Препараты от свиного гриппа. Свиной грипп – профилактика и лечение. Препараты для профилактики свиного гриппа

В официальный список попали в основном отечественные антивирусные средства, а также препарат швейцарского происхождения, рекомендованный ВОЗ. В целом ситуация с заболеваемостью всеми формами гриппа в министерстве оценивается "на среднем уровне", вполне сопоставимом с тем, что мы имели в это же время в прошлом году. Таким образом, по словам замминистра здравоохранения и соцразвития Вероники Скворцовой, не нужно "сеять панику, которая абсолютно не обоснована".

Пока в России клинически подтверждены 3122 случая гриппа А/H1N1, болеют им 1200 человек, 1908 человек выздоровели, 14 случаев закончились летальным исходом. Специалисты подчеркивают: в тяжелой форме грипп протекает примерно у 5-6 процентов заболевших, серьезные осложнения, требующие проведения интенсивной терапии, возникают у каждого четвертого "тяжелого" пациента, то есть примерно у 1,5 процента от общего числа заболевших. Это вполне сопоставимо с числом осложнений, которые дает и обычный сезонный грипп. Именно поэтому в министерстве, с одной стороны, призывают не сеять панику, а с другой - напоминают о необходимости, во-первых, соблюдать меры предосторожности, а во-вторых, если уж заболели, не заниматься самолечением.

"Прицельная" вакцинация против свиного вируса, который чаще, чем обычный, приводит к тяжелым осложнениям, должна начаться 9 ноября.

В свободную продажу вакцина против свиного гриппа поступать не будет - ее покупают для массовых плановых прививок, которые за государственный счет сделают работникам коммунальных служб, медикам, пациентам из групп риска (пенсионерам, будущим матерям и детям - по направлениям лечащего врача в поликлиниках).

Пока же министерство обнародовало официальные рекомендации по схемам лечения и профилактики. В список лекарств попали в основном отечественные противовирусные средства, дающие одновременно иммуномодулирующий эффект. Это арбидол, интерферон альфа-2b и интерферон гамма - для лечения легких форм заболевания. У более "тяжелых" пациентов рекомендовано подключать кагоцел, а также ингавирин. Наконец, не забыт и препарат, который вот уже несколько месяцев на слуху у всего мира - действующее вещество осельтамивир, разработка швейцарской фармкомпании на рынок поступает под торговой маркой "тамифлю".

В российских аптеках все эти лекарства имеются, но по очень разным ценам. Даже банальный арбидол сегодня продается заметно дороже, чем летом. В столичных аптеках его предлагают по цене от 200 до 400 рублей за упаковку (в начале года он стоил 130-180 рублей). А вот импортный "тамифлю" в несколько раз дороже: от 1600 до 2200 рублей за те же 10 пилюль. В последние дни аптечные полки изрядно "почистили" - ажиотажный спрос делает свое дело. Кстати, Росздравнадзор объявил, что начинает "прицельные" проверки аптек на предмет завышения цен на препараты противогриппозного ряда. Впрочем, никто не отменяет и применения традиционной "бабушкиной" терапии - обильного теплого питья (хорошо подходит клюквенный морс с медом).

прямая речь

Вероника Скворцова , замминистра здравоохранения и соцразвития:

Впервые в этом сезоне специалисты наблюдают серьезный подход к защите своего здоровья со стороны самого населения: люди принимают противовирусные и иммуномодулирующие препараты для профилактики, пьют витамины, носят маски в общественных местах. Одним словом, меры предосторожности соблюдать надо, а паниковать все же не стоит.

Хотелось бы обратить внимание как всего населения, так и средств массовой информации на то, что при всей серьезности проблемы публичный эффект от заболеваемости и смертности от гриппа A/H1N1 существенно превышает реальный вклад этой проблемы в состояние здоровья нашего населения.

Ирина Невинная

регионы

Геннадий Онищенко предложил наказывать рублем больных гриппом за появление в общественных местах без специальных масок.

Эту идею главный государственный санитарный врач РФ высказал в Красноярске, где эпидемический порог превышен более чем вдвое. Но тут же объехав местные аптеки, Геннадий Онищенко далеко не везде обнаружил в продаже маски.

А побывав в городской поликлинике N 4, инфекционном стационаре и детской поликлинике, куда госпитализированы больные с подозрением на свиной грипп, глава Роспотребнадзора вынужден был признать: местные власти оказались не готовыми к непростой эпидемической ситуации.

Кроме того, - поясняет "РГ" пресс-секретарь ГУВД по краю Ирина Мужецкая, - для того, чтобы милиция начала работу по выявлению и штрафованию тех, кто злостно заражает окружающих гриппом, нужен соответствующий закон. Пока от Роспотребнадзора никаких официальных просьб и требований не поступало.

Между тем в Якутске эпидемия гриппа привела к тому, что экипажи "скорой" не успевают обслуживать вызовы. Если обычно число звонков не превышает четырехсот в сутки, то теперь оно подбирается к тысяче. Городское управление здравоохранения вынуждено было опубликовать телефоны, по которым врачи "Скорой помощи" дают срочные консультации.

Все более сложной становится здесь и ситуация со свиным гриппом: за неделю число больных перевалило за 30 и продолжает увеличиваться. В некоторых крупных коллективах введены жесткие санитарные правила. К примеру, ректор Якутского университета запретил кому бы то ни было появляться в пределах студгородка без одноразовых масок.

Ситуацию с распространением в Карелии свиного гриппа взял под личный контроль прокурор республики Герман Штадлер. На сегодняшний день в Карелии зафиксировано 29 случаев заболевания высокопатогенным гриппом. Почти все заболевшие - дети из школ города Кондопога. Там на днях планируется открытие фестиваля искусств. Фестиваль решили не отменять, но всем участникам сообщили о ситуации в городе. А вот детские республиканские соревнования по мини-баскетболу в Петрозаводске отменили.

