Как лечить воспаление язычной миндалины. Носоглоточная миндалина: особенности и гипертрофический процесс

Добрый день, уважаемые читатели! У вашего ребенка постоянно увеличенные гланды или аденоиды, он часто болеет, говорит в нос, храпит, сопит, нормально не дышит и жалуется на усталость? Скорее всего, причиной стала именно она – гиперплазия.

Патология очень опасная, диагностируется преимущественно у детей, часто провоцирует тяжелые осложнения на сердце, почки, мозг. Что с ней делать, как ее заметить вовремя, почему она развивается? Ответы найдете в статье!

Что это такое, что собой представляет вышесказанная гиперплазия миндалин у человека?

Это ненормальный процесс, при котором из-за увеличения количества клеток в лимфоидной ткани увеличивается диаметр миндалин (любых, например, небных, язычной, носоглоточных, глоточной).

Патология начинает развиваться преимущественно в детском возрасте (10-14 лет и около того), может давать осложнения на жизненно важные органы и нарушать процесс физического развития человека.

Из-за гиперплазии лимфоузлы (миндалины) начинают увеличиваться, перекрывают дыхательные пути, становятся очагом постоянного воспаления, перестают выполнять свои основные защитные функции, начинают гноиться и беспокоить.

Почему так происходит?

Почему лимфоузлы у детей начинают аномально расти? Причин может быть несколько или всего одна какая-то, но зачастую болезнь провоцируется совокупностью факторов.

Не стоит забывать об аномалиях физического развития и опухолевидных новообразованиях (это рак), но, к счастью, эти причины наблюдаются гораздо реже, чем предыдущие.

Независимо от причины, болезнь нужно вовремя диагностировать и вылечить, иначе вполне могут развиться вышеописанные осложнения. А чтобы ее диагностировать, нужно знать симптомы.

Основные симптомы

Лимфоузлы становятся плотными, увеличиваются;
Их цвет может меняться от бледно-желтого до ярко-красного оттенка;
На ощупь они рыхлые, эластичные;
Ребенок не может нормально дышать, глотать, храпит, часто болеет;
Наблюдается дисфония и шумное дыхание;
Появляется гнусавость, ребенку сложно формировать речь;
Начинается гипоксия из-за недостаточного поступления кислорода к мозгу;
Развивается отит и стойкое снижение слуха.

Определить, какие именно лимфоузлы увеличились, можно по следующим признакам:

1. Если гиперплазия миндалин затронула именно небные, тогда их будет видно, они увеличатся, могут периодически гноиться и покрываться налетом.
Часто болезнь развивается из-за неправильного дыхания через ротовую полость, которое бывает при наличии увеличенных аденоидов. Воспаленные небные лимфоузлы будут розовыми, гладкими, на них будут видны лакуны из-за рыхлой консистенции.
2. Если пострадала язычная миндалина, что чаще всего происходит у подростков в возрасте 14-16-и лет, когда отмечается ее максимально активное развитие (она делится на две половины), тогда она может вырасти до таких размеров, что полностью перекроет пространство между корнем языка и глоткой.
Из-за этого возникнет постоянное ощущение инородного предмета во рту, а также поменяется голос, появится храп и апноэ.
Данные патологические процессы могут продолжаться даже у взрослых до 40 лет и все это время симптомы будут ощутимыми.
3. При поражении носоглоточных лимфоузлов (аденоидов) развивается постоянная заложенность носа с сильными выделениями, которые перекрывают носовые проходы.
Такое часто случается у детей в возрасте от 3-х лет. портят голос, мешают нормально дышать, приводят к храпу и апноэ, снижают слуховую функцию.
Поэтому такие лимфоидные ткани лучше сразу удалять, по мнению детских врачей, в том числе и Комаровского.
4. Увеличение глоточной миндалины диагностируется чаще всего и именно в возрасте до 14-и лет, так как именно она развивается быстрее всех лимфоузлов глотки.

Отличить болеющего от здорового человека можно даже по внешнему виду – у него постоянно открыт рот, приподнята верхняя губа, лицо вытянутое и сильно отекшее, как на фото. Остальные симптомы мало чем отличаются от вышеописанных (проблемы с дыханием, храп, частые простуды и т.д.).

Что делать, как лечить?

Некоторые вам скажут, что ничего не нужно делать, что ребенок якобы перерастет и все потом будет нормально. А я вам скажу, вышеописанная проблема сама не проходит!

Ее нужно лечить и чем раньше, тем лучше! И как же лечится гиперплазия миндалин? Все зависит от степени тяжести болезни, от наличия осложнений и других особенностей.

Для лечения нужен комплексный подход, включающий в себя:

Медикаментозную терапию;
Физиотерапию;
Иногда даже операцию по удалению.

Лечение всегда (кроме запущенных случаев) начинается с медикаментозной терапии. Если болезнь легкая (1 степень тяжести), тогда назначают растворы для полоскания, например, прижигающие и вяжущие, а именно раствор танина, а также антисептики и антибиотики, при необходимости.

Кроме того, нужно пройти курс физиотерапевтических процедур, а именно таких: ультразвук, озон, СВЧ, УВЧ.В случаях 2 степени и особенно 3 степени гиперплазии прибегают к хирургическим разнотипным операциям.

Сейчас все чаще назначаются операции по частичному удалению пораженных тканей – прижигание лимфоузлов , серебром, азотом.

Подробнее о таких процедурах вы можете почитать в отдельных статьях на данном сайте.

Если ничего не помогает, лимфоидная ткань продолжает расти, тогда целесообразно провести полное удаление пораженных тканей.

Ну вот и все, дорогие читатели. Надеюсь, вы нашли ответы на все свои вопросы. Прочитанным делитесь с друзьями в социальных сетях, а также подписывайтесь на наши обновления. Берегите здоровье и лечитесь вовремя, но только не сами, а с помощью врачей.

Всегда обращайтесь в больницу, если что-то беспокоит, так как самолечение зачастую ни к чему хорошему не приводит. Удачи вам! До новых встреч!

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Общие сведения

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами , что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ . Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Причины

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом . Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита , стоматита , кариеса , фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь , коклюш , скарлатина и другие).
Снижением иммунитета . Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз , нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
Лимфатико-гипопластическим диатезом . Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Патогенез

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Симптомы

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония , которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ . Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Осложнения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита . Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
Фарингоскопия . С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
Рентгенография носоглотки . Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии . Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия , коротковолновое ультрафиолетовое облучение , ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез , грязевые аппликации на подчелюстную область.
Тонзиллэктомия . Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

В зависимости от возраста и развития организма некоторые миндалины практически атрофируются. А некоторые могут вызывать заболевания, такие как гиперплазия язычной миндалины или гиперплазия глоточной миндалины.

Причины заболевания

В случае влияния отрицательных факторов миндалины теряют защитную функцию и в них начинаются инфекционные процессы. Активизировавшаяся инфекция провоцирует увеличение размеров тканей миндалин, что приводит к ухудшению проходимости гортани, а это, в свою очередь, затрудняет дыхание. Дальнейшее развитие процесса может вызвать гипоксию, которая влияет на головной мозг. Она же может вызывать частые заболевания дыхательных путей и легких. Гиперплазия миндалин может быть вызвана вирусным возбудителем, аллергическим воздействием, а также хламидийной или микоплазменной инфекцией.

Лечение гиперплазии на ранних этапах осуществляется с помощью применения медикаментозных средств. Отечность и воспалительные процессы рекомендуется снимать противовоспалительными препаратами. Саму инфекцию лечат антибиотиками. В случае недостаточного эффекта от лечения или его отсутствия рекомендовано хирургическое вмешательство. Для повышения эффективности прописывают местные иммуностимулирующие препараты для профилактики. Почему возникает гиперплазия миндалин

Гиперплазия свойственна в основном детям, но иногда заболевание возникает в более старшем возрасте и по разным причинам:

Причиной заболевания может быть механическое повреждение горла. В таком случае кроме самих миндалин повреждениям подвергается гортань или рот.
Термическое повреждение может быть вызвано воздействием кипятка или агрессивных веществ. Кислота или щелочь приводит к химическому ожогу глотки. В таком случае требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Еще одной провоцирующей причиной иногда становится инородное тело, которые в во время трапезы повреждают лимфатическую ткань (рыбная кость, острые осколки костей).
Стоить помнить и о общем состоянии организма, его иммунной стойкости к разного рода инфекциям, так как именно она отвечает на агрессию окружающих факторов.
Провоцировать заболевание может продолжительное воздействие низких температур на горло при дыхание ртом, частые воспалительные заболевания органов дыхания, в том числе отголоски перенесенных заболеваний детства.

Косвенными причинами для возникновения гиперплазии глоточной миндалины принято считать неправильное питание, плохая экология, влияние вредных привычек, которые снижают защитные силы организма. Так же важную роль при увеличении миндалин играет нарушенный баланс гормонального фона, нехватка витаминов и повышенный радиационный фон. Началом развития гиперплазии миндалин является активация незрелых лимфатических клеток.

Симптомы и диагностика

Учитывая то, что активизация роста лимфатической ткани чаще наблюдается у малышей, главной для родителей становится обнаружение проблемы, с последующими обращением к специалисту. Своевременная диагностика позволит в корне прекратить последующий рост миндалин и исключить дальнейшее развитие осложнений.

Часто заболевание протекает с воспалением не одного вида, а нескольких, к примеру, глоточных и язычной миндалины. Поэтому симптомы болезни имеют больший спектр проявлений, в отличии от увеличения одной миндалины. Гланды при пальпации чаще имеют среднюю плотность или мягкие, они обретают желтый или красноватый оттенок.

При активной фазе развития болезни увеличенные миндалины мешают нормальному процессу дыхания и проходу пищи. В результате возникают проблемы с дыханием, особенно в период сна или спокойствия. При формировании речи появляются незначительные проблемы, искажение голоса, неразборчивый говор и неправильное произношение. Нарушенное дыхание препятствует полноценной поставке кислорода к долям головного мозга, что чревато гипоксией. Появляется апноэ из-за расслабления мышц глотки. В добавок появляются проблемы с ушами, может развиться средний отит и нарушения слуха из-за тубарной дисфункции.

Помимо перечисленных проявлений возможно осложнения в виде простудных заболеваний, это вызвано вдыханием холодного воздуха при постоянном дыхании через ротовую полость. Отит может вызвать планомерное снижению слуха и другие заболевания среднего уха.

У малышей язычная миндалина планомерно развивается до подросткового периода, она находится в районе корня языка. После 15 лет она начинает обратный процесс и делится на две части. Случается, что это не происходит, а лимфатические клетки продолжают расти. Таким образом, гиперплазия миндалины увеличивается и растет между корнем языка и глоткой, что создает ощущение наличия инородного тела.

Подобные процессы могут длиться до 40 лет из-за развития наследственной аномалии. Симптомами увеличенных языковой миндалины считается сложность глотания, ощущение образования за языком, искажение голосового тембра, появление храпа и апноэ. Гиперплазия миндалины при нагрузках проявляется клокотанием, необоснованным кашлем и нехарактерным шумом. Медикаментозное лечение не всегда помогает, поэтому симптомы могут беспокоить годами.В определенных случаях появляется кровотечение из-за раздражения нервных окончаний гортани.

Способы лечения

Лечение гиперплазии миндалин необходимо начинать с терапии антибиотиками и противовоспалительными лекарствами.
Допускается использование стероидных препаратов местного действия, что позволяет не проводить аденотомию (только при отсутствии истинной гиперплазии).
В сложных случаях проводят аденотомию, после которой рекомендована профилактика иммуностимулирующими препаратами.

Первые два способа эффективны на ранних стадиях заболевания и наличии сильного иммунитета у человека. В случае такого лечения основой является местное воздействие на слизистую оболочку носоглотки и миндалины с помощью препаратов с широким спектром влияния на бактериальную флору. Наиболее распространенным способом является хирургическое вмешательство, или же - аденотомия.

Аденатомию так же часто применяют при рецидиве отитов, инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, добиваясь устранения очагов хронической инфекции. К сожалению, подобные действия не всегда решают проблемы носа и уха, потому, что удаление глоточных миндалин нарушает слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Учитывая это, хирургическое вмешательство подходит только при наличии истинной гиперплазии 2-3 степени.

Методы профилактики заболевания

Учитывая причины развития гиперплазии миндалин, стоит определить главные профилактические направления, которые дают возможность избежать заболевания или резко снизить вероятность его возникновения. Профилактика гиперплазии основывается на обеспечении благоприятных условий жизни. Это чистота в жилище, оптимальная влажность и температура. Так же необходимо придерживаться правильного питания, так как нехватка комплекса витаминов и минералов резко снижает защитную функцию организма человека.

Следите за тем, чтобы тепло одеваться в холодную пору, следить за дыханием через нос, для того чтобы холодный воздух не поступал в носоглотку, а проходил через нос хорошо увлажненным и подогретым. Отлично сказывается состоянии носоглотки укрепление организма путем закаливания и физических нагрузок. Так же советуют периодически посещать оздоровительные заведения, проводя комплексные процедуры, принимая витамины и минеральные элементы.

Профилактика гиперплазии подразумевает своевременное лечение заболеваний дыхательных путей, острых респираторных и воспалительных процессов. При наличии первых признаков болезни необходимо обратиться к специалисту, чтобы своевременно начать терапию и исключить хирургическое вмешательство или хроническую патологию. Положительный эффект, профилактики заболевания дают полоскания горла прохладной водой с морской солью. Поскольку возникновение гиперплазии свойственно в раннем возрасте, то целесообразно закалять детей.

Носоглоточная миндалина: особенности и гипертрофический процесс

Выделяют 4 основных типа миндалин, которые классифицируются по расположению и парности. К парным относятся небные или заглоточные гланды (располагаются в углублении между небом и языком) и трубчатые (локализуются в области отверстия слуховой трубы).

Анатомическое расположение и строение

Глоточная миндалина расположена в верхней части гортани, где образуется ее свод и переход в носовую полость. Гланды находятся позади неба, обрамлены по бокам глоточными отверстиями, которые являются частью евстахиевых труб. Слуховая трубка присоединяется к полости среднего уха, охватывая барабанные перепонки, слуховые косточки.

Барабанная перепонка стабилизирует внутриушное давление относительно внешнему, обеспечивая полноценный слух. В случае когда миндалины воспаляются, то функция сохранения оптимального давления и слуха нарушается.

Носоглоточные миндалины в норме имеют небольшой размер, выглядят как небольшая возвышенность над поверхностью слизистого эпителия. При воспалительном процессе размер миндалин значительно увеличивается, нарушается дыхательная функция. У детей раннего возраста быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности.

Функциональные особенности

Аденоиды являются своеобразным воротами при проникновении в организм патогенной микрофлоры. Учитывая, что большинство инфекционных заболеваний передается воздушно-капельным путем, первыми страдают именно слизистые оболочки горла, гортани.

Если ранее гланды при воспалении попросту удалялись, то сегодня клиницисты не так категоричны в вопросе радикального устранения проблемы. Глоточная миндалина при ее патологическом разрастании носит название аденоидной вегетации, однако это не тот орган, который удаляется без последствий для организма.

Основная функция глоточной миндалины заключается в стимуляции общего и местного иммунитета. Таким образом, пациенты после удаления становятся уязвимыми к различным инфекционным заболеваниям, а острые процессы быстро трансформируются в хронические формы.

В некоторых случаях миндалины все же приходится удалять. При инфицировании они сами часто становятся источником заражения, а их чрезмерное разрастание может нанести серьезный вред организму.

Гипертрофические процессы

В норме выражение иммунных сил организма значительно ограничено, поэтому после купирования инфекционного процесса лимфоцитарное деление в глоточной миндалине заметно сокращается. Но при постоянных нарушениях иммунной активности, длительном течении заболеваний, неадекватном лечении инфекционных процессов система защитных функций организмы выходит из-под контроля. Все эти нарушения приводят к гипертрофическим изменениям лимфоидной ткани, функциональные возможности гланд снижаются и они становятся источниками инфекции.

I степень, когда аденоиды перекрывают часть непарной лицевой кости, образующей носовую перегородку (сошник);
II степень, когда миндалины перекрывают поверхность сошника на 2/3;
III степень, когда аденоиды полностью перекрывают сошник.

Последние степени гипертрофии способны значительно ухудшить носовое дыхание пациента, вынуждая его дышать ртом. Для точной постановки диагноза недостаточно определения степени перекрытия сошника, так как клиническая картина не всегда соответствует степени патологического процесса.

Гипертрофический процесс может протекать в двух основных формах:

сосудисто-железистая форма, когда отмечается аномальное разрастание сосудов и их капилляров, повышенное количество желез (встречается у публичных людей: певцы, ораторы, лекторы);
лимфоидная, возникает при вовлечении хронического воспаления слизистых носоглотки или на фоне удаления гланд как компенсаторная реакция организма.

Глоточное кольцо с лимфаденоидной тканью завершает свое формирование к 12 месяцев ребенка и несколько изменяется к подростковому периоду (возрастлет). Обычно воспаление глоточной миндалины связано с постоянными простудами, ОРВИ, хроническими заболеваниями внутренних органов и систем. В группу риска входят пациенты с туберкулезом, иммунодефицитными состояниями, неблагоприятными условиями жизни (плохое питание, стрессовая обстановка, вредные привычки), отягощенным аллергологическим анамнезом, стоматологическими инфекционными заболеваниями.

Воспаление глоточных миндалин нередко связывают с наследственной предрасположенностью пациента, а также при аномалии развития лимфатической системы человека в целом. Своевременная реакция на частые приступы простуды, насморка, прочих инфекционных заболеваний исключает необходимость хирургического решения проблемы.

Гиперплазия миндалин

Гиперплазия миндалин - заболевание, которое считается детским, и при котором в складках слизистой оболочки миндалин собирается гной, из-за чего случаются патологии сердца и/или почек.

Миндалины - скопление лимфатической ткани, которая призвана защищать организм, и имеет несколько мест локализации. При некоторых процесса в организме миндалины перестают выполнять функцию иммунитета и помогают инфекции распространяться. Когда лимфатическая ткань увеличивается в количестве, миндалины становятся больше. Из-за этого ребенок уже не может нормально дышать. Развивается гипоксия, а при нехватке кислорода в организме, как известно, страдает очень головной мозг. Развитие ребенка в таких случаях нарушается, он очень часто заболевает.

Миндалины могут расти из-за отечности, вызванной воспалением. Провокаторами могут быть аллергические агенты или инфекция. Третья причина - истинная гиперплазия. От 3 до 6 лет увеличение миндалин - обычный физиологический процесс. Гиперплазия миндалин может быть вызвана такими возбудителями как микоплазмы и хламидии. Для лечения важно правильное назначение лекарств. Противовоспалительные средства актуальны с целью снятия воспаления и минимизации отека. Антибактериальные препараты нужны, чтобы уничтожить возбудителя, вызвавшего болезнь.

При неэффективности медикаментозного лечения врач назначает хирургическую операцию, которая называется аденотомией. После ее проведения нужен прием иммуностимуляторов для профилактики. При первой степени гиперплазии к операции не прибегают.

Причины гиперплазии миндалин

Для возникновения заболевания имеет значение повреждающий фактор, например, ожог. В таких ситуациях поражаются не только миндалины, но и прилегающие к ним ткани. Повредить миндалины может не только слишком горячая вода, но и щелочные и кислотные субстанции. Для лечения таких пациентов госпитализируют в обязательном порядке.

Среди причин называют попадание стороннего объекта. С большой вероятностью это мелкие рыбные кости, которые нарушают целостность лимфатической ткани. Глотая, человек в таких случаях ощущает, будто в горле ему что-то колет. Следующая причина - опухоли и аномалии развития миндалин. Орган может быть поврежден и при:

контакте с зараженной слизью (аденоидит)
ротовое дыхание, приводящее к длительному вдыханию холодного воздуха
болезни, которым ребенок подвергался в маленьком возрасте
рецидивы и частые болезни ушей, горла и/или носа.

В группе риска по гиперплазии миндалин такие дети:

неполноценно питающиеся
с плохими бытовыми условиями, без должного ухода со стороны родителей или опекающих лиц
нарушение баланса гормонов в организме
играет лимфатико-гипопластическая конституционная аномалия
влияние радиации длительное время
нехватка витаминов

В патогенезе играет роль активация выработки лимфоидных клеток.

Симптомы

Для эффективного лечения родители должны вовремя заметить патологию и прийти к доктору с данной проблемой. Своевременное диагностирование - гарантия того, что не будет осложнений. Часто врачи фиксируют гипертрофические процессы в нескольких видах миндалин, в том числе в глоточной. Врач обязательно пальпирует миндалины, на ощупь консистенция мягкая или плотно-эластичная. Оттенок может быть как светло-желтым, так и насыщенным красным.

Ребенок может жаловаться на затруднения вдоха и выдоха, а также неприятные ощущения при глотании. Дыхание становится шумным, врач фиксирует дисфагию (расстройство глотательного процесса) и дисфонию (нарушение голоса). Родители могут характеризовать голос маленького пациента как гнусавый, речь - как неразборчивую, часть слов может произноситься больным не совсем правильно.

Как уже отмечалось, гиперплазия миндалин приводит к гипоксии - организм недополучает кислород. Вследствие этого может возникнуть кашель, а во время сна и храп. Если патологический процесс захватывает уши ребенка, то врач отмечает средний отит.

Осложнениями могут быть постоянные простудные заболевания, ведь ребенок с гиперплазией не может нормально дышать, держит рот открытым. Средний отит (выше названное осложнение) вызывает стойкое снижение слуха.

Гиперплазия небных миндалин

Отсутствие воспаления, но рост лимфоткани фиксируется в основном у маленьких детей. Гиперплазия небных миндалин в таких случаях выступает механизмом компенсации, когда организм атакуют инфекции. Когда миндалины становятся такими большими, что становятся преградой для вдыхания воздуха и прохождения его по дыхательным путям, проводят операцию, чтобы удалить часть тканей.

Патогенез включает иммунореактивный процесс. Имеет значение и дыхание через рот, если у ребенка есть такая проблема как аденоиды. Они способствуют тому, что вырабатывается большое количество зараженной слизи, которая негативно сказывается на небных миндалинах. В патогенезе играют роль патологии надпочечников или щитовидки. Ночью вероятно возникновение апноэ.

Гиперплазия язычной миндалины

Эта миндалина локализируется при корне языка. С возраста четырнадцати лет она обратно развивается, потому разделяется надвое. При нарушениях этого процесса разрастается лимфатическая ткань. При гиперплазии язычной миндалины у подростка возникают жалобы на инородное тело в горле. Такой процесс может сопровождать больного, пока тому не исполнится 40 лет. Причина чаще всего врожденная. У пациента ухудшается глотание, меняется тембр голоса, родные могут замечать промежутки времени, когда ночью отсутствует дыхание у больного, что называется апноэ.

При диагнозе гиперплазии небной миндалины у ребенка при физнагрузках дыхание становится клокочущим и шумным. Такой симптом как кашель с некоторой вероятностью вызывает ларингоспазм. Прием таблеток не даст результата, кашель будет продолжаться годами. В части случаев кашель может быть продолжительным и сильным, что приводит к кровотечению.

Исследователи выдвигают точку зрения, что носоглоточные миндалины играют роль в иммунитете, пока малышу не исполнилось 3 года. Из-за частых детских болезней может начаться патологический рост лимфоткани. Болезнь типичная для детей, проживающих в холодных или излишне влажных помещениях. В дыхательных органах появляется воспаление.

Миндалины могут быть трех степеней разрастания. Первая степень характеризуется закрытием аденоидами верха пластины, которая формирует носовую перегородку. Если данная пластина закрыта на 65%, врач фиксирует II степень, закрытие на 90% и больше говорит о II степени рассматриваемой патологии.

Симптомы: заложенность носа, значительные «сопли», из-за чего проходимость носа очень плохая. Обращение крови в носовой полости из-за этих факторов нарушена, что усугубляет воспаление в носоглотке. Если аденоиды второй или третьей степени, то нарушается голос, его характеризуют как глухой. Могут быть закрыты слуховые трубы, в таких случаях, что логично, снижается слух в большей или меньшей мере. Рот ребенка может быть приоткрыт, иногда отвисание нижней челюсти, сглаживание носогубных складок, что меняет черты лица.

Гиперплазия глоточной миндалины

Эта миндалина развивается до достижения 14-летнего возраста, особенно быстрые темпы развития у младенцев. Гиперплазия глоточной миндалины - одно из проявлений лимфатического диатеза. Также роль могут играть наследственные факторы, регулярные переохлаждения организма, нехватка полезных веществ или калорийности в рационе, атака вирусных возбудителей болезней.

В части случаев хронические воспалительные процессы в миндалинах вызывают избыточный рост их ткани. Больному тяжело дышать носом, потому он открывает рот, чтобы вдохнуть и выдохнуть воздух. Верхняя губа выше нормального уровня, наблюдается отечность лица, некоторое его удлинение. Потому врач может ошибочно заподозрить задержку умственного развития.

Головному мозгу недостаточно воздуха. Утром ребенок выглядит так, будто не выспался. Днем он может быть беспричинно капризным. Типична сухость слизистой рта, голос осиплый, когда ребенок старается дышать ртом. Фиксируют также долго протекающий ринит с гайморитом, вероятны туботимпанит и отит. Температура может быть незначительно повышена, аппетит ухудшается, память и внимание также становятся хуже.

Гиперплазия миндалин у детей

Детский организм часто подвергается инфекциям, например, коклюшу или скарлатине. Запускаются гипертрофические процессы в качестве компенсаторных. Рассматриваемый диагноз ставится в основном детям в возрасте младше десяти лет. Гиперплазия не проявляется, как воспалительный процесс. Миндалины имеют бледно-желтый цвет, они не красные.

При 1-й степени разрастания симптоматики нет. Если же рост интенсивный, то родители отмечают гнусавость голоса ребенка, осложнения дыхания и прочие симптомы, которые были перечислены выше. Большое количество фолликул, которые более ломкие, чем в норме, закрывают лакуны без пробок.

Диагностика

Опытный врач обращает внимание на выражение лица маленького пациента. Важно опросить родителей, по возможности и самого ребенка, выявить основные жалобы. В анамнезе могут быть указаны такие моменты как низкая иммунная защита организма, респираторные заболевания (несколько в год), долгое время заложенный нос. Для определения диагноза важно проведение лабораторных исследований. Нужно выявить возбудителя и проверить его ответа на используемые обычно лекарства. Пациенту назначают бакпосев из зева.

У пациента нужно взять кровь для проведения анализа, включающего кислотно-щелочной баланс, а также берут мочу на анализ, чтобы выявить воспаление. Инструментальные методы диагностики также актуальны при постановке диагноза гиперплазии миндалин. Проводят ультразвуковую диагностику глотки, фарингоскопию, фиброэндоскопию и ригидную эндоскопию.

Гиперплазия миндалин может быть спровоцирована (нужно учитывать при диагностике):

онкологические заболевания в миндалинах
туберкулез
гранулемы глотки инфекционной природы
лейкемия
лимфогранулематоз

Лечение

Для лечения нужен комплексный подход, в том числе применение лекарств, физиотерапия и, в случае надобности, операция. При I степени (классификация описана выше) назначают специальные лекарства и полоскания. Для последней процедуры подходят прижигающие и вяжущие средства, включая раствор танина; также назначают антисептики.

Гипертрофированные участки смазывают 2,5%-м раствором азотнокислого серебра. Для лечения подходят такие лекарства:

Актуальные физиотерапевтические методы включают:

В части случаев нужна эндофарингиальная терапия при помощи лазера. Часто назначают грязевой ультрафонофорез, электрофорез, ингаляции отварами лекарственных трав, вакуум-гидротерапию. В случаях II и III степени гиперплазии прибегают к хирургическим операциям. Чаще всего удаляют часть разросшейся миндалины. Такой метод актуален для пациентов до семи лет, если нет полиомиелита, дифтерии, инфекционных заболеваний, болезней крови.

Криохирургия - метод лечения гиперплазии миндалин, при котором на орган влияют низкие температуры, что позволяет избавиться от патологических разрастаний. При этом боли пациент не чувствует, и крови тоже нет. Эта операция показана пациентам с СН, атеросклерозом и пороками сердца.

Следующий метод лечения рассматриваемой патологии - диатермокоагуляция, иначе говоря - прижигания. Соглашаясь на лечение этим методом, проконсультируйтесь с врачом по поводу высокой вероятности различных осложнений.

Профилактика

Важно проживать в благоприятных условиях, соблюдая чистоту помещения, поддерживая нормальный уровень влажности воздуха и комфортную для человеческого организма температуру. Питание должно быть правильным, чтобы иммунитет был активен. Осенью и зимой нужно одеваться по погоде, не дышать ртом, чтобы на миндалины не воздействовал ледяной воздух.

Для поддержания иммунитета может быть актуально закаливание, санаторно-курортное лечение, дополнительные курсы минералов и витаминов. Респираторные и любые другие болезни нужно лечить вовремя, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Прогноз

Почти всегда медики дают благоприятный прогноз. Благодаря тонзиллотомии человек может дышать носом, его иммунитет возвращается в норму. Мозг функционирует без гипоксии, что нормализует сон и общее самочувствие пациента. Гнусавость голоса также исчезает после правильного лечения. В раннем возрасте могут обнаружить умеренную гиперплазию миндалин, но после достижения ребенком десяти лет она проходит. Если же после 10 лет гиперплазия всё так же существует, нужно обратиться к врачу.

В случае появления симптомов – обращайтесь к врачу с целью ранней диагностики и лечения.

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

Лечение геморроя Важно!
Лечение простатита Важно!

Рецидивирующий бронхит - бронхит без явлений обструкции (рецидивирующий бронхит) или с обструкцией (рецидивирующий обструктивный бронхит), эпизоды которого.

Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бронхолёгочная дисплазия - хроническое заболевание лёгких, обусловленное применением механической вентиляции лёгких и высоких концентраций кислорода у.

Наиболее распространённые врождённые энзимопатии ЖКТ - целиакия и недостаточность дисахаридаз. Патогенез и клиническая картина. Целиакия.

Постгеморрагические анемии обусловлены острой или хронической потерей крови. Острые кровопотери развиваются у детей довольно часто и бывают.

Первичные иммунодефициты Подтверждение диагноза при иммунодефиците Вторичные иммунодецифиты Иммунодефициты – снижение функциональной.

Повышение температуры тела - симптом, выступающий наиболее частой причиной обращения родителей с детьми к врачу (в том числе вызова скорой медицинской помощи).

Особенности выхаживания недоношенных Выхаживание недоношенных детей осуществляют в два этапа: в родильном доме и специализированном отделении. Затем.

Гемофилия - наследственное заболевание, обусловленное дефицитом плазменных факторов свёртывания VIII (гемофилия А) или IX (гемофилия В) и характеризующееся.

Хронический бронхит - распространённое хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Как самостоятельное.

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Носоглоточная миндалина являет собой переферический орган имунной системы человека. Представлена она лимфоидной тканью, где размножаются зрелые лимфоциты, защищающие организм от инфекций. Патологические процессы внутри нее могут стать причиной частых ангин, храпа, гиперплазии миндалин и тонзиллита в хронической форме. Для проверки состояния и наблюдения за глоточной миндалиной обращаются к ЛОРу, а также к иммунологу.

Расположение

Данная железа является непарной и расположена в слизистой свода глотки и носовых пазух. Именно на периферии пищеварительной и дыхательной системы отмечается наибольшее скопление вредоносных микроорганизмов, попадающих с воздухом или едой. Поэтому такое компактное расположение вместе с небными миндалинами помогает организму достаточно эффективно справляться с микробами и вирусами. Случается, что миндалина несколько увеличивается в размерах из-за разного рода причин, что приводит к утрудненной проходимости дыхательных путей и ринолалии.

Строение

Глоточная миндалина имеет пористую поверхность и состоит из нескольких фрагментов слизистой, поперечно расположенных и окутанных многослойным эпителием. Она имеет своеобразные полости (лакуны) в количестве 10−20 штук, которые призваны фильтровать микроорганизмы, попадающие внутрь. Самая углубленная лакуна имеет название «глоточная сумка» (Люшка).

Но при действии определенных факторов, патогенные микроорганизмы могут начать размножаться в области лакун, что приводит к возникновению хронического тонзиллита. На всей поверхности железы расположены фолликулы, вырабатывающие лимфоциты. Они попадают в кровеносную систему благодаря густой сети капилляров, проходящих у основания лакун.

Гиперплазия носоглоточной миндалины

Гиперплазию (увеличение в размерах) железы называют аденоидитом. Это одно из самых распространенных отклонений у детей. Разрастание аденоидов происходит в младшем дошкольном возрасте и до 15 лет, но встречаются случаи заболевания как у взрослых, так и у годовалых детей.

Аденоиды могут быть как единичными, так и представленными ветвистым конгломератом. Располагаются в основании слизистой носоглотки и носовых пазух. Они являют собой мягкий при пальпации овал неправильной формы и розовой окраски с продольными щелями, разделяющими каждый фрагмент на 2−3 части.

При аденоидите симптомы ярко выражены и представлены в виде храпа, утрудненного носового дыхания, постоянных выделений из полости носа, нарушения слуха и частых воспалительных процессов в области носоглотки. Еще одним симптомом становится хронический ринит.

Застойная гиперемия в слизистой железы и в окружающих мягких тканях приводит к хронической гипоксии и кислородному голоданию головного мозга, при которых может отмечаться даже отставание в развитии ребенка. Пациенты, страдающие такого рода недугом, часто болеют вирусными и бактериальными инфекциями, поскольку разросшаяся железа уже не может нормально справляться со своей функцией и вместо защиты сама становится постоянным инфекционным очагом.

Воспаление носоглоточной миндалины

Воспаление миндалины (носоглоточная ангина или острый аденоидит) провоцируется вирусной или микробной инфекцией и начинается с подъема температуры, которая может колебаться в пределах 37,5−39,5 °, и чувства сухости и першения в горле.

Симптоматика сходна с гнойной и катаральной ангинами, при которых на миндалинах отмечается белесоватый налет на поверхности миндалин, только боль и воспаление локализируются за мягким небом. В таких случаях пациент будет ощущать скопление секрета за стенками неба, который тяжело откашлять. При остром аденоидите воспалившаяся лимфоидная ткань может закупорить проходы глоточно-барабанной трубы, что может привести к воспалению среднего уха. Отмечается резкое ухудшение носового дыхания в вертикальном положении и практическое его отсутствие в горизонтальном положении тела.

В начале болезни отмечается насморк, приступообразный кашель, преимущественно в ночное время и чувство заложенности в ушах. Довольно часто такое воспаление становится причиной стенозирующего ларингита. Болезнь при правильном лечении протекает около 5 дней. У детей младшего возраста нередко отмечаются нарушения пищеварительной системы в виде рвоты и жидкого стула.

Железа имеет много нервных окончаний, поэтому ее воспаление часто болезненно для пациента. Она снабжается артериальной кровью из ответвлений сонной артерии и передает лимфоциты в организм. При патологии носоглоточной миндалины в виде гнойной ангины опасностью выступает прорыв абсцессов с возможным развитием сепсиса или менингита, спровоцированного стрептококком.

Операция по удалению третьей миндалины

Решение о проведении такого рода операции принимает врач, взвесив все «за» и «против», когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов. Прямыми показаниями к оперативному вмешательству являются:

частые ангины;
критически утрудненное носовое дыхание;
осложнения со стороны внутренних органов.

Носоглоточная миндалина удаляется под общим наркозом через ротовую полость. Обычно рекомендуется наблюдаться в стационаре еще 6 дней после проведения операции, но применение радиохирургических методов минимизирует возникновение побочных эффектов, и пациент может быть выписан домой уже через несколько часов после выхода из наркоза под домашнее наблюдение.

После операции больной нуждается в домашнем режиме минимум три дня. В первый день обязательно нужно холодное питье и теплая пища мягкой консистенции. Побочными эффектами, требующими повторной госпитализации, являются:

носовое кровотечение;
кровотечение из полости рта;
повышение температуры более 38°.

Третья (или глоточная) миндалина, являющаяся частью конгломерата носоглоточных миндалин (небных и языковой), призвана защищать человека от патогенных микроорганизмов, проникающих со внешней среды. Однако под действием ряда факторов, она может разрастаться и воспаляться, подрывая защиту и снижая иммунитет. При отсутствии желаемого результата от консервативного лечения, рекомендуется проводить оперативное вмешательство. Благодаря современным технологиям и квалифицированным врачам, от таких проблем как храп, хронический насморк, постоянно утрудненное дыхание, ринолалия и частые воспалительные процессы в гортани, можно избавить как детей, так и взрослых, за один день.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Что такое гиперплазия миндалин и как ее вылечить?

Коварная детская болезнь может быть очень опасной…

Что это такое, что собой представляет вышесказанная гиперплазия миндалин у человека?

Почему так происходит?

Причиной может быть отечность, возникшая вследствие воспалительной реакции на аллерген или инфекцию, а также физиология (у детей в возрасте 3-6-и лет лимфатические ткани активно растут), или травма, например, ожог либо укол рыбьей косточкой.

Основные симптомы

Лимфоузлы становятся плотными, увеличиваются;

Их цвет может меняться от бледно-желтого до ярко-красного оттенка;

На ощупь они рыхлые, эластичные;

Ребенок не может нормально дышать, глотать, храпит, часто болеет;

Наблюдается дисфония и шумное дыхание;

Появляется гнусавость, ребенку сложно формировать речь;

Начинается гипоксия из-за недостаточного поступления кислорода к мозгу;

Развивается отит и стойкое снижение слуха.

Определить, какие именно лимфоузлы увеличились, можно по следующим признакам:

1. Если гиперплазия миндалин затронула именно небные, тогда их будет видно, они увеличатся, могут периодически гноиться и покрываться налетом.

Часто болезнь развивается из-за неправильного дыхания через ротовую полость, которое бывает при наличии увеличенных аденоидов. Воспаленные небные лимфоузлы будут розовыми, гладкими, на них будут видны лакуны из-за рыхлой консистенции.

2. Если пострадала язычная миндалина, что чаще всего происходит у подростков в возрастеи лет, когда отмечается ее максимально активное развитие (она делится на две половины), тогда она может вырасти до таких размеров, что полностью перекроет пространство между корнем языка и глоткой.

Из-за этого возникнет постоянное ощущение инородного предмета во рту, а также поменяется голос, появится храп и апноэ.

Данные патологические процессы могут продолжаться даже у взрослых до 40 лет и все это время симптомы будут ощутимыми.

3. При поражении носоглоточных лимфоузлов (аденоидов) развивается постоянная заложенность носа с сильными выделениями, которые перекрывают носовые проходы.

Такое часто случается у детей в возрасте от 3-х лет. Увеличенные аденоиды портят голос, мешают нормально дышать, деформируют лицо, приводят к храпу и апноэ, снижают слуховую функцию.

Поэтому такие лимфоидные ткани лучше сразу удалять, по мнению детских врачей, в том числе и Комаровского.

4. Увеличение глоточной миндалины диагностируется чаще всего и именно в возрасте до 14-и лет, так как именно она развивается быстрее всех лимфоузлов глотки.

Что делать, как лечить?

Для лечения нужен комплексный подход, включающий в себя:

Иногда даже операцию по удалению.

Сейчас все чаще назначаются операции по частичному удалению пораженных тканей – прижигание лимфоузлов лазером, серебром, азотом.

Подробнее о таких процедурах вы можете почитать в отдельных статьях на данном сайте.

а) Клиническая картина . Гиперплазия нёбных миндалин обычно сочетается с гипертрофией аденоида. Кроме того, отмечается затруднение глотания и приема пищи из-за обструкции перешейка зева. Обструкция, вызывающая значительное нарушение дыхания, возможна также при одной лишь гиперплазии миндалин.

б) Диагностика . См. предыдущую статью на сайте « ». Местная симптоматика очевидна.

в) Дифференциальный диагноз . Гиперплазию нёбных миндалин дифференцируют с теми же заболеваниями, что и гипертрофию аденоидов. Важно выяснить, имеется ли только гиперплазия миндалин или она сочетается с гипертрофией аденоидов.

P.S. При односторонней гиперплазии миндалин у взрослых всегда следует исключить злокачественную опухоль. Быстрая гиперплазия лимфоидного глоточного кольца Вальдейера говорит о системном заболевании всей лимфатической системы.

г) Лечение . В настоящее время при гиперплазии миндалин выполняют тозиллотомию. Это можно сделать с помощью различных типов лазеров, методом радиочастотной резекции или ультразвуковым гармоническим скальпелем. Больным с рецидивирующим или хроническим воспалительным процессом в нёбных миндалинах выполняют тонзиллэктомию.

P.S. У детей при увеличении миндалин или аденоидов не всегда показано их удаление. Для этого должна быть значительно выраженная гиперплазия с явной механической обструкцией носоглотки или ротоглотки и соответствующей клинической симптоматикой.

:
1 - крыша носоглотки; 2 - устье слуховой трубы; 3 - мягкое нёбо;
4 - нёбная миндалина; 5 - ямка надгортанника; 6 - надгортанник;
7 - подъязычная кость; 8 - гортаноглотка; 9 - дно полости рта.

д) Течение и прогноз увеличения небных миндалин . Симптомы механической обструкции обычно быстро разрешаются после удаления увеличенных миндалин. Ребенок обычно быстро возвращается к нормальной физической активности, психическое состояние и интеллект нормализуются. Прогноз хороший. Рецидив после правильно выполненной аденоидэктомии наблюдается редко.

Осложнения после операции в основном включают кровотечение и аспирацию отделяемого из раны. Опасаться этих осложнений можно лишь в том случае, если гемостаз во время операции был ненадежным или нарушен режим либо оставлена резидуальная ткань.

P.S. Чтобы не пропустить склонности пациента к кровотечению, перед выполнением аденоидэктомии или тонзиллэктомии нужно учесть следующее:
1. Подробный семейный анамнез (кровотечения и нарушения свертываемости родственников) - важная часть предоперационного обследования, позволяющая избежать патологического кровотечения.
2. Если анамнестические данные указывают на возможность кровотечения, определяют время кровотечения.
3. К другим анализам относятся определение частичного тромбопластинового времени и количества .
4. Если анамнестические данные говорят о возможном нарушении свертывания крови, а в анализах имеются отклонения в системе свертывания крови, определяют содержание отдельных факторов свертывания и функцию тромбоцитов. Кроме того, прием анальгетиков, таких как салицилаты, следует прекратить по крайней мере за 10 дней до операции, так как эти препараты подавляют функцию тромбоцитов.

Аденоидэктомию и тонзиллэктомию больным с нарушениями свертывания крови, тем не менее, можно выполнить, если для этого имеются веские основания. Однако операцию в таких случаях следует выполнять после заместительной терапии в специализированном отделении.

К другим послеоперационным осложнениям относится изменение голоса, которое обычно бывает преходящим, хотя иногда может наблюдаться стойкая ринолалия. К редким осложнениям относятся спаечный процесс в носоглотке, повреждение глоточного отверстия слуховой трубы и очень редко - повреждение шейного отдела спинного мозга.

К относительным противопоказаниям относятся расщепление нёба (как после коррекции, так и до нее). Перед тем как принять решение об операции, необходимо проконсультироваться с логопедом.

Гиперплазия язычной миндалины у детей наблюдается редко и возможна также у взрослых. К ее клиническим проявлениям относятся ощущение давления в глотке, особенно при глотании, и иногда рецидивирующее воспаление корня языка. При необходимости лимфоэпителиальную ткань можно частично удалить. Это особенно удобно выполнить при помощи криозонда или лазера.

Видео анатомии, состава лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера (лимфоидного кольца глотки)

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы |

Гиперплазия миндалин – болезнь, при которой миндалины значительно увеличены, а на поверхности скапливается гнойное содержимое. Данное состояние опасно развитием сердечных и почечных патологий. Гиперплазия может наблюдаться абсолютно на всех видах миндалин: на небных, носоглоточной, язычной, глоточной. Особенно часто данный недуг поражает детей. При своевременных и правильно направленных действиях заболевание зачастую излечивается.

Причины развития патологии

Гиперплазия миндалин далеко не всегда рассматривается как итог хронических или частых заболеваний носоглотки. Существует ряд причин, предшествующих появлению данного состояния. К ним относят следующие:

Физическое повреждение (может быть вызвано ожогом, при глотании слишком горячей воды или же при принятии жидкости, в составе которой присутствует щелочь или кислота);
Посторонний предмет (например, принимая пищу, можно случайно травмировать миндалины мелкой костью);
Наличие онкологических заболеваний горла;
Аномальное развитие (может наблюдаться с момента рождения, т.е. иметь врожденный характер);
Привычка дышать через рот (особенно в холодное время года);
Часто повторяющиеся заболевания лор-органов.

К факторам, которые увеличивают риск появления гиперплазии миндалин, можно отнести:

плохое питание;
нарушения гормонального фона;
авитаминоз;
радиационное влияние;
наличие вредных привычек;
плохие экологические условия.

Симптомы

Гиперплазия может одновременно диагностироваться сразу у нескольких видов миндалин. Не представляет труда увидеть увеличение гланд – небных миндалин, т.к. они расположены у корня языка. При гиперплазии увеличивается их размер, меняется цвет – от розового до красного, хорошо видны лакуны, имеется налет в виде гноя. Для определения гиперплазии других миндалин, которые не так просто увидеть, необходимо учитывать определенную симптоматику.

При пальпации миндалины мягкие или плотно-эластичные, рыхлые. У многих больных отмечается затрудненное дыхание, глотать становится тяжело. Возможно изменение голоса, присутствует неразборчивый говор и неправильное произношение. Так как кислород в недостаточном количестве поступает в головной мозг, присутствует риск развития гипоксии. Параллельно с гиперплазией может развиться отит, а следом и нарушение слуха.

Главным симптомом увеличения язычной миндалины является ощущение присутствия постороннего предмета в горле и появление сильного храпа. Если поражена носоглоточная миндалина, то явным признаком считается заложенность носа с присутствием выделений, изменение голоса, деформация и отечность лица.

Гиперплазия небных миндалин

Гиперплазия небных миндалин – это, своего рода, компенсация в ответ на различные инфекции, попадающие в организм. Эта проблема очень часто наблюдается у малышей. Когда ребенок подрастает, увеличение гланд постепенно сводится на нет. При попадании инфекции, гланды первыми берут удар на себя, тем самым включая защитную функцию. Поэтому гиперплазия небных миндалин встречается гораздо чаще.

К гипертрофии располагают болезни инфекционного характера, различные аллергические реакции, воспаления в носоглотке. Главной угрозой такого увеличения гланд является перекрытие дыхательного пути. Чтобы этого избежать, часто прибегают к хирургическому решению данного вопроса.

При гиперплазии гланд воспаление отсутствует, размеры сильно увеличенные, поверхность гладкая. Речь нарушена, отмечается дискомфорт при глотании, возникает кашель. Ночью возможны приступы апноэ (периодически отсутствует дыхание).

Гиперплазия язычной миндалины

Гиперплазия язычной миндалины – это нарушившийся процесс раздвоения миндалины с последующим разрастанием лимфоидной ткани. Встречается зачастую в подростковом возрасте после 15 лет. Возможно продолжение такого процесса до 40 лет.

Разрастание миндалины происходит между языком и горлом. Отмечается ощущение постороннего предмета. Также становится тяжело глотать, меняется голос, появляется внезапный кашель.

Лечение не всегда дает положительный результат. Беспокойные симптомы могут присутствовать довольно длительное время. В некоторых случаях, когда раздражаются нервные окончания глотки, может появиться кровотечение.

Гиперплазия носоглоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и небные, несет важную защитную роль, т.к. находится в месте соединения носовых ходов с глоткой. Именно здесь может находиться большое скопление микробов, которые попадают в организм вместе с воздухом и пищей. Носоглоточные миндалины еще называют аденоидами. Страдают данным недугом в основном дети.

Гиперплазия носоглоточной миндалины у детей имеет три степени увеличения:

1 степень – аденоиды закрывают только верх специальной пластины, из которой формируется носовая перегородка.
2 степень – наблюдается закрытие пластины на 65%.
3 степень – более 90% закрытия.

Гиперплазия носоглоточной миндалины или аденоидит, определяется заложенностью носа, сильным ринитом, затрудненным дыханием. Происходит нарушение местного кровообращения в полости носа. Аденоидит 2 и 3 степени характеризуется глухим голосом с явными нарушениями. Как и в других случаях, может нарушаться слух.

Гиперплазия глоточной миндалины

Данные миндалины имеют свойство развиваться до 14 лет. Гиперплазия глоточной миндалины является проявлением такого процесса, как лимфатический диатез. Факторами риска возникновения являются:

наследственность;
постоянное переохлаждение;
вирусные болезни;
неправильное питание.

Больной дышит через рот, лицо отечно, кажется удлиненным. Головному мозгу не хватает кислорода. У детей это проявляется не высыпанием в утренний период и капризами в дневное время. Во рту ощущается сухость, голос сиплый. Отмечается незначительное повышение температуры, снижение аппетита и памяти. Могут начаться проблемы с ушами.

Гиперплазия миндалин у детей

Дети младше 10 лет довольно часто сталкиваются с различными инфекционными заболеваниями. Иногда организм просто не успевает восстановиться, как на смену одной болезни приходит другая. Именно поэтому гиперплазия миндалин у детей считается обыденной ситуацией.

В случае гиперплазии миндалин у ребенка воспаление отсутствует. Если же увеличение небольшое, то симптомы не проявляются. Если увеличение интенсивное, то присутствует вся симптоматика: ухудшается дыхание, меняется голос и прочее.

Способы диагностики

Существует несколько способов диагностики гиперплазии миндалин:

Сперва врач обращает внимание на дыхание пациента, какое выражение имеет лицо, выявляет конкретные жалобы, а также изучает анамнез, в котором могут указываться частые ОРЗ, в том числе хронический тонзиллит.
Назначаются лабораторные исследования. Пациенту необходимо сдать кровь и мочу для определения наличия воспаления. Также часто назначается бак посев из ротовой полости.
Для диагностирования гиперплазии также используют инструментальный способ. Здесь имеют место такие исследования, как УЗИ горла, эндоскопия, фарингоскопия и фиброэндоскопия.

Необходимо учитывать, что развитие патологических изменений миндалин может провоцировать наличие онкологии миндалин, туберкулеза, лейкемии, лимфогранулематоза.

Терапевтические методы

При лечении гиперплазии миндалин обязательно учитывается степень тяжести заболевания. Для наилучшего эффекта зачастую применяется комплекс, состоящий из препаратов и физиотерапии. Если же при прохождении назначенного курса улучшения не наблюдаются, прибегают к хирургии.

Если заболевание находится в начальной или легкой стадии, хорошим средством для устранения неприятных ощущений является местное воздействие на слизистую оболочку различными растворами антисептиков и антибиотиков. Часто назначают полоскание горла раствором танина. Он отлично прижигает и оказывает вяжущее действие. Также для смазывания больных миндалин широко используется 2,5%-е азотнокислое серебро. Внутрь назначают Тонзилотрен, Умкалор.

К физиотерапевтическим методам лечения гиперплазии миндалин относят: ультразвуковую терапию, УВЧ и СВЧ, использование озона, часто прибегают к назначению электрофореза, травяным ингаляциям, ультрафонофорезу.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью