У кошек острая почечная недостаточность чем кормить. Почечная недостаточность у котов: признаки, симптомы и лечение. Почечная недостаточность у кошек

С помощью почек из организма выводятся токсины, попавшие внутрь из внешней среды или вредные вещества, вырабатываемые внутренними органами. При нарушении их работы и отсутствии своевременного лечения последствия могут быть самыми печальными и необратимыми, вплоть до летального исхода.

Клиническая картина, виды

Почечная недостаточность - это патология, для которой характерны сбои в работе почек, сопровождающиеся неспособностью вырабатывать мочу и поддерживать нормальное состояние внутренней среды. Из-за этого развиваются другие серьезные проблемы, которые приводят к повреждению других органов и систем.

Особая опасность болезни заключается в том, что на ранних стадиях она часто протекает практически бессимптомно . Этот этап может длиться годами. Владельцам трудно заметить, что с питомцем что-то не так. Недуг постепенно развивается, и переходит из острой формы в хроническую. Последствия последней чаще всего необратимы. Лечение отнимает много времени и сил.

Первыми симптомами становятся:

• периодический отказ от пищи;
• угнетенное состояние животного;
• постоянное чувство жажды;
• обильное или, наоборот, скудное мочеиспускание.

Когда болезнь переходит в тяжелую форму, симптомы проявляются более ярко. Кошка быстро утомляется, много спит, отказывается от игр, резко теряет вес. О патологии наглядно говорит внешний вид питомца - атрофированные мышцы, свисающая складками кожа, полная апатия.

• Повышенная жажда и мочевыделение. Моча бесцветная, без запаха.
• Сниженная активность.
• Понос, иногда рвота (при нарастании признаков интоксикации и снижения функционирования почек).
• Снижение аппетита, в плоть до анорексии. И, как следствие, похудение и развитие истощения и обезвоживания.
• Изо рта появляется характерный неприятный запах аммиака.
• Кошка начинает выглядеть облезлой, шерсть становится редкой, ломкой.
• При осмотре пасти отмечаются бледные слизистые с мелкими язвочками. Возможно появление эктеричности (желтого цвета) слизистых
• Отечность живота
• Поедание наполнителя из лотка.

Когда почечная недостаточность затрагивает другие органы, кошки практически отказываются от еды, у них нарушается стул. Если ничего не предпринимать и на этом этапе, гибель питомца неизбежна.

Очень часто клинические проявления схожи с другими недугами:

• сахарным диабетом;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушением функций печени и другими.

Болезнь может передаваться по наследству. В группе риска находятся породы, склонные к проблемам с почками, - персы или абиссинские кошки. А также животные старше от 7 лет независимо от породы. По статистике, 30 кошек из 100 в этой возрастной категории страдают хронической почечной недостаточностью.

Причины возникновения

Существует много причин возникновения болезни. В зависимости от возбудителя различают несколько видов патологии, для каждого из которых разработаны определенные способы лечения.

Чаще всего болезнь развивается из-за:

• отравления лекарствами, пищей и другими веществами;
• аутоинтоксикации - отравление веществами, вырабатываемыми собственным организмом;
• болезней почек (например, нефрита), поликистоза и т.д.;
• вирусных заболеваний;
• неправильного наркоза при оперативном вмешательстве;
• сосудистых патологий
• нарушение проходимости мочевыводящих путей.

Часто фактором, влияющим на развитие болезни, является не одна из вышеперечисленных причин, а совокупность нескольких.

У многих кошек имеется наследственная предрасположенность к почечной недостаточности. Поэтому при покупке котенка всегда нужно обращать внимание на родословную. Если у молодняка болезнь будет протекать незаметно, то у питомцев в возрасте она проявится в полной силе. Вылечить животное в этом случае практически невозможно.

Последствия и прогноз на выздоровление

Последствия заболевания сначала приводят к тому, что почки не справляются со своей основной функцией. Не вырабатывают должного количества мочи. В организме скапливаются вредные вещества. В самых тяжелых случаях это приводит к общей интоксикации организма.

К основным последствиям также относятся:

• водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс;
• задержка токсичных веществ в организме;
• ухудшение общего самочувствия из-за неспособности усваивать витамины и микроэлементы.

Совокупность вышеперечисленных факторов приводит к еще большему ухудшению состояние здоровья кошки. На последних этапах развития заболевания приводит к тяжелому поражению почек и внутренних органов, сбою работы эндокринной системы, развитию других заболеваний (например, сахарного диабета).

Острая почечная недостаточность чаще всего имеет обратимые последствия . При своевременно начатом лечении прогноз вполне благоприятный. Хроническая практически неизлечима. Лечение направлено лишь на улучшение самочувствия питомца, снятие тяжелых симптомов, поддержание работоспособности жизненно важных органов и систем. Для того чтобы избежать печальных последствий, не следует заниматься самостоятельным восстановлением здоровья кошки.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - патология, развивающаяся внезапно и являющаяся следствием острого поражения почек из-за других заболеваний или внешних факторов. Для этой формы характерно уменьшение количества мочи или ее отсутствие. Если вовремя заметить первые симптомы, прогноз на выздоровление будет благоприятным. Негативные процессы, происходящие в организме, удается остановить и предупредить развитие осложнений.

Причины возникновения ОПН :

• системные заболевания;
• травмы;
• внутренняя интоксикация;
• обезвоживание.

Развитие болезни проходит 4 стадии. На первой уменьшается мочеиспускание, снижается артериальное давление. После количество вырабатываемой мочи уменьшается до критического уровня или вовсе прекращается. В ходе течения заболевания у животного наблюдается :

• общее угнетенное состояние;
• увеличение токсичных веществ в крови;
• слабость и апатия;
• изменения стула;
• потеря аппетита;
• изменение цвета слизистых - сильное покраснение или, наоборот, бледность (характерно для тяжелых стадий).

Сложность диагностики заключается в том, что ОПН часто развивается без ярко выраженных симптомов. Предупредить развитие болезни, можно составив сбалансированный рацион. Также следует внимательно относиться к любым изменениям в поведении и внешнем виде питомца. При малейших подозрениях на какой-либо недуг лучше не откладывать визит к ветеринару на потом.

Диагностика и лечение

При своевременном обращении в ветеринарную клинику и правильно выбранной схеме лечения ОПН излечивается. Сначала происходит восстановление мочевыделительной функции. Затем, работы почек. Курс лечения длится примерно 2-3 месяца .

Для постановки диагноза назначаются лабораторные исследования крови и мочи. При непосредственном осмотре врач обращает внимание на цвет слизистых оболочек, измеряет температуру тела, проводит пальпацию. Если ощущается болезненность, сопровождающаяся повышением температуры и снижением количества вырабатываемой мочи, можно говорить о развитии ОПН.

Данные лабораторных исследований, которые подтверждают диагноз, выглядят следующим образом. В моче присутствует повышенное количество:

• мочевины;
• креатинина;
• фосфора.

Так как причиной развития острой почечной недостаточности могут выступать заболевания мочевыводящих путей, назначаются инструментальные методы исследования. Например, рентгенодиагностику, позволяющую выявить камни в почках. А также УЗИ, которое определяет размер почек и их состояния. Для уточнения диагноза иногда проводится биопсия тканей.

Схема лечения и подбор медикаментов основываются на полученных данных. В большинстве случаев все заканчивается благополучно. Большую роль в восстановлении нарушенной функции почек играют не только лекарственные препараты, но специально подобранная диета со сниженным содержанием фосфора и белка. Составление рациона зависит от индивидуальных особенностей и общего состояние здоровья кошки.

В некоторых случаях целесообразно прохождение курса интенсивной терапии. С помощью капельницы из организма выводят токсичные вещества, помогают животному справиться с обезвоживанием. Комплексный подход повышает эффективность и облегчает процесс лечения. Подбор медикаментов зависит от причины, вызвавшей развитие ОПН. Терапия будет направлена на их устранение и восстановление функции внутренних органов (почек) и мочевыводящих путей.

• Чтобы наладить отток мочи применяют введение капельниц с солевыми растворами, особенно это важно при обезвоживании. Для улучшения проходимости сосудов почек и снижения давления применяют спазмолитики (папаверин, но-шпа ). Вне зависимости от наличия инфекции применяют антибиотики (амоксицилин).
• Для снятия болей используют анальгетики (баралгин ) или новокаиновую блокаду (при сильных неутихающих болях).
• Также назначают противорвотные (цирукал ). Важно следить за показаниями состояния сердечно-сосудистой системы, очень часто могут возникать нарушения ритма.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность - это следствие многих недугов:

• болезней почек в хронической форме;
• системных заболеваний;
• поликистоза;
• отравления.

Развитие ХПН происходит медленно и постепенно приводит не только к нарушению функции почек, но и к поражению всех органов и систем организма. В крови повышается уровень продуктов распада белков - мочевины и креатинина.

Из-за сбоев в работе мочевыводящих путей вредные вещества не могут выводиться из организма естественно. Они начинают выходить другими путями. Например, через слизистые оболочки органов ЖКТ и легкие. Это неизбежно влечет за собой общую интоксикацию.

Проявляются внешние признаки заболевания:

• приступы тошноты и рвоты;
• постоянное чувство жажды;
• судороги в мышцах;
• пожелтение кожи;
• отчетливый запах аммиака изо рта.

Сопутствующие симптомы - нарушение мочеиспускания, повышения температура, анемия, снижение иммунитета, психические отклонения, болезненность в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию, частое вылизывание питомцем половых органов. При появлении этих симптомов, стоит пройти комплексное обследование. Как правило, ХПН сопровождают и другие заболеваниями.

Обычно хроническая почечная недостаточность диагностируется у животных старше 8 лет, так как болезнь развивается медленно без явных клинических проявлений, постепенно поражая почки и окружающие их органы. При таком диагнозе полное излечение, к сожалению, невозможно. В большинстве случаев при обращении в ветклинику пораженными оказываются 50% тканей почек и прилегающих к ним органов.

Рисунок 1 - УЗИ при хронической почечной недостаточности

Диагностика

Поставить правильный диагноз и назначить лечение при подозрении на ХПН может только врач после комплексного обследования, включающего:

• осмотра ветеринара;
• полный анализ крови;
• развернутый анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование.

Стадии ХПН по уровню креатинина:

1. Менее 140 мл/моль - в норме, показателен только анализ мочи.
2. До 250 мл/моль - слабая стадия
3. До 440 мл/моль - умеренная.
4. Сильная стадия имеет показатели креатинина выше 440 мл/моль.

В общем анализе крови будет прослеживаться развитие анемии и повышенной количество лейкоцитов.

УЗИ помогает определить причину повреждения почек , наличие конкрементов, опухолей, а также наличие осложнение и дифференцирование недостаточности от других заболеваний. С этой же целью используют рентгенографию.

Лечение

Приоритетным направлением комплексного лечения при ХПН становится поддержание функции почек на компенсирующем уровне. Назначается специальная диета . Часто специалисты рекомендуют перевести питомца на готовые корма премиум-класса. В линейке продуктов известных брендов часто представлены смеси, разработанные для животных, страдающих различными заболеваниями.

При кормлении натурально пищей в рационе должно быть снижено содержание фосфора . А количество продуктов с высоким содержанием железа, наоборот, увеличено. Ведь часто ХПН сопутствует анемия.

Часто кошки с почечной недостаточностью теряют аппетит, а значит, резко худеют. В этих случаях назначаются препараты, восстанавливающие работу желудка и кишечника, вызывающие аппетит. Анаболические стероиды и витамины группы В помогают набрать вес. В крайних случаях животному требуется госпитализация и внутривенное вливание через капельницу.

Ветеринарные препараты

• внутривенные капельницы для удаления токсинов из крови;
• препараты для увеличения производства мочи;
• лекарства, контролирующие анемию;
• медикаменты для ликвидации электролитных нарушений;
• лекарства против высокого кровяного давления, рвоты и расстройств органов ЖКТ.

Иногда может назначаться для кошек — катаболический препарат, обладающий иммуносупрессивным свойством. Для лечения нарушений обмена веществ питомцу могут прописать Кетостерил для кошек, принимать который нужно в соответствии с инструкцией. Этот препарат содержит искусственные аналоги незаменимых аминокислот и помогает в борьбе с хпн.

Помимо перечисленных выше ветеринарных лекарств, при лечении хпн может быть использован Ипакетине для кошек купить который можно в ветеринарной аптеке. Препарат Ипакетине для кошек цена которого составляет около 300 рублей за 50 грамм — это нутрицевтический препарат. Он улучшает функциональное состояние почек и позволяет добиться продолжительной ремиссии.

При значительном снижении веса применяют стероидные анаболики и витамин В . Для снижения артериального давления применяют ингибитор АПФ - каптоприл , эналаприл . Анемию корректируют при помощи эритропоэтина.

Применяют травяные почечные сборы и гомеопатические препараты.

При хроническом процессе проводится обязательная профилактическая госпитализация и осмотр раз в 2-6 месяцев.

Профилактика

• Своевременное лечение избыточной массы тела и ожирения.
• Обязательное применение препаратов при сахарном диабете у кошек.
• Правильное кормление и достаточное потребление жидкости питомцем.
• Профилактика заболеваний почек и их лечение.
• Терапия инфекционных заболеваний.
• Грамотный уход и обеспечение безопасности быта домашнего любимца.

*По результатам своих собственных наработок и коллег из n-l-d.ru

Почечная недостаточность редко диагностируется у кошек. Болезнь опасна тем, что может привести к сепсису и летальному исходу. Почечная недостаточность прогрессирует, если нарушается водно-солевой баланс и возникают сбои в работе мочевыделительной системы. Патология не развивается сама по себе, она имеет ряд предрасполагающих факторов. Если у кошки была диагностирована патология мочевыделительной системы, необходимо сразу начинать лечение. Несвоевременная терапия может привести к почечной недостаточности и другим опасным осложнениям.

Показать всё

Характеристика болезни

Почечная недостаточность часто выявляется у кошек с соматическими расстройствами. Болезнь возникает в результате тяжелых травм, причиной может быть инфекционная патология.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Если несвоевременно начать лечение заболевания, оно будет прогрессировать. Чтобы спасти животное от сепсиса, необходимо как можно скорее провести диагностику. Лечение почечной недостаточности на ранних стадиях дает благоприятный прогноз.



Классификация острой почечной недостаточности

Болезнь возникает на фоне тяжелой патологии, характеризуется внезапным появлением симптомов. Она прогрессирует из-за того, что почечная ткань поражается токсинами. Острая форма патологии обратима, хроническая является более опасной. Есть несколько видов почечной недостаточности у кошек.

1. 1. Преренальная. Болезнь возникает на фоне шока. У животного падает давление, уменьшается количество циркулирующей крови. Состояние организма ухудшается из-за сбоя в работе почек. Патологические реакции, происходящие в организме, приводят к преренальной почечной недостаточности. Распространенная причина заболевания - кровотечение, приведшее к геморрагическому шоку. Преренальная форма болезни может быть связана с отравлением. У некоторых кошек она возникает вследствие травматического шока. Преренальная почечная недостаточность может быть связана с инфекционной патологией, тепловым или солнечным ударом. Предрасполагающие факторы - болезни сердца и сосудов, обезвоживание.
2. 2. Ренальная. Эта форма заболевания связана с поражением почечных тканей. Ренальная почечная недостаточность часто связана с вирусными и бактериальными патологиями. Она диагностируется у кошек с пиелонефритом, гломерулонефритом. Причинами болезни могут быть: иммунодефицитное состояние, поражение почек солями, токсинами. Ренальная почечная недостаточность также диагностируется у кошек, которые отравились лекарствами. Если для лечения определенной патологии врач назначил нестероидные средства, нужно строго соблюдать дозировки и не нарушать правила приема, в противном случае возникнет отравление. Интоксикация приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода! Вследствие отравления может возникнуть ренальная почечная недостаточность.
3. 3. Постренальная. Данная форма болезни развивается из-за сдавливания органов мочевыделительной системы. Распространенная причина - мочекаменная болезнь. Одна из причин постренальной формы - травмы внутренних органов.





Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от стадии патологии. Если прогрессирует острая почечная недостаточность, симптомы проявляются в течение дня:

1. 1. Животное становится вялым, слабым.
2. 2. У него возникает рвота.
3. 3. Характерный признак болезни - отсутствие аппетита.
4. 4. При острой почечной недостаточности кот испытывает сильную жажду.
5. 5. Если патология протекает на фоне мочекаменной болезни, возникают позывы к мочеиспусканию.
6. 6. Стоит обратить внимание на мочу. Если развивается почечная недостаточность, в ней имеются сгустки крови.
7. 7. У большинства кошек наблюдаются судорожные припадки.
8. 8. Еще один признак болезни - расстройство сознания.



Диагностика заболевания

При выявлении хотя бы одного из таких симптомов нужно обратиться к ветеринару. Врач проведет диагностику и, если патология подтвердится, назначит лечение. Если кошка больна, в ходе обследования врач выявит запах ацетона изо рта. Для диагностирования патологии необходимо измерение артериального давления. Если при надавливании на область почек кошка ведет себя агрессивно, значит, она чувствует боли.

Постренальная почечная недостаточность приводит к растяжению мочевого пузыря. Если ткани органов мочевыделительной системы разрываются, в полости живота появляется жидкость. При подозрении на острую форму почечной недостаточности надо сдать биохимический анализ крови, он поможет определить количество креатина, глюкозы, фосфатов. Если заболевание прогрессирует, уровень этих веществ увеличивается. Анализ мочи позволяет выявить уровень эритроцитов и белка. Перед тем как назначать лекарства, врач проводит доскональное обследование. Собирается анамнез, выявляются сопутствующие недуги. Диагностика позволяет отличить острую форму болезни от хронической.



Терапевтические мероприятия

Чтобы животное выздоровело, необходимо устранить предрасполагающие факторы. Важно выявить первопричину почечной недостаточности. Если патология возникла из-за обструкции мочевыводящих путей, следует лечить мочекаменную болезнь.

Если врач подтвердил диагноз "острая почечная недостаточность ", он назначает растворы для внутривенного введения, лекарства с электролитами. Для улучшения общего самочувствия рекомендуются физиологические растворы. Цели применения лекарств:

• устранить интоксикацию;
• нормализовать водно-солевой баланс;
• восстановить функции почек и мочевыделительной системы;
• нормализовать общее самочувствие.

При необходимости назначаются коллоидные средства. Если состояние животного улучшается и нормализуются функции мочевыделительной системы, рекомендуется инфузионная терапия. Уровень введенных электролитов может быть сокращен. Если патология прогрессирует, врач назначает симптоматическую терапию. Как было отмечено, почечная недостаточность сопровождается рвотой, для устранения этого симптома назначаются противорвотные средства.

При повышенном уровне глюкозы в крови требуется принимать лекарства с инсулином. Если почки выделяют мочу в избыточном количестве, организм испытывает дефицит калия. Для восполнения нехватки микроэлемента врач назначает специализированные препараты. Рекомендуются спазмолитические средства. Если вышеперечисленные лекарства не дают результата, назначается аппаратный гемодиализ. В крайних случаях осуществляется пересадка почки.

Хроническая почечная недостаточность

Болезнь протекает медленно. Хроническая почечная недостаточность связана с нарушением экскреторной функции парного органа.

Патология развивается из-за того, что почечная ткань меняет структуру и становится рубцовой. Если провести УЗИ, на снимке будет видно, что парный орган сморщен. Хроническая форма болезни чаще развивается у пожилых кошек.

Причины и стадии патологии

Хроническая почечная недостаточность возникает по разным причинам:

1. 1. Она может быть связана с болезнями мочевыделительной системы или соматическими недугами.
2. 2. Предрасполагающие факторы к хронической почечной недостаточности - бактериальные и вирусные болезни.
3. 3. Распространенные причины патологии - пиелонефрит, гломерулонефрит.
4. 4. Хроническая форма нередко связана с эндокринными болезнями (сахарным диабетом).
5. 5. Предрасполагающим фактором является опухоль почек.
6. 6. Несвоевременное лечение поликистоза, мочекаменной болезни ведет к хронической почечной недостаточности.
7. 7. В ряде случаев болезнь возникает из-за поражения поджелудочной.

ХПН классифицируется по стадиям:

1. 1. Первая - латентная. Эту форму болезни трудно распознать. Нарушения в организме имеются, но кошка чувствует себя нормально.
2. 2. Вторая - начальная. Симптомы стерты, анализ крови показывает нарушения.
3. 3. Третья - консервативная. Прогрессирование болезни приводит к ярко выраженной симптоматике. Чтобы поставить диагноз "хроническая почечная недостаточность ", нужно осмотреть животное, собрать анамнез. При консервативной недостаточности анализ крови показывает повышенный уровень азота и креатинина.
4. 4. Четвертая - терминальная. Это последняя стадия болезни, она наиболее опасна. В данном случае возникают сбои в работе внутренних органов. В результате анализа крови врач выявляет нарушения: повышенный уровень мочевины и креатинина.

Лечение лекарствами в домашних условиях не дает результата, на терминальной стадии врач назначает операцию. Несвоевременное проведение хирургического вмешательства приводит к летальному исходу. Нельзя допускать того, чтобы хроническая почечная недостаточность переходила в терминальную стадию.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от того, насколько поражена почечная ткань. Если разрушено большое количество нефронов, патология дает отчетливые симптомы. Признаки хронической недостаточности часто проявляются при стрессе, переохлаждении. Симптомы схожи с проявлениями острой формы:

1. 1. У кошки отсутствует аппетит, но она постоянно пьет воду.
2. 2. Признак хронической недостаточности - слюноотделение.
3. 3. При развитии болезни животное остро воспринимает звуки, становится нервным.
4. 4. Хроническая недостаточность приводит к гастриту, а эта патология сопровождается рвотой.
5. 5. Наблюдается уремия.
6. 6. Запоры возникают из-за нарушения обменных процессов.
7. 7. Если болезнь переходит в опасные стадии, появляются судороги, животное впадает в кому.
8. 8. При осмотре выявляется, что шерсть на определенных местах выпадает.
9. 9. Воспаляется слизистая оболочка, на поверхности языка формируются язвочки.
10. 10. Заболевание приводит к нарушению сердечного ритма, у кошки повышается давление.

При подозрениях на хроническую недостаточность нужно сдать анализы крови, они помогут выявить уровень глюкозы и креатинина. У некоторых животных наблюдаются нарушения свертываемости крови, из-за этого возникает анемия. Рентген показывает гипертрофию левого желудочка сердца, в некоторых случаях диагностируется хронический интерстициальный фиброз. Для подтверждения диагноза требуется УЗИ.

Как проводится лечение?

Если врач подтверждает диагноз, она назначает инфузии растворов с электролитами. Рекомендуются препараты для снижения давления. Отдельные лекарства помогают обеспечить профилактику сердечной недостаточности, анемии.

Если такие меры лечения не помогают, назначается операция. Для лечения хронической почечной недостаточности могут быть использованы народные средства (травяные сборы), лекарства на основе витаминов.

Правила питания

При ХПН необходима бессолевая диета. Следует кормить животное несколько раз в день, порции должны быть маленькими. На время лечения нельзя включать в рацион пищу с фосфором. Качеству продуктов надо уделять особое внимание. Для лечения почечной недостаточности у кошек врач рекомендует корма со сниженным содержанием белка.

При выборе диеты нужно придерживаться важных правил. Стоит учитывать форму и стадию болезни, также - возраст и массу тела животного. Диетическое питание индивидуально, необходимо согласовывать его с врачом. В большинстве случаев специалист рекомендует отварную говядину, курятину. Отварные овощи можно смешать со свежими субпродуктами, такая пища улучшит обмен веществ. При диагнозе “почечная недостаточность ” запрещены сухие корма, они нарушают функционирование органов ЖКТ. Если животное постоянно испытывает жажду, нужно давать ему очищенную воду.



Ветеринары рекомендуют корм “Ренал”, он содержит вещества, необходимые для слаженной работы организма. Ренал восстанавливает функционирование мочевыделительной системы. Кошка должна получать кальций, без этого микроэлемента кости станут хрупкими. При ХПН запрещено молоко, оно сужает кровеносные сосуды и нарушает деятельность ЖКТ, не рекомендованы молочные продукты. Кот не должен есть продукты с витамином А, противопоказаны рыба, рыбий жир.

Важно сократить количество хлеба. При данном заболевании показан отварной картофель, но кот вряд ли будет есть его. Можно приготовить корм, смешав картофельное пюре с кусочками мяса. Такая пища насытит организм полезными веществами и улучшит работу мочеполовой системы. Если животное плохо переносит мясо или другие продукты, необходимо обратиться к ветеринару и проконсультироваться по поводу дальнейшей диеты. Если почечная недостаточность протекает в латентной форме или находится на начальных стадиях, прогноз жизни благоприятный. Если патология переходит в запущенные стадии, прогноз становится неутешительным.

Основные положения

— Первым шагом в лечении хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

— Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

— После выявления причины возникновения ХПН должно быть начато специфическое лечение этой патологии почек.

— В лечении кошек с ХПН существенна информация о том, что и в каком количестве животные едят.

— Для ослабления клинической симптоматики уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе.

Введение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным работы, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Если учесть множественность аномалий в состоянии здоровья, обычно наблюдаемую у старых животных, ясно, что выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий. Несмотря на это, улучшение старых методов лечения и разработка новых в значительной мере облегчили решение проблем, встающих перед ветеринарными врачами, занимающимися терапией ХПН у кошек.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек. Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1). Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии брюшной полости и/или ее ультрасонографии. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, почки которых билатерально уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается. Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая. Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз. Хронический интерстициальный фиброз — это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз — общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме и/или приемом ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ). Эти два способа лечения можно применять раздельно, с месячным интервалом, начиная с ограничения кормового белка. Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения АС, КС и БМ/КС у больного каждые 2 недели. После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ИАКФ (например, 0,5-2 мг/кг эналаприла per os каждые 24 часа или 0,25-2 мг/кг беназеприла также per os каждые 24 часа). Следует отметить, что изредка ИАКФ угнетает функцию почек у кошек с ХПН. Таким больным применение этих препаратов противопоказано.

Длительность эффективности применения ИАКФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения БМ/КС, КС и АС каждые 2-6 месяцев. При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле (например фуросемида в дозировке 1-2 мг/кг каждые 6-12 часов per os), хотя эти препараты могут вызывать обезвоживание и ухудшение функции почек.

Таблица 1
Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек
Первичное место поражения	Заболевание
Тубулоинтерстициальная ткань	Хронический интерстициальный фиброз*
	Пиелонефрит (бактериальный или грибковый)
	Гиперкальциемическая нефропатия
	Нефропатия из-за недостатка калия
	Инфекционный перитонит кошек (неэффузивная форма)
	Новообразования
	Амилоидоз
	Поликистоз почек
Сосуды почек	Системная гипертония
	Гломерулярная гипертония
	Внутрисосудистое свертывание крови
	Узелковый полиартериит
	Гипертиреоз (не доказано)
Клубочки	Гломерулонефрит
	Гломерулосклероз
Собирающие трубочки/ почечная лоханка	Почечнокаменная болезнь
	Периренальный псевдокистоз

* Хронический интерстициальный фиброз, вероятно, отражает изменения в морфологии почечной ткани на микроскопическом уровне при любом поражении почек у кошек, развившемся до конечной стадии почечной недостаточности.

Таблица 2
Клиническая симптоматика уремии у кошек
Симптом	Методы лечения
Потеря веса	Увеличение количества поедаемого корма
Рвота	Противорвотные препараты
	Ограничение содержания белка в корме
	Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов
Гиперфосфатемия
	Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике
Почечная остеодистрофия	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике
	Кальцитриол
Метаболический ацидоз	Подщелачивающие вещества в рационе
Гипокалиемия	Перевод на неподкисляющий рацион
	Обогащение рациона калием
Анемия	Поддержание необходимой калорийности рациона
	Эритропоэтин
Системная гипертония	Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе
Инфекции мочевыводящих путей	Антибиотикотерапия
Прогрессирование почечной недостаточности	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Противогипертонические средства (не доказано)
	Кальцитриол (не доказано)

К сожалению, мало известно об эффективности лечения нефротического синдрома и иммуноопосредованного гломерулонефрита у кошек иммуносупрессорами и противовоспалительными средствами. Можно опробовать применение таких препаратов для снижения воспалительного процесса в клубочках и возникающей протеинурии. Современные схемы, однако, рекомендуют начинать лечение с перевода животного на диету с пониженным содержанием белка и приема ИАКФ. У собак с выраженной протеинурией весьма часто наблюдается повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбоэмболии, однако у кошек с нефротическим синдромом такое наблюдается редко. Поэтому применение антикоагулянтов типа аспирина или кумарина для кошек не рекомендуется.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Проблемы ранней диагностики

Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно. Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу. Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ сыворотки. Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой. Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного. Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

Особенности кормления кошек

Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии. При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество. Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками. Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного. Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении. Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела. Недостаточное энергетическое обеспечение — примерно <50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:

— Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.

— Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий).

— Корм следует подогревать.

— Следует использовать только свежий корм (несъеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).

Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями. Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено. Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке. Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки (см. ниже). Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств (например, внутривенного введения 0,2-0,3 мг/кг диазепама каждые 12-24 часа или 0,2-0,4 мг/кг оксазепама per os каждые 24 часа, или 0,2-0,4 мг/кг флюразепама per os каждые 4-7 дней, или 1 -3 мг ципрохептадина каждые 12-24 часа также per os на одно животное). У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека. Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.

Уремический синдром

Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови. Чаще всего этот симптомокомплекс называют уремическим синдромом или уремией (Таблица 2). Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание. Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

— выраженная азотемия,

— гиперфосфатемия с одновременным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,

— гипокалиемия,

— метаболический ацидоз,

— системная гипертония,

— анемия,

— нарастающая потеря функции почек.

Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.

Уремия: диета и другие виды терапии

Для ослабления клинической симптоматики уремии у кошек, как только концентрация мочевины в крови больного составит более 10-15 ммоль/л, содержание белка в корме необходимо ограничить. Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышать 3,8-4,5 г/кг веса тела в день. Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).

При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов. Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе. Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день. Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике. Такие средства следует давать вместе с кормом, начиная с дозы 30-180 мг/кг в день, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция. Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек. Кальций-содержащие связывающие фосфор агенты у некоторых кошек могут привести к кальциемии. Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей. В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень. Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек. Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа). Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

Нарушение баланса калия

При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия. Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой. Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек. В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек. Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом. Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

Метаболический ацидоз

Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками. К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке. Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах. Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия — 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках. Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

Клинические симптомы депрессии — потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению — часто устраняются при увеличении гематокрита К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек. В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю). После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа. Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии. Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии. Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа. При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна. При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет <20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Системная гипертония

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.

Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения сетчатки). Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии. В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше ПО мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию. Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой функции почек. В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,

каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах. Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше), хотя это предложение не является однозначным. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка. Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАКФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза. Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).

Наблюдение за больным животным

У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС >4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще. Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

С этой проблемой нередко приходится сталкиваться в своей практике ветеринарам, ведь у котов, кошек и котят могут проявиться симптомы почечной недостаточности, справиться с которой не всегда легкая задача. Есть разные варианты лечения, о которых можно узнать из этой статьи, но не стоит забывать, что всегда требуется консультация у ветеринара, ведь каждый случай индивидуален.

Только квалифицированный ветеринар может назначить правильное лечение и сделает все возможное, чтобы помочь вылечить домашнего питомца на дому после осмотра в ветеринарной клинике.

Острая и хроническая почечная недостаточность у кота и кошек симптомы

Симптоматика почечной недостаточности у котов:
— снижение массы тела;
— потеря аппетита и полный отказ от пищи;
— увеличенное мочеотделение;
— сильная жажда;
— гингивит;
— дурной запах из пасти;
— тусклая шерсть;
— сонливость и апатия.
Почечную недостаточность подразделяют на острую и хроническую.

Острый приступ почечной недостаточности характеризуется внезапной блокадой мочеиспускательного канала. Хроническая почечная недостаточность наступает при обострении скрытых заболеваний. Чаще всего у котов наблюдается хроническая форма заболевания.

Почечная недостаточность у кота и кошки возможно и можно ли вылечить ХПН у кота и кошки усыплять или нет

При подозрении на хроническую почечную недостаточность у кота или кошки нужно срочно обратиться к ветеринару и рассказать ему историю заболевания.

Если это действительно ХПН, то животному до конца его жизни придется принимать поддерживающие препараты и сидеть на строжайшей диете. Данный недуг считается неизлечимым, однако медицина не столь бессильна. Внимательное отношение хозяина к своему питомцу позволяет выявить заболевание на ранней стадии, не допустить рецидива и прочих крайностей. Выносить окончательный вердикт и ставить диагноз может лишь специалист.

Почечная недостаточность у кота стадии. Терминальная и последняя стадия симптомы, прогноз

По международной классификации развитие почечной недостаточности протекает в 4 стадиях:
— латентной;
— компенсаторной;
— декомпенсаторной;
— терминальной.

Если латентная стадия протекает бессимптомно (оставшиеся здоровыми клетки почек работают с утроенной нагрузкой и внешне кошка выглядит здоровой), то терминальная (последняя) стадия характеризуется мизерным количеством выделяемой за сутки мочи, а то и вовсе ее отсутствием.

Из пасти животного начинает сильно разить мочой, так как из-за нарушения функционирования почек продукты обмена выводятся слюной и через кожу. При этом наблюдается отек легких, дистрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения. Сильно повышается артериальное давление. Животное переходит в ступор или кому.

Прогноз для животного на этой стадии заболевания неутешителен – нужно быть готовым к худшему.

Почечная недостаточность у кота лечение народными средствами, травами в домашних условиях

Гомеопатические средства и травы при почечной недостаточности у котов:
— серум ангуилле;
— апис меллифика;
— арсеникум альбум;
— гранатовый сок;
— отвар из березовых почек;
— сбор из трав душицы, зверобоя, ромашки, мелиссы и мяты;
— липовый чай с медом;
— отвар шиповника;
— овсяной настой.

Острая почечная недостаточность у кота лечение

Заниматься самолечением кота при диагнозе острая почечная недостаточность недопустимо, так как лекарственные препараты назначаются ветеринаром исходя из анализов животного.

Предположительно может быть назначен гамавит, эмицидин, церукал, гемобаланс или капельницы с глюкозой, эссенциале, дюфалайтом, липофундином и аскорбинкой. Диета при острой почечной недостаточности включает в себя продукты со сниженным содержанием натрия, фосфора и белка.

Почечная недостаточность у кошек диета. Чем кормить, питание

Рекомендации о питании кошки при выявленной у нее почечной недостаточности, без учета анализов крови и мочи, дать невозможно. Как правило, животным с таким диагнозом рекомендуется низкобелковая диета и продукты, содержащие минимальное количество фосфора, натрия и углеводов. Пополнить запас витаминов и минеральных веществ можно за счет овощей.

Уговорить кошку съесть «полезную диетическую пищу» можно перемолов овощи в блендере и добавив их в куриный бульон. Следует знать, что бывают ситуации, когда даже столь безобидные продукты могут ухудшить положение больной кошки. Поэтому в каждом конкретном случае правильную диету может прописать лишь врач.

Почечная недостаточность у кота анализы, анализ мочи, биохимический анализ крови

Диагностика такой болезни, как почечная недостаточность, проводится на основании общего анализа мочи, биохимического анализа крови, измерения артериального давления и ультразвукового исследования брюшины. Поэтому, если лечащий ветеринар приписал вам пройти указанные обследования, значит их нужно пройти, несмотря на то, что кошка выглядит здоровой.

Чем меньше запущено заболевание, тем больше шансов, что все обойдется благополучно и животное не придется усыплять.

ХПН у кота вызванная поликистозом, анемия

Одной из причин хронической почечной недостаточности у котов может стать поликистоз почек (наличие в почках множественных полостных образований – кист). Заболевание передается по наследству, поэтому приобретая котенка нужно поинтересоваться здоровьем его родителей. Особенно часто ХПН и поликистозом страдают персидские коты и выведенные на их основе породы бурмилла и экзоты.

По мере прогрессирования хронической почечной недостаточности у животного может проявиться анемия (недостаток циркулирующих эритроцитов). Способ лечения анемии зависит от причин и тяжести болезни.

ХПН у кота не хочет есть, совсем не ест, высокая мочевина

Потеря аппетита или отказ от еды при ХПН свидетельствует о прогрессировании заболевания. Значит коту слишком плохо.

Дать заочные советы по лечению животного, не имея перед собой результатов анализов, не сможет даже специалист. То, что для одного кота может быть спасением, для другого окажется смертельным. Поэтому как бы там ни было, а обращения за советом к врачам не миновать.

Почечная недостаточность у кошек часто возникает в преклонном возрасте. Это состояние, при котором почки не справляются с функцией выведения токсических веществ с мочой. Нарушение выделительной функции почек приводит к постепенному отравлению организма токсинами. Симптомы болезни начинают проявляться тогда, когда уже утеряно огромное количество клеток почечной ткани (нефронов).

Какие животные входят в группу риска?

На возможность развития заболевания влияет несколько факторов. Причины ХПН у кошек разнообразны. Часто бывает так, что заболевания других органов вызывают почечную недостаточность у кошек, лечение этих болезней могло бы предупредить тяжелые последствия. Владельцу животного важно знать о рисках развития такого осложнения, чтобы вовремя предотвратить почечную недостаточность.

1. Чаще почечной недостаточностью страдают пожилые кошки в возрасте старше 8 лет. Ткань почек стареет, в ней появляются возрастные изменения, которые могут привести к развитию болезни. Однако заболевание может возникнуть и у молодых животных. Котята страдают этой болезнью реже, чем взрослые кошки.
2. Важным фактором является наследственность. Если в родословной животного имелись случаи почечной недостаточности, то есть немалый риск развития болезни.
3. Определенные породы кошек чаще страдают этой болезнью. Например, ангорская, персидская и другие породы с длинной шерстью. У них высокая предрасположенность к болезням почек.
4. Стерилизованные кошки подвержены риску развития почечной недостаточности. Такие животные при неправильном кормлении предрасположены к болезням выделительных органов, что может в будущем привести к тяжелому нарушению функции почек.
5. Большое значение имеют условия содержания кошек. Так, кошки, которые выходят гулять на улицу, чаще страдают болезнями почек, чем домашние.
6. Мочекаменная болезнь часто приводит к развитию почечной недостаточности.
7. Если животное страдает пиелонефритом или гломерулонефритом, то такие болезни могут осложняться недостаточностью почек.
8. Неправильное кормление и недостаток воды ведут к образованию камней в почках, а затем и к недостаточности выделительных органов. Этому способствует питание некачественными кормами экономкласса, однообразная пища, недостаточное питье при употреблении сухих кормов.
9. Сильные отравления пищей или токсичными веществами могут нарушать функцию почек. Почечная недостаточность может возникнуть и из-за побочного действия некоторых ветеринарных препаратов.
10. Болезнь может возникнуть и как осложнение после травм, например, из-за падения из окна или от нападения собаки.
11. Животное может заболеть после перенесенной инфекции (чумки или вирусного перитонита).
12. У кошек, больных сахарным диабетом, высок риск развития почечной недостаточности.

Почечная недостаточность у котов может протекать в двух формах: острой (ОПН) и хронической (ХПН). ОПН, вызванная поражением почечной ткани, называется ренальной недостаточностью. Острая почечная недостаточность у кошек полностью излечивается, пока не перешла в хроническую форму. Поэтому следует знать симптоматику болезни, чтобы при подозрительных признаках вовремя обратиться к ветеринару.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

Поставить точный диагноз может только ветеринар, ведь симптомы почечной недостаточности неспецифичны, такие признаки могут наблюдаться и при других болезнях. Насторожить владельца животного должны следующие проявления:

1. Кошка теряет аппетит, отказывается от еды. Происходит резкая потеря веса, иногда вплоть до анорексии.
2. Котики становятся вялыми, сонными, мало двигаются.
3. Происходит частая рвота из-за отравления организма токсинами. Приступы рвоты могут происходить несколько раз в течение дня. Рвота не приносит облегчения, животное заметно слабеет. Может наблюдаться диарея с болью в животе.
4. Кошка начинает много пить, ее мучает сильная жажда. Обильное питье ухудшает самочувствие, так как создает дополнительную нагрузку на почки.
5. Происходит задержка мочеиспускания, животное редко ходит на лоток. Кошка может начать мочиться в непривычных местах. Возникают боли при мочеиспускании. Кошка издает писки и стоны, сидя на лотке.
6. Меняется цвет и количество мочи. В моче видна кровянистая примесь, количество выделяемой жидкости становится небольшим. Иногда наблюдается редкое, но обильное мочеиспускание.
7. Могут наблюдаться судорожные приступы. Внезапно появляются непроизвольные сокращения разных групп мышц. При тяжелой интоксикации возможна потеря сознания.
8. Изо рта животного исходит неприятный запах. Он напоминает запах мочи или запах ацетона. При таком симптоме животное нуждается в неотложной помощи, так как имеется высокий риск развития почечной (уремической) комы.

При появлении таких признаков необходимо незамедлительное обращение к ветеринару. На стадии острой почечной недостаточности состояние животного еще можно значительно улучшить с помощью специально подобранной диеты. Если же острая почечная недостаточность у кота проявляется неоднократно, то постепенно болезнь прогрессирует. И тогда помочь животному становится гораздо труднее, ведь отмирающие клетки почек невозможно восстановить.

Со временем развивается хроническая почечная недостаточность, лечение этой болезни длительное и сложное.

Стадии развития хронической почечной недостаточности (ХПН)

При хронической почечной недостаточности в крови у кошек повышается количество азотного соединения - креатинина. В зависимости от количества креатинина выделяют несколько стадий ХПН:

1. Латентная (скрытая) стадия ХПН. На этом этапе болезни уровень креатинина в крови еще остается в пределах нормы или незначительно повышен. Никаких симптомов болезни пока нет, животное чувствует себя нормально. Выявить ХПН на этой стадии очень трудно. Для этого требуется проведение целого ряда анализов, но владельцы животных редко обращаются к ветеринару на раннем этапе, так как их ничто не настораживает в состоянии питомца.
2. Начальная стадия ХПН. На этой стадии количество креатинина в крови увеличивается, почкам уже становится трудно справляться со своей функцией. Проявляются первые признаки болезни. Кошка худеет, становится сонной и вялой, периодически ее мучает рвота. Животное мало ест. Такие признаки могут длиться несколько месяцев, после чего болезнь без лечения переходит в следующую стадию.
3. Консервативная стадия болезни. Почки утрачивают большую часть своей функции. Уровень креатинина в крови резко повышен. Животное страдает сильной рвотой, падает уровень гемоглобина, наступает обезвоживание организма.
4. Терминальная стадия ХПН приводит к смерти животного. Уровень креатинина и мочевины в крови достигает высоких показателей. Наблюдаются судорожные припадки. Изо рта кошки исходит резкий запах мочи или ацетона. Такие проявления означают, что у кота отказывают почки. На таком этапе болезни продлить жизнь животного может только пересадка почки. Но такая операция пока проводится редко и продлевает жизнь лишь на непродолжительное время. Лечение хронической почечной недостаточности у кошек на терминальной стадии, как правило, неэффективно.

Дополнительные симптомы при ХПН

При хронической почечной недостаточности могут наблюдаться и дополнительные симптомы со стороны других органов. Ведь нарушение функции почек сказывается и на работе других систем организма. Проявляются:

1. Нарушения работы сердца (учащенное или редкое сердцебиение).
2. Высокое артериальное давление.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Припадки, напоминающие приступы эпилепсии.
5. Образование язвочек во рту и на языке.
6. Ослабление иммунитета, подверженность простудным болезням.
7. Тусклость шерсти.
8. Размягчение костной ткани, особенно костей черепа в лицевой части.

Что делать, если у кота наблюдаются такие признаки? Не следует заниматься самолечением и ставить диагноз самостоятельно. Лишь специалист может разобраться в причинах почечной недостаточности у кошек, в симптомах и лечении. Поэтому надо сразу обратиться в ветеринарную клинику для постановки диагноза.

Диагностика ХПН у кошек

После выяснения жалоб и предварительного осмотра животного назначают такие обследования:

1. Анализы крови и мочи. Это поможет определить наличие токсинов в крови и моче. При такой болезни всегда нарастает количество токсичных веществ, так как почки больше не могут их выводить. По количеству токсинов можно определить стадию заболевания.
2. Расчет КФП (концентрирующей функции почек). Этот расчет проводят на основании результатов анализов мочи и крови. Для определения коэффициента КФП нужно разделить значение креатинина в моче на показатель креатинина в крови. Нормальным показателем считается коэффициент больше 100. Если этот показатель меньше 100, то можно подозревать ХПН. При показателе КФП меньше 30 существует серьезная угроза жизни животного.
3. Могут назначить УЗИ почек. Это дает возможность определить, какое заболевание почек могло стать причиной недостаточности.
4. Биопсическое исследование почечной ткани проводится с целью выявления причины болезни.
5. Проводят рентгенодиагностику с введением контрастного вещества, чтобы подтвердить или исключить наличие камней в мочевых путях.

На основании осмотра животного и результатов исследований ветеринар ставит диагноз и назначает лечение.

Методы лечения хронической почечной недостаточности

Рассмотрим, как лечить хроническую почечную недостаточность у кошек. Выбор метода лечения во многом зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. От стадии заболевания зависит и прогноз выживаемости. Лечение почечной недостаточности у кошек включает в себя разные методы.

1. Катетеризация мочевого пузыря. Этот метод используется как первая помощь при ХПН. В мочевой пузырь вводится трубка для выведения мочи. Катетеризация помогает очистить организм от мочи.
2. Инфузионная терапия. Кошке ставят капельницы с солевыми растворами. Это помогает справиться с обезвоживанием организма и восстановить водно-солевой баланс в организме. Также с помощью капельниц очищают кровь от токсинов. Вливание солевых растворов является основным методом борьбы с недостаточностью почек.
3. Средства от рвоты. Если животное мучают приступы рвоты от отравления токсинами, назначают Церукал. Это помогает укротить тошноту.
4. Спазмолитические препараты. Такие препараты, как Папаверин или Но-шпа, снимают спазм сосудов почек.
5. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) используют для снижения артериального давления.
6. Обезболивающие лекарства. Применяют анальгетики, а при сильной боли проводят блокаду новокаином.
7. Антибиотики. Для профилактики развития инфекции назначают антибактериальные препараты.
8. Гемодиализ. При тяжелых стадиях болезни проводят очищение организма с помощью «искусственной почки».
9. Пересадка почки. Такой метод применяется крайне редко. Пересадка почки производится в очень малом количестве клиник. Делать такую операцию можно только молодым кошкам. При терминальной стадии болезни такая операция может продлить жизнь кошке примерно на 6 месяцев.
10. Пищевые добавки (Ипакитине). Эти добавки в пищу связывают фосфор, их применяют для профилактики осложнений при ХПН. Однако такие добавки не являются медикаментами и не лечат болезнь, а лишь предупреждают развитие осложнений.

Народные методы лечения ХПН у кошек

Как лечить народными средствами ХПН у кота? Такие методы лечения могут применяться как дополнение к основной терапии. Используются травы и гомеопатия:

• сок граната;
• отвар корня лопуха;
• отвар семян льна;
• отвар шиповника;
• чай из липы с медом;
• настойка эхинацеи;
• травяной сбор (мелисса, душица, ромашка, зверобой);
• настой овса;
• отвар почек березы;
• препараты гомеопатии для лечения почек: белая окись мышьяка (арсеникум альбум), сыворотка крови угря (серум ангуилле), пчелиный яд (апис меллифика).

Лечение почечной недостаточности народными средствами должно быть согласовано с ветеринаром. Ведь фитопрепараты и гомеопатия тоже могут иметь противопоказания.

Как кормить кошку с ХПН?

Если у кота ХПН, то для его состояния крайне важна диета. С помощью диеты можно значительно улучшить состояние больного питомца. Если кошка находится в тяжелом состоянии и отказывается от еды, то применяют питание через зонд. Это делается в условиях стационара. Как только животное может есть самостоятельно, ветеринар назначает диету.

1. Ограничивают белки в пище. Кошкам с ХПН противопоказан белок, его количество в рационе должно быть сведено к минимуму. Употребление мяса и мясных продуктов должно быть уменьшено до 30–50%. Питание кошки при почечной недостаточности должно содержать лишь небольшое количество нежирного протеина. Вместо мяса можно давать куриные субпродукты (желудки, сердце). Полезно мясо индейки, оно содержит мало белка и питательно. Чтобы увеличить калорийность еды, можно включить в рацион каши из злаков. Рекомендуется нежирный творог или йогурт.
2. Ограничивают фосфор в еде. Категорически противопоказана рыба. Этот продукт содержит очень много фосфора. В пищу полезно включать специальные пищевые добавки (Ипакитине), связывающие фосфор.
3. В рационе должно быть достаточно воды, так как при ХПН развивается обезвоживание организма. У животного всегда должна стоять миска с чистой питьевой водой. Надо помнить, что вода поступает в организм не только через питье, но и через еду.
4. В настоящее время разработаны специальные ренальные корма. Это лечебные корма для кошек с почечной недостаточностью, например Royal Canin Renal, Eukanuba Renal и др. Такие диетические корма сделаны с учетом всех особенностей питания больных кошек. Их применяют только для питания животных с почечной недостаточностью, они не предназначены для кормления здоровых кошек. В таких продуктах резко ограничен белок, однако они питательны, и питомец получает достаточное количество калорий и полезных веществ. Что делать, если питомец не привык к лечебному корму? Тогда следует добавлять небольшое количество диетического питания в привычную еду и постепенно приучать кота к новому рациону.

Нужно помнить, что кошка с ХПН не должна быть голодной. Ведь при этой болезни наблюдается потеря веса. Питание кошек должно быть достаточным.

Как ухаживать за больной кошкой?

Хроническая почечная недостаточность у кошек требует особого подхода в обращении с животным. Нужно соблюдать следующие правила ухода за больным питомцем:

1. Регулярно посещать ветеринара. Больная кошка должна находиться под постоянным наблюдением врача. При обострении болезни животное следует помещать в стационар.
2. Необходимо строго следить за соблюдением диеты.
3. Курс лечения нужно доводить до конца. Даже если состояние питомца улучшилось, следует продолжать назначенную терапию.
4. Нужно следить за тем, чтобы кошка употребляла достаточно жидкости.
5. Необходимо следить за самочувствием кошки и за состоянием ее шерсти. При изменениях посещать ветеринара.
6. В рацион следует включить витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.
7. Нужно оберегать животное от травм и инфекций. В помещении, где содержится питомец, должно быть тепло. Не следует отпускать больную кошку на самостоятельные прогулки.

Соблюдение этих правил поможет улучшить состояние кошки.

Хроническую почечную недостаточность у кошек легче предупредить, чем лечить. Ведь это заболевание не лечится до конца, восстановить полностью функцию почек уже невозможно. Для предупреждения болезни нужно соблюдать некоторые правила в уходе за животными:

1. Если кошка страдает избыточным весом, то ожирение необходимо лечить. Лишний вес является одним из факторов риска развития хронической почечной недостаточности у кошек.
2. Нужно следить за безопасностью питомца, чтобы избежать возможных травм. Ведь травматизация часто приводит к нарушению функции почек.
3. Следует своевременно лечить инфекции у кошек, чтобы не было осложнений на почки.
4. При сахарном диабете нужно обязательно следовать указаниям ветеринара. Такое заболевание - один из факторов риска болезней почек.
5. , должна находиться под наблюдением ветеринара. Не следует самостоятельно лечить мочекаменную болезнь.
6. Кошку следует кормить качественными кормами высокого класса. При питании сухим кормом у животного всегда должна быть вода для питья. Не следует кормить кошку рыбой слишком часто. Мясо для питания должно быть нежирным и диетическим.

Хроническая почечная недостаточность является тяжелым заболеванием, но это не приговор для животного. При современных методах лечения вполне возможно продлить жизнь и значительно улучшить состояние питомца.