В Уфе врачи официально зафиксировали первый в республике случай гибели пациента от пандемического гриппа. Как сообщили в территориальном управлении Роспотребнадзора, 25-летний уфимец умер на десятые сутки с момента заболевания. За медицинской помощью он обратился лишь на третий день болезни, а поначалу лечился дома. Когда самочувствие резко ухудшилось, больного госпитализировали. Однако спасти его уже не удалось.

Смерть наступила от развившейся двухсторонней вирусно-бактериальной пневмонии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, - сказала корреспонденту "РГ" заместитель руководителя территориального управления Роспотребнадзора Нина Кондрова. - Ведется проверка этого случая, выясняются пути заражения, обследуются близкие погибшего.

Сейчас в Башкирии лабораторно подтверждены уже шесть случаев заболевания свиным гриппом, пять из них - завозные.

Первые больные вирусом пандемического гриппа A/H1N1 госпитализированы и в Ростовской области. Это 4-летняя девочка и ее отец, недавно прибывшие из Америки. По информации регионального минздрава, их состояние - средней тяжести, угрозы жизни нет.

Всего за полтора месяца обнаружено 17 человек, инфицированных вирусом пандемического гриппа, - говорит начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Ростовской области Владимир Рыжков. - Причем девять из них удалось выявить еще в самолете, сразу же после приземления. Они сразу были изолированы в карантинные пункты, все их ближайшие контакты проверены.

Подготовили Дмитрий Голованов, Владимир Таюрский, Светлана Цыганкова, Александр Кривошеев, Лариса Ионова

Правильное лечение без негативных последствий для организма – какие противовирусные препараты принимать при свином гриппе, жаропонижающие, противовоспалительные и укрепляющие средства. Если у вас обнаружили H1N1 паниковать не стоит – современные средства достаточно уверенно справляются с «испанкой», ведь, по сути, это совершенно обычный грипп, хоть и немного модифицированный. Стоит отметить, что многие врачи, например, тот же Комаровский, советуют не хвататься сразу за антибиотики – последствия такого лечения могут быть плачевными. Хорошо так укрепить организм, чтобы он справился своими силами – тогда повторного заражения можно не бояться. Если вы обнаружили на свиной грипп симптомы, до четырех дней – постарайтесь много пить, есть витаминную и питательную пищу с белками и углеводами, постоянно полоскать нос и горло соляным раствором, при сильной температуре – принимать парацетамол и ибупрофен (кроме аспирина). Опять же, это возможно, только если вы не находитесь в группе риска, не имеете хронических заболеваний. В противном случае, нужно приступать к лечению сразу. Какие же существуют на свиной грипп лечение препараты и что из них предпочесть?

Тамифлю

Данное лекарство (не путать с жаропонижающим Терафлю) – одно из самых эффективных против свиного гриппа. В основе Тамифлю лежит осельтамивир (или озельтамивир, как его называет Комаровский). Данный противовирусный препарат направлен прямо против свиного гриппа и достаточно эффективно разрушает нейраминидазу – то есть, белок вируса (N1), блокируя его развития. Лекарство было выведено еще в 70-е годы, но долго его тестировали и проверяли, у многих этот ингибитор вызывает опасения, например, японцы изрядно дополнили список побочных эффектов. Прием Тамифлю может обернуться стандартными рвотой и поносом, а может – изменением сознания. Тем не менее, средство рекомендовано ВОЗ, и является едва ли не единственным препаратом против свиного и птичьего гриппа. На его счету – миллионы спасенных жизней.

Вместе с тем, хорошие врачи рекомендуют принимать Тамифлю только уж совсем в унылых случаях, а также пациентам, находящимся в группе риска, тем же диабетикам. Купить Тамифлю сложно, особенно сейчас, в период эпидемии. На Тамифлю цена составляет около 1200 рублей. Вместе с тем, рекомендуется его приобрести, хотя бы на всякий случай, особенно в Украине или жителям отдаленных областей России – случись что, эта штука может и жизнь спасти.

Арбидол

Арбидол выписывают почти все российские и украинские врачи с советским менталитетом. В основе препарата лежит умифеновир, разработанный в 70-х годах в СССР. Действует активное вещество на организм как имунностимулятор, по задумке ученых, Арбидол должен будить внутренние возможности организма, который, в свою очередь, сам должен победить вирус. Несмотря на то, что в России Арбидол включен в список «жизненно необходимых препаратов», в США он даже не был сертифицирован, а ВОЗ крайне скептически отнеслась к этому отечественному лекарству.

Несмотря на то, что на Арбидол цена составляет около 170 рублей, его не стоит рассматривать в качестве дешевого аналога Тамифлю – эти противовирусные от свиного гриппа действуют по-разному, если второй вариант точно поражает вирус, то второй – помогает с ним справиться примерно в 50% случаев. Причем, клинические испытания проводились в очень многих странах, которые были заинтересованы в данном лекарстве во время эпидемий.

Из плюсов Арбидола, помимо цены, можно назвать минимум побочных эффектов – только индивидуальные аллергические реакции. Но, если будут введены санкции на Тамифлю, от смерти Арбидол точно не спасет.

Реленза

В основе препарата против свиного гриппа под названием Реленза лежит вещество занамивир. Используется средство только в качестве ингаляций и только на начальных порах, когда заметны признаки свиного гриппа. Средство моментально блокирует распространение вируса, эффективно от него избавляется. Противопоказания и побочные эффекты минимальны – препарат запрещен при беременности на ранних сроках и детям до 5 лет, иногда (очень редко) вызывает аллергические реакции. Применять Релензу нужно в течение первых 48 часов после появления симптомов, дальше средство уже не так эффективно. Продолжительность лечения – 5 дней, по 2 ингаляции в сутки.

На Реленза цена составляет от 1100 рублей, купить это средство в аптеках не так уж просто, особенно, в период, когда на него вырастает спрос. Но зато оно несколько безопаснее и эффективнее Тамифлю, да и из организма быстро выводится через почки (за 24 часа), не оставляя никаких необратимых реакций. Главный минус – нужно быстро применять Релензу, ее сложно достать, не у всех есть ингалятор.

Какие противовирусные препараты принимать при свином гриппе можно применять еще? Некоторые используют доступный ингаверин, но по эффективности он что-то вроде арбидола. В остальном – вышеперечисленные средства используются чаще всего, плюс парацетамол, витамины, обильное питье, словом, все, что нужно при обычном гриппе.

Грипп по тяжести последствий можно назвать вирусным системным заболеванием, так как губительно действует на весь организм:

страдают органы дыхания;
болят суставы (в них развивается инфекционный артрит);
возможны тяжелые осложнения (на сердце, легкие, почки, органы слуха и дыхания, центральную нервную систему).

Грипп H1N1 под названиями «Калифорния», «свиной» известен населению Земли с 2009 года. Тогда он привел к нешуточной панике, дефициту защитных масок и антивирусных препаратов, лихорадочным закупкам странами дорогого швейцарского лекарства (озельтамивира). Человечество готовилось к долго ожидаемой пандемии, и вот, казалось, она пришла. Но в 2010 г. ПАСЕ выступило с официальным заявлением, опровергнув даже не факт пандемии, а факт простой эпидемии в 2009г., констатировав, что в прошлые годы смертность от гриппа была даже выше. Таким образом «неудавшуюся» эпидемию многие восприняли за коммерческую акцию фармацевтических кампаний, ловко спихнувшим миру залежалый препарат тамифлю.

Памятка: защита от свиного гриппа

Защищаться от гриппа нужно как индивидуально, так и всем миром, как только обнаруживается новый опасный вирус. С этого момента начинается разработка новой вакцины.

Вакцинирование.
- Вакцина не дает гарантии, что привитый пациент не заболеет: она защищает от нескольких штаммов сезонного гриппа, а угадать, какой из них будет в этом году, разработчики не могут, плюс сами вирусы мутируют. Но все же у вакцинированных граждан меньше шансов заболеть, и даже если это случится, грипп обычно переносится легче.
- Делать прививку надо до эпидемии, а не в ее разгар, и если человек уже заболел. (Сейчас скорее всего прививку делать уже бесполезно).
Ношение маски.
- Ее обычно носят здоровые, но чтобы не заразить окружающих здоровых людей, носить маску нужно больному человеку.
- Для здоровых маска остается средством профилактики гриппа: надевать ее нужно при посещении общественных мест (в транспорте, поликлинике, магазине).
Гигиена.
Хоть вирус и передается воздушно-капельным путем, косвенным передатчиком являются руки:
- На руках больного вирусов как правило полно. Он касается ими других предметов (поручней, ручек и т.д.), за которые потом берутся здоровые люди.
- Заражение происходит, когда человек дотрагивается грязными руками до своего лица или берет ими продукты.
- Требование мыть руки по многу раз в день – это не пустой звук. Это защита от гриппа.
- Необходимо носить с собой влажные салфетки и протирать ими руки, находясь вне дома.
- Отказ от рукопожатия во время гриппа – это не акт невежливости, а проявление образованности и любви к ближнему.
Свежий воздух.
Вирус гриппа обожает теплые помещения с застойным сухим воздухом, поэтому во время эпидемии нужно как можно больше бывать на свежем воздухе.
Помните, что ваш враг при гриппе – не сквозняк, а закрытая форточка:
- Если в доме больной, а помещение закупорено, то вскоре заболеют все.
- Если вы еще не заболели, а только принесли с собой вирус, то в невентилируемой теплой квартире он начнет размножаться с дикой скоростью.
Поддерживайте оптимальную температуру и влажность в помещении:
- температуру – 20°С (довольно прохладно, но это самая здоровая температура в сезон эпидемий);
- влажность – 50 – 70%.
Зимой дома повышенная сухость, поэтому желательно иметь увлажнитель или держать открытыми емкости с водой.
Здоровые слизистые оболочки.
Нормальное состояние слизистых оболочек – первостепенная защита . Речь не только о микробах, а о сухости слизистых, которое наблюдается часто зимой по причинам:
- сухого воздуха;
- употребления лекарств:
  - капель в нос, например, нафтизина;
  - димедрола, супрастина и др.

Увлажнение слизистых хорошо делать распылителем, используя любой флакон от капель-спрея:

Физиологический или обычный соляной раствор (чайная ложка соли на литр воды) залить во флакон.
Распылять раствор в нос как можно чаще, особенно в местах скопления людей.

Придя домой, нужно сделать «генеральную» промывку носа для удаления поселившихся в нем вирусов:

зажав одну ноздрю, другой «пить» солевой раствор;
повторить то же со второй ноздрей.

Симптомы гриппа: сравнение с ОРВИ

Симптомы ОРВИ и гриппа во многом схожи. Основные различия касаются общего состояния больных, температуры, начала и длительности заболевания:

Симптомы ОРВИ

При ОРВИ общее состояние в целом может быть удовлетворительное, несмотря на слабость. Преобладают местные признаки – боль в горле, насморк, кашель.
ОРВИ начинается с легкого першения в горле, заложенности носа, покашливания. Затем признаки постепенно, в течение одного-двух дней, нарастают.
Температура редко достигает значений выше 38,5°С и держится два –три дня.
Появляются симптомы насморка, чихание, слезоточивость, усиливается сухой кашель (через неделю он становится продуктивным –с мокротами).
Имеются налет на слизистых, покраснение и рыхлость горла.
ОРВИ проходит в среднем через неделю.
Выздоровление наступает сразу – больной активно включается в прежнюю жизнь.

Симптомы свиного гриппа

Общее состояние – тяжелое:
- возможны тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, головные боли – симптомы интоксикации;
- озноб, потоотделение, повышенная светочувствительность и боли в глазах;
- полный упадок сил.
Молниеносное начало с подъемом температуры до высоких значений и ухудшением самочувствия за несколько часов.
Температура поднимается до 39° и выше и держится около пяти дней, слабо реагируя на прием жаропонижающих.
Симптомы насморка и заложенности носа отсутствуют при боли в горле.
Сухой кашель практически с первых часов.
Свиной грипп вызывает осложнения:
- вирусную пневмонию (в запушенной форме она необратима);
- тромбоз (увеличение сворачиваемости крови).
Период длительности острого периода гриппа – от недели до десяти дней.
Выздоровление наступает медленно, в течение двух-трех недель после того, как миновал острый период:
- Все это время у переболевшего сохраняется чувство усталости и разбитости.

Свиной грипп 2016: как его лечить

Лекарств от гриппа, как и прежде, не существует.

С вирусами борются антитела иммунной системы организма, поэтому лечение гриппа идет через укрепление иммунитета.
Кроме собственных сил организма, помогают антивирусные средства, разрушающие структуру вируса и препятствующие их размножению, но для каждой разновидности гриппа нужны свои лекарства.
Антибиотиками грипп не лечится – они бесполезны и могут привести к осложнениям.

Можно есть чеснок, пить чай с лимоном, корнем имбиря – все это полезно, но является профилактикой, а не средством лечения, если человек уже заболел.

Препараты от гриппа H1N1

Единственно эффективным антивирусным препаратом от гриппа H1N1 по-прежнему остается тамифлю (озельтамивир) – не путать с !

Есть еще занамивир, но в отечественных аптеках его найти трудно.

Действие тамифлю основано на блокировке нейраминидазы – белка, входящего в состав вируса H1N1.
Пить тамифлю нужно в первые два дня болезни – в последующие его эффективность, как и любого антивирусного средства, резко снижается.
Принимать его в порядке самолечения и «на всякий случай» нельзя, так как у лекарства много тяжелых побочных эффектов.
Лекарство назначает врач при тяжелой форме течения гриппа или больным из группы риска (пожилым людям, ослабленным, хроническим больным, астматикам и т.д.).

Тамифлю в основном распределяют по стационарам, и это разумно вдвойне:

лекарство в аптеке дорогое, а в больнице оно должно быть бесплатным;
прием предписан тогда, когда это действительно нужно.

В большинстве случаев грипп H1N1 переносится сравнительно легко, благодаря защитным силам организма: об этом говорит и статистика, поэтому большей части больных тамифлю или занамавир не требуется.

Постельный режим с первого же дня: никакой мужественной самоотдачи на работе с подзаражением окружающих:
- Большинство жертв гриппа – трудоголики, переносящие болезнь на ходу.
При симптомах гриппа предпочтительнее вызов врача или Скорой на дом:
- Многочасовое сидение в очереди добавит больному тройку лишних вирусов, в том числе и тот самый H1N1, которого у человека, возможно, и не было при входе в поликлинику.
Больного нужно хорошенько укутать, но в самом помещение должно быть свежо и влажно:
- проветривать комнату, где лежит больной, необходимо по нескольку раз в день;
- требуется постоянное увлажнение воздуха в помещении.
Обильное питье – обязательное условие лечения. Пить нужно не просто много, а очень много:
- чаи с ромашкой, календулой, липой, малиной, черной смородиной;
- компоты из яблок, сухофруктов, кураги;
- отвары шиповника;
- молоко с медом и содой.
Принимать пищу больному, пока ему не захочется самому, ненужно. Поэтому не стоит уговаривать покушать «для сил», особенно детей.
Температуру выше 38 – 38,5 градусов сбивать не надо: при высокой температуре вирусы массово гибнут.
- Жар выше 39 понижают при гриппе парацетомолом или ибупрофеном: принимать опасно!
- Если температура под сорок, облегчит состояние больного обтирания лба, кистей рук и стоп раствором уксуса или спиртовым раствором.

Когда вызов врача необходим

Однако на практике при эпидемии дождаться прихода медработника непросто – их не хватает на всех больных. Семейный врач просто физически не успевает обойти всех больных. При ОРВИ промедление в 10 – 20 часов нестрашно, но при гриппе оно угрожает жизни.

В какой ситуации нужна немедленная Скорая помощь?

при потере сознания;
судорогах;
интенсивной боли любой локализации;
боли в горле без насморка
головной боли с рвотой;
температуре выше 39°, не понижающейся через полчаса после приема жаропонижающих;
появлении кожной сыпи;
отечности шеи.

Если вы лечитесь от ОРВИ или гриппа, то в следующих ситуациях обязательно нужен врач :

На четвертый день нет улучшения.
Температура держится на седьмой день.
После улучшения вдруг наступило опять ухудшение.
Тяжелое состояние при умеренных признаках ОРВИ.
Бледность, одышка, жажда, сильные боли, гнойные выделения – порознь или в сочетании.
Усиление кашля, долгий сухой кашель, приступ кашля при глубоком вдохе.
Слабый эффект жаропонижающих средств.

Пока статистика не дает серьезного повода для паники. Вполне возможно, что врачи, как всегда преувеличивают.

Очень хочется верить, что свиной грипп 2016 не более опасен, чем в 2009г.

Но никогда нельзя относиться к гриппу несерьезно, чтобы не получилось, как в басне о мальчике-лгуне, пасущем овец:

Он дважды кричал: «Волки, волки!» - и выбегали люди, но никаких волков не было.

А кода волки в самом деле пришли, и мальчик позвал на помощь, то никто не вышел, а зря…

Противовирусные препараты, которые отпускаются по рецепту (таблетки, микстуры или ингаляторы), борются с вирусом гриппа, в том числе и свиного гриппа. Они могут использоваться для лечения или предотвращения свиного гриппа. Эти медикаменты назначает врач. Противогриппозные препараты борются только с вирусом гриппа, они не предотвращают симптомы, вызванные другими инфекциями или другими вирусами. Существует четыре противовирусных препарата, которые лицензированы в США для лечения вируса гриппа: амантадин, римантадин, озельтамивир и цанавир. Недавние исследования показали, что вирус типа А (H1N1), который был выявлен у людей, устойчивый к амантадину или римантадину. В то же время этот вирус восприимчивый к озельтамивиру и цанамивиру.

Для профилактики

Этот список пригодится каждому, кто хочет принять превентивные меры против заражения гриппом, а особенно – свиным гриппом (штамм A/H1N1). Список построен по принципу нарастания эффективности, для достижения максимального эффекта стоит использовать все пять рекомендаций.

Итак, что купить в аптеке, чтоб уберечься от свиного гриппа?

1. Витамины. Желательно – хороший комплекс, в составе которого будут все необходимые организму человека витамины, минералы и микроэлементы. Мой выбор – немецкий препарат Супрадин. Постоянный прием витаминов от свиного гриппа не спасет, но укрепить иммунитет и снизить вероятность заражения вирусом свиного гриппа A/H1N1 поможет.

2. Аскорбиновая кислота. В комплексных витаминных препаратах ее недостаточно, обязательно купите аскорбинку отдельно и регулярно принимайте.

3. Адаптогены. Эта группа обширна, но здесь я хочу напомнить об адаптогенах природного происхождения, прием которых способствует укреплению иммунитета и поможет не заразиться свиным гриппом. Это настойки родиолы розовой, женьшеня, лимонника, элеутерококка, таблетки и сироп шиповника, Алисат-чеснок в таблетках и ряд других средств. Поможет и традиционный в России чеснок – как сам по себе, так и в виде спиртовой настойки.

4. Иммуномодуляторы. Эта группа препаратов поможет укрепить свой иммунитет и избежать заражения свиным гриппом даже при контакте с больными. Типичные примеры иммуномодуляторов – Циклоферон (ампулы и таблетки), Анаферон, Виферон (свечи, мазь и гель), Арбидол, альфа-интерферон и т.д. Препараты из списка иммуномодуляторов выпускаются как во взрослой дозировке, так и в детской, и подобрать оптимальный для себя вариант труда не составит.

5. Противовирусные средства. Да, их принимают не только для лечения свиного гриппа, но и для профилактики. Поэтому значительно эффективнее не ждать заражения, а заранее приобрести Тамифлю, Релензу, Амиксин или Рибаверин и начать принимать по указанной в инструкции схеме.

Какие принимать

Среди противовирусных препаратов наибольшую эффективность показали ингибиторы нейраминидазы. Самое популярное лекарство этого класса – Тамифлю (не путать с Терафлю!). К другим препаратам этой группы относятся Занамивир и Осельтамивир, но они менее распространены в нашей стране.

Широко распространенный и популярный Арбидол менее эффективен, но вполне может применяться для лечения гриппа при отсутствии Тамифлю и в профилактических целях.

Клиническая практика показала, что штамм вируса А/Н1N1 не восприимчив к противовирусным препаратам группы адамантов (Амантадин, Ремантадин), поэтому лечение этими лекарствами бесполезно.

Противовирусные: недорогие и эффективные

Приблизительная стоимость Тамифлю составляет около 1,2 — 1,5 тысячи рублей. Препарат отлично борется с вирусом гриппа типа В и А. Основой препарата выступает осельтамивир. При попадании в организм вещество стимулирует выработку вещества, препятствующего размножению и проникновению вируса гриппа в здоровые клетки (осельтамивир корбоксилат). Угнетенный вирус практически полностью теряет способность к синтезу и распространению. Важно, что Тамифлю не влияет на нормальный процесс выработки интерферона в организме, поэтому защитные силы организма не ослабляются.

Минусом этого препарата являются выраженные побочные действия, проявляющиеся в первые дни лечения. Больной может испытывать сильную тошноту, рвоту и страдать от поноса. Впрочем, на 3-4 день лечения эти проявления проходят, и состояние человека улучшается. Также возможны побочные действия в виде носовых кровотечений, непостоянного сердечного ритма, отита, конъюнктивита и аллергических реакций. Обычно аллергия на препарат проявляется кожными высыпаниями.

Тамифлю разрешается применять при лечении детей, но нужно внимательно читать инструкцию и соблюдать указанные дозы. Не рекомендуется использовать препарат во время беременности.

Ингавирин

Приблизительная цена этого противовирусного препарата – 400-500 рублей. Недорогие и эффективные противовирусные препараты, типа Ингавирина помогают быстро победить разные виды вируса гриппа типа А и В. Также его часто применяют в процессе лечения свиного гриппа. Попадая в организм, препарат угнетает вирус, препятствуя его размножению и развитию. Вирус теряет способность перемещаясь в цитоплазме атаковать ядра здоровых клеток. Также препарат отличается хорошим противовоспалительным действием.

Капсулы Ингавирина практически не имеют побочных действий, но не назначаются людям, имеющим аллергию или индивидуальную непереносимость некоторых веществ, входящих в состав препарата. Важно знать, что применять Ингавирин для лечения детей не разрешается. Также оно противопоказано беременным.

Выбирая противовирусные препараты недорогие но эффективные для детей, лучше остановить свой выбор на Кагоцеле. Этот препарат стоит приблизительно 250 рублей и предназначен для лечения от разных видов гриппа взрослых и детей старше 6 лет. Кагоцел является не только хорошим противовирусным средством, но также обладает противомикробным эффектом. Это важно, если речь идет о присоединенной инфекции. Кроме этого, препарат влияет на иммунную систему человека, способствуя укреплению защитных сил и повышению продукции интерферона.

Этот препарат хорошо переносится больными. Его не рекомендуется принимать лишь людям, имеющим аллергию на составляющие Кагоцела, а также при лактозной недостаточности и непереносимости галактозы. Препарат противопоказан беременным женщинам, а также в период кормления.

Кипферон

Приблизительная стоимость препарата – 600 — 750 рублей. Кипферон оказывает не только противовирусный, но также антибактериальный и противовоспалительным эффектом. Он воздействует на иммунную систему, ускоряя выработку интерферона. Также препарат содержит большое количество синтетического интерферона, что способствует максимально эффективному и быстрому подавлению вируса и его способностей к распространению в организме.

Во время приема препарата не предусматривается каких-либо побочных эффектов, но его не назначают людям, чувствительным к определенным компонентам Кипферона. Также с осторожностью следует принимать препарат при беременности и в период лактации. В этом случае препарат назначается только по усмотрению врача.

Эргоферон

Рассматривая недорогие противовирусные препараты, следует также обратить внимание на Эргоферон. Этот препарат часто назначается при лечении птичьего или свиного гриппа и других модификациях гриппа типа А и В. В некоторых случаях средство назначается для предотвращения образования суперинфекции, а также серьезных осложнений, сопровождающих многие виды гриппа. Прием Эргоферона позволяет значительно повысить восприятие организмом интерфероном, а также укрепить защитные силы.

Принимать это лекарство нужно при первых проявлениях заболевания. При этом практически не наблюдается побочных эффектов. Если у человека аллергия или индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов Эргоферона, может появиться аллергическая реакция, проявляющаяся кожными высыпаниями. Однако, препарат нельзя назначать людям, страдающим неправильным всасыванием лактозы, а также детям, младше 6 месяцев.

Циклоферон

Препарат также относится к числу недорогих, его стоимость составляет всего 300-400 рублей. Воздействуя на иммунную систему человека, Циклоферон способствует активной выработке интерферона, а также оказывает противовоспалительное воздействие. Также препарат отличается антипролиферативным эффектом и активно борется с вирусами гриппа типа А и В, включая птичий и свиной грипп. Средство после попадания в организм накапливается в тканях печени, селезенки, легких и слизистой кишечника, активируя выработку лимфоидных веществ. Хотя препарат можно приобрести по более низкой цене в виде мази или свечей, для лечения свиного гриппа лучше принимать таблетки Циклоферона.

Препарат хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов, но является противопоказанным людям с циррозом печени и аллергикам, плохо переносящим компоненты лекарства.

К самым дешевым противовирусным препаратам, позволяющим вылечить свиной грипп, можно отнести Арбидол. Этот препарат угнетает вирусы гриппа В и А типа. Арбидол способствует повышенной продукции организмом интерферона, а также способствует повышению защитных сил организма. При этом повышается не только общий, но и клеточный иммунитет, что важно при лечении разных вирусных инфекций, включая свиной грипп.

Арбидол нельзя принимать людям, имеющим аллергию на вещества, входящие в состав препарата. В остальных случаев побочных эффектов не наблюдается. Однако Арбидол нельзя назначать людям, страдающим разными сердечно-сосудистыми недугами, а также серьезными заболеваниями почек и печени.

Генферон

Приблизительная стоимость препарата – 380-430 рублей. Генферон повышает клеточный и общий иммунитет, а также обладает противовирусным и антибактериальным эффектом. Препарат активно подавляет множество разных вирусов, включая вирус гриппа А и В типа.

Во время приема Генферона могут возникать аллергические реакции, проявляющиеся зудом. Также может возникать головная боль, озноб, жар, понижение аппетита. Впрочем, такие побочные действия проявляются очень редко, чаще при одновременном приеме большого количества интерферона.

Осложненные формы гриппа регистрируются на разных стадиях эпидемического процесса заболеваемости гриппом, в том числе при сезонном подъеме заболеваемости, а также в период эпидемии и пандемии, когда число больных с тяжелыми формами гриппа значительно возрастает.

Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины.

Критериями тяжести заболевания является выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение в сфере сознания, гемодинамическая нестабильность, острая дыхательная недостаточность, первичная и вторичная пневмония.

Клинические проявления тяжелых форм

В первые дни заболевания больные предъявляют жалобы на интенсивную головную и ретробульбарную боль, а так же фотофобию, интенсивность их проявлений нарастает при движении глазных яблок. Центральная нервная система может вовлекаться в патологический процесс и характеризуется определенным полиморфизмом: клиническая картина асептического менингита, энцефалита и синдрома Guillain —Barre. Картина неврологических симптомов при осложненном течении гриппа может дополняться признаками миозита и рабдомиолиза. Эти проявления чаще встречаются у детей. Превалируют признаки миалгии, в то время как истинный миозит встречается крайне редко. Боли локализуются чаще всего в ногах и поясничной области. У таких больных необходимо исследовать сыворотку крови на креатинин фосфокиназу, концентрация которой резко возрастает с развитием миозита. Миоглобинурия является биохимическим маркером рабдомиолиза и свидетельствует о присоединении почечной недостаточности.

Наиболее грозным осложнением при гриппе является развитие пневмонии. В настоящее время в зависимости от характера возбудителя выделяют первичную (гриппозную), вторичную (как правило, бактериальную) и смешанную (вирусно-бактериальную) пневмонии.

Под первичной пневмонией понимается прямое вовлечение легких в патологический процесс, вызванный вирусом гриппа. Подобного рода пневмония всегда протекает тяжело, о чем могут свидетельствовать признаки острой дыхательной недостаточности: число дыхательных экскурсий превышает 30 и более в одну минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода ниже 90%. Кашель, как правило, носит непродуктивный характер, его появление усугубляет тягостное чувство одышки, нарастает цианоз. Аускультация легких выявляет характерные хрипы, которые по своей характеристике напоминают крепитирующие: на высоте вдоха выслушиваются влажные хрипы преимущественно в базальных отделах легких. Первичная пневмония развивается на второй-третий день от острого начала гриппа. Признаки острой дыхательной недостаточности должны насторожить на развитие пневмонии. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с респираторным дистресс синдромом, некардиогенным отеком легких.

Вторичная пневмония носит бактериальный характер и встречается у значительной части больных, которые перенесли грипп. Принято считать, что более 25% больным проводится лечение в связи с развитием вторичной бактериальной пневмонии. Вирус гриппа поражает эпителиальные клетки трахеи и бронхов, что способствует адгезии микроорганизмов и последующей их инвазии в дыхательные пути. Пневмония развивается в конце первой и начале второй недели от того срока, как человек заболел гриппом. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) часто встречаются штаммы, которые резистентны к метициллину. Третье место среди патогенов, приводящих к развитию пневмонии, занимает Haemophilus influenza.

Характерной особенностью в развитии вторичной бактериальной пневмонии у больных, переносящих грипп, является усиление кашля: нарастает его продолжительность, он становиться мучительным для больного, вновь нарастают общие интоксикационные проявления (повышается температура тела, возрастает потоотделение, снижается аппетит). Больной может жаловаться на боль в грудной клетке, связанной с актом дыхания. Мокрота приобретает гнойный характер, при рентгенологическом исследовании выявляются пневмонические очаги. Пневмония у больных, перенесших грипп, протекает тяжело, она приобретает затяжной характер, период выздоровления затягивается до двух—трех месяцев. Особенно тяжело протекает пневмония, возбудителем которой являются метициллин резистентные штаммы золотистого стафилококка. Клиническая практика свидетельствует, что подобного рода пневмония часто осложняется развитием абсцессов легкого.

Третий тип относят к вирусно-бактерицидным пневмониям. В мокроте таких больных обнаруживают как вирусы, так и бактерии. В клинической картине таких больных отмечается прогредиентное течение гриппа. Температура тела не нормализуется, сохраняются и другие признаки вирусной интоксикации, и в то же время, присоединяются влажный кашель, больной начинает отделять мокроту гнойного характера, иногда она носит кровянистый характер. При аускультации легких выслушиваются как сухие рассеянные хрипы, так и влажные. Необходимо провести рентгенологическое исследование грудной клетки, которая в подобной ситуации выявляет консолидирующие пневмонические очаги.

Среди других осложнений следует указать на возможность развития инфекционно-аллергического миокардита, перикардита. Эпидемии и пандемии гриппа сопровождались в последующем постэпидемическом периоде ростом числа больных ревматической лихорадкой, бронхиальной астмой, нефритом и другими заболеваниями.

В системном обзоре по клиническим проявлениям гриппа, который включил 16 исследований, указано, что более чем в 95% встречается холодный озноб с повышением температуры и выраженное недомогание. Тяжелое течение гриппа характеризуется выраженной головной болью, часто сопровождается тошнотой и рвотой, болями в мышцах преимущественно нижних конечностей. Жизнеугрожающие признаки при тяжелой форме гриппа связаны с поражением легких. Неэффективный и непродуктивный кашель, цианоз слизистых и кожных покровов, одышка, превышающая 30 экскурсий в минуту, снижение сатурации кислорода (кислородный пульс) ниже 90% свидетельствуют о присоединении к течению осложненной формы гриппа острой дыхательной недостаточности.

Лечение тяжелых форм гриппа

Стратегия ведения больных гриппом направлена на минимизацию числа больных с тяжелыми осложненными формами гриппа. Поэтому так важно раннее выявление болезни, раннее назначение лекарственных средств с противовирусной активностью и ранней оценки эффективности проводимой терапии.

Необходима особая организация всего лечебного процесса, которая исходит из того, что больной является источником дальнейшего распространения вирусной инфекции и нуждается в госпитализации. Больные, у которых выявляются признаки угрозы жизни, должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого должен быть специально подготовлен к оказанию квалифицированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, умению проводить легочно-сердечную реанимацию, при необходимости — к санационной бронхоскопии.

Лечение больных с тяжелой формой гриппа включает наряду с назначением противовирусных препаратов, при развитии первичной бактериальной или вирусно-бактериальной пневмонии, назначение адекватной респираторной поддержки. Респираторная поддержка проводится тремя методами: ингаляция чистым медицинским кислородом, неинвазивная вентиляция легких и искусственная вентиляция легких.

Кислород ингалируют через маску или же носовую канюлю и подают его со скоростью 2-4 литра в минуту. Перед назначением ингаляции кислорода определяют сатурацию кислорода и в последующем через 10-15 минут повторно производят измерение. Положительный ответ проявляется в приросте на 2 и более процентов сатурации кислорода. Если этого не произошло, то необходимо подготовить аппаратуру к проведению неинвазивной вентиляции легких. Неинвазивная вентиляция легких особенно показана тем больным, у которых выраженное тахипноэ, в акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса.

Желательно сочетать неинвазивную вентиляцию легких с назначением лекарственных средств через небулайзер. К таким лекарственным средствам можно отнести теплый физиологический раствор, ацетилцистеин, глюкокортикостериоды (будезонид — 0,5-1,0 мг в 2 миллилитрах раствора), симпатомиметики (сальбутамол 2,5-5 мг в 5 миллилитрах физиологического раствора). Назначение этих лекарственных средств направлено на улучшение мукоцилиарного клиренса, борьбе с неэффективным и непродуктивным кашлем.

Показанием к механической вентиляции легких является нарастающая в своей интенсивности гипоксемия, истощение больного человека (синдром утомления дыхательных мышц). Прямыми показаниями к механической вентиляции является Pao2\FiO2 < 200 mmHg несмотря на попытки с помощью PEEP вывести больного из тяжелой гипоксемии. Дополнительными показаниями к механической вентиляции являются двусторонние легочные инфильтраты, выявляемые при рентгенографии органов грудной клетки.

Важной частью в лечении пневмоний у больных с осложненными формами гриппа является выбор антибактериальной терапии. При постановке диагноза пневмония, согласно существующим международным рекомендациям, антибактериальная терапия должна быть назначена в течение ближайших четырех часов. Этот показатель относится к числу индикаторов, по которым оценивают качество оказания лечебной помощи. У тяжелых больных способ введения антибиотиков является внутривенный. Учитывая, что наиболее частыми возбудителями пневмоний являются Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza стартовая эмпирическая терапия пневмонии включает назначение цефалоспоринов третьего или четвертого поколения, карбапены, фторхинолоны четвертого поколения. Однако, если высока вероятность стафилококковой колонизации, то антибиотиками выбора являются ванкомицин или линоцолид.

1. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

1.1. Арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней или Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема. 1

1.2. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1).»

1.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины) — по показаниям.

2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

2.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом 1:

кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня до 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);

арбидол 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема, или Ингавирин — суточная, доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) или Осельтамивир — по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания) 1 .

2.2. Для лечения беременных и кормящих женщин - см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1).»

2.3.Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) - по показаниям.

3. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом 1:

кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);

арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема,

Интерферон гамма — 2-6 раз в день (суточная доза 100000 МЕ) в течение 15 дней,

Ингавирин — суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания),

Осельтамивир — по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания) 1 .

3.2. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1).»

3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) - по показаниям.

3.4. Организация лечения осложнений — см. пояснительную записку.

4. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых

4.1. Кагоцел — по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг) 1

4.2. Арбидол — при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ — по 200 мг в день в течение 10-14 дней в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции — 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель 1

4.3. Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма — 1 раз в день соответственно по 50000 МЕ и 100000 МЕ через день в течение 10 дней 1 .

4.4. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1).»

1. В связи с тем, что беременные женщины являются группой повышенного риска по развитию осложнений, угрожающих жизни, им показано назначение противовирусных препаратов при лечении инфекции, вызываемой новым гриппом типа A(H1N1).

2. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лечение антиретровирусным препаратом осельтамивиром беременных женщин следует начинать как можно раньше после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов, поскольку осельтамивир наиболее эффективен в течение первых 48 часов заболевания.

3. Лечение беременных с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания необходимо начинать и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно использовать занамивир.

4. При назначении указанных противовирусных препаратов кормящим женщинам вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально, с учетом тяжести состояния матери.

5. Следует отметить, что осельтамивир и занамивир - это препараты, по уровню безопасности, относящиеся к категории «С», которая указывает на то, что не были проведены какие-либо клинические исследования для оценки безопасности применения данных препаратов для беременных и кормящих женщин. Тем не менее, имеющиеся данные по оценке рисков и преимуществ указывают на то, что беременным и кормящим женщинам с подозреваемым или подтвержденным гриппом необходимо быстрое проведение противовирусной терапии, т.к. возможные преимущества от его применения превышают потенциальный риск для плода или грудного ребенка. Вопрос о необходимости назначения указанных противовирусных препаратов решается консилиумом с учетом жизненных показаний. При назначении терапии должно быть получено письменное информированное согласие пациентки на лечение.

1. Лечение детей, больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

1.1. Арбидол — детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (по 100 мг 3 раза в сутки) в течение 3 дней

детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;

новорожденным и детям до 1 года — по 1 капле 5 раз в день разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней;

новорожденным детям — недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (по 150000 МЕ 3 раза в сутки через 8 часов) в течение 5 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям);

новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель — суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 5 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям);

детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 300000 (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);

детям в возрасте от 3-х лет до 7 лет - суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);

детям в возрасте от 7 лет до 18 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех).

1.2. Симптоматическое лечение.

2. Лечение детей, больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

2.1. Арбидол - детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней

Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания:

детям старше 12 лет — по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта.

Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа -2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций):

Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5-7 дней;

Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:

детям от 1 года до 3-х лет — по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000-8000 МЕ) в течение 5 дней;

детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4-5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000-10000 МЕ) в течение 5 дней.

Интерферон альфа-2b (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):

новорожденным детям — недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (3 раза в сутки по 150000 МЕ через 8 часов) в течение 7 дней;

новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель— суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней;

детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 300000 (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);

детям в возрасте с 3-х до 7 лет — суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);

детям в возрасте от 7 до 18 лет — суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех).

2.2. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечении синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) — по показаниям.

3. Лечение детей, больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

3.1. Арбидол - детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней

детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;

Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5-7 мл воды для инъекций):

Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:

новорожденным и детям до 1 года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней;

детям от 1 года до 3-х лет — по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000-8000 МЕ) в течение 5 дней;

детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4-5 раз а день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000-10000 МЕ) в течение 5 дней.

Интерферон альфа-2b (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):

новорожденным детям - недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (3 раза в сутки по 150000 МЕ через 8 часов) в течение 10 дней; затем поддерживающая терапия: суточная доза 450000 МЕ (по 150000 МЕ 3 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;

новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель — суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней; затем поддерживающая терапия: суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;

детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (количество курсов до двух может быть увеличено по показаниям);

детям в возрасте с 3-х дет до 7 лет - суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (количество курсов до трех может быть увеличено по показаниям);

детям в возрасте от 7 лет до 18 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, затем поддерживающая терапия: суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;

Детям от 3 лет до 18 лет при тяжелых формах заболевания гриппом Интерферон альфа-2b можно применять в сочетании с арбидолом:

Интерферон альфа-2b — суточная доза 500000 МЕ (по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5 дней;

Арбидол — по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 5 дней.

3.2. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечения синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) — по показаниям.

4. Неспецифическая профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах)

Арбидол — детям в возрасте 3-6 лет по 50 мг в день, 2 раза а течение 7 дней, детям в возрасте старше 7 лет — по 100мг в день 2 раза в течение 7 дней

Кагоцел — детям с 7 до 12 лет по 24 мг в день, 2 раза в течение 7 дней,

Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы):

детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней;

детям старше 12 лет — по 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней после контакта с инфицированным, не позднее, чем в первые два дня после контакта; во время эпидемии гриппа в течение 6 недель.

Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций):

Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии от 0 до 18 лет по 2-3 капли в каждый носовой ход, за 30 минут до завтрака, через день в течение 10 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания.

Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при контакте с больным и или при переохлаждении в соответствии с возрастной дозировкой: новорожденным и детям до 1 года (разовая доза 1000 МЕ) по 1 капле; детям от 1 года до 14-х лет — (разовая доза 2000 МЕ) по 2 капли — 2 раза в день в течение 5-7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания. При сезонном повышении заболеваемости в соответствии с возрастной дозировкой утром через 1-2 дня.

Интерферон альфа-2b (суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии) - детям до 3 лет по 150000 МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10-14 дней; детям от 3 до 6 лет по 500000 МЕ 2 раза вдень в течение 10 дней — через день.

1.Применение — кроме беременных женщин

* при подготовки материала использовались данные http://www.penza.ru/

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью