Сухой кератоконъюнктивит у собак лечение. Что это такое. Видео: Конъюнктивит у животных

Что такое синдром сухого глаза и чем он опасен?

Синдром сухого глаза у собак и кошек - тяжелое и достаточно распространенное заболевание. Его особенностями является длительное хроническое течение и присоединение множества осложнений, приводящих к слепоте больных животных.

Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, проявляющееся снижением количества слезы, нарушением увлажнения тканей глазного яблока, воспалительными и ксеротическими поражениями коньюнктивы и роговицы. В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию.В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины, фактор Кастла. Все они защищают глаза животных (как и человека) от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов. При снижении количества слезы,глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоненарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит,затем воспаление поражает роговицу- возникает кератит со множеством новообразованных сосудов. На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Каковы причины развития синдрома сухого глаза?

У собак основными предрасполагающими факторами возникновения синдрома сухого глаза является породная предрасположенность (кокер-спаниели, английские бульдоги,йоркширские терьеры, голые хохлатые собаки), хронические коньюнктивиты, нарушения иннервации слезной железы, неправильно проведенные операции при аденоме третьего века, сопровождающиеся ее резекцией или повреждением протоков железы Гарднера, длительное применение препаратов, угнетающих слезопродукцию. У кошек синдром сухого глаза не так распространен, как у собак,и возникает на фоне перенесенных вирусных кератоконьюнктивитов, преимущественно герпетического и короновирусного генеза. Синдром сухого глаза может протекать на фоне ряда общих аутоиммунных заболеваний: коллагенозов,патологии почек, заболеваний кожи и слизистых оболочек, приводящих к недостаточности слезы.

Существует ли сезонность заболевания?

Да, обострение заболевания носит сезонный характер. Пики обострения приходятся на весенне-осенний период. Наиболее отчетливо сезонность проявляется укокер- спаниелей в сочетании с отитами.

Как внешне проявляется синдром сухого глаза?

У собак и кошек синдром сухого глаза проявляется в виде сухого кератоконьюнктивита. Его основными характерными признаками является обильное густое отделяемое из полости коньюнктивы желтовато-зеленоватого цвета. Отделяемое имеет вязкую консистенцию и с трудом удаляется с поверхности глаза.

Классический сухой кератоконъюнктивит

Коньюнктиварыхлая, красная, с расширенными сосудами. Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек. У животных с хроническим течением заболевания роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета- так называемым пигментозным кератитом.Пигментозный кератит начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону. Это приводит к резкому снижению зрения, вплоть до слепоты. Как быстро прогрессирует синдром сухого глаза -в первую очередь зависит от степени снижения количества слезы.

Какими методами осуществляется диагностика синдрома сухого глаза?

В нашем центре животные с подозрением на синдром сухого глаза проходят комплексную диагностику. В первую очередь проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза: исследуется состояние коньюнктивы и роговицы вдоль лимба и в зоне открытой глазной щели. Именно в этих местах наблюдаются самые ранние ксеротические изменения и изъязвления. Для визуализации этих нарушений применяется специальный краситель для роговицы- бенгальский розовый. Бенгальский розовый значительно лучше, чем другие индикаторы прокрашивает самые минимально дистрофически измененные клетки эпителия роговицы.

Затем животному проводится тест Ширмера.

Тест Ширмера - определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.

У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.

Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается.

Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.

Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:

Более 15 мм/мин - слезопродукция в норме
10-15 мм/мин – начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза
5-10 мм/мин - развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза
Менее 5 мм/мин – далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Еще одним дополнительным диагностическим тестом является проба Норна – определение времени разрыва слезной пленки. Проба Норна проводится следующим образом: в глаз закапывается две капли флюоресцеина. После закапывания слезная пленка на роговице принимает однородный темно –зеленый цвет. При снижении слезы это однородное окрашивание разрывается гораздо быстрее, чем в норме, что указывает на сухость глаза.

У животных с подозрением на сухой кератоконьюнктивит очень важно измерение внутриглазного давления. При ранних стадиях глаукомы вследствие повышения внутриглазного давления глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, и центральная область роговицы становится сухой. Важно эти заболевания вовремя дифференцировать, поскольку они имеют совершенно различное лечение. Сухость роговицы при нормальном количестве слезы наблюдается у животных с физиологическим экзофтальмом (пучеглазием). Это собаки -пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород. За счет широкой глазной щели и выпуклого глаза при мигании веки не полностью смыкаются и роговица в центре подсыхает при нормальной выработке слезы. Таким животным необходимы периодические курсы терапии, направленные на укрепление роговицы и улучшения ее трофики.

В ряде случаев синдром сухого глаза может быть обусловлен позадиглазным (ретробульбарным) новообразованием или воспалением. Эти патологии вначале развития смещая глазное яблоко вперед могут маскировать свою клиническую картину под обычный сухой кератоконьюнктивит. При подобных состояниях решающим методом, помогающим установить правильный диагноз, является УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.

У животных при неврологических заболеваниях, связанных с нарушением иннервации ветвей лицевого нерва, возникает несмыкание век,глаз остается постоянно открытым, слезная железа вследствие денервации перестает вырабатывать слезу и развивается очень тяжелая форма синдрома сухого глаза. При подобных процессах в первую очередь необходимо лечение у невропатолога, мы назначаем только поддерживающую терапию. Диагностика синдрома сухого глаза, несмотря на кажущуюся легкость, имеет много особенностей, их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза.

Как лечится синдром сухого глаза?

В нашем Центре мы на серьезном уровне занимаемся лечением синдрома сухого глаза и имеем ряд собственных методик по борьбе с этой проблемой. В целом лечение синдрома сухого глаза включает в себя несколько основных направлений:

Стимуляция продукции слезы. Стимуляция продукции слезы достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных

Такролимус – препарат последнего поколения.

Противовоспалительная терапия .

Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики (Ципровет, Ирис и др.) и кортикостероидные препараты. К назначению стероидов необходимо относиться острожно и помнить, что эти препараты при бесконтрольном применении вызывают язвы роговицы и повышение внутриглазного давления,вплоть до острого приступа глаукомы.

Слезозамещающие растворы

Замещение дефицита слезы - одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей. Фармакологический эффект этих препаратов обусловлен их действием на муциновый и водянистый слой слезной пленки. Входящие в их состав полимерные компоненты смешиваются с остатками слезы и образуют прероговичную пленку, аналогичную собственной слезе.

Плазма, обогащенная факторами роста (prp технология).

новый эффективный метод лечения синдрома сухого глаза. Подробнее о методе и результатах лечения читайте здесь….

Таким образом, синдром сухого глаза представляет собой сложную патологию, требующую профессионального подхода и длительной комплексной терапии

Глаза - уязвимое место практически всех пород собак. Активное здоровое животное не застраховано от попадания на внутреннее веко соринки, которая может спровоцировать развитие конъюнктивита. Любящий хозяин должен оберегать глаза питомца от воспалительных процессов и знать, чем лечить конъюнктивит у собаки.

Домашние любимцы, несомненно, испытывают эмоции, могут переживать, грустить и радоваться. Но животные выражают чувства не так, как люди. Поэтому слезы на глазах любимого питомца не означают печаль, а являются серьезной причиной для обращения к ветеринару.

Что это такое

Конъюнктивит - это воспаление внутренней слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), характеризующееся покраснением, зудом, выделениями из глаз. Заболевание бывает первичным, развивающимся вследствие разных факторов, и вторичным, являющимся последствием запущенных заболеваний.

От болезни не застрахована ни одна собака. Некоторые породы имеют предрасположенность. К ним относятся «глазастики» - пекинесы, чихуахуа, мопсы, а также породы с отвисшим веком - бассет-хаунд, американский кокер-спаниель, бульдоги, сенбернар. Нередко заболевание наблюдается у немецких овчарок.

Сколько длится заболевание, сказать сложно. При быстром обнаружении симптомов и своевременном лечении от конъюнктивита можно избавиться за одну-две недели. Если хозяин не замечает воспаления, то глаза могут беспокоить питомца годами, а болезнь переходит в хроническую форму.

Причины

Первичные причины развития заболевания могут быть самыми разнообразными. Чаще всего следующие факторы возникновения:

засорение века - попадание песка, растительных семян, спор, шерсти;
закупорка глазных каналов - развитие микроорганизмов, грибков, нарушающих слезоотделение;
травма глаза - повреждение глазной оболочки, роговицы, века, например, ветками;
раздражение - едкий дым, сильный ветер, нахождение на холодном сквозняке;
аллергия - реакция на пищу, пыльцу, пыль, укусы насекомых;
ожог - химический или термический - пары краски, кипяток, аэрозоли.

Вторичный конъюнктивит возникает из-за различных болезней не только глаз, но и других органов. К предшествующим заболеваниям относятся хламидиоз, микоплазмоз, выворот или заворот века, трихиаз (врастание ресниц), атопический дерматит. Лечение только конъюнктивита в этом случае безуспешно. Необходимо устранить изначальную болезнь, вызвавшую воспаление.

Виды

В соответствии с фактором возникновения первичный конъюнктивит подразделяется на два вида - инфекционный и неинфекционный. Инфекционный вызывается вирусами, бактериями, простейшими, поражающими оболочку глаза. В условиях тщательного ухода за питомцем и при наличии плановых прививок инфекционный конъюнктивит встречается редко. Обычно патология развивается вследствие других факторов.

По клиническим признакам выделяют три типа конъюнктивита.

Катаральный . Наиболее «мягкое» заболевание, характеризующееся водянистыми, а затем слизистыми выделениями из глаз. Часто возникает из-за аллергии или раздражения слизистой оболочки. Может переходить в хроническую форму с периодическим обострением.
Фолликулярный . Часто называют аллергическим конъюнктивитом у собак, т.к. обычно причиной являются аллергические реакции. Может возникать из-за запущенного катарального конъюнктивита. Фолликулярный конъюнктивит у собак характеризуется увеличением лимфатических узлов, травмирующих роговицу. Веко опухает, появляются мелкие пузырьки (фолликулы). Собаке больно моргать, из глаз постоянно выделяется слизь или гной. Требует хирургического удаления.
Гнойный . Веки питомца становятся горячими, зачастую повышается температура тела, из глаз течет гной - вязкая непрозрачная слизь с неприятным запахом. Гнойный конъюнктивит у собаки часто становится последствием аллергического конъюнктивита, который «пробуждает» болезнетворные бактерии вследствие снижения иммунитета.

Болезнь может поразить оба глаза или один. Обильные выделения, покраснения глаз, частое зажмуривание - повод обратиться к ветеринару.

Признаки

Вне зависимости от способа заражения выделяются общие признаки конъюнктивита у собак. К ним относятся:

покраснение;
отечность;
различные выделения;
частое моргание;
образование пузырьков;
выпадение шерсти вокруг глаз.

Симптомы конъюнктивита у собаки не всегда ярко выражены. Обычно отмечают подавленность, вялость питомца, отсутствие аппетита, повышение температуры. Эти симптомы могут говорить о других заболеваниях. Подозрение на конъюнктивит должны вызвать расчесывание глаз (собака чешется лапами или об мебель) и боязнь света, желание спрятаться в темный угол. Только пристальное наблюдение за поведением питомца может выявить развитие болезни на ранней стадии.

Разновидность заболевания - сухой кератоконъюнктивит у собаки, который возникает вследствие недостаточной слезоточивости. К развитию болезни часто приводит один из вариантов запущенного конъюнктивита. Также развивается вследствие кератита - воспаления роговицы. Имеет дополнительные признаки: сухость, вязкие желтоватые выделения, потемнение или помутнение роговицы.

Последствия

Если не лечить конъюнктивит, то последствия будут плачевными. Помимо дискомфорта, зуда, затруднения зрения, собака может получить полную или частичную слепоту. Конъюнктивит на ранней стадии переходит в хроническую форму, труднее поддающуюся лечению, и может обернуться хирургическим вмешательством. Что лучше: капать лекарство в глаза или отправить любимца на операцию?

Чем лечить конъюнктивит у собаки

Лечение катарального конъюнктивита у собаки должно проходить под наблюдением ветеринара. Однако, по отзывам владельцев, при появлении первых признаков (слезы, покраснение, моргание) с болезнью можно справиться, не обращаясь к специалисту.

Народные средства

При возникновении симптомов владелец может предупредить развитие и вылечить конъюнктивит у собаки в домашних условиях. Первую помощь можно оказать народными средствами без использования лекарственных препаратов. Выполните всего два действия.

Промывание . В первую очередь при подозрении на конъюнктивит необходимо промывать глаза. Мягкой чистой тканью удалите загрязнения. Затем приготовьте отвар из ромашки, календулы или розмарина. Приобретите в ветеринарной аптеке специальный лосьон. Также можно использовать раствор фурацилина или простой кипяток. Смочив теплой жидкостью ватный диск, аккуратно протрите глаза. Двигайтесь от внешнего уголка глаза к внутреннему. Повторяйте несколько раз за день.
Карантин . Оградите собаку от частых прогулок, особенно в ветреную погоду, и общения с другими собаками. Проведите в квартире влажную уборку. Обеспечьте питомцу полный комфорт - тепло, сбалансированное питание, сон.

При отсутствии положительных изменений или ухудшении состояния после проведенных мероприятий необходимо немедленно обратиться к ветеринару.

Лекарства

Для подбора лекарственных средств необходимо пройти диагностику. Только ветеринар может точно выявить степень, тип, особенности заболевания и назначить соответствующее лечение. Если конъюнктивит вызван инфекцией, то необходимо пройти курс антибиотиков для уничтожения микроорганизмов. При сильном нагноении простое промывание водой может оказаться неэффективным. Ветеринар назначит противовоспалительные лосьоны и мази.

Далеко не все препараты для человека подходят питомцу. Нельзя использовать альбуцид (другое название - сульфацил натрия), который используется для лечения инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Жидкость может обжечь роговицу глаза животного и навредить его здоровью. Средства, использующиеся для выздоравливания по назначению врача, описаны в таблице.

Таблица - Основные препараты для лечения конъюнктивита

Средство	Пример препарата	Применение
Противовоспалительные капли	- «Ципровет»; - «Бриллиантовые глаза»; - «Слезинка»; - «Барс»; - «Ирис»; - «Конъюнктивет»; - «Декта»; - «Максидин»; - «Софрадекс»; - канамицин	- Капать 1-4 капли до 4 раз в сутки; - проводить курс до исчезновения симптомов
Антибиотические мази	- «Конъюнктивин»; - «Мизофен»; - «Оптиммун»; - тетрациклиновая (1%); - хлортетрациклиновая; - этазоловая (30-50%)	- Закладывать на нижнее веко и распределять по глазной оболочке; - повторять до 5 раз в сутки; - проводить курс 7-10 дней
Местные анестетики	- «Лидокаин»; - «Новокаин»	Капать 2%-ный раствор по 3-4 капли в сутки не более 5 дней
Жаропонижающие общего действия	- «Ведапрофен» (гель); - «Карпрофен»	- Вводить перорально раз в сутки; - рассчитывать дозировку в соответствии с массой тела

Дозировки каждого препарата могут отличаться. Необходима консультация с ветеринаром.

Эффективной является последняя разработка - глазная пленка. Ее вводят в конъюнктиву специальным пинцетом. Пленка набухает за счет слез и обволакивает глаз, оказывая терапевтическое действие. Снимать пленку не нужно, она растворяется самостоятельно.

В некоторых случаях требуется систематическое применение лекарственных препаратов разных видов. В зависимости от степени заболевания необходимо снять боль, отечность, очистить глаз, подавить размножение бактерий. Поэтому следует пройти полный курс лечения, назначенный ветеринаром.

Профилактические мероприятия

Всегда лучше предупредить беду, чем решать возникшую проблему. Профилактика развития заболевания включает следующие мероприятия:

прививки - проводите плановую вакцинацию;
уход - протирайте глаза хотя бы раз в неделю влажным тампоном;
создание комфорта - исключите сквозняки, сильный ветер, дым, химические испарения;
безопасные прогулки - гуляйте на участке без пыли и колючих кустов;
ограничение общения - не допускайте контактов с дворовыми псами и больными людьми.

Профилактические действия полностью не избавят от возможного развития заболевания, но значительно снизят риск возникновения. Наблюдайте за питомцем. При слезотечении осмотрите глаз. Возможно, на веко попала травинка, которую легко удалить, предупредив развитие патологии.

При отсутствии должного опыта доверьте лечение конъюнктивита у собаки ветеринару, вне зависимости от тяжести заболевания. Получите все необходимые рекомендации и неукоснительно следуйте им. Здоровье питомца - спокойствие хозяина. Не забывайте соблюдать личную гигиену при лечении животного. Обязательно мойте руки после проведения процедуры.

Воспаление слизистой оболочки глаза является наиболее распространенным заболеванием у собак. Конъюнктивит бывает нескольких форм: катаральный и гнойные, инфекционный и аллергический, фолликулярный и другие. Существуют общие принципы лечения конъюнктивита, которые может легко выполнить владелец собаки самостоятельно в домашних условиях. Но также может потребоваться и хирургическая помощь (при фолликулярной форме) или использование специальных средств (инфекционный конъюнктивит), поэтому следует показать животное ветеринару, если лечение оказывается не эффективным.

Что делать владельцу собаки?

Если в глаз что-то попало, имеется слезотечение, если собака скулит, трет лапой глаз и всячески показывает, что он у нее болит, значит, имеется его повреждение. В первую очередь нужно осмотреть глаз и, если это возможно, определить причину, вызвавшую боль.

Для того чтобы исследовать глазное яблоко, прежде всего необходим яркий свет. Оттяните пальцем веки - вверх и вниз. Вследствие эластичности и подвижности кожи на морде нижнее веко легко опускается, обнажая конъюнктивальный мешочек и большую часть роговицы позади него. Для осмотра глаза под верхним веком нужно его вывернуть (или вывихнуть).

Легкие, вызывающие раздражение формы конъюнктивита можно лечить в домашних условиях. Глаз очищают раствором 2%-ной борной кислоты, специально используемой в офтальмологии. Явное улучшение должно наступить через 24 часа. В противном случае обращайтесь к врачу. Причиной заболевания могут быть инородное тело и другие серьезные повреждения глаза.

Если вы сомневаетесь в диагнозе или лечение проводится в домашних условиях без явных признаков улучшения в течение 24 часов, необходимо вызвать ветврача. Учтите, что длительное введение антибиотиков в глаз может привести к грибковым заболеваниям!

Этиология – причины покраснения и воспаления конъюнктивы

Конъюнктивит у собак вызывают самые разнообразные причины, но большинство из них не имеет заразной этиологии. Поэтому не стоит опасаться заражения членов семьи или других животных. Подробнее о специфических формах воспаления глаза сказано ниже, к которым могут привести:

Владельцам следует опасаться симптоматического конъюнктивита, то есть когда он не является самостоятельным заболеванием. Слезотечение и покраснение могут сопровождать самые распространенные заболевания любых систем организма. И лечение воспалившейся конъюнктивы не приведет к положительному результату до устранения проблемы.

Диагностика заболевания

Конъюнктивит обычно сопровождается выделениями из глаза. Если выделения обильные и прозрачные, то это выраженный конъюнктивит, причиной которого могут быть инородные тела, неправильно растущие ресницы, физические раздражители (такие, как ветер) и различные аллергены. Аллергический конъюнктивит сопровождается зудом, собака трет глаза.

Выявляемые изменения:

наличие и характер экссудата (серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, смешанный);
слизистые нити;
фибриновые нити;
бактерии;
мицелий;
дирофилярии;
демодекс (в мазке, на ресничках век);
клеточный детрит;
псевдомембрана;
наличие воспалительных клеток (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, плазматические клетки, гистиоциты);
наличие гигантских и синтициальных многоядерных клеток;
наличие дистрофических или некротизированных эпителиоцитов (вакуолизация ядра, вакуолизация цитоплазмы, кариопикноз, кариорексис, кариолизис, фрагментация ядра);
явления кератинизации;
наличие патологических включений в ядре или в цитоплазме (кокки, инициальные или элементарные тельца, вирусные тельца);
изменения ядерно-цитоплазматического отношения;
гиперактивные бокаловидные клетки.

Выделения из одного глаза предполагают местное воспаление или инородное тело. Если заболели оба глаза, значит у собаки имеется общая инфекция.

Гноеподобные выделения, густые, вязкие, часто в виде корок на веках, свидетельствуют о бактериальной причине заболевания (гнойный конъюнктивит). Необходим посев культур бактерий и подбор для проведения высококвалифицированного лечения. Если заболевание продолжается длительное время, оно становится хроническим. Трудно выявить глубоко укоренившуюся инфекцию. В таких случаях поражена система слезоотделения и глаз становится сухим (сухой кератоконъюнктивит).

Общие методы лечения и профилактики

Для лечения конъюнктивитов у собак обычно на основе ломефлоксацина, ципрофлоксацина, офлоксацина. Они характеризуются широким спектром антибактериальной активности, включая грамположительные, грамотрицательные бактерии. Но из-за постоянного использования появляется устойчивость к препаратам, поэтому рекомендуется менять действующее вещество или дополнять его.

Частая обработка глаз, использование антибиотиков после выявления чувствительности к ним бактерий - наилучший подход к данной проблеме.

Острые катаральные и гнойные формы конъюнктивита у собак легко поддаются местной терапии, включающей промывание глаз, обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами. Распространено применение глазных капель и мазей. Для промывания глаз используют:

раствор фурацилина 0,02%;
раствор перманганата калия 0,05%;
отвар ромашки;
физиологический раствор;
чистая вода.

Если два последних варианта позволяют только устранить загрязнение, удалить гной с конъюнктивы, то применение антисептиков также оказывает лекарственный эффект. Распространенным целебным средством при воспалении глаз у собак является ципровет. Его следует закапывать два раза в сутки после предварительного промывания глаз отваром ромашки или другим указанным выше препаратом.

Традиционные способы лечения в начальных стадиях заболевания часто заканчиваются выздоровлением, а в запущенных случаях малоэффективны. Часто хронические конъюнктивиты протекают с рецидивами и через некоторое время могут осложниться развитием кератита с помутнением роговицы.

Хроническая форма конъюнктивита нередко не поддается классическому лечению. Это связано с появлением резистентности у патогенных микроорганизмов, а также затрагиванием патологией боле глубоких структур и тканей глаза. Поэтому разрабатываются новые методы лечения. один из которых ДЭНС — Динамическая электронейростимуляция:

глаза предварительно увлажняют – по 1 капле Максидина;
процедура проводится ежедневно, один раз в сутки;
выносные электроды устанавливаются на веки, предварительно увлажненные максидином;
время процедуры — 5 — 10 минут;
мощность прибора — минимальная частота равна 77 Гц;
средний курс лечения 10-14 процедур.

Использование немедикаментозной терапии позволяет ускорить классическое лечение – в комбинации с традиционной терапевтической помощью метод показывает существенно лучшие результаты, чем по отдельности.

Рекомендуется использовать офтальмоферон – глазные капли на основе интерферона. Препарат предназначен для лечения вирусных заболеваний глаз у собак. Обладает противовоспалительным, антипролиферативным действием и обеспечивает выраженный противовирусный эффект. Офтальмоферон обладает широким спектром противовирусной активности, противовоспалительным, иммуномодулирующим, противомикробным, местно анестезирующим и регенерирующим действием.

Фолликулярный конъюнктивит

Наиболее часто встречающаяся форма конъюнктивита у собак - хроническое воспаление конъюнктивы, при котором лимфатические узелки в большой степени инфильтрированы и пролиферированы. Внутренняя поверхность мигательной перепонки и веки увеличиваются, становятся шероховатыми, что придает глазам воспаленный вид. Выделение из глаза - слизеподобное. Изредка, после устранения провоцирующего фактора, фолликулы остаются увеличенными и шероховатая поверхность конъюнктивы действует в качестве раздражителя глаза. Эту шероховатую поверхность удаляют прижиганием с помощью кристаллов сульфата меди. Происходит отторжение ткани. Чистая раневая поверхность регенерирует.

Этиология заболевания

Причинами возникновения фолликулярного конъюнктивита могут быть продолжительные внешние воздействия. Обычно болезнь поражает оба глаза. Заболевание длится месяцами, годами, с периодическим сезонным обострением.

Гиперемия конъюнктивы с образованием характерных множественных фолликулов (фолликулярный конъюнктивит) считается иммунообусловленным заболеванием или результатом постоянного раздражения. У некоторых собак это заболевание сопровождается , такими как энтропион (эктропион). Фолликулярный конъюнктивит является неспецифическим воспалением конъюнктивы, которое часто наблюдается у молодых, крупных и активных собак. Фолликулы обычно присутствуют на бульбарной (глазной) поверхности третьего века, но могут встречаться и на других частях конъюнктивы.

При осмотре наблюдается конъюнктивит, со слабо выраженными признаками блефарита, третье веко отечно, гиперемировано, покрывает часть глазного яблока. В большинстве случаев у собак в утренние часы появляются серозные выделения беловатого цвета во внутреннем углу глазной щели. В запущенных случаях конъюнктивит осложняется заворотом век, фибромой третьего века, кератитом, язвой роговицы.

Конъюнктива становится гиперемированной с образованием характерных множественных фолликулов, эти фолликулы особенно заметны на глазной поверхности третьего века. Фолликулярный конъюнктивит считается иммунообусловленным заболеванием или результатом постоянного раздражения. У некоторых собак это заболевание сопровождается аномалиями век, такими как актропион.

Лечение и профилактика

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство но удалению фолликулов на внутренней стороне третьего века (кюретаж) с целью предотвращения раздражения роговицы. После хирургического вмешательства применяют противовоспалительные глазные капли и мази.

Лечение заключается в коррекции аномалий век, если они присутствуют и местном назначении кортикостероидов до прекращения симптомов. Не следует проводить скарификацию фолликулов, так как это может привести к усилению воспаления и повреждению конъюнктивы. Для фолликулярного конъюнктивита свойственны рецидивы, особенно у молодых собак.

Инфекционные формы воспаления конъюнктивы

Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы, возникает в ответ на повреждение. Поврежденная конъюнктива может реагировать развитием гиперемии (покраснения), отеком (хемозом), выделениями, образованием фолликулов. У собак конъюнктивит (воспаление конъюнктивы) редко бывает первичным заболеванием, почти всегда он является следствием других заболеваний глаз или системных заболеваний. При обследовании собаки с воспаленной конъюнктивой врач всегда должен выяснить основную причину или причины конъюнктивита и лечить именно их, избегая неспецифического лечения.

Причины и виды инфекций глаза

Многие владельцы, содержащие несколько собак, а также других питомцев, интересуются, заразен ли конъюнктивит у собаки. Также порой и сами опасаются подцепить воспаление глаз. Но если для человека собачий конъюнктивит безопасен, то для другого пса он может представлять угрозу.

Инфекции, вызывающие воспаление конъюнктивы:

Болезнь Лайма /клещевой боррелиоз (Borrelia burgdorferi);
Чума собак;
Собачий оральный папилломавирус;
Лейшманиоз (Leishmania donovani, Leishmania infantum);
Трипаносомиаз (Trypanosoma brucei, Trypanosoma vivax);
Герпесвирусная инфекция новорожденных щенков;
Вирус инфекционного гепатита тип 1 (CAV-1);
Моноцитарный эрлихиоз (Ehrlichia canis);
Рикетсиоз — пятнистая лихорадка Скалистых гор (Rickettsia rickettsii).

Бактериальная инфекция не может стать первичной причиной конъюнктивита у собак. Бактериальный конъюнктивит развивается, когда предрасполагающее нарушение изменяет нормальный бактериальный гомеостаз, что стимулирует пролиферацию бактерий. Этими нарушениями могут быть аномалии век (эктропион, энтропион, лагофтальма, трихиаз и т. д.), травма, инородное тело и, возможно, хроническая патология кожи век (блефарит, пиодермия, себорея). Сухой кератоконъюнктивит является другой распространенной причиной роста бактерий в конъюнктиве.

Тщательный осмотр глаз исключит большинство предрасполагающих причин бактериального конъюнктивита. В цитологических мазках видны нейтрофилы и бактерии. В хронических и рецидивирующих случаях показаны культивирование аэробных бактерий и тест на чувствительность к антибиотикам, однако резистентные бактерии редко являются причиной конъюнктивита. В случаях хронического и рецидивирующего конъюнктивита всегда имеется предрасполагающая и скрытая причина этого заболевания.

Сравнительная диагностика

Заболевание	Офтальмологические признаки	Специфическая клиника	Диагностика
Чума плотоядных	конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, оптиконейроретиналыная дистрофия, хориоретинит, изъязвление роговой оболочки	Поражение кожи, слизистых, внутренних органов, расстройство нервной системы	Биопроба, серологическая диагностика применяется в исключительных случаях
Хламидиоз	конъюнктивит	Поражение мочеполовой системы	Серология, аллергические пробы
Микоплазмоз	конъюнктивит	Поражение органов дыхания и пищеварения, артрит, хромота	Серология, микроскопия мазков
Инфекционный гепатит	увеит, кератит	Воспаление органов дыхания и пищеварения, угнетение ЦНС	Реакция длительной преципитации
Лептоспироз	конъюктивальные петехии, кровоизлияния под конъюнктиву	Желтуха, лихорадка, боль в пояснице	Обнаружение антител в крови, выделение бактерий из мочи, абортированного плода

Терапия заразного конъюнктивита у собак

Лечение бактериального конъюнктивита у собак заключается в исключении основной причины и местном применении антибиотиков широкого спектра действия. При вирусных и бактериальных конъюнктивитах рекомендуется применять офтальмоферон:

1-3 день лечения – 5-6 раз в сутки закапывать в конъюнктивальный мешок;
последующие дни – 3-4 раза в сутки;
курс лечения – до полного выздоровления.

При установке инфекционной причины используют специфическую терапию. Так при лептоспирозе эффективен стрептомицин и сыворотка против лептоспироза. При чуме собак назначаются иммуностимулирующие и противовирусные лекарства.

Сухой кератоконъюнктивит

Причины:

вызванный препаратами: сульфаниламидные препараты, такие как сульфадиазин (например, триметоприн/сульфадиазин) и сульфасалазин, могут вызывать развитие СКК.
аутоиммунные: В 75 % идиопатического СКК может наблюдаться аутоиммунная деструкция слезной железы.
обусловленный операцией: СКК может клинически развиваться в результате удаления выпавшей железы третьего века. Он часто развивается через несколько месяцев - лет после удаления железы.
орбитальная и супраорбитальная травма может приводить к прямой травме слезной железы или повреждению нерва, иннервирующего слезные железы (то есть повреждение лицевого нерва может приводить к развитию СКК).
чума плотоядных: вирус чумы плотоядных может поражать слезную железу и железу третьего века и приводить к развитию острого СКК с временной или стойкой дисфункцией.
идиопатический: старческая атрофия железы может быть одной из идиопатических причин.

Клинические признаки и диагностика

Клинические признаки чаще могут встречаться в жаркое, сухое время года, когда испарение слезы наибольшее. Часто кератоконъюнктивит повторяется периодически после лечения или самопроизвольного выздоровления (улучшения условий содержания, устранения причины).

Синдром «красного глаза»: покраснение обусловлено гиперемией конъюнктивы.
Блефароспазм: сопровождаемый энофтальмом, он часто является первым признаком, возникает из-за боли и дискомфорта.
Сухая, тусклая роговица ± язвы роговицы.
Васкуляризация и пигментация роговицы: в хронических случаях может возникать поверхностная и глубокая васкуляризация и пигментация роговицы.
Сухость ноздри на стороне поражения.
Слизистые и слизисто-гнойные выделения: когда отсутствует водная фаза прекорниальной слезной пленки (ПСП) или нарушена жировая фаза, слизь скапливается и не смывается слезной системой.

Слизь обычно представляет собой вязкое серое вещество, но она может стать слизисто-гнойной, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Животных с «красным глазом» и слизистыми или гнойными выделениями нужно обследовать на наличие СКК (слезный тест Ширмера).

Качественные нарушения слезной пленки (нарушение липидной или слизистой фаз при нормальной водной фазе) также могут вызывать появление клинических признаков СКК. Для диагностики используется слезный тест Ширмера:

норма у собак >15 мм слез/ мин
время СТШ < 15 мм/мин у собак указывает на СКК, если сопровождается клиническими признаками (слизистыми выделениями, гиперемией конъюнктивы или кератитом).

Методы лечения сухого кератокоъюнктивита

Если причина - использование препаратов, введение препарата прекращают. Первая линия защиты - это местное введение циклоспорина 2 раза в день:

животные с результатами теста Ширмера < 2 мм/мин имеют шанс 50 % положительно отреагировать на циклоспорин;
собаки, у которых результаты > 2 мм/мин, имеют шанс 80 % ответить на данную терапию.

Важно диагностировать аутоиммунный СКК и начать раннее лечение, до того как слезные железы атрофируются вторично хроническому воспалению. Должно присутствовать небольшое количество нормальной ткани, производящей водянистую слезу, чтобы циклоспорин был эффективен. Может потребоваться 8 недель или больше, чтобы циклоспорин снял воспаление и позволил функционировать слезной железе. Поэтому необходима интенсивная местная терапия мазями, содержащими антибиотики, и введение препаратов «искусственных слез» до тех пор, пока продукция слезы не вернется к нормальной.

Местная антибиотикотерапия необходима, чтобы лечить и/или предотвращать вторичный бактериальный конъюнктивит. У собак с СКК часто образуются язвы роговицы, которые легко инфицируются. Невозможно переувлажнить глаз, поэтому владельцев следует поощрять вводить лекарства как можно чаще (4-8 раз в день). Хирургическое удаление выпавшей железы третьего века может предрасполагать к развитию СКК у животного. Терапия циклоспорином должна продолжаться пожизненно или будут возникать клинические рецидивы (также как увеличение деструкции слезной железы). Вначале циклоспорин вводят 2-3 раза в день. После того как продукция слезы возвращается к норме, частоту введения препарата можно снизить до 1-2 раз в день.

Искусственная слеза помогает возместить прекорнеальную слезную пленку Искусственные слезы без консервантов вызывают меньшее раздражение глаз. Средства на основе метилцеллюлозы более вязкие и имеют более длительный эффект.

Часто используются мази на основе ланолина. Пересадка слюнной железы — к этому методу лечения прибегают у собак, в случае неэффективности лечения циклоспорином и когда владелец не может достаточно часто вводить препараты.

Аллергическое воспаление глаза

Аллергическому конъюнктивиту подвержены следующие породы собак:

питомцы белой масти (вне зависимости от породы);
лабрадор;
шарпеи;
ретривер;
спаниель;
вест-хайленд терьер;
французский бульдог.

Аллергический конъюнктивит обычно связан с атопией и аллергией на компоненты корма. В некоторых случаях конъюнктивит может быть единственным проявлением аллергической реакции. Аллергический конъюнктивит может быть сезонным. При этом наблюдаются гиперемия конъюнктивы и сильные выделения из субконъюнктивальных мешков, которые могут сопровождаться также окологлазной гиперемией, алопецией или блефаритом.

Распространенные причины:

атопический дерматит;
лекарственные препараты
укус насекомых; пищевая аллергия;
воздействие кислот и щелочей.

Некоторые офтальмологические препараты местного действия могут приводить к гиперчувствительности, выражающейся в конъюнктивите. Сенсибилизирующими препаратами являются неомицин, трифлурид, ацетилцистеин и почти все сильные антибиотики. У собак с гиперчувствительностъю к офтальмологическим медикаментам обычно развивается конъюнктивит, незаметный вначале, но со временем переходящий в очень болезненную форму. Отмена препаратов приводит к улучшению уже в течение 12-24 часов.

Признаки и диагностика

Для диагностики аллергического конъюнктивита необходимо цитологическое исследование конъюнктивальных соскобов. Образцы получают путем осторожной скарификации поверхности конъюнктивы при помощи специальной цитощеточки или скарификатора после местного обезболивания. Присутствие эозинофилов в цитологических мазках подтверждает аллергический конъюнктивит. Присутствие других симптомов атопии, сезонность и рецидивы предполагают аллергический конъюнктивит.

При хроническом течении кожа век утолщается, становится грубой, интенсивно-красного цвета, выделения становятся гнойными. Аллергический конъюнктивит, как правило, сопровождается и признаками блефарита (алопеция, отек, эритема, экскориации в области век, а при хроническом течении - гиперпигментация и лихенификация), который связан прежде всего с самотравмированием периокулярной области. Возможно облысение вокруг глаз, множественные царапины век. В отличие от аллергии, проявляющейся на коже, аллергические конъюнктивиты не всегда сопровождаются зудом.

Методы лечения и профилактики

Лечение заключается в удалении аллергенов (если это возможно), десинсибилизации, применении антигистаминных препаратов, кортикостероидов или циклоспорина. Основные принципы лечения аллергии описаны в этой статье – . Местное лечение конъюнктивита (промывание, капли, мази) не эффективно в этом случае патологии, и направлено на устранение вторичных патологий (возможно развитие бактериального воспаления слизистой глаза).

Чтобы устранить воспаление конъюнктивы следует устранить источник гиперчувствительности. Для этого пересматривают диету собаки, избавляются от окружающих аллергенов (пыльца, дым), прекращают лечение (если заболевание вызвано медикаментами). В дальнейшем для профилакткии следует тщательно следить за кормлением животного и его содеранием, чтобы не повторился контакт с аллергическим раздражителем.

Конъюнктивит у собак – это воспалительное заболевание зрительного аппарата, поражающее слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность века и глазное яблоко. В большинстве случаев данный недуг возникает вследствие ослабленной иммунной системы или хронических болезней домашнего любимца. Различают две формы конъюнктивита у питомцев – острую и хроническую. Такая болезнь требует грамотного и своевременного лечения, поскольку чревата серьезными осложнениями, вплоть до полного нарушения у животного зрительной функции.

Катаральный конъюнктивит у собаки фото

Конъюнктивит у собак развивается по причине воздействия болезнетворных микроорганизмов, попадающих из воздуха на конъюнктиву, выстилающую поверхность глазного яблока, и проникающих, в так называемый конъюнктивальный мешок. При ослаблении иммунитета животного начинает развиваться воспалительный процесс, перерастающий в конъюнктивит.

Кроме того, специалисты ветеринарной сферы отмечают и другие причины, способствующие возникновению и развитию конъюнктивита у собак:

Травматические повреждения глаза.
Контактирование слизистой глаза с химическими веществами.
Воспалительные процессы, локализующиеся в области век и глазной роговицы.
Попадание на конъюнктиву пыли, шерсти, пуха и других мелких инородных частиц и тел.
Инфекционные заболевания эндогенного характера.
Обморожения.
Ожоговые поражения глаз.
Дефицит группы А в организме питомца.
Повышенная склонность к .
Наличие грибковых или же вирусных инфекций.
, поражающие слезные железы.
Нарушения процессов обмена веществ.
Врастание ресниц.

Симптомы конъюнктивита у собак

Собачий конъюнктивит, в независимости от вида и формы течения заболевания, проявляет себя следующими характерными симптомами:

Облысение век.
Отечность века и слизистых глаз.
Появление специфических выделений, носящих или же гнойно-слизистый характер.

Также заподозрить заболевание можно, обратив внимание на поведение домашнего любимца. Поскольку конъюнктивит сопровождается чувством дискомфорта и сильными болевыми ощущениями, локализующимися в области органов зрения, собака становится нервозной, раздражительной, пассивной, часто зажмуривается и потирает глаза лапками. Часто при конъюнктивите у животного наблюдаются нарушения сна и перманентное .

Виды собачьего конъюнктивита

Конъюнктивит у собак делится на 4 вида, за каждым из которых нужен различный уход

Согласно международной классификации, конъюнктивит у собак делится на 4 вида, для каждого из которых характерны специфические признаки, патогенез и проявления:

Катаральный конъюнктивит , в большинстве случаев, возникает при травматических поражениях глазной оболочки, а также на фоне заболеваний инфекционного характера. Такая форма болезни проявляет себя покраснением и повышенной отечностью конъюнктивы (вплоть до полного выпячивания ее из-под века), гиперемией, обильными глазными выделениями, носящими серозный или же гнойно-слизистый характер.
Гнойный вид конъюнктивита - развивается при попадании на слизистую глазную оболочку бактерий и болезнетворных гноеродных микроорганизмов. Обычно гнойная форма конъюнктивитного недуга у собак одновременно затрагивает оба глаза и протекает исключительно в острой форме, характеризуясь быстрым развитием. Гнойный тип патологии проявляет себя такими признаками, как отечность век, повышение температуры тела, наличие светобоязни, а также блефароспазмов. Для гнойного конъюнктивита характерны густые глазные выделения, серовато-желтого оттенка с очень неприятным запахом, которые подсыхая, образуют в области век, ресниц и уголков глаз специфические корочки. В особо тяжелых случаях может наблюдаться помутнение глазной роговицы. Данная форма конъюнктивита требует оперативного, своевременного лечения, поскольку чревата полной утратой животным зрения.
Аллергический конъюнктивит - наблюдается у собак, отличающихся повышенной склонностью к аллергическим реакциям. Воспалительный процесс начинается при попадании на конъюнктиву или слизистую оболочку какого-либо аллергена. При этом наблюдаются специфические симптомы в виде обильного слезотечения, покраснения век и самого глаза.
Фолликулярный конъюнктивит - возникает при воздействии на глазную оболочку пыли, дыма или же частиц инородных тел, поражающих лимфатические фолликулы век или же в качестве осложнения катаральной формы конъюнктивального недуга. Характерными симптомами фолликулярного конъюнктивита является сильное покраснение глазных оболочек, интенсивные гнойные выделения, а также обильное скопление лимфатических фолликулов в области внутренней поверхности век.

Лечение конъюнктивита у собак

Для лечения конъюнктивита можно капать глазные капли бактерицидного действия

Полноценное лечение конъюнктивита у собак должно назначаться индивидуально, квалифицированным специалистом – ветеринаром, в зависимости от вида и формы течения заболевания, а также наличия сопутствующих осложнений.

Облегчить состояние питомца в домашних условиях можно, несколько раз в день промывая глаза ватным тампоном, смоченном в отваре чая, календулы или же ромашки аптечной. Хороший эффект дают компрессы и промывания глаз при помощи отваров травы очанка, оказывающей антибактериальное и противораздражительное воздействие.

Также для промывания глаз можно использовать растворы фурацилина, марганцовки или же борной кислоты. Уменьшить болевые ощущения и воспаление можно также, закапав в глаза домашнего любимца пару капель миндального масла или же таких капель, как конъюнктиВЕТ, Максидин, Ирис.

На время терапевтического курса рекомендуется максимально сократить время прогулок с животным, чтобы избежать контактов с пылью, пыльцой, дымом, болезнетворными микробами и не допустить возможного переохлаждения, которое крайне нежелательно при конъюнктивите.

Ветеринары для лечения конъюнктивита у собак используют такие медикаментозные средства, как мази, снимающие воспаление, глазные капли бактерицидного действия и препараты внутреннего применения, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Также животному могут быть показаны специальные витаминные комплексы, направленные на укрепление иммунной системы и повышение собственных защитных сил организма.

При аллергической форме заболевания назначаются противоаллергические препараты и капли, антигистаминные лекарственные средства.

В большинстве случаев, после промывания глаз закапываются капли, а затем через 10-15 минут на поверхность век и внутренние уголки глаз наносится пенициллиновая или тетрациклиновая мазь.

Такого рода терапевтические процедуры осуществляются 3-4 раза в сутки, на протяжении 1-2 недель, это зависит, в первую очередь, от состояния домашнего питомца.

Однако назначать конкретные препараты, определять их дозировку и продолжительность лечения должен исключительно ветеринар! Делать это самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется, поскольку, таким образом, вы можете нанести здоровью животного непоправимый вред!

Для того чтобы избежать возможных рецидивов и нежелательных осложнений, очень важно строго придерживаться всех рекомендаций ветеринара и не прекращать лечение досрочно, даже в том случае, если у животного исчезли все болезненные симптомы! Вот таком образом нужно лечить конъюнктивит у собак.

Как понять, что нужно идти к офтальмологу

Как предупредить возникновение глазной патологии

Профилактика конъюнктивита у собак заключается, в первую очередь, в соблюдении санитарно-гигиенических норм и правильном уходе за питомцем. Спальное место пса обязательно должно быть сухим и чистым, менять рекомендуется каждую неделю.

Кроме того, необходимо обратить внимание на рацион своего питомца, позаботившись о том, чтобы питание было максимально сбалансированным и в него непременно входили продукты, богатые витаминами группы А и Е.

В обязательном порядке, потребуется исключить или хотя бы ограничить контакты домашнего любимца с людьми или другими животными, страдающими конъюнктивитом. Во время прогулок не стоит допускать игры питомца в пыли, грязи или песке, чтобы исключить попадание их частичек на слизистую глазную оболочку.

Конъюнктивит у собак - достаточно тяжелое и опасное заболевание, поражающее органы зрения домашнего питомца. Однако , своевременно начатое лечение и соблюдение рекомендаций специалиста-ветеринара помогут быстро победить данный недуг, избежав возможных осложнений и неприятных последствий!

Раньше синдром сухого глаза отождествляли исключительно с системным аутоиммунным заболеванием - синдромом Съегрена, сопровождающимся пониженным/ полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, особенно слезных и слюнных, а в настоящее время определяют как комплекс признаков роговично-конъюнктивального ксероза, в основе которого лежит нарушение смачивания поверхности глаза вследствие различной этиологии нарушения стабильности слезной пленки.

Данное заболевание может протекать с различной степенью тяжести клинических признаков и приводить к полной потере зрения. Его диагностика на ранних стадиях патологического процесса затруднена из-за отсутствия характерных симптомов. Развитие синдрома обусловлено не только патологией органа зрения, но и рядом других факторов: общим состоянием здоровья собаки, генетической предрасположенностью, неблагоприятными условиями окружающей среды.

ЭТИОЛОГИЯ
Диагностику синдрома сухого глаза начинают с тщательного сбора данных анамнеза. Особое внимание стоит уделять заболеваниям, травмам или операционным вмешательствам, ранее перенесенным органом зрения. Большое значение в возникновении рассматриваемого синдрома имеют патологии различного генеза собственно слезной железы (травмы, воспаление, атрофия), приводящие к уменьшению слезопродукции, что также отмечается при некоторых системных заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, гиперадренокортицизме, заболеваниях печени, гиповитаминозах А, С и группы В, синдроме Съегрена, системной красной волчанке), системном использовании атропина, сульфаниламидов, местном использовании атропина и кортикостероидных препаратов, поэтому целесообразно обратить внимание на общее состояние пациента. Необходимо уточнять условия содержания животного, чтобы исключить редкие случаи синдрома сухого глаза, возникающие под действием окружающей среды.

Удаление третьего века, или железы Гарднера, является одним из важнейших предрасполагающих факторов возникновения синдрома сухого глаза. Последняя лежит в толще третьего века и секретирует около 30% от общего объема жидкой части слезы, поэтому экстирпация приводит к количественному дефициту жидкости и развитию клинических признаков обсуждаемой патологии.

ПАТОГЕНЕЗ
Чаще всего в основе возникновения синдрома сухого глаза лежит уменьшение количества слезной жидкости из-за нарушения ее продукции. При раскрытой глазной щели слеза образует на поверхности глазного яблока пленку, представляющую сложную трехкомпонентную структуру, пребывающую в динамическом равновесии.

Эпителиальную поверхность роговицы и конъюнктивы покрывает муциновый слой, образующийся при участии секрета бокаловидных клеток конъюнктивы. Он обеспечивает связь слезной пленки с поверхностью роговицы за счет придания ей гидрофильных свойств, сглаживает неровности поверхности, придает зеркальный блеск. Снижение секреции муцинов, наблюдаемое при дефиците витамина А, нарушает процесс смачивания поверхности роговицы, что лишает ее гидрофильных свойств и приводит к разрывам прероговичной слезной пленки сразу после моргания.

Второй, водный, слой образован секретами слезной железы верхнего века и дополнительной железы третьего века (железы Гарднера). Он является основной частью прекорнеальной слезной пленки и имеет сложный комплексный состав, обеспечивающий метаболические потребности аваскулярной части роговицы, поддержание гомеостаза глазной поверхности, антибактериальные свойства слезы за счет содержания лизоцима, лактоферрина и иммуноглобулинов.

Третий (внешний), липидный, слой служит для создания гидрофобного барьера, препятствующего испарению водного слоя и теплоотдаче. Его образуют секреты мейбомиевых желез, лежащих в толще век на тарзальной пластине, желез Цейса (сальных желез, открывающихся в волосяные мешочки ресниц) и желез Молля (видоизмененных потовых желез свободного края века). Он придает гладкость внешней поверхности слезной пленки, обеспечивая наилучшие условия для осуществления зрительного акта.

Стабильность слезной пленки имеет очень большое значение. При нарушении механизма ее функционирования развивается синдром сухого глаза.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клинические формы проявления синдрома сухого глаза разнообразны и зависят от степени тяжести заболевания.

Легкая форма синдрома сухого глаза характеризуется неспецифичностью клинических признаков. Часто на такой ранней стадии отмечают гиперлакримию (усиленное слезоотделение) вследствие рефлекторного увеличения слезопродукции. Иногда наблюдают характерные катаральные выделения в виде слизистых нитей и микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При средней степени тяжести течения патологического процесса появляются характерные признаки снижения слезопродукции. Отмечают снижение зеркальности поверхности глаза, роговица становится тусклой. В большинстве случаев обильно присутствует катаральное или катарально-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, приобретающее характерный вид слизистых нитей. Вследствие исчезновения слезной пленки и выделения большого количества слизи конъюнктива прилипает к поверхности склеры и роговицы, что можно наблюдать при оттягивании нижнего или верхнего века (рис. 1). Часто у животных выражены признаки ксероза роговицы, возможны эрозии различного размера. В трети случаев отмечают сосудистый кератит различной степени выраженности (рис. 2).

Рис. 1. Травматический синдром сухого глаза у чихуа-хуа в возрасте 2,5 лет. Ксероз роговицы в пределах открытой глазной щели, катаральное отделяемое конъюнктивальной полости, прилипание бульварной конъюнктивы при оттягивании нижнего века

Рис. 2. Сухой кератоконъюнктивит у английского бульдога в возрасте 9 лет. Обильные катарально-гнойные выделения, сосудистый кератит

Клиническая картина синдрома сухого глаза при тяжелой степени характеризуется макропризнаками ксероза роговицы и конъюнктивы, выраженными воспалительно-дегенеративными изменениями, протекающими на фоне критических снижения секреции слезы и стабильности прекорнеальной слезной пленки. На данной стадии животное испытывает сильный дискомфорт, отмечается блефароспазм. По мере прогрессирования гнойного воспаления и увеличения экссудации в процесс вовлекается кожа век, а затем и кожа вокруг глаз. Это сопровождается дальнейшей мацерацией и склеиванием ресниц обильным гнойно-катаральным отделяемым. Конъюнктива сильно воспалена, гиперемирована, отечна, выражена инъекция сосудов. Поверхность роговицы становится матовой, ее рельеф - шероховатым, могут возникать обширные язвенные процессы, вплоть до перфорации. Впоследствии развивается сосудистый кератит, а после - и пигментозный.

Тотальный пигментозный кератит лишает животное возможности зрительной функции из-за полной непрозрачности роговицы. В запущенных, тяжелых случаях поверхность роговицы покрывается слизисто-гнойной коркой.

ДИАГНОСТИКА
Стабильность слезной пленки можно определить с помощью пробы по Норну (M.S. Norn, 1969): в нижний конъюнктивальный мешок инстиллируют 1 каплю 0,2% флюоресцеина-натрия, после чего определяют время от последнего моргания до появления в подкрашенной слезной пленке разрыва в виде черного пятна или щели на поверхности роговицы. Время разрушения слезной пленки является важным показателем ее стабильности. Оценка результата:
- более 10 сек. - норма;
- 5-10 сек. - меньше нормы;
- менее 5 сек. - резкое снижение стабильности слезной пленки.

Другим важным методом определения функции слезных желез является тест Ширмера (О. Schirmer, 1903), устанавливающий суммарную слезопродукцию. Для его постановки некоторые фармацевтические фирмы выпускают специальные полоски из фильтровальной бумаги. Полоску сгибают на маркированном конце под углом 40-45° и помещают в нижний конъюнктивальный свод в наружной трети глазной щели: перегиб должен лежать на краю века, а загнутая часть полоски не должна касаться конъюнктивы. Животному закрывают глаз, через 1 минуту достают полоску и учитывают результат, измеряя длину увлажненного участка от линии сгиба (рис. 3).

Рис. 3. Постановка пробы по Ширмеру с помощью градуированной тест-полоски

Оценка результата:
- длина увлажненного участка полоски более 15 мм - нормальная общая слезопродукция;
- 10-15 мм - развивающаяся недостаточность слезопродукции, начальные этапы патологического процесса;
- 5-10 мм - выраженная недостаточность выработки слезной жидкости, синдром сухого глаза средней тяжести;
- менее 5 мм - тяжелая недостаточность слезопродукции, синдром сухого глаза в тяжелой форме.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА
Для решения такой сложной задачи, как лечение синдрома сухого глаза, можно использовать как терапевтические, так и хирургические методы. В основном используется комплекс мероприятий этиологической и симптоматической направленности. К хирургическим методам относят окклюзию слезных точек, транспозицию протока околоушной слюнной железы в нижний конъюнктивальный мешок и частичную тарзорафию.

1. Обязательным является использование искусственных заменителей слезы. На рынке широко представлены различные препараты, возмещающие дефицит одного или нескольких компонентов слезной пленки, отличающиеся вязкостью и химическим составом. При инстилляции они увлажняют поверхность глаза, удерживаются на поверхности роговицы, образуя достаточно стабильную пленку. По степени вязкости их можно разделить на три группы:
- препараты низкой вязкости (слеза натуральная, гемодез);
- препараты средней вязкости (лакрисин);
- препараты высокой вязкости (видисик, офтагель).

В зависимости от тяжести клинических признаков препараты низкой вязкости необходимо закапывать 4-8 раз в день, что для владельцев часто практически невыполнимо, поэтому целесообразно использование препаратов высокой степени вязкости с кратностью инсталляции 2-4 раза в день.

2. Для увеличения слезопродукции используют глазные лекарственные пленки с пиклоспорином-А или мазь Optemmun с кратностью использования 1-2 раза в день в зависимости от степени выраженности клинических признаков заболевания. При использовании циклоспорина-А уменьшается лимфоидная пролиферации тканей слезной железы, подавляются Т-хелперы, но до конца механизм специфического действия препарата на секрецию слезной железы не выяснен. У большинства животных его применение в терапии синдрома сухого глаза способствует явному увеличению слезопродукции.

3. В качестве противовоспалительных средств при отсутствии нарушений целостности эпителия роговицы в схему лечения можно включить глазные дексаметазоновые капли, капли и мазь «Пренацид», гидрокортизоновую мазь и другие, применяя их 2-3 раза в день.

4. Проведение антибактериальной терапии для контроля вторичной микрофлоры (глазные капли с антибиотиками широкого спектра действия).

5. В качестве вспомогательных средств можно использовать протекторы роговицы (корнерегель, солкосерил, актовегин). Они активизируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы, улучшая трофику и стимулируя процессы регенерации.

6. При необходимости включают антиаллергические препараты для предупреждения или купирования аллергических реакций, характерных для некоторых форм синдрома сухого глаза. Используют антигистаминные препараты местного применения (сперсаллерг, аллергодил) или стабилизаторы мембран тучных клеток (лекролин, кромогексал). Возможно проведение системной десенсибилизирующей терапии.

При лечении синдрома сухого глаза важно проводить коррекцию общего состояния животного по полученным результатам обследования. Например, при гипотиреозе симптомы сухого кератоконъюнктивита могут значительно уменьшиться, а при легком течении - и исчезнуть на фоне проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Характер и объем терапии синдрома сухого глаза определяется лечащим врачом в зависимости от клинических признаков заболевания с учетом показателей функциональных тестов.

После лечения животное должно оставаться под наблюдением врача. Необходимо периодически контролировать состояние органов зрения и проводить функциональные тесты для определения количества слезы.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Бржеский В,В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение), - Спб,: «Сага», 2002, -142 с,
2. Копенкин Е.П. Болезни глаз собак и кошек,-М,: «ЗооМедВет», 2004, - Ч, 2. - 99 с.
3. Риис Р.К. Офтальмология мелких домашних животных, - М.: «Аквариум-Принт», 2006.-280 с,
4. Barnett К,С, Sansom J„ Heinrich С, Canine Ophthalmology. - Saunders, 2002, - 213 с

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью