Врожденные и наследственные заболевания почек. Наследственные нефропатии

– структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи. У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи. Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.

Классификация дисметаболической нефропатии у детей

В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:

оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%)
фосфатной кристаллурией (3–10%)
уратной кристаллурией (5%)
цистиновой кристаллурией (3%)
смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией

Причины дисметаболической нефропатии у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода , а также детей с нервно-артритическим диатезом . Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопленными мутациями, вызывающими дисбаланс регуляторных клеточных механизмов у него самого.

Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.

Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита ; повышенное поступление оксалатов с пищей. Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона , энтеритом , колитом , хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей , сахарным диабетом , пиелонефритом.

Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов - натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей , миеломной болезни , пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и др.

Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз , заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе , характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.

Симптомы дисметаболической нефропатии у детей

Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии , подагра , спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь , сахарный диабет.

Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.

При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии , гипотонии , головным болям, артралгиям , ожирению . Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез , покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии , вздутие живота.

Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Дисметаболическая нефропатия у детей выступает риск-фактором образования камней в почках и мочевом пузыре , развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Диагностика дисметаболической нефропатии у детей

Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и др.). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов. Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ , обильным приемом некоторых продуктов.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей

К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.

При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).

Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и др.

При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).

Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и др.). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.

При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.

Прогноз и профилактика дисметаболической нефропатии у детей

При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Анатомо-функциональные особенности и методика исследования костно-мышечной системы у детей. Сроки и порядок прорезывания зубов

Анатомо-функциональные особенности и методика исследования органов пищеварения и мочеотделения у детей.

Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.

Аномалии развития гениталий у девочек. Врожденные аномалии вульвы.

К врождённой патологии почек относят пороки развития иметаболические нефропатии.
Пороки развития связаны с нарушением эмбриогенеза и выражаются различными аномалиями.
Аномалии расположения (почки располагаются в грудной клетке, подвздошной области, тазовой полости и др.), взаимоотношения и формы (сращенные почки, например подковообразная) клинически проявляются, как правило, болью, возникающей при перемене положения тела, физическом напряжении. Лечение преимущественно консервативное. Оперативное лечение показано при осложнениях (почечно-каменной болезни ,гнойном пиелонефрите и гидронефрозе).
Аномалии количества почек наиболее часто встречаются в форме удвоения почек. Паренхима удвоенной почки имеет признаки гипоплазии, дисплазии, что способствует развитию различных заболеваний, в первую очередь пиелонефрита. При полной анатомической и функциональной неполноценности одной или обеих добавочных почек производят их удаление.
Аномалии почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы
Агенезия почки - результат отсутствия закладки органа в процессе эмбриогенеза. Аплазия почки - тяжелая степень недоразвития почечной паренхимы, нередко сочетающаяся с отсутствием мочеточника. Гипоплазия почка - уменьшение в размерах почки. Кистозные аномалии паренхимы представлены различными по локализации и количеству кист вариантами. Среди них самый частый - поликистоз.
Клинически значимыми аномалиями почечных сосудов являются фибромускулярная дисплазия (врожденное недоразвитие мышечной оболочки артерии с замещением ее фиброзной тканью), врожденные стеноз и аневризма почечной артерии , приводящие к развитию вазоренальной артериальной гипертензии. Лечение заключается в протезировании почечной артерии.
Наследственные метаболические нефропатии развиваются при генетически обусловленных нарушениях обмена веществ в организме с вовлечением в патологический процесс почечных механизмов. признаки:Во-первых, наличие однотипных заболеваний в семье, что отчетливо проявляется при сопоставлении родословных, во-вторых, длительное скрытое течение, нередко с "изолированным мочевым синдромом", что чаще расценивается как одна из форм латентного нефрита. Больным с наследственными нефропатиями свойственны множественные внешние «малые аномалии» (диспропорциональные конечности, низкий рост и т.п.). Наконец, отмечается раннее снижение почечных функций.
Лечение проводится в нефрологическом отделении и имеет синдромологический и в определенной мере заместительный характер. При каждом виде нефропатии назначается специальная диета. Чтобы стимулировать синтез ферментов почечных канальцев, ответственных за обмен того или иного вещества назначают витамины, метаболические препараты. Лечение длительные, больные должны находиться под наблюдением нефролога.
Профилактика наследственных нефропатий связана с дальнейшим расширением медико-генетического консультирования. Профилактика прогрессирования наследственных нефропатий включает устранение токсических, аллергизирующих и других неблагоприятных воздействий внешней среды.

16. дисметаболические нефропатии у детей .

Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие - повреждением почечных структур.

Классификация дисметаболической нефропатии у детей

В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:

· оксалатно-кальциевой кристаллурией

· фосфатной

· уратной

· цистиновой

· смешанной

С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей. Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности. К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов. Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопленными мутациями, вызывающими дисбаланс регуляторных клеточных механизмов у него самого.Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов. Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут появиться уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, ЖКБ, сахарный диабет. Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. При этом на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет. У детей прт нефропатии отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению. Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез, покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию. Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и др.). Проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Нечипоренко, определение рН мочи. УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов.К основным принципам лечения относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.

Представление о том, что все наследственные и врожденные заболевания должны проявиться в раннем детском возрасте, не соответствует действительности. Особенно это относится к врожденной патологии органов мочевой системы, так как она нередко развивается скрыто, прогрессирует без выраженных экстраренальных проявлений и нередко обращает на себя внимание лишь при развитии симптомов почечной недостаточности. При этом у ребенка может длительно отсутствовать мочевой синдром.

Своевременное определение врожденных аномалий строения почек и органов мочевыведения возможно еще в антенатальный период при своевременно проводимых УЗИ, однако отсутствие выявления аномалий строения OMC не исключает необходимости проведения нефрологического исследования ребенка, если уже в периоде новорожденности обращают на себя внимание стигмы дизэмбриогенеза. Особенно это необходимо, если в семье ребенка имеются родственники с заболеваниями почек.

Среди врожденных пороков развития OMC уже в периоде новорожденное™ выявляют, кроме агенезии, обструктивные уропатии с наслоением микробно-воспалительного процесса в почках и признаками сепсиса. При нарушениях уродинамики в более позднем периоде развития ребенка наслоение бактериального или абактериального тубулоинтерстициального процесса привлекает к себе внимание более, чем основа - врожденный анатомический дефект, причем особенно ярко подобный феномен проявляется в том случае, если анатомический порок развития впервые обнаруживается у взрослого человека.

На первом году жизни наиболее часто проявляют себя различные тубулопатии (цистинурия, первичная оксалурия, болезнь де Тони - Дебре - Фанкони). В конце первого, чаще на 2-м году жизни проявляется фосфат-диабет (витамин-О-резистентный рахит).

Нефропатия, связанная с гипопластической дисплазией, выявляется как нефритоподобное заболевание чаще в дошкольном или раннем школьном возрасте изолированным мочевым синдромом, снижением тубулярных функций. Другие формы почечных дисплазий могут обнаруживаться в различном возрасте. Кистозная дисплазия нередко манифестирует нефротическим синдромом.

Наследственный нефрит проявляется гематурией еще на первом году жизни. Изменения относительной плотности мочи могут встречаться в раннем возрасте у ребенка с нефронофтизом Фанкони.

Полигенно наследуемая патология (оксалатная, уратная нефропатия) может проявить себя в различном возрасте и даже у взрослых, но признаки диатеза в виде кристаллурии и нарушения функционального состояния цитомембран могут обнаруживаться в раннем детском возрасте.

Своеобразными маркерами врожденной и наследственной патологии являются случайность выявления, торпидность течения, раннее развитие почечной недостаточности.

Прогрессирование нефропатий, связанных с генетическими и тератогенными факторами в детском возрасте, может иметь несколько вариантов: наслоение иммунного процесса - чаще при гипопластической дисплазии, возможно при кистозной дисплазии, при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (АДПБП); наслоение микробно-воспалительного процесса - чаще при врожденных аномалиях строения почек и органов мочевыведения, при гипопластической дисплазии, при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, редко - при наследственном нефрите, нефронофтизе Фанкони, АДПБП.

Прогрессирующая дистрофия почечной паренхимы наблюдается при нефронофтизе Фанкони, олигомеганефронии, гипопластической дисплазии. Развитие ХПН в детском возрасте свойственно прежде всего наследственным и врожденным заболеваниям. Это было показано в монографии «Хроническая почечная недостаточность у детей» в совместной работе отечественных и немецких коллег]. В настоящее время данный факт подчеркивается в отчетах европейской и американской ассоциаций по диализу и трансплантации.

Серьезной опасностью, приводящей к нарушениям в организме, считается нефропатия почек у детей. Не являясь по своей сути заболеванием, данная патология на определенном этапе создает серьезную угрозу для здоровья человека и даже для жизни.

Нефропатия - это патологическое разрастание почечной ткани. Часто при этом страдает клубочковый аппарат и/или функционально активные клетки эпителия. По мере развития патологии нагрузка на здоровые клетки почек возрастает в несколько раз. Функциональные способности резко снижаются. Начинается общая интоксикация человеческого организма. Как правило, именно в этот период проявляются 1-е симптомы и характерные признаки патологии.

Нефропатия - это вторичный недуг. Основные причины возникновения - различные заболевания органов эндокринной системы и/или отравление ядовитыми веществами нефротоксического ряда.

Причины и симптомы каждого вида нефропатии позволяют выделить такие разновидности болезни, как:

диабетическая;
дисметаболичекая;
токсическая;
мембранозная;
возникающая в период вынашивания плода;
наследственная.

Ниже приводится подробное описание указанных типов нефропатии.

Диабетическая нефропатия

Нефропатия, развивающаяся по мере прогрессирования сахарного диабета, проявляется на поздних стадиях развития исходного заболевания. В некоторых случаях подобная патология вызывает серьезные нарушения функциональности почек, вплоть до полного отказа.

В группу риска попадают чаще всего диабетики, у которых наблюдается:

Нарушение почечного кровообращения, спровоцированное сбоями углеводного обмена и ухудшением состояния внутрипочечных сосудов (они заметно сужаются и теряют прочность).
Резкое увеличение процентного содержания глюкозы в сыворотке крови - гипергликемия.
Серьезные нарушения общего обмена веществ - метаболизм.
Наследственная предрасположенность к подобного рода патологиям.

Симптомы диабетической нефропатии проявляются в зависимости от стадии развития болезни:

На 1-й стадии наблюдается интенсификация основных функций почек и/или внутриклубочковая гиперфильтрация.
На 2-й стадии развивается альбуминурия легкой степени. В этом случае у пациента происходит выделение белка в составе мочи.
На 3-й стадии начинается протеинурия. Концентрация белка в составе мочи значительно возрастает.
На 4-й стадии развивается нефропатический синдром. Это выраженная форма патологии данного вида.

Дисметаболическая нефропатия

Дисметаболическая нефропатия на фоне метаболических изменений в организме. Основным признаком данного недуга является появление соли в мочевых выделениях. По мере развития патологии концентрация значительно возрастает.

Происходят серьезные нарушения образования мочи. Фильтровальные процессы становятся менее интенсивными. Ухудшается состав крови. В итоге у пациента начинается отложение солей в суставных тканях. Это приводит к развитию подагрического артрита, который чаще всего локализуется на пальцах ног.

Дисметаболическая нефропатия у детей развивается очень часто. При дисфункции почек (1 или 2) может развиться артроз, артрит и/или другие поражения суставов. Поэтому поддерживающее лечение необходимо даже при минимальном количестве солей в составе мочи, особенно у ребенка.

Токсическая нефропатия

Токсическая нефропатия развивается под воздействием разного рода токсинов, ядов, отравляющих веществ. Специфический вариант данной патологии вызывают такие вещества, как:

мышьяк;
ртуть;
свинец;
хром.

Все указанные токсины поражают непосредственно почечные ткани. Вследствие этого развиваются патологии различной степени тяжести.

Неспецифическая токсическая нефропатия образуется при общем отравлении человеческого организма вышеуказанными и/или любыми другими токсичными веществами. Проникая в кровь, яды заносятся в порядке циркуляции в почечные ткани.

В группу риска развития токсической нефропатии входят:

работники, имеющие непосредственный контакт с тяжелыми металлами;
жители регионов, экологическая обстановка которых признана неблагополучной;
сотрудники предприятий по добыче и промышленной обработке токсичных веществ.

Как только появляются первые симптомы нефропатии, следует немедленно пройти врачебное обследование. Это позволит выяснить конкретную причину возникших недомоганий и вовремя начать лечение.

Мембранозная нефропатия

Нефропатия мембранозного вида является опасным осложнением аутоиммунных заболеваний. Возникновение недуга провоцируется такими факторами, как:

инфекционное заражение организма;
доброкачественные и/или злокачественные новообразования;
ревматизм и/или ревмокардит.

Эти и некоторые другие заболевания вызывают дисфункцию защитной системы организма. Иммунитет заметно снижается. Патологические изменения поражают не только почки, но и мочевыделительную систему в целом.

Заболевание имеет паранеопластический характер. Причина этого - накапливание белка амилоид. Его интенсивное формирование бывает вызвано различными онкологическими заболеваниями. В результате происходит расширение капилляров, расположенных в тканях почечных клубочков. Начинается интенсивное разрастание тканей.

Нефропатия беременных

В период вынашивания плода женский организм становится особо восприимчивым к различного рода патологиям и болезням. Выделительная сила работает в интенсивном режиме. Поэтому у будущих мам существует опасность возникновения нефропатии.

Очень часто нефропатия в период беременности наблюдается у женщин моложе 19 и/или старше 35 лет, особенно при наличии таких патологий, как:

лишний вес и/или ожирение;
повышенное кровяное давление (особенно капиллярное);
гипертония;
почечные болезни.

Риск возникновения нефропатии значительно повышается, если будущая мама курит и/или злоупотребляет алкогольными напитками.

Очень часто нефропатия наблюдается при вынашивании первенца и/или при многоплодной беременности. В этом случае от почечной патологии может пострадать не только женщина, но и будущий ребенок (дети).

Наследственная нефропатия

В последнее время участились случаи наследственной нефропатии. Среди причин, вызывающих генетическую предрасположенность к подобной почечной патологии, следует назвать:

дисфункцию отдельных хромосом;
мутагенез (мутацию) 1 и/или нескольких передаваемых генов;
вирусные болезни;
переохлаждение в течение долгого времени;
бактериальное инфицирование.

Наследственная патология почек часто протекает без каких-либо беспокоящих признаков, то есть в скрытой форме. Симптомы появляются внезапно, имея резкую форму. Это может быть:

резкая боль в области поясницы;
приступы гипертонии;
отечность;
кровь и боли при мочеиспускании.

В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к узкопрофильному специалисту - нефрологу или урологу.

Редкие варианты нефропатии

В отдельных редких случаях наблюдается такая нефропатия, как:

анальгетическая;
балканская (эндемическая);
ишемическая;
семейная;
оксалатная.

Здоровые ткани почек постепенно разрушаются. Уровень чистоты мочи и крови резко уменьшается. При отсутствии надлежащей медицинской помощи часто развивается общее отравление тканей, впоследствии возможно заражение крови.

Нефропатия у детей

У детей дисметаболическая нефропатия может развиться еще во время внутриутробного периода. Это бывает обусловлено наследственной предрасположенностью и различными патологиями развития. Риск заболевания повышается при наличии у родителей и/или их ближайших родственников болезней, провоцирующих данную патологию.

Другие опасные моменты - слишком молодая и /или чересчур поздняя беременность, особенно если будущая мама не соблюдает режим, не следит за питанием и не отказывается от вредных привычек.

Первичная детская нефропатия бывает вызвана такими факторами, как:

генетическая предрасположенность;
почечные камни;
почечная недостаточность в хронической форме.

Вторичная нефропатия у ребенка развивается по таким причинам, как:

нарушение обменных процессов в организме;
неправильное питание и питье;
длительный прием и/или передозировка некоторых лекарственных препаратов;
чрезмерное употребление поваренной соли и/или раздражающей пищи.

По мере формирования патологии становятся заметными такие симптомы, как:

мутная структура мочи и осадок;
частые аллергические реакции;
суставные боли;
нездоровое увеличение веса;
апатичность, отсутствие физической активности;
устойчивая гипотония;
запах изо рта;
бледность кожных покровов;
затрудненное дыхание, одышка;
обморочные состояния;
головные боли и/или головокружение;
нарушение сна.

Если указанные симптомы были замечены, необходимо срочно показать ребенка педиатру.

Признаки нефропатии

Патология может протекать бессимптомно, постепенно приобретая хроническую форму. Основной признак нефропатии на стадии латентного периода - повышенное артериальное давление. Как правило, обычное противогипертоническое лечение в этом случае эффекта не имеет.

Прочие симптомы болезни могут проявляться постепенно и по нарастающей или наоборот внезапно и в резкой форме. К ним, в частности, относятся:

снижение физической активности;
общая слабость, утомляемость;
постоянная сухость во рту даже при обильном питье;
неприятный запах изо рта (аммиак);
головные боли различной интенсивности и локализации;
учащенное мочеиспускание;
боль в области поясничного отдела (тянущая, резкая и/или ноющая);
снижение физиологического голода вплоть до полного отсутствия аппетита;
частые приступы гипертонии или постоянно повышенное давление;
ухудшение психологического состояния - раздражительность, депрессия и т. п.;
утренние отеки лица, дальнейшее распространение отечности по всему телу.

Все указанные симптомы - тревожный сигнал. Следует немедленно обратиться к специалисту, пройти обследование и начать необходимое лечение.

Диагностика и лечение нефропатии

Нефропатия определяется при помощи простых клинико-лабораторных исследований. В список диагностических процедур входят:

общий осмотр пациента;
анамнестическая беседа;
пальпация в области почек;
общий анализ крови;

Обязательно проводится анализ мочи. С его помощью определяется:

наличие солей;
уровень концентрации белка;
удельный вес мочи.

При необходимости врач может назначить другие виды исследований для конкретизации клинической картины и определения общего состояния организма. На основе полученных данных составляется подробный анамнез и назначается необходимое лечение.

Первоначальное лечение нефропатии проводится только в условиях стационара. В комплексный курс входят следующие меры:

стабилизация состояния почек;
ликвидация отечности;
нормализация артериального давления;
налаживание ежесуточного мочеиспускания;
регулирование кровообращения;
общее оздоровление организма.

Обязательно проводится лечение сопутствующих болезней, особенно тех, которые стали причиной развития нефропатии.

Среди лекарственных препаратов применяются средства следующего действия:

мочегонные;
восстанавливающие уровень калия и/или магния в организме;
витаминные комплексы;
средства для фильтрования мочи;
препараты для интенсификации циркуляции крови;
снижающие давление;
противовоспалительные и/или антибактериальные.

Для восстановления кислотно-щелочного баланса и снижения уровня солей в организме назначаются капельницы с глюкозой и физраствором.

Для предотвращения дисфункции почек проводится внепочечное очищение крови - гемодиализ и/или удаление продуктов распада токсинов - детоксикация экстракорпорального характера. Для этого используется специальная медицинская техника.

Соблюдение диеты и профилактика

Обязательно соблюдаемая диета при нефропатии почек - непременное условие успешного лечения. Для каждого пациента индивидуально устанавливается норма потребления жидкости (питьевой режим). Рацион составляется из продуктов и блюд с пониженным содержанием белка.

Больным с нефропатией почек разрешаются к употреблению:

отварное нежирное мясо с пониженным содержанием белка;
каша - овсяная и/или гречневая;
морс из брусники, земляники, малины;
небольшое количество кисломолочных продуктов (только обезжиренных);
нежирное филе рыбы;
натуральные фрукты или ягоды;
зелень, свежие и/или отварные овощи.

Все блюда для больных с нефропатией готовятся в режиме отваривания и/или на пару. Количество соли сводится к минимуму.

раздражающая пища — копчености, маринады, соленья, жаркое, фастфуд;
пряности и/или специи;
кондитерские изделия;
выпечка;
консервированные продукты;
алкоголь.

Рацион по составу блюд и по их калорийности разрабатывается диетологом по указаниям лечащего врача. Рекомендуется дробное питание - употребление дневного рациона за несколько раз небольшими порциями.

От нефропатии не застрахован практически никто. Однако соблюдение определенных профилактических правил и норм поможет сохранить здоровье почек, мочевыделительной системы и всего организма.

Для этого необходимо:

проявлять физическую активность, регулируя уровень нагрузок;
больше бывать на свежем воздухе;
соблюдать режим правильного питания;
ограничить потребление поваренной соли, белков, жиров, углеводов;
употреблять требуемое количество жидкости в течение дня;
избегать и/или минимизировать контакты с токсинами и пребывание в регионах с нездоровой экологией;
отказаться от вредных привычек;
контролировать состояние собственного здоровья, отслеживая появление тревожных симптомов;
периодически измерять артериальное давление;
проверять уровень сахара, белка и соли в крови и моче;
регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Особое внимание своему здоровью должны уделять люди, входящие в группу риска. Профилактические меры, соблюдаемые постоянно и тщательно, помогут избежать многих проблем.

Как следствие неправильного метаболизма, у детей нередко развивается дисметаболическая нефропатия, то есть функциональное нарушение работы почек. Многие педиатры оспаривают эту точку зрения и не связывают возникновение заболевания с метаболизмом. Приводятся другие причины развития недуга, как то:

наследственное нарушение обмена веществ;
врожденная патология почек и мочеточников;
инфекции мочевыводящих путей;
длительный постельный режим;
большое поступление в организм определенных веществ;
нарушение выделения ненужных веществ из организма;

Также к причинам, провоцирующим возникновение заболевания можно отнести сухой и жаркий климат, большое потребление белковых продуктов, дефицит витаминов, некоторые медикаментозные препараты.

Под воздействием всех приведенных факторов происходит постепенное накопление и кристаллизация солей, которые вызывают воспаления, и провоцируют образование камней различных составов.

Симптомы

Как узнать, что у ребенка нефропатия? Какие признаки должны вызвать у вас беспокойство? Обычно нефропатия выявляется у детей в возрасте 7-8 лет. Болезнь может протекать бессимптомно, или проявлять себя в виде следующих признаков:

несильные боли в животе;
жжение при мочеиспускании;
мутноватая моча;
снижение артериального давления.

Более выраженные симптомы заболевания бывают у детей с наследственной формой нефропатии. У них уже с самого раннего возраста бывают частые боли в животе, беспокоят периодические боли в суставах, возникает припухлость в области суставов. Как правило, конечной стадией недугов становится мочекаменная болезнь.

Иногда в моче обнаруживают соли - оксалаты. Но их разовые появления еще не свидетельство заболевания. Оксалаты могут образовываться и у здоровых детей, вследствие злоупотребления определенными продуктами, например, щавелем, свеклой, грибами, мясными бульонами и пр.

Если вы заподозрили у своего ребенка нефропатию, то не следует откладывать визита к врачу. Только точный диагноз, установленный на основании обследований и анализов, позволит назначить правильное лечение и избежать в дальнейшем нежелательных последствий и осложнений. Начальную стадию любого заболевания, в том числе и нефропатию, лечить намного легче, чем запущенные состояния.

Диагностика нефропатии у ребёнка

При первых же подозрениях на нефропатию следует обратиться за врачебной помощью и консультацией к специалисту. Диагноз будет поставлен после ряда обследований:

общий анализ мочи;
УЗИ почек;
тест на кальцифилаксию в биологической жидкости;
биохимическое исследование мочи.

Еще до проведения анализов врач внимательно осмотрит ребенка, выслушает жалобы, соберет полные сведения об употребляемых лекарственных препаратах, потребляемой пище. На основании всех собранных сведений и проведенных анализов врач составит полную картину заболевания и установит точный диагноз, определив на какой стадии оно находится.

Далее будет назначено индивидуальное лечение для вашего ребенка, которое необходимо в точности выполнять. Только точно соблюдение всех назначений специалиста, внимательное отношение к здоровью ребенка, позволят вам справиться с проявлениями грозного заболевания и избежать осложнений.

Осложнения

Обычно прогноз нефропатии у детей довольно благоприятный, и при соблюдении всех рекомендаций и выполнении назначений лечащего врача, недуг проходит без последствий. Ребенок продолжает расти и развиваться в обычном темпе.

Однако в некоторых случаях болезнь по каким-либо причинам может развиваться по тяжелому сценарию, что ведет к серьезным осложнениям. У ребенка меняется функционирование тканей пораженной почки, начинают образовываться рубцы и атрофия некоторых участков. Моча не выводится, а возвращается обратно в почки. Нарушается работа не только почек, но и других органов.

В то же время появляются аномалии мочевыводящих путей, что ведет к обострению уже имеющихся инфекционных заболеваний у ребенка. В конечном итоге может развиться мочекаменная болезнь, которая считается серьезным осложнением при нефропатии. Хирургическая операция считается крайней мерой, однако в очень редких случая только она способна помочь ребенку излечиться от заболевания.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям необходимо знать, что лечение заболевания - это комплекс мер и единство таких методов, как:

здоровый образ жизни;
сбалансированная индивидуальная диета;
оптимальный питьевой режим;
медикаментозное лечение.

Кроме использования таблеток и других лекарственных препаратов, назначенный врачом, необходимо приучить ребенка к правильному режиму сна и отдыха. Также необходимо разъяснить правила здорового питания, необходимость придерживаться во всем нормы.

Отвар овса еще наши бабушки успешно использовали при заболеваниях почек. Вашему ребенку он тоже пойдет на пользу. По рекомендации врача можно давать арбузы в качестве мочегонного средства. Они очень хорошо выводят соли. Но и здесь нужно знать меру.

Что делает врач

В большинстве случаев выполнение всех назначений врача приводит к полному выздоровлению ребенка. В редких случаях, когда все предпринятые меры не привели к желаемому результату, и недуг стал прогрессировать, то имеется вероятность ее перерастания в воспалительные процессы почек и далее в мочекаменную болезнь. В самых тяжелых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство - операцию по трансплантации почки. Но такие случаи бывают крайне редко, обычно в той стадии, когда заболевание переросло в рак почки.

Профилактика

Если говорить о профилактике нефропатии у детей, то в первую очередь необходимо нужно подчеркнуть важность соблюдения элементарных правил здорового питания, а самое главное - питьевого режима. Родителям нужно помнить о гигиене детей, не допускать у них инфекций мочеполовой системы.

И, конечно же, простые и очень эффективные общие рекомендации по закаливанию организма ребенка, выполнению простых физических упражнений. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, активные игры - все эти меры затруднительны и не обременительны, но дают огромный положительный эффект.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью