Наркоз при гипертонии. Осложнения после наркоза. Осложнения после введения наркоза

Средства для наркоза незначительно снижают давление, урежают пульс и частоту дыхания. Но это при условии, что при наркозе показатели давления находились в пределах нормы. Низкое или высокое давление в сочетании с наркозом может дать серьезные осложнения, поэтому специалисты перед операцией стремятся урегулировать все показатели.

Общие сведения

Общий наркоз - временное торможение функций центральной нервной системы, которое сопровождается выключением сознания, угнетением чувствительности, миорелаксацией, угнетением рефлексов и анальгезией для проведения оперативного вмешательства. Общая анестезия осуществляется за счет подавления синаптической связи между нейронами. Существует 4 последовательных стадии общего обезболивания, каждая из которых характеризуется разными показателями:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• АД ― артериального давления;
• ЧСС ― частоты сердечных сокращений;
• ЧД ― частоты дыхания.

Как влияет наркоз на давление?

Влияние на нормальное АД представлено в виде таблицы:

Реакция, когда повышенное давление

• Возможна большая потери крови при проведении операции.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Гиперчувствительность сердца и сосудов к операционному вмешательству и наркотическим средствам.
• Развитие тяжелой сердечной недостаточности.

При пониженном давлении

• Возможен гиповолемический шок.
• Остановка сердца.

Чем опасен наркоз?

Передозировка может привести к летальному исходу.

В случае передозировки, если наркозные средства задели дыхательный и сосудисто-двигательный центры продолговатого мозга, начинается агональная стадия. Дыхание останавливается и наступает смерть. Помимо передозировки, возникают и другие осложнения:

• Гипоксический синдром, который может быть обусловлен обтурацией дыхательных путей рвотными массами, ларингоспазмом и бронхоспазмом.
• Гипертонический криз, геморрагический инсульт, если перед операцией не была уст ранена гипертензия. Гипотонический криз может возникнуть из-за кровопотери или, если в наркоз вводят при пониженном давлении. Редко может быть инфаркт миокарда, отек легких и тромбоз малого круга кровообращения.
• Анафилактический шок. Функциональная недостаточность надпочечников.
• После наркоза могут наблюдаться скачки артериального давления.

У здорового человека после наркоза наблюдается снижение артериального давления и кратковременная брадикардия. Это обусловлено особенностью влияния препаратов для анестезии на организм. Повышенное давление после наркоза может наблюдаться у гипертоников из-за снижения эластичности сосудов. В большинстве случаев это кратковременное явление, но при значительном повышении артериального давления необходимо принять соответствующие меры.

В норме давление после общего наркоза всегда пониженное. Это обусловлено принципом действия препаратов, применяемых для обезболивания. Они тормозят деятельность нервной системы, в результате все процессы в организме замедляются. Так как нервной системе необходимо время для восстановления, в первые сутки после общего наркоза возможен упадок сил и головокружение, обусловленные снижением давления на 15-20 мм.рт.ст. по сравнению с нормальными для человека показателями.

Повышенное артериальное давление после наркоза – это проблема гипертоников. Это объясняется следующими механизмами, протекающими в организме.

Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению эластичности сосудов. Они теряют гибкость и уже не могут быстро реагировать на изменение внутренних и внешних условиях. Из-за потери эластичности, изменение сосудистого тонуса происходит медленно и обычно он всегда повышен, что объясняется особенностями работы сердечно-сосудистой системы.

У гипертоников эластичность сосудов недостаточна для адекватного реагирования

В момент введения наркоза происходит замедление всех процессов в организме. Отсутствие болевого синдрома объясняется влиянием на нервную систему, которая угнетает работу определенных рецепторов. В это время у каждого человека, включая гипертоников, замедляются все процессы, протекающие в организме, включая давление, сердцебиение и дыхание.

После того, как наркоз перестает действовать, сосудистый тонус стремительно повышается, то есть приходит в нормальное состояние, характерное для гипертонической болезни. Из-за длительного снижения тонуса сосудов в момент действия наркоза, слишком жесткие стенки испытывают еще большую нагрузку, поэтому давление повышается. К примеру, если до проведения операции у гипертоника всегда сохранялось давление 150 мм.рт.ст, после прекращения действия наркоза оно может подскочить до 170. Такое состояние сохраняется в течение некоторого времени, а затем давление вновь приходит в норму.

Чем опасно повышение АД во время операции?

В редких случаях при гипертонии давление остается высоким даже несмотря на действие наркоза. Это явление опасно и требует контроля состояния пациента во время проведения операции.

Повышенное давление во время действия местной анестезии или общего наркоза может стать причиной большой кровопотери, что обусловлено высоким сосудистым тонусом.

Существует ряд рисков при введении сильнодействующей анестезии гипертоникам. К ним относят:

• кровоизлияния в мозг в ходе проведения операции;
• нарушение сердечного ритма в ответ на действие наркоза;
• сердечную недостаточность;
• гипертонический криз после прекращения действия наркоза.

Предупредить опасные осложнения помогает адекватная терапия гипертонии перед оперативным вмешательством. Обычно оперирующий врач, зная о высоком давлении у пациента, дает ряд рекомендаций за некоторое время перед операцией. Это позволяет свести к минимуму негативные последствия анестезии.

Высокое давление во время оперативного вмешательства может спровоцировать кровотечение

Гипотония и наркоз

Если при гипертонии опасность заключается в том, что давление остается высоким и во время действия наркоза, и после операции, то при гипотонии риски обусловлены внезапным падением артериального давления.

После обезболивания низкое давление падает еще ниже, особенно при введении общего наркоза. Во время операции жизненные показатели пациенты тщательно отслеживаются, так как существует риск падения давления до критических значений.

В ходе проведения операции возможно появление негативных реакций организма на действие наркоза. Для гипотоников это опасно острой гипоксией головного мозга и внезапной остановкой сердца.

Помощь гипертоникам после наркоза

Разобравшись, что давление действительно может повыситься после наркоза, следует предварительно проконсультироваться с анестезиологом и оперирующим врачом о методах снижения давления после прекращения действия обезболивания.

Обычно гипертоникам делают инъекцию магнезии для снижения в больнице. Персонал клиники тщательно отслеживает колебания артериального давления пациента как в момент проведения операции, так и после прекращения действия наркоза.

При неэффективности магнезии могут быть использованы более сильнодействующие препараты. Помимо препаратов, пациенту, склонному к повышению артериального давления, показан постельный режим, независимо от вида операции, и покой. Для ускорения восстановления после наркоза необходимо сбалансированное питание.

Перед проведением операции гипертоник должен сообщить врачу о всех аллергических реакциях на препараты. Обязательно необходимо поставить врача в известность о лекарствах гипотензивного действия, которые пациент принимает постоянно.

Несмотря на дискомфорт при скачке давления, пациенту не о чем беспокоиться, так как нормализация артериального давления после проведенной операции проводится квалифицированными специалистами.

У пациентов часто встречается высокое давление после операции. Чаще всего эта проблема носит временный характер и не приводит к осложнениям. Во время кровотечения или после длительного пребывания под наркозом может произойти снижение давления. Проблемы с ним приводят к уменьшению поступления кислорода и как следствие проблемам с сердцем и головным мозгом.

Почему происходят скачки кровяного давления?

Шок - это причина низкого давления или высокого во время или после операции на сердце. Он имеет несколько разновидностей:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• Геморрагический - его вызывает резкая потеря крови. Среди его симптомов - падение артериального давления и бледность кожи.
• Обструктивный - это состояние, при котором кислород не поступает к органам, потому что нарушено кровообращение какими-нибудь физическими препятствиями.
• Кардиогенный - это нарушение работы сердца, связанное с неправильным сокращением мышц.
• Септический - его вызывает заражение крови, из-за чего она становится непригодной. Сопровождается пониженным давлением без кровотечения.

Проблемы с давлением могут быть вызваны аллергией или обезвоживанием. В первые сутки после хирургического вмешательства существует возможность обильных кровопотерь. Именно поэтому медперсонал тщательно наблюдает за послеоперационными больными. Постоянно проверяют частоту пульса, измеряют кровяное давление и следят за состоянием больного.

Гипотензия говорит о кровотечение во время или после операции, то гипертония способна привести к гипертоническому кризу и требует неотложной помощи.

Чем грозит высокое и низкое артериальное давление после операции?

Ненормированное давление может привести к развитию инсульта, ухудшению зрения, слуха и памяти.

После операции повышенное давление должно нормализоваться в процессе выздоровления. Но приводит оно к дополнительной работе сердца и сосудов, что способно привести к инсульту или инфаркту. Органы недополучат кислород, вследствие чего будут плохо справляться со своей работой, а организм работать на износ.

Если у пациента низкое давление, возникает почечная недостаточность, больной теряет сознание (что бывает травмоопасно) или впадает в кому. Оно опасно и тем, что вызывает нарушения работы головного мозга, потому что нужное количество кислорода не поступает с кровью к мозгу. Это влияет на слух, зрение и память человека. Гипотония является признаком серьезных нарушений в организме и тяжелых заболеваний. Если почувствовали тошноту, головокружение и нарушилась координация движений, то немедленно обращайтесь к врачу.

Как понизить давление?

Если после хирургического вмешательства появилась гипотония, то следует сразу же обратиться к врачу. Он посоветует изменить свое питание и образ жизни. Для того, чтобы правильно придерживаться диеты соблюдайте несколько простых правил:

• Обязательно сократить или исключить вовсе соль из своего рациона. Ежедневная норма не должна превышать два грамма соли. Заменить ее можно приправами (паприка, майоран или петрушка).
• На перекус брать фрукты или овощи.
• Больше употреблять сложных углеводов.
• Стараться есть небольшими порциями по 6-8 раз в день.
• Уменьшить употребление жиров. Заменить которые можно молочными продуктами и нежирным мясом птицы.
• Ограничить потребление сахара.

Образ жизни

После операции важно полноценно отдыхать и отказаться от вредных привычек.

Вести здоровый образ жизни нужно начать с отказа от вредных привычек (курения и алкоголя). Курение приводит к сужению сосудов и гипертонии. Если после хирургического вмешательства пациент принимает восстанавливающиеся препараты, то должен знать, что алкоголь взаимодействует со многими лекарствами и в основном противопоказан. Также старайтесь не нервничать или можно делать различные расслабляющие упражнения. Занимайтесь спортом, но только после разрешения врача.

Есть такая поговорка: «У медицины болельщиков больше, чем у спорта». Если развить тему, то больше всего в медицине «болельщиков» у анестезиологии. Самое печальное, что среди таких болельщиков часто встречаются и врачи. Не хочу никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Ни один анестезиолог не берётся судить о хирургии или ЛОР болезнях, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз - всегда наркоз» или «наркоз — не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает пять лет жизни у человека» или «действует на сердце».

Про гинекологические заболевания никто не станет спрашивать у травматолога. Тем не менее, вопросы по анестезиологии задают врачам любой специальности, которые, как правило, смыслят в ней не больше остальных обывателей — очень уж специфичный предмет анестезиология. Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают.

Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз - это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. При этом никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть, что хирург - это человек, который лишь выполняет операцию, а анестезиолог — как раз тот специалист, который занимается больным.

Всё время операции врач-анестезиолог наблюдает за состоянием пациента не только по клиническим признакам, но и с помощью объективных данных. На экране монитора отображаются: частота пульса, его ритм, кардиоскопия (это почти кардиограмма, только не на бумаге, а на экране), артериальное давление, количество кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе и это минимальный набор показателей. При необходимости к нему может быть добавлено ещё такое же количество показателей.

Если взглянуть на анестезиологический монитор (аппарат слежения за пациентом во время операции), то можно увидеть, как подскакивают давление и пульс человека, попавшего в операционную, как они увеличиваются после того, как хирург делает местную анестезию . Мало того, что сами уколы болезненны, препараты, которые местную анестезию вызывают, достаточно токсичны, при попадании в кровь они могут вызвать осложнения, в стоматологические препараты ещё и добавляют адреналин, который однозначно вызывает сужение сосудов - для того и добавляют, — поднимает артериальное давление, потребность миокарда в кислороде и учащение сердцебиения.

Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем анестезия общая .

Что такое общее обезболивание или, как говорят «знатоки» русского языка, «общий наркоз»? Если не вдаваться в подробности, а выделить самое важное для пациента, то общее обезболивание - это такое обезболивание, которое проводит анестезиолог. Пациент совершенно не обязательно должен спать во время общего обезболивания. Иногда достаточно и дремоты - медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается - по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.).

Общую анестезию разделяют по разным признакам, но во все виды классификации мы углубляться не будем, а лишь назовём и характеризуем основные виды анестезии, применяемые в практике.

На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких . а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем, и другим способом.

Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела - неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции, могут быть и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков.

Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным.

Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков. До недавнего времени применяли лидокаин, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах.

Во время такой анестезии врач может предложить пациенту поспать или состояние седации, чтобы человек не скучал всё то время, пока идёт операция.

Реже встречаются следующие виды анестезии:

1. сакральная - как вид эпидуральной,
2. проводниковая - когда анестетик вводится рядом с нервным стволом,
3. внутривенная - на самостоятельном дыхании - такую часто используют при обезболивании абортов;
4. и совсем экзотические: плевральная, торакальная, ректальная, внутрикостная и т п.

И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии, в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно - как палить из пушки по воробьям. Оптимальным же на данный момент является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента — мониторингом. Это усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться.

Во время седации все рефлексы пациента (кашлевой, рвотный) сохранены, вербальный контакт сохраняется: врач может попросить выполнить простые команды вроде «открыть пошире рот». Седацию можно проводить сколько угодно раз. Через день и ежедневно. Препараты, которыми достигается седация (никакие наркотические препараты не применяются), очень быстро — в течение нескольких минут — выводятся из организма. Анестезиолог в процессе седации постоянно их добавляет. За несколько минут до окончания операции введение седатиков прекращается, и пациент просыпается сам.

Постоянная форма мерцания предсердий, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и многие другие хронические заболевания не являются противопоказанием для лечения зубов под седацией. Напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента во время стоматологических операций - основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать.

Смертности от седации не существует, а от наркоза настолько мала, что смертность от местной анестезии её превышает. Пристрастие к наркотическим препаратам и алкоголю не является противопоказанием для лечения зубов под седацией, хотя и усложняет задачу анестезиолога.

И, напоследок, ещё одна профессиональная поговорка: «страшен не наркоз, страшен наркотизатор». И некомпетентный человек, дающий советы.

Анестезия и гипертоническая болезнь

А. Богданов, FRCA

Гипертоническая болезнь — очень распространенное заболевание. Например, в США по некоторым оценкам гипертонической болезнью страдает до 15% взрослого населения. Это ни много ни мало — 35 миллионов человек! Естественно, что анестезиолог сталкивается с такими больными практически каждый день.

Тяжесть заболевания увеличивается с возрастом. Однако недавние исследования показали, что значительная часть детей, по крайней мере в США, где было проведено исследование, обладает склонностью к повышенному давлению. По мнению многих экспертов по гипертонической болезни, это состояние развивается в гипертоническую болезнь в более зрелом возрасте, хотя артериальное давление у таких пациентов остается нормальным до 3О-летнеrо возраста.

Физиологические изменения у больных в начальной стадии гипертонической болезни минимальны. Иногда у них выявляется повышенный сердечный выброс, но периферическое сосудистое сопротивление остается при этом нормальным. Иногда отмечается повышение диастолического давления до 95 — 100 мм рт.ст. В эту фазу заболевания не выявляется никаких нарушений со стороньі внутренних органов, поражение которых проявляется в более поздней стадии (головной мозг, сердце, почки). Средняя длительность этой фазы составляет 5 — 10 лет, пока не наступает фаза постоянной диастолической гипертензии с диастолическим давлением постоянно превышающим 100 мм рт.ст. При этом ранее повышенный сердечный выброс снижается до нормы. Наблюдается также повышение периферического сосудистого сопротивления. Клиническая симптоматика в этой фазе заболевания широко варьирует и чаще всего включает в себя головную боль, головокружения, ноктурию. Эта фаза продолжается достаточно дnительно — до 10 лет. Применение медикаментозной терапии в этой фазе приводит к выраженному снижению летальности. А это означает, что анестезилог будет встречаться с больными, получающими достаточно сильные антигипертензивные препараты при относительном отсутствии выраженной кnинической симптоматики.

Через некоторое время повышение периферического сосудистого сопротивления и снижение органного кровотока вызывают нарушения со стороны внутренних органов, чаще всего проявляющимися как:

1. Гипертрофия левого желудочка с увеличением его кровоснабжения; при этом создаются условия для развития ИБС и сердечной недостаточности.
2. Почечная недостаточность вследствие прогрессирующего атеросклероза почечных артерий.
3. Нарушения функции головного мозга в результате как преходящих ишемических эпизодов, так и небольших инсультов.

При отсутствии лечения в этой фазе заболевания прогнозируемая дпительность жизни составляет 2 — 5 лет. Весь описанный процесс может занять гораздо более короткое время — несколько лет, иногда — месяцев, когда заболевание носит особенно злокачественный характер.

Стадии гипертонической болезни суммированы в таблице.

Таблица 1. Стадии гипертонической болезни.

Мифы о наркозе: кому он противопоказан и как часто его можно применять

Многие люди отказываются лечь на операционный стол из-за боязни наркоза. Обоснованы ли эти

Наш эксперт - врач-анестезиолог филиала № 6 Центрального военного клинического госпиталя № 3 им. А. А. Вишневского Минобороны России Александр Рабухин .

Несмотря на то что сегодня большинство людей считают себя весьма «продвинутыми» в вопросах медицины, само слово «наркоз» зачастую имеет для них резко негативную окраску. Даже те, кто в принципе не боится хирургического вмешательства, наркоза, как правило, опасаются. А как же: ведь согласно распространенному обывательскому мифу при общей анестезии якобы можно до конца не заснуть или же есть шанс неожиданно проснуться прямо в процессе операции. А еще многие боятся, что от медикаментозного сна можно не проснуться вообще. К тому же до сих пор живо мнение, что «наркоз отбирает несколько лет жизни». Вряд ли стоит принимать всерьез все эти разнообразные слухи и предрассудки, не имеющие отношения к современной реальности. Причем надо особенно подчеркнуть - именно к современной, потому что некоторая основа у этих страхов все же есть. Но, к счастью, она связана с довольно далекой историей.

Методом проб и ошибок

Хотя общее обезболивание (наркоз) стало использоваться в медицине еще с середины XIX века, в течение многих десятилетий эта область была чисто практической, то есть основанной на методе проб и ошибок. Анестезиология как наука стала складываться только в середине XX века. Еще каких-то полвека назад, в СССР, профессионально анестезиологов не готовили. Проведение наркоза в те далекие времена чаще всего доверяли врачам-хирургам - как правило, тем неудачникам, от которых было мало толку в операционной. Но если человек был не в состоянии научиться хорошо держать в руках скальпель, то трудно было ждать от него идеальной работы и в других областях медицины. Поэтому действительно различные осложнения во время наркоза (вплоть до летального исхода) в те времена были вполне обычным делом. Да и качество применяемых в далеком прошлом препаратов для общего обезболивания и аппаратуры оставляло, прямо сказать, желать лучшего.

Абсолютных противопоказаний нет

Сейчас, когда появились профессионально подготовленные специалисты, а также высокотехнологичное оборудование и современные лекарственные препараты, наркоз реально стал одной из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Для тех, кого лучше всего убеждают цифры, можно привести такой пример: у относительно здорового человека (понятно, что 100%-но здоровому человеку операция обычно не нужна) вероятность тяжелых осложнений от применения наркоза - 1 случай на 200 тысяч операций. То есть риск умереть по дороге в больницу (например, попав в аварию или получив по голове кирпичом или сосулькой с крыши) в 25 раз выше, чем риск смерти в результате общей анестезии.

Если вы недавно перенесли хирургическую операцию, врач, возможно, посоветует вам постараться понизить кровяное давление. Это можно сделать, внеся изменения в рацион питания и образ жизни. Прежде чем предпринимать какие-либо изменения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он посоветует вам оптимальные варианты.

Шаги

Изменения в рационе питания при низкой физической активности

Употребляйте меньше натрия. Натрий содержится в соли, поэтому ограничьте ее употребление. Соль придает продуктам вкус. Некоторые люди, привыкшие к соленой пище, могут употреблять до 3,5 граммов натрия (в составе соли) ежедневно. Если у вас высокое кровяное давление после операции и его необходимо понизить, врач порекомендует вам ограничить количество соли в рационе. В этом случае следует употреблять не более 2,3 граммов натрия ежедневно. Предпримите следующее:

• Внимательно относитесь к употребляемым легким закускам. Вместо таких закусок, как чипсы, соленые крендельки или орешки перейдите на яблоки, бананы, морковь или сладкий перец.
• Выбирайте консервированные продукты с низким содержанием соли или вообще без нее, обращая внимание на указанный на упаковке состав.
• Используйте намного меньше соли при приготовлении пищи, либо не добавляйте ее вообще. Вместо соли пользуйтесь другими приправами, такими как корица, паприка, петрушка или майоран. Спрячьте солонку, чтобы не добавлять соль в блюда.

1. Укрепите свое здоровье с помощью продуктов из цельных зерен. В них содержится больше питательных веществ и пищевых волокон, чем в белой муке, и ими легче можно насытиться. Постарайтесь получать основное количество калорий из цельных зерен и другой пищи, содержащей сложные углеводы. Съедайте шесть-восемь порций в день. Одна порция может состоять, например, из половины стакана риса или куска хлеба. Повысьте потребление цельных зерен следующими способами:

   • Съедайте на завтрак овсяную кашу или хлопья грубого помола. Чтобы подсластить кашу и придать ей вкус, добавляйте в нее свежие фрукты или изюм.
   • Изучайте состав покупаемого хлеба, следя за тем, чтобы он был изготовлен из цельных зерен.
   • Вместо белой муки перейдите на макароны и муку из цельных зерен.

2. Ешьте больше овощей и фруктов. В день рекомендуется съедать четыре-пять порций овощей и фруктов. Размер одной порции составляет примерно полстакана. В овощах и фруктах содержатся такие микроэлементы, как калий и магний, которые помогают регулировать кровяное давление. Вы можете повысить потребление овощей и фруктов следующим образом:

   • Начинайте прием пищи с салата. Съедая сначала салат, вы приглушите чувство голода. Не оставляйте салат напоследок − насытившись, вы вряд ли захотите его. Разнообразьте салаты, добавляя в них различные овощи и фрукты. Не добавляйте в салаты большое количество соленых орешков, сыра или заправки, поскольку в них содержится много соли. Вместо заправок используйте растительное масло и уксус, почти не содержащие натрия.
   • Для быстрого перекуса держите под рукой готовые к употреблению фрукты и овощи. Отправляясь на работу или в школу, прихватите с собой очищенную морковь, ломтики сладкого перца или яблоко.

3. Ограничьте употребление жиров. Рацион с большим содержанием жиров может привести к закупорке артерий и повышению кровяного давления. Существует множество привлекательных способов снизить употребление жиров, получая при этом все питательные вещества, необходимые для восстановления после операции.

   Ограничьте количество употребляемого сахара. Переработанный сахар способствует перееданию, поскольку он не содержит питательных веществ, необходимых организму для чувства насыщения. Постарайтесь еженедельно съедать не более пяти сладостей.

   • Хотя такие искусственные заменители сахара, как Спленда (сукралоза), Нутрисвит и Equal (аспартам) и могут утолить тягу к сладкому, постарайтесь заменить сладости более здоровыми закусками, такими как овощи и фрукты.

   Ведение здорового образа жизни после операции

   1. Бросьте курить . Курение и/или жевание табака сужает кровеносные сосуды и снижает их эластичность, приводя к повышению кровяного давления. Если вы живете вместе с курильщиком, попросите его/ее не курить в вашем присутствии, чтобы вы не дышали табачным дымом. Это особенно важно в период восстановления после операции. Если же вы курите сами, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки. Для этого можно поступить следующим образом:

   2. Не употребляйте алкоголь. Если вы недавно перенесли хирургическую операцию, то, скорее всего, принимаете препараты, способствующие скорейшему восстановлению. Алкоголь взаимодействует со многими медикаментами.

      • Кроме того, ваш врач может посоветовать вам сбросить вес, а алкогольные напитки содержат большое количество калорий, что затруднит вашу задачу.
      • Если вам сложно отказаться от употребления алкоголя , проконсультируйтесь со своим врачом, который сможет назначить вам соответствующее лечение и порекомендует, куда можно обратиться за поддержкой.

   3. Постарайтесь снизить стресс. Восстановление после операции является нелегким делом как с физической, так и психологической точки зрения. Попробуйте следующие популярные методы расслабления, которые можно практиковать даже при ограниченной подвижности:

      • Музыкальная или арт-терапия
      • Визуализация (представление успокаивающих картин)
      • Прогрессивное напряжение и расслабление отдельных групп мышц

   4. Если ваш врач разрешит, занимайтесь физическими упражнениями. Это прекрасный способ снизить стресс и избавиться от лишнего веса. Однако в процессе восстановления после операции важно соблюдать меру и не перегружать свой организм.

      • Ежедневные прогулки вполне безопасны после многих видов операций, поэтому проконсультируйтесь с врачом насчет них.
      • Посоветуйтесь со своим врачом и физиотерапевтом относительно безопасной программы физических занятий. Продолжайте регулярно посещать врача и физиотерапевта, чтобы они могли проверить ваше состояние и убедиться в том, что физические упражнения идут вам на пользу.