Хронический колит как патология. Сырье и приправы

Колит - общее название целой группы воспалительных поражений слизистой оболочки толстой кишки. У различных колитов разные причины, различный механизм возникновения, да и развиваются они по-разному. Однако, внешне эти заболевания имеют очень много сходных черт, что и дало врачам основание объединить их в одну группу. Ведь для больного важен не механизм и не причина, а то, каким образом болезнь проявляется лично у него и как ее лечить. Искусство врача, терпение и настойчивость пациента позволяют успешно бороться с колитом даже в трудных случаях.Воспаление слизистой оболочки толстой кишки знакомо многим из нас. Оно может распространяться на все отделы толстого кишечника или на его отдельные части. Степень поражения бывает различной - от легкого воспаления, вызывающего лишь бурление в животе да несильные болевые спазмы, до выраженных язвенных изменений. Так что спектр симптомов колита очень широк, к тому же это заболевание может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Вот только с похожим на него синдромом раздраженного кишечника, который с толстой кишкой не связан, путать колит не следует - но это уже дело врача.

К счастью, самые опасные из них, неспецифические, встречаются реже всего. Это неспецифический язвенный колит, гранулематозный и ишемический колиты. Зато очень распространены функциональные поражения толстой кишки: спастический запор, атонический запор и функциональная диарея.

Наличие инфекции в органах желудочно-кишечного тракта, заражение сальмонеллами, стафилококками, стрептококками и пр. от некачественной пищи, глисты, аллергия, однообразное неполноценное питание, алкоголь, длительный прием антибиотиков и многое другое, а также любое сочетание этих факторов называют в числе причин колита. В случае неспецифического язвенного колита указывается еще на роль иммунологических нарушений, генетических и даже психогенных факторов.

Главные признаки острого колита - это боли в животе, вздутие, понос или, напротив, запор, кал с примесью слизи, а иногда и крови. Общее состояние ухудшается, температура повышается. Продолжительность болезни от нескольких дней до 2-3 недель и более.

Если неправильно лечить острый колит, он нередко переходит в хронический. Спровоцировать обострение хронического колита может неподходящая диета (например, при спастическом колите это овощи, фрукты и злаки, содержащие много клетчатки), переутомление, эмоциональные перегрузки, перегревание...

Хронический колит может развиться и независимо от острого - при наличии очагов инфекции в желчном пузыре, поджелудочной железе и других органах ЖКТ, при длительном однообразном питании, систематическом употреблении больших количеств трудно перевариваемой пищи, злоупотреблении острыми блюдами, алкоголем, некоторыми антибиотиками.

Лечение колита зависит от его формы, поэтому ставить диагноз и руководить лечением должен только врач.

Методы лечения колита. Колит - заболевание кишечника, и основные лечебные мероприятия должны помочь ему выполнять свои функции, исходя из характера заболевания.

Так, для функциональной диареи характерен частый жидкий стул с внезапными сильными позывами к нему, ноющая боль в животе, вздутие и урчание. Спастический запор возникает при повышенном тонусе стенок толстой кишки, вызывающем спазм. Задержка стула до 2-3 дней сопровождается резкими болями, обильным газообразованием, с калом выделяется много слизи. Напротив, для атонического запора (вялая стенка кишки) характерно не только отсутствие сам¬стоятельного стула в течение 3 и более дней, но и отсутствие позывов к нему. Постепенно нарастает вздутие живота, вялость, утомляемость, часто образуются каловые камни.

Клизмы - один из важнейших методов при лечении колитов, различают очистительные и лекарственные клизмы. Для того чтобы очистительная клизма подействовала сразу, берут от 1/2 до 1 л воды при температуре 22-23 градуса (при спастическом колите - 35-36 градусов, чтобы не вызвать спазма) и медленно, постепенно вводшят их в кишечник.

Но есть и очистительные клизмы с последующим действием. В них используется растительное масло (до 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более) - при комнатной температуре или подогретые до 30°С.

Цель лекарственных клизм - подведение вещества с вяжущим, обволакивающим или противовоспалительным действием (настой ромашки или календулы или аптечные препараты для той же цели) непосредственно к воспаленной слизистой. Они дают хороший эффект при всех типах колита. Объем клизм -500-700 мл, температура 36-38°С. Одну столовую ложку ромашки аптечной (или 1 чайную ложку календулы) заливают стаканом кипятка, настаивают и процеживают. После введения стараются задержать настой в кишечнике на 5 минут.

Обычно курс лекарственных клизм составляет от 7 до 21 дня, в зависимости от состояния больного, по 2-3 раза в день.

Диета при колите. При колите вам нужна щадящая, но полноценная и богатая витаминами диета, обеспечивающая нормальную работу кишечника. Не злоупотребляйте слабительными и клизмами. Есть надо 4-6 раз в сутки, но по возможности не раздражайте кишечник сухой, твердой пищей. Рекомендуются каши, но при очень сильном обострении объем углеводов, поступающих с пищей в организм, не должен превышать 300 г. Диеты в остром периоде и после его стихания отличаются. Их назначает врач.

При неспецифическом язвенном колите полное исключение молока и молочных продуктов из рациона больного вполне может привести к полному или частичному излечению болезни.

Если колит возникает у человека хронически, то тут может помочь белковый стол (150 г белка в сутки). А вот различных сладостей и изделий из теста в рационе больного колитом быть не должно. Овощи и фрукты лучше принимать в протертом или проваренном виде. Хорошим дополнением к диете при лечении хронического колита служат минеральные воды (например, «Ессентуки» №17) и лечебные грязи.

Ваша пища не должна содержать раздражающих острых приправ.
Составьте ваш рацион из достаточно калорийных, но легкоусваиваемых продуктов. Лучше есть пищу отварную либо приготовленную на пару. Копчености нежелательны.
В случае функциоальной диареи ешьте больше животных белковых продуктов, за исключением цельного молока. Растительная пища должна быть подвергнута термической обработке и не содержать грубой клетчатки.
При спастическом запоре пища должна содержать примерно поровну животного белка и клетчатки, при этом грубая клетчатка может присутствовать в незначительном количестве.
При атоническом запоре вам потребуется много клетчатки: свежие фруктовые и овощные соки, салаты из свежих овощей, отварные овощи хлеб из муки грубого помола или с отрубями.
Начинайте еду с запаренной кипятком в течение 5 минут 1 столовой ложки отрубей (съедается с первой порцией пищи).
Активизации кишечника способствуют пареная очищенная тыква, отварная свекла, чернослив, инжир, финики.

При атонических колитах рекомендуются лечебная физкультура, массаж живота и дыхательные упражнения. ЛФК повышает общий психофизический тонус организма, улучшает функции ЖКТ, укрепляет мышцы брюшного пресса. Выбрать подходящие именно для вас упражнения поможет специалист по ЛФК.

Для восстановления функции кишечника рекомендуется каждое утро перед вставанием с постели, лежа на спине с вытянутыми ногами, массировать себе живот круговыми движениями по часовой стрелке, в сочетании с медленным глубоким дыханием (выдох - в промежутке между движениями).

Дыхательная гимнастика в положении лежа на спине включает два упражнения: брюшное дыхание (при вдохе живот максимально выпячивается, при выдохе расслабляется) и волнообразное дыхание. Вначале выпячивается нижняя половина живота, затем верхняя и, наконец, максимально поднимается и расправляется грудная клетка. Одновременно с подъемом грудной клетки начинает «опадать» нижняя половина живота (начало выдоха). Дальнейший выдох происходит в той же последовательности, что и вдох. В момент «опадания» грудной клетки начинается новый вдох с нижней половины живота.

Колит кишечника вызывается инфекцией и представляет собой воспаление стенок толстого кишечника. Лечить заболевание нужно сразу же при обнаружении первых его признаков. Многие зачастую списывают симптомы колита на остаточные явления после других перенесенных заболеваний. Это прямой путь к тому, что болезнь перейдет в хроническую стадию с постоянными обострениями.

Лечение колита ведется сразу по нескольким направлениям. Употребления одних только медикаментов явно недостаточно. Если вы хотите быстро избавиться от болезни, то придется соблюдать режим дня и строгую диету. Именно на питание нужно обратить особое внимание, ведь оно напрямую связано с функционированием пищеварительной системы.

«Ессентуки-4» и «Ессентуки-17»

При колите каждый продукт следует оценивать с точки зрения воздействия на кишечник. Нужно исключить механическое раздражение, особенно при обострении заболевания. Вредные привычки - такие как курение и употребление алкоголя также отрицательно сказываются на ходе лечения. Минеральная вода считается безвредной и безопасной, но вот при колите и с ней нужно быть осторожным.

Во-первых, «Ессентуки» - это не столовая минералка, а лечебная. В ней содержится высокая концентрация солей и минералов, так что и воздействие ее предугадать сложно. Во-вторых, «Ессентуки» - это газированная вода. Пузырьки воздуха могут вызвать вздутие живота, неприятные ощущения, а также они раздражают воспаленную слизистую.

«Ессентуки-4» обладает менее выраженным действием, а в «Ессентуках-17» содержатся соли в более высокой концентрации. В любом случае, перед тем как пить эту воду, следует обратиться за советом к своему лечащему врачу.

Лечение колита «Ессентуками»

В повседневной жизни «Ессентуки» можно употреблять в период стойкой ремиссии колита. Также следует обратить внимание на сопутствующие заболевания – многие из них являются противопоказанием для применения лечебной минеральной воды в пищу. Например, нельзя пить «Ессентуки», особенно «Ессентуки-17», если есть проблемы с мочеполовой системой. Повышенное содержание солей вполне способно спровоцировать образование песка и камней в почках.

Лечение колита «Ессентуками» проводится в рамках санаторно-курортной программы, то есть нужно не только пить воду, но и посещать физиотерапевтические процедуры. Кроме приема минеральной воды внутрь больным назначаются промывания, клизмы, лечебные ванны. Также используются медикаментозное лечение, электрофорез и другие виды терапии.

Наиболее эффективным лечение колита будет на курортах Пятигорска и его окрестностей, где и располагается Ессентуки. Именно в этом месте из двух скважин добывается полезная минеральная вода.

Схема лечения назначается врачом, она эффективна лишь при строгом ее соблюдении и длительном употреблении минеральной воды. Если следовать всем рекомендациям врача, то колит кишечника можно вылечить бесследно.

По своему химическому составу минеральные воды рассматриваются с точки зрения общей минерализации, радиоактивности, температуры, ионного и газового состава. Лечение минеральной водой существовало ещё до нашей эры. Самая старая водолечебница, обнаруженная археологами, находилась в Древней Греции, а построена она была в VI в. до н. э. В России первыми прославились Кавказские минеральные воды, где и на сегодняшний момент функционирует здравница.

Лечение минеральной водой в медицине

По степени минерализации все воды делят на воды

• слабой,
• малой,
• средней
• и высокой минерализации.

Первые применяются для приема внутрь, а вода с высокой минерализацией - только для ванн.

Химический состав минеральных вод очень разнообразен, но лечебные свойства приписываются только нескольким ионам - натрия, кальция, калия, магния.

В газовом составе вод важно наличие углекислого газа, сероводорода, азота и метана. Важную роль играют биологически активные вещества - железо, йод, бром, фтор и т. д. Рассмотрим, для чего может использоваться лечение минеральной водой.

Показания к лечению минеральной водой:

Учеными выяснено, что целебные свойства минеральной воды можно объяснить заменой клеточной воды с частично разрушенной структурой на структурированную воду, что улучшает работу абсолютно всех клеток организма. При этом организм самостоятельно открывает в себе заболевания и лечит иx.

Лечение минеральной водой применяют для питья, полоскания рта, промывания желудка, ингаляций, в виде клизм, душа или ванн.

Лечение минеральной водой показано при следующих заболеваниях:

гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки без обострений заболеваний и кровотечения, заболевание толстого и тонкого кишечника без обострений заболевания, дискинезия кишечника;

ранняя стадия болезни Боткина, панкреатит, ожирение;

болезни мочевыводящих путей - цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Конечно, самое распространенное применение минеральных вод - это применение в виде питья.

Лечение минеральной водой внутрь имеет очищающее и лечебное действие за счет общей минерализации воды, ее ионного состава, наличия активных ионов, органических веществ и газов.

Противопоказания к лечению минеральной водой:

Минеральные воды противопоказаны при острых заболеваниях и воспалительных процессах в желудке и кишечнике, сопровождающихся кровотечением и рвотой. При поносе надо пить очень маленькими порциями минеральную воду, имеющую незначительное содержание солей. А если есть препятствия и сбои с прохождением еды по пищеварительному тракту, от ее использования лучше и вовсе отказаться.

Людям с избыточным весом не рекомендуется пить газированную воду, она увеличивает чувство голода. Для лечения минеральной водой при ожирении нужно пить много жидкости, а чтобы справиться с часто сопутствующей гипертонией, рекомендуется употреблять маломинерализованные воды.

Лечение гидрокарбонатной водой противопоказано при сильной щелочной реакции мочи.

Принципы и способы лечения минеральной водой при различных болезнях

При проблемах с почками, особенно сопровождающихся острой болью, например при образовании камней, пьют щелочные и бикарбонатные минеральные воды. Они снимают воспаление, а если содержание солей в них не слишком высоко, то такая вода становится и мочегонным средством. Если камни в мочеполовой системе, то необходимо внимательнее следить не только за составом, но и за количеством воды.

Минеральные воды с высоким содержанием железа помогут при лечении малокровия, а при атеросклерозе полезны йодистые.

Если минеральная вода включает бром, то это средство и от нервных расстройств.

Диабетики также нуждаются в большом количестве воды, чтобы утолить постоянную жажду и справиться с потерями жидкости. Врачи советуют им пить бикарбонатные минеральные воды с высоким содержанием кальция, сульфата и натрия.

Лечение заболеваний ЖКТ минеральной водой

При самом распространенном заболевании - гастрите - наиболее эффективны углекислые хлоридно-натриевые, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды средней минерализации. Хорошо подойдут «Ессентуки» № 4 и № 17. Для большего эффекта воду пьют маленькими глотками в течение 5 мин.

При хроническом холецистите, панкреатите, энтероколите с поносом питьевое лечение минеральной водой назначается по следующей схеме. Вода должна применяться только маломинерализированная, теплая и дегазированная. Пьют воду по 50 - 100 мл 2 раза в день. Через 5 дней доза постепенно увеличивается до 200 мл.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки пьют гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-натриевые или гидрокарбонатно-сульфатные маломи-нерализированные воды без углекислых газов. Подойдут «Смирновская», «Ессентуки» № 4 и «Боржоми». В этом случае пить нужно быстрыми глотками в течение 1-2 мин за 1,5 ч до еды. Вода нагревается до 40 °С, чтобы удалить весь углекислый газ. В начале курса лечения минеральной водой доза составляет 100 мл 3 раза в день, а затем постепенно увеличивается.

При дискинезии желчного пузыря используют дюбажи с минеральной водой. Утром натощак выпивают 1 стакан горячей воды, после чего выполняют упражнения для брюшного пресса, усиливающие желчегонный эффект. Затем выпивают еще 1 стакан минеральной воды и ложатся на правый бок с грелкой.

Цель лечения минеральной водой при заболеваниях кишечника - нормализовать моторику, уменьшить воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника, улучшить иммунную реакцию организма.

Для лечения гастрита, вызванного бактерией, живущей в слизистой оболочке желудка, пьют воду, богатую сульфатами. Кроме того, для всех видов гастрита подойдет лечение бикарбонатными щелочными и щелочно-земельными водами. Также сульфатная вода положительно влияет на лечение заболеваний печени.

А при проблемах с прямой кишкой помогут кальциевые, натриевые, хлоридные и богатые калием и магнием воды. Для избавления от запоров используют сульфатные воды, такие как «Баталинская».

При язвах желудка и двенадцатиперстной кишки минеральную воду рекомендуется пить перед едой, причем обязательно теплой.

Принципы лечения минеральной водой

Для поддержания организма в здоровом состоянии длительное время надо пить какой-то один тип столовой минеральной воды естественного происхождения постоянно. Это позволит вашему организму быстрее приспосабливаться к любым изменениям окружающей среды.

Средняя суточная доза минеральной воды не должна составлять больше 900 мл, и только в отдельных случаях (при болезнях мочеполовой системы) эта норма может подниматься выше 1200 мл. При наличии заболеваний мочеполовых органов воду лучше пить большими глотками, почти залпом, а при других - небольшими порциями.

Подогретую выше 40 °С воду пьют при гастрите с повышенной секрецией, гепатите, колите, нарушениях в работе дыхательных путей, холецистите, язвах. А прохладную, не более 30 °С, минеральную воду пьют при гастрите с пониженной секрецией, запорах и в качестве мочегонного средства.

Курс лечения минеральной водой не должен превышать 2 месяцев, рекомендуется остановиться на 3-4 неделях, а потом, при необходимости, повторить его через несколько месяцев. Проводить самостоятельное лечение более 2 раз в год специалисты не советуют.

Приготовление минеральной воды в домашних условиях

Лечебную минеральную воду можно приготовить двумя способами.

В первом случае минеральные частицы выступают в качестве своеобразного фильтра, через который пропускается вода. Ряд таких минералов невелик. Это различные варианты кварцев и цеолитов, а также уже ставший классическим в этой области шунгит.

Во втором случае лечебный минерал или украшение с ним опускается в стакан с водой на несколько часов (максимум на сутки). Затем такую воду пьют мелкими глотками натощак утром или перед приемом пищи.

При этом очень важно быть уверенным, что минерал, который используется подобным образом, нерастворим в воде. Иначе последствия такого «лечения» могут иметь совсем не позитивные результаты.

Воздействие лечебной минеральной воды в литотерапии

Помните: говоря о литотерапии, в первую очередь подразумеваются информационные, а не химические воздействия на организм. Открытия последних десятилетий показывают, что вода может иметь довольно сложную структуру, образованную трехмерными «сетками» ее диполей, и в результате хранить следы своеобразных «информационных отпечатков» контактировавших с ней молекул, веществ и объектов. Учитывая это, можно утверждать, что вода является отличным посредником-проводником для переноса целительной информации минералов в организм человека.

И в первом и во втором случаях используйте отстоявшуюся воду комнатной температуры, в идеале - родниковую. Если вы не уверены в приемлемом качестве воды из-под крана, используйте бутилированную воду для питья.

Правила настроя во время приёма минеральной воды

Как и в случае прочих методов литотерапии, во время приема целительной воды очень важен общий позитивный настрой, который нетрудно научиться создавать с помощью несложных приемов аутотренинга.

Представляйте, что с каждым глотком такой воды ваше тело наполняется целительной позитивной энергией, которая постепенно заполняет весь его объем. Эта живительная влага как бы вытесняет все негативные информационные воздействия, которым вы могли подвергаться и которые неизбежно оставили свои следы в вашем теле и сознании.

Противопоказания к лечению домашней минеральной водой

Как и в любой области медицины, в рамках литотерапии существует ряд противопоказаний к ее применению. В первую очередь это касается беременных женщин на протяжении всего срока вынашивания плода. Категорически не рекомендуется использовать приемы литотерапии людям с острыми инфекционными заболеваниями и гипертоникам. Не надо пытаться использовать минералы для купирования острых состояний, грозным признаком которых часто является высокая температура, острая боль или высокое давление. Следует воздержаться от таких методов лечения пациентам, недавно перенесшим инфаркт или инсульт, страдающим острой стенокардией и другими серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Абсолютно неприемлемо полностью заменять литотерапией классические методы медицины при онкологических заболеваниях. В такой ситуации оба способа лечения должны идти рука об руку, помогать друг другу.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

http://www.astromeridian.ru

Лечение заболеваний кишечника широко распространено на курортах. Эта большая группа заболеваний часто сопутствует другим болезням органов пищеварения, однако во многих случаях является их первопричиной. За последние годы проводилось много научных исследований по лечению на курортах постдизентерийных колитов, хронических энтероколитов, неспецифического язвенного колита, проктосигмоидитов и заболеваний прямой кишки.

Эти исследования вскрыли новые механизмы лечебного действия курортных факторов на основанные функции кишечника, помогли разработать дифференцированные показания и методики сочетанного применения минеральных вод, бальнеологических и грязевых процедур с медикаментозной терапией.

Аспирационная биопсия слизистой оболочки толстой кишки позволила определить степень выраженности воспалительных процессов в слизистой кишечника, обосновать и дать показания к назначению ректальных процедур, в том числе субаквальных ванн, сифонных промываний и других методов.

Среди заболеваний, показанных для курортного лечения, наибольшее значение имеют двигательные дискинезии кишечника, секреторная его недостаточность и воспалительные поражения – колиты и энтероколиты. Вся эта группа чрезвычайно разнообразна по своим субъективным и клиническим проявлениям. В схеме сделана попытка разграничить различные формы кишечной патологии и дать для них дифференцированные рекомендации.

При использовании минеральных вод для лечения заболеваний кишечника следует прежде всего учитывать их общую минерализацию. Воды малой и средней минерализации быстро всасываются в тонком кишечнике, вот почему при болезнях кишечника так важны ректальные процедуры. Следует отметить вполне доказанное противовоспалительное действие гидрокарбонатного иона, особенно в сочетании с ионами кальция, который снижает проницаемость клеточных мембран и снижает секреторную и перистальтическую деятельность кишечника. Сульфатные ионы замедляют всасывание жидкости в кишечнике и ускоряют его перистальтику и этим способствует разжижению каловых масс. Особо это действие выражено у сульфатно-натриевых и магниевых вод.

Ректальное применение лечебных вод следует начинать с более щадящих методов, постепенно усиливая интенсивность воздействия. В последние годы в Ессентуках при лечении колитов с успехом применяют промывания кишечника грязевой болтушкой – раствор лечебной грязи в минеральной воде (1:7).

Обязательным условием успешного лечения заболеваний кишечника является комбинация внутреннего применения минеральной воды с тепловым и, прежде всего, с грязевым лечением в виде аппликаций и грязевых тампонов. Лечение следует обязательно проводить на фоне лечебного питания и соответствующего двигательного режима. Основные рекомендации по комплексному лечению приведены в схеме.

по 200 мл. 3-4 раза в день, температура воды 20-25 градусов

Наиболее эффективны субаквальные ванны с постепенным снижением температуры вводимой воды от 38-37 до 36-35 градусов - 6-8 процедур на курс. Сифонные промывания кишечника, кишечные души и орошения. Микроклизмы из 200 мл. минеральной воды при температуре 20-22 градуса.

Добавление к водам малой минерализации сернокислого натрия или магния по 1/4 - 1/2 - 1 ложке на 200 мл. воды

Диета №3. Физические упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, общие газовые и минеральные ванны температурой от 37 - 34, гтдротерапия, фарадизация области кишечника, вибрационный массаж, механотерапия, массаж и самомассаж живота и др.

Дискинезия кишечника. С приобладанием гипотонии гипокинеза кишечника

Железноводская -Славяновская, Ессентуки №4, Пятигорская "Машук" №19

по 200 мл. 3-4 раза в день, температура воды 38-45 градусов

В начале курса более щадящие методы - микроклизмы (температура воды 40-44 градуса) сифонные промывания кишечника. Кисшечные орошения и души (температура 37-40 градусов) Во второй половине курса субаквальные ванны по щадящей методике: одномоментное введение не более 0,5 - 1л. воды с общим расходом ее от 3-4 до 6-8 л. на процедуру (температура 38-44 градуса) всего 4-5 процедур.

Добавление тех же минеральных солей но в меньшей дозе.

Диета 3а, лечебная гимнастика с ограничением нагрузки на брюшной пресс, общие газовые и минеральные ванны при температуре 37-36 градусов, ионогальванизация области живота с растворами солей магния и цинка; медикаметозные средства - антиспастические, селативные, снотворные, корковые стимуляторы.

В фазе обострения

Диффузные колиты. В фазе затухающего обострения.

Железноводская- Славяновская, Кисловодский сульфатный нарзан

Щадящая методика по 50-100 мл. 1-2 раза в день с постепенным увеличением дозы до 150 - 200 мл. 2-3 раза в день, температура воды 38-40 градусов.

При алиментарном колите, осложненном гастритом, - промывания желудка.

Диффузные колиты. В фазе ремиссии

По 200 мл. 3 раза в день; при наклонности к поносам температура воды 38-45 градусов, при запорах 20-35 градусов, при токсическом колите увеличение однократной дозы до 300 -400 мл.

При наклонности к запорам - сочетание указанных вод с сульфатно -натриевыми, сульфатно-магниевыми и хлоридно - натриевыми водами средней минерализации.

Поражение тонкого кишечника - энтериты, энтороколиты (в фазе ремиссии)

Железноводская - Смирновская, Кисловодская сульфатная.

http://naminvodi.ru

• Откуда: Новочебоксарск
• Зарегистрирован: 2011-07-17
• Сообщений: 450
• Уважение: +15

Лечение минеральной водой при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

В лечении многих заболеваний наряду с медикаментозной терапией важную роль играют лечебные минеральные воды.
При правильном назначении и употреблении они уменьшают воспалительные явления в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, нормализуют секреторную (выделение пищеварительных соков) и моторную (двигательную) функции желудка и кишечника, усиливают выработку и выделение желчи печенью и пищеварительного сока поджелудочной железой, способствуют выведению солей и нормализуют водно-солевой обмен, улучшают отделение мокроты, уменьшают кашель, а также оказывают благоприятное воздействие на обмен веществ в организме в целом.

При этом большое значение (особенно при лечении заболеваний органов пищеварения) имеет время приема минеральной воды, её количество, температура, а также частота приема.

Применение минеральных вод при заболеваниях желудка.

При хроническом гастрите с нормальной и повышенной кислотностью, а также язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендуются гидрокарбонатные сульфатные воды, характеризующиеся малым содержанием солей и незначительным содержанием углекислого газа: Боржоми, Саирме, Дилижан, Поляна квасова, Лужанская, Джермук, Аршан, Славяновская, Смирновская и др.
Эти минеральные воды пьют 3 раза в день, подогрев их до 38-45 градусов, начиная с 1/4 – 1/2 стакана за 1-1,5 часа до приема пищи, постепенно доводя дозу до 1-1,5 стакана.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью рекомендуются хлоридные, хлоридные гидрокарбонатные и хлоридные сульфатные воды со средним содержанием солей и углекислого газа: Друскининкай, Ижевская, Нарзан, Ак-су, Долинская, Арзни, Ессентуки №4 и №17, Нижнее-сергинская, Березовская и др.
Эти минеральные воды комнатной температуры (18-24 градуса) пьют 3 раза в день за 15-30 минут до еды, начиная с 1/4 – 1/2 стакана и постепенно увеличивая дозу до 1-1,5 стакана.

Применение минеральных вод при заболеваниях кишечника.

При хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника (энтеритах, энтероколитах, колитах), сопровождающихся поносами, рекомендуются гидрокарбонатные сульфатные воды со значительным содержанием солей кальция и низким или средним содержанием других солей и углекислого газа: Славяновская, Смирновская, Джермук, Боржоми, Набеглави, Саирме и др.
Эти воды пьют по 1/2 – 1 стакану 3 раза в день за 30-50 минут до еды, подогрев до 38-45 градусов.

При хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника, сопровождающихся вялой перистальтикой, рекомендуются хлоридные или хлоридные сульфатные воды со средним и высоким содержанием минеральных солей и углекислого газа: Ижевская, Новоижевская, Ессентуки №17, Друскининкай, Семигорская и др. Минеральные воды комнатной температуры (18-24 градуса) принимают за 30-50 минут до еды по 1 стакану 3 раза в день.

При пищевых запорах вследствие сниженной перистальтики кишечника полезно употреблять хлоридные, хлоридные сульфатные, сульфатные минеральные воды со средним и высоким содержанием солей и углекислого газа, характеризующиеся легким слабительным действием (Баталинская, Лысогорская), которые пьют по 1/2 стакан натощак или на ночь.

Применение минеральных вод при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

При хроническом инфекционном гепатите, инфекционном (лямблиозном) холецистите, желчнокаменной болезни и после перенесенной болезни Боткина рекомендуются гидрокарбонатные, гидрокарбонатные хлоридные или гидрокарбонатные сульфатные воды с низким и средним содержанием солей и углекислого газа (Боржоми, Свалява, Набеглави, Ессентуки №4 и №17, Арзни, Джермук, Славяновская, Смирновская и др.), которые пьют подогретыми до 40-45 градусов за 1-1,5 часа до еды по 1-1,5 стакана 3 раза в день.
При хронических инфекционных холециститах и желчнокаменной болезни с сильно выраженным воспалительным процессом и наличием в желчи бактерий дозу минеральной воды увеличивают до 2-2,5 стакана и пьют её в 2-3 приема в течение 30-40 минут перед приёмом пищи. Воду также предварительно нагревают до 40-45 градусов.

При дискинезии желчного пузыря и желчных путей полезны хлоридные, сульфатные и хлоридные сульфатные минеральные воды со средним и высоким содержанием минеральных солей и углекислого газа (Баталинская, Лысогорская, Новоижевская, Нарзан, Друскининкай, Нижнее-сергинская), которые пьют подогретыми до 40-45 градусов за 40-50 минут до еды по 1-1,5 стакана 3 раза в день.

При хроническом панкреатите без частых обострений рекомендуются гидрокарбонатные сульфатные и хлоридные сульфатные воды с низким содержанием минеральных солей и углекислого газа: Джермук, Смирновская, Славяновская, Ессентуки№17, Кармадон, Ижевская, Друскининкай и др.
Эти минеральные воды в подогретом до 38-45 градусов виде пьют за 40-50 минут до еды по 1/3 – 1/4 стакана 3 раза в день.

Применение минеральных вод при заболеваниях мочевыводящих путей.

Минеральные воды применяют только при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность и т.п.), органов пищеварения, при достаточной мочевыделительной функции почек, кислой реакции мочи и отсутствии больших камней в почках.
Рекомендуются гидрокарбонатные или гидрокарбонатные сульфатные воды с небольшим содержанием минеральных солей и углекислого газа (Боржоми, Саирме, Оршан, Дилижан, Славяновская, Смирновская, Нарзан, Березовская, Исти-су, Нафтуся и др.), которые принимают по 2-2,5 стакана 6-8 раз в день (перед едой, а также через 1-2 часа после еды).
Используют воду комнатной температуры (18-24 градуса) или подогретую до 30-35 градусов.

Применение минеральных вод при сахарном диабете.

Включение минеральных вод в диетическое питание показано при легких компенсированных формах сахарного диабета, а также когда это заболевание протекает с сопутствующим поражением других органов пищеварения и вызывает гастрит, гепатит, колит и т.д.
Рекомендуются гидрокарбонатные, гидрокарбонатные хлоридные или гидрокарбонатные сульфатные воды: Боржоми, Джермук, Дилижан, Поляна квасова, Березовская, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №17.
Эти воды пьют теплыми по 1 стакану 3 раза в день за 40-50 минут до еды. Применение минеральных вод при сахарном диабете способствует нормализации нарушенного водно-солевого обмена, уменьшает чувство жажды и благотворно влияет на функцию поджелудочной железы.

Применение минеральных вод при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей.

Гидрокарбонатные и гидрокарбонатные хлоридные воды с низким и средним содержанием солей и углекислого газа (Боржоми, Арзни, Ессентуки №4 и др.) применяют для лечения хронических бронхитов, ларингитов и ларинготрахеитов. Эти воды пьют подогретыми до 40-45 градусов по 1/2 - 1 стакану 3 раза в день за 40-50 минут до еды.
Применение перечисленных минеральных вод способствует устранению воспалительных явлений в слизистых оболочках, разжижению слизи, улучшает отделение мокроты, уменьшает кашель и значительно облегчает течение болезни.

http://boltologyclub.mybb.ru

Среди заболеваний кишечника, при которых показана курортная терапия, наибольшее значение имеют функциональные расстройства его (так называемые неврозы кишечника) и воспалительные поражения - колиты и энтероколиты. Неврозы кишечника принято делить на двигательные (дискинезия), секреторные («слизистая колика», «перепончатый колит») и кишечную диспепсию - бродильную, гнилостную и смешанную (И. С. Савощенко, А. М. Ногаллер, В. В. Иванов, 1954). В курортной практике чаще всего приходится наблюдать больных с дискинезией кишечника, реже - с кишечной диспепсией. Другие формы функциональной патологии кишечника на курорте имеют меньшее значение. Дискинезия кишечника в большинстве случаев служит проявлением невроза, т. е. имеет кортико-висцеральный генез, но нередко она носит рефлекторный - висцеро-висцеральный характер (при заболеваниях желудка, печени, желчных путей) или имеет алиментарное происхождение.

Кишечная диспепсия может быть не только функциональной - нередко она связана с воспалительным поражением кишечника. Для бродильной диспепсии типичен понос - отхождение жидкого светло-желтого кала пенистого характера, с кислой реакцией, повышенным содержанием органических кислот, йодофильных бактерий, непереваренного крахмала.

Гнилостная диспепсия развивается в результате усиленного гниения белка в кишечнике. Для этой формы диспепсии характерно отхождение неоформленного темного кала щелочной реакции с резким запахом сероводорода и повышенным количеством аммиака; часто наблюдаются явления общей интоксикации - отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, нарушение сна.

Воспалительные заболевания кишечника - колиты и энтероколиты - чрезвычайно разнообразны как по своему происхождению, так и по клиническому течению.

Алиментарный колит возникает на фоне количественно и качественно неполноценного питания, развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, повышения температуры, выделения крови с калом и т. п., течет монотонно, иногда давая нерезкие обострения в связи с погрешностями в питании; как правило, сопровождается хроническим гастритом (чаще всего с секреторной недостаточностью).

Токсические колиты развиваются в результате острой или хронической интоксикации ртутью, свинцом, мышьяком и другими ядами, которые, выделяясь из организма через толстый кишечник, вызывают в нем воспалительные и дегенеративные изменения.

Дискинетический колит развивается на почве предшествующей дискинезии кишечника и характеризуется сменой запора поносом, который обычно протекает без повышения температуры и без выделения крови.

Вторичные колиты возникают при различных заболеваниях желудка (язвенная болезнь, хронические гастриты), печени и желчных путей и по своему генезу близки к дискинетическому колиту.

При использовании натуральных лечебных вод для больных с заболеваниями кишечника следует прежде всего учитывать их общую минерализацию. Как показали наблюдения А. С. Вишневского (1954), у больных с кишечными фистулами воды малой минерализации при их питьевом применении быстро всасываются в пищеварительном тракте и не достигают дистальных отделов тонкого и тем более толстого кишечника. Воды средней минерализации всасываются медленнее, но и они доходят только до слепой кишки, причем в количестве, не превышающем 25% принятой дозы. Поэтому при заболеваниях кишечника в большей степени, чем при всех других формах патологии пищеварительного тракта, важную роль наряду с питьевым лечением играют ректальные методы введения минеральных вод.

Действие минеральных вод на состояние кишечника определяется также их газовым и ионным составом. Наиболее важными являются такие компоненты минеральных вод, как свободная углекислота, ионы гидрокарбоната, сульфата, хлора, кальция и магния (Б. Н. Папков, 1955; А. С. Вишневский, 1959). Углекислота стимулирует перистальтическую функцию желудка и тем самым ускоряет переход минеральной воды в кишечник. Гидрокарбонатные воды способствуют разжижению слизи и ее удалению с поверхности слизистой оболочки кишечника. Противовоспалительное действие гидрокарбонатного иона усиливается при наличии в водах ионов кальция, который снижает проницаемость клеточных мембран и способствует ослаблению секреторной и перистальтической функций кишечника. Сульфатные ионы замедляют всасывание жидкости в кишечнике и ускоряют его перистальтику, поэтому они вызывают разжижение каловых масс и способствуют более полному опорожнению кишечника. Этот эффект усиливается при преобладании катионов натрия и магния: сульфатно-натриевые (глауберовы) и сульфатно-магниевые (горькие) воды действуют как солевые слабительные, особенно при достаточной общей минерализации их. Аналогичное влияние оказывают и хлоридно-натриевые воды средней и высокой минерализации.

Кроме общей минерализации и особенностей химического состава, в действии натуральных лечебных вод на состояние кишечника определенную роль играет термический фактор (А. А. Лозинский, 1956). Горячие и теплые воды расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и тем самым способствуют устранению спастических явлений в нем. Холодные воды, наоборот, повышают тонус и усиливают перистальтическую деятельность кишечной мускулатуры.

По данным А. Г. Саакяна и И. С. Наназиашвили (1962, 1963), действие ессентукских минеральных вод на моторику тонкого кишечника зависит от их температуры, минерализации и исходного состояния функции кишечника. Менее минерализованная вода ессентуки № 4, вводимая в тонкий кишечник при температуре 36°, в состоянии покоя и слабой моторной деятельности кишки усиливает ее перистальтику, а при выраженных сокращениях дает тормозящий эффект. Холодная вода (20°) в основном оказывает стимулирующее действие, а горячая (45° и выше) дает наиболее выраженный эффект, как возбуждающий, так и тормозящий. Более минерализованная вода ессентуки № 17 оказывает на моторику Тонкого кишечника преимущественно стимулирующее влияние.

Аналогичные данные были получены авторами в отношении действия минеральных микроклизм на тонус и перистальтику толстого кишечника. Установлено, что по сравнению с действием минеральной воды относительно индифферентной температуры (36-37°) холодная вода (20-22°) дает наиболее благоприятный эффект.

Изложенные принципы дифференцированного применения минеральных вод при хроническом инфекционном колите в основном сохраняют свое значение и для других форм хронического колита. Однако необходимо вносить и некоторые коррективы в метод построения лечебных комплексов в зависимости от этиологии заболевания. Так, например, хронический алиментарный колит, почти как правило, сочетается с гастритом. Поэтому нередко имеются показания к более длительному применению щадящих диет (диеты 1 с ограничением молока, диеты 2а и 2), к назначению промываний желудка минеральными водами, а при обострении - к использованию факторов заместительной терапии: соляной кислоты, пепсина, панкреатина, абомина и т. п.

При токсическом колите показаны лечебные воды, которые способствуют выведению из организма тяжелых металлов и металлоидов. К ним, в частности, относятся сульфидные воды, успешно используемые для внутреннего применения в , на курортах , Серноводск-Кавказский и др. Имеются также предпосылки для применения при токсических колитах минеральных вод, содержащих радон. Эти предпосылки вытекают из экспериментальных исследований А. Г. Саакяна (1959), который показал, что пятигорские минеральные радоновые воды высвобождают ранее блокированные сульфгидрильные группы в тканях изолированной кишки кролика. Наиболее эффективным при токсическом колите надо считать внутреннее применение минеральной воды, способствующее освобождению организма от тех веществ (главным образом тяжелых металлов), в экскреции которых активно участвует толстый кишечник. При отсутствии противопоказаний предпочтение следует отдавать субаквальным ваннам. (При необходимости ограничиться более щадящими методами показаны сифонные промывания кишечника, кишечные души, промывания желудка. Целесообразно также при питьевом лечении увеличивать дозу минеральной воды до 300- 400 мл на прием в целях увеличения диуреза и усиления выделительной функции почек.

При выборе метода внутреннего применения минеральных вод и построения всего лечебного комплекса наряду с этиологией и фазой заболевания надо учитывать и локализацию патологического процесса. Особого внимания заслуживают больные, у которых выявляется поражение тонкого кишечника (энтериты, энтероколиты), а также дистального отдела толстой кишки (сигмопроктиты). При хронических энтеритах и энтероколитах, сопровождающихся поносом, применяются подогретые до 40-45° воды малой минерализации (преимущество имеют гидрокарбонатно-кальциевые) в уменьшенной дозе- по 100-150 мл на прием 1-2 раза в день. В отношении всасывательной функции тонкого кишечника, по наблюдениям А. Г. Саакяна и A. JT. Иваниловой (1962), эффективно введение 200 мл минеральной воды непосредственно в тонкий кишечник через зонд. При усиленной моторике тонкого кишечника А. Г. Саакян и И. С. Наназиашвили (1963) установили нормализующее влияние этого метода преимущественно при температуре воды 45°; при слабой моторной деятельности тонкого кишечника авторы наблюдали более выраженный положительный эффект от введения 200 мл минеральной воды температуры 36° и даже (при использовании менее минерализованной воды) 20°.

Наряду с ранее описанными методами внутреннего применения минеральных вод при энтеритах и энтероколитах рекомендуются трансдуоденальные промывания кишечника с введением лечебных вод малой минерализации температуры 37-40° в количестве от 1 до 2 л в течение 15-30 минут 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур на курс. Ректальные методы введения минеральных вод используются в зависимости от характера и степени поражения толстого кишечника. Питание больных энтеритом и энтероколитом должно быть щадящим, в диете следует увеличивать количество белка (140-150 г), витаминов, солей кальция; при бродильной диспепсии, весьма часто осложняющей поражение тонкого кишечника, необходимо ограничение углеводов до 250-300 г в сутки.

При ферментативной недостаточности пищеварительных желез показано применение соляной кислоты, пепсина, панкреатина, абомина. Рекомендуются также препараты углекислого кальция, танина и парентеральное введение витаминов Вь РР, Вб, В12, С.

Одним из наиболее трудных разделов гастроэнтерологии является курортное лечение больных хроническим сигмопроктитом. В последние годы этот вопрос наиболее полно изучен в работах А. С. Вишневского и Б. С. Ленского (1957, 1959, 1962). Авторы рекомендуют дифференцированные методы лечения больных хроническим сигмопроктитом в зависимости от характера поражения слизистой оболочки кишки и предлагают в условиях курорта разграничивать по данным ректороманоскопии катаральную, язвенную, атрофическую, гипертрофическую и смешанную формы заболевания. Особое значение при сигмопроктитах приобретают микроклизмы из минеральных вод и лекарственные, орошения кишечника по методу Ленского и грязевые ректальные тампоны. Микроклизмы целесообразно назначать с самого начала курса в целях подготовки больного к применению других ректальных методов лечения, оказывающих более интенсивное (нередко раздражающее) действие на толстый кишечник,- различных промываний минеральными водами и грязевых тампонов.

При значительных «местных» изменениях в слизистой оболочке сигмовидной и прямой кишок микроклизмы применяют в течение всего курса в сочетании с другими ректальными методами лечения. Из лекарственных средств, используемых для микроклизм, рекомендуются антимикробные, дезинфицирующие и вяжущие- 5-10% синтомициновая и стрептоцидовая эмульсии, растворы фурациллина 1:5000, колларгола (0,5%), протаргола (0,25%), риванола 1:3000, марганцовокислого калия 1:6000, мазь Вишневского и др. При длительном лечении полезно сочетание и чередование микроклизм с различными лекарственными средствами.

Орошение кишечника проводится с помощью сконструированного Б. С. Ленским специального прибора «Ессентуки Б. Л.». В кишечник вводят минеральную воду температуры 39° в количестве от 8-10 л в начале курса с постепенным увеличением до 18-20 л при последующих процедурах. Орошения назначают через день, всего 8-10-12 процедур на курс. Орошения кишечника наиболее эффективны при катаральном сигмопроктите; при язвенном процессе они противопоказаны. Наряду с орошениями кишечника может быть использован кишечный душ (точнее ректальный), при проведении которого в кишечник вводится от 2-4 до 6-8 л воды на процедуру. Поэтому данный метод может быть рекомендован для более щадящего воздействия на кишечник (при значительной степени воспалительного процесса, наклонности к обострениям, легкой ранимости слизистой оболочки и др.). Субаквальные ванны при хроническом сигмопроктите допускаются лишь в фазе ремиссии при отсутствии признаков активного воспалительного и деструктивного процесса в слизистой оболочке дистального отдела толстой кишки и области анального отверстия.

Грязевые ректальные тампоны - эффективный метод лечения хронического сигмопроктита, особенно его катаральной и атрофической форм. Грязевые ректальные тампоны назначают больным с выраженным воспалительным поражением кишечника при температуре не выше 38-40°, при умеренной степени поражения - при температуре 42-44-46°. Процедуры назначают через день, всего от 6 до 12 на курс. Целесообразно сочетать грязевые ректальные тампоны и аппликации на живот и поясницу.

Грязевые ректальные тампоны противопоказаны при сигмопроктите в фазе обострения, при язвенном процессе с наклонностью к кровотечениям.

В последние годы на при хронических колитах с успехом применяются сифонные промывания кишечника так называемой грязевой болтушкой - раствором лечебной грязи в минеральной воде (1:7).

Внутренний прием минеральной воды при хронических заболеваниях кишечника издавна пользуется большой известностью. В условиях курортного и внекурортного лечения для внутреннего употребления больным хроническими заболеваниями кишечника предпочтительнее использовать маломинерализованные воды гипотонического типа, подобные воды рекомендуется принимать и для промывания кишечника. Терапевтический эффект при лечении минеральными водами обусловливается дифференцированным назначением питьевого режима. Это значит, что в каждом конкретном случае, для каждого больного назначение питья минеральной воды должно происходить с учетом общего состояния его здоровья, характера основного заболевания и сопутствующих расстройств. Исходя из учета всех данных определяется и количество минеральной воды на один прием и в течение дня, температура воды и прием ее по отношению к приему пищи. При определении количества минеральной воды на один прием следует обязательно учитывать состояние двигательной функции желудка. При нормальной деятельности желудка минеральная вода назначается обычно 200-250 мл. Обычно больным хроническим энтероколитом рекомендуется минеральная вода для питья температуры 40-45°. Это особенно важно в тех случаях, когда заболевание кишечника протекает с выраженными явлениями ускоренного его опорожнения и болевым синдромом. Прием минеральной воды повышенной температуры (40-45°) оказывает рефлекторно антиспастическое действие на гладкую мускулатуру кишечника и тем самым обусловливает болеутоляющее действие. При отсутствии на курорте натуральной горячей или теплой минеральной воды следует организовать подогрев ее до нужной температуры. Наличие явлений гипотонии кишечника, при задержке опорожнения желудочно-кишечного тракта, требует назначения холодной минеральной воды 15-20°.

Как показали наблюдения, проведенные Вишневским А. С. (1957), Савощенко И. С. (1958), Саакяном А. Г. (1969), подобные воды способны рефлекторно усиливать моторную деятельность кишечника. Правда, Саакян А. Г. (1969) считает, что при заболеваниях печ.ени и желчного пузыря целесообразнее для внутреннего употребления минеральную воду назначать с температурой 40-42°. Что касается приема минеральной воды в зависимости от состояния желудочной секреции, то многолетними наблюдениями и экспериментальными данными установлено, что больным с пониженной секреторной функцией желудка пить минеральную воду следует за 15-20 минут до приема пищи или даже перед едой. При нормальной секреции питье минеральной воды рекомендуется за 45-60 минут до приема пищи, а при повышенной секреции желудка за 1 1 / 2 часа до еды. Продолжительность питьевого лечения обычно колеблется в пределах 30 дней. Однако при различных обстоятельствах срок лечения может быть изменен: либо продлен, либо даже лечение может быть прекращено. Терапевтическое влияние внутреннего приема минеральных вод воздействует на нормализацию биохимических процессов в организме, способствует разжижению слизи в желудочно-кишечном тракте и нормализует его функции.

К внутреннему приему следует отнести и различные промывания кишечника по определенным показаниям, в частности при запорах дискинетического порядка, алиментарном колите и колите. Полезно проводить промывание кишечника при наличии некоторых диспепсий и применять различные микроклизмы из минеральной воды. Для кишечных промываний используются маломинерализованные воды, рекомендуемые для питьевого лечения. Широко распространены сифонные промывания, при которых в кишечник попеременно вводится и удаляется через кишечный зонд до 1 л воды. Действие минеральных вод на состояние кишечника определяется и газовым и ионным составом. Наиболее важными являются свободная углекислота, ионы гидрокарбоната, сульфата, хлора, кальция и магния. Гидрокарбонатные воды способствуют разжижению слизи и ее удалению с поверхности слизистой оболочки кишечника, а углекислота стимулирует перистальтическую функцию желудочно-кишечного тракта.

Гнилостная диспепсия развивается в результате усиленного гниения белка в кишечнике. Для этой формы диспепсии типичным является отхождение неоформленного темного кала щелочной реакции с резким запахом сероводорода и повышенным количеством аммиака; часто наблюдаются явления общей интоксикации - отсутствие аппетита, постоянная усталость, головные боли, нарушение сна.

Алиментарный колит , как известно, возникает на фоне неполноценного питания, клинически развивается медленно, без интоксикации и повышения температуры, без выделения крови с калом и протекает монотонно, давая нередко обострения, обусловленные нарушением диеты. В большинстве случаев алиментарный колит сопровождает хронический гастрит чаще всего с секреторной недостаточностью.

Совсем иную картину представляет токсический колит , как с точки зрения этиологии, патогенеза, так и прогноза. Возникает он вследствие острой или хронической интоксикации ртутью, свинцом, мышьяком и другими ядами, которые, выделяясь из организма через толстый кишечник, вызывают в нем воспалительные и дегенеративные изменения.

Особенно пристальное внимание следует уделять хроническому воспалительному процессу, протекающему в тонком кишечнике - энтериту, точнее, энтероколиту, так как в практике изолированный процесс в тонком кишечнике встречается довольно редко. Для энтероколита в отличие от колита характерны признаки нарушения всасывательной функции тонкого кишечника (стеато-креато и амилорея) и связанные с этим общие нарушения в организме: дефицит веса, явления полигиповитаминоза, железодефицитная анемия и др.

Среди различных методов лечения больных хроническими заболеваниями кишечника (колиты и энтероколиты) большое практическое значение имеют курортные факторы, в частности питье минеральных вод. При применении натуральных лечебных вод при заболевании кишечника большое значение имеет непосредственное воздействие минеральной воды на слизистую кишечника. А. С. Вишневский (1954) показал на больных с кишечными фистулами, что минеральные воды слабой минерализации, будучи приняты через полость рта, быстро всасываются в тонком кишечнике, не достигая даже егодистального отдела, не говоря уже о толстом кишечнике. Вода средней минерализации, по данным этого же автора, всасывается медленнее, но и она доходит только до слепой кишки, и в количестве, не превышающем 25% введенной в желудок воды. При заболеваниях кишечника, особенно нижних его отделов, большую роль наряду с питьевым лечением играет ректальный метод введения минеральной воды. Вообще питьевой режим является весьма важным методом лечения болезней кишечника, тем более что хронические заболевания его нередко сочетаются с поражением желудка и других органов пищеварения, когда также показано питьевое лечение.

На большинстве курортов придерживаются следующих принципов питьевого режима при лечении хронических заболеваний кишечника.

Пить минеральную воду рекомендуется у источника, так как только в этом случае в организм поступит минеральная вода, полностью сохранившая природные свойства. Большое значение в питьевом лечении имеют количество выпиваемой за раз воды, температура ее, число приемов в течение дня, правильное сочетание по времени приема воды с приемом пищи, с обязательным учетом состояния секреторной и моторной функций желудка. Больным, у которых преимущественно поражен тонкий кишечник, рекомендуется пить минеральную воду средней минерализации, так как она медленнее продвигается по кишечному тракту и больше всасывается в тощей и подвздошной кишках.

При заболевании толстого кишечника предпочтительнее рекомендовать пить более минерализованную воду, которая быстрее проходит по кишечнику, активнее всасывается в тощей и подвздошной кишках и в большем количестве доходит до толстого кишечника, где и всасывается. Воду принимают обычно 3 раза в день перед едой, сообразуясь с состоянием секреторной функции желудка, а именно: за 15-20-30 минут до приема пищи при пониженной кислотности и за 1 или 1 1 / 2 часа при повышенной кислотности.

Для усиления послабляющего действия минеральной воды рекомендуется пить холодную воду натощак, так как вода рефлекторным путем может усилить перистальтику кишечника.

При наличии дискинетических запоров преимущественно спастического характера рекомендуется пить подогретую воду до 40-50° С: теплая минеральная вода рефлекторно уменьшит спазмы мускулатуры кишечника.

Там, где хронические колиты или энтероколиты сопровождаются поносами, минеральная вода применяется осторожно по количеству (1 / 2 и даже 1 / 3 стакана), не холодная и маломинерализованная, так как эта вода медленно продвигается по кишечнику, в меньшей степени влияет на моторную функцию его и в большей степени всасывается в верхнем отделе тонкой кишки. В период обострения питьевое лечение временно прекращается.

Другим методом внутреннего применения минеральной воды при лечении хронических колитов и энтероколитов и при функциональных расстройствах деятельности кишечника с явлениями недостаточного опорожнения является трансдуоденальное промывание кишечника. Применение такого метода позволяет оказать непосредственное воздействие минеральной водой на слизистую оболочку 12-перстной кишки и нижележащие отделы тонкого кишечника. Трансдуоденальное промывание особенно эффективно в тех случаях, когда патологический процесс локализуется преимущественно в тонком кишечнике. Технически эта процедура осуществляется следующим образом: в 12-перстную кишку вводится дуоденальный зонд, который соединяется с сосудом, емкость которого 3-4 л. Сосуд наполняют минеральной водой, и последняя через зонд поступает в 12-перстную кишку. Поступление воды регулируется подъемом или опусканием сосуда на определенную высоту с таким расчетом, чтобы за 12-15 минут в 12-перстную кишку поступило не более 1 л подогретой до 37-40° С минеральной воды. При наличии гипотонии и атонии кишечника лучше применять более минерализованную воду при температуре 30-35° С.

Широкой и оправданной известностью на практике пользуются кишечные ванны (по Александрову). Они производятся после предварительной очистительной клизмы, через 20-30 минут после ее действия. В прямую кишку вводится мягкий резиновый наконечник на глубину 18-20 см, а затем медленно вводят минеральную воду из кружки, поднятой на высоту до 1 метра. Начинают обычно с введения 200-300 мл минеральной воды, температура ее 38° С, с каждой последующей процедурой увеличивается количество вводимой минеральной воды на 50-100 мл и повышается на 0,5° ее температура, в общем, температура доводится до 40° С. Количество вводимой в кишечник воды доводится до 800 мл (при наклонности к поносам) и до 1 л при наклонности к запорам.

Введенную в кишечник минеральную воду больному следует удерживать в течение 15-20 минут, но при императивных позывах кишечник может быть освобожден и раньше.

Как показывает опыт, кишечные ванны следует проводить натощак или после легкого завтрака. Назначаются они 2-3 раза в неделю, курс лечения 10-15 процедур. Обычно лечение кишечными ваннами приводит к весьма положительным результатам: нормализуется стул, уменьшаются воспалительные явления в кишечнике, исчезают боли, улучшается общее состояние. Этот способ лечения рекомендуется проводить в комплексе с другими курортными факторами.

Кишечные ванны по Александрову показаны при хронических колитах и запорах.

Противопоказания: острый колит, язвенный колит, рёктит трещины заднего прохода.

Другой метод ректального введения минеральной воды, нашедший очень широкое применение в практике, - сифонное промывание кишечника. Лечение таким способом широко распространено на курортах гастроэнтерологического профиля. Указанный метод сравнительно прост и доступен, не требует сложной аппаратуры и специальной обстановки. Сифонные клизмы или промывания кишечника производятся при помощи воронки емкостью 250-300 мл, к которой присоединяется 1,5-метровой длины резиновая трубка с резиновым наконечником, который вводится в прямую кишку на глубину 20-25 см. Налитая в воронку подогретая до температуры 40-45° минеральная вода при поднятии воронки поступает в кишечник. При опускании ее вниз до пола из кишечника вытекает вода и сливается в таз. Вместе с промывными водами из кишечника удаляется слизь, слущенный эпителий, газы. Процедура повторяется несколько раз. Количество вводимой за 1 раз.воды определяется реакцией больного. Всего на сифонное промывание кишечника затрачивается от 2-3 до 5 л воды. Процедура длится 15-30 минут. Перед сифонным промыванием кишечника больному за 30 минут до процедуры делают очистительную клизму. Сифонные промывания кишечника обычно назначают черев день, на курс лечения в среднем 8-10 промываний. Переполнять кишечник одновременным введением большого количества воды не следует, так как это может обусловить появление болей. Чрезмерно длительный курс лечения (больше 12-14 процедур) назначать не рекомендуется, ибо это может привести к понижению тонуса кишечной стенки. Показания и противопоказания те же, что и для кишечных ванн.

Есть еще один метод ректального введения минеральной воды - микроклизмы, лечение которыми проводится после предварительной очистительной клизмы через 40-45 минут. В кишечник вводится от 50 до 200 мл минеральной теплой воды с помощью резинового баллона или шприца Жане. Наконечник вводится на 7-10 см в прямую кишку. После введения минеральной воды в кишечник больной остается в постели. Особенность указанного метода состоит в том, что введенная в прямую кишку минеральная вода должна всосаться (микроклизма всасывательная,). Эту процедуру можно повторять несколько раз в день, но не чаще чем через 3-4 часа. Применяется этот способ лечения при затруднениях применения минеральных вод через рот (нарушение эвакуаторной функции желудка при частой рвоте).