие блоковые устройства имеют то преимущество, что нагрузку на сустав можно четко дозировать. Таким образом вы можете при каждом упражнении ставить перед собой новую задачу, слегка приподнимая "планку". Преодолевая ее, вы будете чувствовать, как побеждаете недуг, и это станет существенным психологическим подспорьем в вашем выздоровлении.

Народные средства от контрактур

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью