Гиперинсулинемия причины симптомы. Результаты хирургического лечения. Современное лечение гиперинсулинизма

Некоторые хронические заболевания являются преддиабетическими. Например, гиперинсулинизм у детей возникает крайне редко, но это заболевание свидетельствует о чрезмерном содержании инсулина в организме, который понижает уровень сахара и приводит к кислородному голоданию, а также дисфункции всех внутренних систем. При отсутствии лечения болезнь перейдет в неконтролируемый диабет.

Причины возникновения

Возникновение гиперинсулинизма говорит о патологическом функционировании организма. Причины могут крыться глубоко внутри и долгие годы не давать о себе знать. Такое заболевание чаще встречается у женщин, это связано с частыми гормональными перестройками. Основные причины возникновения:

Выработка непригодного инсулина поджелудочной железой, который отличается составом и не воспринимается организмом.
Нарушение восприимчивости. Рецепторы не идентифицируют инсулин, что приводит к неконтролируемой выработке.
Сбои транспортировки глюкозы в крови.
Генетическая склонность.
Ожирение.
Атеросклероз.
Нейрогенная анорексия - психологическое нарушение на фоне навязчивой мысли об избыточном весе, что влечет за собой отказ от еды, а впоследствии эндокринные нарушения, анемию, колебания сахара в крови.
Онкология в брюшной полости.

Группы риска

Предрасположенность к повышению уровня инсулина с развитием гиперинсулинизма возникает:

Женщины с поликистозом яичников чаще подвержены такому состоянию.

У людей с плохой наследственностью. Если среди родственников есть те, у кого диагностировано заболевание, то риск увеличивается в несколько раз. Ученые доказали, что присутствие антигенов HLA приводит к появлению гиперинсулинизма.
При нарушениях функционирования центральной нервной системы, головной мозг дает неправильный сигнал, что ведет к переизбытку инсулина в организме.
У женского пола в преддверии менопаузы.
При ведении малоактивного образа жизни.
В преклонном возрасте.
У пациентов с поликистозом придатков.
У людей, принимающих гормональные препараты, бета-блокаторы.

Симптомы гиперинсулинизма

Функциональный гиперинсулинизм приводит к резкому набору веса, при этом диеты зачастую неэффективны. У женщин жир откладывается в области талии и брюшной полости. Это связано с большим запасом инсулина, который сохраняется в виде специфического жира триглицерида.

Стоит отметить, что гиперинсулинизм имеет много общих симптомов с гипогликемией:

Бледная кожа может быть симптомом избытка инсулина в крови.

раздражительность, апатия, перепады настроения;
снижение активности;
навязчивое ощущение голода;
жажда в любое время суток;
повышенное давление;
озноб;
дрожь в нижних конечностях;
бледность кожных покровов.

Чем опасен коварный недуг?

Каждая болезнь при отсутствии грамотного лечения приводит к осложнениям. Гиперинсулинизм может иметь не только острую форму, но и хроническую, противостоять которой в разы сложнее. Хроническое заболевание притупляет мозговую деятельность и сказывается на психосоматическом состоянии больного, а у мужчин ухудшается потенция, что чревато бесплодием. Врожденный гиперинсулинизм в 30% случаев приводит к кислородному голоданию головного мозга и влияет на полноценность развития ребенка. Есть перечень других факторов, на которые следует обратить внимание:

Заболевание сказывается на функционировании всех органов и систем.
Гиперинсулинизм может спровоцировать сахарный диабет.
Наблюдается постоянная прибавка в весе с вытекающими последствиями.
Повышается риск наступления гипогликемической комы.
Развиваются проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Диагностика заболевания

Выявление гиперинсулинизма усложняется отсутствием специфических симптомов, а часто - бессимптомностью. При ухудшении общего состояния следует немедленно обратиться к доктору. Потребуется открытый анализ на гормоны с полной картиной работы поджелудочной железы и гипофиза. При подозрениях проводится МРТ гипофиза с маркером, которое исключит вероятность онкологии. Для женщин диагностика основана на УЗИ брюшной полости, репродуктивных органов, так как болезнь связана с выработкой гормонов. Для подтверждения результата следует измерить артериальное давление и проверить уровень сахара в крови. Во внимание берутся жалобы пациента, которые могут подтвердить наличие недуга.

Лечение болезни

Главная задача для больного — придерживаться диетического питания.

Если гиперинсулинизм был выявлен на начальной стадии, есть высокие шансы вылечить заболевание. Питание играет первостепенную роль, составленная диета соблюдается, четко следуя графику. Увеличивается физическая нагрузка, что позволяет разогнать метаболизм, избавиться от избыточного веса. Беременность усложняет лечение, а диета будет иной. Доктор включит витаминный комплекс, позволяющий растущему организму развиваться полноценно. При надобности добавляются:

лекарственные препараты, направленные на снижение артериального давления;
метаболические лекарства;
биодобавки, подавляющие аппетит.

Гиперинсулинемия - патологическое состояние, при котором регистрируют повышение уровня инсулина в крови. Это может быть обусловлено дефектами рецепторов, образованием аномального инсулина, нарушением транспорта глюкозы. Для выявления заболевания используют гормональные исследования, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение направлено на нормализацию массы тела с помощью физических упражнений, диеты, приема медикаментов.

Причины возникновения

Выделяют четыре основные причины, которые ведут к гиперинсулинемии:

Образование аномального инсулина.
Снижение количества или чувствительности инсулиновых рецепторов.
Нарушение переноса молекул глюкозы.
Нарушение передачи сигналов в системе клеток (не работает рецептор GLUT4 и глюкоза не может войти в клетку).

Предрасполагающие факторы

Вероятность повышения уровня инсулина возрастает у людей:

С наследственной предрасположенностью. Выявлено, что люди имеющие антигены HLA, чаще подвержены гиперинсулинемии. Также высока вероятность заболеть, если у близких родственников выявлен сахарный диабет.
С нарушением центральной регуляции голода и насыщения.
Женского пола.
С низкой физической активностью.
С наличием вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
Пожилого возраста.
С ожирением. Жировая ткань является самостоятельным эндокринным органом. Она синтезирует различные активные вещества и является хранилищем гормонов. Наличие избыточных жировых отложений приводит к невосприимчивости их к воздействию инсулина. Из-за этого повышается его выработка.
С наличием атеросклероза . Приводит к ишемической болезни сердца, поражению головного мозга, заболеваниям сосудов нижних конечностей.
В период менопаузы.
При синдроме поликистозных яичников.
С артериальной гипертензией.
Постоянно принимающие гормоны, тиазидные диуретики, бета-блокаторы.

Все вышеперечисленные факторы влияют на передачу сигналов в клетках. Остальные три причины повышения уровня инсулина встречаются редко.

Возможные последствия

Сахарный диабет.
Ожирение.
Гипогликемическая кома.
Возрастает риск поражения сердца и сосудов.

Симптомы

На начальных стадиях гиперинсулинемия никак не проявляется. В дальнейшем могут появиться такие жалобы:

отложение жира на животе и верхней половине тела;
повышение артериального давления;
жажда;
боль в мышцах;
головокружение;
рассеянность;
слабость, вялость.

Гиперсекреция инсулина может быть связана с генетическим синдромом или редким заболеваниям. Тогда появляются такие симптомы: нарушение зрения, потемнение и сухость кожи , появление растяжек на животе и бедрах, запор, боли в костях.

Диагностика

Так как болезнь отражается на всех системах организма и связана с многими болезнями (сердца, сосудов), проводится комплексное обследование. Оно включает:

Определения уровня гормонов – инсулина, кортизола, тиреотропного, пролактина, АКТГ, альдостерона, ренина.
Суточный мониторинг артериального давления.
Определение индекса массы тела и отношения окружности талии к бедрам.
Общий анализ мочи для определения микроальбуминурии.
УЗИ поджелудочной железы, печени, почек.
Биохимическое исследование крови – общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и высокой плотности, уровень глюкозы натощак и с нагрузкой.
КТ, МРТ гипофиза и надпочечников для исключения синдрома Иценко-Кушинга.

Гиперинсулинемия требует консультации не только эндокринолога, но и кардиолога, диетолога, психотерапевта.

Методы лечения

Основным компонентом лечения является диета. Она направлена на снижение избыточной массы тела. В зависимости от типа труда (умственный или физический), калорийность пищи снижают в несколько раз. Уменьшают содержание углеводов в рационе. Их заменяют на фрукты и овощи. Увеличивают физическую активность в течение дня. Прием пищи должен происходить через каждые 4 часа небольшими порциями.

Увеличение физической активности рекомендуют проводить за счет ходьбы, плаванья, аэробики, йоги. Статические силовые нагрузки могут ухудшить состояние и привести к гипертоническому кризу. Интенсивность тренировок должна нарастать постепенно. Помните, что только соблюдение диеты и занятия физкультурой могут привести к улучшению.

Существуют особенности лечения гиперинсулинемии в детском возрасте. Так как растущий организм требует питательные вещества для роста, диета не является такой строгой. В рацион обязательно включают поливитаминные комплексы и микроэлементы (кальций, железо).

В комплекс лечения входят лекарственные препараты для длительного приема:

Гипогликемические средства при повышении уровня глюкозы (бигуаниды, тиазолидины).
Антигипертензивные, которые нормализуют артериальное давление и снижают риск осложнений (инфаркта, инсульта). Рекомендованные группы препаратов: ингибиторы АПФ, сартаны, антагонисты кальция. Цель лечения является снижение систолического давления ниже 130 мм.рт.ст, а диастолического – ниже 80 мм.рт.ст.
Снижающие уровень холестерина – статины, фибраты.
Препараты, уменьшающие аппетит – ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы ферментов желудочно-кишечного тракта, которые расщепляют жиры.
Метаболические – альфа-липоевая кислота, которая улучшает утилизацию глюкозы и выводит избыточный холестерин.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни можно, придерживаясь простых рекомендаций: не злоупотреблять жирными и сладкими продуктами, есть достаточное количество зеленых овощей, фруктов, ходить не менее 30 минут в день, бороться с вредными привычками.

В заключение нужно сказать, что гиперинсулинемия является важным фактором риска сахарного диабета, инсульта, инфаркта. Выявление этой патологии требует полного обследования для выявления причины и подбора адекватного лечения. Берегите здоровье!

Гиперинсулинемия — это особое состояние организма, при котором существенно повышается уровень инсулина в крови человека. Если поджелудочная железа в течение длительного времени продуцирует излишний объем гормона, она стремительно изнашивается и ее функции существенно нарушаются.

На фоне данного состояния нередко развивается метаболический синдром, для которого характерно существенное повышение показателей сахара в крови человека. Перепады показателей сахара в крови отчетливо прослеживаются после приема пищи пациентом – уровень глюкозы стремительно растет, проявляется гипергликемия. По истечении некоторого времени показатель снижается – проявляется гипогликемия.

Стоит заметить, что метаболический синдром часто представляет собой основу для развития сахарного диабета. При повышении концентрации инсулина в крови человека происходит стремительный набор веса, не исключено развитие ожирения различной степени.

Все же, гиперинсулинемия – что это такое? Подробный ответ представлен читателям далее.

Причины проявления повышенного показателя инсулина в крови могут быть следующими:

выработка поджелудочной железой аномального инсулина, который отличается от естественного аминокислотным составом и не воспринимается организмом человека;
нарушения в работе центров, отвечающих за регуляцию механизма голод-насыщение;
некоторые нарушения в работе чувствительных окончаний или рецепторов, из-за сниженной чувствительности они не распознают инсулин в крови и его концентрация стремительно повышается;
сбои процессов распределения глюкозы в крови;
нарушения, проявляющиеся на клеточном уровне.

Следует заметить, что такого характера нарушения чаще выявляют у представительниц женского пола. Медики связывают подобную тенденцию с различными перестройками и нарушениями гормонального фона. Основным предрасполагающим фактором к развитию патологических изменений выступает наличие гинекологических заболеваний.

Внимание! Гиперинсулинизм часто выявляют у женщин, страдающих поликистозом яичников.

Также следует обозначить перечень факторов, способных повлиять на процесс развития нарушения:

недостаточная физическая активность;
ожирение;
преклонный возраст (прослеживается взаимосвязь с замедлением обменных процессов);
гипертония;
атеросклероз сосудов;
никотиновая зависимость;
потребление алкоголя в неразмеренных дозах.

Не следует игнорировать вероятность присутствия генетического фактора. Кроме того нарушение может проявиться на фоне неконтролируемого приема медикаментов определенных групп: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, гормональные средства.

Гиперинсулинизм у детей

Врожденный гиперинсулинизм – к счастью, достаточно редкое нарушение, механизм которого изучен недостаточно. Специалисты выделяют теорию о том, что развитие нарушения происходит в результате влияния генетического фактора, то есть заболевание выявляют преимущественно у детей, чьи матеря, сталкивались с диабетом или имели предрасположенность к нему.

Выделяют и некоторые сложности в диагностике подобного нарушения. Наибольшая опасность состоит в вероятности проявления нарушений неврологического характера. Подавляющее большинство родителей заявляет о том, что ребенок несколько отстает в развитии.

Гиперинсулинизм у детей проявляется гипогликемическим состоянием, способным иметь различную степень интенсивности. Следует заметить, что гипогликемическое состояние у детей проявляется при более низком показателе глюкозы в крови, чем у взрослых. Частые нарушения такого плана – крайне опасны, у ребенка нарушается психика.

Причина развития гиперинсулинемии у детей, женщин, страдающих сахарным диабетом, окончательно не определена. Медики полагают, что развитие гиперинсулинемии является компенсаторной реакцией ребенка на гипергликемию матери.

Внимание! Частота выявления гиперинсулинемии у детей, рожденных женщинами, страдающими сахарным диабетом составляет порядка 60-80%.

У детей диагностируют гиперплазию клеток поджелудочной железы. После рождения показатели глюкозы стремительно снижаются и зачастую спустя 1-2 часа у новорожденного диагностируют гипогликемическое состояние. Как лечить гиперинсулинизм у ребенка подскажет врач, после определения типа нарушения.

Характерная клиническая картина

Гиперинсулинизм симптомы, которого на начальных стадиях его развития не проявляет себя, является крайне опасным нарушением, требующим незамедлительного обращения к специалисту.

Для прогрессирующего патологического изменения характерны следующие проявления:

отложение жировых масс в верхней части туловища и в области живота (на фото);
проявление растяжек кожи в области образования жировых отложений;
сухость покровов кожи, изменение цвета лица;
проявление симптомов гипертонии;
проявление жажды;
боль в мышцах, проявляющаяся независимо от физических нагрузок;
проявление головокружений;
снижение концентрации внимания;
проявление дрожи и ощущения холода;
затрудненность дефекации.

На фоне подобного нарушения самочувствие человека стремительно ухудшается, пациент определяет жалобы на постоянную апатию, становиться слабым и вялым.

Важно! Только врач может определить необходимый механизм воздействия — своевременная коррекция позволит стабилизировать состояние.

Как проходит диагностика?

Поскольку повышение показателей инсулина в крови не проходит бесследно для многих систем человеческого организма предпочтительно использовать метод комплексной диагностики.

В первую очередь показано проведение лабораторного обследования, подразумевающего сдачу анализов на определение концентрации:

инсулина;
кортизола;
ТТГ;
АКТГ;
ренина;
альдостерона.

Исследуемым материалом выступает венозная кровь пациента, которую следует сдавать с соблюдением определенного алгоритма. Инструкция по подготовке должна быть изучена перед сдачей теста. Помимо исследования крови лабораторная диагностика подразумевает проведение исследований урины – проводится тест на выявление белка в моче пациента.

Внимание! Также проводится биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию общего холестерина, а также ЛПНП и ЛПВП. Такой тест позволяет также выявить количество глюкозы в крови пациента натощак и после приема пищи.

Для определения точного диагноза также проводится суточный контроль показателей артериального давления пациента, используется холтеровский монитор. Врач должен произвести вычисления показателей индекса массы тела – испытание подразумевает сопоставление роста и веса пациента, подобная формула крайне проста, вычисления можно провести в домашних условиях, самостоятельно.

Для получения полноценной картины необходимо проведение ультразвукового обследования:

печень;
почки;
поджелудочная железа;
органы малого таза у женщин – необходимо для исключения гинекологических патологий.

Магнитно-резонансная томография применяется редко, связано это с тем, что цена исследования достаточно высока. Ввиду невысокой распространенности к проведению подобного исследования прибегают лишь в случае острой необходимости получения картины функционирования, гипофиза и коры надпочечников. В частности обследование проводят при подозрении на наличие опухолей гипофиза.

Методы лечения

Лечение гиперинсулинемии, как и терапия сахарного диабета состоит в первую очередь в соблюдении диеты. Диета подразумевает ограничение ежедневно потребляемых калорий, но цель подобного режима состоит не в коррекции фигуры, а в коррекции самочувствия больного.

Гиперинсулинизм лечение которого заключается в комплексном воздействии процесс достаточно длительный.

В ходе составления диеты должны учитываться некоторые факторы:

вид деятельности пациента – сидячая работа, физический нагрузки или тяжелый труд, все эти факторы должны учитываться при расчете суточной затраты калорий;
возраст обратившегося;
вес пациента, обратившегося к врачу.

Важно! Гиперинсулинизм это состояние организма, при котором производится избыточное количество инсулина. На этом фоне существенно снижаются показатели сахара в крови.

Диетическое питание подразумевает дробный прием пищи. Следует кушать 4-6 раз в сутки, но ограниченными порциями.

При сидячем образе жизни пациенту также рекомендуется увеличивать объем дополнительных физических нагрузок. Тем не менее, схему, обеспечивающую нормализацию самочувствия пациента должен прорабатывать врач, тяжелые силовые нагрузки могут стать причиной развития гипертонического криза у пациента.

Коррекция может подразумевать использование физических нагрузок следующих типов:

йога;
пилатес;
плавание в бассейне;
аэробика;
аквааэробика.

Правильное питание и коррекция жизненного ритма – основополагающие факторы, обеспечивающие нормализацию самочувствия пациента, тем не менее, не следует упускать из внимания необходимость проведения медикаментозной коррекции.

Медикаментозное лечение
Тип средства	Действие
Гипогликемические препараты	Обеспечивают снижение показателей сахара в крови.
Гипотензивные препараты	Используются для стабилизации показателей артериального давления, позволяют снизить риск проявления инфаркта.
Ингибиторы АПФ	Обеспечивают снижение систолического и диастолического давления.
Статины	Могут назначаться для очищения сосудов от скоплений холестерина.
Ингибиторы обратного захвата серотонина	Обеспечивают контроль аппетита.
Препараты альфа-липоевой кислоты	Выводят из организма излишки глюкозы и лишний холестерин.

Видео в этой статье ознакомит читателей с методами коррекции гиперинсулинизма.

Методы профилактики

Гиперинсулинемию можно предотвратить, для этого необходимо соблюдать простые правила, основанные на соблюдении здорового образа жизни:

соблюдение диеты, подразумевающей потребление полезных продуктов, осуществление контроля норм потребления пищи;
регулярное прохождение профилактических осмотров, включающих сдачу крови для анализа;
контроль над массой тела;
отказ от употребления алкоголя;
отказ от никотиновой зависимости;
регулярные физические нагрузки, позволяющие поддерживать тело в хорошей физической форме.

При выявлении высоких показателей инсулина в крови следует немедленно обратиться к специалисту. Промедление в этом случае недопустимо, дисбаланс самостоятельно не стабилизируется.

Вероятные осложнения

Если подобное состояние игнорировать в течение продолжительного времени оно может стать причиной развития серьезных осложнений в форме следующих нарушений:

сахарный диабет;
нарушения метаболических процессов;
ожирение;
гипогликемическая кома;
различные заболевания сердца;
поражения сосудов.

Предупредить развитие гиперинсулинемии возможно, правила обеспечивающие профилактику крайне просты и состоят в отказе от потребления жирных и сладких продуктов в избыточных объемах. Следует заметить, что гиперинсулинемия является лишь фактором, предрасполагающим к развитию сахарного диабета, но данное нарушение не выражает факт заболевания.

Вопросы специалисту

Виктория, 24 года, г. Томск.

Добрый день. Год назад врач-эндокринолог поставил мне диагноз гиперинсулинизм. За это время я набрала около 15 лишних килограмм, вес продолжает расти, несмотря на то, что ем я не много. Очень боюсь диабета, подскажите, как сбросить вес при моем заболевании и возможно ли это?

Добрый день, Виктория. Гиперинсулинизм это не приговор, но, так или иначе, фактор, предрасполагающий к развитию диабета. Ваше состояние после определения диагноза должен контролировать врач.

Что сказал Вам специалист по поводу набранных 15 килограмм? Какой Ваш исходный вес? Просто боятся диабета – недостаточно, следует обратиться к специалисту по месту жительства и пройти полное обследование, коррекции рациона недостаточно для борьбы с гиперинсулинемией.

Марина, 32 года, г. Киров

Здравствуйте. Мне поставили диагноз гиперинсулинемия после родов. Сказали, что причина его развития – неправильное питание при беременности и стремительный набор лишнего веса, за 9 месяцев я набрала 22 килограмма. Вес после родов не ушел и увеличивается до настоящего времени. Какую диету мне соблюдать?

Здравствуйте Марина. Хотелось бы увидеть конкретные данные лабораторных исследований, определяющих показатели инсулина в крови. Относительно диеты могу порекомендовать стол №9 по Певзнеру, но более конкретные рекомендации сможет дать ваш врач после изучения результатов обследования.

Татьяна, 52 года, г. Саратов

Здравствуйте. Проблема коснулась не меня, а дочери. Два года назад она родила ребенка. До беременности была худышкой, занималась танцами. Ее вес был всего 52 кг при росте 170 см. Сейчас вес достигает 70-73 кг. Проходила обследования, принимала различные таблетки и растворы для похудения, но все напрасно.

Исчезает 2 кг за месяц приема, которые потом возвращаются. Буквально несколько дней назад сдавала кровь на определение сахара и инсулина, сахар в норме, а инсулин повышен – 35. Посмотрели сами, этот показатель говорит о диабете 2 степени. Что нужно делать в таком случае?

Добрый день. Это не сахарный диабет, не волнуйтесь. Пока это значение свидетельствует о развитии гиперинсулинизма. Такое нарушение и мешает Вашей дочери сбросить вес. Нужно направить все силы на нормализацию обмена веществ.

Девушка должна соблюдать диету, рекомендованную врачом-эндокринологом, меню следует обсудить с диетологом. Неплохо рассмотреть вопрос о повышении физической активности. С препаратами для снижения веса следует быть осторожнее, нужно полностью исключить их неконтролируемый прием.

Что представляет собой превышение нормы либо абсолютный рост уровня инсулина в крови.

Избыток данного гормона вызывает очень сильное повышение содержания сахара, что влечёт собой дефицит глюкозы, а также вызывает кислородное голодание головного мозга, которое ведёт к нарушениям нервной деятельности.

Данное заболевание встречается чаще у женщин и протекает в возрасте от 26 до 55 лет. Приступы гипогликемии, как правило, проявляют себя утром после достаточно длительного голодания. Недуг может быть функциональным и проявляется он в такое же время суток, однако, после приёма .

Спровоцировать гиперинсулинизм может не только длительное голодание. Еще важными факторами проявления болезни вполне могут быть различные физические нагрузки и психические переживания. У женщин повторные симптомы заболевания могут возникнуть только в предменструальный период.

Гиперинсулинизм симптомы имеет следующие:

непрерывное чувство голода;
повышенное потоотделение;
общая слабость;
тахикардия;
бледность;
парестезия;
диплопия;
необъяснимое чувство страха;
психическое возбуждение;
тремор рук и дрожание конечностей;
немотивированные действия;
дизартрия.

Однако данные симптомы являются начальными, а если не лечить их и продолжать игнорировать заболевание дальше, то последствия могут оказаться более тяжёлыми.

Абсолютный гиперинсулинизм проявляется следующими симптомами:

внезапная потеря сознания;
кома с гипотермией;
кома с гипорефлексией;
тонические судороги;
клинические судороги.

Такие приступы обычно проявляются после внезапной потери сознания.

До наступления приступа, проявляются следующие признаки:

снижение эффективности памяти;
эмоциональная нестабильность;
полное безразличие к окружающим;
потеря привычных профессиональных навыков;
парестезия;
симптомы пирамидной недостаточности;
патологические рефлексы.

Из-за симптома, который вызывает постоянное ощущение голода, человек зачастую имеет избыточную массу тела.

Причины возникновения

Вызвавшие гиперинсулинизм причины у взрослых и детей разделяют на две формы заболевания:

панкреатический . Данная форма заболевания развивает абсолютную гиперинсулинемию. Она встречается как при злокачественных, так и при доброкачественных новообразованиях, а также гиперплазии бета-клеток поджелудочной железы;
непанкреатический . Данная форма заболевания вызывает повышенный уровень инсулина.

Непанкреатическая форма заболевания развивается при таких состояниях:

эндокринные заболевания . Они приводят к снижению контринсулиновых гормонов;
поражение печени различной этиологии . Заболевания печени приводят к понижению уровня гликогена, а также нарушают обменные процессы и сопутствует развитию гипогликемии;
недостаток ферментов , которые принимают непосредственное участие в процессах, отвечающих за обмен глюкозы. Приводит к относительному гиперинсулинизму;
бесконтрольный приём препаратов , направленных на снижение уровня сахара при сахарном диабете. Может вызвать медикаментозную гипогликемию;
нарушения в режиме питания . К данному состоянию относится: продолжительный период голодания, повышенная потеря жидкости и глюкозы (из-за рвоты, лактации, поноса), усиленные физические нагрузки без употребления углеводной пищи, что вызывает быстрое снижение уровня сахара в крови, употребление в пищу достаточно большого количества рафинированных углеводов, что значительно повышает уровень сахара в крови.

Патогенез

Глюкоза представляет собой, пожалуй, самый главный питательный субстрат центральной нервной системы человека и обеспечивает нормальное функционирование головного мозга.

Гипогликемия способна вызвать торможение метаболических, а также энергетических процессов.

Из-за нарушения окислительно-восстановительного процесса в организме происходит уменьшение потребления кислорода клетками коры головного мозга, из-за чего развивается гипоксия.

Гипоксия мозга проявляющаяся как: повышенная сонливость, апатия и торможение. В дальнейшем из-за недостатка глюкозы происходит в организме человека, а также значительное увеличение притока крови к мозгу, возникает спазм периферических сосудов, из-за чего нередко случается инфаркт.

Классификация болезни

Синдром гиперинсулинизма классифицируется в зависимости от причин её возникновения:

первичный . Является последствием опухолевого процесса, либо гиперплазии бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Из-за большого повышения уровня инсулина образуются доброкачественные новообразования, а иногда проявляются и злокачественные. При тяжёлом протекании гиперинсулинемии достаточно часто возникают приступы гипогликемии. Характерным признаком является снижение уровня сахара в крови утром, что очень часто связанно с пропуском приёма пищи;
вторичный . Представляет собой дефицит контринсулярных гормонов. Причинами приступов гипогликемии являются: длительное голодание, передозировка гипогликемическими препаратами, большая физическая нагрузка, психоэмоциональное потрясение. Обострение болезни может возникнуть, однако, оно никак не связано с утренним приёмом пищи.

Осложнения

Ранние возникают через небольшой промежуток времени после приступа, к ним относят:

инсульт;
инфаркт миокарда.

Происходит это из-за очень резкого снижения метаболизма сердечной мышцы и головного мозга человека. Тяжёлый случай может спровоцировать развитие гипогликемической комы.

Поздние осложнения начинают проявляться по истечении достаточно длительного промежутка времени. Обычно через несколько месяцев, либо по истечении двух-трёх лет. Характерными признаками поздних осложнения являются паркинсонизм, нарушение памяти и речи.

У детей врождённый гиперинсулинизм в 30% случаях вызывает хроническую гипоксию головного мозга. Так гиперинсулинизм у детей может привести к снижению полноценного умственного развития.

Гиперинсулинизм: лечение и профилактика

В зависимости от причин, которые привели к появлению гиперинсулинемии, определяется тактика лечения заболевания. Так, в случае органического генеза назначают хирургическую терапию.

Она заключается в энуклеации новообразования, частичной резекции поджелудочной железы или же тотальной панкреатэктомии.

Как правило, после операционного вмешательства у больного наблюдается транзиторная гипергликемия, поэтому проводится последующее медикаментозное лечение и низкоуглеводная диета. Нормализация наступает спустя месяц после операции.

В случаях неоперабельных опухолей назначается паллиативная терапия, которая направлена на профилактику гипогликемии. Если у больного присутствуют злокачественные новообразования, то ему дополнительно необходима химиотерапия.

Если у пациента наблюдается функциональный гиперинсулинизм, то первоначальным является лечение, направленное на то заболевание, которое его вызвало.

При тяжёлых приступах заболевания с последующим развитием комы терапия осуществляется в реанимационных отделениях, проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, вводится адреналин и . В случаях судорог и при психомоторном перевозбуждении показаны седативные препараты и инъекции транквилизаторов.

При потере сознания больному следует ввести 40% раствор глюкозы.

Видео по теме

Что такое гиперинсулинизм и как избавиться от постоянного чувства голода, можно узнать и этого видео:

Можно сказать про гиперинсулинизм, что это заболевание, которое может привести к тяжёлым осложнениям. Оно протекает в виде гипогликемии. По сути, данная болезнь является полной противоположностью сахарного диабета, ведь при нём наблюдается слабая выработка инсулина либо полное её отсутствие, а при гиперинсулинизме - повышенная или абсолютная. В основном данный диагноз ставится женской части населения.

Эта патология встречается довольно редко: гиперинсулинизмом болеет 1 человек из 50 тысяч. Последствиями недуга являются неврологические нарушения, умственные расстройства, судорожная активность. Рассмотрим причины заболевания, его симптомы и методы лечения.

Гиперинсулинизм. Что это такое?

Гиперинсулинизм (или гипогликемическая болезнь) возникает, когда в клетках происходит избыточная секреция инсулина. Иногда эту болезнь называют « наоборот».

Как известно, глюкоза является основным питательным элементом для центральной нервной системы и, в частности, головного мозга.

И когда в силу разных причин повышается концентрация инсулина, происходит скопление гликогена в печеночных тканях и замедляется гликогенолиз, происходит снижение значений глюкозы в крови человека.

По МКБ-10 гиперинсулинизм имеет код Е16.1. Патология может быть врожденной или приобретенной (заболевают чаще всего женщины среднего и старшего возраста).

Гиперинсулинизм: симптомы и проявление

Симптомокомплекс гиперинсулинизма впервые описали в 1924 году, одновременно и независимо друг от друга, российский хирург В. Оппель и американский врач С. Харрис.

Первыми признаками заболевания могут быть:

Усиление чувства голода.
Слабость.
Тахикардия.
Усиленная работа потовых желез.

Важно не оставить без внимания подобные симптомы, которые характеризуют легкую степень заболевания, чтобы в случае подтверждения диагноза вовремя начать лечение.

Гипогликемия средней степени может сопровождаться:

Тревожностью.
Беспричинным страхом.
Чрезмерной вспыльчивостью.
Тремором.

В дальнейшем, по мере развития болезни, появляется дезориентация в пространстве, нарушения памяти, потеря сознания, судороги. Это тяжелая стадия гиперинсулинизма. Иногда, без оказания своевременной медицинской помощи, у больного может развиться гипогликемическая кома.

В период между приступами симптоматика зависит от стадии недуга: при легкой форме это эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти, иногда онемение конечностей, при тяжелой – нарушения речи, энцефалопатия, паркинсонизм.

Приступы болезни обычно происходят после вынужденного голодания или утром натощак. Этому могут способствовать также эмоциональные или физические нагрузки. Почему происходят скачки сахара в крови, читайте в .

Обычно в начале приступа человек ощущает слабость, тремор, у него появляется чувство голода, а также страха. Повышается потливость, психическое возбуждение, в дальнейшем могут произойти судороги, потеря сознания и кома.

У лиц, страдающих гиперинсулинизмом, стремительно увеличивается вес тела и может развиться . Это объясняется частыми приемами пищи, которая содержит быстрые углеводы. Также важно учитывать, что существуют и .

Причины гиперинсулинизма

Приобретенная форма патологии вызывается такими факторами:

Опухоли в островках Лангерганса.
Другие новообразования, синтезирующие инсулиноподобные вещества.
Опухоли соединительных тканей, поглощающие глюкозу.
Чрезмерное употребление сахаропонижающих лекарств при СД.
Эндокринопатии, вызывающие снижение АКТГ, .
Уменьшение процесса синтеза контринсулярных гормонов.
Нарушения функционирования печени, .
Изменение пищевых привычек.

В зависимости от причин, вызвавших патологию, гиперинсулинизм классифицируют на первичный и вторичный. К первичному типу относят патологии, вызванные опухолевыми процессами, а к вторичному – состояния, связанные с нехваткой контринсулярных гормонов, поражениями печени и центральной нервной системы.

Гиперинсулинизм у детей

Предпосылками развития гипогликемии врожденного типа являются нарушения внутриутробного развития плода или мутации генома.

У большинства детей признаки заболевания проявляются в течение первых полутора лет. Такие младенцы обычно рождаются крупными из-за анаболического эффекта инсулина еще в утробе, несмотря на то, что сахарный диабет у матери не диагностируется, т.е. нет . О том, как протекает беременности у женщины, больной СД, читайте в .

Врожденный гиперинсулинизм является опасной патологией, потому что гипогликемия в раннем возрасте может привести к летальному исходу ребенка или тяжелым нарушениям в работе нервной системы.

Симптомы патологии у новорожденных следующие:

Апноэ (нарушение дыхания).
Вялость, в том числе при сосании.
Сонливость.
Судороги (один из первых очевидных признаков гипогликемии).

Позднее добавляются другие симптомы, присущие пациентам с данным диагнозом.

Врожденный гиперинсулинизм, диагностированный в неонатальном периоде, чаще всего является преходящим. Современная медицина способна предотвратить хронические осложнения неврологического характера.

Гиперинсулинизм: диагностика

Диагноз «гиперинсулинизм» устанавливает квалифицированный врач, который принимает во внимание сведения анамнеза и симптоматики.

Специалист выявляет возможные патологические процессы, используя результаты различных лабораторных, а также аппаратных исследований, среди которых:

Определение гликемического профиля больного (показатель уровня сахара в крови).
Проба с голоданием.
Исследования на реакции организма на лейцин и толбутамид.
УЗИ, сцинтиграфия поджелудочной железы.
МРТ головного мозга.

На усмотрение врача, проводятся и другие методы обследования.

Лечение гиперинсулинизма

Главная задача в лечении гиперинсулинизма – достижение и поддержание нормального показателя уровня глюкозы в крови.

В период обследования в большинстве случаев пациентам проводится постоянное введение раствора глюкозы внутривенно. Для этого больным зачастую устанавливают венозный катетер.

Больным назначают кортикостероиды (например, Преднизолон).

Во время приступов вводят 40% раствор глюкозы внутривенно.

При гиперинсулизме, вызванном опухолями, показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

Оперативное лечение доброкачественных образований в 90% случаев имеет успех и приводит к выздоровлению. Неоперабельные или злокачественные опухоли требуют систематического контроля показателей больного.

Профилактическими мерами для пациентов являются:

Соблюдение диеты и графика приема пищи.
Исключение алкоголя и спиртосодержащих продуктов и лекарств.
Отказ от курения.
Контроль с помощью показателей уровня сахара в крови (нормальное значение глюкозы натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/л).
Умеренные физические нагрузки.

При соблюдении всех предписаний врача, больные гиперинсулинизмом могут вести полноценный образ жизни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью