Бессимптомные переломы у детей. Что происходит при переломе. Что сделать при подозрении на перелом

Добрый день, дорогие читатели!

Дети очень подвижны, и это замечательно. Однако, они часто ударяются, получают ушибы и травмы. К сожалению, одним из наиболее частых повреждений является перелом руки со смещением у ребенка.

И хотя взрослые убеждены, что у малышей такие травмы срастаются быстро, однако серьезный перелом может вести за собой опасные осложнения. Как вовремя оказать помощь и лечить перелом у детей?

Чтобы понять, чем опасны переломы у деток, следует разобраться, есть ли отличие в строение тканей от взрослых. И оно действительно есть.

В составе костей у детей больше органических веществ, благодаря чему кровоснабжение происходит гораздо быстрее. Оболочка кости довольно толстая, однако у детей существуют так называемые зоны роста ткани.

Если перелом приходится на одну из этих зон, дальнейший рост конечности может затормозиться, привести к укорочению.

Еще один распространенный тип перелома, при котором происходит отрыв связок и мышц от кости. Однако детей спасает тот факт, что надкостница лучше снабжается кровью, поэтому и перелом заживает быстрее.

Травмы бывают нескольких видов. Основная классификация, которую необходимо знать родителям, — это повреждения со смещением или без него. Если смещение отсутствует, целостность кости сохраняется, и осколки соединить гораздо легче.

При смещении кость разобщена, порой бывают мелкие осколки, соединить которые уже гораздо труднее. Возможны повреждения наряду с другими органами или костями.

Так что если вы заметили у ребенка перелом, необходимо сразу ехать в травмпункт, иначе последствия могут быть малоприятными.

Первая помощь

Если родители или другие взрослые оказались рядом с малышом, получившим повреждение, нужно знать, что какую первую помощь в состоянии оказать взрослые.

Распознать перелом несложно. Ему сопутствуют характерные симптомы:

синюшность кожи в месте повреждения;
сильные болевые ощущения, малыш не может пошевелить конечностью;
отеки, припухлость;
гематомы.

При открытом переломе возможно кровотечение. Если кровь не останавливается, следует прижать сосуд рукой до приезда скорой.

При повреждении артерии кровотечение будет ярко алым, тогда зажимать следует над местом разрыва сосуда. Если повреждена вена, кровь будет темной, и зажим следует делать ниже места травмы.

Если кровотечение не останавливается, можно зажать рану полотенцем.

Место перелома нужно очистить от ткани и грязи, идеально, если получится промыть перекисью водорода. Когда на поверхности образуется пена, ее надо аккуратно снять по краям и наложить чистую повязку.

При открытом переломе рана заранее считается инфицированной, поэтому надо ребенка как можно быстрее доставить в ближайший травмпункт, где ему смогут оказать медицинскую помощь.

Как лечат?

Как только вы прибыли в травмпункт, дежурный врач обязан осмотреть ребенка и сделать рентген. Обследование рентгеном обязательно, поскольку без этого даже самый опытный врач не сможет правильно определить характер перелома и тактику дальнейших действий.

Лечение будет зависеть от того, какой тип повреждения получил ребенок. При относительной целостности кости и отсутствии смещения применяется консервативная терапия. Концы сломанной кости соединяются, накладывается гипс.

Понятно, что и родителей, и детей интересует, сколько ходить в гипсе при переломе со смещением? Многое зависит от характера травмы. При отсутствии смещения и правильном уходе время срастания кости продлится от 1,5 до 2 месяцев.

Если была серьезная травма, наблюдалось смещение, придется побыть в гипсе около 3 месяцев.

При множественных осколках и переломе со смещением назначается операция, в ходе которой хирурги совмещают разобщенные осколки костной ткани.

Такая операция проводится под общим наркозом, затем накладывается гипс. После этого ребенок находится в стационаре от 3 до 7 суток, после чего лечение продолжается дома.

Длительное время гипс носить нельзя, могут возникнуть отечности и отмирание тканей. Задача родителей – обеспечить надлежащий уход за малышом, чтобы срастание произошло как можно скорее.

Не последнюю роль в процессе заживления при переломе со смещением играет питание малыша. Оно обеспечивает поступление к костной ткани необходимых веществ для ее строительства. Как можно ускорить срастание?

С этой целью нужно потреблять продукты, богатые кальцием, магнием, желатином:

молоко и молочные продукты;
мясо (говядина) и хрящи;
рыбу;
каши (гречка, пшено);
овощи (перец болгарский, капуста, свекла).

Полезно при срастании костей и такое детское лакомство, как желе. Оно помогает образованию хрящевой ткани и способствует быстрому заживлению.

Параллельно лечение включает в себя физиопроцедуры, направленные на улучшение питания тканей и притока крови:

лечебно-профилактический массаж;
плавание;
лечебная физкультура.

Эти мероприятия обычно рассчитаны на 10-11 сеансов. Родителям не рекомендуется их игнорировать по каким-то причинам, поскольку каждое назначение врача имеет целью стимулировать кровообращение и заживление тканей.

При сильных травмах назначается кислородная терапия, направленная на улучшение питания тканей. С целью восполнения витаминов и минералов рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы для детей, реализуемые в аптеках.

При покупке лучше проконсультироваться с врачом или обратить внимание на то, чтобы в составе искусственных витаминов были указаны минералы: кальций, магний, кремний.

Если все указанные методы были применены комплексно, выздоровление последует в скором времени, а последствия от него будут минимальными.

До новых встреч, друзья!

Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.

Что делать, если вам пришлось столкнуться с такой неприятностью как перелом руки у ребенка? Дети – существа активные и непоседливые, сложно заставить ребенка сидеть спокойно на одном месте. Подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом – все это оказывает положительное влияние на организм ребенка, укрепляя мышечный корсет и тренируя координацию и выносливость. Активность необходима ребенку для гармоничного развития, однако, в то же время, таит в себе опасность. Дети беспечны и не задумываются о последствиях совершаемых ими действий.

Может произойти даже в самых банальных случаях – падение с высоты собственного роста, во время игр на детской площадке, бега или ходьбы и даже просто при неаккуратном движении. По статистике, дети ломают верхние конечности в два раза чаще, чем нижние. Самые уязвимые места, которые страдают от переломов в первую очередь – локтевой сустав, лучевая кость, кости предплечья. В этой статье мы разберем причины переломов, их основные виды, а также необходимую первую помощь, которую следует оказать ребенку с подозрением на перелом.

В первую очередь, переломы делятся на два типа:

Травматический – полученный в результате травмы, механического воздействия, например, после падения с качелей, велосипеда и т.д.
Патологический – полученный вследствие разрушающих костную структуру болезненных процессов, которые приводят к изменениям в кости, нарушают ее прочность и целостность. Достаточно небольшого усилия, чтобы пораженная кость сломалась.

Открытый перелом –целостность кожи нарушена сломанной костью, имеется кровоточащая рана. Этот тип перелома опасен, прежде всего, возможностью инфицирования путем попадания в рану грязи и пыли.
Закрытый перелом – встречается намного чаще и представляет собой нарушение целостности кости без повреждения кожи. Диагностируется путем проведения рентгенографии.
Перелом со смещением – отломки кости сдвигаются, при этом повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Бывает полным, когда обломки кости полностью разобщены и неполным, когда обломки удерживаются надкостницей.
Сдавливающий перелом – кость испытывает постоянное давление, к примеру, при сильных физических нагрузках, появляется трещина в ее структуре.
Двойной перелом – сразу два перелома костей одной руки, к примеру, одновременно локтевой и лучевой костей.

Особенности переломов у детей

Надкостница – наружная оболочка кости, у детей она является более плотной и намного лучше снабжается кровью. В костях сохранены зоны роста, а, следовательно, содержится большое количество органических веществ. Все этой обуславливает хрупкость детских костей и гораздо большую частоту переломов, в сравнении с взрослыми.

Детские переломы часто сравнивают с «зеленой ветвью» — по аналогии с ветками молодых деревьев, которые сложно сломать, но легко погнуть, кость ребенка согнута и надломлена с одной стороны, а с другой ее удерживает толстая надкостница.

Также часто встречается перелом выроста кости, который, по сути, означает отрывание мышцы или связки с фрагментом кости. Стоит обратить внимание, что заживают гораздо быстрее, чем у взрослых за счет хорошего кровоснабжения надкостницы и как следствие, быстрого образование костной мозоли на месте перелома.

Симптомы перелома

Как распознать перелом? Иногда это не так просто, и легко спутать с переломом сильный ушиб. К основным признакам относятся:

Сильная боль в поврежденном месте, зачастую дети не в состоянии ее терпеть;
Ребенок не может пошевелить травмированной конечностью;
Отек и покраснение в месте перелома;
Возможная деформация сустава;
При открытом переломе имеется рана, в которой можно визуализировать обломки кости, возможно, кровотечение;
При разрыве капилляров возможно изменение температуры поврежденной конечности, она становится холодной;
Характерный хруст сломанных костей;
Головокружение, шок, потеря сознания.

Первая помощь

Что делать, если вы подозреваете перелом руки у своего крохи? Без обращения в медицинское учреждение здесь не обойтись. Но до этого момента постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими методами:

Обездвижьте пострадавшую конечность, наложив шину из подручных средств – палок, жесткого картона или линейки.
Зафиксируйте конечность целиком, используя отрезки ткани или бинты.
Приложите холод, это снимет отечность и немного успокоит боль.
Дайте ребенку обезболивающее.
При открытом переломе следует обработать рану антисептическим раствором, а затем наложить сверху стерильную салфетку.
Если наблюдается артериальное кровотечение (ярко-алая кровь, активно льется пульсирующей струей), следует наложить жгут выше места перелома. При кровотечении из вены наложите жгут ниже травмированного места. В обоих случаях без промедлений следует доставить ребенка в медицинское учреждение, либо вызвать на дом врача или скорую помощь.

В случае если травма была получена ребенком вне дома – в школе или детском саду, первым делом осмотрите малыша, выясните, какие действия по оказанию первой помощи были предприняты учителем или воспитателем, а также, какие лекарства давались ребенку.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить перелом, или выровнять неестественное положение руки, этим вы можете нанести ребенку еще большую травму и вред!

Лечение перелома руки

После обращения к врачу, специалист осмотрит поврежденную конечность, а также дополнительно оценит состояние головы, шеи и живота ребенка, проверит рефлексы и уровень сознания. Врач опросит родителей и самого малыша о месте и подробностях несчастного случая. Далее им будет выдано направление на ретгенографическое исследование, с целью подтверждения предполагаемого диагноза и обнаружения точного места перелома и возможных смещений отломков кости. В зависимости от типа перелома, дальнейший ход лечения может развиваться по-разному.

При закрытом переломе, врач введет ребенку внутримышечно анальгетик, наложит гипсовый лангет и иммобилизующую повязку. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству – в случаях закрытых переломов, смещении осколков кости, повреждении крупных сосудов и артерий. Оперативное вмешательство производится под общей анестезией, дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. В некоторых случаях производится дополнительная фиксация костных отломков металлическими спицами.

Дальнейшее лечение при неосложненном закрытом переломе осуществляется в домашних условиях и включает в себя прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов, а также ношении гипсового лангета. Следует обращать внимание на то, как себя чувствует поврежденная рука в гипсе, не должно возникать ощущение сдавливания, потери чувствительности и отечность.

Наличие этих симптомов говорит о том, что гипс был наложен неправильно и следует вновь обратиться в больницу за помощью.

В случае отсутствия грамотного лечения и необращения в медицинское учреждение, могут развиться такие тяжелые последствия как укорачивание конечности, остановление или замедление роста кости, искривление поврежденной руки, развитие инфекций.

Период реабилитации

Чаще всего детей волнует вопрос о том, когда же можно будет снять гипс. Ответ на него даст лечащий врач, и он будет зависеть от сложности степени перелома, и результатов проведения контрольного рентгенографического исследования. Обычно, ходить в гипсе ребенку приходится от 1 до 1.5 месяцев. В сложных случаях со смещением этот срок будет дольше.

Вполне естественно, что за срок ношения гипса, поврежденная рука частично атрофируется.

Для того чтобы восстановить циркуляцию кровотока, подвижность мышц и суставов, назначается ряд процедур. Сюда входят: массаж, лечебная физическая культура, плавание, физиотерапия. Конкретный комплекс подбирается врачом и зависит от того, какая именно часть руки была сломана. Выполнять упражнения, восстанавливающие подвижность руки, можно и дома.

Ниже дан типовой комплекс для развития пальцев рук и восстановления гибкости суставов:

Обычный пластилин может стать верным помощником в развитии подвижности кисти поврежденной руки. Просто дайте небольшой кусок пластилина в руку ребенку, пусть он разминает и перекатывает его пальцами.
Дайте ребенку в руку теннисный мяч. Пусть малыш бросает его об стену и предпринимает попытки поймать травмированной рукой. Это упражнение понравится ребенку, а также поможет восстановить координацию движений, ловкость и быстроту реагирования.
Вложите в ладонь ребенка небольшие мячики и попросите малыша перебирать их пальцами. Это, нехитрое, на первый взгляд, упражнение, отлично восстанавливает подвижность и гибкость руки и часто применяется в комплексе ЛФК с другими упражнениями.
Круговые махи выпрямленной травмированной рукой попеременно в разные стороны.
Круговые махи рукой, согнутой в локте попеременно в одну и другую сторону.
Сжать кисти рук в замок. Попытаться завести руки, согнутые в локтях, за голову, стараясь сделать это как можно дальше.

Если имел место быть перелом со смещением, то специалистами рекомендуются следующие упражнения:

Медленное и плавное вращение попеременно в наружную и внутреннюю сторону предплечья;
Сжимание и разжимание руки в кулак;
Плавное и постепенное сгибание и разгибание кисти руки;
ребенок должен вытянуть руки перед грудью и совершать хлопки перед собой.

Все упражнения должны выполняться в спокойном темпе, плавно, без резких движений. При возникновении у ребенка болезненных ощущений, выполнение упражнений следует прекратить. На некоторое время следует отказаться от занятий спортом и не давать сильную нагрузку на травмированную руку.

В сложных случаях открытых переломов врач может назначить такую процедуру как гипербарическая оксигенация. Этот вид лечения производится в барокамере. Смысл ГБО заключается в насыщении кислородом травмированных костей и мышц. С помощью этого метода ускоряется процесс заживления ран и срастания костей, улучшается кровообращение, останавливается распространение инфекций.

Особое внимание в период реабилитации после переломов следует уделять питанию. Рацион ребенка должен быть обогащен продуктами, которые насыщены витаминами и минералами. Для быстрого срастания поврежденной костной ткани необходимы такие элементы как:

Кальций, его недостаток приводит к истончению и хрупкости костей. Преобладает в молочных продуктах – сыр, творог, молоко, а также кунжут.
Фосфор, участвует в обменных процессах, формирует прочность костной ткани. Содержится в морепродуктах, яичных желтках, моркови, орехах, печени и гречке.
Калий, играет огромную роль в функционировании костно-мышечной системы. Содержится в сухофруктах, орехах, чечевице, горохе.
Медь, участвует в синтезе коллагена, отвечает за эластичность костей и хрящей. Продукты, содержащие медь – печень, орехи, крупы, бобовые.
Железо, важнейший элемент в организме человека, укрепляет костную ткань и участвует в кислородном обмене. В избытке содержится в таких продуктах, как печень, мясо кролика, яблоки, грибы и цветная капуста.

Сбалансированный рацион поможет ребенку в короткие сроки восстановиться и пойти на поправку. Дополнительно врачом могут быть назначены биологически активные добавки и препараты, содержащие кальций и хондроэтин.

Несомненно, перелом руки – стресс и психологическая травма для малыша, особенно, если перелом был открытый, ведь вид крови и открытой раны очень пугает детей. Задача родителей – не разводить панику, действовать быстро и уверенно. Помните, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит успех лечения и избежание будущих осложнений. Успокойте и отвлеките ребенка, ведь без помощи родителей малышу будет сложно справиться с этой ситуацией и переживаниями.

Здравствуйте, дорогие родители. Пришло время поговорить о травмировании, а именно о ситуации, когда ребенок сломал руку, что делать, как ему помочь. Прочитав статью, вы узнаете, как оказывать первую помощь, какие характерные симптомы при подобной травме, каковы причины происходящего и методы реабилитации.

Виды переломов

В первую очередь различают два варианта переломов, первоначально врач на это обращают внимание:

открытый — наблюдается нарушение целостности кожных покровов частями поломанной кости, возможно, наличие маленькой ранки, может наблюдаться разрушение мягких тканей с проникновением грязи, возможно кровотечение, как небольшое, так и интенсивное;
закрытый — наблюдается перелом кости, который можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка, кожные покровы остаются целостными.

Также различают такие типы переломов:

сдавливающий — одна кость оказывает сильное давление на другую, в частности при нагрузках;
перелом со смещением руки у ребенка – происходит сдвижение костей, большая область поражения, могут затрагиваться нервные окончания и большие сосуды;
двойной — перелом руки сразу в двух местах, например, ломается локтевая, а также лучевая кость одновременно.

Особенности у детей

Визуально детский перелом имеет вид «зеленой ветви». Как правило, у малышей происходит односторонний перелом, возможно смещение. У малышей достаточно часто сопровождается отрывом связок от основания кости.

Особая специфика у деток основана на особенностях опорно-двигательного аппарата:

внешняя оболочка (надкостница) значительно лучше кровоснабжается, является более плотной, чем у взрослого человека;
у костей еще сохраняются зоны роста;
наличие большого числа органических веществ в костных тканях карапузов;
значительно быстрее формируется костная мозоль.

Необходимо знать, что у детей уходит меньше времени на срастание переломов, чем у взрослых.

Однако, следует учитывать возможность появления последствий:

замедление, затем полная остановка роста кости раньше положенного срока;
укорочение ранее переломанной конечности;
формирование искривлений.

Следует знать, что у деток могут возникать спонтанные переломы, даже от незначительных ударов. Их развитие обусловлено дефицитным содержанием кальция в организме, врожденным нарушением обмена минеральных веществ или приобретенным, что приводит к развитию остеопороза, как следствие — повышается ломкость костей.

Травма в школе или в садике

Если малыш сломал руку, находясь в государственном учреждении, родителям следует соблюдать такие действия:

в первую очередь вам необходимо осмотреть малышам, уточнить, какие мероприятия первой помощи ему были оказаны;
дальше вам нужно потребовать акт о происшествии, который должен в себя включать следующие моменты: время, когда был получен перелом; что способствовало данному происшествию; по чьей вине это произошло; ФИО воспитателя или учителя, на уроке которого случился инцидент;
Посещение травмпункта; после оказанной ребенку профессиональной помощи, не забудьте попросить соответствующую справку;
связаться с администрацией школы или детского сада для урегулирования ситуации.

Больничный и страховка

Многие родители задаются вопросом, дают ли страховку на такой вид травмирования? Тут ответ неоднозначный. На самом деле, если вы заранее позаботились о приобретении страхового полюса от несчастных случаев для своего малыша, то она будет присутствовать. Однако, тут необходимо учитывать, что будет выплачена определенная сумма, которая не всегда покрывает все растраты на лечебный и восстановительный период. Обусловлено это тем, что детки имеют высокий процент травматизма и страховщикам это прекрасно известно, они не будут работать себе во вред.

Обычная медицинская страховка может не предусматривать бесплатное оказание подобных мероприятий.

Второй вопрос, который чаще всего волнует родителей в подобной ситуации: дадут ли больничный маме? Тут тоже не все так просто. На самом деле оплачиваемый больничный вы получаете, если ребенку в возрасте до 15 лет требуется амбулаторное или стационарное лечение при обязательном присутствии родственника, то есть малышу нужен тщательный уход. И тут еще имеются отдельные моменты:

если ребенку меньше семи лет – больничный дается до полного выздоровления;
от семи до пятнадцати лет – до 15 дней;
старше пятнадцати лет – три дня (только в случае амбулаторного лечения).

Выходит, что при получении закрытого перелома без смещения вы можете и не получить больничный, или получить его на три дня. А вот при открытом или таком, когда потребовалась операция — на длительный период, а если малышу меньше семи лет – до полного выздоровления. На самом деле, все определяется каждым конкретным случаем. А длительность больничного может увеличиваться решением врачебной комиссии.

Причины

Ребенок в саду сломал руку во время игры на площадке, травмирование произошло дома. А какие же факторы провоцируют подобное явление:

малыш упал на руку с высоты, например, спрыгнув с горки;
во время занятий спортивными упражнениями при сильной нагрузке;
вследствие падения тяжелого предмета на руку карапуза;
у малыша остеопороз, кости слишком ломкие.

Также стоит не забывать о переломах, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия.

Основные признаки

Если перелом руки у ребенка — симптомы могут проявляться следующим образом:

сильные и резкие болевые ощущения в месте предполагаемого травмирования;
отечность и припухлость;
наличие особого хруста, возникающего в результате трения двух частей от сломанной кости;
возможна деформация конечности.

Это основные признаки, также могут иметься и дополнительные:

невозможность пошевелить суставом;
интенсивность болевых ощущений повышается, если сменить положение руки;
появление холодного липкого пота;
возникновение гематом на месте травмирования;
кожные покровы бледнеют, может кружиться голова;
усиливается частота дыхания и сердечных сокращений;
если имеет место открытый перелом, присутствует кровотечение различной интенсивности в зависимости от степени повреждения.

При наличии даже минимальных признаков перелома, необходимо сразу обратиться к травматологу. Для постановки правильного диагноза не обойтись без рентгеновского снимка.

Диагностика

Чтоб определить наличие перелома будут проведены следующие действия:

осмотр пациента, опрос жалоб, выяснение причин случившегося;
устанавливается наличие следующих симптомов: гематом, деформаций, нарушения движения, отек и болезненность, крепитация;
производится оценка общего состояния ребенка, особое внимание уделяется голове, животу, шее, грудной клетке, оценивается наличие рефлексов и уровень сознания;
рентгенография назначается в двух проекциях. Это необходимо для определения характера травм, образование отломков, выявляет точную локализацию перелома.

При необходимости также назначаются:

ультразвуковая диагностика;
консультация узких специалистов.

Оказываем первую помощь

При переломе не обойтись без медицинского вмешательства. Никогда не вправляйте кость самостоятельно. Первая задача родителей успокоить малыша, обездвижить его и потом вызывать докторов.

Давайте рассмотрим общие меры оказания доврачебной помощи.

Используя подручные средства, обездвижьте травмированную конечность. Для этой цели вам подойдут картон, фанера, лыжная палка, газета, сложенная в несколько слоев.
Теперь необходимо зафиксировать руку, желательно это делать с помощью бинтов или отрезов ткани. Родители должны позаботиться о неподвижности суставов, между которыми находится участок перелома. Рекомендуется приложить холод.
Если вам приходилось когда-либо ломать руку, то вы наверняка знаете, какой сильной болью сопровождается эта травма. Малышу не под силу терпеть, да и не нужно. Поэтому важно позаботиться о приеме анальгетиков. Для детей можно использовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Например, хорошо себя зарекомендовал Нурофен.
Если у ребенка наблюдается открытый перелом, то в первую очередь необходимо обработать разорванный участок кожи. Для этой цели необходимо использовать любые подручные антисептики, например, перекись водорода. После обработки на пораженное место накладывается стерильная салфетка, и только потом фиксируется конечность.
Если вследствие открытого перелома имеет место сильное кровотечение, то необходимо наложить жгут выше места травмирования кожных покровов и сразу вызвать скорую помощь.
Если вы заметили, что у малыша присутствует травматический шок, поднесите к его носику (на расстоянии семи см) кусочек ваты, на который нанесен нашатырный спирт (буквально пару капель). Это поможет привести его в чувства.

Лечение

В первую очередь врач обезболит малыша и наложит ему гипс на место перелома, но только после проведения рентгеновского снимка и подтверждение предполагаемого диагноза.

В большинстве случаев в госпитализации при переломе руки нет необходимости. Однако встречаются ситуации, когда она нужна:

сильная потеря крови;
присутствует повреждение сухожилий, а также нервных волокон;
при открытом переломе, в ранку проникла инфекция, продолжающая распространяться;
при переломе кость раздробило на несколько осколков, которые нужно вынимать оперативным путем;
травма кости сопровождается сильным ожогом;
необходимость в оперативном вмешательстве.

Родители должны понимать, что лечение может иметь как хирургический, так и консервативный характер.

Консервативное лечение назначается при закрытом переломе, при наличии только двух отломков кости и сопровождается:

обезболиванием анальгетиками, например, новокаином;
применением препаратов для снятия отечности;
накладывание гипса;
подвязывание руки иммобилизующей повязкой;
врач должен позаботиться о доступе кислорода к руке, следить за тем, чтобы не нарушалось функционирование нервных тканей.

Хирургическое вмешательство необходимо при:

повреждении нервов и крупных сосудов;
повторном смещении отломков;
открытых травмах;
отсутствии возможности правильно сопоставить отломки;
нестабильности отломков кости.

Необходимо учитывать, что при операции повышается риск повреждения зародышевых клеток зон роста кости.

Оперативное вмешательство происходит под общим наркозом. Анатомическое совмещение костных отломков проводят при эпифизарных и смещенных суставных переломах. Фиксация производится с помощью проволоки Киршнера, которая удаляется после полного срастания кости.

При любом типе лечения назначается такая терапия:

прием анальгетиков;
противовоспалительные средства;
препараты, повышающие интенсивность срастание костей;
медикаменты с хондроитином и кальцием;
иммуномодуляторы;
витаминотерапия.

Для детей применяются лонгеты из гипса вместо гипсовых повязок циркулярного типа.

Гипс снимается после полного срастания костей. На это может уйти месяц, иногда два. Это будет зависеть от тяжести травмы, типа перелома, возраста карапуза, индивидуальных особенностей.

Успех лечения зависит:

правильно оказанной доврачебной помощи;
локализации перелома;
сочетанные травмы;
возраст малыша;
тяжести травмы;
своевременно оказанное оперативное вмешательство;
прохождение периода восстановления.

Период восстановления

Реабилитация может в себя включать следующие мероприятия:

водные процедуры;
лечебная гимнастика;
ношение ортеза;
массаж;
физиопроцедуры;
полноценное питание, включающее в себя употребление продуктов, обогащенных кальцием и богатых на поливитамины;
санаторно-курортное лечение.

Польза от лечебной физкультуры:

восстановление тонуса мышц;
профилактика деформаций;
устранение отечностей;
физическое восстановление движений;
повышение психоэмоционального статуса и общего тонуса организма;
восстановление лимфоотока;
нормализация кровообращения в конечности.

Если стоит вопрос, как разрабатывать руку ребенка после перелома, то необходимо учитывать локализацию травмы.

Плечевая кость: после избавления от гипса у малыша остается ограниченное движение в локтевом и плечевом суставе, так происходит из-за того, что при данном типе перелома фиксируют оба сустава. Для разработки руки применяется ЛФК, возможно использование физиопроцедур, в частности ультразвука.
Локтевой сустав: на восстановление руки, травмированной в локте, уходит несколько недель. После того, как снимают гипс, рекомендована гимнастика, включающая в себя супинацию, сгибание, пронацию и разгибание. Важно делать упражнение аккуратно, при появлении боли, прекращать. Физиопроцедуры практически не назначаются, прогревать сустав нельзя, как и делать массаж. Это может привести к возникновению окостенений в периартикулярной ткани.
Лучевая кость: при стандартном переломе не наблюдается нарушение функционирования конечности, и рука восстанавливается за несколько дней. Однако, если наблюдается серьезное смещение или была проведена репозиция, то разработка руки требуются. Если у ребенка был сложный перелом, применяются упражнения лечебной физкультуры, массаж не практикуется.
Перелом пальцев и кисти: тугоподвижность кисти и пальцев развивается достаточно быстро, а период восстановления проходит медленно. Назначается трехразовое проведение лечебной гимнастики на протяжении дня. Упражнение рекомендуется выполнять в подогретой воде. Конечность выполняет привычные движения: разгибание, сгибание, можно сжимать мячик.

Только лечащий врач, знающий тип травмы ребенка может назначить правильный курс реабилитационных мероприятий. Задача родителей их придерживаться.

Безусловно, перелом руки у малыша является серьезной стрессовой ситуацией, как для его организма, так и для психики родителей. Особенно если у ребенка открытый перелом. Если травмирование произошло у вас на глазах, очень важно сохранять спокойствие и суметь оказать первую помощь надлежащим образом. Помните, что первичные процедуры во многом определяют успех лечение. Даже, если вы думаете, что обошлось без перелома, у малыша обычный вывих или ушиб, все равно отправьтесь на консультацию к врачу, не пускайте все на самотек. Только после осмотра опытного специалиста и проведения рентгенографии будет поставлен правильный диагноз и при необходимости наложен гипс или оказана оперативная помощь.

Перелом руки у детей является одной из наиболее распространенных травм. Согласно статистике, подобная травма встречается чаще в костях локтевого сустава и предплечья. Переломы могут быть разные, однако чаще всего встречаются односторонние со смещением или без него.

Перелом руки может иметь негативные последствия у ребенка в будущем и может сказаться на раннем закрытии кости, образовании искривлений или конечность может стать короче, когда ребенок будет расти. Осложнением может рассматриваться возможность появления повреждений выростов, к которым крепится мышечная ткань, могут порваться связки и мышцы от основания самой кости. Кости у детей срастаются быстрее по сравнению с взрослыми людьми, потому что надкостница хорошо снабжается кровью, быстрее образуется костный мозоль. Таким образом, лечение проходит сравнительно быстрее.

Перелом руки у ребенка может быть диагностирован:

открытым, когда повреждения имеет костная ткань и покровы кожи, их разрывают осколки кости. Площадь повреждения может быть разной – от небольшой ранки до большого дефекта с разрушением тканей мягкого типа, попадания туда грязи и пыли;
закрытым, когда повреждается только костная ткань, а покров кожи остается целым. Поврежденная таким способом кость изолирована от внешней среды. Закрытая форма переломов встречается неполной, полной и единичной;
простым, когда поврежденная кость плохо сгибается;
сдавливающим – наличие трещины в кости, появляется, когда одна кость испытывает сильное давление, особенно при физических нагрузках;
со смещением, при котором кости сдвигаются, площадь поражения тканей вокруг становится больше. Могут быть затронуты нервные ткани и большие сосуды;
двойной формы проявления – травма, возникающая при падении на выпрямленную руку (ломается лучевая и локтевая кость, расположенные в нижней трети поврежденной руки).

Причины

В качестве одной из основных причин травматизма выступает достаточно активный образ жизни маленьких детей. Каждый ребенок может получить перелом в следующих случаях:

при падении на руку с высоты;
при занятиях спортом;
игре на площадке, в доме;
при происхождении ДТП;
при падении тяжелого предмета на руку.

Признаки

После того, как ребенок получил травму, он будет жаловаться на наличие резкого болевого синдрома. Боль, внезапно возникающая, постепенно становится интенсивнее, когда ребенок пытается пошевелить травмированной рукой. Это первый признак наличия перелома или трещины в кости.

Возможно, вам будет интересно:

Если возник перелом предплечья, рука у ребенка деформирована, нарушена ее функция, в результате чего активно двигать рукой ребенок не может, а в спокойном состоянии испытывает сильную боль. Он напуган, плачет, ищет защиты у родителей.

При переломе со смещением возможно укорочение руки по причине смещения кости. При ощупывании можно услышать хруст в кости (это трутся друг об друга отломки кости). Если перелом открытого типа, то из раны виднеются отломки поврежденной кости. Таковы основные признаки перелома руки.

Симптомы

К симптоматике перелома руки у детей относится:

резкий и сильный болевой синдром в зоне повреждения кости (не редко возникает болевой шок);
наличие липкого холодного пота;
голова кружится, лицо бледнеет, отмечается общая слабость (состояние ребенка может дойти до потери его сознания);
сердце бьется чаще вместе с дыханием;
наличие отека и припухлости кожного покрова в том месте, где травмирована кость;
деформирование руки, невозможно шевелить ей;
наличие гематомы в месте перелома;
кровотечение (если перелом открытый и повреждены сосуды).

При переломе руки со смещением симптомы те же, только боль характеризуется своим ноющим проявлением (она постоянно усиливается, ее можно описать термином «тупая»), рука провисает и становится холодной, потому как нарушено кровообращение. Если крупные артерии разорвутся, то есть риск потери крови в большом количестве.

Первая помощь

Интересная информация:

Если на лицо будут симптомы, описанные выше, то трогать травмированную руку и вправлять кость самостоятельно нельзя. Единственное, чем можно помочь ребенку до посещения врача, это зафиксировать и обездвижить конечность. Также фиксировать надо суставы, находящиеся рядом, чтобы не было смещения костей дальше. Для этого можно использовать все материалы, находящиеся под рукой – палку, линейку, доску, либо привязать ее к туловищу. Сразу же приложить холодный компресс, чтобы снять первую отечность. Снять болевые ощущения можно с помощью таблетки баралгина, Пенталгина. Хорошо, если ребенок будет лежать, и мало двигаться.

Если у детей наблюдается перелом открытого типа, то может возникнуть кровотечение из раны, его надо сразу останавливать. Рана обрабатывается перекисью водорода и сверху накладывается повязка из стерильного бинта или марли. Также необходимо освободить травмированный участок на руке от одежды и избегать попадания в рану микробов. При переломе руки надо своевременно обратиться за квалифицированной помощью врача, чтобы он провел корректное обследование, установил точный диагноз и назначил грамотное лечение.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только грамотный хирург, либо травматолог в приемном травматологическом пункте или отделении больницы для детей. Врач опрашивает родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, спровоцировавших травму, потом осматривает больного. Это нужно для того, чтобы выявить механизм травмирования и степень тяжести травмы.

Специалист тщательно изучает все симптомы и ищет признаки перелома, смотрит, имеются ли повреждения сосудов и нервных тканей. Чтобы точно поставить диагноз, делают снимок на рентген аппарате. Если рентген перелома не выявит, то могут прибегнуть к методу компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только после полного обследования назначают лечение.

Лечение

Наличие перелома руки у ребенка не мешает ему самостоятельно ходить, поэтому в большинстве случаев детей отправляют домой после того, как наложат гипс и выпишут соответствующее лечение. Госпитализировать ребенка могут в случае, если:

имеется открытый перелом со смещением и повреждением сухожилий, сосудов, нервных тканей;
имеется много осколков кости, которые надо удалять;
имеется сильная кровопотеря;
в рану попала инфекция и распространилась дальше по организму;
перелом руки сочетается с ожогом средней степени тяжести;
присутствует наличие факта перелома, который проходит сквозь сустав;
встает необходимость проведения операции ребенку.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При консервативном способе лечения накладывают гипс, либо иммобилизирующую повязку. Она должна хорошо фиксировать травмированную руку и расположенные рядом суставы, а также не перекрывать доступ крови к руке и не нарушать функции нервных тканей. Если сделать ее правильно, то болевой синдром будет постепенно снижаться. Параллельно, ребенку дают средства, которые снимают боль и отечность.

Читайте также:

В острый период проявления травмы для детей используют лонгеты из гипса, а не циркулярные гипсовые повязки. Срок эксплуатации лонгетов будет зависеть от степени тяжести перелома, места его нахождения и возраста ребенка. Данное средство используют до тех пор, пока кость не срастется. Курс терапии должен проходить под строгим наблюдением травматолога, к нему необходимо ходить раз в неделю до полного срастания. Данная процедура может занять месяц, два.

При переломе руки со смещением врачи могут прибегнуть к использованию хирургического метода вмешательства. Данное лечение назначают, если:

вправить кость шиной не получается;
кость может не правильно срастись;
нерв будет постоянно травмироваться;
появление боли будет отмечаться при любых движениях руки.

Операцию делают в течение 2-х недель со дня получения травмы. Если правильно сопоставить поврежденные кости, то травма пройдет спустя месяц.

Период восстановления

Обязательно почитайте:

Лечение сменяется периодом восстановления после снятия повязки. В поврежденной руке восстанавливают кровообращение, ее мышцы необходимо укреплять и разрабатывать смежные суставы, что достигается путем лечебной физкультуры, плавания, массажных движений, физиотерапевтических процедур, прогулок на улице. Срок реабилитации составляет 2-3 месяца. Если был получен перелом со смещением, то специалистами рекомендуется:

кисть руки аккуратно сгибать и разгибать с небольшим сопротивлением;
сжимать пальцы в кулак (рекомендуется в руке держать немного пластилина или же специальный шарик);
поступательно вращать руку во внутреннюю и наружную сторону предплечья.

Больной ребенок должен хорошо кушать (в пище должно присутствовать побольше витаминов и минералов, особенно кальция). Это могут быть орехи, овощи, фрукты, продукты кисломолочной кухни.

Дети – источник повышенной опасности для самих себя. Полное отсутствие страха, неспособность оценить риск поступков, крайне низкая скорость реакции и плохая координация движений – вот причины того, что получают травмы, иногда довольно тяжелые. Самым ярким видом повреждений рук являются их переломы.

Особенности переломов у детей

В отличие от взрослых, чьи кости весьма крепки, у детей очень часты переломы по типу «зеленой ветки». Вы пытались когда-нибудь сломать только что сорванную ветку? Вам придется ее здорово измочалить, пока вы поделите ее на две части – мягкая кора крепко держит обломки, не давая им окончательно разделиться.

Детская кость также не ломается на две отдельные части благодаря тому, что довольно эластичная надкостница удерживает рядом отломки. Именно поэтому нарушение функций пострадавшей конечности намного менее выражено.

Как распознать перелом руки у ребенка

Основные симптомы любого перелома?

боль;
нарушение функций;
патологическая деформация;
патологическая подвижность и
крепитация – характерный хруст, возникающий при трении отломков друг о друга.

При классическом полном переломе (а у детей старшего возраста именно они и преобладают) все эти симптомы выражены достаточно ярко. При неполном переломе (трещине) могут возникать лишь первые два признака. То же самое характерно и для травмы по типу «зеленой ветки».

С абсолютной достоверностью переломы выявляются лишь при рентгеновском исследовании. Однако дома ни у кого этого аппарата нет, а принимать решение о том, ехать ли в травмпункт или обождать нужно сразу. Итак, вот на что следует обратить внимание:

Боль

Боль возникает в момент травмы, является нестерпимой и усиливается при малейшем движении поврежденной рукой. При неполном переломе или «зеленой ветке» она может быть несильной и достаточно взрослый ребенок может терпеть ее довольно долго, боясь наказания. Однако он не может скрыть второй признак:

Нарушение функции

Даже при неполном переломе ребенок будет щадить пострадавшую руку. Если это –правая, то он перестанет ею играть, брать ложку, держать что-либо. Если же он, забывшись, обопрется на эту руку – то вскрикнет и упадет. Бейте тревогу – у ребенка травма, требующая врачебного внимания!

Патологическая деформация, подвижность, крепитация

Если рука изогнута в «неположенном» месте под странным углом, да плюс еще ребенок кричит от боли – перелом со стопроцентной вероятностью. Сюда же можно отнести и последние два признака – патологическую подвижность и крепитацию. Эти симптомы характерны для травм, при которых отломки полностью отделены друг от друга.

Не слишком отходя от темы, откроем один маленький секрет, как заподозрить перелом у малыша, который еще не может вам ничего рассказать:

упавший ребенок плачет ровно столько, сколько ему больно.

Другими словами, если после падения он плачет 2-3 минуты и быстро затихает на маминых руках – можете потихоньку начинать успокаиваться. Если же он, несмотря на все ваши усилия, плачет 10-20 минут и больше – выдвигайтесь в травмпункт: вероятность перелома почти 100-процентная.

Что сделать при подозрении на перелом

При закрытом переломе необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего участка. В домашних условиях для этого используют любые подручные средства – дощечки, палки, ветки, линейку, которые прибьинтовывают к пострадавшей руке. Мужчина, которому готов был рукоплескать весь «приемный покой», зафиксировал сломанное предплечье своей дочери двумя журналами «Космополитен», найдя их в бардачке автомобиля супруги.

Шину следует накладывать с двух сторон руки таким образом, чтобы она захватывала минимум по одному суставу до и после места перелома.

Категорически запрещается менять положение отломков кости, пытаться поставить их «на место», выравнивать или производить другие подобные манипуляции. Во-первых, это безумно больно. Во-вторых, отломки могут повредить проходящие рядом с костью сосуды и нервы, вызвав тяжелые последствия, вплоть до гангрены.

Если костные отломки находятся под углом (деформация) – поставьте под место искривления тканевой валик и тщательно прибинтуйте шину на всем ее протяжении. Действуйте очень аккуратно, ведь каждое движение в пострадавшей конечности причинит ребенку сильную боль.

После иммобилизации дайте ребенку любое имеющееся в доме обезболивающее и доставьте его к врачу максимально быстрым способом.

При открытом переломе вначале следует принять меры по остановке кровотечения (давящая повязка, жгут выше раны) и затем зафиксировать пострадавшую конечность.

Любая травма ребенка – это стресс для его родителей. Однако именно вы – первый человек, который может навредить или помочь своему малышу. Будьте собранными, делайте то, что нужно и последствия перелома руки у ребенка будут минимальными

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью