Белая гипертермия. Диагностирование и лечение гипертермии у детей. Причины гипертермического синдрома у детей

Что делать в первую очередь: определения типа лихорадки

Повышение температуры тела у детей – распространенное явление. В оказании медицинской неотложной помощи нуждаются дети с ее цифрами выше 38,0˚С. В снижении более низких температур нет необходимости, поскольку они не несут в себе никаких опасностей и малыши переносят их с легкостью. Более того, контролируемая гипертермия оказывает положительный иммуномодулирующий эффект.

Даже если температура не перешла границу в 38,0˚С - постоянно контролируйте её уровень. Детки очень быстро перегреваются из-за маленькой поверхности тела. Не забывайте почаще давать ребенку пить.

Если температура превышает запредельные цифры, очень важно уметь определить тип лихорадки у ребенка. От этого зависят неотложные действия. Она может быть:

Красной – когда кожа ребенка имеет ярко розовую окраску, горячая по всей поверхности, включая руки и ноги;
Белая – когда кожа бледная, а кисти и стопы холодные.

Помощь при красном типе гипертермии

Если у детей имеет место гипертермический синдром красного типа, его купирование не представляет больших трудностей, независимо от цифр температуры. Для ликвидации этого синдрома достаточно выполнить такие действия:

Раздеть ребенка, освободив как можно большую поверхность кожи;
Смочить салфетку прохладной водой, положить на лоб и регулярно её менять, можно также это сделать в области паха и шеи - очень эффективно;
Обильное питьё - прохладный чай, морс, вода;
Дать жаропонижающее средство: ибуфен, панадол, нурофен, эффералган.

Помощь при белом типе лихорадки

Бледность кожи на фоне гипертермии у детей свидетельствует о наличии сосудистого спазма. Необходим такой алгоритм неотложной помощи:

Обильное теплое питье и укутывание. Организм должен согреться, сосуды расшириться, и лихорадка перейдет с белого типа в красный;
Прием спазмолитиков (но-шпа) - с осторожностью, в зависимости от возраста! Помогает неотложно расширить спазмированные сосуды (если у Вас грудной ребенок - звоните в скорую);
После перехода белой лихорадки в красную выполняют вышеописанные мероприятия по ее купированию.

Наиболее частой проблемой, с которой приходится сталкиваться родителям, является повышение температуры тела у ребенка. Экстренного купирования требует тяжелая гипертермия у детей, неотложная помощь при которой должна носить поистине молниеносный характер. Основной опасностью злостного лихорадочного синдрома является риск возникновения судорожных припадков с остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Важно помнить! Если температура тела у детей несмотря на проводимые мероприятия не снижается, вызывайте скорую!

Доврачебная неотложная помощь при гипертермии состоит в выполнении нескольких простых шагов.

Следует переодеть больного в сухую удобную «дышащую» одежду и поместить в постель.
Необходимо, чтобы человек с гипертермическим синдромом, пребывал в хорошо проветренном помещении с постоянным доступом свежего воздуха.
Если человека одолевает озноб, необходимо укрыть его теплым шерстяным одеялом. В случае если он испытывает жар, будет достаточным одно тонкое одеяло.

Внимание! При гипертермическом синдроме нельзя старательно «кутать» больного и надевать много теплых вещей – такое действие только ухудшит его состояние и спровоцирует еще больший скачок температуры.

Чтобы предотвратить обезвоживание организма, человеку необходимо выпить максимально возможное количество любой теплой жидкости.

Внимание! При подъеме температуры запрещено употреблять горячее питье.

Нормализовать состояние поможет употребление жаропонижающих средств, имеющих в составе парацетамол в соответствующей возрастной дозировке.

Можно прибегнуть к помощи нестероидных противовоспалительных средств, например: ибупрофену. Разовая доврачебная неотложная помощь при гипертермии у взрослых может проходить с использованием ацетилсалициловой кислоты и ненаркотических анальгетиков. При возникновении болевых ощущений спастического характера, свойственных для «белой» лихорадки врачи рекомендуют прием сосудорасширяющих средств, например: папаверина.

Также при гипертермическом синдроме доказали эффективность «физические» доврачебные мероприятия:

обтирание поверхностей тела влажной прохладной тканью, смоченной в растворе воды и столового уксуса;
непродолжительные оборачивания в мокрую ткань;
прохладные компрессы на лоб.

В большинстве случаях измерение температуры проводят в подмышечных впадинах, однако можно определять ее значение в ротовой полости, в прямой кишке больного. Нормальное значение температуры для человека колеблется в пределах 35,7– 37,2 градуса С. Цифры на термометре выше этих показателей указывают на стойкое и глубокое нарушение в процессе терморегуляции. Медикаментозная неотложная помощь при гипертермии оправдана при температуре тела выше 38ºС у детей, и 38,5ºС у взрослых.

Повышение температуры тела – серьезная причина для беспокойства, и важно уметь определять разновидность гипертермического синдрома. Правильно оказанная доврачебная неотложная помощь при гипертермии поможет значительно облегчить страдания и улучшить состояние больного.

Гипертермический синдром – это патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции и дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Этиология.

Инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые и др.), сепсис, переливание крови и др.

1. Красная гипертермия. Чувство жара. Кожа розовая, горячая, конечности тёплые, усиленное потоотделение. Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37оС ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту, а ЧДД на 4 дыхания). Поведение ребёнка обычное.

2. Белая гипертермия . Озноб, чувство холода. Бледность, мраморность кожи. Конечности холодные. Пульс слабый, тахикардия. Одышка. Нарушения поведения ребёнка: безучастность, вялость или двигательное и речевое возбуждение, возможны бред и судороги. Возможна смерть на фоне асфиксии.

Алгоритм неотложной помощи.

Снижению подлежит температура выше 38,5оС; у детей с отягощённым анамнезом (судороги, патология ЦНС, порок сердца и т.п.) температура выше 38,0оС.

1. Вызвать врача через третьих лиц.

2. При красной гипертермии применить физические методы охлаждения:

Раскрыть ребёнка

Обтереть ребёнка губкой, смоченной прохладной водой или раствором уксуса

Приложить холод к голове, крупным сосудам (шея, паховые и подмышечные впадины), на область печени

Обернуть пелёнками, смоченными в воде температуры 12-14оС.

При белой гипертермии:

Растереть конечности спиртом, разведённым водой 1:1

Приложить грелки к ногам

Холод приложить только к голове

При любой гипертермии:

3. Обеспечить обильным тёплым питьём.

4. Приготовить лекарственные средства:

Парацетамол (панадол, калпол и т.п.) для энтерального введения

50% раствор анальгина

1% раствор димедрола (2% раствор супрастина)

2% раствор папаверина (2% раствор но-шпы)

0,25% раствор дроперидола

5. Выполнить назначения врача.

6. Контролировать состояние ребёнка: температуру тела каждые 30-60 минут, а так же пульс, ЧДД и др.

Приступ бронхиальной астмы.

Приступ бронхиальной астмы – патологическое состояние, характеризующееся остро возникающей дыхательной недостаточностью в результате бронхоспазма, отёка слизистой и обструкции бронхов мокротой.

Этиология.

Воздействие аллергенов: домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, вирусы, микробы, лекарства, пищевые продукты и др.

Провоцирующие факторы: физические нагрузки, психические факторы, пассивное курение, переохлаждение, перегревание, и др.

Период предвестников. Беспокойство, плаксивость, нарушение сна. Першение в горле, сухой кашель, заложенность носа и чихание, зуд кожи и глаз. Период предвестников длится от нескольких минут до нескольких дней.

Приступный период. Вынужденное положение (ортопноэ): ребёнок опирается руками на колени или на стол, плечевой пояс максимально развёрнут и приподнят. Симптомы дыхательной недостаточности: бледность, периоральный и акроцианоз, экспираторная одышка с дистанционными хрипами, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура; межрёберные промежутки и подключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Крылья носа раздуваются при вдохе. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели. При осмотре: грудная клетка вздута, бочкообразной формы. При аускультации лёгких жёсткое или ослабленное дыхание, множество сухих свистящих хрипов. В конце приступа обычно выделяется густая стекловидная мокрота. Ребёнок успокаивается и часто засыпает.

При тяжёлом течении частые длительные приступы могут привести к астматическому статусу, а затем к гипоксемической коме.

Гипертермический синдром - патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры ила до высоких цифр (39,0-39,5° С и_ выше), сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Клинически выделяют 2 типа гипертермии:

благоприятный тип гипертермии - «розовая» гипертермия - с розовой окраской кожных покровов;

неблагоприятный тип гипертермии - «бледная» гипертермия - с бледной окраской кожных покровов, как результат нарушения микроциркуляции.

В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях должны быть включены дети:

в возрасте до 2 месяцев жизни при наличии температуры выше 38°С;

с фебрильными судорогами в анамнезе;

с заболеваниями ЦНС;

с хронической патологией органов кровообращения;

с наследственными метаболическими заболеваниями.

Показания для начала терапии лихорадки:

температура тела (аксиллярная) выше 38,5иС;

температура тела (аксиллярная) до 38°С у детей с фебрильными судорогами в анамнезе, врожденными пороками сердца, перинатальными поражениями ЦНС и их последствиями, эпилептическим синдромом, у детей субъективно плохо переносящих лихорадку и младенцев первых 6 месяцев жизни.

5.1. Неотложная помощь при «розовой» гипертермии :

дать внутрь: парацетамол 10-15 мг/кг на прием или ибупрофен 5-10 мг/кг на прием;

физическое охлаждение: обтирание губкой смоченной теплой на ощупь водой (30-32°С) в течение 2-3 мин, обтирание проводить сразу после дачи жаропонижающих средств (эффект от 1 обтирания длится не более 30 мин);

при отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов внутрь или при наличии обстоятельств, затрудняющих их приём: ввести 50% раствор метамизола вместе с 1% раствором дифенгидрамина из расчета 0,1 мл/год жизни.

5.2. Неотложная помощь при «бледной» гипертермии: ввести 50% раствор метамизола вместе с 1% раствором дифенгидрамина (димедрол) и 2% раствором дротаверина из расчета 0,1 мл/год жизни;

после перехода «бледной» гипертермии в «розовую» - физическое охлаждение;

Основные опасности и осложнения: фебрильные судороги .

Показания к госпитализации определяются основным заболеванием, наличием фебрильных судорог, «устойчивостью» лихорадки к проводимым мероприятиям, лихорадка неясного генеза.

Острые отравления

1. Особые правила при оказании догоспитальной помощи при отравлениях у детей.

1.1. Отсутствие клинических проявлений острого отравления не осиобождает врача от проведения мероприятий по удалению из желудка невсосавшегося яда.

1.2. «Невинное» отравление через несколько часов может оказаться угрожающим состоянием.

1.3. Все случайные отравления или подозрения на них требуют немедленной госпитализации после оказания неотложной помощи в отделение реанимации вне зависимости от тяжести состояния ребенка.

1.4. По прибытии на вызов врач должен выяснить: какое вещество и и каком количестве съел ребенок. Если имеются остатки принятого яда или сохранилась его упаковка, то их необходимо взять с собой в больницу.

1.5. Необходимо установить точное время, когда произошел несчастный случай.

1.6. Очень важно, чтобы все случаи внезапного ухудшения состояния ребенка среди полного здоровья были оценены как подозрение на отравление. Особенно это положение справедливо при неожиданных расстройствах сознания и судорогах.

2. Неотложная помощь.

2.1. Первичные мероприятия по удалению яда из желудочно-кишечного тракта:

при отсутствии противопоказаний у ребенка старшего возраста целесообразно вызвать рвоту. В качестве рвотного средства используют теплый раствор поваренной соли 1-2 столовые ложки на 1 стакан воды, Спонтанная или вызванная рвота не исключает последующего промывания желудка через зонд.

Вызов рвоты противопоказан при:

бессознательном состоянии пострадавшего;

отравлении сильными кислотами, щелочами, бензином, скипидаром.

отравлении кардиотоксическими хрононегативными ядами (опасность брадикардии); аритмиях.

2.2. После рвоты дать выпить взвесь активированного угля: детям до 3 лет на 0,5 стакана воды 5 измельченных таблеток

активированного угля;

детям 3-7 лет на 0,75 стакана воды - 7 таблеток активированного угля;

детям старше 7 лет на 1 стакан воды - 10 таблеток активированного угля.

2.3. Зондовое промывание желудка. 2.3.1. Выбрать зонд:

для детей до 3 лет - назогастральный зонд;

для детей старше 3 лет - желудочный зонд диаметром 10-12 мм.

Длина зонда - от кончика носа до основания мечевидного отростка + 10 см.

2.3.2. При отравлении бензином, керосином, фенолом перед промыванием ввести в желудок вазелиновое или касторовое масло в дозе 2 мл/кг.

2.3..3. При отравлении прижигающими ядами перед промыванием желудка дать выпить растительное масло, смазать зонд маслом на всем протяжении и провести обезболивание:

50% раствор метамизола в дозе 0,1 мл/год жизни в/м (или в/в) или 1% раствор тримепридина 0,1 мл/год жизни в/м (детям старше 2 лет).

2.3.4. Общий объем жидкости для промывания желудка:

у детей до 1 года из расчета 100 мл/кг массы тела;

старше 1 года из расчета 1 л/год жизни (не более 8т 10 л).

Одномоментно вводимое количество жидкости (в мл):

новорожденные 15-20 мл;

1-2 мес 60-90 мл;

3-4 мес 90-100 мл;

5-6 мес 100-110 мл;

7-8мес 110-120мл;

9-12 мес 120-150 мл;

2-3 года200-250 мл;

4-5 лет 300-350 мл;

6-7 лет 350-400 мл;

8-11 лет 400-500 мл;

12-15 лет 450-500 мл.

В раннем возрасте необходимо тщательно учитывать соотношение между объемом жидкости, взятой для промывания желудка ребенка и объемом, полученным обратно (опасность водного отравления).

2.3.5. По окончании промывания ввести через зонд в желудок и’шссь активированного угля 1-2 г/кг.

Противопоказания к зондовому промыванию желудка:

судорожный синдром, декомпенсация дыхания и кровообращения (промывание желудка временно отложить до стабилизации состояния);

отравления прижигающими или повреждающими слизистую пищевода и желудка ядами, если прошло более 2 часов; (опасность перфорации зондом).

2.4. Проведение антидотной терапии:

ввести при отравлении наркотическими веществами 0,04% раствор налоксона из расчета 1 мг до 1 года, 2 мг старше одного года;

ввести при отравлении солями тяжелых металлов 5% раствор унитиола в/в из расчета 1 мл на 10 кг массы тела;

ввести при отравлении метиловым спиртом 5% этиловый спирт внутривенно 1-2 г/кг (на 5% растворе глюкозы).

2.5. Проводить симптоматическую терапию.

2.6. Госпитализация пострадавшего осуществляется в специализированное токсикологическое отделение.

Носовое кровотечение

Неотложная помощь :

придать больному вертикальное сидячее положение;

высморкать содержимое из обеих половин носа;

«холод» (при наличии) на область носа;

успокаивая больного, обязать его дышать по схеме: вдох носом выдох ртом;

ввести в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-10 мин;

предложить больному откашлять содержимое полости рта (убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении);

при остановившемся кровотечении ослабить давление на крылья носа, тампоны не извлекать, наложить пращевидную повязку;

при продолжающемся кровотечении после повторного отсмаркивания произвести переднюю тампонаду носа, наложить пращевидную повязку (носовые тампоны желательно смочить 3% раствором перекиси водорода, вазелиновым маслом);

наблюдать 5-8 мин и предложить больному откашлять содержимое полости рта (убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении);

в случае продолжения кровотечения через тампоны в передние отделы или в ротоглотку, транспортировать больного в стационар, по возможности в положении сидя или с поднятым головным концом носилок;

при массивных носовых кровотечениях, вызывающих падение артериального давления инфузионная терапия согласно пункту 14.3 главы 3 с одновременной транспортировкой больного в отоларингологический стационар, ввести 12,5% раствор этамзилата в/в из расчета 5 мг/кг массы тела.

Гипертермический синдром - это стремительное повышение температуры тела, обычно выше 40 градусов. Когда в доме находится такой больной, это вызывает панику у его родных, так как все мы знаем опасность горячки и её последствия. Если же лихорадка возникает у детей, родители справедливо "бьют во все колокола", так как маленький организм ещё недостаточно крепкий и ему необходима помощь, чтобы преодолеть жар.

Гипертермический синдром: что это такое

Данное состояние у детей наблюдается довольно часто. Это обусловлено ранимостью маленького организма, отсутствием сильного иммунитета и особенной чувствительностью к разным вирусам, инфекциям и бактериям. Повышение температуры тела - это всегда защитная реакция на любого рода неполадки в организме. В результате бактерицидность крови повышается, лейкоциты активизируются, метаболизм усиливается, выработка эндогенного интерферона происходит вдвойне быстрее.

При гипертермическом синдроме гипоталамус, который находится с головном мозге и отвечает за регуляцию температуры тела, поддаётся действию раздражителей. Если жар возникает неожиданно и развивается стремительно, это приводит к нагрузке на сердце, сосуды, лёгкие. Кислород быстрее и активнее поступает в кровь, но он не спасает от развития возможной гипоксии, которая вызывает судороги и разного рода сбои в работе центральной нервной системы. Чтобы избежать возможных осложнений, температуру тела у совсем маленьких детей лучше измерять каждый день.

Самые распространённые причины повышения

температуры тела

Гипертермический синдром у детей может возникнуть в первую очередь из-за ОРВИ или гриппа. Не всегда температурные показатели в этом случае превышают отметку в 40 градусов, но иногда это происходит из-за ослабленного иммунитета, острой формы болезни или индивидуальных особенностей её протекания. Определить причину горячки в этом случае достаточно легко, так как она обычно сопровождается кашлем или насморком.

Первоисточником повышения температуры служит и любое инфекционное заболевание (ветрянка, краснуха, корь), а также аппендицит. Если лихорадку вызвало нарушение работы внутренних органов, воспалительные процессы, то это очень серьёзная ситуация, которая требует незамедлительной помощи медицинского сотрудника. Особенно опасен при болезнях почек гипертермический синдром: мкб, почечная недостаточность могут протекать непредсказуемо и сопровождаться множеством осложнений. Поэтому внимательно наблюдайте за симптомами, чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз. От этого зависит здоровье, а иногда и жизнь маленького человечка.

Что ещё может спровоцировать гипотермический

синдром

Иногда лихорадка вызвана передозировкой или непереносимостью некоторых лекарств. У малышей иногда подскакивает температура после плановых прививок. Чтобы обойти эту ситуацию, родители за 5 дней до вакцинации начинают давать ребёнку антигистаминные препараты.

Высокая температура может быть спровоцирована действием токсинов при отравлении: они атакуют головной мозг и ту его часть, где находится тела. Это злокачественный гипертермический синдром. Кроме того, при перенесённом наркозе и возможно возникновение горячки.

Банальными причинами жара также являются: элементарное перегревание на солнце, тепловой удар или даже стресс. Малыши реагируют на разные жизненные ситуации и физически: поэтому расстройство желудка и высокая температура - частые последствия нервозного состояния. Дети также тяжело переносят акклиматизацию, поэтому после прибытия в экзотическую страну не удивляйтесь, что ваш малыш слег с температурой. Гипертермический синдром у взрослых также возможен по этой причине, но в крайне редких случаях.

Виды гипертермического синдрома

Проявляется он по-разному в зависимости от конкретного случая и особенностей организма ребёнка. Например, по длительности гипертермический синдром может быть эфемерным (от нескольких часов до двух дней), острым (до двух недель), подострым (до 45 дней) и хроническим (больше 45 дней). Два последних вида практически нигде в современном мире не встречаются, так как новые технологии позволяют быстро сбивать лихорадку и предоставлять помощь при гипертермическом синдроме.

Кроме того, выделяют такие :

Постоянная. Держится на одном уровне - больше 39 градусов (сопровождает такие заболевания, как крупозная пневмония, брюшной и
Убывающая. Иногда опускается до 38 градусов, но не достигает нормальных показателей (характерно для бронхита, пневмонии, гриппа).
Перемежающая. Периоды нормальной температуры чередуются с приступами жара (бывает при сепсисе и малярии).
Возвратная. Тут всё наоборот: периоды жара сменяются нормальным состоянием (встречается при сыпном тифе).
Волнообразная. Продолжительные периоды подъёма и спада (характерно для бруцеллёза, лимфогранулематоза).
Истощающая. Большие скачки температуры (туберкулёз, сепсис).
Неправильная, которая не поддаётся объяснению и выходит за рамки закономерностей.

Клиническая картина

Гипертермический синдром у детей может проявляться по-разному. Обычно, в зависимости от общего состояния малыша, крепости его организма и индивидуальных особенностей, горячка бывает:

Розовая. Это даже не совсем гипертермический синдром, а всего лишь его частичное проявление. Гипертермическая реакция - так называют то состояние жара, когда кожа ребёнка тёплая, слизистые оболочки умеренно влажные, отсутствует тахикардия. Общее состояние достаточно удовлетворительное.
Бледная. Это гипертермический синдром в его чистом виде. Больной чувствует озноб, кожа бледная с мраморным рисунком, руки и ноги ледяные, возможна тахикардия. Температуру очень трудно сбить. Характеризуется расстройством метаболизма, нарушением микроциркуляции и дисфункцией внутренних органов. Малыш может находиться в очень тяжёлом состоянии, при котором срочно нужна первая помощь. Вы должны вызвать неотложку и, дожидаясь её приезда, своими силами попытаться понизить жар у ребёнка.

Что должны сделать родители до приезда врачей

Дожидаясь бригаду медиков, вы не имеете права причитать или сидеть сложа руки. Простыми действиями родители могут облегчить гипертермический синдром. Неотложная помощь без лекарств и разного рода препаратов заключается в следующем:

Уложите ребёнка в постель, откройте форточку и обеспечьте доступ свежего воздуха.
Расстегните одежду малыша. Не кутайте его, если он "горит". Наоборот, приложите что-то холодное, лучше в область паха. Включите вентилятор и направьте поток свежего воздуха на ребёнка. Можно обтереть кожу больного столовым уксусом с водой или спиртом (если ребёнку нет 3 месяцев, от этой процедуры стоит отказаться).
Если ваш сын или дочка испытывают озноб, тогда, наоборот, укройте их тёплым пледом, дополнительно приложив грелку к ногам.

Очень важно давать малышу пить, чем больше, тем лучше. Так организм быстрее избавится от отравляющих его токсинов. Если вы уверены, что причиной горячки стало отравление, то можете промыть ребёнку желудок и кишечник. Не оставляйте малыша одного, если у него гипертермический синдром. Первая помощь, оказанная родителями, не только облегчит его физическое состояние, но и поддержит ребёнка морально, ведь для него сейчас очень важны забота и внимание.

Препарат "Парацетамол": основное оружие против жара

После того, как вы вызвали врача и сделали первые действия для облегчения состояния малыша, можете попытаться самостоятельно сбить температуру. Гипертермический синдром у детей, неотложная помощь при котором заключается и в медикаментозном лечении, предусматривает приём жаропонижающих средств. В домашних условиях дать необходимую дозу такого препарата - важный и необходимый шаг, который если не ликвидирует лихорадку полностью, то значительно облегчит общее состояние малыша.

Самый безопасный и надёжный жаропонижающий препарат - старый добрый препарат "Парацетамол", суточная доза которого не должна превышать 60 мг/кг. Его выпускают в виде ректальных свечей для самых маленьких, а также сиропов, капсул и драже для детей постарше. Средство "Парацетамол" нельзя принимать больше трёх дней подряд, потому что оно может вызвать гепатотоксический эффект - нарушение работы печени. Также его не рекомендуют давать малышам с индивидуальной непереносимостью препарата.

Другие жаропонижающие лекарства

Это препараты "Ибуфен" и "Нурофен", детские формы ибупрофена. Обычно малыши хорошо его воспринимают, хотя у него больше побочных эффектов, и они чаще возникают, чем от того же препарата "Парацетамол". Данные лекарства можно давать ребёнку, если ему уже исполнился год и он не переносит средство "Парацетамол". Они помогут укротить гипертермический синдром у детей, неотложная помощь этих препаратов проявляется не только в их жаропонижающем эффекте, но и в способности утихомирить болевые ощущения.

Гомеопатическое средство от горячки - "Вибуркол". Но он не всегда эффективно и быстро работает при гипертермическом синдроме. В индивидуальных случаях родители могут дать тот жаропонижающий препарат, который есть в наличии дома, чтобы не тратить время на дорогу до аптеки (это может быть препарат "Эффералган", "Панадол" и другие). Если малыш уже принимал это лекарство, и вы уверены, что оно действует, смело давайте рекомендуемую для его возраста и веса дозу, описанную в инструкции.

Главное, что нужно запомнить родителям: маленьким детям нельзя принимать такие как "Анальгин", "Аспирин", "Антипирин", "Амидопирин", "Фенацетин" и другие лекарства на их основе. Если очень сомневаетесь в выборе или сиропов, позвоните знакомому педиатру, который поможет принять решение.

Действия врачей

Приехавшая на вызов бригада медиков в своём арсенале имеет множество средств, которые помогут быстро устранить гипертермический синдром. Неотложная помощь врачей заключается в уколе, который состоит их трёх веществ: папаверина, анальгина и димедрола. Такой метод очень эффективный и применяется, если состояние малыша критическое, и все ваши старания не смогли снизить температуру.

Также малышу могут ввести раствор аминазина, пипольфена и новокаина. При спазме сосудов помогает эуфиллин, а для успокоения нервной системы - мидазолам. Врач просчитывает дозу для вашего ребёнка, пытаясь одновременно быстро определить причину лихорадки. Будьте готовы к вопросам, ведь ваша быстрая реакция очень важна. В зависимости от первоисточника жара, ребёнку дают противовирусные, гормональные или другие препараты. Одновременно, когда у малыша гипертермический синдром, ему нельзя принимать препараты кальция, вазопрессоры и атропин.

Частые ошибки медиков

У взрослых и детей очень по-разному проявляется гипотермический синдром. Первая помощь должна быть направлена главным образом на ликвидацию причин лихорадки. Только если у взрослых высокая температура развивается постепенно на фоне разного рода симптомов, то у малышей жар часто возникает неожиданно. Ещё вечером ребёнок смеялся и играл, а уже ночью он в критическом состоянии. Поэтому главная задача врача - быстро и безошибочно установить правильный диагноз, назначить нужное лечение. Часто в машинах скорой помощи отсутствуют дефибрилляторы, которые так необходимы при спасении малышей.

Самые распространённые медицинские ошибки: неправильная дозировка препарата, несовместимая комбинация лекарств, которые могут замаскировать основные симптомы болезни. Поэтому при поступлении в стационар определить первопричину лихорадки часто бывает невозможно. Врачам также нужно обращать внимание на возраст пациента и в соответствии с ним назначать Грамотная работа медиков сопутствует быстрому выздоровлению малыша и недопущению возможных осложнений после перенесённого гипертермического синдрома.

Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40 о С, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм. Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения. Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.

Причины и симптомы

Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.

У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:

острое респираторное заболевание;
перегрев тела;
перенесение наркоза;
вакцинация (прививки от кори);
реакция на медикаменты;
травма головы;
отравление химическими веществами;
интоксикация при пищевом отравлении;
образование опухоли в головном мозге;
наследственность.

Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:

Клиническая картина гипертермии проявляется:

резким повышением температуры тела выше 38 о С;
сильным потоотделением;
ухудшением общего состояния;
вялостью или возбуждением;
отсутствием аппетита;
иногда рвотой;
галлюцинациями;
бредом;
изменением сознания;
побледнением, «мраморностью» кожи;
ознобом, судорогами;
конвульсивными припадками различной интенсивности;
нарушением дыхания, сердцебиения;
повышением или понижением артериального давления;
обезвоживанием;
свертыванием крови;
метаболическим ацидозом.

Возраст ребенка обратно пропорционален опасности быстрого подъема температуры тела. Чем младше пациент, тем выше риск развития метаболических нарушений в организме, отека легких, мозга. Своевременно выявленная патологическая гипертермия у ребенка может послужить исключением возникновения необратимых процессов. Отсутствие дифференциальной диагностики на раннем этапе развития аномального повышения температуры могут привести к летальному исходу.

Алгоритм неотложной помощи

Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.

Вид гипертермии

Алгоритм действий

Красный

Проявляется равномерно повышенной температурой по всему телу, включая конечности. Кожа отличается розовым оттенком. При симптомах следует действовать по такой схеме:

Дать жаропонижающий препарат. Для маленьких детей используют лекарства в форме ректальных суппозиториев, суспензии или сиропа. Детям постарше можно дать Парацетамол в капсулах или таблетках в количестве из расчета 15 мг на 1 кг массы тела.
Обеспечить охлаждение тела. Необходимо раздеть больного, произвести обтирание кожных покровов тканью, смоченной в теплой воде или уксусном растворе (спирт применяется только при белой лихорадке).
При горячем воздухе в комнате стоит проветрить помещение, включить кондиционер или вентилятор.
Обеспечить пациента обильным питьем: водой, соком, компотом, прохладным чаем, травяным отваром. Жидкости должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячими.
При наличии симптомов инфекционной лихорадки запрещается совершать процедуры, направленные на повышение температуры (ставить банки или горчичники, парить ноги, производить тепловые ингаляции, растирания согревающими мазями и другие).

Белый

Этот тип гипертермии характеризуется бледностью кожи, неравномерностью тепла по телу. При белой лихорадке руки, ноги больного остаются холодными, несмотря на повышенную температуру. На белой коже может просматриваться мраморный рисунок, что говорит о наличии спазмов в кровеносных сосудах. Такая патология сопровождается ознобом, дрожью.

Догоспитальный этап медицинской помощи включает в себя следующие мероприятия:

Укрыть больного одеялом, положить под ноги грелку или бутылку с теплой водой, дать ему согреться.
Напоить теплым чаем.
Проверять состояние (температура и влажность) кожных покровов каждые 15-20 минут. Когда тело станет розовым, а озноб пройдет – это станет признаком перехода белой горячки в красную. Теперь стоит действовать по схеме, описанной выше.

Дальнейшее лечение

После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

анализ мочи (общий), крови (клинический);
измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
определение объема выделяемой мочи.

При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

Высокая температура может быть симптомом воспалительного и невоспалительного процесса. На основании количественных показателей лейкоцитов в крови, уровня фиброногена, белка, других признаков и симптомов определяется природа лихорадки. Это в дальнейшем становится поводом для назначения адекватного .

Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.

Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет. При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников. У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.

Этот термин часто используется для описания состояний, при которых система терморегуляции либо функционирует неправильно, либо просто перегружена под действием различных внутренних или внешних факторов. Из этой статьи вы узнаете что такое гипертермия у детей, основные виды и симптомы гипертермии у малышей, а также о том, как оказать помощь при гипертермии у ребенка.

Почему возникает лихорадка у детей?

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению t° тела, что стимулирует естественную реактивность организма.

Температуру тела измеряют в подмышечной впадине, ротовой полости, прямой кишке. У новорожденных t° тела в подмышечной впадине устанавливается в пределах 37 °С, у грудных – 36,7 °С, в прямой кишке – 37,8 °С. Такие же показатели свойственны и детям старшего возраста.

В зависимости от степени повышения температуры тела выделяют:

субфебрильную – 37,3 – 38,0°С;
фебрильную – 38,1 – 39,0 °С;
гипертермическую – 39,1°С и выше.

Наиболее частые причины лихорадки:

острые инфекционные заболевания, инфекционно-воспалительные заболевания;
тяжелые метаболические расстройства;
перегревание;
аллергические реакции;
эндокринные расстройства.

В чем разница между лихорадкой и гипертермией? Лихорадка возникает из-за смещения установочной точки в гипоталамусе, что обычно является конечным результатом запуска нескольких пирогенных цитокинов.

Причины гипертермии у детей

Гипертермия у ребенка может возникнуть в результате заболеваний, сопровождающихся избыточной теплопродукцией (тепловой удар при нагрузке, тиреотоксикоз), состояний, связанных с уменьшением теплопотери (классический тепловой удар, тяжелая дегидратация, вегетативная дисфункция).

Гипертермический синдром следует считать патологическим вариантом лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение t° тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Виды гипертермии у детей

Очень важно различить красную и белую гипертермию.

Красная гипертермия у детей

Чаще приходится встречаться с более благоприятной прогностически «красной» гипертермией (в этом варианте теплопродукция соответствует теплоотдаче). Основные симптомы:

кожные покровы красноваты, на ощупь – горячие, влажные, конечности теплые;
происходит учащение пульса и дыхания, что соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С частота дыхания становится на 4 дыхания больше за 1 минуту, а частота сердечных сокращений – на 20 ударов в минуту).
поведение малыша не нарушено, несмотря на повышение t° до фебрильных цифр.

Белая гипертермия у детей

Она наиболее опасна. Для нее характерны следующие симптомы:

кожа бледная, «мраморная», с синеватым оттенком ногтевых лож и губ;
конечности у малыша холодные на ощупь;
положителен симптом «белого пятна» при надавливании на кожу;
поведение нарушается – он становится безучастным, вялым, возможны бред и судороги.

Эффект от жаропонижающих средств для успешного лечения гипертермии недостаточен.

Неотложная помощь при гипертермии

Если возникла гипертермия у ребенка, надо ли снижать температуру? Жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при показателях выше 38,5 °С. Однако если у мальчика или девочки на фоне лихорадки, независимо от степени выраженности состояния, отмечается ухудшение состояния, появляются такие симптомы, как озноб, мышечные боли, нарушения самочувствия, бледность кожных покровов, антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Оказание первой помощи при гипертермии

Дети из группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки требуют для лечения назначения жаропонижающих лекарственных средств при красной лихорадке при наличии температуры выше 38,0 °С, а при белой – даже при субфебрильной.

В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях включаются дети:

первых месяцев жизни;
с фебрильными судорогами в анамнезе;
с патологией ЦНС;
с хроническими заболеваниями сердца и легких;
с наследственными метаболическими заболеваниями.

Лечение гипертермии у детей

В настоящее время не используются для лечения гипертермии: ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, «Найз». Наиболее приемлемы для лечения - парацетамол, ибупрофен. При рвоте – ректальные жаропонижающие свечи.

Установлено, что если диагностирована белая гипертермия у малыша, то применение в лечении нестероидных противовоспалительных препаратов неэффективно. Таким детям назначают внутримышечно литические смеси, в состав которых входят жаропонижающие препараты (анальгин), сосудорасширяющие средства («Папаверин», «Но-шпа») и антигистаминные препараты («Супрастин», «Пипольфен», «Диазолин») – детям старше 1 года.

Для лечения красной гипертермии:

ребенка необходимо раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков;
назначить обильное питье (на 0,5 – 1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки);
использовать очень осторожно физические методы охлаждения.

Обтирания при лечении гипертермии у ребенка

Оптимальная температура воды при обтирании влажной губкой с целью лечения лихорадки индивидуальна. Сама эффективность данного метода спорна. Этот метод позволяет использовать испарение, которое помогло бы охладить малыша. Обтирание проводится только губкой (квадратиком тонкого поролона), его можно применять в сочетании с антипиретиками, при этом проходит до 20 мин до появления эффекта. Пользуйтесь только прохладной или тепловатой водой, чтобы ребенку было комфортно и он не дрожал! Лучше всего, если вода будет на 1 °С ниже, чем t° тела ребенка, контролируйте это. Если температура 40 °С, то вода – 39 °С, при t° тела малыша 39 °С нагрейте воду до 38 °С и т.д.

Важно! Никогда не применяйте холодную воду, спирт, поскольку это вызывает спазм сосудов и озноб. Местное применение спирта может вызвать тяжелое отравление вследствие его всасывания через кожу или вдыхания паров. Более того, в результате эффекта охлаждения кожи возникает спазм периферических сосудов, что ограничивает способность ребенка избавляться от эндогенного тепла.

Лекарства при лечении гипертермии

Лучше всего для лечения дать жаропонижающие средства:

Парацетамол («Ацетаминофен», «Панадол» и др.) в разовой дозе 10 – 15 мг/кг внутрь или в свечах ректально 15 – 20 мг/кг (старше 1 года);
Ибупрофен в разовой дозе 5 – 10 мг/кг (старше 1 года). Можно чередовать эту комбинацию препаратов, можно давать каждый препарат в отдельности. Однако вследствие неправильного дозирования лекарств может проявиться их токсическое действие.
Если в течение 30 – 45 мин. температура тела не снижается, гипертермия у ребенка не проходит, необходимо ввести антипиретическую смесь внутримышечно: 50% раствор анальгина детям до 1 года – в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни;
2,5% раствор «Пипольфена» («Дипразина») детям до года – в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни. Допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце.
При отсутствии эффекта через 30 – 60 мин. можно повторить введение антипиретической смеси.

Неотложная помощь при белой гипертермии

При появлении ее симптомов нужно дать одновременно с жаропонижающими средствами сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:

«Папаверин» или «Но-шпа» в дозе 1 мг/кг внутрь и 2% раствор папаверина детям до 1 года – 0,1 – 0,2 мл, старше 1 года – 0,1 – 0,2 мл/год жизни,
или раствор «Но-шпы» в дозе 0,1 мл/год жизни,
или 1% раствор «Дибазола» в дозе 0,1 мл/год жизни.

Если держится гипертермия у малыша, температура тела контролируется каждые 30 – 60 минут.

Госпитализация для лечения ребенка от гипертермии

Дети, у которых диагностированы симптомы заболевания, должны быть обязательно госпитализированы. После снижения до 37,5 °С лечебные гипотермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем она может понижаться без дополнительных вмешательств.

Стремление добиваться снижения субфебрильной (менее 38 °С) с помощью жаропонижающих средств необоснованно. Не следует угнетать защитные силы организма! Помните, что при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39 °С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Повышение t° имеет защитный характер, поскольку многие микроорганизмы снижают темпы размножения при повышенной температуре, она стимулирует иммунную систему, повышает дезинтоксикационную функцию печени, секрецию гормонов.

О тяжести состояния ребенка с лихорадкой свидетельствуют:

ослабленный голос, хныканье, всхлипывания;
изменение окраски кожных покровов, появление бледности и акроцианоза;
сухость слизистых оболочек полости рта;
ослабление внимания, появление вялости.

О необходимости срочной госпитализации свидетельствуют:

появление слабого, стонущего и сиплого голоса;
постоянный плач;
если ребенок не спит совсем или спит на просыпаясь;
резкая бледность кожи, цианоз, мраморность и особенно пепельно-серый оттенок кожных покровов;
полное безразличие, вялость, отсутствие реакций.

Повышение t° тела на 1 градус требует дополнительного введения жидкости в объеме 10 мл на кг массы тела. Первая помощь до прибытия врача: постарайтесь выпаивать сына или дочку отваром изюма, кураги, сухофруктов.

Можно ввести свечи «Вибуркол» (назначаются в разовой возрастной дозировке), обладающие дезинтоксикационным, обезболивающим, противосудорожным, жаропонижающим, противовоспалительным и успокаивающим действием. При исчезновении симптомов гипертермии препарат для лечения отменяют.

Злокачественная гипертермия у детей

Является состоянием острого гиперметаболизма скелетных мышц, которое возникает во время общей анестезии или сразу же после нее и вызывается летучими ингаляционными анестетиками, сукцинилхолином, и, вероятно, стрессом и нагрузкой.

Синдром проявляется повышенным потреблением кислорода, накоплением лактата и продукцией большого количества углекислого газа и тепла.

Частота этого синдрома составляет примерно 1 на 15000 случаев общей анестезии. Абортивные, умеренно выраженные формы встречаются с частотой 1 на 4500 случаев анестезии, причем у малышей чаще, чем у взрослых.

Летальность при молниеносной форме этого синдрома без использования дантролена, являющегося специфическим антидотом, достигает 65 - 80%.

Причины возникновения злокачественной гипертермии

Злокачественная гипертермия у ребенка является наследственным заболеванием, передающимся по аутосомно-доминантному типу. Отмечаются изменения генетического участка в 19 паре хромосом, отвечающего за структуру и функции кальциевых каналов саркоплазматического ретикулума миоцитов скелетных мышц. Установлено, что злокачественная гипертермия у мальчиков и девочек довольно часто сочетается с двумя основными синдромами: синдромом King-Denborough (низкий рост, скелетно-мышечные нарушения, крипторхизм) и болезнью центральных волокон (миопатия мышечных волокон I типа с центральной дегенерацией).

Лекарства, провоцирующие появление злокачественной гипертермии

Препараты, способные провоцировать развитие заболевания называются тиггерными агентами. Традиционно триггерными считаются галогеносодержащие анестетики, сукцинилхолин и некоторые стероидные миорелаксанты.

В результате прямого или опосредованного воздействия триггерных агентов нарушается функция кальциевых каналов саркоплазматического ретикулума. Ионизированный кальций накапливается в цитоплазме, связывается с тропонином и образует стабильный актин-миозиновый комплекс, что вызывает патологическое мышечное сокращение. Клинически это проявляется появлением мышечной ригидности. Длительное мышечное сокращение требует постоянного потребления энергии. Результатом возросшего метаболизма является повышенное потребление кислорода, образование СО2 и тепла. Повреждение мембраны миоцитов и рабдомиолиз приводят к гиперкалиемии, гиперкальциемии, миоглобинурии и повышению уровня креатинфосфокиназы в крови. Метаболические и электролитные нарушения вызывают угнетение сердечно-сосудистой системы, отек головного мозга и другие тяжелые расстройства.

Симптомы злокачественной гипертермии

К классическим признакам и симптомам, которыми проявляется гипертермия у ребят, относятся тахикардия, тахипноэ, цианоз и генерализованная мышечная ригидность. Самым ранним симптомом является быстрый рост концентрации СО2 в выдыхаемом газе. При исследовании КОС отмечается значительное повышение РаСО2, снижение РаО2 и смешанный ацидоз.

Уже на ранней фазе развития состояния могут наблюдаться нарушения сердечного ритма - желудочковая тахикардия и экстрасистолия. При прогрессировании патологического процесса развивается брадикардия с последующей остановкой сердечной деятельности. Причиной остановки сердца является резкая гиперкалиемия на фоне гипоксии и метаболических расстройств.

Выраженность мышечной ригидности может быть различная, от умеренной неподатливости до генерализованной мышечной контрактуры. Курареподобные миорелаксанты не купируют мышечную ригидность, вызванную злокачественной гипертермией.

Смерть может наступить в результате остановки сердца, повреждения головного мозга, внутреннего кровотечения или поражения других систем организма.

Лечение злокачественной гипертермии

В настоящее время разработан протокол ведения больных с острым синдромом злокачественной гипертермии:

Неотложная помощь при гипертермии: немедленно прекратить введение всех триггерных препаратов.
Начать гипервентиляцию легких 100% кислородом.
Для лечения нужно ввести внутривенно дантролен в дозе 2 - 3 мг/кг. Общая доза препарата вместе с повторными введениями может составить 10 мг/кг и более. (Дантролен - некурареподобный миорелаксант, замедляет высвобождение ионов кальция из саркоплазматического ретикулума. В результате угнетается сократимость мышечных волокон и устраняется гиперметаболизм мышечной клетки).
Катетеризировать центральную вену.
Провести коррекцию метаболического ацидоза с помощью внутривенного введения гидрокарбоната натрия в дозе 1 - 3 мэкв/кг.
Проводить активное охлаждение пациента. Внутривенно вводить охлажденный физиологический раствор по 15 мл/кг каждые 10 минут 3 раза. Промывать желудок холодным раствором, лед на голову, шею, паховую область.
Коррекция гиперкалиемии внутривенным введением концентрированных растворов глюкозы с инсулином (глюкозы 0,5 г/кг и инсулина 0,15 Ед/кг), после этого введение хлористого кальция - 2 - 5 мл/кг.
Для лечения аритмии внутривенно вводится новокаинамид (1 мл/кг/час до 15 мг/кг) или лидокаин - 1 мг/кг. Блокаторы кальциевых канальцев в сочетании с дантроленом противопоказаны.
Поддерживать диурез (не менее 1 мл/кг/час) с помощью внутривенного введения маннитола (0,5 г/кг) или фуросемида (1 мг/кг).
Каждые 10 минут контролировать КОС, газы крови, концентрацию сывороточных электролитов.
Применение дантролена в сочетании с рациональной интенсивной терапией позволило в последние годы снизить летальность при молниеносных формах злокачественной гипертермии у детей примерно до 20%.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы гипертермии у детей, а также о том, как проводится лечение гипертермии у ребенка. Здоровья вашим детям!

Гипертермия - состояние, при котором система терморегуляции в организме ребенка работает неправильно, либо при воздействии различных внешних и внутренних факторов перестает функционировать должным образом. Многие родители сталкиваются с тем, что у ребенка по непонятным причинам внезапно поднимается температура тела. В этом случае очень важно как можно скорее выявить причину и обратиться за помощью к врачу, так как такое состояние может в короткие сроки прогрессировать и даже вызывать опасные для организма осложнения. Важно понять, как провести оказание помощи ребенку при гипертермии.

Опасность состояния

Для начало следует отметить, что такое поражение следует рассматривать лишь в том случае, когда температура поднялась за отметку в 38,5 градусов Цельсия. При этом подниматься температура должна очень быстро. Такие стремительные изменения провоцируют усиление нагрузки на кровеносную систему, что значительно повышает пульс и дыхание. Такая реакция организма считается защитной и естественной, именно с ее помощью можно восстановить процесс снабжение тканей организма кислородом.

Длительная гипертермия у ребенка может привести к тому, что организм со временем не сможет нормально справляться с поражением, что приведет к активному развитию гипоксии (по другому - кислородное голодание). Центральная нервная система самая первая дает реакцию на недостаточное количество кислорода в организме человека. Такое состояние описывается судорогами и общим чувством недомогания у ребенка. Проводить лечение гипертермии у ребенка важно очень аккуратно и правильно. В некоторых случаях лучше всего дать организму ребенка время, чтобы тот смог самостоятельно справиться с высокой температурой тела.

Возможные опасные последствия

Важно помнить, что повышение температуры тела при таком заболевании - это защитная реакция организма на распространение по нему инфекционного процесса. Она первая сообщает о том, что в организме присутствуют какие-то нарушения и проблемы. К основным причинам появления гипертермии в детском возрасте можно отнести:

аллергическую реакцию, которая может возникнуть по причине недавно проведенной прививки;
острые кишечные и респираторные инфицирования;
заболевания нервной системы;
воспаления, возникающие при воздействии различных факторов извне.

Гипертермия может возникнуть также под воздействием внешних факторов. Чаще всего такой процесс отмечается у недавно родившихся детей, терморегуляция которых еще не до конца сформировалась, а иммунная защита продолжает оставаться слабой. Если ребенка держать в душной комнате, укутанным в одежду, то его организм может спровоцировать значительное повышение температуры тела.

Также высокая температура тела может появиться в результате ингаляционной анестезии, которую принято называть злокачественной. Встречается такая форма поражения редко (шанс его появления 1 к 15000), также ее относят к заболеванию генетического характера.

Важно помнить, что гипертермия у ребенка злокачественного типа может быть очень опасной и ставить под угрозу жизнь малыша. Лечение в этом случае должно начаться своевременно и лишь под наблюдением профессионального врача.

Основные разновидности гипертермии

На бытовом уровне гипертермия классифицируется на белую и красную. Два этих вида отличаются друг от друга симптомами, которые они вызывают. Следует рассмотреть каждый вид более подробно.

Гипертермия белая

Такая разновидность заболевания считается наиболее опасной. Но встречается она у детей довольно редко. При белой гипертермии у детей возникают следующие характерные симптомы:

меняется само поведение ребенка, он становится более капризным, меняется его настроение, его трудно чем-либо заинтересовать;
может появиться озноб в конечностях;
многие врачи отмечают похолодание ручек и ножек ребенка;
губы и ногти ребенка изменяются до синего оттенка;
кожа изменяет свой цвет до бледного, который больше походит на мраморный.

При гипертермии белого типа важно как можно скорее оказать первую помощь малышу. Если не сделать этого своевременно, то могут возникнуть различные осложнения, включая судороги и бред.

Диагностика красной гипертермии

Такое состояние встречается у детей в разы чаще. Красная гипертермия считается безопасным заболеванием, она провоцирует появление у ребенка следующей симптоматики:

цвет кожи ребенка изменяется до красноватого;
в отличие от белой гипертермии руки и ноги у ребенка продолжают оставаться нормальной температуры, не холодеют;
кожные покровы ребенка горячие и даже немного влажные при прикасании;
дыхание и биение сердца у ребенка ускоряются.

При красной гипертермии само поведение малыша почти ничем не отличается от нормального. Он может вести себя активно, радоваться, веселиться. Но температура при этом будет только возрастать.

Оказание первой помощи ребенку

Помощь при гипертермии у детей будет напрямую зависеть от вида заболевания. При красной гипертермии важно провести следующие мероприятия:

Раздеть ребенка и положить его в кровать.
Открыть окно в комнате, где находится малыш, чтобы наполнить ее свежим воздухом. Но при этом важно не допускать появления сквозняка.
У ребенка может частично либо полностью отсутствовать аппетит. В этом случае родители не должны насильно кормить. При таком состоянии важнее всего обеспечить ребенку питье большого количества воды.
При таком состоянии родителям разрешено применять физические способы охлаждения, к самым распространенным относят обтирание. При температуре тела выше отметки 40 градусов следует применять охлаждающие ванны.

Многие лечащие специалисты советуют сбивать температуру тела ребенка в том случае, если она достигла отметки 39 градусов. Но в том случае, если ребенок почувствует себя плохо либо у него возникнут судороги, то жаропонижающие средства следует давать при меньшем значении. Если же высокий показатель температуры тела продолжает сохраняться даже после всех предпринятых мер, то важно сразу же вызвать скорую помощь.

Важно помнить, что физические способы сбивания высокой температуры при гипертермии у ребенка следует применять очень осторожно. Таким методом можно больше навредить ребенку, чем помочь. Если применять охлаждающие ванны и обтирать тело ребенка неправильно, то можно спровоцировать множество осложнений.

Помощь при белой гипертермии

Если у ребенка была выявлена белая гипертермия, то для начала важно как можно скорее вызвать скорую помощь. До приезда скорой важно оказать неотложную помощь при гипертермии у детей:

Для начала важно обеспечить сосудам эффективную работу. Для этого на ребенка следует надеть махровые носки, дать подогретой воды, сосудорасширяющее средство и хорошо укутать.
Дать жаропонижающее средства на основе ибупрофена либо парацетамола.
Специалисты строго запрещают применять любые физические методы сбивания температуры тела, так как при такой форме гипертермии они очень опасны.

Для снижения температуры тела запрещено принимать взрослые лекарственные средства, к примеру, "Аспирин" либо "Анальгин". В некоторых случаях белая гипертермия у ребенка переходит до красной формы. В этом случае важно в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу, который проведет диагностические мероприятия и назначит оптимальные методы лечения. В любом случае сходить на прием к врачу следует, даже если показатель температуры упал.

Кто входит в группу риска?

Существуют определенные дети, которые в особой степени подвержены к повышению температуры тела. Для них она в особенности опасна. К таким группам следует относить:

новорожденных детей младше возраста 3 месяцев;
дети с заболеваниями центральной нервной системы;
дети, у которых были диагностированы фебриальные судороги;
дети с заболеваниями легких и сердца хронической формы;
если у малыша были диагностированы генетические заболевания, связанные с метаболическим процессом.

Если ребенок входит в группу риска, то при наличии красной гипертермии использовать жаропонижающие средства следует уже при температуре 37,8 градусов, при белой же уже при температуре 37 градусов. Если ребенку меньше 12 месяцев, то вызывать врача над дом важно в обязательном порядке.

Диагностика поражения

Чтобы выявить причину появления заболевания, важно обратиться на прием к врачу. Вызвать врача важно при следующих состояниях:

судороги;
обезвоживание организма;
сильный понос, рвота, тошнота;
сильные высыпания на кожных покровах и слизистых, кровоизлияния;
изменение сознания;
возраст ребенка меньше 12 месяцев;
длительное сохранение температуры на высоких отметках.

После осмотра специалист выявит разновидность лихорадки, назначит эффективное лечение, либо посоветует пройти комплексное исследование и консультацию у врачей более узкого профиля.

Лечение заболевания

При гипертермии у ребенка важно проветрить комнату, дать малышу много воды. Снизить температуру тела можно физическими либо медикаментозными методами.

Охлаждение физическими методами:

раскрыть ребенка, снять лишнюю одежду, подгузник;
направить на малыша поток холодного воздуха от вентилятора;
обтереть кожу ребенка 40-процентным спиртом до легкого покраснения;
укутать ребенка после обтирания запрещено;
положить компресс холода на большие артериальные стволы (на шею, в пах, подмышки);
обернуть малыша пленкой на полчаса.

Помощь неотложная при гипертермии у детей лекарственными препаратами:

"Парацетамол" - детей младше возраста 12 месяцев;
"Ибупрофен" для детей возраста старше 12 месяцев;
"Нимесулид" - помогает для любого возраста;
"Аспирин" - детям старше 14 лет;
"Анальгин" - детям старше 14 лет, можно один раз ввести ребенку раннего возраста при высокой температуре, которую невозможно сбить с помощью других лекарственных средств;
при белой лихорадке больному выписывают лекарственные средства, которые обеспечивают нормальную микроциркуляцию - "Трентал", "Эуфиллин" и "Компламин".

Профилактические мероприятия

Профилактика гипертермии включает в себя комплекс мероприятий, которые помогают предупредить развитие заболеваний, приводящих к лихорадке. К основным мерам профилактики относят следующие:

улучшение иммунной защиты (закаливание ребенка, регулярная гимнастика, занятие спортом);
правильно составленный рацион питания;
следование основным правилам гигиены;
профилактика заболеваний инфекционного характера, а также расстройств кишечника;
отказ от посещения мест скопления большого количества людей в момент развития эпидемии.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью