Отравление алкоголем клинические проявления. Симптомы отравления алкоголем. Помощь до приезда врачей

Отравление организма спиртосодержащими напитками – симптомокомплекс, проявляющийся поведенческими, физиологическими и психологическими изменениями. Интоксикация суррогатами водки, метиловым спиртом – самые частые первопричины развития патологических состояний у злоупотребляющих людей и алкоголиков.

Как происходит отравление алкоголем

Формы опьянения – результат злоупотребления алкогольной продукцией и многоэтапного распада в организме молекулы C2H5OH. После всасывания алкоголя в кровь выделяется фермент алкогольдегидрогеназа, расщепляющий этанол на ацетальдегид и несколько безвредных соединений, не способных вызвать интоксикацию у пьяницы.

Ацетальдегид высокотоксичен, распадается под действием ацетальдегиддегидрогеназы. Сущность отравления и последующей интоксикации: если фермента недостаточно, а токсина слишком много, яд накапливается в организме.

Еще ферментативная система алкоголика нейтрализует и внутриклеточный спирт, серьезно нарушая тканевое питание. Это основные причины и механизмы их возникновения от воздействия опьянения.

Виды и симптомы алкогольной интоксикации

Для определения тяжести интоксикации из-за алкоголя учитывают индекс промилле – 1/1000 доли отравляющего вещества к объему крови. Когда концентрация спирта в человеческом организме превышает 5 промилле, то понятие «отравление» и «опьянение» уравновешиваются.

Краткая таблица № 1. Классификация интоксикаций по степени выраженности.

Выделяют 3 вида алкогольной комы при интоксикации: поверхностная (зрачок сужен, есть реакция на нашатырь), средняя (расслабление мышц, минимальная реакция на свет), глубокая (критическое состояние при нитевидном пульсе). В коматозном состоянии алкоголика немедленно доставляют в больницу.

Острая форма

Эта форма развивается при отравлении, когда однократно принята большая доза любого спирта или имел место недоброкачественный алкоголь. У пьяниц может закончиться смертью или перейти в алкогольный коматоз.

При интоксикации симптомы со стороны ЖКТ у малопьющих людей: сильное чувство тошноты, неукротимая рвота. У алкоголиков эти признаки отсутствуют, что указывает на адаптацию организма к спирту и начало алкоголизма.

Острая симптоматика алкогольных нарушений со стороны ЦНС и ССС: выраженная тахикардия, падение артериального давления и температуры тела, гиперкоагуляция с ацидозом в крови. Приводят к расстройствам микроциркуляции в органах. Наблюдаются у пьяниц непроизвольный стул и мочеиспускание, глубокий алкогольный сон. Он длится больше 5–7 часов.

Хроническая форма

Хроническая интоксикация – результат каждодневного или запойного пьянства, свойственного хроническим алкоголикам. Ядовитые продукты распада спирта проникают в организм пьяниц регулярно, от 3 дней до нескольких лет.

Артериальная гипертензия, постоянное беспокойство, суетливость, повышенное потоотделение, тремор головы и пальцев рук – самые заметные признаки состояния отравления. Алкогольная атрофия мышечных волокон, недостаток веса, гиперемия или синюшность лица, изменение состава крови дополняют список симптомов. Проявление интоксикационного синдрома, который не проходит без терапии, у алкоголиков зависит от стажа пьянства.

Первая помощь в домашних условиях

Вызывают скорую, если плохое настроение пьяницы сменилось чувством страха смерти, предобморочным или обморочным состоянием. Острая нестерпимая боль в области живота или поясницы, перебои сердечного ритма, желтуха кожных покровов или белков глаз – показания набирать «03». У алкоголика, отравившегося спиртом или сивушными алкогольными маслами, настораживают появление в организме:

• хлопающего тремора фаланг пальцев рук;
• приступов удушья, когда лицо на время приобретает синюшный цвет;
• нечеткости зрения, черных пятен и «мушек» в поле зрения;
• судорог, мимических подергиваний век и губ;
• дезориентации в пространстве, времени;
• асимметричности лица.

Экстренная неотложная помощь начинается с очистки ротовой полости от рвотных масс и спирта. Указательный палец забинтовывают, вводя за щеки, тщательно убирают связанные с пищей следы алкоголя. Это уменьшит степень отравления. Проходимый дыхательный тракт – обязательное условие спасения алкоголика.

Дома не дают потерять сознание: используют нашатырный спирт, растирают уши, согревают, плотно укрыв одеялом. Следят, чтобы пьяница не захлебнулся алкогольной рвотой. Первая медицинская помощь при интоксикации организма от действия спирта – медики прибегают к сифонной очистке кишечника и желудка от алкоголя.

Лечение алкогольного отравления

Терапевтическое воздействие и восстановление пьяницы после интоксикации – обязательные принципы, направленные на поддержание жизнедеятельности или лечение тяжелых алкогольных проявлений. В домашних условиях лечить алкоголика разрешено, если отсутствуют жизнеугрожающие симптомы (нарушения сердечной деятельности, дыхания и т. д.).

Но лучше отправиться к наркологу, который пропишет очищающие от алкоголя процедуры, медикаменты, подскажет народные составы, назначит анализ крови на биохимию. Именно медикаментозные капельные и аппаратные процедуры намного эффективнее того, что можно применить для пьяницы дома.

Очищение организма

При отравлении очищение крови от спирта эффективнее всего проводить плазмаферезом, гемодиализом, гемосорбцией. Способы борьбы с длительной интоксикацией для эвакуации токсинов алкоголя из тканей организма:

• ликвидация повреждения печени: лечение сформировавшихся печеночных заболеваний, прием гепатопротекторных медикаментов, диета с пониженным содержанием жиров;
• восстановление почек: антибиотикотерапия при наличии воспалительных очагов у алкоголика, прием медикаментов с мочегонным действием;
• нормализация работы поджелудочной железы: дробное питание, отсутствие гастрономических экспериментов.

Очистка организма от алкоголя у детей требует госпитализации, отравление очень опасно для жизни. Повторные интоксикации продуктами спирта – повод для консультации нарколога и привлечения наблюдательных органов.

При остро протекающем отравлении у малопьющих и пьяниц обязательно прибегают к промыванию желудка, используя рвотный рефлекс. Манипуляция актуальна и высокоэффективна, когда у алкоголика сохранено сознание, активность, контактность, способность выполнять несложные манипуляции.

Готовят раствор для питья так: в воде развести марганцовку до светло-розового цвета или 1 ст. ложку соли на 1 литр. Пить нужно по 700–900 мл. Затем вызывать рвоту, раздражая небный язычок. Повторяют 5–8 раз, пока не выйдут желчь и спирт из пищеварительных органов алкоголика.

Медикаменты

Медикаментозно при отравлении пьяницам помогают витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин В1,B2, PP, кокарбоксилазу и витамин В6. Рекомендуются Нейрогамма, Пициан. Их можно принимать как профилактическую меру перед предстоящей обильной пьянкой.

Выведение этиленгликоля, винного спирта и снятие похмельного синдрома при интоксикации обеспечат таблетки Зорекс, Алкоклин. Их дают только при отсутствии позывов на рвоту. Такие средства, как Вега +, Доктор Похмелин в своем составе уже содержат набор необходимых витаминов, разлагающих алкоголь.

Капельница на дому

Купирует отравление и ставит капельницу только врач, обследовавший и оценивший состояние организма хронически пьющего алкоголика. Пьянице капают:

• растворы, разжижающие кровь: 5 %–10% глюкоза, физраствор + Пиридоксин;
• полиионные растворы кристаллоидов: Дисоль, Ацесоль;
• дезинтоксиканты: Реамберин, Мафусол;
• антагонисты опиатных рецепторов мозга: Нолаксон;
• гепатопротекторы: Эссенциале.

В легких случаях отравления дезинтоксикационная терапия после пьянки: неспецифический антидот алкоголя таблетки «Активированный уголь» (1 таблетка на 1 кг массы тела) и 600–900 мг Метадоксила. После разведения в 500 мл изотонического раствора Метадоксил вводят алкоголику внутривенно капельно.

Восстановление водно-солевого баланса

Коррекция водно-солевого равновесия пьянице показана для благоприятного синтеза кислот и ферментов, стимуляции жизненно необходимых функций органов, устранения патологического перераспределения воды после алкоголя. После длительного запоя алкоголику требуется медикаментозное воздействие: Натрия цитрат, Гидроксиэтилкрахмал. Их принимают согласно инструкции.

Малопьющему для восстановления концентрации солей достаточно выпить айран, тан, лечебную негазированную минеральную воду. Рассол натурального брожения, свежий цитрусовый сок ликвидируют дисбаланс, возникший из-за воздействия алкоголя.

Народная медицина

«Бабушкины» рецепты применяют при интоксикации алкогольного генеза без серьезных нервных и дыхательных нарушений. На следующий день после чрезмерного возлияния алкоголику помогает медовая вода с лимоном.

Мед разводят в кипяченой воде, добавляют сок лимона. Жидкость принимать без ограничений, но за 24 часа нельзя употреблять больше 100 грамм меда.

Яичные белки оказывают антиоксидантное действие при интоксикации. Белок от двух яиц отделяют, взбивают в крепкую пену, хорошо солят и съедают. Если от спирта еще тошнит, порцию разрешено разделить на 2 приема.

Мочегонные чаи выведут токсины через почки, производя антиалкогольный эффект. Алкоголику заваривают липу, мяту, «чай» из корня петрушки. Их пьют и в острый период, когда не прекращается рвота.

От интоксикации поможет овес (0.5 кг) с молоком (1 л). Зерна овса помещают в кипящее молоко, ставят на медленный огонь до упаривания жидкости на 0.5 объема. Процеживают, выпивают в течение дня. Зерна протирают и съедают как кашу.

Возможные последствия

Последствия острого отравления от переизбытка спирта способны привести к смерти алкоголика. Особенно если расстройства связанны с алкогольными нейроэндокринными дисбалансами и снижением защитных сил организма: инфаркт миокарда, инсульт, обострение соматических болезней. Часто встречающиеся осложнения:

• слуховые и зрительные галлюцинации алкогольной природы;
• судорожный синдром;
• алкогольный амавроз и делирий;
• трахеобронхит, пневмония, ателектаз лёгочной ткани;
• синдромы миоренальный и Мендельсона.

Хронически протекающая интоксикация провоцирует гипертоническую болезнь, сахарный диабет, обострение сердца (заболеваний ССС). Страдает почечная система (канальца и паренхима почек), ухудшается состав крови, повреждаются гепатоциты, желчный пузырь, печеночная капсула. Если отравление однократное и нетяжелое, а помощь была оказана в полной мере, то последствия несущественны для организма алкоголика.

Профилактика

Интоксикацию легче предупредить, отказавшись от чрезмерных доз спирта. Накануне «алкогольного» застолья стоит есть жирную пищу, бутерброд с толстым слоем масла, выпить сорбент (Бионорм, Полисорб). Не пьют натощак и не смешивают напитки с разным процентом алкоголя (водку с пивом, коньяк с шампанским)!

В середине вечеринки разрешается повторно употребить сорбент. Если выпито спирта уже много, принудительно провоцируют рвоту. Затем плотно едят, чтобы алкоголь не попал в опустевший желудок. От газированной воды и никотина отказываются. По возвращении домой обязательно открывают форточку – кислород поможет организму справиться со спиртовыми остатками.

Алкоголь – яд, вызывающий интоксикацию. Но употребление спирта – под нашим контролем. Стоит ли пьяный угар продолжительного и дорогостоящего лечения, разнонаправленного восстановления? Чтобы ликвидировать алкогольные проблемы и отравления, всего лишь отказываются от употребления спиртосодержащих продуктов. Любя, заботятся об организме, тогда он отвечает взаимностью и служит долгие десятилетия.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Отравление алкоголем и дешевым спиртом - это реальная угроза, которая несет опасность не только любителям горячительных напитков. И очень важно вовремя отличить простое опьянение от алкогольной интоксикации. Во многих случаях это может спасти вашу жизнь или ваших близких. Какие же симптомы интоксикации алкоголем и что делать если вы отравились любимым алкогольным напитком?

Миф: нельзя отравиться дорогими элитными алкогольными напитками…

Правда: даже качественные алкогольные напитки в больших дозах способны вызвать симптомы отравления.

Почему алкоголь вызывает отравление?

В процессе переваривания пищи в кишечнике естественным образом образуется 0,4 промилле алкоголя. Такое количество считается нормой. Но любое превышение этой дозы действует на организм как яд и приводит к алкогольной интоксикации. Основным ядовитым веществом, которое содержится в алкогольных напитках является этиловый спирт (этанол).

При попадании в организм этанол подавляет активность центральной нервной системы. Чем выше его концентрация в крови, тем сильнее он угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга. Этим объясняется появление характерных признаков алкогольного опьянения и отравления.

Смертельной считается разовая доза алкоголя 4-12 г на килограмм веса. Но этот показатель очень индивидуален и зависит от разных факторов: массы тела, возраста, пола, предрасположенности, крепости и качества напитка, от общего состояния здоровья человека.

Миф: люди с возрастом менее восприимчивы к алкоголю…

Правда: люди пожилого возраста более восприимчивы к действию алкогольных веществ из-за нестабильности водно-солевого баланса организма.

Для удобства ученые рассчитывают норму для каждого в промилле. Это одна тысячная вещества в организме. Разрешенное законом количество алкоголя в крови для водителей 0,16 промилле. Для определения употребленной нормы достаточно пройти обследование крови или мочи, или воспользоваться компактным алкотестером, который прямо на месте покажет результат.

Для кого же отравление алкоголем более опасно? Ученым тяжело сказать точно, кто - мужчина или женщина - более подвержены действию токсических веществ в алкоголе. Это касается и оригинальных алкогольных напитков, и фальсификата. Однозначно, можно утверждать, что в зоне риска летального исхода от спиртовых веществ находятся дети, старики, люди с заболеваниями желудка или сердечно-сосудистой системы, а также беременные женщины и плод в период вынашивания.

Симптомы отравления алкоголем

Отравление спиртовыми продуктами развивается стремительно. Поэтому если не предоставить своевременную помощь, то человек под действием токсинов быстро потеряет сознание или даже впадет в кому . Человек в таком состоянии не может самостоятельно сидеть, стоять или воспринимать информацию.

Это кардинально отличается от простого спящего пьяного, потому что человека в алкогольной коме нельзя разбудить с помощью пощечин, криков или холодной водой. Если ему удастся остаться в сознании, единственным признаком функционирования будет нецеленаправленные движения головой или конечностями в сторону болевого раздражителя. Также существуют другие признаки отравления алкоголем, которые отличают данное состояние от обычного опьянения:

• тошнота и рвота;
• судороги тела;
• частичная или полная потеря сознания и неспособность к общению;
• замедленный ритм дыхания (меньше 8 вдохов в минуту);
• сбой дыхательного ритма (паузы между вдохами более 10 секунд);
• резкое понижение температуры тела;
• посинение и бледность кожи.

Существует несколько стадий алкогольной комы, которые сопровождаются рядом симптомов:

при поверхностной коме тело человека теплое и имеет более-менее здоровый цвет. Зрачки глаз сужены, но реагируют на световые раздражители. При попытке привести человека в сознание с помощью нашатырного спирта, он реагирует довольно активным движением мимики и рук, но в себя не приходит. Также наблюдается обильное выделение слюны и неконтролированное мочеиспускание. Артериальное давление в таком состоянии выше положенного.

кома средней тяжести отличается усилением перечисленных симптомов, а также расслаблением мышечного тонуса всего тела. Реакция на тест с нашатырным спиртом значительно слабее.

при глубокой коме кожа сильно бледнеет, иногда с синевой. Руки и ноги становятся холодными. Зачастую реакции на внешние раздражители нет. Зрачки глаз сужены, а при сбоях дыхания - расширяются. Артериальное давление снижается до критической отметки.

Кроме того, на любой из стадий отравления алкоголем может западать язык, который перекрывает дыхательные пути. Из-за нехватки воздуха, а также попадания слюны или рвотных масс в трахею человек может перестать дышать и даже умереть.

Также признаки отравления алкогольными суррогатами зависят от вида токсического вещества, используемого в напитке. В частности, существуют случаи, когда человек был отравлен употребленными косметико-парфюмерными веществами: духами, одеколоном и другими.

Часто нечестные производители используют вместо этанола, более дешевый, но очень опасный для организма заменитель - метанол. Он используется для аккумуляторов в автомобилях и в другой технике. Главным признаком отравления метанолом являются проблемы со зрением быстро переходящие в слепоту. Позже появляются головные боли, боль в конечностях, нарушается работа сердца и затуманивается сознание, появляются неконтролируемые .

Первая помощь при отравлении человека алкоголем

Важно знать, что делать при отравлении алкоголем. В критический момент это может спасти вашу жизнь или жизнь человека рядом.

Первое, что нужно сделать - это аккуратно уложить жертву алкогольной интоксикации на постель. Необходимо заставить человека лечь на бок. Опасно укладывать его на спину или живот, так как существует риск затекания слюны или рвотных масс в дыхательные пути. При рвоте нужно механически очистить ротовую полость с помощью подручных средств: салфетки, носового платка, полотенца и т.п. Затем нужно прижать язык, чтобы он не запал.

Миф: в первую очередь при отравлении алкоголем необходимо принять препарат для очищения желудка…

Правда: в первые часы интоксикации некачественным спиртом, особенно метанолом, активированный уголь или подобные средства не помогут из-за стремительного развития веществ в организме…

Если есть подозрение, что содержимое желудка попало в трахею, наклоните больного и постучите ему рукой по спине между лопатками. Это вызовет кашель и освободит дыхательные пути.

В зависимости от состояния человека необходимо предпринять следующие меры:

• Сделать попытку привести человека в сознание с помощью нашатырного спирта. Не рекомендуется прикасаться ваткой с нашатырем или самим пузырьком к коже лица во избежание химического ожога. Если удалось разбудить больного, нужно дать ему выпить теплой чистой воды (3-4 стакана) с 1 чайной ложкой соды на 1 стакан. Затем требуется вызвать рвоту надавливанием ложкой на корень языка или другим способом. Когда рвотный приступ закончится, человеку следует выпить крепкого горячего чая.
• Если больной не приходит в себя под действием нашатырного спирта, нужно немедленно вызвать скорую помощь . В таком случае не рекомендуется самостоятельно вызывать искусственную рвоту для очищения желудка.
• В состоянии поверхностной комы доктор «скорой помощи» промоет человеку желудок с помощью желудочного зонда, и после этого он быстро вернется в сознание. При коме средней или тяжелой степени тяжести, больной нуждается в срочной госпитализации в токсикологическом отделении. Также врач обязан дать больному антидот для нейтрализации вредоносных веществ: инъекцию 4-метилпиразола, пероральную дозу фолиевой кислоты или 30%-й этанол (перорально или внутривенно).

От того, насколько быстро человеку с алкогольным отравлением будет оказана первая помощь, зависит его жизнь.

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Че хреново? А нефиг смешивать, пей что то одно!

Алкогольное отравление встречается нередко, а большинство людей до сих пор не знают, как правильно действовать в таком случае. Перебравшего товарища обычно просто укладывают спать, не задумываясь о том, чем может обернуться интоксикация этиловым спиртом в ближайшем будущем. Алкогольная интоксикация имеет коварные последствия, которые в некоторых случаях заканчиваются летально.

Если утром плохо от акоголя: что делать

Быстренько в аптеку , купить сорбекс и бетаргин. Выпить 3 таблетки сорбекса затем 1 ампулу бетаргина (питьевая ампула) разбавить на пол стакана воды комнатной температуры и тоже выпить. После пейте сильно газированную воду. Все симптомы пройдут за 2-3 часа. Сам проверял))

Ну и самый древний способ

1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: обильная рвота, диарея, спастические боли в животе, гиперсаливация;
2. Нарушение координации движений, сопровождающееся головной болью, сильное головокружение;
3. Поражение сосудов склеры глаза: слезотечение, покраснение глаз, болезненная реакция на свет;
4. Озноб, тремор конечностей, затруднение дыхания;
5. Повышение артериального давления, частый пульс.
6. Потеря сознания;
7. Непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации;
8. Приглушение сердечных тонов, резкая брадикардия;
9. Синюшность кожных покровов, похолодание конечностей за счет нарушения функционирования сердца и нормального кровотока.

Алкогольную интоксикацию иногда путают с банальным алкогольным опьянением, что чаще всего объясняется недостаточной осведомленностью людей о разнице между ними.

• Ощущение эйфории, раскрепощения;
• Нарушение координации движений;
• Речь становится невнятной, быстрой, громкой;
• Человек под действием алкоголя приумножает свои физические и умственные возможности, ввязывается в конфликты и дискуссии;
• Появляется блеск в глазах;
• Притупляется чувство меры.

Опьянение – легкая форма интоксикации, которая обычно заканчивается похмельем и головной болью, но также приносит колоссальный вред здоровью за счет гибели нервных клеток.

Острое алкогольное отравление – серьезная угроза для жизни человека, поэтому требует незамедлительного лечения.

Лечение алкогольной интоксикации направлено на выведение отравляющего вещества из организма, нормализацию показателей кровяного давления, частоты пульса и дыхания.

Алкогольное отравление: лечение в домашних условиях народными методами

Алкогольное отравление, лечение в домашних условиях его с помощью широко известных народных методов, позволяет избежать опасных последствий токсического воздействия компонентов этилового спирта на организм. При подозрении на алкогольное отравление нельзя укладывать пострадавшего спать, потому что во сне человек может погибнуть от асфиксии рвотными массами, от остановки сердца или дыхания.

Что делать при алкогольном отравлении:

• Принудить пострадавшего выпить не менее литра чистой воды с добавлением 1 столовой ложки поваренной соли, затем надавить пальцами или ложкой на корень языка, вызвав таким образом рвоту. Прекратить данные мероприятия можно только после того, как рвота будет представлена только чистой водой. Так вы поможете пострадавшему избавиться от токсинов, что значительно облегчит его состояние;
• Если у отравившегося сильный озноб, можно согреть его легким одеялом или пледом;
• Если человек без сознания, стоит повернуть его на бок, чтобы предотвратить вдыхание рвоты и западание языка;
• Вызвать скорую помощь.

При отравлении алкоголем организм теряет воду, поэтому нужно восполнить водный баланс.

Что пить для профилактики дегидратации:

1. Теплый чай с лимоном. Кофе пить нежелательно, потому как кофеин приводит к сужению просвета сосудов, что усугубляет процесс интоксикации;
2. Минеральную воду;
3. Рассол (в этом напитке большая концентрация соли);
4. Молоко.

Лечение после алкогольного отравления направлено на восстановление нормальных жизненных функций организма. Нельзя «лечиться» слабоалкогольными напитками. В течение нескольких дней пострадавшему желательно много спать, пить большое количество жидкости и солевых растворов (нормогидрон, регидрон). Для полного выведения токсинов можно использовать адсорбирующие препараты: активированный уголь, смекту, энтеросгель.

Первая помощь при отравлении алкоголем, алгоритм действий

Первая помощь при алкогольном отравлении может быть оказана и самостоятельно. Для этого вам понадобятся: чистая вода, пищевая соль, сода, активированный уголь.

При алкогольном отравлении нужно действовать по алгоритму:

1. Удалить из организма токсичное вещество. Для этого вызывают рвоту надавливанием на корень языка пальцами или ложкой;
2. Для обеззараживания желудка и замедления всасывания алкогольных продуктов стоит напоить пострадавшего солевым раствором (на литр воды добавляют 1 столовую ложку пищевой соли и ½ чайной ложки соды);
3. Адсорбировать остатки отравляющего компонента. Для этого стоит выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела;
4. При сильной головной боли сделать компресс из влажной ткани на затылок, хорошо проветрить помещение;
5. После проведенных мероприятий успокоить и уложить спать жертву алкоголя.

Отравление суррогатами алкоголя, как распознать некачественный алкоголь

Отравление суррогатами алкоголя встречается нередко, поэтому стоит быть особо внимательными при выборе спиртных напитков. В пищевых целях относительно безопасно для человека употребление спиртного, изготовленного на основе этилового спирта. «Подпольные» же напитки производят из промышленного спирта (метилового), который не может быть переработан печенью человека из-за отсутствия расщепляющего его фермента.

Лечить отравление суррогатным алкоголем в домашних условиях нельзя, поэтому при подозрении на интоксикацию «паленым» спиртом обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Как распознать некачественный алкоголь:

• Хороший напиток не может стоить дешево, поэтому не нужно покупать алкоголь через интернет или по акции;
• На фабричной бутылке обязательно должны быть акцизы;
• Если вы чувствуете, что очень быстро пьянеете при употреблении сомнительного спиртного напитка – срочно промывайте желудок и вызывайте бригаду скорой помощи;
• По вкусу трудно отличить некачественный алкоголь, но резкий спиртовой запах выдает метиловый спирт. Коньяк, виски и качественные вина не пахнут спиртом.

Активированный уголь при алкогольном отравлении, роль адсорбентов в лечении алкогольной интоксикации

Активированный уголь при алкогольном отравлении идеальный помощник для адсорбции и своевременного удаления отравляющего вещества. Употребление активированного угля не может нанести вреда здоровью, имеет минимум противопоказаний. Уголь есть в каждой аптечке, стоит дешево, что делает данный препарат широкодоступным, но не менее эффективным.

При отравлении алкоголем принимать адсорбент желательно после промывания желудка, так как активированный уголь способствует ослаблению рвотных позывов. Чтобы достичь желаемого эффекта, стоит выпить не менее 5 таблеток угля.

Таблетки от отравления алкоголем, как они работают

Таблетки от отравления алкоголем делятся на группы по способности устранять симптомы алкогольной интоксикации:

• Адсорбирующие средства, такие как активированный уголь, смекта, полисорб обладают обвалакивающими и адсорбирующими свойствами, что способствует устранению дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. Такие лекарства продаются без рецепта врача, есть почти в каждом доме, не оказывают вредного действия на организм;

• Средство от тошноты – валидол. Его действие обусловлено высокой концентрацией ментола, который оказывает угнетающее действие на рвотный центр в головном мозге. Существуют и другие противорвотные препараты (метоклопрамид, церукал), однако их можно приобрести только по рецепту врача;

• Обезболивающее лекарство необходимо пострадавшему от алкогольной интоксикацией в связи с развитием сильной головной боли. Для этой цели лучше всего подойдет аспирин упса (растворимая таблетка-шипучка). Однако этот препарат противопоказан людям, страдающим язвенной болезнью желудка;
• Комплексные антиоксиданты при отравлении этиловым спиртом: зорекс (является антиоксидантом, гепаторотектором, способствует быстрому выведению продуктов этилового спирта с мочой); биотредин.

Отравление водкой, как не отравиться во время торжества

Отравление водкой чаще всего возникает из-за отсутствия чувства меры у человека. Количество водки, которое может вызвать интоксикацию спиртным у каждого человека индивидуально, поэтому лучше придерживаться следующего правила: выпивать 50 гр водки в час. Так вы сможете избежать похмелья утром, а на вечеринке вы будете веселы и при этом останетесь в адекватном состоянии.

Отравиться коньяком проще, чем другими алкогольными напитками, потому как в качественном коньяке содержится небольшое количество метилового спирта, крайне ядовитого для организма человека. Такой напиток не желательно употреблять за вечер в количестве, превышающем 100 гр.

Чтобы не отравиться вином, стоит не смешивать этот низко градусный напиток с другими (водкой, пивом, шампанским). За столом, на котором много фруктов и мясных блюд, можно позволить себе около 300 гр этого благородного напитка и не беспокоиться о последствиях.

Чтобы отравиться некачественным алкоголем, будет достаточно и 50 гр. Если вы не уверены в качестве спиртного напитка, лучше вовсе его не употреблять.

Что выпить при отравлении алкоголем, чтобы улучшить самочувствие

Что выпить при отравлении алкоголем, чтобы быстро восстановиться после тяжелой интоксикации:

1. Энтеросгель – адсорбирующий препарат, который связывает токсичные комплексы продуктов этилового спирта и естественным образом удаляет их из организма. Также данное средство обладает обволакивающими и противовоспалительными свойствами на раздраженную алкогольными токсинами стенку желудка;

1. Регидрон – препарат, восстанавливающий естественный водно-солевой баланс организма. Жажда после приема избытка спиртного обусловлена дегидратацией, к которой приводит употребление алкоголя. Регидрон выпускается в форме порошка, который разводится в литре чистой воды. Выпить раствор регидрона отравившемуся алкоголем нужно в течение нескольких часов после появления первых симптоов интоксикации.

Рвота при алкогольном отравлении: почему она возникает, как ее остановить

Рвота при отравлении алкоголем – естественная защитная реакция организма, направленная на очищение организма от отравляющего вещества. Рвота непереваренными остатками пищи и алкоголем не должна вызывать у вас опасений. Чтобы ускорить процесс очищения желудка стоит выпить 0,5-1 литр воды с солью. Если рвота становится слизистой, с горечью и не прекращается длительное время, стоит обратиться в специализированное лечебное учреждение, для оказания экстренной помощи. Рвота желчью говорит о том, что употребление алкоголя нарушило работу печени и желчевыводящих путей.

Как остановить рвоту при отравлении:

• Умыться холодной водой, выйти на свежий воздух;
• Выпить обволакивающее средство типа энтеросгеля или смекты;
• Положить под язык таблетку валидола;
• Выпить теплый чай с лимоном или молоком.

Если перечисленные мероприятия не помогли, стоит обратиться за специализированной помощью в больницу.

Средство от алкогольного отравления: народные методы лечения

Многие после удавшегося праздника ищут идеальное средство от алкогольного отравления. Конечно, лучшее средство от этого недуга трезвый образ жизни. Но есть некоторые несложные народные рецепты, позволяющие снять головную боль, избавить от тошноты и слабости после застолья.

Народные рецепты от похмелья:

1. Выпить утром натощак 1 – 1,5 литра огуречного рассола, что восстановит солевой баланс в организме, запустит работу пищеварительной системы, ослабит головную боль;
2. Выпить сырое яйцо, предварительно взболтав его с несколькими каплями уксуса и щепоткой соли;
3. Приготовить черный чай с молоком и сахаром. Молоко снимет боль в желудке и позывы рвоты, глюкоза же запустит работу умственной деятельности, придаст энергии;
4. Принять прохладный душ, но не стоит мыться слишком холодной водой, чтобы избежать спазма сосудов.

Сильное отравление алкоголем лучше не лечить самостоятельно, возможно, вам попался некачественный алкоголь, интоксикацию от которого сможет устранить только специалист.

Отравление метиловым спиртом: как распознать и лечить

Отравление метиловым спиртом очень опасно, так как в отличие от этилового, метиловый спирт является чисто технической жидкостью, которая при употреблении человеком преобразуется в муравьиную кислоту, способную разрушать практически все органы и ткани организма.

Внешне, по цвету и запаху этиловый и метиловый спирты практически идентичны, поэтому различить их почти невозможно. Чтобы обезопасить себя от употребления технического спирта, стоит приобретать только качественные спиртные напитки в специализированных магазинах.

Признаки отравления:

1. Острая боль в животе, понос и рвота;
2. Мелькание мушек перед глазами, кратковременная потеря зрения;
3. Быстрое опьянение, агрессия, которые резко сменяются слабостью, апатичностью и сонливостью.
4. Учащение пульса, резкое падение давления;
5. Обильное слюнотечение;
6. Потеря сознания.

Если вами замечены перечисленные симптомы, стоит незамедлительно принять меры:

• Вызвать скорую помощь;
• Промывать желудок солевым раствором или чистой водой;
• Выпить активированный уголь.

Отравление этиловым спиртом не что иное как банальное отравление алкоголем. Интоксикация может развиться из-за избыточного потребления спиртного напитка либо из-за индивидуальной непереносимости алкоголя определенным человеком.

Как избежать отравления этанолом:

• Если вы употребляете алкоголь, стоит его закусывать жирной рыбой или мясными блюдами и овощными салатами, что позволит этиловому спирту всасываться медленнее;
• Не запивать алкоголь газированными напитками;
• Не смешивать разные виды спиртных напитков (например, шампанское и водку);
• Не употреблять алкоголь, если вы знаете, что у вас непереносимость.

Острое алкогольное отравление может закончиться летально, поэтому не стоит думать, что неукротимая рвота, спастическая головная боль или потеря сознания не являются поводом для обращения к врачу. Можно попробовать устранить неприятные симптомы в домашних условиях, однако при отсутствии должного результата визит врача вам не помешает.

Признаки отравления этиловым спиртом:

• сильная рвота, боль в животе, диарея, слюнотечение и слезотечение;
• резкое нарушение координации движений;
• потеря памяти;
• непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
• появление судорог;
• затруднение дыхания;
• потеря зрения, мелькание мушек перед глазами;
• резкое падение артериального давления;
• потеря сознания.

Отравление нашатырным спиртом встречается довольно редко, так как нашатырный спирт чаще всего используется в медицинской практике.

Нашатырный спирт – раздражающее вещество, которое применяется для приведения в чувства пациента, теряющего сознание. Резкий аммиачный запах раздражает нервную систему человека, что выводит его из бессознательного состояния.

Обычно, отравление нашатырным спиртом развивается при длительном вдыхании его паров и проявляется следующими симптомами:

• жжение в горле, сухой сильный кашель;
• головокружение, нарушение ориентации в пространстве;
• сухость слизистых;
• слезотечение;
• тошнота, обильная рвота;
• потеря сознания;
• двоение в глазах, кратковременная потеря зрения;
• галлюцинации;
• приливы жара, повышение потливости.

Помощь при отравлении нашатырным спиртом:

1. вывести пострадавшего на свежий воздух или открыть окна в помещении;
2. прекратить контакт человека с отравляющим веществом;
3. умыться прохладной водой, промыть рот и нос водой;
4. при тяжелом состоянии пострадавшего вызвать скорую помощь.

Употреблять нашатырный спирт внутрь категорически нельзя, так как он разрушает стенки желудка, уничтожает клетки печени, почек, кровеносной системы.

При попадании нашатыря внутрь нужно:

1. срочно вызвать врача;
2. вызвать у пострадавшего рвоту с помощью обильного питья чистой воды;
3. дать пациенту столовую ложку лимонного сока.

Видео по теме алкогольное отравление:

Алкогольная интоксикация - широкий спектр психофизиологических расстройств, вызванных действием этилового спирта и продуктов его распада при употреблении большого количества алкоголя и систематическом злоупотреблении спиртными напитками.

Алкогольная интоксикация – это отравление организма продуктами распада этилового спирта

Причины и факторы риска

Причина у алкогольной интоксикации одна – неумеренное потребление алкоголя. В норме за расщепление молекул этилового спирта отвечают два вида печеночных ферментов с разной метаболической активностью – алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Алкогольдегидрогеназа окисляет этанол до уксусного альдегида, который далее метаболизируется ацетальдегиддегидрогеназой до безвредной уксусной кислоты.

Эффективность расщепления этанола варьирует в широких пределах в зависимости от генетических факторов, пола, возраста, состояния здоровья, телосложения индивида и внешних условий. Чем ниже активность алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, тем сильнее предрасположенность индивидуума к алкоголизму и алкогольной интоксикации. Действие ферментов ослабевает на фоне недоедания, хронического стресса, недостатка сна, большой крепости и низкого качества спиртного и т. д. Как следствие, концентрация чистого этанола и уксусного альдегида в русле крови быстрее достигает критического уровня, в результате чего признаки интоксикации появляются даже при употреблении малых доз алкоголя.

У мужчин содержание алкогольдегидрогеназы в среднем выше, чем у женщин, а у детей и подростков – на порядок ниже, чем у взрослых. Также имеет значение этническая принадлежность: у одних народов более распространены более выигрышные сочетания аллелей генов, кодирующих структуру алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, у других генетические комбинации менее удачные.

Острое отравление алкоголем может спровоцировать обострения хронических заболеваний, гипертонические кризы и острые нарушения мозгового кровообращения.

Формы

В зависимости от характера и продолжительности употребления алкоголя различают острую и хроническую формы алкогольной интоксикации. При разовом поступлении в организм большого количества алкоголя у человека, систематически спиртное не употребляющего, наступает острая алкогольная интоксикация, при которой патологический процесс локализован преимущественно в нервной системе.

Изредка при употреблении алкоголя даже в ничтожных количествах у некоторых людей развивается патологическое опьянение, характеризующееся полной потерей контроля над собой и быстрым нарастанием психотической симптоматики. Больного могут преследовать галлюцинации, в некоторых случаях возникает немотивированная агрессия. Находясь в измененном состоянии сознания, пациент может совершить правонарушение. Заканчивается приступ глубоким сном, а после пробуждения человек не помнит происходившего.

На фоне длительно протекающего алкоголизма развивается опасное патологическое состояние – хроническая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся поражением внутренних органов и систем. В числе типичных проявлений хронической алкогольной интоксикации:

• тремор;
• хронические заболевания ЖКТ и мочеполовой системы;
• хронический гепатит и панкреатит ;
• нарушения мозгового кровообращения – вплоть до ишемии мозга и микроинсультов ;
• алкогольная энцефалопатия;
• делириозные расстройства.

На фоне хронической алкогольной интоксикации в некоторых случаях развивается алкогольная эпилепсия и делирий – острое психотическое состояние, сопровождающееся бредом, стереотипиями и пугающими галлюцинациями, которое в народе называют белой горячкой.

Стадии

В зависимости от концентрации чистого этанола в русле кровотока выделяют три степени острой алкогольной интоксикации.

1. Содержание алкоголя в крови менее 0,2%. Проявления интоксикации аналогичны признакам легкого опьянения , медицинская помощь, как правило, не требуется.
2. Уровень алкоголя в крови повышается до 0,2–0,3%. Нарастают признаки поражения ЦНС: резко ухудшается координация движений, речь становится бессвязной и неразборчивой, мимика теряет выразительность; появляется головокружение и двоение в глазах; после перенесенного приступа развивается похмельный синдром.
3. При содержании этанола в крови свыше 0,3% возникает угроза жизни пациента. Вследствие сильного угнетения функций ЦНС наблюдаются нарушения дыхания и аритмия; высока вероятность развития алкогольной комы и остановки сердца.

Признаки острой алкогольной интоксикации легкой и средней степени знакомы многим не понаслышке:

• эйфория и эмоциональная расторможенность;
• гиперемия лица;
• потливость;
• мышечная дрожь;
• тошнота и рвота;
• расширение зрачков;
• повышенная жажда;
• головокружения и сильные головные боли;
• заторможенные мимика и жестикуляция;
• беглая неразборчивая речь;
• нарушения концентрации внимания и замедление реакции;
• дискоординированные движения и шаткость походки;
• утрата способности к объективной оценке ситуации.

Алкогольной интоксикации дети могут подвергаться еще в пренатальном периоде. Регулярное употребление алкоголя беременной женщиной приводит к системным нарушениям внутриутробного развития плода.

Прогноз

При своевременном оказании помощи острое отравление алкоголем заканчивается выздоровлением даже в тех случаях, когда имела место алкогольная кома. При хронической форме прогноз зависит от мотивации пациента на борьбу с алкоголизмом и глубины поражения внутренних органов.

Профилактика

Абсолютную защиту от отравления алкоголем дает только полный отказ от его употребления, однако большинством населения этот вариант в силу культурных традиций не рассматривается. Для снижения пагубного действия этанола на нервную систему рекомендуется ограничиться минимальными порциями спиртного, избегать употребления низкокачественного алкоголя и не смешивать разные напитки. Учитывая, что при гипогликемии эффективность утилизации этанола на порядок ниже нормы, следует избегать выпивки натощак, а во время застолья сочетать спиртные напитки с пищей, богатой белками и углеводами. В стрессовых ситуациях, после перенесенных заболеваний и при сильной усталости от спиртного лучше воздерживаться – реакция организма на алкоголь в таких случаях может оказаться непредсказуемой.

Видео с YouTube по теме статьи: