Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение. Признаки и лечение серозного менингита у детей Серозный асептический менингит

Серозный вирусный менингит – патологический процесс, затрагивающий оболочки головного мозга. Главное его отличие от других видов подобных заболеваний – то, что воспаление затрагивает только внутренние ткани. Симптомы серозного менингита зависят, прежде всего, от тяжести течения недуга, его характера, но сильные приступы мигрени сопровождают пациента постоянно.

Чаще всего заболевание развивается под воздействием энтеровирусов – вирусов Коксаки, инфекций ЕСНО, в редких случаях причинами патологии может стать вирус Эпштейн-Барра, грипп, инфекция эпидемического паротита, аденовирусы, корь, герпес.

Серозное воспаление мозга может носить не только вирусное происхождение, но и бактериальное, а в некоторых случаях и грибковое. Вспышки заболевания в последнее время чаще всего наблюдаются у дошкольников.

Менингит зачастую провоцирует отек мозга, нарушает отхождение цереброспинального вещества, способствует повышению внутричерепного давления. Серозная патология, в отличие от бактериального заболевания не вызывает массового скопления нейтрофилов, соответственно ткани мозга не погибают. Именно поэтому вирусная форма недуга менее опасна и не имеет серьезных последствий.

Классификация патологического процесса

В зависимости от типа инфекции, серозные менингиты подразделяют на несколько видов:

вирусные – болезнетворные бактерии ЕСНО, инфекции Коксаки;
бактериальные – основные причины болезни возбудители, вызывающие туберкулез, сифилис;
грибковые – оппортунистические бактерии: Coccidioides immitis, Candida.

В зависимости от этиологии, заболевания головного мозга делят на следующие группы:

Первичные – вирус стал причиной воспаления внутренних оболочек.
Вторичные – осложнения после инфекционного заболевания (грипп, корь и т.п.).

Менингит чаще всего диагностируется у малышей, среди взрослого населения встречаются пациенты с иммунодефицитом. Период инкубационного процесса занимает около 2-х дней. Всплеск заболеваемости приходится на теплое время года.

Инфицирование может произойти несколькими способами:

воздушно-капельным путем – вирус передается от больного при разговоре, чихании, кашле;
при контакте – патогенные микроорганизмы, располагаются на слизистых оболочках, попадают на разные предметы, поэтому, не соблюдая элементарные правила гигиены, можно заболеть;
водным путем – всплеск энтеровирусных патологий фиксируются чаще всего летом, после открытия купального сезона в природных водоемах.

Для окружающих опасен не только больной человек, но и непосредственный носитель инфекции, провоцирующий развитие серьезной патологии.

Основная симптоматика вирусного заболевания

По окончании инкубационного периода у пациента наблюдаются выраженные признаки серозного менингита:

Лихорадочное состояние — высокая температура до 40 градусов, через 3-4 дня она может понизиться, спустя какое-то время опять достичь верхних пределов. При легкой форме заболевания подобный синдром встречается редко.
Сильные приступы головной боли, которая берет начало в височной области и постепенно нарастает при движении глазными яблоками, под воздействием яркого света, резких звуков. Жаропонижающие и болеутоляющие препараты при серьезном заболевании не помогают снизить интенсивность болезненного синдрома.
У малышей могут наблюдаться судороги, плаксивость, дети становятся раздражительными и капризными.
Общая усталость, интоксикация, недомогания, боли в суставах, мышцах. Сильная рвота, подташнивание, расстройства, боли в области желудка.
Помимо признаков менингита иногда присутствует симптоматика ОРВИ – кашель, боль, першение в горле, насморк.
Отмечается повышенная чувствительность слуха, глаз, кожи с болезненным восприятием громкого шума, яркого солнца, прикосновений. Пациенту становится легче в тихой темной комнате.
Больной лежит в постели на боку, ноги прижаты к прессу, голова отодвинута назад, верхние конечности расположены около грудной клетки. У грудничков набухает родничок, наблюдается признак Лесажа или симптоматика подвешивания – во время поднятия малыша вверх, кроха подтягивает и сгибает ноги в коленях.

При серозной вирусной патологии случаются кратковременные нарушения сознания – сонливость, оглушенность. Могут отмечаться повреждения черепно-мозговых окончаний (проблемы с глотательными рефлексами, косоглазие, диплопия), присутствуют нарушения двигательного аппарата (парезы, паралич конечностей).

При обследовании пациента с серозным менингитом, основные симптомы – сильное напряжение мышц шейно-воротниковой зоны, их вялость, то есть больной не может прижать подбородок к грудной клетке.

Также присутствует несколько менингеальных признаков:

синдром Кернига – согнутая нога не разгибается;
симптом Брудзинского – если одну конечность разогнуть, рефлекторно согнется вторая или при сгибании шеи, вместе с ней меняют исходное положение и ноги.

Вирусное заболевание проходит довольно быстро, уже через 3-5 дней температура тела приходит в норму, только после этого иногда возможны повторные рецидивы. Воспалительный процесс может продолжаться до 2-х недель. При тяжелых нарушениях – сопоре, коме, необходимо осуществить вторичное обследование, пересмотреть поставленный диагноз.

Симптоматика вирусного менингита может иметь различную степень тяжести, иногда подобные нарушения сопровождаются заболеваниями других систем организма. Признаки серозной патологии очень схожи с клещевым энцефалитом, активность которого также отмечается в теплое время года.

Основные методы диагностики

Для постановки диагноза – серозный менингит и назначения лечения необходимо провести комплексное обследование пациента. Диагностика заболевания включает:

Анализ анамнеза патологии, жалоб пациента:

когда возникли нарушения неврологического характера: тошнота, головные боли, головокружение;
не случались ли случаи контакта с клещами: некоторые кровососущие насекомые переносят инфекции, провоцирующие менингит;
посещал ли больной страны, в которых вирус передается через укусы комаров (Средняя Азия, Африка).

Выявление неврологических нарушений:

определение четкости сознания – изучение реакции человека на оклик, болевой синдром;
наличие признаков повреждения оболочек мозга: боязнь света, приступы мигрени, напряжение мышц шейно-воротниковой зоны с запрокидыванием назад головы;
наличие симптоматики, свидетельствующей о неврологических нарушениях: слабость в руках или ногах, асимметрия мышц лица, несвязанная речь, сильные приступы судорог с прикусыванием языка – могут наблюдаться при энцефалите.

Тестирование крови: определение признаков патологического процесса (ускорение оседания красных клеток плазмы), С-реактивного белка, фибриногена.
Пункция: при помощи иглы производится забор 1-2 мл жидкости (ликвора) из спинного мозга на уровне поясничного отдел, за счет которого в спинной и головной мозг поступают питательные вещества. В жидкости определяют признаки наличия воспалительного процесса: гной, увеличение содержания белка.
МРТ и КТ головы: дают возможность изучить послойно строение мозга, обнаружить косвенную симптоматику патологии внутренних оболочек (увеличение желудочков, сокращение субарахноидального пространства).
Цепная полимеразная реакция плазмы и ликвора: помогает установить возбудителя.

При необходимости врач-терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога. По результатам диагностики будет проведена комплексная терапия вирусного заболевания.

Последствия вирусного менингита

Осложнения воспалительного процесса внутренних оболочек мозга для взрослых пациентов практически не представляют никакой опасности, но вот для малышей до года они несут в себе прямую угрозу. В основном последствия менингита напоминают о себе при тяжелом течении заболевания, неправильном медикаментозном лечении или несоблюдении рекомендаций, данных специалистом.

Осложнения, отмечающиеся при тяжелом течении менингита:

нарушение работоспособности слуховых нервных окончаний – дисфункция улавливания движений, тугоухость;
снижение функций органов зрения – косоглазие, ослабление четкости картинки, глазные яблоки движутся независимо от того смотрит человек в эту сторону или нет;
развитие эндокардита, артрита, патологического процесса легких на фоне менингита;
инсульты в результате закупорки сосудов мозга;
припадки эпилепсии, повышенное внутричерепное давление;
отек легких, головного мозга, которые могут стать причиной смертельного исхода.

Снижение двигательной функции глаз и зрения восстанавливается полностью, но продолжительные расстройства слухового аппарата чаще всего необратимы. Вирусный менингит, перенесенный в детстве, дает о себе знать посредством тугоухости, отставании в интеллектуальном развитии.

Согласно статистическим данным большинство пациентов, которым удалось вылечиться от серозной формы заболевания, еще на протяжении многих лет страдали от последствий заболевания. После перенесенного менингита больные отмечали самопроизвольное движение мускулатуры, проблемы с изучением информации, слабые приступы мигрени.

Своевременная диагностика и обследование у специалиста позволит предотвратить тяжелые последствия вирусного менингита благодаря комплексной терапии, направленной на предотвращение возможных рецидивов.

Лечение патологического процесса

По возможности, терапию в острый период необходимо начинать сразу же после появления первой симптоматики заболевания. Лечение менингита должно проходить под наблюдением специалистов в стационаре. Продолжительность терапии зависит от формы патологии и наличия негативных последствий. При этом лечение серозного менингита должно основываться на следующих принципах:

Прием антибактериальных препаратов.
Дезинтоксикационное лечение (пациенту внутривенно вводятся плазмы крови, альбумины, вещество «Рингера» и т.п.).
Витаминотерапия при менингите: кокарбоксилаза, витамины В6, В2, кислота аскорбиновая.
В отдельных случаях назначаются глюкокортикоиды.
Мочегонные средства (для понижения внутричерепного давления, а также уменьшения вероятности образования отека мозга).

Спинномозговая пункция посредством специальной иглы, использующейся для забора ликвора, способствует значительному улучшению патологического состояния при заболевании благодаря снижению давления жидкости.

Простые способы лечения вирусного менингита в домашних условиях

Комплексная терапия может включать и следующие методы устранения патологической симптоматики:

пациенту рекомендуется отдыхать в темном помещении, без посторонних звуков, запахов;
приступы менингита, поможет устранить непродолжительная диета с одновременной чисткой организма клизмой – несколько раз/сутки;
конечности обложить мокрыми холодными полотенцами, на голову поместить лед;
при судорогах, рекомендуются обертывания тела – в растворе из соли, тепловой воды и уксуса пропитать ткань, поместить пациента в «кокон» на час, затем надеть на него сухое чистое белье;
обильное питье – фитолекарственные отвары, простая вода.

В народной медицине для лечения вирусного менингита применяется розмарин, полевой зверобой, омела, ароматная мята, лекарственная календула, нежная мелисса, ясень, золотая розга, огородная петрушка и дубровник.

Эффективные методы профилактики

Предотвратить заболевание намного проще, чем его лечить продолжительное время. От вирусных патологий необходимо избавляться своевременно, потому что корь, грипп, ветрянка могут вызывать серьезные последствия. Нелишним будет соблюдать и некоторые рекомендации:

Исключить возможные контакты с клещами, различными видами грызунов, которые зачастую являются основными переносчиками вирусной инфекции.
Избегать отдыха в открытых водоемах: особенно малышам дошкольного возраста.
Использовать только прокипяченную воду.
Хорошо мыть овощи, фрукты.
Соблюдать элементарную гигиену.

Специфических мер профилактики вирусного менингита не существует. В дошкольных и средних образовательных учреждениях используются неспецифические методы в непосредственном очаге заболевания. Всем детям, которые контактировали с носителем вируса, закапывают лейкоцитарный интерферон и наблюдают за их состоянием на протяжении 10 дней.

Что такое серозный менингит – спорный вопрос, ответить на который может только квалифицированный специалист. Успех лечения патологического состояния зависит от своевременного оказания медицинской помощи.

При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо срочно обратиться к специалисту, который на основании жалоб пациента, анамнеза назначит соответствующее обследование. У маленьких пациентов выявить вирусный менингит важно на самых ранних стадиях его развития, в противном случае в отсутствии комплексной терапии последствия заболевания могут напоминать о себе на протяжении всей его жизни.

Менингит – это заболевание, характеризующееся воспалением оболочек мозга. Отличие серозного менингита от других видов данного заболевания в том, что жидкость, выделяющаяся из сосудов в полости и ткани, не содержит гноя.

Из-за этого не происходит «расплавление» клеток мозга и их отмирание. В связи с этим эта разновидность болезни протекает легче, чем гнойный тип менингита, и имеет более благоприятный прогноз.

Наиболее подвержены серозному менингиту дети 3 – 6 лет. У взрослых он проявляется реже, чаще всего это пациенты в возрасте 20 – 30 лет. Связано это с тем, что люди этих возрастов наиболее подвержены контактам и агрессивной внешней среде.

Развитие заболевания начинается с проникновения в организм возбудителя или черепно-мозговой травмы. Попадая в мозговые оболочки, возбудитель провоцирует воспалительный процесс. Если вовремя не заметить это заболевания можно получить плачевные последствия. Заболевание является очень серьезным и опасным.

Наиболее часто возбудителем серозного менингита являются вирусы:

полиомиелит;
грипп;
герпес;
корь;
энтеровирусы;
аденовирусы;
вирус Эпштейна-Барра;
цитомегаловирусы;
парамиксовирусы.

Внимание! Основная причина для возникновения менингита – это ослабленный иммунитет, который не в силах справиться с патогенными микроорганизмами.

Выделяют асептический серозный менингит, вызванный сопутствующими заболеваниями:

Кисты и опухоли головного мозга.
Системные заболевания.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя различают:

Пути заражения и инкубационный период

Заболевание имеет сезонный характер, наиболее часто случаи заражения выявляют в летний период.

Возбудитель проникает в организм следующими способами:

Воздушно-капельный. Болезнетворный агент, находящийся на слизистых дыхательных путей, распространяется в окружающую среду при дыхании и чихании.
Контактный. Возбудитель находится на предметах личной гигиены зараженного человека. При несоблюдении правил гигиены он передается здоровому и провоцирует развитие заболевания.
Водный. Заражение происходит при купании в открытых водоемах через воду.

Отдельно выделяют плацентарный путь, когда от инфицированной матери возбудитель передается плоду.

Инкубационный период – это время между попаданием инфекции в организм и развитием первых симптомов заболевания. Для серозного менингита он составляет 2–4 дня.

Важно! После постановки диагноза необходимо обследовать всех, кто контактировал с пациентом в этот срок. Однако нередко заболевание начинается остро с повышения температуры и копирует ОРВИ и грипп.

Симптомы у взрослых

После окончания инкубационного периода появляются первые признаки заболевания. Они отличаются по степени проявления в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Первые симптомы серозного менингита у взрослых :

Основные симптомы, помогающие отличить серозный менингит от других заболеваний у взрослых:

Ригидность мышц шеи и спины, которая проявляется в невозможности наклонить голову к груди.
Нарушение деятельности мышц, затруднено глотание.
Положительная реакция на пробу Кернига: после сгибания ноги в коленном и тазобедренном суставах невозможность разогнуть коленный сустав.
Положительная реакция на пробу Брудзинского: при сгибании шеи вперед, лежа на спине, пациент подтягивает ноги к груди.

Важно! При появлении данных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать развития осложнений и ухудшения самочувствия, а также не приведет к непоправим последствиям.

После 5–7 дня интенсивность симптомов снижается, однако это не означает, что заболевание миновало.

Методы диагностики

Диагностика серозного менингита у взрослых, в первую очередь, направлена на выявление менингеального синдрома.

Менингеальный синдром проявляется в форме:

положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
ригидность мышц шеи и спины.

Также производят сбор анамнеза, в том числе, наличие контакта с инфицированными в последние дни перед заболеванием. Кроме того, осуществляют лабораторные анализы и другие методы диагностики:

Основная задача дифференциальной диагностики – отличить серозный менингит от гнойного, клещевого энцефалита, субарахноидального кровоизлияния и арахноидита.

Лечение серозного типа

При подозрении на данное заболевание пациент немедленно госпитализируется в стационар . После чего его обследуют и назначают лечение врачи инфекционист и невролог. Продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней.

Отказ от госпитализации возможен только в том случае, если заболевание протекает легко. Однако при менингите необходимо постоянно отслеживать изменения в состоянии пациента, что сделать неспециалист не сможет.

Также провести диагностические процедуры и своевременно скорректировать курс терапии возможно только при стационарном лечении. В домашних условиях такое невозможно, кроме того неправильное лечение приведет к возникновению осложнений, вплоть до гибели человека.

Основная задача лечения серозного менингита у взрослых состоит в уничтожении возбудителя заболевания. В зависимости от типа агента назначают разные препараты:

Ацикловир.
Антибиотики широкого спектра, Цефтриаксон, Фтивазид, Хлоридин.
Фторцитозин, Амфотерецин В.
Для выведение токсинов – Плисорб, Гемодез.
Обезболивающие средства – анальгин.
Противорвотные – Церукал.

Внимание! Не принимайте лекарства без назначения врача. Неправильный прием не только не улучшит самочувствие пациента, но и нанесет ему непоправимый вред.

Последствия и осложнения

Серозный менингит оставляет после себя следующие последствия, которые сохраняются в первые несколько месяцев после болезни. К основным осложнениям после болезни относят:

головные боли;
слабость;
ухудшение внимания и памяти.

Также возможно развитие осложнений при тяжелом течении болезни:

Менингит – это воспалительное поражение оболочек центральной нервной системы. Данное заболевание часто диагностируется у малышей в 3–7 лет, а также в подростковом возрасте и намного реже у взрослых. Недуг протекает с различными клиническими проявлениями, которые зависят от вида патологии. Классической формой воспаления считается гнойная, при которой в экссудате преобладают отмершие клеточные элементы. Такой менингит вызывают инфекции с участием бактериальных агентов, в частности, менингококк и стрептококк. Однако заболевание провоцируют не только микробы, но и вирусы. Подобная этиология распространена у детей и приводит к формированию серозного воспаления. Такой экссудат характеризуется высоким содержанием белка, особенно альбумина, и низкой концентрацией клеток. В отличие от гнойной, серозная форма сопряжена с более легким течением и хорошим прогнозом. Признаки серозного менингита варьируют, но довольно специфичны, что упрощает его раннюю диагностику.

В медицине принято выделять несколько этиологических факторов развития заболевания. Основные причины его формирования следующие:

Вирусные агенты – самые распространенные возбудители, приводящие к возникновению симптомов серозного менингита у детей. Эта внеклеточная форма жизни способна полноценно существовать и размножаться только в клетке организма хозяина. Именно поэтому заболевания подобной этиологии настолько контагиозны. Ребенок может заразиться серозным менингитом при общении с больным человеком, употреблении плохо очищенных овощей или фруктов, а также в купальный сезон при заглатывании воды во время плавания. К возбудителям, способным вызвать воспаление мозговых оболочек, относят энтеровирусы, герпес, цитомегаловирусы, вирус клещевого энцефалита и ряд других агентов. Дети особенно восприимчивы к подобной инфекции в силу несовершенства защитных механизмов иммунитета.
Бактериальной природе менингита свойственно гнойное течение. Лишь некоторые виды микроорганизмов вызывают серозную форму воспаления церебральных оболочек. К ним относятся возбудители туберкулеза и сифилиса. Дети редко болеют подобными недугами в силу ограничения контактов с больными людьми.
Серозный менингит развивается не только на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Данный тип воспалительной реакции присущ и поражениям оболочек при онкологических заболеваниях нервной системы, а также доброкачественных новообразованиях, среди которых распространены кисты.

Классификация по природе возбудителя помогает клиницистам в диагностике и лечении недуга.

Пути заражения и инкубационный период

Вирусы – чрезвычайно подвижная форма жизни. Каждому семейству возбудителя свойственна определенная локализация. Эти организмы обладают тропностью, то есть предпочитают жить и размножаться в тканях определенного типа. Именно с этим свойством связаны способы распространения возбудителей. Заражение ребенка, в результате которого у малыша развиваются признаки серозного менингита, происходит одним из следующих путей:

Воздушно-капельным - передаются вирусы, распространяющиеся при чихании и кашле зараженного человека. При высокой концентрации в естественных жидкостях выделение возбудителя в окружающую среду происходит и при дыхании. Дети заражаются при контакте с носителем, а также при нахождении в помещениях, где установлен карантин или должны образом не была проведена санитарная обработка.
Контактный - подразумевает тесное взаимодействие возбудителя со слизистыми оболочками. Это происходит при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, при несоблюдении личной гигиены, поскольку вирусы способны оседать на коже или окружающих предметах.
Водный - отчасти разновидность контактного, но предполагает еще и алиментарный механизм передачи. Такое заражение возможно при заглатывании воды при купании в реке или озере.
Трансмиссивный - реализуется в природе при помощи членистоногих. Насекомые и паукообразные – носители ряда опасных заболеваний, в том числе вируса клещевого энцефалита, который сопровождается серозным менингитом. Данный способ распространения инфекции нехарактерен для детей, поскольку их контакт с переносчиками, как правило, ограничен.

Инкубационный период вирусных заболеваний колеблется от 3–4 часов до 14 дней. В это время не проявляется никаких симптомов поражения. Это связано с тем, что вирусу требуется накопить определенную концентрацию антигена в организме больного, способную вызвать развитие воспалительной реакции.

Симптомы вирусного серозного менингита

Клиническое проявление менингита у детей всегда начинается остро, с серьезного подъема температуры до 40 градусов. Жар сопровождается сильной головной болью и артралгиями – неприятными ощущениями в суставах. Дети часто и долго плачут, краснеют, возникает сильное потоотделение. Для серозного менингита характерно специфическое поражение мышц задней части шеи, из-за которого пациенту трудно наклонить голову вперед. Малыши принимают неестественную позу. Возникают рвотные позывы, нарушения координации. При воспалении различных отделов оболочек головного мозга формируется чрезмерная чувствительность к звуковым, зрительным и тактильным раздражителям. У маленьких пациентов серозный менингит сопровождается симптомами острых респираторных заболеваний: кашлем, ринитом и чиханием. При тяжелом течении недуга возможно развитие судорожных явлений, что опасно нарушениями дыхания.

Последствия серозного менингита у детей могут быть катастрофическими. У грудничков при формировании общей интоксикации быстро развивается сепсис, который трудно поддается антибиотикотерапии. Распространенное осложнение воспаления церебральных оболочек у детей – возникновение отека головного мозга, который требует помещения в отделение реанимации.

Вирусная этиология серозного менингита отличается одной положительной особенностью – быстрым течением. Выздоровление при поддерживающем лечении и отсутствии сопутствующих заболеваний наступает уже на 10–12 день, а снижение температуры происходит уже через 3–4 суток. Это не означает, что при развитии симптомов, характерных для воспаления оболочек центральной нервной системы, детей следует лечить самостоятельно. Подозрение на ту или иную патологию – повод для обращения за медицинской помощью, поскольку любые инфекционные заболевания в раннем возрасте вызывают серьезные полиорганные нарушения.

Диагностика и лечение недуга

Заподозрить менингит у ребенка может участковый педиатр, поскольку существует несколько специфичных тестов для определения воспалительных процессов церебральных оболочек. Дальнейшее обследование включает проверку показателей крови и мочи, а также иммунологическую диагностику такими методами, как полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Ценными при выявлении менингита являются люмбальная пункция и дальнейшая проверка полученных проб спинномозговой жидкости на наличие чужеродного агента.

Лечение серозного менингита зависит от этиологии недуга. К сожалению, на данный момент медикаментозная борьба с вирусными возбудителями заболеваний сильно ограничена ввиду отсутствия специфической терапии против многих агентов. Исключение составляет, например, герпес, с которым успешно борются «Ацикловиром». В большинстве случаев лечение проводится при помощи интерферонов – стимуляторов антивирусного иммунного ответа. Широко применяются антибиотики, поскольку заболевание протекает с присоединением секундарной и вторичной микрофлоры, способной негативно повлиять на здоровье ребенка. Используется общая поддерживающая терапия в виде парентерального введения витаминов, а также инфузионных вливаний, которые нормализуют реологические свойства крови и способствуют очищению организма от токсичных продуктов жизнедеятельности возбудителя. При возникновении осложнений применяют соответствующие средства, например, мочегонные препараты и ноотропы.

Важным в лечении серозного менингита является недопущение перехода заболевания в гнойную форму. Обилие лейкоцитов и некротизированных клеток создает своеобразную пленку на поверхности мозга и его оболочек, что усугубляет течение и негативно сказывается на прогнозе недуга.

При своевременной диагностике и оказании адекватной помощи серозный менингит легко поддается лечению. Строгое выполнение рекомендаций врача приводит к быстрому выздоровлению.

Профилактика заболеваемости серозным менингитом у детей

Предотвращение воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек в первую очередь сводится к поддержанию иммунитета ребенка. Защитные механизмы играют важную роль в борьбе как с вирусными, так и с бактериальными возбудителями недугов. Требуется правильное и полноценное кормление, обеспечивающее растущий организм необходимыми витаминами и микроэлементами для нормального роста и развития. Соблюдение правил личной гигиены – важное условие профилактики болезней, вызываемых чужеродными антигенами. К употреблению детям разрешена исключительно вода, прошедшая термическую обработку. Фрукты и овощи требуется тщательно мыть, а лучше обдавать кипятком. Купание в водоемах в период вспышек менингита не рекомендуется. Поскольку для некоторых вирусных и бактериальных возбудителей характерен цикл с участием переносчиков, стоит с осторожностью гулять с детьми в лесу во время активной жизнедеятельности клещей и грызунов, которые являются потенциальными носителями опасных недугов.

Воспаление мозговых оболочек, являющееся одним из наиболее грозных заболеваний, представляет собой .

Этиологию данной патологии в уточненных формах чаще всего рассматривают как вирусную. Однако, встречаются случаи бактериального и грибкового генеза, сопровождающиеся поражением или дальнейшим размножением соответствующей флоры.

Причины серозного менингита

Отличается огромным разнообразием причин своего возникновения.

Самой распространенной причиной возникновения данного заболевания считается , которая обнаруживается у больных детей. Как вариант, серозный менингит имеет тенденцию проявляться в качестве осложнения тяжелого черепно-мозгового поражения либо сепсиса. Процесс распространения инфекционного агента осуществляется посредством перемещения крови в организме, что может привести к воспалению, дальнейшему образованию абсцессов и, как следствие, закончится разлитым гнойным воспалением различных внутренних органов, в том числе, и всего головного мозга. Наиболее распространенными вариантами являются:

Поражение вирусами;
Бактериальной инфекцией (в том числе, палочкой Коха, бледной трепонемой);
Грибки.

Симптомы серозного менингита

Появление чрезмерной усталости, пассивность, вспышки раздражительности, всевозможные неприятные ощущения в горле и носоглотке, сопровождающиеся гипертермией – все это начальные проявления серозного менингита, которые идентичны обычному простудному заболеванию.

Характерными клиническими проявлениями воспалительного процесса являются:

Проба Кернига с положительной реакцией;
Явления «мозговой» рвоты;
Ригидность мышц шеи;
Повышение температуры тела до 38-40 градусов;
Затрудненный акт глотания, а также, нарушение мышечной активности абсолютно всех конечностей.

Стухание клинических проявлений начинается на 5-7 дни с момента заболевания, отмечается снижение температуры. Прерывание терапии на этом этапе проявления признаков выздоровления, чревато риском повторного развития серозного менингита.

Инкубационный период этого заболевания, как правило, имеет непродолжительный срок – 2-5 дней. Этого времени бывает вполне достаточно для проникновения возбудителя на слизистую носоглотки до начала клинических проявлений болезни, что в большинстве случаев будет напрямую зависеть, как от этиологии, так и от степени сопротивляемости иммунитета конкретного человека. Подтверждение диагноза должно сопровождаться быстрой и полной изоляцией всех, контактировавших с больным, людей. Это обусловлено его заразностью даже в инкубационном периоде, что сопровождается ношением возбудителя и непосредственным выделением его в окружающее пространство.

Способы передачи серозного менингита

Воздушно-капельный путь инфицирования. При этом возбудители попадают на слизистую оболочку носоглотки в случае контакта с больным, либо с носителем данного вируса. Причем, оседание возбудителя на слизистые поверхности здорового человека происходит из окружающей среды, в которую он был выделен больным.
Инфицирование контактным путем. Такой вариант механизма передачи заболевания возможен при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, а также, при употреблении грязных продуктов питания (чаще овощей и фруктов) либо некачественной воды.
Инфицирование водным путем. Вероятность его повышается в теплые сезоны, в период которых происходит купание в различных загрязненных водоемах, сопровождающееся риском попадания внутрь уже зараженной воды.

Острый серозный менингит

Клиника заболевания отлична от проявлений гнойной формы. Как правило, протекает заболевание в достаточно легкой форме. Наблюдаются головные боли, спазмы мышц конечностей (в частности, сгибателей), незначительные болевым ощущениям при вращениях глаз, а, характерные симптомы Кернига и Брудзинского становятся положительными. Развитию физического истощения будет способствовать резям в проекции эпигастрия, сопровождающиеся развитием тошноты, причинять беспокойство может светобоязнь. Для заболевания не характерны приступы эпилепсии, сопровождающиеся нарушением сознания, чужды очаговые поражения всего головного мозга, а также, черепных нервов.

Как правило, заболевание легко поддается терапии и не имеет опасных осложнений, на 5-7 сутки отмечают выздоровление. Однако клинические его проявления в виде головных болей и недомогания способны продолжаться в течение довольно длительного периода.

Вторичный серозный менингит

Его возникновение обусловлено наличием вирусных патологий, возникших из-за вирусов герпеса, паротита. Клиническая картина идентична острому менингиту с гипертермией, тошнотой, светобоязнью, сильнейшими болями в области головы, режущими болями в области живота, рвотой.

Для вторичной формы менингита является характерным легкое течение. Средне тяжелая и тяжелая формы менингоэнцефалита проявляются серьезными изменениями, которые проявляются пролиферацией в слюнных железах, непосредственно в оболочках головного мозга, могут развиться панкреатит, воспалительные явления в яичках. Характерные клинические проявления представлены мозговыми симптомами, воспалением глотки, лихорадкой, диспепсическими явлениями, ринитом. Легкое течение заканчивается облегчением состояния спустя 7-12 суток, при этом пациент продолжает быть носителем данного возбудителя, а дальнейшее его выделение пролонгируется сроком до 1-2 месяцев.

Вирусный серозный менингит

Представляет собой распространенную и неосложненную форму заболевания. Его могут вызвать вирус Коксаки, кори, простого герпеса, свинки (паротита), энтеровирусы, гораздо реже аденовирусы. Клиника начинает проявляться остро и сопровождается повышением температуры, насморком, болезненными ощущениями в области горла, различными диспепсическими расстройствами, спазмами различных мышц. Тяжелые случаи сопровождаются помутнениями сознания, сопором, комами. Менингеальный синдром характеризуется ригидностью всех шейных мышц, периодической гипертензией, сильнейшими головными болями, синдромами Кернига и Брудзинского, так называемыми, мозговыми рвотами, резями в области живота, которые возникают на вторые сутки заболевания. Исследование спинномозговой жидкости диагностирует цитоз и увеличение числа лимфоцитов.

Благоприятный прогноз характерен для взрослого населения, заболевшего не гнойным воспалением оболочек мозга. Полное выздоровление приходится на 10-14 сутки с момента заболевания.

Серозный энтеровирусный менингит

Возбудителями данного вида менингита являются вирусы Коксаки и ECHO. Встречается в виде отдельных несвязанных между собой случаев заражения, а в некоторых, носят эпидемический характер. Заболевание характеризуется сезонностью (летне-весенний период) и преимущественное поражение детей с быстрым развитием эпидемии в различных детских коллективах.

Гиперемией и отеком глотки, появлением резей внутри живота, гипертермией сопровождается менингит в начале пары-тройки дней после проникновения вирусного возбудителя в человеческий организм. Проникновение вирусного агента в русло крови способствует разнесению его, концентрируясь по нервной системе и вызывая воспалительные процессы во всех оболочках мозга. Эта картина свидетельствует о переходе заболевания в следующую стадию. Что моментально проявляется выраженностью менингеального синдрома.

Явления мозгового синдрома стихают спустя два-три дня, однако, существует вероятность повторного возникновения клиники серозного воспаления на 7-9 сутки. Тяжелых осложнений, как правило, данное заболевание не имеет.

ВИДЕО

Осложнения серозного менингита

Тяжелое течение воспаления в мозговых оболочках проявляется в виде:

Всевозможных нарушений работоспособности слухового нерва, проявляющиеся тугоухостью и дисфункцией координации движения.
Ослаблением показателей зрения ( , различные виды косоглазия, появления движений глаз, не подвластных контролю). Причем, полноценному восстановлению после терапии подлежат нарушения со стороны органов зрения и двигательной мышечной активности.
носят стойкий необратимый характер. Задержка интеллекта и тугоухость являются следствиями менингитов, перенесенных в юном детском возрасте.
Вероятностью развития инсультов, что обусловлено непроходимостью некоторых сосудов головного мозга.
Артритов, пневмоний, эндокардитов.
, сопровождающимися эпилептическими припадками.
Отеков мозга и легких, влекущих за собой летальный исход.

Диагностика серозного менингита

Дифференциальный и этиологический варианты рассматриваются при проведении диагностики. Этиологическая проверка подразумевает использование серологического метода – РСК, в дополнение к реакции нейтрализации.

С должным вниманием нужно относиться и к дифференциальной диагностике с другими патологическими процессами – туберкулезом и менингитами возникшим вследствие других поражений вирусной этиологии (в том числе паротита, Коксаки, полиомиелита, герпеса, ECHO).

Включает в себя три стадии.

На первой стадии больной человек не способен прижать голову к своей груди.
На второй стадии происходит рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах при надавливании на зону лобкового сращения.
На третьей стадии можно говорить об одновременном непроизвольном сгибании второй конечности в случае проведения симптома по Кернигу только на одной конечности.

Необходимо удостовериться в наличии менингеального синдрома сопровождающегося следующими проявлениями:

Повышенной ригидностью шейных мышц, при которой заболевший человек не в состоянии дотянуться подбородкам до груди;

Положительной пробой Брудзинского;

Наличием позитивной пробы Кернига, заключающейся в невозможности разогнуть ногу в колене. При этом сама конечность должна быть согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Это объясняется гипертонусом мышц-сгибателей.

Лечение серозного менингита

Как правило, лечение не гнойного воспаления мозговых оболочек требует условий стационара, которые обеспечивают проведение всех необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, соответствующего ухода, а также, возможности контролировать все происходящие изменения.

Специфическая терапия проводится по результатам исследований СМЖ и ПЦР. Вирусная этиология требует применения противовирусного лечения (Ацикловир), бактериальная – использования антибиотиков широкого спектра действия либо специально предназначенного ряда (например, Фтивазида, Хлоридина, Цефтриаксона), при обнаружении грибка, лечения противогрибковыми препаратами (Фторцитозином, Амфотерицином В). Одновременно проводятся дезинтоксикационные мероприятия (применение Гемодеза, Полисорба) и симптоматическая терапия в виде обезболивающих, антипиретиков, .

Ситуации, сопровождающиеся повышением давления, купируются диуретиками и успокоительными лекарствами. Полное выздоровление служит поводом для проведения курса реабилитации, который состоит из электрофореза, миостимуляции, ЛФК. Необходимым ее элементом является психо реабилитация.

При легкой форме заболевания, относительно хорошем самочувствии, а также, неуклонном выполнении всех медицинских предписаний, терапию можно проводить в домашних условиях под тщательным контролем врача-инфекциониста.

Поскольку большинство зафиксированных заболеваний не гнойной формы менингита вызывается вирусами, применение только антибактериальной терапии нецелесообразно в связи с отсутствием должного эффекта. Применение находят Интерферон, Ацикловир, Арпетол. Тяжелое течение болезни и крайне ослабленное состояние, особенно у детей, требует внутривенного применения иммуноглобулинов. Явления гипертензии купируют диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Дезинтоксикационные мероприятия, проводимые при тяжелом течении, подразумевают парентеральное введение глюкозы, Гемодеза, раствора Рингера. Это благоприятно сказывается на оседании и выведении токсинов. Спинномозговая пункция проводится в ситуациях с повышением давления и сильнейшими головными болями. Для симптоматической терапии применяют обезболивающие, противорвотные, витаминные препараты, антипиретики.

– это достаточно опасное и тяжелое заболевание, которое поражает не только взрослых, но и детей.

Проявляется в виде воспаления мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы, бактерии, грибки. Важно помнить, что при несвоевременном или неверном лечении, последствия могут быть печальными.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Серозный менингит у человека

Это воспаление тонкой ткани, которая окружает головной и спинной мозг, которая называется мозговая оболочка. Патологию может вызвать широкий спектр симптомов, включая лихорадку, головную боль, судороги, изменение поведения или замешательство, а в крайних случаях приводит к смерти. По виду воспалительного экссудата существует два типа болезни: серозный и гнойный.

Различают несколько видов серозного менингита:

Www.medlineplus.gov

Www.ninds.nih.gov

Как распознать патологию — симптомы у взрослых

Классическая триада бактериального серозного и гнойного менингита состоит из следующего:

лихорадка;
головная боль;
ригидность затылочных мышц.

Пациенты с вирусным менингитом могут выявлять предшествующие системные симптомы (например, миалгии, усталость или анорексию).

Характерными признаками заболевания являются внезапная лихорадка, сильная головная боль, тошнота и/или рвота, двоение в глазах, сонливость, чувствительность к яркому свету и ригидность (скованность) мышц шеи.

Ранние симптомы серозного менингита у взрослых могут быть похожими на грипп. Признаки могут развиваться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней. Обычно при некоторых формах заболевания наблюдается характерная сыпь. Менингококковый может приводить к поражению почек, надпочечников и шоку.

Так как распознать менингит не всегда просто, в истории болезни также необходимо обратить внимание на следующее:

эпидемиологические факторы и предрасполагающие риски;
контакт с пациентами или животными с аналогичной болезнью;
предыдущее лечение и сопутствующие патологии;
географическое положение и история путешествий;
время года и температура окружающей среды.

Острый бактериальный менингит у здоровых пациентов, которые не находятся в экстремальных возрастных категориях, проявляется клинически очевидным образом. Однако подострый часто представляет собой диагностическую проблему.

Www.ninds.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Основные признаки и симптомы у детей

У новорожденных и младенцев могут выявляться следующие признаки и симптомы болезни:

высокая температура;
постоянный плач;
чрезмерная сонливость или раздражительность;
неактивность или медлительность;
плохой аппетит;
выпуклость в мягком месте на голове ребенка (родничок);
скованность тела и шеи ребенка.

Младенцы с данной патологией не могут лежать или сидеть неподвижно. Они начинают сильней плакать, если их будут удерживать в одном положении намеренно.

Www.mayoclinic.org

Последствия и осложнения патологии

Осложнения патологии могут быть очень серьезными. Чем дольше взрослый или ребенок остается без лечения, тем больше риск осложнений.

Непосредственные осложнения заболевания включают следующие:

септический шок, включая диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию;
кому с потерей защитных рефлексов дыхательных путей;
судороги, которые возникают у 30-40% детей и 20-30% взрослых;
отек мозга;
септический артрит;
перикардиальный выпот;
гемолитическую анемию;

Отсроченные последствия серозного менингита включают следующие:

уменьшение слуха или глухоту;
другие дисфункции черепных нервов;
многократные судороги;
очаговый паралич;
субдуральные выпоты;
гидроцефалию;
интеллектуальный дефицит;
атаксию;
слепоту;
заражение крови;
периферическую гангрену.

Тяжелые и потенциально летальные осложнения:

отек мозга;
паралич черепно-мозговых оболочек и нервов;
инсульт (церебральный инфаркт);
повреждение ткани мозга;
энцефалит (воспаление ткани мозга);
вентрикулит (воспалительный процесс во внутримозговых желудочках).

При своевременном лечении даже у пациентов с тяжелым менингитом может наступить быстрое и полное выздоровление.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Инкубационный период заболевания

Инкубационный период зависит от возбудителя. Например, инкубационный период менингококкового менингита составляет 2-10 дней, в то время как инкубация гемофильного значительно короче: в пределах 2-4 дней.

Однако диапазон инкубации для большинства организмов, вызывающих болезнь, составляет от 2 дней до 2 недель.

Www.ehagroup.com

Эффективное лечение болезни

Лечение состояния зависит от типа патологии и от возраста больного.

Острый бактериальный менингит следует немедленно лечить внутривенными антибиотиками, а в последнее время и кортикостероидами.

Это помогает обеспечить восстановление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги. Выбор антибиотика или комбинации антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Антибиотики не способны вылечить вирусный менингит, и большинство случаев разрешается самостоятельно через несколько недель.

Лечение легких случаев состояния обычно включает:

постельный режим;
обильный прием жидкостей;
безрецептурные болеутоляющие средства для снижения лихорадки и облегчения болей в теле.

Врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека в головном мозге и противосудорожное лекарство для борьбы с судорогами. Если вирус герпеса вызвал патологию, тогда доступен противовирусный препарат.

Если причина заболевания неясна, врач может начать антивирусную и антибактериальную терапию, пока причина не будет определена.

Хронический менингит лечится на основании причины заболевания. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а сочетание специфических антибиотиков может лечить туберкулезный.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами.

Www.mayoclinic.org

Серозный вирусный менингит

Вирусный или асептический менингит обычно вызывается энтеровирусами — распространенными вирусами, которые проникают в организм через рот и перемещаются в мозг и окружающие ткани, где они размножаются.

Энтеровирусы присутствующие в слизи, слюне и фекалиях, могут передаваться через прямой контакт с инфицированным человеком, зараженным объектом или поверхностью. Другие вирусы, которые вызывают менингит, включают в себя ветряную оспу (может проявляться спустя десятилетия в виде опоясывающего лишая), грипп, эпидемический паротит, ВИЧ и тип простого герпеса 2 (генитальный герпес).

Вирусный менингит хоть и встречается чаще, чем бактериальный, но протекает легче. Обычно это происходит в конце лета и начале осени. Чаще всего затрагивает детей и взрослых в возрасте до 30 лет.

Симптомы могут включать:

головную боль;
чувствительность к свету (светобоязнь);
небольшое повышение температуры;
усталость.

Www.ninds.nih.gov

Www.medlineplus.gov

Прививка от данного заболевания

Некоторые формы серозного менингита у детей можно предотвратить с помощью следующих прививок:

Вакцина типа Haemophilus influenzae типа b (Hib). Дети в некоторых странах регулярно получают эту вакцину как часть рекомендуемого графика вакцин, начиная примерно со 2 месяца. Вакцина также рекомендована некоторым взрослым, в том числе для тем, у кого имеется серповидноклеточная болезнь или СПИД.
Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13). Эта вакцина также является частью регулярного графика иммунизации детей младше 2 лет. Дополнительные дозы рекомендуются детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены высокому риску заболевания пневмококками, включая детей с хроническими заболеваниями сердца, или легких и раком.
Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Эту вакцину могут использовать подростки и взрослые, нуждающиеся в защите от пневмококковых бактерий. Рекомендована пожилым людям старше 65 лет, взрослым и детям в возрасте от 2 лет, у которых слабая иммунная система или хронические заболевания, такие как болезни сердца и сосудов, диабет или серповидноклеточная анемия, а также лицам без селезенки.
Менингококковая конъюгированная вакцина. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вводить единичную дозу детям в возрасте от 11 до 12 лет, вторичную иммунизацию проводить возрасте 16 лет. Если вакцина впервые применена в 13-15 лет, вторичная иммунизация должны быть проведена в 16-18 лет. Если первая прививка сделана в 16 лет и старше, вторичной прививки не требуется. Эта вакцина также может быть использована у детей младшей возрастной группы, которые подвергаются высокому риску бактериального менингита или которые контактируют с кем-либо с этой болезнью. Разрешена для использования у детей в возрасте старше 9 месяцев.

Www.mayoclinic.org

Правильная профилактика недуга

Обычные бактерии или вирусы, которые могут вызвать менингит, могут распространяться при кашле, чихании, поцелуе или при обмене посудой, зубной щеткой или сигаретой и прочим.

Нижеописанные шаги могут помочь предотвратить менингит:

Мойте руки – главная профилактика. Тщательное мытье рук помогает предотвратить рост микробов. Научите детей часто мыть руки, особенно перед едой и после использования туалета, после пребывания в переполненном общественном месте или после контакта с животными.
Соблюдайте личную гигиену. Не разделяйте напитки, продукты, соломку, посуду, бальзамы для губ или зубные щетки с кем-либо еще. Научите детей и подростков не делиться этими предметами.
Поддерживайте высокий уровень здоровья. Укрепляйте свою иммунную систему, достаточно отдыхая, регулярно тренируясь, питаясь здоровую пищей с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельного зерна.
Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос.
Если вы беременны, позаботьтесь о еде. Уменьшите риск листериоза, хорошей кулинарной обработкой мяса. Избегайте употребления сыров из непастеризованного молока.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью