Во время сна прерывается дыхание. Устранение причины патологии. Как помочь человеку с удушьем

Ночное апноэ – это эпизоды задержки дыхания ночью, во время сна, продолжительность которых не меньше 10 секунд. При таком состоянии за ночь может регистрироваться более 50 эпизодов задержки дыхания. У больного наблюдается сильный храп, неспокойный сон и общая потеря работоспособности. Диагностируют заболевание при выполнении полисомнографии. Вызвавшие патологию причины определяются в ходе тщательного обследования ЛОР органов. В лечении данной патологии используют особые приспособления, медикаменты и хирургическое вмешательство, которое необходимо для полного устранения причины. Хорошо помогает кислородотерапия.

Общая характеристика болезни

Ночное апноэ – это выраженное нарушение функции дыхания, которое сопровождается регулярными остановками дыхания в период ночного сна. Помимо ночных случаев, задержки дыхания для такой патологии характерен значительный храп и аномальная сонливость днём. Временная задержка дыхания во время ночного сна считается весьма опасным для людей состоянием, которое сопровождается различными нарушениями со стороны важных органов. При синдроме апноэ во сне достаточно сильно нарушается сердечная деятельность.

Многократные остановки дыхания приводят к значительному кислородному голоданию и повышению общего уровня углекислоты в крови. Это стимулирует клетки головного мозга и в результате приводит к регулярным пробуждениям и резкому восстановлению дыхания. Когда человек опять засыпает, у него вновь возникает период остановки дыхания, и он снова просыпается. Если состояние больного слишком тяжёлое, то подобных остановок дыхания за час может быть более 50. За ночь может набежать около 3 часов времени, когда человек совсем не дышит. У людей синдромом апноэ во сне нарушена вся физиология сна. Отдых становится неполноценным, прерывистым и некомфортным.

Подобным синдромом женщины страдают часто в период климакса. Иногда диагностируется гипноэ. Это состояние характеризуется уменьшением дыхательной функции на 30% за 10 секунд. По сравнению с физиологическим состоянием. У абсолютно здоровых людей могут быть эпизоды остановки дыхания во сне, но продолжительностью не больше 10 секунд. В норме таких задержек дыхания не должно быть больше 5 за один час. Если это состояние не сопровождается иными симптомами. То его принято считать вариантом нормы, такое состояние совершенно не угрожает здоровью.

Лечением данного заболевания занимается группа специалистов разных специальностей. К консультации подключают не только отоларинголога, но также пульмонолога, сомнолога и даже невропатолога.

По медицинской статистике, апноэ болеют около 4% мужчин и 2% женщин. Что примечательно, с возрастом риск патологических остановок дыхания во сне возрастает.

Причины остановки дыхания во сне

Синдром апноэ может возникать вследствие травм и сдавливания некоторых отделов головного мозга. Привести к подобному синдрому могут и различные болезни, при которых поражаются клетки головного мозга.

У деток к ночному апноэ частенько приводит первичная недостаточность особого дыхательного центра, что в итоге приводит к кислородному голоданию. У малышей наблюдается синюшность кожи и кратковременные эпизоды задержки дыхания во сне. Лёгочные или сердечные патологии в таком случае чаще всего не наблюдаются.

Ночное апноэ частенько диагностируется у людей, которые имеют лишний вес, эндокринные болезни или подвержены регулярным стрессам. К появлению обструктивного синдрома приводят и некоторые особенности строения дыхательных органов. Причиной становятся чрезмерно суженные носовые проходы, слишком увеличенное мягкое нёбо, а также большие миндалины или нёбный язычок. Склонны к этой патологии люди с короткой и довольно плотной шеей. Большую роль в развитии патологии играет наследственность.

Можно выделить две группы основных причин, которые приводят к синдрому обструктивного апноэ во сне:

• Частичное закупоривание дыхательных путей – обычно такая аномалия возникает на уровне носоглотки. Это состояние напрямую связано с особенностями строения дыхательных органов или с некоторыми хроническими патологиями. Часто ночное апноэ бывает у людей с ожирением, с сильным искривлением носовой перегородки, хроническим насморком и при наличии полипозных наростов в носу.
• Нарушения в самом дыхательном центре головного мозга. В сонном состоянии люди не могут самостоятельно контролировать процесс дыхания, поэтому эта функция полностью переходит на нервную систему. При апноэ отделы мозга утрачивают способность контролировать дыхание, и за счёт этого наблюдается кислородное голодание.

Механизм развития патологии очень сложный. Сонные апноэ развиваются за счёт коллапса во время крепкого сна. Дыхательные пути на уровне глотки спадают во время каждого случая задержки дыхания, что приводит к сильнейшей гипоксии. В этом состоянии к головному мозгу идут сигналы о том, что нужно просыпаться. При пробуждении дыхательная функция полностью восстанавливается

Только врач может правильно определить причину появления апноэ, но для этого человек должен пройти ряд обследований.

Классификация патологии

Временную остановку дыхания во сне врачи подразделяют на три формы:

1. Центральная. Возникает в результате сильного нарушения особых механизмов в головном мозге или при сильной недостаточности дыхательного центра. При этой форме недуга во сне к мускулатуре дыхательных органов перестают поступать импульсы от головного мозга.
2. Обструктивная. Возникает при спадании некоторых отделов дыхательных органов. При этом нормальная дыхательная функция со стороны центральной нервной системы полностью сохранена.
3. Смешанная. При этой форме заболевания наблюдаются симптомы центральной и обструктивной формы болезни.

Тяжесть течения апноэ определяется на основании количества случаев задержки дыхания за одну ночь.

• Меньше 5 случаев задержки дыхания за час – величина нормы, диагноз апноэ не ставится.
• От 5 до 15 случаев остановки дыхания – лёгкая степень течения заболевания.
• От 15 до 30 эпизодов временной остановки дыхания – средняя степень тяжести.
• Более 30 случаев задержки дыхания говорит о тяжёлом течении патологии.

Смешанная форма недуга считается самой тяжёлой и плохо поддаётся лечению. В таком случае одновременно нужно устранять две причины.

Если точные причины апноэ не будут выявлены и устранены, то любое лечение окажется бесполезным.

Лечение

Очень часто люди даже не догадываются о том, что страдают от синдрома сонных апноэ. О случаях остановки дыхания во сне они узнают от тех, кто спит ночью рядом с ними. Главными симптомами апноэ являются такие нарушения:

• Беспокойный и часто прерывающийся сон, который сопровождается громким храпом.
• Временами дыхание человека останавливается. Таких эпизодов за ночь может быть множество.
• Во сне человек чрезмерно активный. Больному часто снятся кошмары, он прыгает и бегает в сновидениях.
• Аномальная сонливость на протяжении дня.
• Понижение работоспособности и нарушение концентрации внимания.
• Раздражительность и необъяснимая утомляемость днём.
• Ухудшение памяти.

Спустя некоторое время у взрослых и детей при нарушении дыхания во сне прибавляется масса тела и появляется половая дисфункция. Регулярные остановки дыхания негативно влияют на функции сердца, способствуя развитию аритмии, стенокардии и выраженной сердечной недостаточности. У многих пациентов есть серьёзные хронические патологии, такие как повышенное давление, ИБС, бронхиальная астма и ХОБЛ. При наличии таких хронических болезней состояние человека сильно ухудшается.

У деток о синдроме апноэ может говорить дыхание ртом в дневное время, а также недержание мочи как ночью, так и днём. Насторожить взрослых должна сильная потливость ночью, а также медлительность и заторможенность ребёнка днём. Больной ребёнок часто спит в каких-то неестественных позах и сильно храпит.

Апноэ во сне частенько бывает при болезни Пиквикка. Это патология, которая сочетает в себе нарушение работы сердца, лишний вес и атипичную сонливость днём.

Диагностика

При постановке диагноза важно не только осмотреть пациента, но также выслушать родственников, которые могут подтвердить или опровергнуть факт задержки дыхания во сне. Для диагностирования апноэ используется особый метод диагностики, при котором родственник больного засекает временные отрезки, на время которых прекращается дыхание.

При осмотре таких пациентов врач часто отмечает вторую степень ожирения. При этом окружность шеи у женщин почти всегда больше 40 см, а у мужчин больше 43 см. Артериальное давление почти всегда повышено у пациентов обоего пола.

При подозрении на апноэ пациента отправляют на консультацию к отоларингологу. Во время обследования нередко выявляются нарушения в работе ЛОР органов. Может быть диагностирован насморк, синуситы, хронический тонзиллит, а также выраженное искривление перегородки носа.

Самым достоверным методом диагностики является полисомнография. При анализе полученных в результате такого обследования данных, выявляется не только количество и общая длительность задержки дыхания, но и точно определяются все изменения, что проходят в организме за это время.

Больной с подозрением на апноэ обследуется разносторонне, чтобы исключить иные патологии.

Лечение

Лечение ночного апноэ включает в себя лекарственные, хирургические и физиотерапевтические методы. Если степень апноэ лёгкое, то для устранения данного симптома больному достаточно спать с приподнятой верхней частью туловища. Хватит приподнять подушки всего на 20 см относительно их нормального положения. Кроме этого, лечение лёгких степеней заболевания включает такие мероприятия:

• Человеку не следует спать на спине. Оптимально, если больной сонным апноэ будет спать на боку. Сон на животе тоже не очень предпочтителен.
• На ночь в нос нужно закапывать по паре капель сосудосуживающих капель, чтобы нормализовать дыхание носом.
• Несколько раз в сутки больной должен полоскать горло тёплой водой с добавлением эфирных масел. Если наблюдается аллергия, то лучше полоскать горло раствором соды или соли.
• Больному нужно заниматься спортом и нормализовать питание. Это необходимо для понижения веса.
• Недопустимо принимать на ночь снотворные препараты или употреблять вечером алкогольные напитки.

Для лечения апноэ врач может порекомендовать различные приспособления. Справиться с проблемой неплохо помогают фиксаторы челюсти или специфические держатели языка. Все эти приспособления предназначены для поддержания нормального просвета дыхательных путей.

Может применяться метод масочной СИПАП-вентиляции. Этот способ помогает поддержать стабильное положительное давление в воздухоносных путях. За счёт такого лечения стабилизируется дыхание во сне и улучшается общее самочувствие людей с апноэ. Данный способ лечения считается сейчас самым эффективным.

Иногда больным назначают Теофиллин, но это лекарственное средство не всегда приводит к ожидаемому результату, особенно при обструктивном апноэ. При центральной форме болезни неплохой результат даёт лечение Ацетазоламидом.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если нарушение дыхание связано с аномалиями строения дыхательных органов. В определённых случаях удаление гланд, аденоидов и исправление формы носовой перегородки помогают больному полностью вылечиться от ночных апноэ.

В самых тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не помогают, показана фарингопластика и трахеостомия.

Осложнения

Апноэ может значительно ухудшить качество жизни любого человека. Вне зависимости от возраста. Из-за нарушения сна человек страдает от сонливости днём. Вследствие этого снижена работоспособность, нарушена координация и внимание. Всё это может привести к травматизму как на производстве, так и дома.

У больных апноэ почти всегда высокое артериальное давление, что сильно увеличивает риск возникновения инсультов и инфарктов. В период задержки дыхания очень нарушатся работа сердца, что в итоге может привести к развитию хронических заболеваний.

Специалисты считают, что именно ночное апноэ становится частой причиной инсультов у молодых людей. Синдром ночного апноэ значительно ухудшает состояние людей с хроническими патологиями нижних дыхательных органов. Очень тяжело переносят недуг люди с бронхиальной астмой. После непродолжительной остановки дыхания у них почти всегда возникает мучительный астматический приступ.

Не стоит ждать, что ночное апноэ пройдёт само собой. Это опасное для здоровья и жизни состояние требуется лечить. Особое внимание стоит обратить на детей с подобным синдромом.

Случаи остановки дыхания у маленьких деток ночью очень опасны, так как могут быстро привести к внезапной смерти малыша.

Ночное апноэ – это весьма опасное для жизни больного состояние, которое может привести как к развитию серьёзных патологий, так и к смерти. Для начала врач должен определить причину такой аномалии, а только после этого подбирать оптимальное лечение. Если такое состояние связано с нарушением строения дыхательных органов, то может понадобиться операция.

Обновление: Декабрь 2018

В процессе сна организм перестраивается на совершенно другую схему работы, нежели во время бодрствования. Вопреки распространенному мнению, он отнюдь не отдыхает в это время – мозг контролирует самочувствие человека и создает сны, а внутренние органы поддерживают все жизненно-необходимые функции: сердцебиение, выработку гормонов, дыхание и другие.

Однако у некоторых людей, во сне нормальная работа организма может нарушаться. Из-за ряда причин, в легкие поступает меньше воздуха, и организм начинает испытывать «кислородное голодание». Доктора называют такое состояние синдромом ночного апноэ. Насколько опасно заболевание, как его обнаружить и успешно вылечить – на все эти вопросы вы найдете грамотный и аргументированный ответ в данной статье.

Что такое «ночное апноэ»

Под этим термином, подразумевается частичная или полная остановка дыхания во время сна . Данные периоды продолжаются не дольше нескольких минут, поэтому они практически не способны привести к внезапной смерти. Мозг успевает заметить дефицит кислорода, после чего заставляет человека проснуться и восстановить нормальное дыхание. Болезнь протекает скрыто и некоторые люди могут не замечать ее на протяжении нескольких лет и даже десятилетий.

Тем не менее, нарушения дыхания возникают каждую ночь и вызывают хронический дефицит кислорода, который продолжает сохраняться даже в дневное время. У больного возникает нарушение обмена веществ, снижение функций различных органов, перестройка гормонального фона. Результат – развитие осложнений и появление других заболеваний.

Ниже перечислены наиболее распространенные осложнения, возникающие при апноэ сна:

• Ожирение;
• Артериальная гипертензия – увеличение кровяного давления более 140/90 мм.рт.ст.;
• Диабет и предиабет (синоним – «нарушение толерантности к глюкозе»);
• Атеросклероз – отложение бляшек на стенке артерий, питающих кровью различные органы;
• Ишемическая болезнь сердца, в том числе нарушения ритма, стенокардия (приступы загрудинных болей), инфаркт;
• Цереброваскулярное заболевание (сокращенно – ЦВБ). Это группа патологий, при которых нарушается питание мозга и часть его функций: память, внимание, контроль над эмоциями и т.д.;
• Хроническая недостаточность сердца – необратимое поражение сердечной мышцы, при котором кровь начинает «застаиваться» в различных органах/тканях.

Необходимо заметить, что каждое из вышеуказанных заболеваний сокращает продолжительность жизни и снижает ее качество. От этих болезней ежегодно умирают около 500 тыс. людей. Из них 40-70 тыс. человек страдали от синдрома апноэ, который стал причиной или отягощал основную болезнь. Избавиться от него и снизить риск развития перечисленных патологий – основная задача пациента, который желает продлить свою жизнь.

Причины и варианты заболевания

Существует две группы причин, из-за которых человек сталкивается с данной болезнью.

• Первая – частичная закупорка дыхательных путей. Как правило, нарушение проходимости возникает на уровне носа или глотки. Оно связано с различными анатомическими дефектами или хроническими болезнями. Нередко временное апноэ наблюдается у больных ожирением, хроническим ринитом, искривлением носовой перегородки, полипозным риносинуситом и т.д.
• Вторая группа причин – нарушение работы дыхательного центра головного мозга. Так как во сне человек не может сознательно контролировать процесс дыхания, эта функция целиком ложится на рефлексы нервной системы. При сонном апноэ, мозг частично утрачивает контроль над этим процессом, из-за чего происходят «перебои» с поставкой кислорода в кровь.

Обструктивное апноэ

В зависимости от причины апноэ, выделяется три варианта болезни:

1. Обструктивный – данная форма связана с нарушением проведения воздуха;
2. Центральный – дефицит кислорода возникает из-за неправильной работы центра дыхания;
3. Смешанный – у одного человека присутствуют два патологических фактора одновременно.

Определение вида заболевания важно для подбора правильной терапии, которая будет устранять саму причину болезни, и воздействовать на механизмы ее развития. В таблице ниже, обобщена вся необходимая информация, которая поможет разобраться в этом вопросе.

Вариант патологии	Обструктивный	Центральный
Состояния, которые могут привести к возникновению апноэ (факторы риска)	Ожирение, так как оно сопровождается формирование «жировых подушек» вокруг глотки; Увеличение глоточных миндалин (синоним – аденоидные разрастания); Искривление перегородки носа; Аномальное строение верхней челюсти; Наличие полипов (доброкачественных опухолей) в полости носа – полипозного риносинусита; Наличие хронического ринита (как правило, аллергического или вазомоторного); Акромегалия; Часть неврологических заболеваний: боковой амиотрофический склероз, диабетическая полинейропатия, синдром Гийена-Барре, различные миодистрофии.	Употребление снотворных препаратов, транквилизаторов (Галоперидол, Хлопромазин) или сильнодействующих успокоительных (Диазепам, Феназепам, Клоназепам и т.д.); Алкогольное или наркотическое опьянение; Гипотиреоз; Некоторые неврологические патологии: инсульт и состояние после инсульта, болезнь/синдром Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие.
«Пусковой» фактор дыхательных нарушений	Сон – в это время мышцы во всем организме расслабляются и практически не контролируются головным мозгом. Мышцы глотки, которые обеспечивают проходимость дыхательного тракта, не являются исключением. При наличии одного из перечисленных выше факторов, они расслабляются слишком сильно и закрывают просвет гортани, куда должен поступать воздух. Это приводит к частичной или полной остановке дыхания.
Ответная реакция организма	Когда мозг обнаруживает дефицит кислорода в крови, он «отдает приказ» выбросить стрессовые гормоны: адреналин и кортизол. Это приводит к повышению кровяного давления, увеличению уровня глюкозы крови и пробуждению организма. Проснувшийся организм восстанавливает тонус мышц и нормальное дыхание. После чего повторно засыпает, и цикл повторяется снова.

Смешанный вариант является наиболее тяжелым, в плане лечения, так как совмещает в себе два механизма нарушения дыхания. Поэтому для устранения симптомов необходимо устранять две причины одновременно. В противном случае, терапия будет неэффективной.

Симптомы

Поскольку данный синдром бывает только во сне, самому обнаружить у себя болезнь достаточно сложно. Однако 100% страдающих апноэ людей, имеют характерное дыхание во сне – периоды громкого храпа чередуются с прерыванием дыхания. Не заметить это окружающие не могут. Если же человек спит один и не знает, что он храпит, то следует обратить внимание на другие признаки болезни, к которым относятся:

• Частые кошмары или беспокойный сон. Недостаток притока кислорода к мозгу приводит к изменению его работы и нарушению обработки информации. Данный процесс проявляется изменением характера сновидений. Они становятся пугающими, хаотичными, напряженными. Процесс сна не освежает пациента и не позволяет ему отдохнуть, а наоборот – гнетет его и вызывает беспокойство;
• Регулярные ночные пробуждения. Выработка стрессовых гормонов и восстановление дыхания неизменно сопровождаются прерыванием сна. Таких приступов апноэ может быть различное количество – от единичных эпизодов до нескольких десятков раз. Если они возникают постоянно (в течение недель или месяцев), необходимо заподозрить наличие скрытой патологии;
• Дневная сонливость. Для нормальной работоспособности, людям необходимо ежедневно спать 6-9 часов. В противном случае, происходит сбой естественного биоритма и появляется чувство постоянного недосыпания;
• Снижение внимания и работоспособности. С течением времени, дефицит воздуха начинает возникать у больных не только в ночное время – он продолжает сохраняться во время бодрствования. Избыток углекислого газа в крови негативно действует на головной мозг, что и вызывает нарушение его работы;
• Снижение умственных способностей;
• Эмоциональная лабильность: необоснованные перепады настроения, постоянная раздражительность, озлобленность, склонность к депрессиям;
• Снижение либидо у мужчин и женщин.

Также не следует забывать и об объективных признаках заболевания. Постоянные остановки дыхания при апноэ неизбежно приводят к развитию осложнений. Заподозрить их можно по следующим критериям:

Патологический признак		Осложнение заболевания
Повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст.		Формирование стойкой артериальной гипертензии и хронической недостаточности сердца; Повышение риска сосудистых катастроф: инсультов, инфарктов, транзиторных ишемических атак; Развитие цереброваскулярной болезни.
Увеличение индекса массы тела (ИМТ) более 30 ИМТ =		Развитие ожирения; Увеличения вероятности возникновения диабета и предиабета; Формирование атеросклероза и ишемического заболевания сердца; Возможно развитие жирового поражения печени.
Изменение лабораторных показателей	Увеличение уровня глюкозы натощак: Цельной крови – более 6,1 ммоль/л; Венозной крови (плазмы) – более 7,0 ммоль/л.
	Изменение концентрации липидов крови: Общего холестерина – более 6,1 ммоль/л; ЛПНП – более 3,0 ммоль/л; ЛПВП – менее 1,2 ммоль/л; Триглицеридов – более 1,7 ммоль/л
	Уровень С-реактивного белка – более 4 мг/л	Повышение риска заболеваний сердца и сосудов: стенокардии, нарушений ритма, инфарктов, хронической недостаточности сердечной мышцы.

Диагностика болезни

Существует два простых метода, которые позволяют подтвердить наличие болезни. Первый это анкетирование – учеными был разработан ряд вопросов, с помощью которых можно определить степень недосыпания человека и косвенно оценить наличие «кислородного голодания». Этот вопросник получил название Эпвортская шкала сонливости (аббревиатура — ESS). Если у вас есть желание, вы можете оценить вероятность наличия у вас заболевания самостоятельно.

Для этого необходимо ответить на несколько вопросов расположенных ниже, которые оценят вашу подверженность дневной сонливости. Для каждого из них существует три варианта ответа:

• Не засыпаю в данной ситуации – 1 балл;
• Существует низкая вероятность задремать – 2 балла;
• Могу легко погрузиться в сон – 3 балла.

Вопросы Эпвортской шкалы:

При наборе более 14 баллов и наличии факторов риска, существует высокая вероятность наличия апноэ у взрослого человека. В этом случае, необходимо обратиться к доктору, который выберет наиболее подходящую тактику лечения.

Второй способ носит название пульсоксиметрия. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, надевающийся на палец руки и определяющий наличие дефицита кислорода. Данное исследование можно провести в любой больнице, оно не требует подготовки и занимает не больше минуты. Однако у него есть один недостаток. Пульсоксиметрия позволяет выявить только длительно текущее обструктивное апноэ. В остальных случаях, исследование не покажет отклонения от нормы.

«Золотой стандарт» диагностики

Согласно европейским рекомендациям, лучшим методом диагностики заболевания является полисомнографическое исследование. Однако в России данный способ используется крайне редко, только в крупных научных центрах или частных клиниках.

Принцип выполнения полисомнографии достаточно простой:

1. Пациент засыпает или его погружают в сон с помощью аппаратных или медикаментозных методов;
2. В процессе сна, больному выполняются следующие исследования: электроэнцефалография, электрокардиография, оценка свертывающей системы крови, подбородочная электромиограмма, пульсоксиметрия, оценка воздушного потока, подсчет дыхательных движений грудной клетки и живота, электромиография мышц ног;
3. Доктор оценивает полученные результаты и сравнивает их с нормами.

Выполнить такое комплексное обследование в РФ практически невозможно. Поэтому диагностика данной патологии проводится на основании жалоб пациента, наличия факторов риска, данных анкетирования и пульсоксиметрии.

Современные принципы лечения

Для успешного избавления от заболевания необходимо знать его вариант (обструктивный, центральный или смешанный) и непосредственную причину патологии (искривление носовой перегородки, наличие аденоидов и т.д.). Только после этого можно приступать к лечению апноэ сна, целью которого является восстановление проходимость дыхательного тракта.

Устранение причины патологии

В 85-90% случаев, основной фактор возникновения синдрома обструктивного апноэ является ожирение. При увеличении индекса массы тела более 30, необходимо проводить мероприятия по снижению веса. В большинстве случаев, после снижения ИМТ до 20-25 симптомы заболевания исчезают самостоятельно.

На данный момент, рынок фармпрепаратов переполнен «таблетками для похудания», в частных клиниках предлагают различные варианты операций, а в интернете повсеместно встречаются схемы строгих диет, граничащих с голоданием. Для подавляющего количества людей все эти способы не принесут пользы, а только дополнительно навредят их здоровью.

Рационального снижения веса можно добиться при регулярном соблюдении перечисленных ниже условий:

• Отказ от употребления алкоголя и никотина (включая сигареты, курительные смеси, вейпы и т.д.). Допустимым является однократное употребление крепких спиртных напитков не более 50 г. не чаще 2-х раз в неделю;
• Правильная диета. Не следует отказываться от всех видов пищи и голодать – эти мероприятия эффективны только на короткий период времени. Чтобы уменьшить вес достаточно изменить свой рацион следующим образом:
  • Отказаться от любых кондитерских изделий, включая шоколад, печенье, торты, пирожные и другие. Эти продукты являются источниками быстроусвояемых углеводов, которые организм не успевает использовать на свои нужды. В результате они запасаются в жировой клетчатке по всему организму, в том числе во внутренних органах (печени, поджелудочной железе, сердце, сосудах и т.д.);
  • Исключить жирную пищу: различные продуктов, приготовленные на масле/маргарине; жирные сорта мяса (телятину, баранину, свинину, говядину); колбасные изделия и другие;
  • Отдавать предпочтение белковой пище — мясу птицы и зерновым кашам;
  • Обязательно включать в рацион фрукты и овощи, как источник растительной клетчатки и активаторы работы кишечника.
• Адекватные ежедневные физические нагрузки обязательное условие для похудания. Данный пункт не означает, что человек должен каждый день ходить в спортивный зал и заниматься в течение нескольких часов. Достаточно легкого бега, быстрой ходьбы, посещения бассейна или выполнения зарядки в домашних условиях. Главное это регулярность физических упражнений.

Для большинства пациентов, данных рекомендаций достаточно для постепенного снижения ИМТ до допустимых значений, в течение нескольких лет. Главное – не отступать от перечисленных принципов и придерживаться описанной схемы. Перестроить свой образ жизни достаточно тяжело, поэтому нередко люди пренебрегают простыми методами, находясь в поиске «волшебной таблетки» или других средств. К сожалению, на данный момент не существует безопасного и эффективного средства, которое бы позволило уменьшить вес без усилий человека.

Принципы устранения других причин

Если апноэ не связано с развитием ожирения, необходимо обнаружить причину болезни и попытаться устранить ее. В большинстве случаев, это возможно сделать с помощью специальной терапии или небольшого хирургического вмешательства.

Различные заболевания имеют свои особенности лечения. Для каждого пациента доктор индивидуально определяет наиболее оптимальный подход, в зависимости от состояния его организма и варианта дыхательных нарушений. Ниже указаны общие принципы устранения патологий, способных вызвать апноэ, и особенности тактики врача при различных болезнях.

Врачебная тактика	Заболевания, вызывающее апноэ	Рекомендуемый метод лечения
Хирургическая – устранение патологии проводится, преимущественно, оперативным вмешательством.	Аденоидные разрастания глоточных миндалин (Аденоиды)	Аденоидэктомия – удаление избыточного количества тканей носоглоточной миндалины. В настоящее время, выполняется без дополнительных разрезов – все манипуляции хирург выполняет через носовой ход, с помощью специальных (эндоскопических) инструментов. Помимо оперативного лечения, отоларингологи рекомендуют курс терапии, устраняющей причину болезни и профилактирующей рецидивы болезни. Классическая схема включает: Противомикробные лекарства в форме спреев и назальных капель; Солевые растворы (Аква Марис, Физиомер, Морская вода и т.д.) для промывания носовых ходов; Физиотерапию; Курортолечения в условиях теплого морского климата.
	Наличие полипов в полости носа	Эндоскопическая полипэктомия – удаление опухолевых образований через носовой ход. Профилактика рецидивов осуществляется препаратами глюкокортикостероидов местного действия (в виде спрея). Препараты – Насобек, Тафен назаль, Будесонид и другие.
	Искривление носовой перегородки	Риносептопластика – операция по восстановлению правильной формы носовой перегородки и проходимости назальных ходов.
Консервативная – улучшения самочувствия пациента можно добиться с помощью фармпрепаратов.	Хронический ринит (вазомоторный, аллергический, профессиональный и т.д.)	Лечение данной группы заболеваний должно быть комплексным. Классическая схема терапии, независимо от варианта патологии, обязательно включает в себя следующие пункты: Устранение контакта с фактором, провоцирующим усиление насморка (аллергеном, производственной пылью, стрессом и т.д.); Промывание носа растворами морской воды; Местная противовоспалительная терапия (спреи-глюкокортикостероиды).
	Гипотиреоз	Заместительная терапия аналогами гормонов щитовидной железы (L-тироксином).
	Диабет, как фактор риска ожирения и нарушения иннервации мышц глотки	Контроля над сахаром крови можно достичь тремя основными путями: Диетой; Противогликемическими лекарствами (оптимальный вариант для большинства пациентов – Метформин); Препаратами инсулина.
	Передозировка медикаментами, алкогольное/наркотическое опьянение	Принципы устранения отравления организма следующие: Прекращение употребления токсического вещества; Ожидание выведения токсина из организма; В тяжелых случаях, показана госпитализация человека в стационар, для проведения внутривенных вливаний и введения антидота (при наличии такового).

Лечение «кислородного голодания»

При длительном течении патологии, недостаток воздуха может сохраняться в крови даже после адекватной терапии. Так как организм «привыкает» к определенной концентрации газа в клетках и тканях, он продолжает поддерживать его дефицит. В результате у человека сохраняются симптомы, несмотря на отличную проходимость воздухоносных путей.

Для насыщения организма кислородом, американскими учеными была разработана новая методика, носящая название «неинвазивная вентиляция легких». Принцип ее крайне прост – на лицо человека надевается маска или на нос надеваются дыхательные трубочки, после чего специальный прибор начинает подавать газ под определенным давлением. Данная процедура проводится во время сна, и все лечение апноэ происходит в домашних условиях.

Недостаток этого метода один – цена. Для терапии необходимо специальное оборудование, необходимое для ежедневного применения: СРАР-аппарат или ВiРАР-аппарат. Стоимость их в России колеблется от 40 тыс. до 200 тыс., при заказе с американских сайтов – вдвое дешевле. Далеко не каждый больной может позволить настолько дорогостоящую аппаратуру, что ограничивает ее применение.

«Проклятие Ундины»

В статье было описано много причин, которые могут вызывать сонное апноэ. Однако у некоторых людей болезнь может возникать без какой-либо причины. Как это происходит? На фоне полного здоровья у маленького ребенка или взрослого появляется храп с эпизодами остановки дыхания. Данные эпизоды могут быть значительно дольше, чем при классическом течении болезни. В некоторых случаях, они заканчиваются смертью от удушения.

Такой вариант называется синдром «Проклятия Ундины» или идиопатическая гиповентиляция. Достоверная причина его возникновения не известна до настоящего момента. Ученые предполагают, что синдром связан с врожденным недоразвитием дыхательного центра или повреждением нервов, которые отвечают за работу дыхательных мышц. Чаще всего, он проявляется у новорожденных или детей раннего возраста, однако бывают случаи позднего дебюта болезни (в 30-40 лет).

Легенда об Ундине. В германской мифологии существует рассказ о прекрасной русалке Ундине, которая жила на берегу бушующего моря. Проезжавший мимо ее хижины рыцарь был поражен красотой и пением девушки. Поклявшись ей своим утренним дыханием, он покорил сердце Ундины и женился на ней. Со временем, рыцарь забыл о своей любви и нашел новый объект воздыхания. Увидев это, Ундина прокляла своего мужа, лишив его возможности дышать во время сна, сохранив ему только его «утреннее дыхание».

«Проклятие Ундины» является диагнозом исключения. Его можно установить только после того, как все остальные возможные причины будут исключены. Отличительной особенностью данной патологии является отсутствие каких-либо симптомов, кроме остановок дыхания и храпа. Ни один метод диагностики не позволяет подтвердить ее наличие, поэтому лабораторные и аппаратные методики нужны только для исключения других причин.

Окончательно избавиться от этой болезни нельзя. В тяжелых случаях, больному приходится всю жизнь бороться за каждый свой вдох, так как все дыхательные движения совершается усилием воли. Существующие методы лечения не оказывают влияния на причину гиповентиляционного синдрома и не позволяют от нее избавиться. Единственный способ поддержания достойного качества жизни таких пациентов являются аппараты для CPAP для BiPAP терапии.

Ночное апноэ у детей

Принципы лечения и диагностики данного заболевания у ребенка практически не отличаются от таковых процедур у взрослого. Однако причины и проявления патологического процесса имеют определенные особенности в младшем возрасте, которые необходимо знать. Это позволит раньше заподозрить болезнь и своевременно приступить к подтверждению диагноза.

Апноэ у детей достаточно редко развивается из-за опухолевых процессов, поражений нервной системы и ожирения. По частоте встречаемости, на первое место у маленьких пациентов выступают следующие состояния:

• Попадание инородных тел в дыхательные пути. Возможны различные варианты – предмет может пройти от гортани до бронхиального дерева. В этом случае, поставить диагноз можно только с помощью рентгенологического обследования;
• Аденоидные разрастания (увеличение носоглоточных миндалин);
• Аномалии строения воздухоносных путей (деформация перегородки, атрезия хоан, гипертелоризм и т.д.) или верхней челюсти;
• Хронический ринит, чаще аллергической природы;
• Акромегалия – наиболее редкий вариант.

Помимо классических симптомов, апноэ у новорожденных и детей раннего возраста (до 14-ти лет), проявляется рядом дополнительных нарушений. Все они связаны с дефицитом питания тканей и постоянным недостатком воздуха. К ним относятся:

1. Задержка роста и физического развития. Апноэ у новорожденных может проявляться более медленной прибавкой в массе, по сравнению с нормальными значениями. При длительном течении патологии, для маленьких пациентов характерными признаками являются низкий рост, слабость мышечного аппарата и быстрая утомляемость;
2. Снижение мыслительных и познавательных функций. В дошкольном возрасте проявляется рассеянностью вниманию и трудностями с обучением навыкам чтения, счета, ориентации во времени и т.д. У школьников данное заболевание может стать причиной плохой успеваемости и дисциплины в классе;
3. Заторможенность/гиперактивность в дневное время.

Отдельную группу пациентов составляют дети, рожденные раньше намеченного срока. При небольшом отклонении от нормы (на 1-2 недели), у ребенка могут отсутствовать дыхательные нарушения. Однако преждевременные роды в более ранние сроки нередко становятся причиной возникновения апноэ у недоношенных детей.

Постановка диагноза, в данной ситуации, редко вызывает затруднения. Так как ребенка не выписывают из перинатального центра до нормализации его состояния, нарушение проходимости дыхательных путей своевременно обнаруживается доктором-неонатологом и успешно лечится в условиях медицинского учреждения. При позднем «дебюте» патологии, обнаружить ее также не составляет труда – мама быстро обнаруживает периоды отсутствия дыхания, возникающие во сне, и обращается к педиатру за медицинской помощью.

ТОП-5 заблуждений об апноэ сна

В интернете существует множество статей, описывающих данную проблему. Необходимо помнить, что при прочтении любой информации к ней нужно относиться критично и, в первую очередь, консультироваться со своим доктором. При анализе различных ресурсов и медицинских порталов были выявлены наиболее распространенные заблуждения авторов.

Приведем наш ТОП-5 ошибочных представлений об апноэ сна:

1. Менопауза является фактором риска апноэ. До настоящего времени, учеными не была обнаружена связь между количеством женских половых гормонов и тонусом глоточных мышц. Нет исследований и клинических рекомендаций, которые бы подтвердили этот фактор риска. В противном случае, основной контингент пациентов с этой болезнью были бы женщины старше 50-ти лет. Однако почти 90% больных - мужчины 30-40 лет;
2. ОРВИ могут стать причиной заболевания. Ни одно острое заболевание не вызывает ночное апноэ у детей. Разумеется, они могут приводить к затруднению носового дыхания, однако это нарушение сохраняется и в дневное время . Данная патология - это последствие хронического нарушения дыхания, продолжительностью более 2-х месяцев;
3. Нижнечелюстные шины являются эффективным методом лечения. На данный момент, европейские и отечественные доктора рекомендуют лечить ночное апноэ без использования вышеперечисленных способов. Так как шины не влияют на тонус глотки, не могут улучшить носовое дыхание или работу дыхательного центра их использование не оправдано;
4. Трахеостомия и бариатрическая хирургия – хорошие методы устранения болезни. У трахеостомии (создание разреза на гортани и установки в нее трубки) есть только одно показание – угроза жизни из-за полной закупорки верхних дыхательных путей. Данный метод никогда не используется для лечения синдрома ночного апноэ.
   Бариатрическая операция (для снижения веса) также является крайней мерой в лечении ожирения, которая не должна широко использоваться. Пациенты с апноэ, в большинстве своем, это люди, которых практически ничего не беспокоит. В данном случае, соотношение риск/польза от хирургического вмешательства несоотносима - последствиями таких операций могут быть госпитальная инфекция, спаечная болезнь, стеноз гортани и т.д. Предпочтение следует отдавать консервативной терапии;
5. Бронхолитиками и седативными препаратами можно лечить синдром апноэ. Данные группы лекарств не используются в терапии. Бронхолитики – это вещества, расширяющие бронхи и улучшающие проведение воздуха по нижним отделам дыхательного тракта. Они не влияют на состояние носовой полости и глотки. Основные показания к их применению: бронхиальная астма, ХОБЛ, приступ бронхоспазма. При этих заболеваниях, дыхание может нарушаться не только ночью, но и в дневное время.

Седативные фармакопрепараты также не оказывают положительного действия на течение заболевания. Напротив, некоторые из них усиливают симптомы центрального апноэ и увеличивают риск развития осложнений. Данный факт можно обнаружить в разделе «противопоказания», при внимательном прочтении инструкции.

Частые вопросы

Вопрос:
Как определить тяжесть апноэ?

Вопрос:
Что такое гипопноэ?

Снижение глубины или частоты дыхательных движений, приводящее к накоплению углекислоты в крови. Обнаружить гипопноэ достаточно сложно при обычном осмотре, поэтому данный признак редко используют в постановке диагноза.

Вопрос:
Может ли возникать нарушение дыхания во время засыпания, а не во сне?

Да, так как расслабление мышц глотки начинает происходить уже на этапе засыпания. В этом случае, необходимо дальнейшее обследования, с целью выявления патологии.

Вопрос:
Может ли развиться заболевание на фоне аллергии, постановки прививки, при ОРВИ и т.д.?

Данная патология возникает при длительном нарушении дыхания, только во время сна. Поэтому острые состояния, такие как ОРВИ или реакция организма на прививку, не могут стать причиной ночного апноэ.

Вопрос:
Как лечить апноэ у детей раннего возраста?

Принципы терапии не отличаются от таковых у взрослого населения. Главное – определить причину нарушений, после чего можно приступать к ее устранению и борьбе с дефицитом воздуха.

Вопрос:
К какому врачу следует обратиться с данной патологией?

Постановка этого диагноза – компетенция терапевта/педиатра. Любой грамотный специалист сможет заподозрить нарушение, назначить дальнейшее обследование и, при необходимости, консультацию других специалистов.

Треть своей жизни человек проводит во сне. Сон – это важный физиологический процесс, который помогает организму восстановить силы для следующего активного дня. Однако часто встречаются ситуации, когда после сна человек не готов к новому дню, он разбит, измучен, страдает головной болью и ощущает слабость в конечностях. Такое состояние развивается, если отдых, который происходит во сне, оказался некачественным, и организм не восстановил свои силы.

Обструктивное апноэ сна

Одной из причин утреннего плохого самочувствия является ночное апноэ – состояние, при котором дыхание человека во сне становится неритмичным, а иногда и вовсе прерывается на несколько секунд. В результате таких пароксизмов насыщение крови кислородом существенно снижается и, соответственно, меньше кислорода поступает к органам и тканям, в том числе к мозгу.

Кислород необходим клеткам как мощный катализатор (окислитель) метаболических реакций. В результате его недостатка жизнедеятельность клеток и тканей замедляется, и организм во время сна восстанавливается медленно, накапливаются токсины и продукты распады, снижается сопротивляемость вредным факторам.

Виды ночной задержки дыхания

В зависимости от того, какие механизмы приводят к нарушению дыхания и развитию удушья во сне, выделяют два типа ночного апноэ:

• Центральное – остановка дыхания во время сна возникает из-за нарушения движений дыхательной мускулатуры.
• Обструктивное – является следствием механического препятствия току воздуха через дыхательные пути во сне.

Обструктивное и центральное апноэ сна

Причины нарушений центрального типа

• Патологические процессы в головном мозге, приводящие к нарушению работы центра, управляющего актом дыхания. К таким причинам относятся опухоли головного мозга, травмы, инсульты, воспалительные процессы центральной нервной системы. В результате поражения дыхательного центра из мозга не поступает нервный импульс к мышцам, участвующим в дыхании.
• Психогенные нарушения, которые сопровождаются гипервентиляционным синдромом (чувство страха смерти, удушье, нарушение дыхательного автоматизма).
• Поражение спинного мозга в шейном отделе позвоночника в результате травм, объемных процессов, грыж межпозвоночных дисков, рассеянного склероза может привести к нарушению иннервации диафрагмы – мышцы, играющей главную роль в дыхательном процессе. В результате в ночное время происходит пароксизмальная остановка дыхания.
• Миастения – заболевание, при котором возникает утомляемость мышц и нарушается мышечный тонус, мышечные волокна теряют способность активно сокращаться и не могут участвовать в акте дыхания.
• Применение лекарственных средств и наркомания. Наркотические анальгетики и наркотики приводят к угнетению дыхательного центра головного мозга и могут служить причиной удушья в ночное время. Таким же действием обладают кодеинсодержащие препараты в высокой дозе. Усилить тяжесть заболевания, а также привести к осложнениям может применение снотворных, психотропных препаратов и их сочетание с алкоголем на фоне уже имеющихся нарушений.

Причины нарушений обструктивного типа

• Заболевания верхних дыхательных путей, во время которых происходит сужение дыхательной трубки в результате отека и гипертрофии слизистой оболочки ЛОР-органов. Ночное апноэ может возникать при тонзиллите, фарингите, аллергическом и инфекционном рините, опухолевых процессах в носовой полости и ротоглотке. Нарушение тонуса гладкой мышечной мускулатуры верхнего неба и глотки в результате хронических заболеваний также приводит к обструкции и развитию удушья в ночное время.
• Ожирение. Жировые клетки, разрастаясь вокруг глотки, трахеи и других органов шеи приводят к сдавлению дыхательной трубки и нарушению тока воздуха, что особенно выражено во время ночного сна. Также жировые отложения в средостении, в подкожном слое грудной клетки приводят к ограничению подвижности дыхательных мышц, что тоже может стать причиной ночного апноэ и удушья.
• Заболевания пищевода и желудка часто сопровождаются забросом кислого содержимого в ротоглотку. Регулярное повреждение слизистой оболочки соляной кислотой часто становится причиной дисфункции мышц верхнего неба, приводя к развитию апноэ и удушья в ночное время.
• Неправильное положение головы и шеи во время сна. Неудобные спальные принадлежности, нарушения осанки, индивидуальные предпочтения позы во время сна могут приводить к тому, что дыхательная трубка во сне пережимается и развивается ночное апноэ и удушье.

Как выявить заболевание?

Часто ночное апноэ сопровождается сильным храпом, когда нарушенный поток воздуха создает колебания слизистых и мышечных структур горла, вызывая хрипящие и свистящие звуки. Как правило, храп замечают близкие люди, он мешает им спать ночью. В тяжелых случаях храп может мешать спать даже соседям.

Синдром обструктивного апноэ сна может сопровождаться храпом

Симптомами ночного апноэ являются и другие признаки:

• Плохое самочувствие в утренние часы и дневная сонливость.
• Головные боли после пробуждения и плохое настроение.
• Слабость, нарушение мышечного тонуса, снижение интеллекта и мыслительной способности, заторможенность.

Осложнения заболевания

Кроме существенного снижения качества жизни, ночное удушье и апноэ является основной причиной внезапной смерти во сне, а также может приводить к ишемии тканей, и, соответственно, развитию инсультов головного мозга и инфарктов миокарда.

Люди, страдающие ночными задержками дыхания подвержены развитию неврозов, а также часто страдают метаболическими нарушениями и иммунодефицитами. Плохой сон является основным фактором переедания, что создает порочный круг при ожирении.

Лечение

Основным способом лечения ночного удушья и апноэ является комплексное воздействие на причины, вызвавшие заболевание: лечение ЛОР-заболеваний, снижение веса, отказ от вредных привычек, физические упражнения, коррекция нарушений осанки, правильные спальные принадлежности.

СИПАП-терапия – эффективный метод лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна

Нарушения дыхания у младенцев

У новорожденных нарушение ритма дыхания во сне является распространенным симптомом. Для детей младше шести месяцев такие явления не являются патологическими и обычно проходят с возрастом и созреванием нервной системы, обычно к концу первого года жизни. В норме остановка дыхательных движений не превышает двадцати секунд у новорожденных и десяти секунд у детей старше шести месяцев.

Родители новорожденных детей, страдающих неритмичным дыханием во сне, должны проявлять повышенное внимание к детям во время сна. Если время между вдохами у новорожденного длится более двадцати секунд, необходимо погладить ребенка по животику или спинке, что обычно приводит к возобновлению акта дыхания, если вдоха не происходит, необходимо бережно разбудить младенца, повернуть его на другой бок, стараясь не испугать спящего малыша. Если у новорожденного приступы возникают во сне несколько раз и повторяются регулярно, необходимо обратиться к детскому врачу для выявления причин подобных нарушений.

Калинов Юрий Дмитриевич

Время на чтение: 3 минуты

Нерегулярные и краткие по продолжительности остановки дыхания во сне носят название синдрома апноэ. Самый страшный исход этого синдрома - внезапная смерть. Данному синдрому чаще подвержены мужчины, это связано с брюшным типом дыхания, строением глотки и гортани, положением диафрагмы. Отклонения можно выявить по постоянному храпу во сне. Влияет и злоупотребление алкоголем, которому подвержены некоторые мужчины.

Существует определенная норма, в которую должна укладываться остановка дыхания во сне, случающаяся иногда даже у здоровых людей. Она не должна превышать пяти раз за один час, а длительность ее не может быть больше десяти секунд.

Суть проблемы

Апноэ подвержены взрослые и люди пожилого возраста. По мнению исследователей, 60% людей старше 65 лет страдают от таких остановок дыхания во время сна, причем в большей степени мужчины, чем женщины. Еще одной группой риска по данному заболеванию становятся люди, которые употребляют различные психотропные вещества, например барбитуриаты.

«Синдром обструктивного апноэ сна» - так называется состояние организма, при котором нарушается правильное дыхание во сне человека. Им вызывается кратковременная остановка дыхания во сне или же его резкое перехватывание.

Что же такое апноэ? Существует несколько типов такого синдрома:

Остановка дыхания во время сна – распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей. Полноценное дыхание представляет собой основу жизнедеятельности человека, и нехватка воздуха во сне доставляет немало проблем. Она развивается внезапно и характеризуется дискомфортом в области груди, человек начинает испытывать панику, чувство того, что кто-то его душит.

Удушье во время сна развивается из-за понижения в крови концентрации кислорода и повышения уровня углекислого газа. Данное состояние сопровождается нарушениями вегетативной функции организма, из-за чего развиваются неприятные симптомы, а впоследствии возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Причины удушья во сне не всегда связаны с какими-либо заболеваниями – редкие приступы иногда случаются при отсутствии каких-либо патологий после употребления алкоголя, психоэмоциональных стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, при наличии аллергенов в комнате, где спит человек. Если же остановка дыхания во время сна происходит постоянно, следует обратить внимание на собственное здоровье. В число самых распространенных факторов, которые вызывают данную патологию, входят нарушения работы организма со стороны разных систем и органов.

1. Дисфункции сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, сосудистые кризы, острая сердечная недостаточность). Данные патологии характеризуются нарушением способности сердца нормально перекачивать кровь, из-за чего нарушается кислородный обмен.
2. Бронхиальная астма. При данной патологии у больных часто наблюдается одышка, которая может перерастать в ночные приступы остановки дыхания.
3. Заболевания щитовидной железы. При некоторых эндокринных патологиях наблюдается увеличение щитовидки, которая давит на трахею – по этой причине во сне перехватывает дыхание и ощущается удушье.
4. Ночное апноэ. Синдром остановки дыхания во сне наблюдается вследствие снижения мышечного тонуса при лишнем весе, злоупотреблении седативными препаратами, увеличении миндалин. В дневное время данное состояние сопровождается сонливостью, чувством разбитости, головными болями в утреннее время, скачками артериального давления.
5. Панические атаки. Нестабильная работа нервной системы вызывает панические атаки и симптомы, сходные с сердечно-сосудистыми недугами (учащение или замедление пульса, озноб, сильный страх смерти).
6. . Это состояние, которое вызывает временное обездвиживание. Головной мозг не посылает сигнал остальным частям тела в момент пробуждения, из-за чего человек остается в сознании, но не может двигаться и говорить, иногда видит галлюцинации и ощущает сильный страх.

Если вышеперечисленные патологии исключены, ответ на вопрос, почему задыхаешься во сне, следует искать в других факторах. Перечень второстепенных причин, которые могут вызывать ночное апноэ, включает:

• инфекционные и воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком миндалин, увеличением аденоидов, сильным насморком;
• анатомические патологии головы, шеи, лица;
• дисфункции пищеварительной системы, аутоиммунные нарушения;
• лишний вес;
• курение, в том числе пассивное.

Первый предвестник и еще одна распространенная причина остановки дыхания во сне – постоянный храп, который вызывает изменения в деятельности респираторной системы, из-за чего и развивается удушье. Соответственно, в группу риска по развитию ночного апноэ входят люди, которые часто храпят.

Беременные также могут страдать от приступов ночного удушья – особенно часто это происходит на последних месяцах, когда плод начинает давить на диафрагму. Серьезной угрозы здоровью матери или ребенка данное состояние не несет, но чтобы устранить неприятные ощущения и снизить риск кислородного голодания женщине рекомендуется спать на кровати с приподнятым изголовьем, или положить под спину подушки.

Как проявляется?

Основное проявление – ощущение удушья и невозможность сделать вдох полной грудью, причем иногда происходит остановка дыхания при засыпании, а в некоторых случаях оно останавливается непосредственно во время ночного отдыха. Те, кому пришлось столкнуться с данным состоянием, описывают его следующим образом: «Я просыпаюсь от того что не дышу, или задыхаюсь, когда засыпаю, я боюсь больше не проснуться, но при этом не могу пошевелиться и попросить о помощи». Данное состояние развивается в несколько этапов:

• на первом этапе деятельность органов дыхания активизируется, частота и глубина вдохов повышаются вместе с артериальным давлением и пульсом;
• для следующей фазы характерен обратный процесс – показатели жизнедеятельности снижаются, пальцы и носогубный треугольник приобретают синюшний оттенок;
• во время третьего этапа деятельность органов дыхания нарушается, возникает задержка дыхания, которая продолжается от пары секунд до 2-3-х минут, рефлексы угасают, артериальное давление падает, могут развиться судороги или неконтролируемое подергивание мышц;
• в ходе последней фазы происходят серьезные нарушения дыхательного ритма – дыхание становится коротким и глубоким, вдохи становятся затрудненными и судорожными, а выдохи редкими.

Некоторые люди не подозревают о том, что у них во время сна или при засыпании останавливается дыхание. Чтобы выявить нарушения, необходимо понаблюдать за состоянием спящего – он начинает храпеть, после чего возникает апноэ. Храп и дыхательные шум стихают, грудная клетка и живот двигаются, а через 15-30 секунд дыхание восстанавливается, спящий громко всхрапывает, а нормальное дыхание восстанавливается. Сон в данное время, как правило, очень беспокойный – человек мечется, двигает конечностями и пытается что-то сказать.

Чем опасна остановка дыхания во время сна?

Обнаружив у себя апноэ, человек в первую очередь думает «Если я задыхаюсь, когда засыпаю, какие последствия это может повлечь за собой?». Помимо серьезного дискомфорта, который вызывает данного состояния, оно вызывает хроническую усталость, снижение работоспособности, нарушения в работе иммунитета и метаболических процессах, депрессию. Кроме того, у людей, которые страдают от апноэ, повышается риск развития гипертонии, инсультов и инфарктов – патологий, способных привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз при развитии подобных симптомов ставится на основе симптомов и сбора анамнеза – выявление заболеваний, которые могут спровоцировать остановку дыхания. Для точной диагностики патологии используются следующие методы и процедуры:

• клинические анализы крови и мочи для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме;
• обследование органов дыхания на предмет изменения тканей, очагов уплотнения, новообразований и других патологий (рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, бронхоскопия, тораскопия);
• электрокардиограмма для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы;
• полисомнография, или продолжительная регистрация импульсов головного мозга, респираторной активности и других показателей жизнедеятельности организма во время сна.

Вышеперечисленные методы диагностики позволяют определить количество и длительность эпизодов остановки дыхания, выявить изменения функций организма в это время, и установить причину патологии.

Первая помощь при удушье

Больному следует помочь сесть (в таком положении мышцы, которые отвечают за дыхание, работают лучше), успокоить его, после чего обеспечить приток свежего воздуха – расстегнуть одежду на груди, открыть окно или форточку. Если человек продолжает спать во время нарушения дыхательной функции, его нужно осторожно разбудить, усадить и заставит глубоко дышать носом.

В случаях, когда причиной апноэ выступает бронхиальная астма, можно положить на грудь горчичники, на стопы теплый компресс, а внутрь принять препарат для расширения бронхов (например, Эуфилин). При нарушениях дыхательной функции из-за отеков гортани аллергического происхождения следует дать больному любое антигистаминное лекарство в форме таблеток или инъекций, а при сердечно-сосудистых заболеваниях – Валидол, Валокордин или Нитроглицерин. Пить больному лучше не давать, так как горло у человека после приступа апноэ напряжено, и жидкость может спровоцировать рецидив патологии и еще один приступ.

Лечение остановок дыхания во сне — СИПАП терапия

Лечение задержки дыхания во сне

Чтобы полностью избавиться от приступов удушья, следует ответить на вопрос, почему во сне останавливается дыхание – проконсультироваться с врачом-сомнологом и пройти комплексную диагностику. Лечение остановок дыхания во сне в первую очередь включает устранение первопричины патологии. Если дыхательная функция нарушается из-за приема алкогольных наптков, курения или употребления снотворных препаратов, необходимо отказаться от этих привычек, и вскоре состояние больного придет в норму. При инфекционных и воспалительных заболеваниях необходима терапия противоотечными, антигистаминными и сосудосуживающими препаратами, а при ожирении следует нормализовать питание, начать заниматься спортом и избавиться от лишнего веса. Подобные рекомендации подойдут и для людей, которые страдают от удушья во время сна на фоне расстройств ЦНС – правильный образ жизни, легкая физическая активность и прогулки на свежем воздухе помогут нормализовать функцию сна и дыхание.

Хороший эффект при остановке дыхания в ночное время дают лечебные методики, которые направлены на искусственную вентиляцию легких (СИНАП, ВИПАП-терапия и т.д.), а также специальные капы, препятствующие западанию языка и расслаблению мышц гортани. При нарушениях анатомического строения неба или носоглотки больным показано хирургическое вмешательство.

Остановка дыхания во сне – не безобидная патология, которая вызывает неприятные ощущения и мешает спать, а серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и терапии. Чтобы узнать, как лечить задержки дыхания во сне, следует обратиться к специалисту сразу же после появления первых симптомов.