Заражение крови у собаки на ноге симптомы. Сепсис. Общая гнойная инфекция
сепсис копыта животного
Сепсис это тяжелое инфекционное заболевание, является своеобразной реакцией организма на постоянное или периодическое поступление по какому-либо септическому очагу в кровь микробов, их токсинов и продуктов распада тканей.
Причиной по которой возникают сепсисы являются стафилококки и стрептококки, реже гнилостные и анаэробные микробы.
Источником общей гнойной инфекции могут быть такие как: открытые переломы, обширные ожоги, раны, гнойные артриты, тендовагиниты и другие гнойные воспалительные очаги.
Развитию сепсиса способствуют: запоздалые лечебные действия, также ненадлежащая обработка раны и несоблюдение
Сепсис у животных
Классификация сепсиса.
Бывают такие разновидности сепсиса:
1. По характеру возбудителя – стрепто-, стафилококковый, колибациллярный, аэробный, смешанный.
2. По локализации первичного очага инфекции — раневой, послеродовый, или невыясненной этиологии.
3. По времени вскрытия — ранний, (развившийся до 10-14 дней с момента повреждения) и поздний (развился после двух недель с момента повреждения).
4. За ходом — острый, подострый, хронический, рецидивирующий.
5. По клиническим признакам и патологоанатомическими изменениями — сепсис с метастазами (пиемия) и сепсис
без метастазов (септицемия).
Сепсис у животных
Патогенез. На возникновение, развитие и течение сепсиса влияют следующие факторы:
1 микробиологические (вид), вирулентность, доза, продолжительность действия микробов, попавших в организм.
2 Очаг углубление инфекции, то есть характер и степень разрушения тканей, состояние кровообращения в первичном очаге.
3 Выносливость организма к действию микробов. Этот фактор является решающим при развитии сепсиса.
Клинические признаки. У больных животных повышается температура тела до 40С и выше, нарушается аппетит, угнетение, слабость. Кроме того, при сепсисе с метастазами развиваются множественные гнойники в различных тканях организма.
Общими признаками сепсиса является подавленное состояние животного, потливость, расстройства сердечно — сосудистой системы, отеки. Также изменяется состав крови, нарастает лейкоцитоз, нарушается действие паренхиматозных органов, в моче появляется белок, развивается желтуха.
При сепсисе возможны такие осложнения: септические кровотечения, септический эндокардит, пневмонии, пролежни.
Прогноз всегда зависит от вида сепсиса. Если сепсис без метастазов (септицемия), прогноз неблагоприятный, если же сепсис с метастазами (пиемия), -сомнительный.
Ставя прогноз. Надо учитывать состояние графика температуры и пульса, который является решающим при постановке прогноза.
Сепсис у животных
Лечение. При сепсисе применяют комплексную терапию, включающую использование местного лечения и общую против септическую терапию. Местное лечение направлено на устранение первичного очага как основного источника поступления в кровь токсинов. Оно включает оперативное вмешательство — вскрытие раны и обработка ее лечебными средствами.
Общая терапия заключается в применении противосептических средств. А также средств, которые улучшают состояние центральной нервной системы и повышают состояние резистентности организма. Для этого чаще всего используют антибактериальные и антитоксические препараты.
Для лечения сепсиса используют антибиотики пеницилинового ряда, сульфаниламидные препараты; камфорную сыворотку по прописи И.И. Кадыкова; хлорид кальция с глюкозой и кофеином. Для повышения сопротивляемости организма показаны переливания крови. Кровь от переливания уменьшает интоксикацию, анемию, повышает иммунобиологические силы организма. Больным животным дают легко переваримый корм, предоставляют покой.
Профилактика . Для профилактики сепсиса большое значение имеет правильная хирургическая обработка ран и своевременное лечение гнойных заболеваний. Для лечения гнойных ран целесообразно использовать антибиотики и методы патогенетической терапии (новокаиновые блокады). И как всегда, при болезнях, животных необходимо обеспечивать полноценным кормлением и витаминами.
Google+ .
Поиски новых средств лечения бактериальных инфекций сталкиваются со множеством проблем. Терапевтические средства, ставящие своей целью блокировать эндотоксин, хорошо выполняют свою работу, однако отнюдь не способствуют увеличению жизни стареющей человеческой популяции. Лекарства, которые блокируют воспалительные медиаторы, иногда вызывают увеличение смертности, что можно объяснить подавлением ими иммунной системы. Эти и им подобные роковые казусы заставляют исследователей более детально изучать больных сепсисом, чтобы доскональнее понять, как усилить иммунный ответ организма на вторгшуюся в него инфекцию. Текущие терапевтические рекомендации на удивление традиционньг. принимать антибиотики, обеспечивать надлежащую поддержку сердечно-сосудистой деятельности, увеличивать снабжение тканей кислородом, защищать организм от кислородных радикалов, удалять очаг инфекции и лечить заболевания отдельных органов. На этом фоне даже такой метод, как усиленноея очищение организма от эндотоксинов без воздействия на каскад воспалений, может показаться многообещающим.
В случае сепсиса самым главным является оперативность его распознавания и лечения. 92% людей, лечение которых началось своевременно, выжили. Из пациентов, у которых возникал септический шок, а гипотония сохранялась несмотря на адекватную инфузионную реанимацию, выживало 54%. Недавнее исследование, проведенное на собаках, показало, что благодаря только двум из четырех клинических критериев (см. таблицу 1) при диагностировании сепсиса удается добиться 97%-ной чувствительности и 64%-ной специфичности. Второе исследование на собаках и кошках продемонстрировало, что уровень pH менее 7,2, Рсс>2 свыше 55 мм Hg, концентрация глюкозы менее 50 мг/дкл и концентрация соли молочной кислоты свыше 5,5 ммоль/л в образце брюшной жидкости обладают чувствительностью от 71 до 86% и 100%-ной специфичностью при диагностировании бактериального перитонита по сравнению с небактериальным кровоизлиянием.
Антибиотики
Многочисленные медицинские исследования продемонстрировали, что чем раньше начинается прием нужных антибиотиков, тем больше у пациента шансов остаться в живых. При лечении перитонитов один антибиотик оказывается таким же эффективным, как комбинированные препараты, если только он уничтожает Bacteroidesspp. и Enterobacteriaceae. Для пациентов с сепсисом ввиду измененной фармакокинетики зачастую бывают необходимы повышенные дозы. Оптимальный режим терапии пока не установлен, однако дозировки тех препаратов, которые традиционно использовались при лечении сепсиса, претерпели значительные изменения (см. таблицу 2).
| Таблица 2. Дозировка анутриаенных антибиотиков для лечения сепсиса у кошек и собак | |
|---|---|
| Лекарство | Доза (в/в) |
| Ампициллин | 20-40 мг/кг каждые 6-8 часов |
| Ампициллин-сульбактам | 20 мг/кг каждые 6 часов |
| Тикарциллин-клавулановая кислота | 40-50 мг/кг каждые 6-8 часов |
| Цефазолин | 20-25 мг/кг каждые 4-8 часов |
| Цефокситин | 30 мг/кг каждые 5 часов |
| Цефотетан | 30 мг/кг каждые 5-8 часов |
| Имипенем | 0,7-1,1 мг/кг каждые 8 часов |
| Ванкомицин | 15 мг/кг каждые 6 часов |
| Гентамицин | 6 мг/кг каждые 24 часа |
| Амикацин | 20 мг/кг каждые 24 часа |
| Энрофлоксацин | 5-20 мг/кг каждые 12 часов |
| Метронидазол | 15 мг/кг каждые 12 часов |
| Клиндамицин | 11 мг/кг каждые 12 часов |
В процессе уничтожения микроорганизмов некоторые антибиотики в той или иной степени способствуют высвобождению эндотоксинов, что - и это показали ретроспективные исследования на людях - может причинить вред. Когда остальные факторы уравновешены, лечение пациентов с септическими травмами подобного рода антибиотиками (азтреопам, цефтазидимин, цефотаксин натрия) приводит к более высокой смертности, чем лечение антибиотиками, не допускающими высвобождения эндотоксинов. Поэтому антибиотиков первого рода следует избегать - по крайней мере до тех пор, пока продолжающиеся научные исследования не установят истину.
Два микроорганизма заслуживают специального упоминания. Во-первых, ведутся споры по поводу того, является ли Enterococcus сильным патогеном при внутри-брюшной инфекции. Было обнаружено, что наличие Enterococcusв организме человека при внутрибрюшной инфекции является верным признаком того, что лечение потерпит неудачу. Вероятно, это происходит потому, что у старых пациентов данная бактерия представляет собой сильный патоген, местом происхождения которого является толстый отдел кишечника. Поэтому при лечении перитонита у таких пациентов следует использовать препараты, эффективные против устойчивых грамположительных микроорганизмов. Вторая проблема связана со стрептококками группы G, которые вызывают у собак синдром токсического шока. Неправильное лечение эн- рофлоксацином может сыграть роковую роль в быстром развитии заболевания. Собакам с подобным синдромом (некротизирующим фасцитом, респираторными нарушениями) следует назначать бета-лактамные или макролидные антибиотики.
Поддержание сердечно-сосудистой деятельности
При сепсисе для поддержания объема в сосудах без сопутствующего отека тканей обычно используются коллоиды (см. таблицу 3). При этом гидроксиэтиловый крахмал (ГЭК) имеет преимущество перед всеми другими коллоидами, включая альбумин человека. Он предотвращает коагуляцию эндотелиальных клеток и уменьшает плазменную концентрацию растворимых молекул у пациентов с сепсисом. Кроме того, он улучшает висцеральную перфузию. Кошки и собаки реагируют на ГЭК по- разному. У кошек большие дозы ГЭК вызывают рвоту и гипотонию, поэтому болюсные объемы препарата необходимо вводить постепенно. После первоначальной реанимации кошкам требуется 0,5-1,5 мл/кг препарата в час в течение 1-2 дней, в результате чего капилляры быстро закрываются, приводя к увеличению объема кровотока. Собаки более толерантны к быстрому введению ГЭК, однако им требуется больше времени для восстановления целостности сосудов, поэтому рекомендуемая доза - 0,8-1 мл/кг в час на протяжении 3-4 дней.
| Таблица 3. Примеры терапии при лечении сепсиса у кошек и собак | |||
|---|---|---|---|
| Цель | Препарат или лечение | Доза | Комментарии |
| Устранить инфекцию | Антибиотики,хирургия | См. таблицу 2 | Продолжайте применение антибиотиков, пока количество лейкоцитов не восстановится до нормы |
| Восстановить объемкрови в сосудах | Заместительная терапиякристаллоидами | Необходимая для реанимации, затемдо 15 мл/кг/ч в/в | Если использовались коллоиды,сократить на 40-60% |
| Гидроксиэтиловый крахмал | Необходимая для реанимации,затем до 15-30 мл/кг/24 ч в/в | Реанимировать болюсно в дозе5 мл/кг, кошкам вводить медленно | |
| Нормализировать уровень глюкозы и кислотно-щелочной баланс | Декстроза, калий, кальций, магний | По мере необходимости | (см. текст) |
| Увеличить сердечный выброс | Добутамин | 5-10 мкг/кг/мин (собака), 2,5-5 мкг/кг/мин (кошка) |
Использовать в начале сепсиса |
| Повысить кровяное давление | Норэпинефрин | 0,5-1 мкг/кг/мин | Защитить ЖКТ после восполненияобъема |
| Максимальная доставкакислорода | Уплотненные эритроцитыили заменитель гемоглобина вдыхаемого кислорода | Добиться гематокрита> 25%, гемоглобина> 10 г/дкл; 4-8 часов 100%-ногокислорода, затем 40%-ного кислорода | Продолжать до излечения сепсиса |
| Предотвратить образование микротромбов | Гепарин | 100 МЕ/кг п/к каждые 8 часов | |
| Восстановить уровень протеинов плазмы крови | Свежезамороженная плазма | Поддерживать альбумин > 2 г/дкл | |
| Удалить свободныерадикалы | Дефероксамин | 5-15 мг/кг в/в | Вводить медленно, контроль гипотонии |
| Защитить слизистую кишечника | Раннее кишечное кормление | Начать с 2-5 мл жидкого питаниякаждые 4-6 часов | Установить еюностомическую трубку, если наблюдается регургитация |
| Лечение илеуса | Назогастральная аспирация | Аспирировать каждые 4-6 часа | Проводить как можно раньше, неопоздать |
| Метоклопрамид | 0,2-0,5 мг/кг каждые 6-8 часов, 0,01-0,02 мг/кг/ч в/в |
||
| Лечение респираторныхзаболеваний | Использовать респиратор | 0,1 г/кг в/в | Объем и давление кровинормализуются первыми |
| Лечение олигурии | Маннитол | 1-3 мкг/кг/мин | Использовать с фуросемидом |
| Допамин Фуросемид |
1 мг/кг/ч в/в за 4 часа | ||
Если восстановление объема кровотока не решает проблемы гипотонии, то для повышения кровяного давления пациентам с сепсисом назначают инотропные и сосудосуживающие препараты. Однако специалисты спорят по поводу момента начала данной терапии - до возникновения гипотонии или уже тогда, когда она имеется в наличии - и по поводу того, какой из препаратов следует использовать первым. Как и допамин, добутамин увеличивает снабжение кислородом всех тканей тела, а норэпинерфин улучшает висцеральную утилизацию кислорода (см. таблицу 3). Хотя эпинефрин гарантированно повышает кровяное давление, при сепсисе он вызывает усиление лактатного ацидоза, поэтому к нему следует прибегать лишь в крайних случаях.
Насыщение тканей кислородом
При лечении сепсиса необходимо обеспечивать оптимальное снабжение тканей кислородом. Эта цель достигается благодаря максимально-возможному улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы, обеспечению эритроцитами или гемоглобином для транспортировки кислорода, увеличению вдыхаемой концентрации кислорода и предотвращению развития микротромбов (см. таблицу 3). Для животных с сепсисом это может оказаться не очень хорошо. Интенсивная инфузионная терапия может привести к отеку легких и тканей. Эта проблема горячо обсуждается, и до тех пор пока не достигнуто соглашение, ветеринарные врачи могут заблуждаться относительно побочных эффектов данного лечения. Участники недавнего круглого стола пришли к выводу, что концентрация гемоглобина должна превышать 10 г/дцл у людей, внутрисосудистый объем которых уже приведен в норму. Этот уровень должен соответствовать как минимум 20% значению гематокрита, хотя многие ветеринарные врачи доводят эту цифру до 25%. Изучение зараженных сепсисом мышей может помочь разобраться в проблеме последствий обогащения тканей кислородом. Мыши, которых подвергали кратковременной гипероксии (то есть 4-8 часов они дышали чистым кислородом), демонстрировали улучшение выживаемости в краткосрочный период, однако это никак не отражалось на их отдаленном будущем. Если же 8 часов они дышали 100%- ным кислородом, а затем еще 5 дней 40%-м, то у них улучшалось функционирование кишечного барьера, уменьшалась миграция бактерий и повышалась выживаемость в долгосрочный период времени.
Проводится интенсивное изучение того, как предотвращать или своевременно обнаруживать образование микротромбов, поскольку именно загадка тромбоза является главным препятствием на пути предотвращения многочисленных дисфункций внутренних органов. У зараженных сепсисом крыс одновременное введение гепарина и антитромбина III предотвращало тромбоцитопению, уменьшало поражение органов и способствовало улучшению выживаемости. Однако антитромбин III слишком дорогостоящий, поэтому есть смысл заменять его гепарином (см. таблицу 3) или плазмой.
Пока еще не определен наилучший способ измерения степени снабжения кислородом больных сепсисом. Рсс>2 слизистой желудка и pH; являются чувствительными индикаторами, однако на пути их широкого распространения стоят определенные методологические проблемы. Недавно созданный волоконно-оптический диоксидно-углеродный сенсор (Паратренд 7), вводимый непосредственно в слизистую оболочку, может позволить проводить продолжительный мониторинг. В любом случае при использовании нынешних технологий главной целью является слежение за тем, чтобы у собак уровень pH; превышал 7,25.
Для общего измерения перфузии (она должна быть равна или быть меньше 2,5 ммоль/л) часто используется лактат крови. Проблема с измерением лактата состоит в том, что больные сепсисом при утилизации кислорода выделяют и окисляют пируват гораздо быстрее, чем здоровые. Побочным эффектом увеличения количества пирувата является усиление производства лактата.
Таким образом, молочный ацидоз может быть вызван или ухудшением снабжения кислородом, или измененным метаболизмом.
Если предприняты надлежащие меры для максимально возможного улучшения снабжения кислородом, то метаболический ацидоз или высокое содержание лактата могут являться результатом метаболических изменений.
Кислородные радикалы
Усиленное производство свободных радикалов, образующихся при распаде молекул кислорода, играет огромную роль в патофизиологии сепсиса. У выживших выявлен более высокий потенциал антиоксидантов плазмы, чем у погибших, что указывает на решающую роль свободных радикалов. Доказано, что раннее назначение антиоксидантов оказывает самое благоприятное влияние на выживаемость лабораторных животных. Введение дефероксамина в самом начале лечения сепсиса также может оказаться весьма эффективным (см. таблицу 3). Другими препаратами, способствующими элиминации свободных радикалов из организма являются аллопуринол, маннигол, диметил сульфоксид, гидрохлорид хинакрина, кортикостероиды и аденозин.
Уничтожение очага инфекции
Удаление очага сепсиса может производиться с помощью хирургической очистки, иссечения или дренажа. Выраженная абдоминальная контаминация может потребовать операции на открытой полости или повторного дренажа. В гуманной медицине подкожное дренирование абсцессов при компьютерной томографии или ультразвуковом обследовании уже вошло в практику. Однако этот метод имеет определенные ограничения при применении на собаках, поскольку у них отсутствует тенденция к возникновению брюшных абсцессов. У кошек подобные абсцессы встречаются гораздо чаще, но в грудной клетке, поэтому их безопаснее удалять при открытополостной операции.
Дисфункция внутренних органов
У больных сепсисом встречаются многочисленные дисфункции внутренних органов, что происходит в результате накопления микроциркуляторных инсультов. Для успешного излечения сепсиса необходимо понять причины этих инсультов и научиться бороться с ними. В настоящее время врачи должны как можно быстрее выявлять и бороться с дисфункциями внутренних органов. Сейчас уже признано, что несостоятельность пищеварительного канала является «триггерным» механизмом для развития других проблем внутренних органов. Это происходит в результате миграции бактерий и высвобождения эндотоксина. Подобным же образом несостоятельность легких (которая может быть вызвана аспирационной пневмонией, легочной тромбоэмболией или синдромом дисфункции дыхательной системы) может послужить началом целого ряда заболеваний, вызванных недостаточным снабжением кислородом. У собак с перитонитом наблюдаются поражение ЖКТ, панкреатит и респираторная недостаточность. В конечном счете все это может привести и к почечной недостаточности. Кстати, у кошек с сепсисом респираторная недостаточность возникает раньше.
Раннее начало энтерального кормления способно предотвратить дисфункцию желудочно-кишечного тракта. При этом нет необходимости вводить большое количество жидкого питания, поскольку даже в небольших дозах оно окажет защитный эффект. Ввиду того, что у животных часто наблюдается рвота или регургитация, питательные трубки следует устанавливать в тонком кишечнике. Можно использовать как еюностомические, так и
гастроеюностомические трубки, однако последние являются более дорогостоящими.
Корма должны содержать глутамин и клетчатку для поддержания целостности слизистой оболочки кишечника. У больных сепсисом часто возникают проблемы с кишечной абсорбцией, поэтому необходимы питательные растворы, в состав которых входят пептиды. Энтеральное питание не следует прерывать даже при возникновении панкреатита, поскольку считается, что введение корма через питательную трубку, установленную ниже поджелудочной железы, способствует ее излечению.
Рвота и тошнота способны привести к респираторной недостаточности. В этом случае использование назогастральной аспирационной трубки позволит удалять содержимое желудка прежде, чем может случиться его вдыхание.
Для предотвращения илеуса можно использовать метоклопромид. Для облегчения состояния собак с сепсисом с дисфункцией легких (Рас>2< 60 мм рт. ст. при комнатной атмосфере, Расс>2> 60 мм рт. ст.) или респираторное истощение, следует воспользоваться респиратором, причем надо сделать это в самом начале заболевания, не дожидаясь обострения респираторной недостаточности.
Фильтрация крови и связывание эндотоксинов
После неудачи с клиническим испытанием медиаторных блокаторов некоторые исследователи вернулись к старой идее: поскольку эндотоксин и другие продукты жизнедеятельности бактерий инициируют целый каскад воспалительных явлений, то следует просто избавлять организм от этих продуктов и тем самым предотвращать их вредоносный эффект. В большинстве экспериментов использовалась гемофильтрация с особо чувствительными фильтрами, однако одно исследование показало, что можно добиться существенного очищения организма от эндотоксина благодаря внутривенному вливанию липидов (интралипид, 1 г триглицерида/кг). Липиды связывают эндотоксин, после чего он очищается в клетках печени, в то время как несвязанный эндотоксин пожирается макрофагами. При исследовании на крысах было достигнуто повышение выживаемости, что объяснялось сокращением высвобождения медиаторов.
Несмотря на достижения современной ветеринарии, сепсис остается самым серьезным осложнением гнойных заболеваний и хирургических вмешательств у животных. Высокая летальность (до 90%), тяжесть клинического течения и недостаточная изученность делают его лечение наиболее сложной задачей любого клинического специалиста.
Термин сепсис (лат. гнилокровие) – отражает патологическое состояние организма, возникающее при распространении инфекции по кровеносному и лимфатическому руслу из первичного очага в другие органы и характеризующееся тяжелым клиническим течением, развитием инфекционной полиорганной недостаточности из-за отсутствия иммунно-адекватного ответа и высокой летальностью. Сепсис – «древняя», архаичная реакция организма на внедрение возбудителя инфекции, она возникает при ослаблении «нового», более эффективного механизма сочетания неспецифического иммунитета и образования антител, способствующего быстрой локализации инфекционных агентов.
Как же возникает сепсис? Что бы ответить на этот вопрос, необходимо знать, как микроорганизмы (бактерии) и макроорганизм ( , хомячок и т.д.) взаимодействуют между собой и влияют друг на друга. Условно-патогенная флора животных является частью «нормальной» микрофлоры организма и в обычных условиях находится в норме под контролем факторов неспецифической защиты. Эти факторы являются первым звеном защиты организма, тем биологическим барьером, который предотвращает «войну» между организмом животного и микробами, его населяющими. Ликвидация или ослабление этого барьера (травма, ранение, ожог) может привести к проникновению условно-патогенных микроорганизмов в кровяное русло, это вызывает активацию неспецифических компонентов защиты, в первую очередь лейкоцитов и лимфоцитов, которые осуществляют антимикробную и антитоксическую функцию. Исход борьбы решает адекватность этих защитных механизмов. Если они не достаточны, то бактерии начинают бесконтрольно размножаться, захватывать новые территории, процесс становиться необратимым, возникает сепсис. Основные возбудители хорошо знакомы, это «соседи» наших питомцев: кишечная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки и т.д.
Диагностика сепсиса – довольно сложная задача, ведь он не имеет каких-либо характерных симптомов, присущих только этому состоянию. Клиническая картина сепсиса в большей степени обусловлена устойчивостью организма животного, выраженностью ответной реакции на внедрение и распространение микроорганизмов, их количеством и «зловредностью».
Основные симптомы:
Повышение (более 40, 0 С) или понижение (менее 38, 0 С) температуры тела;
Тахикардия (130-200 уд/мин);
Одышка (учащенное дыхание), более 40 – 50 дыхательных движений в минуту);
Изменение картины крови -- увеличение количества лейкоцитов (более 15 тысяч) или их уменьшение (меньше 4 тысяч);
При наличии трех-четырех этих симптомов в сочетании с признаками инфекционного поражения органов и систем ставят диагноз - сепсис. Подтверждается этот диагноз с помощью множества анализов, в том числе и бактериальным посевом крови. Выявить возбудителя в крови удается далеко не всегда (не более, чем в 60% случаях), и тогда диагноз ставят по совокупности клинических признаков.
Течение, степень тяжести и исход болезни бывают различными, поэтому, для более дифференцированного подхода к лечению была принята международная классификация форм сепсиса. Наиболее тяжелая форма – септический шок – характеризуется наиболее серьезными расстройствами сердечно-сосудистой системы, снижением артериального давления, отсутствием положительной динамики на проведение интенсивной терапии, летальность достигает 80 %. Следующим по тяжести протекания выделен тяжелый сепсис или сепсис-синдром - с признаками поражения отдельных органов и систем, гипоксией и системным ацидозом.
Просто сепсис – генерализованная инфекция, с наличием положительной динамики при интенсивном лечении, это наиболее легкая форма заболевания с летальностью 10 – 20%.
По остроте клинического течения сепсис подразделяют на:
молниеносный , развивается, как правило, в течение 12-48 часов, протекает по типу септического шока и имеет летальность, близкую к 100 %. Развивается у животных крайне редко, на фоне других тяжелых заболеваний.
острый сепсис характеризуется более медленным развитием и постоянным наличием всех симптомов;
подострый сепсис бывает при волнообразном течении инфекционного процесса, когда фаза улучшении сменяется рецидивом симптомов;
хронический сепсис – если признаки заболевания сохраняются более 6 месяцев, редко встречается у животных.
Основная причина летальности при сепсисе – развитие шока. Если диагноз септического шока устанавливается в начальной фазе сепсиса, то, достаточно часто, своевременное лечение может привести к выздоровлению. Если же диагноз септического шока устанавливают на фоне уже продолжающегося сепсиса, что говорит о срыве последних компенсаторных возможностей организма, то эффекта от проводимого лечения, как правило, не наблюдается.
Лечение сепсиса – не менее сложно, чем диагностика, и должно проводится только в условиях клиники, с постоянной возможностью лабораторной диагностики , хорошим материальным оснащением, с современным оборудованием.
Терапия сепсиса требует комплексного подхода, нередко одного пациента лечат хирурги, анестезиологи-реаниматологи, терапевты. При наличии гнойного очага, инициирующего генерализованную инфекцию, необходимо хирургическое вмешательство для срочного удаления очага инфекции. Наиболее часто у животных развивается сепсис на фоне перитонита, вызванного разрывом гнойных полостей (матки, кишечника и т.д.) или проникающими ранениями брюшной полости. Без тщательного устранения источника инфекции и многократной местной санации всякое лечение сепсиса будет заведомо неэффективно. Антибиотикотерапия имеет первостепенное значение при терапии сепсиса. При выделении возбудителя болезни из крови антибиотики титруются по степени эффективности, при лечении используют комбинации из двух и более препаратов. Проводится интенсивная терапия, направленная на поддержание давления, улучшение гемодинамики, коррекцию метаболических нарушений и детоксикацию организма, иногда требуется переливание крови или плазмы, введение питательных растворов, иммунотерапия. Состояние больных животных может быстро меняться, все изменения должны постоянно контролироваться мониторами сердечно-сосудистой деятельности, лабораторной диагностикой анализов крови и врачом. Только комплексный подход к диагностике и лечению, адекватный мониторинг и своевременная коррекция всех метаболических нарушений может привести к успешному излечению сепсиса.
На фоне генерализации местной гнойной, гнилостной и анаэробной инфекций может развиваться общий инфекционно-токсический процесс, называемый сепсисом. При этом заболевании резко снижается иммунитет собаки, нарушаются нейрогуморальная регуляция, трофика всех видов обмена и функционирование жизненно важных органов. Возникает гиперчувствительность к инфекциям.
Лечение сепсиса направлено прежде всего на подавление микроорганизмов, поразивших животное, восстановление нейрогуморальной регуляции и дезинтоксикацию. Оно должно быть комплексным, ранним и интенсивным. В качестве внутривенных инъекций рекомендован 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 0,25-0,5 мл на 1 кг массы тела животного в совокупности с 5-10 мл гентамицина на 100 мл новокаина. Также применяется полусинтетический пенициллин широкого спектра действия. Для того чтобы снять перераздражение центральной нервной системы, внутривенно вводят 5-10 мл 10%-ного раствора бромида натрия.
В большинстве случаев излечение сепсиса невозможно без переливания совместимой крови.
Для снижения ацидоза собаке следует внутримышечно вводить 4%-ный раствор бикарбоната натрия. Для того чтобы снять калиемию, нормализовать состояние клеточных мембран и снизить проницаемость сосудов, в вену вводят 5-10 мл 10%-ного хлористого кальция. Также в качестве питания сердечной мышцы и мозга собаке ставят капельницу с 50-100 мл 20%-ной глюкозы с дозой аскорбиновой кислоты. Токсины выводятся путем внутривенной инъекции 3-4 мл 40%-ного раствора уротропина с дозой кофеина.
При сепсисе показаны противогистаминные препараты, например 0,5 таблетки димедрола по 1-2 раза в день. Внутривенное введение 30%-ного раствора тиосульфата натрия в дозе 3-5 мл помогает снизить сенсибилизацию. Имеет смысл и введение 20-40 мл камфорной сыворотки Кадыкова или Плахотина.
Кормить собак в период лечения лучше всего легкоусвояемым, богатым витаминами кормом.
Если витаминизация пищи недостаточна, внутримышечно вводят поливитамины по назначенному ветеринаром курсу. В целом стоит отметить, что лечение сепсиса нельзя вести самостоятельно. Собаке при этом заболевании необходима помощь ветеринара и его контроль.
Флюктуирующие флегмоны оперируют и обрабатывают их полости по той же схеме.
Общая гнойная инфекция (сепсис) - тяжелый инфекционный процесс, возникающий из-за какого- либо септического очага в организме животного (инфицированная рана, флегмона , абсцессы , фурункулы , гнойные воспаления плевры, брюшины и т. п.). Низкая сопротивляемость организма и нарушение защитных барьеров благоприятствуют всасыванию из таких очагов в кровеносную систему бактерий, продуктов их жизнедеятельности и тканевого распада. Сепсис - одна из самых опасных стадий гнойной инфекции, которая часто приводит животное к гибели.
Признаки. Различают сепсис с метастазами (пиемия), без метастазов (септицемия), смешанную форму (септикопиемия). Для животных всех видов, признаки сепсиса довольно характерны.
Сепсису предшествует предсептическое состояние. Животное угнетено, аппетит нарушен, температура- тела повышена, нередко возникает дрожь, сменяющаяся потением. Кровяное давление несколько повышено, наблюдается незначительный лейкоцитарный сдвиг влево. Предсептическое состояние может быть кратковременным или длительным. Если ликвидировать первичный септический очаг (вскрыть абсцесс, фурункул, ликвидировать затеки, удалить гной и дренировать плевральную полость и т. п.), исчезает предсептическое состояние и больное животное выздоравливает.
Основные симптомы сепсиса: прогрессирующее- ухудшение общего состояния, иногда независимо от благоприятного состояния раны или другого гнойного, очага; постоянно нарастающее расстройство нервной: системы, которое проявляется угнетением и нередко, сменяется возбуждением, нарушением ритма работы сердца; падение кровяного давления; точечные кровоизлияния на слизистых оболочках; поносы, реже запоры; увеличение печени, желтуха; обычно лихорадка, озноб, дрожь, потение и снижение массы животных.
При обнаружении больного животного с указанны- ми выше признаками немедленно сообщают ветеринарным специалистам.
Меры помощи. Проводят местное и общее комплексное лечение. При местном лечении ликвидируют первичный септический очаг. Вскрывают абсцессы, флегмоны (см. разделы по названию), обрабатывают раны с применением новокаина в сочетании с антибиотиками и другими антисептиками. Общее лечение применяют после изоляции больного. Срочно назначают антибиотики (стрептомицин, тетрациклин, бициллин-3 или -5), сульфаниламидотерапию в сочетании с патогенетической, витаминной, симптоматической и диетотерапией.
В животноводческих комплексах гнойные процессы обнаруживают у скота на разных участках тела. Особенно подвержены гнойному воспалению телята.
Профилактика. Своевременная и правильная хирургическая обработка свежих и инфицированных ран, гнойно-некротических процессов; лечение различных воспалительных процессов с соблюдением асептики и антисептики. Использование антибактериальной (антибиотики, сульфаниламиды и др.), патогенетической (новокаиновые блокады, мазь Вишневского и др.), симптоматической и другой терапии. Сбалансированное богатое витаминами кормление .