Интактный птг. Норма птг в организме. Показания к анализу

Паратгормон (parathyroid hormone, PTH, паратиреоидный гормон, ПТГ, паратирин) – это секрет, который вырабатывают паращитовидные железы. Его главная функция – регулировать уровень фосфора и ионизированного кальция в крови, и если их концентрация отклоняется от нормы, значит, нужно исследование крови.

Нарушения в выработке ПТГ встречаются примерно у 1 человека из 1000, что уже немало, и женщинам следует обратить внимание, что у них данная патология обнаруживается в три раза чаще, нежели у мужчин.

Норма паратгормона у женщин

Анализ на паратгормон покажет его содержание в крови и следовательно поможет выявить болезни, связанные с нарушением концентрации ПТГ.

Нормальный уровень паратиреоидного гормона в организме женщины зависит от возраста:

от двадцати до двадцати трех лет – 12-95 пг/мл;
от двадцати трех до семидесяти лет, а также во время беременности – 9,5-75 пг/мл;
старше семидесяти одного года – 4,7-117 пг/мл.

Норма у мужчин такая же, как и норма у женщин.

За что отвечает паратгормон

ПТГ вырабатывают паращитовидные железы. Гормон представляет собой особую белковую молекулу, он активно участвует в метаболизме кальция и частично фосфора. Если их количество падает, околощитовидные железы производит больше секрета.

Основные его функции состоят в том, чтобы:

уменьшить потерю кальция вместе с мочой, повышая обратное всасывание в почечных канальцах;
сделать выведение фосфора через мочу более интенсивным;
при дефиците кальция и фосфора в крови извлекать их из костной ткани;
при переизбытке кальция в крови откладывать его в костях.

Благодаря паратгормону в почках повышается активность витамина D, в результате образуется кальцитриол. Это вещество повышает всасывание кальция через стенки кишечника и улучшает их усвоение из пищи. Он не будет поступать дополнительно, если витамина D недостаточно.

Паратгормон способен сильно влиять на остеокласты: они разрушают ткань костей, чтобы высвободить кальций, который моментально поступит в кровь, однако кости в итоге становятся менее прочными, растет риск переломов. Впрочем, не стоит волноваться преждевременно: такое действие бывает при длительной серьезной гипокальцемии и в тех случаях, когда чрезвычайно повышено количество самого гормона. Кратковременный же его выброс на опорно-двигательной системе сказывается положительно, стимулируя образование костных балок. Современная медицина даже нашла этому применение: синтетический аналог – терипаратид – используется в терапии остеопороза для упрочнения костной ткани.

Почему появляется отклонение

Гиперпаратиреоз обычно указывает на то, что необходимо обследовать околощитовидные железы: чаще всего уровень ПТГ повышен из-за их поражения. Однако причина может быть и другой. Среди возможных факторов:

рак щитовидной или околощитовидных желез либо же метастазы в них вследствие опухоли другой локализации;
отклонения в концентрации витамина D: рахит или гиповитаминоз;
колиты;
синдром Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной);
болезнь Крона;
почечная недостаточность.

Пониженный уровень паратгормона вызывают:

дефицит магния;
операции на щитовидной железе;
остелиоз – патологическое разрушение тканей костей;
саркоидоз – заболевание, которое поражает печень, почки и лимфоузлы.

Кроме того, на количество паратиреоидного гормона влияют некоторые лекарства. Временно повышают его гормональные средства на основе эстрогена, Литий, Изониазид, Циклоспорин, понижают же оральные контрацептивы, Фамотидин, Сульфат магния и препараты с высоким содержанием витамина D.

К чему приводит гиперпаратиреоз

Сбои при выработке паратгормона влекут за собой нарушение в метаболизме кальция и фосфора, что негативно сказывается на функционировании всех органов. Возникает мышечная слабость, утрудняется ходьба, усиливается жажда и появляется дизурия (то есть учащается мочеиспускание). Не исключено развитие гиперпаратиреоидного криза, характерными для него являются боли в животе, внезапное повышение температуры, а также спутанность сознания.

Постоянный переизбыток гормона замедляет образование новых костных клеток из-за рассасывания старых. Такой дисбаланс становится причиной патологического размягчения костей, или остеопороза.

Кроме того, из-за повышенного количества солей фосфора растет риск возникновения конкрементов (камней) в мочевом пузыре и почках.

Избыточная секреция паратирина также оказывает негативное воздействие на сосудистую систему. Развивается кальциноз, вследствие чего нарушатся кровообращение и может возникнуть язва.

Как сдать анализы

Для начала нужно понять, какие признаки могут показывать, что пора сдать анализы. К ним относятся:

гипокальцемия и гиперкальцемия;
остеопороз;
частые травмы костей и переломы без достаточно веской причины;
склероз тканей позвоночника;
кальциево-фосфатные камни при мочекаменной болезни;
кистозные изменения костей;
подозрения на опухолевидные образования в околощтовидных железах.

Если вы пришли к выводу, что исследование необходимо, нужно знать, как правильно сдавать анализ. Правила следующие:

до сдачи анализа не ешьте ничего 10 часов;
минимум за сутки исключите употребление спиртного;
не курите час до сдачи крови;
в течение трех дней не занимайтесь спортом и ограничьтесь в других физических нагрузках;
за день-два до анализа отмените лекарства, особенно с кальцием, а также витамином D);
кровь нужно сдавать с 8 до 11 часов утра.

Показанный анализ можно сдать практически в любой лаборатории. Если результаты подтверждают, что секреция нарушена, необходимо обратиться к эндокринологу.

Как проходит лечение

Гиперпаратиреоз устраняется лечением первичной болезни либо удалением, чаще частичным, паращитовидных желез, если причина в них. Полное удаление желез показано при их онкопоражении, после назначается заместительная гормонотерапия.

Гипопаратиреоз устраняет заместительная терапия, которая нормализирует гормональный фон. Курс может длиться как несколько месяцев, так и всю жизнь, зависимо от первопричины сбоя.

Если вы подозреваете, что паратгормон не в норме, лучше не затягивайте с обследованием. Процедура довольно проста, и если своевременно обнаружить проблему, получится избежать опасных осложнений.

Паратиреоидный гормон – что это такое? Он является биологически активным веществом, которое вырабатывают околощитовидные желёзы. Он играет важную роль в организме человека. Главной функцией вещества является регуляция уровня кальция и фосфора. Для определения его уровня назначают анализ крови. Если исследование показало повышение или понижение показателей, необходимо провести дополнительное обследование и назначить лечение.

Паратиреоидный гормон – норма его важна для нормальной работы всего организма. Его вырабатывает паращитовидная железа. В составе цельной молекулы паратгормона содержится 84 аминокислоты. Она отличается коротким периодом полужизни, составляющим не больше четырёх минут. В такой биологически активной форме гормон и присутствует в организме.

Это вещество в первую очередь стимулирует рост уровня кальция в крови.

Также под его влиянием:

Происходит процесс всасывания кальция и неорганического фосфора в тонком кишечнике.
Усиливается образование глюкозы и гликогена из веществ неуглеводного происхождения в печени.
Стимулируется реабсорбция кальция в почках.
Снижается количество отложений кальция в хрусталике.
Уменьшается уровень фосфора в плазме крови.
Содержание кальция в межклеточной жидкости достигает оптимальной концентрации.
Активизируется выведение фосфора с мочой.
Образуются производные холекальциферола в почках.
Активизируются остеокласты.
Происходит процесс свёртывания крови.
Снижается проницаемость мембран.
Снижается вероятность развития рахита, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
При чрезмерном уровне кальция в крови он откладывается в костной ткани.
Нервная, эндокринная, сосудистая и мышечная системы функционируют в нужном режиме.

Так как паратгормон имеет множество важных функций, какова норма его и что значит, когда повышен, необходимо знать, чтобы вовремя устранить проблему.

Концентрация гормона в организме колеблется на протяжении суток. На это влияют биоритмы человека и особенности метаболизма кальция. Утром его концентрация снижена, но к полудню повышается, что связано с высокой активностью человека в это время суток.

Гормоны паращитовидной железы обладают тесной связью с витамином D3. Когда в организм с продуктами питания поступает этот витамин, то в кишечнике усиливается всасывание кальция и фосфора. Процессы, стимулируемые паратирином, повышают концентрацию катионов кальция в крови.

Нормы показателей отличаются в зависимости от пола и возраста.

Паратгормон определяют с помощью анализа крови.

Процедуру проводят в таких случаях:

Чтобы проверить, в каком состоянии паращитовидные желёзы.
Для определения причин недостатка или избытка кальция и нарушения его обмена.
В целях дифференциальной диагностики при подозрении на гипертиреоз.
Чтобы подтвердить гипотиреоз.
Для контроля состояния пациентов с хронической формой нарушения кальциевого обмена.
Для оценки эффективности терапии патологических процессов в паращитовидной железе и их удаления при наличии новообразований.

Назначить анализ могут также:

если изменился уровень кальция, при повышении или понижении показателей;
если есть признаки в виде усталости, тошноты, боли в животе, жажды, говорящих о том, что развивается гиперкальциемия;
при болезненных ощущениях в животе, мышечных судорогах, ощущении покалывания в пальцах, что свидетельствует о гипокальциемии;
если компьютерная томография, УЗИ или другое инструментальное исследование показало, что размеры и структура паращитовидных желёз изменилась;
во время лечения сбоев в обмене кальция;
если появилась киста или другое новообразование в околощитовидных железах;
в процессе диагностики диффузного зоба;
при нарушениях в структуре костной ткани;
если развивается остеопороз;
если есть в анамнезе заболевания почек, при которых снизилась скорость клубочковой фильтрации.

Чтобы точно определить болезнь и получить достоверную информацию об уровне гормонов в крови, необходимо правильно подготовиться к сдаче крови. Для исследования используют венозную кровь.

Перед забором биоматериала следует соблюдать такие правила:

Проконсультироваться с эндокринологом, ортопедом или терапевтом.
Отказаться от употребления спиртных напитков за сутки до анализа.
На протяжении двенадцати часов до посещения лаборатории не употреблять пищу.
Избегать физических и эмоциональных нагрузок за час до сдачи крови.
Курящим людям нужно отказаться от сигарет на три часа.

Важно помнить, что норма того или иного гормона зависит от возраста и пола. Также на гормональный фон влияет менструальный цикл, климакс.

Если у женщины менопауза, то она должна сообщить об этом врачу, так как это состояние влияет на уровень гормонов в крови.

Гормональное исследование позволяет определить не только паратгормон, но и другие показатели, свидетельствующие о состоянии гормонального фона.

В ходе исследования определить могут:

Пролактин. Он является лютеотропным гормоном. Под воздействием пролактина происходит разрастание молочных желёз и секреция молока. Под его влиянием также вырабатывается прогестерон.
АКТГ. Это адренокортикотропный гормон, запускающий в надпочечниках выработку стероидных гормонов. Это кортизон, кортизол, альдостерон и другие. Под его влиянием в организме мужчин вырабатывается тестостерон, а в организме женщин – эстроген, эстрадиол.
Ренин. Выступает в качестве регулятора водно-солевого гомеостаза, давления крови в артериях.

Также при необходимости определяют содержание и многих других гормонов.

Если паратгормон повышен, будет разрушаться костная ткань и кровь перенасытится кальцием. Эти процессы приведут к остеопорозу.

При чрезмерном содержании кальция в крови в почках образуются оксалатные или фосфатные камни.

Повышение паратиреоидного гормона происходит:

При гипокальциемии. В этом случае уровень гормона возрастает для мобилизации кальция из депо и улучшения его всасывания.
При первичном гиперпаратиреозе. При этом повышен кальций и кальцитонин, а фосфор сниженный. Это происходит, если развивается диффузный токсический зоб аутоиммунного происхождения, гиперплазия паращитовидных желёз, онкологическое заболевание щитовидной или околощитовидной железы. При наличии токсического зоба, известного также под названием Базедова болезнь, развивается тиреотоксикоз.
При вторичном гиперпаратиреозе, при котором кальций в крови в норме или снижен и кальцитонин снижен. Это связано с почечной недостаточностью в хронической форме, недостатком витамина D, синдромом мальабсорбции.
При третичном гиперпаратиреозе. Это заболевание возникает, если длительное время протекал вторичный гиперпаратиреоз.
При псевдогипопаратиреозе.
При множественной эндокринной неоплазии.
При ульцерогенной аденоме поджелудочной железы.
При почечной гиперкальциурии.
При рахите.
При нарушении выработки паратиреоидного гормона, что происходит при раковых заболеваниях почек и лёгких.
При наличии метастаз в костной ткани.
При беременности и грудном вскармливании.

Повышенный уровень гормона сопровождается:

слабостью в мышцах и во всем теле;
болезненными ощущениями в конечностях;
сухостью кожи;
землистым оттенком кожи;
утиной походкой;
разболтанностью суставов;
тяжёлой походкой.

Если провели анализ на паратгормон, он повышен, то сначала человек будет постоянно ощущать жажду и участится мочеиспускание. При остеопорозе челюсти происходит потеря зубов. На поздних стадиях высокий уровень гормона приводит к осложнениям в виде частых переломов и деформации костей.

При болезни наблюдаются также симптомы в виде:

сонливости;
излишней эмоциональности;
раздражительности и сентиментальности.

Последствия при повышении кальция до 5 ммоль очень серьёзные. У больного при этом наблюдаются проявления гиперпаратиреоидного криза, который, если вовремя не провести лечение, может стать причиной летального исхода.

О кризе можно узнать по сильному чувству жажды, болезненности мышц и суставов, рвоте, высокой температуре, потери сознания.

Такое состояние наблюдается во время беременности, при наличии инфекционных заболеваний, в результате интоксикации организма, приёма антацидов, употребления пищи с высоким содержанием кальция.

Если паратиреоидный гормон понижен, то диагностируют гипопаратиреоз. Он бывает первичным и вторичным.

Первичная форма развивается при патологическом процессе железистой ткани желёз, расположённых возле щитовидки.

В этом случае заболевание бывает:

Врождённым. Оно провоцируется отсутствием или недостаточным развитием околощитовидных желёз.
Послеоперационным. Если удаление образований в щитовидке закончилось повреждением кровеносных сосудов, которые питают паращитовидные желёзы.
Посттравматическим. Отклонение развивается, если организм попал под влияние ионизирующего излучения, при инфекционных болезнях, после травм области паращитовидных желёз, которые привели к кровоизлиянию или воспалению.
Аутоиммунным. Аутоиммунный гипопаратиреоз развивается, если вследствие сбоя в иммунной системе вырабатываются антитела к паренхиме околощитовидных желёз. Это делает выработку ПТГ в нормальном количестве невозможной. Патология обычно сочетается с грибком слизистых и кожи или с надпочечниковой недостаточностью. Для ограничения атаки аутоантител используют альфа фетопротеин. Проблему может вызвать также тиреоидит аутоиммунного происхождения. Для тиреоидита характерно хроническое течение воспаления щитовидной железы.
Идиопатическим. Это генетическая патология, причины которой не выяснены.

Развитие вторичного гипопаратиреоза происходит под влиянием патологий, развивающихся за пределами околощитовидных желёз. Это может быть связано с опухолями или метастазами в костной системе. Также проблема наблюдается, если щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин, тиреоглобулин, тиреотропный гормон и другие в меньших количествах, чем это необходимо. Особенно большая роль отводится тиреоглобулину. Он необходим для синтеза гормонов, которые вырабатывает щитовидка.

Как нормализовать уровень паратгормона?

Паратиреоидный гормон выполняет в организме множество функций. Поэтому при отклонении показателя от нормы, нужно провести лечение. Терапия направлена на стабилизацию уровня кальция в крови.

Лечить повышение кальция тяжёлой степени должны в отделении реанимации. Больному вводят препараты для диуреза. Процедуру проводят с помощью изотонического раствора хлорида натрия и Фурасемида.

Для лечения первичного гиперпаратиреоза, который вызвали возникшие в железе узлы, аденомы и другие новообразования, применяют хирургические методики. Болезнь обычно встречается у людей пожилого возраста. Проводят иссечение только опухоли, вырабатывающей гормон, или удаляют часть железы.

При вторичном гиперпаратиреозе назначают курс витамина D и препаратов, содержащих кальций. Если медикаменты неэффективны и показатели гормона превышают норму в три раза, проводят операцию.

В качестве заместительного лечения состояние нормализуют:

Лекарственным паратгормоном – терипаратидом. Он действует так же, как и эндогенный гормон паращитовидной железы. Это эффективный вариант лечения.
Высокими дозами кальция и витамина D.
Синтетическим кальцитриолом, который является активным метаболитом витамина D.

Дополнительно проводят симптоматическую терапию, включающую седативные и противосудорожные средства. Назначать лекарства должен врач.

На нормальное функционирование систем и органов человека большое влияние оказывают гормоны. Их роль в организме до сих пор до конца не изучена. Многие люди о существовании некоторых гормонов слышат впервые на приеме у врача. Хотя именно сбои в эндокринной системе способны вызвать развитие серьезных заболеваний. Большое влияние на организм оказывает паратгормон. Что это,нормы этого гормона при правильной работе всех органов и систем организма, рассмотрим в статье.

Что такое паратгормон

Паратгормон (ПТГ) - это гормон, который вырабатывается находящимися или в самой щитовидной железе, или на ее задней стенке. Паращитовидных желез в организме человека в основном четыре, но иногда наблюдается их большее количество.

Основной функцией паратгормона является поддержание в пределах нормальных показателей уровня кальция и фосфора в организме. Если ощущается недостаток кальция, начинается усиленная секреция ПТГ, и наоборот. Это позволяет поддерживать уровень микроэлементов на должном уровне. При воздействии паратгормона в случае необходимости кальций забирается из костной системы, так как именно там находится основная его часть. Чрезмерное же вымывание микроэлемента проявляется увеличением ПТГ в крови.

Роль этого гормона в организме переоценить довольно трудно. Ведь кальций, который паратгормон контролирует, принимает участие во множестве процессов - в сокращении мышц, в нормальном функционировании нервной системы, в свертываемости крови и многих других.

Функции и роль паратгормона (ПТГ)

Подобный гормон, помимо контроля за уровнем кальция, выполняет и другие важные функции в организме:

Метод диагностики

Очень часто анализ на уровень паратгормона назначают пациентам, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Для диагностики применяется венозная кровь. Количество гормона в крови неодинаково в течение дня. Максимальных значений оно достигает ночью, а минимальных - около 7 часов утра.

Для получения наиболее достоверного результата анализ проводится натощак. За сутки до него отказаться от курения, приема лекарственных препаратов и от алкогольных напитков. Также стоит отказаться от физических нагрузок и постараться не нервничать.

Показания к проведению анализа

Показаниями для исследования уровня паратгормона в организме являются следующие состояния:

остеопороз;
мочекаменная болезнь;
увеличение или уменьшение количества кальция в крови;
частые переломы костей;
остеосклеротические процессы на теле позвонков;
изменения на костях кистозного характера;
предположения о наличии опухолей в области паращитовидных желез.

Нормы

Норма количества гормона не меняется по половому признаку - и у мужчин, и у женщин нормальные показатели будут одинаковыми. При определении уровня гормона следует учитывать возраст пациента.

Повышенный паратгормон

У многих пациентов после получения результатов анализа возникает вопрос: « Если паратгормон повышен - что это значит?» При правильной работе организма происходит повышение ПТГ в ответ на снижение количества кальция. Как правило, после восстановления баланса уровень гормона приходит в норму. Но бывает патологическое увеличение содержания ПТГ. Следствием этого оказывается увеличение в крови и уровня кальция, что в некоторых случаях может приводить к гиперкальцемии.

Гиперпаратиреоз принято разделять на следующие типы:

Первичный. Нарушения происходят по причине неправильного функционирования паращитовидных желез.
Вторичный. Такое состояние провоцируется гипокальцемией, когда в крови проявляется недостаток кальция.
Третичный. Подобный вид гиперпаратиреоза встречается не очень часто. Возникает на фоне вторичного, когда причины уже устранены, но выработка ПТГ продолжается в увеличенном объеме.
Псевдогиперпаратиреоз. При таком типе повышение гормона происходит не по причине работы паращитовидных желез, а синтезируется опухолями сторонних тканей.

Если паратгормон повышен, лечение и причины будут взаимосвязаны. При назначении терапии нужно первоначально обнаружить исток проблемы.

Причины повышения

Причин для повышения паратгормона - множество. И каждая из них вызывает определенный тип гиперпаратиреоза. Например, причинами первичного типа могут являться следующие опасные заболевания:

доброкачественная опухоль щитовидной железы - это является основной причиной развития первичного типа патологии;
почечная недостаточность;
бластома;
аденома;
карцинома.

Причинами вторичного типа являются:

патологии почек;
недостаток кальция;
тиреотоксикоз;
недостаток витамина D;
болезни костей;
миеломная болезнь.

Причинами повышенного паратгормона в крови третичного гиперпаратиреоза являются новообразования на щитовидной железе, возникающих в результате развития заболеваний, представленных выше. Простыми словами, при наличии заболеваний, вызывающих вторичный тип гиперпаратиреоза, уровень ПТГ увеличен. Стойкое повышение приводит к третичному типу и способно вызвать развитие опухолей.

Причинами псевдогиперпаратиреоза являются опухоли органов, не связанных со щитовидной железой. Поэтому если при диагностике на ней не обнаружились патологические состояния, то стоит искать причину в другом органе.

Если паратгормон повышен у мужчины, причины этого ничем не будут отличаться от возникновения патологических отклонений от норм у женщины. Стоит только отметить, что с возрастом риск повышения гормона у женщин несколько выше.

Симптомы повышения гормона

Если паратгормон повышен, причины и симптомы будут взаимосвязаны и могут отразиться на абсолютно разных органах и системах организма.

Самым ранним симптомом, как правило, является сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими признаками повышения ПТГ являются:

частые боли в суставах;
переломы;
развивающийся остеопороз;
деформация скелета;
у детей может наблюдаться отставание в росте;
крошение зубов;
кишечные колики;
образование камней в почках;
болевые ощущения в пояснице;
заболевания почек;
запоры;
потеря аппетита;
иногда возможна стремительная потеря веса;
ощущение сухости во рту;
рвота и тошнота;
нарушения сердечного ритма и артериального давления;
слабость, резкая смена настроения, депрессивные расстройства;
мышечные судороги.

Последствия повышенных значений ПТГ

Многие интересуются, в чем опасность повышения паратгормона? Так как ПТГ оказывает влияние на работу многих органов и систем человека, отклонение от нормы в его значениях могут провоцировать развитие многих заболеваний. К ним относятся:

остеопороз и размягчение костей;
образование камней в почках;
кальциноз и следствие этого язвы желудка и нарушение кровообращения - это происходит по той причине, что соли кальция могут задевать и кровеносные сосуды;
образование опухолей.

Но самым опасным осложнением при повышенном паратгормоне является гиперпаратиреоидный криз. Так называется состояние, при котором уровень кальция в крови резко повышается до 3,5 -5 ммоль/л. Человек внезапно начинает ощущать острую боль в области живота, нарушения сознания, быстрое повышение температуры до 40 градусов. Может появиться рвота. Такое состояние могут спровоцировать инфекции, беременность, употребление продуктов, богатых кальцием и прием антацидных препаратов ("Ренни", "Альмагель").

Прогноз при таком кризе будет зависеть от того, насколько рано его диагностировали и применили лечение. Но все равно риск летальности от него составляет порядка 50 %.

Низкий уровень паратгормона

Снижение уровня паратгормона встречается намного реже, чем его повышение. Причинами этого состояния могут являться:

недоразвитость околощитовидных желез;
травма щитовидной железы;
послеоперационное понижение уровня гормона;
аутоиммунные состояния;
лечение гиперпаратиреоза;
опухоли;
гипотиреоз.

Симптомами пониженного паратгормона являются:

нарушения зрения;
болезненные судороги;
расстройства психики;
нарушение вегетативных функций;
усиленное потоотделение;
головокружения;
нарушения сердечного ритма;
ухудшения зубной эмали, качества волос и ногтей.

Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни человека, но при своевременном лечении уровень гормона приходит в норму. Если терапия не назначается длительное время, могут появиться серьезные осложнения.

Лечение

Зная причины повышения паратгормона, лечение будет назначаться в первую очередь для их устранения. Как правило, для лечения в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. При этом удаляется опухоль или часть щитовидной железы. После операции может понадобиться прием гормональных препаратов.

В случае незначительного повышения врач может принять решении о назначении соответствующей диеты, при которой ограничивается потребление соли, мясных блюд, а также маринованных и копченых продуктов.

Для лечения вторичного гиперпаратиреоза в первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое вызвало нарушение уровня ПТГ. Провести, например, терапию ЖКТ или почек. Если при этом диагностировался сниженный уровень кальция в крови, то назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент. Также может быть показан прием витамина D.

При состоянии гиперпаратиреоидного криза лечение будет происходить в реанимационном отделении, где регулируется уровень кальция в крови при помощи его связывания. Также применяют диализную терапию и антагонисты паратгормона. Важным методом лечения при кризе является использование кальцитонита - гормона, который помогает кальцию поступать из крови в кости.

Если знать причины и симптомы повышения паратгормона, лечение будет подобрано наиболее оптимально.

Для лечения пониженного паратгормона применяют терипаратид (лекарственный ПТГ), препараты кальция и витамина D. Также может назначаться успокоительная и противосудорожная терапия. Из народных средств при отсутствии противопоказаний можно употреблять отвар березовых почек и листьев черной смородины.

Профилактика

В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо тщательно следить за ее здоровьем, периодически сдавая анализы на уровень гормонов, которые она синтезирует. Также необходимо правильное лечение вирусных и инфекционных болезней. Если были операции на железах, необходим должный уход за ними. Рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, и исключать те, что содержат фосфор - творог, креветки, морская рыба и другие.

Очень важно следить за своим состоянием и при первых симптомах поскорее обращаться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.

Заключение

Нарушения уровня паратгормона в крови, особенно его повышение, могут вызвать развитие многих опасных заболеваний. При первых симптомах важно своевременное посещение лечащего врача, который определит необходимую терапию. Категорически запрещено самолечение: за состоянием здоровья и течением заболевания должен наблюдать врач-эндокринолог, четко контролируя уровень гормонов и микроэлементов в крови. Попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.

Очень важно помнить, что вовремя поставленный диагноз может не только уберечь от развития серьезных осложнений, но и в некоторых случаях - спасти жизнь.

В околощитовидных железах вырабатывается активное вещество, которое регулирует обмен солей кальция и фосфора. Это химическое соединение называется паратиреоидным гормоном (паратгормоном, паратирином, ПТГ).

Основная биологическая роль

Основной точкой приложения паратгормона является минеральный обмен. ПТГ регулирует концентрацию кальция и фосфора в крови.

Клетки-мишени для этого вещества расположены:

в костной ткани;
в кишечнике;
в почках;
жировой ткани;
печени.

ПТГ повышает выведение солей фосфора с мочой. Соединения кальция под действием этого вещества, наоборот, начинают медленнее выделятся почками.

В кишечнике гормон повышает захват кальция из пищи. В скелете ПТГ усиливает вымывание кальция и фосфора из матрикса кости. Он активирует клетки-разрушители костей (остеокласты). В результате минеральная плотность скелета падает. В тяжелых случаях развиваются остеопороз и спонтанные переломы.

В норме паратиреоидный гормон поддерживает постоянный уровень минералов в крови, способствует обновлению костной ткани.

Действие ПТГ на обмен веществ противопоставлен влиянию кальцитонина. Но эффекты паратиреоидного гормона гораздо выражение и сильнее.

Другие эффекты

Паратгормон остается не до конца изученным веществом. Известно, что его действие не ограничивается только минеральным обменом. Так, например, доказано, что ПТГ влияет на жировую ткань. В клетках адипоцитах он повышает липолиз. Таким образом, паратиреоидный гормон способствует снижению массы тела.

ПТГ действует и на углеводный обмен. Он повышает уровень глюкозы крови. Это становится возможным из-за усиления глюконеогенеза в печени.

Кроме того, есть определенная взаимосвязь между состоянием психики и уровнем паратиреоидного гормона. Избыток ПТГ провоцирует нервозность, мнительность, тревожность. В тяжелых случаях развивается депрессия и даже психоз.

Секреция в норме

Околощитовидные железы выделяют этот гормон с определенным циркадным ритмом. В течение суток максимальная концентрация биологически активного вещества фиксируется в обеденное время (14–16 часов), минимальная – утром (в 8 часов).

Существует два вида секреции гормона:

базальная;
пульсовая.

Пульсовые выбросы в кровь ПТГ в общей сложности составляют около четверти от всей секреции. Остальная часть приходится на базальную (медленную) секрецию. Если уровень кальция в крови резко меняется, то на эти колебания реагируют именно пульсовые выбросы. Когда ионов минерала становится мало, импульсная секреция становится мощнее и чаще. В противном случае пульсовые выбросы исчезают или уряжаются.

На уровень гормона самое большое влияние оказывает состав плазмы крови. Чем меньше содержание ионов кальция, тем сильнее стимулируются клетки околощитовидных желез. Если по какой-либо причине кальций в крови резко повышается, уровень ПТГ начинает снижаться.

Лабораторная диагностика

Гормон сдают по назначению эндокринолога, ортопеда, терапевта и других специалистов.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить спортивные тренировки и физический труд на три дня. За сутки до забора крови следует отказаться от спиртного, а за час – от курения. Диагностику проводят утром с 8.00 до 11.00. Кровь надо сдать натощак (8–14 часов голода).

Показания для исследования:

изменения в анализах крови (высокий уровень кальция, низкий уровень фосфора);
остеопороз по данным остеоденситометрии;
псевдопереломы длинных костей;
остеосклероз позвонков;
мочекаменная болезнь;
подозрение на нейрофиброматоз;
подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии (1 или 2 типа).

Иногда на УЗИ щитовидной железы выявляют новообразования паратиреоидной ткани. В таких случаях врачи предполагают аденому. Для выявления ее гормональной активности также необходимо исследовать кровь на паратиреоидный гормон.

Нормальные значения

В крови здорового человека уровень ПТГ равен 1,6–6,9 пмоль/л. Если полученный анализ крови не соответствует этим значениям, то требуется детальное обследование у специалиста.

Повышенный ПТГ выявляют при:

гиперплазии или аденоме околощитовидных желез;
онкологии околощитовидных желез;
множественной эндокринной неоплазии (1 или 2 типа);
хронической почечной недостаточности;
недостатке витамина Д;
рахите;
болезни Крона;
неспецифическом язвенном колите;
автономии околощитовидных желез;
синдроме Золлингера-Эллисона;
периферической нечувствительности к гормону.

Все эти диагнозы соответствуют гиперпаратиреозу (первичному, вторичному, третичному или псевдо).

Низкий ПТГ бывает при гипопаратиреозе и активном остеолизе.

Эти состояния соответствуют:

аутоиммунному или идиопатическому разрушению околощитовидных желез;
послеоперационным осложнениям (удаление или повреждение околощитовидных желез);
повышенной концентрации витамина Д;
недостатку магния в рационе;
саркоидозу;
разрушению костей из-за болезней и травм.

Коррекция повышенного уровня гормона

Если ПТГ повышен из-за опухоли околощитовидных желез, то самой рациональной тактикой лечения является операция. Консервативная терапия может только на время снизить уровень кальция в крови. Врачи рекомендуют форсированный диурез, введение медикаментов с фосфором, диету.

Во время хирургического лечения околощитовидные железы находят с помощью ультразвукового датчика или окрашивания метиленовым синим.

Если паратиреоидный гормон повышен из-за других причин, то эффективным может быть симптоматическое и консервативное лечение. Врачи корректируют нарушения обмена веществ, назначают диету, препараты фосфора.

Коррекция низкого уровня

Гипопаратиреоз требует консервативной терапии. Для профилактики судорог из-за недостатка минералов в крови назначают витамин Д и препараты кальция. Уровень солей в плазме отслеживают с помощью лабораторной диагностики.

В настоящее время для лечения гипопаратиреоза активно используется заместительная терапия. Синтетический паратгормон Паратиреоидин (Parathyreoidinum) выпускают в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций. Этот медикамент повышает концентрацию кальция на срок до 48 часов.

Обычно требуется 1–2 мл в день. Если у пациента сильно повышен тонус мышц и развивается тетания, то может потребоваться до 12 мл препарата в сутки.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Небольшие образования, которые называются околощитовидными железами, вырабатывают важное вещество — паратгормон.

Без него невозможно существование человеческого организма. Этот гормон отвечает за метаболизм таких минеральных веществ, как кальций и фосфор.

Паратиреоидный гормон, несмотря на рост исследовательской медицины, мало известен медикам.

Интактный паратгормон — это цепь более чем из 80 молекул белков, молекулярная масса которых составляет более 9 килодальтонов.

Каждый из интактных или активных ПТГ живет в кровотоке человека не более 5 минут, за это время ему необходимо правильно выполнить свои функции по обеспечению метаболизма.

Можно указать с большой точностью, на что влияет это вещество:

на обмен кальция и фосфора;
на липидный обмен;
на процессы обмена глюкозы в крови;
на реактивность нервной системы.

ПТГ проникает почти во все системы внутренних органов, которые есть у человека.
Прежде всего, это следующие органы:

скелет человека;
мочеполовая система;
жировой подкожный слой;
печеночная ткань;
нервные волокна.

Паратиреоидный гормон производится больше, если в крови обнаруживается меньше кальция, чем необходимо. И наоборот, если в большом количестве, то концентрация ПТГ уменьшается.

Кальцитонин и паратгормон — это антагонисты, которые вырабатываются разными железами.

В отличие от кальцитонина ПТГ работает с большей активностью, а если его синтез выходит из строя, то можно получить осложнение в виде остеоартроза.

Функции гормона

Основная работа ПТГ основана на следующих функциях:

Регуляция вымывания кальция почками в сторону уменьшения.
Регуляция вымывания фосфора почками в сторону увеличения.
Высвобождение минералов из костей скелета.
Увеличение минерализации костной ткани при их переизбытке в кровотоке.

Паратгормон обладает суточной цикличностью. Его количество постоянно колеблется в зависимости от времени суток.

Для справки!

Пик активности продуцирования паратгормона приходится на 15 часов, а ее спад — на 7 утра.

Типы секреции гормона

Существуют два вида синтеза этого вещества:

постоянная выработка;
импульсное производство.

При этом на колебания кальция в крови реагирует именно второй тип выброса. При уменьшении концентрации минерала в крови пульсовые выбросы увеличиваются, и наоборот.

Таким образом, видно, что на концентрацию ПТГ в кровотоке напрямую влияет минеральный состав основной жидкости организма.

Как правильно подготовиться к анализу?

Анализ на паратгормон могут назначить следующие специалисты:

эндокринолог;
ортопед;
онколог;
ревматолог;
терапевт.

Перед сдачей анализа необходимо правильно подготовиться, исключить факторы риска, которые могут привести к неверному результату:

Не пить алкоголь в течении дня накануне обследования.
Не курить в течение трех часов до исследования.
Не проводить больших физических нагрузок на организм.
Делать скрининг в утренние часы , желательно в 8 утра.
Не есть и не пить воду перед тестированием.

Если пациент принимает лекарственные препараты, особенно гормональные, то после консультации со специалистом за день до взятия венозной крови на паратгормон необходимо воздержаться от их приема.

Сдавать анализ необходимо в 8 часов утра после полноценного сна, натощак. Это обеспечит максимально верный результат показателей состояния паращитовидной железы.

Показания к сдаче анализа

Анализ на паратгормон может быть назначен при следующих расстройствах:

Неадекватные показатели кальция и фосфора.
Состояние разрушения костей.
При возникновении псевдопереломов больших костей.
Развитие остеосклероза позвоночного столба.
Возникновение конкрементов в почках.

Особенно вызывают опасения такие патологии как нейрофиброматоз и эндокринная неоплазия. Возникновение также становится провоцирующим фактором для повышения синтеза ПТГ.

Скрининг ПТГ у маленьких детей

Чтобы сделать анализ крови на паратгормон у маленького ребенка, необходимо правильно провести забор материала.

Для этого не обязательно находить вену, достаточно сделать небольшой надкол на пальце. Из него берется небольшое количество крови на специальное медицинское стекло или полоску.

После процедуры показана дезинфекция этого места и стерильная повязка на место пореза.

При возникновении подозрения на загноение ранки стоит ее обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами в течение недели.

Расшифровка ПТГ нормы

Референсное (длительно существующий показатель) значение ПТГ в крови может соответствовать 14-64пг/мл.
Существуют некоторые особенности нормы у групп людей:

Значение ПТГ у детей должно соответствовать в норме 11,9-94,9пг/мл.
У мужчин нормальные значения в возрасте от 22 до 69 лет составляют 9,4-74,9пг/мл.
У женщин детородного возраста нормальное количество ПТГ варьируется в пределах 9,4-74пг/мл.
У беременных норма ПТГ может варьироваться от 9,4 до 74,9пг/мл.

Паратгормон необходимо сдавать в комплексе с анализами на минералы. Если показатели гормона в норме, а кальция — повышены, то это может свидетельствовать о недостаточности .

Если оба показателя повышены, то можно говорить о гиперпаратиреозе.

Факторы повышенного ПТГ

Существуют некоторые причины, которые влияют на повышение уровня показателей:

Увеличение железы или возникновение опухолей доброкачественной природы.
Злокачественные новообразования.
Почечная недостаточность в хронической форме.
Недостаточность витаминов D и РР.
Рахитичные изменения.
Проявления неспецифического колита.

Общее значение таких заболеваний относится к гиперфункции паращитовидки.
Гиперпаратиреоз может проявляться в следующих формах:

Первичной при изменениях в самой железе.
Вторичной при изменениях в гипофизе.
Третичной при самостоятельно функционирующей аденоме около щитовидки и нарушениях в гипофизе.
Ложной при возникновении генетического нарушения.

Гипертиреоз может диагностироваться при невосприимчивости тканей к ПТГ.

Недуг чаще всего поражает женщин детородного возраста, среди всего количества пациентов с гиперпаратиреозом их в три раза больше, чем мужчин.

Причины отклонений при гиперфункции

При нарушении синтеза данного гормона у пациента происходят изменения в кальциево-фосфорном обмене.
Это проявляется следующими несоответствиями норме:

постоянная потеря кальция с мочой;
снижение всасывания минералов в кишечнике;
сильная потеря кальция костями.

Гиперпаратиреоз провоцирует появление остеопороза и мочекаменной болезни. Начинается изъязвление тканей кишечника.

Первичная гиперфункция железы

Проявляется повышением кальция и нормальными показателями фосфора. Появляется чаще всего в связи с формированием доброкачественных или злокачественных образований на железе.

Вторичная гиперфункция

Проявляется снижением показателей кальция и кальцитонина. К ней приводят болезни почек со снижением выделительной функции и синдром мальабсорбции.

Ложное снижение функции железы

Проявляется невосприимчивостью тканей к паратгормону. К нему могут приводить различные состояния, в том числе последние стадии рака или беременность.

Симптомы понижения секреции гормона

Снижение гормона паращитовидки проявляется следующими признаками:

костными болями;
деформацией костной ткани;
неправильной ходьбой;
нарушение работы поджелудочной;
расстройства ЖКТ;
появление тошноты, рвоты.

Помимо симптомов начальной стадии может возникнуть симптоматика осложнений, например, недостаточности почек.

Пониженный ПТГ

Сниженные показатели ПТГ свидетельствуют о состоянии гипофункции паращитовидной железы или о возникновении сильного разрушения костей.

По своей природе различают первичную и . При этом первая форма характеризуется изменениями в паренхиме железы, а вторая — внешними факторами.

При этом причинами могут стать следующие нарушения:

аутоиммунный процесс в железах;
после оперативного вмешательства в области щитовидки;
переизбыток витамина D;
малое содержание магния или его неусваиваемость;
саркоидоз.

Попадание в аварии, которое сопровождается сильными травмами, может также негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к тому, что синтез гормона будет понижен.

На снижение функции околощитовидных желез может повлиять и гипотиреоз.

Симптомы гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз проявляется следующими признаками:

судорожный синдромом;
тахикардия и боли в сердечной мышце;
снижение увлажнения кожи;
снижение интеллектуальных способностей;
появление нервных расстройств.

При таких симптомах показано обследование эндокринной системы, в том числе изучение паращитовидки и ее работы.

Что может влиять на результат анализов?

Помимо болезненных состояний на результаты анализа могут влиять также и не связанные с работой эндокринной системы факторы:

Выпитое накануне молоко снизит показатели.
Беременность и лактация влияет на повышение концентрации.
снижает концентрацию.
Предыдущие исследования с помощью радиоизотопов скажется на результате.

Повышают показатели следующие медицинские средства:

диуретическое средства;
препараты на основе лития;
использование Рифампицина, Фуросемида;
прием стероидов или противосудорожных препаратов.

Концентрация снизится, если употреблять Циметидин или Пропанодол.

Доказано, что прием женщинами КОК (комбинированных пероральных контрацептивов) может привести к нарушению работы эндокринной системы, в том числе и к снижению функции паращитовидки.

Последствия отклонений

Негативные последствия нарушения синтеза гормона выражаются в появлении следующих отклонений:

атрофия мышц, трудность в передвижении;
увеличение мочеиспусканий;
постоянное чувство жажды.

Развивается острая гиперпаратиреоидная интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

болями в эпигастрии;
головными болями;
лихорадкой.

Такое состояние требует коррекции, иначе начнутся изменения в кровообращении.

Лечение повышенной функции железы

При гиперпаратиреозе применяется следующая тактика лечения:

операция по удалению новообразований;
прием лекарственных средств с солями фосфора;
мощные диуретики;
специальная диета.

Другие заболевания требуют применения консервативных методов лечения по коррекции метаболизма.

Предполагается полное удаление желез при злокачественном процессе, при этом до конца жизни проводится гормонозаместительная терапия.

Диета

При проведении резекции паращитовидки и поддерживающей терапии недугов этой железы применяют диету №11.
Она отличается следующими особенностями:

Повышенным количеством минералов и белков.
Повышенной энергетической ценностью, которая составляет около 3700 ккал в день.
Обильным питьем, до 2 литров воды в день.
Нет ограничений в обработке продуктов.
Дробное питание до 6 раз в день.

Такой рацион питания способен увеличить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям и повысит общий тонус.

Используются следующие продукты:

хлебобулочные изделия без ограничений;
любое мясо и печень;
колбасные изделия;
различные сорта рыб;
блюда из яиц;
молочнокислая продукция;
крупяные и овощные блюда.

Исключение составляют консервированные продукты и пряности. Среди напитков так же нет ограничений, но предпочтение отдается натуральным сокам и отварам из трав.

Терапия при снижении синтеза гормона

Гипофункция требует применения следующих медикаментов:

препараты кальция;
препараты витамина D;
использования синтетического аналога гормона — Паратиреоидина.

Заместительная терапия проводится внутривенными вливаниями от 1 до 12 мл лекарственных средств в день.

Народные средства против расстройств паращитовидки

Часто на первых стадиях нарушений в работе железы используют методы, которые сглаживают симптоматику заболеваний и мягко устраняют гормональный дисбаланс.
В практике терапии применяют следующие народные средства:

Настойка из цикуты, приготовленная из расчета 1 ст. л сбора на 1 бутылку водки, после 15 дней настаивания применяется для протирания области щитовидки.
Отвар овсяно-молочный, помогает восстановить уровень кальция. Для этого применяют 1 ст. л неочищенной крупы, которую доводят до кипения в 1 л воды, и томят его в течение трех часов. Затем вливают литр молока, опять доводят до кипения и оставляют до утра. Весь отвар выпивается в течение дня.
Повышает количество гормона настойка из перегородок грецких орехов, которая готовится в пропорциях 3:5 с водкой и настаивается в течение 1,5 недель. Прием данного средства проводится курсами по 3 недели, 2 раза в день перед едой.
Отвар корня конского щавеля, который заваривается кипятком из расчета 1:6 и медленно варится в течение трех часов. Используется до еды, на завтрак, обед и ужин.
Заваренная в стакане молока 1 ст. л льняных семян процеживается и прикладывается к шее на 30 минут в день.
Примочка из настойки конского каштана и сирени, применяется для повышения синтеза гормона. Готовится раствор в водке в пропорциях 1:1:5. Применять курсами по неделе с семидневным перерывом.
Можно приготовить отвар из корней одного взрослого подсолнуха и 2 литров воды, который кипятится в течение 10 минут. Охлажденный раствор выпивается в течении суток.

Такие средства, как правило, помогают восстановить баланс гормональной системы, отвечающей за в костях скелета.

Они обладают мягким влиянием на организм, но применяться должны под руководством врача.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью