Причины послеродовой депрессии у женщин. Послеродовая депрессия: симптомы, признаки, причины. Что такое послеродовая депрессия и как ее избежать? Проявления психических нарушений у мужчин

В этой статье поговорим о симптомах депрессии, представим реальные истории мам, которые столкнулись с депрессией. В них они расскажут, как смогли справится с этим сложным состоянием

Депрессия представлят собой гормональный дисбаланс, который наблюдается у всех женщин после родов. Депрессия сопровождается неустойчивым настроением, апатией, агрессией и тревогой.

Депрессию, кроме изменений в гормональном фоне, усугубляют домашние дела, усилившаеся ответственность, усталость и однообразие быта.

В некоторых случаях эти ощущения перерастают в тяжёлое депрессивное состояние.

Несмотря на неоднозначное отношение к послеродовой депрессии в обществе, в медицине ее считают довольно серьёзной болезнью. Депрессия как правило развивается в течение первых месяцев после рождения новорождённого.

В этой статье поговорим о симптомах, причинах послеродовой депрессии. Представим истории мам, которые с столкнулись с депрессией. В них они расскажут, как справлялись с этим тяжёлым состоянием.

Депрессия проявляется целым комплексом проявлений: внезапной сменой настроения, плаксивостью, неконтролируемыми вспышками гнева, истериками и т.д. Остановимся на каждом симптоме подробнее.

• Резкие перепады настроения и повышенная сентиментальность. Послеродовая депрессия вызывает повышенную эмоциональную чувствительность. По этой причине, слезы могут нахлынуть даже по самому незначительному поводу.
• Повышенная раздражительность . Депрессивному состоянию сопутствует появление раздражительности. Женщина склонна проявлять агрессию в отношении своего мужа и плачушего ребенка.
• Бессонница из-за наплыва тревожных и негативных мыслей . Психоэмоциональное истощение приводит к общему упадку сил. А их восстановление во время сна может стать затруднительным. Частые ночные пробуждения ребенка не позволяют мамочке набраться сил и отдохнуть.
• Повышенная тревожность, беспокойство . Особенностью депрессии является постоянная обеспокоенность, которая может быть направлена на здоровье младенца. По этой причине учащаются необоснованные визиты к различным врачам. Молодые мамочки находят проблему там, где ее нет. Это сильно расшатывает ее нервную систему, заставляет беспокоиться ещё больше.
• Преобладание подавленного настроения. Мир женщине представляется в серых красках, унылым и скучным. Происходит утрата способности к получению удовольствия от происходящего.
• Возникают идеи самообвинения, чаще всего они возникают на пустом месте. Мамочка может необоснованно винить себя в том, что она плохая мать, раз не может справится со всеми домашними делами, а также успокоить плачущего малыша.
• Вялость, апатия, отсутствие интереса к любым событиям и делам, в том числе и тем, которые некогда считались любимыми занятиями.
• Неспособность сконцентрировать внимание на простых вещах, нарушение памяти и скоординированности.
• нарушения в работе кишечника, также являются симптомами депрессии.
  

В разном соотношении и в различной степени выраженности данные симптомы выявляются у всех женщин после родов.

Если у новоиспеченной мамы присутствует большинство из перечисленного, то ей необходимо обратиться к специалисту, пока депрессия не переросла в психоз.

Истории мамочек об их последовой депрессии и способов борьбы с ней

Моя депрессия протекала крайне тяжело.

Появился долгожданный ребенок, но уже в роддоме я поняла — как это тяжело быть мамай. С трудом приходило понимание, что нужно ещё о ком-то заботится, а не только о себе. Я осознала, что мой ребенок не нужен никому, только мне. Дома вместо счастливых улыбок и обнимашек с ребенком, были бессонные ночи, истерики из-за колик. Кроме этого — болезненное грудное вскармливание, боли после КС, боли в спине и т.д. Постоянные домашние хлопоты, готовки еды, стирки и глажки белья, меня просто выводили из себя. Очень раздражало быть постоянно обкаканой, испачканной из-за срыгиваний. Казалось это никогда не закончится. Я даже не могла себе представить, что так будет. Хотелось сбежать, плакать, но больше всего хотелось спать…

Когда наступило лето, я стала чаще гулять на улице. Там знакомилась с такими же мамами. В беседе с ними понимала, что я не одинока и мне не одной так тяжело. Их поддержка и смена обстановки, позволяли не много расслабляться. Домашние дела оставляла на вечер, когда муж возвращался с работы. Единственное, что я делала — это готовка и стирка. Чтобы не было долгих глажек и стирок, надевала ребенку памперсы, очень выручало.

Прошло уже больше года с рождения любимого сыночка, все забылось и кажется это было не со мной.

Маргарита, 26 лет

Мое материнство превратилось для меня в испытание. Было в начале очень сложно отойти от привычного и комфортного состояния беременности, в котором все внимание и забота посвящена тебе. Очень долго не хотелось верить в то, что твоя жизнь изменилась. Была даже обида на близких, поскольку они переключились на малыша. Помимо этого, раздражительность, усталость и жуткое состояние слабости, убивали мою любовь к сыну. Постепенно, по мере взросления ребенка все пришло в норму. Возможно, просто гормоны восстановились до нормального состояния.

С депрессией не знала как бороться. Когда было тяжело и плохо, старалась выплакаться. Когда не могла успокоить ребенка, то выходила из комнаты, считала до двадцати. Если не помогало, пила залпом воды. Кто-то посоветовал рвать или мять в руках бумагу. Не много это помогало. Успокоившись, возвращалась к ребенку. Снять стресс помогало общение по телефону с мамой и сестрой.

После 4 месяцев, колики прошли и ребенок стал более весёлым, игривым, стала спокойнее и я. Нужно просто подождать, хотя было очень не просто.

Екатерина, 25 лет

Что такое депрессия я поняла не сразу. После рождения ребенка, я вела себя как будто находилась под наблюдением видеокамеры. Я боялась повести себя не правильно с дочкой. Очень не хотелось быть плохой матерью. Я всегда улыбалась ей, хотя в душе хотелось плакать. Даже меняла одежду, если она была хоть на миллиметр испачкана. Боялась осуждения в мой адрес, хотя рядом не было близких. Им я старалась не показывать свою злость, раздражительность и усталость. Делала все домашние дела сама, даже если все были дома. Для меня было важно, что обо мне подумает муж, свекровь и мама.

Так продолжалось долго. Позже уже не могла скрывать все эмоции, поскольку ребенок был беспокойным. Срывалась и психовала, плакала. Ругалась с мужем по пустякам. Все удивлялись моему состоянию, до этого я им казалась спокойной. А мне просто хотелось, чтобы меня пожалели и поняли, как мне тяжело.

С таким состоянием долго не могла справиться. Позже поняла, что не возможно справится со всеми делами одной. Когда поняла, что меня не осуждают близкие за не глаженное белье или небольшой беспорядок, стало легче. Позже научилась распределять дела и успевать отдыхать в течении дня. Главное не бояться просить помощи и не делать все самой.

Елена, 28 лет

С послеродовой депрессией я знакома ещё после первых родов. Сейчас, морально легче со вторым. Уже не совершаешь тех ошибок, что с первым. Сейчас тяжелее из- за нехватки времени для всех дел. Из-за этого я не уделяю много внимания старшему ребенку. Вижу, что ему не хватает меня. Много раз хотелось плакать, когда я кормила и укладывала спать младшую, а старший тоже хотел кушать или пить.. но бросить младшую я тоже не могла. Чувствовала себя самой плохой мамой на свете.

Но как только младшая подросла, стало легче ухаживать за обоими детьми. Сейчас старший с удовольствием играет с сестрой и помогает мне. Уже нет такого чувства вины. Стараюсь по нескольку раз в день обнимать и целовать сына.

Виктория, 31 год

Я никогда не могла подумать, что меня коснется депрессия.. Ребенок был очень долгожданным, я ждала его появления целых 5 лет. Но после родов и первых бессонных ночей, я очень сильно впала в депрессию. Не хотелось ничего. В голове одни мысли — это навсегда, я не выдержу, я не люблю своего ребенка, я плохая мать и т.д. Бесконечные слезы мои и ребенка. Постоянные стирки, глажки белья и кормежки.. Я была на грани нервного срыва, впадала в отчаяние. Жутко бесил бардак дома. Казалось, что ребенок надо мной издевается.

Однажды во время истерики ребенка, мне позвонили на телефон. Ответить я не смогла из-за плача, который от музыки становился все тише. Сналача малыш прислушивался, а потом на удивление успокоился.

Во время следующих истерик, я громко включала свою любимую музыку и начинала подтанцовывать, держа сына на руках. Меня это очень выручало.

Ещё не плохо успокаивали ребенка белые шумы из приложения телефона.

С тех пор, всегда уделяла время для релаксации. Включала видео слинготанцев с малышом, от них очень хорошо поднималось настроение. Главное решение депрессии для меня — это найти то, что тебе приносит удовольствие, помогает успокоиться самой. Потому что ребенок чувствует мамино настроение и копирует его.

Ксения, 30 лет

На своем примере я убедилась, что депрессия найдет выход всегда. Даже если тебе помогают с малышом твои родители и родители мужа. Я успевала и отдохнуть, не была сильно занята домашними обязанностями. Об этом можно только мечтать. Но на душе все равно скреблись кошки. Хотелось побыть одной, поплакать, была необъяснимая апатия. Выходя гулять, я видела активных мамочек или ярких и жизнерадостных девушек. Мне же было страшно на себя смотреть в зеркало. Выпадающие волосы, обвисший живот, растяжки от большой прибавки в весе, лишние килограммы и т.д. Ещё мне казалось, что муж найдет себе другую. Поскольку в интимной жизни все резко поменялось в худшую сторону — не было прежней страсти и романтики. Часто завидовала подругам, у которых не было детей, ведь они гуляли и жили полной жизнью. Мне не хотелось абсолютно ничего, я ходила как тень. Не знаю, что со мной происходило, возможно так выходили гормоны.

Изменил все один случай. Нас пригласили на свадьбу в другой город. Я долго отказывалась, но родители настояли. Перед свадьбой я уделила время себе, сделала прическу, купила платье. На свадьбе, я будто заново родилась. Такие эмоции я давно не испытывала. Вернувшись домой, я была совершенно другой. Я безумно соскучилась по ребенку, проводила с ним все свободные минуты.

Для себя я поняла, что важно уделять время себе и тому, что тебе нравится. Мы с мужем ходили в кино, в кафе. Позже уже ходили с ребенком и отдыхали вместе.

Дарья, 28 лет

Своего старшего ребенка, до появления второго, я любила всем сердцем. Когда ждала второго, боялась, что не смогу его полюбить, т.к. не испытывала к нему сильных чувств. Вся любовь доставалась старшему. Хотя второй ребенок желанный и планируемый. Но когда младшая родилась, нахлынули такие чувства, каких я не ожидала.

В начале все было хорошо, хотя с двумя детьми сложнее. Старалась уделять обоим внимание и делать все по дому. Жутко уставала, т.к. одна до вечера с детьми.

Моя запоздалая депрессия начала о себе давать знать. Появилась апатия, даже мелкие капризы младшей, казались истерикой.

Что самое обидное, вся злость и раздражение вылевались на старшего. Раздражало его поведение: казалось он все время шумел, что-то от меня хотел, будил младшую, говорил, говорил, спрашивал и т.д. Стала замечать, что он меня раздражает, что любви к нему прежней уже нет..

Со временем начала замечать такое и за мужем. Когда приезжали бабушки и дедушки, то первым делом все внимание на младшую, а старшего как будто не замечали. Я увидела себя со стороны. Стало его очень жалко. Поняла, что своим поведением, он пытался обратить мое внимание на себя. Я постаралась изменить свое отношение к нему. Когда я была спокойная, старалась как и прежде его обнимать и целовать. Объяснять,что младшей я сейчас нужнее, и что смогу с ним поиграть, когда освобожусь.

Старалась изменить и поведение мужа. При нем, не ругала старшего. Поняла, что муж копировал мое поведение. Бабушек и дедушек предупреждала, чтобы уделяли внимание и старшему.

Не скажу, что стало гораздо легче, главное могу сказать, что я люблю обоих деток.

Светлана, 34 года

Виды депрессивных состояний

• Послеродовой психоз. Проявляется в тяжелых случаях, возникают галлюцинации, которые воплощаются в бредовых идеях, часто направленных на ребенка. Встречается он редко, не более 4 случаев на 1000 рожениц, в основном у пациенток с биполярным расстройством. Послеродовой психоз лечится под наблюдением врача в условиях стационара.
• Невротическая депрессия. Проявляется частой сменой настроения, раздражительностью. Наблюдается обостренное чувство неприязни к окружающим. Иногда женщины подвержены паническим атакам, сопровождающимся повышением давления, тахикардией, обильным потоотделением.
• Материнская меланхолия. Появляется на фоне резкой гормональной перестройки организма. Преобладает плаксивость, появляется чувство опасения за свое здоровье и здоровье малыша. Возникает упадок сил, нервное напряжение. Если не принять вовремя меры, меланхолия грозит перерасти в тяжёлую депрессию.
• Затяжная послеродовая депрессия. Начинается как обычная хандра, связанная с возникшими трудностями по поводу воспитания и уходом за ребенком. Женщина изо всех сил старается быть хорошей матерью, справляться со своими обязанностями, но любая трудность приводит к отчаянию и унынию. Иногда состояние только ухудшается, и хандра перерастает в депрессию.

Основные причины послеродовой депрессии

1. Физиологические изменения. После окончания беременности меняется обмен веществ, объём крови и даже кровяное давление, всё это сказывается на психологическом здоровье мамы.
2. Боязнь быть плохой матерью или навредить ребенку. Когда мама сталкивается с первыми трудностями, у неё понижается самооценка, появляется чувство беспомощности. А отсюда недалеко и до депрессивного расстройства.
3. Наследственность. Новоиспеченной маме с доставшейся от старшего поколения слабой нервной системой свойственно более остро реагировать на разнообразные стрессовые ситуации, а их после появления младенца очень много.
4. Нехватка свободного времени. Естественное желание любой матери – восстановить моральные и физические силы после родовой деятельности. Однако практически сразу ей приходится выполнять домашние обязанности, ухаживать за ребёночком.
5. Проблемы с кормлением грудью. Процесс становления лактации приносит маме не только приятные эмоции, но и разнообразные трудности и даже боль. Подробно о грудном вскармливании мы говорили в .
6. Перемены в фигуре. У некоторых мам начинается чуть ли не паническое состояние, когда они замечают изменения во внешнем виде, которые стали результатом беременности и родового процесса. Набранные килограммы, растяжки или обвисшая грудь – всё это вкупе с заниженной самооценкой приводят к настоящей депрессии. Как избавиться от набранных килограммов, мы говорили в статье:
7. Недостаток финансов. Не всегда маме удаётся обеспечить ребенку достойное младенчество. Из-за этого женщина начинается считать себя плохой матерью, что опять же вызывает депрессивное состояние, усиливающееся при других предпосылках (психологические особенности, низкая самооценка).
8. Проблемы с партнёром. Процесс протекания родовой деятельности нередко приводит к дальнейшим трудностям с сексуальной жизнью. Во-первых, возможны разнообразные физические ограничения. Во-вторых, утомление, сопровождающееся сниженным либидо. В-третьих, иногда у женщин даже возникает крайне негативное отношение к сексу в первые несколько месяцев после родов.

Недавнее исследование врачей из Кентского университета, изучивших состояние здоровья 300 женщин после родов, показало, что развитие послеродовой депрессии зависит также от пола ребенка и протекания беременности и родов. Выяснилось, что у мам мальчиков риск послеродовой депрессии выше на 79%. Это связано с тем, что у них во время беременности очень высока активность иммунной системы и несколько по-другому происходит гормональная перестройка. Также роды с осложнениями увеличивают в три раза вероятность появления тяжёлой формы депрессии.

Она способна протекать в виде психоза послеродового периода, когда одновременно развиваются депрессивный и маниакальный синдромы.

В зависимости от причин и механизмов развития различают следующие варианты послеродовых психозов:

1. Токсикоинфекционный. Развивается на второй – двенадцатый день послеродового периода. Психические нарушения, вызванные этим состоянием, не являются, собственно, психическим заболеванием. Их симптоматика быстро купируется в результате проведения дезинтоксикационного и антибактериального лечения.
2. Послеродовый эндогенный психоз. Возникает как выраженное клиническое проявление имеющейся психической патологии (маниакально-депрессивного психоза, шизофрении), протекающей до сих пор в стертой или бессимптомной форме. У женщин с отягощенным по психической патологии наследственным анамнезом до манифестации психоза может развиваться депрессия эндогенного типа.
3. Послеродовый психоз как обострение психической патологии, уже диагностированной ранее.

Как избавиться от послеродовой депрессии?

Послеродовая депрессия представляет собой весьма распространенное явление, и в большинстве своем не является критическим поводом для того чтобы непременно прибегнуть к врачебной помощи.

В плане выбора путей как избавиться от послеродовой депрессии самостоятельно существует ряд некоторых рекомендаций и правил, придерживаясь которых становится возможным достигнуть скорейшего выздоровления.

• Необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни. Что подразумевает выполнение утренней зарядки, физических упражнений, ежедневные пешие прогулки с ребенком на свежем воздухе. Сюда же относится оптимизация режима питания, с включением в рацион здоровой пищи с содержанием небольшого количества калорий.
• Не нужно и в чем себя принуждать . Когда возникает потребность в отдыхе, неплохо было бы попросить помощи у близких людей или друзей. Когда возникает ощущение, что мир уходит из-под ног, и все начинает валиться из рук, нужно уделить для этого некоторое время. Чтобы восстановить силы и обрести душевное равновесие можно отправиться на прогулку, выполнить какое-то поручение.
• Психотерапия . При не тяжелых случаях послеродовой депрессии основным видом лечения является психотерапевтическое воздействие. Психотерапевтом могут быть использованы методики индивидуальной, брачной, семейной, межличностной психотерапии, обучение методам аутогенной релаксации и т.д.
• Включите в собственный рацион блюда, обогащённые кальцийсодержащими продуктами, магнием и аскорбиновой кислотой.

Дефицит этих элементов выражается в утомляемости даже от элементарных дел. Появляется немотивированная усталость в конце каждого дня и разбитость по утрам. Кроме того, снижается память, внимание и быстрота реакции. Неспособность зафиксировать в голове или вспомнить важные события, тоже признак нехватки магния.

Помимо этого, возникают головокружения и периодические головные боли. Зачастую имеются резкие перепады настроения, депрессивное настроение, повышенная плаксивость и агрессия.

Как видно, все это негативным образом влияет на жизнь молодой мамочки. Чтобы это исправить необходимо потреблять продукты, восполняющие нехватку магния.

• Старайтесь высыпаться. Послеродовая депрессия нередко усугубляется нехваткой сна, когда мамочка в течение года и дольше пытается заслужить звание «супермама». Уложили спать ребенка, лягте рядышком, хотя бы на 10 минут.
• Мамочка скорее справится с проблемой, если будет чаще прогуливаться с ребёнком. Во-первых, это перемена обстановки, во-вторых, всегда полезно подышать свежим воздухом и пройти некоторое расстояние.
• Обеспечивайте контакт с ребенком «кожа к коже». Постоянное общение с ним постепенно пересилят чувство отчуждения, если таковое появилось. Помимо заботы о здоровье, выполнения гигиенических процедур и повседневных обязанностей необходимо играть с малышом. Просто обнимайте его, прижимайте к себе, когда кормите грудью.
  
• Важно учиться контролировать собственные эмоции, избегать негативных мыслей. Немаловажным является повышение самооценки и умение разбираться в любой возникшей проблеме. Важно не пускать все на самотек.
• Принимайте ванны . На помощь в борьбе с послеродовой депрессией могут прийти расслабляющие ванны. Можно,взять на вооружение ароматические ванны с аромамаслами.

О других способах избавления от послеродовой депрессии можно узнать во время консультации у врача. Врач даст практические рекомендации и, если необходимо, назначит лечение. Чем раньше обратиться за психологической помощью, тем больше вероятность что депрессия уйдет в короткие сроки.

Сколько длится послеродовая депрессия?

Если говорить о том, сколько длится послеродовая депрессия, то здесь все зависит от тяжести ее проявлений. Так депрессия в легкой форме может продолжаться до 4-6 месяцев. Если депрессия сопровождается психозом, то такое состояние может преследовать женщину до года и больше. Не последнюю роль в длительности депрессии после родов играет общая атмосфера в семье, обустроенность быта, наличие или отсутствие поддержки со стороны близких, материальное положение, а также характер женщины. Зачастую развитие заболевания является следствием нежелания обратиться за помощью.

Итак, послеродовая депрессия – это обычное физиологическое и психологическое состояние женщины после рождения малыша. При помощи доктора или близких оно проходит бесследно и может уже не мучить при последующих родах.

Дорогие мамочки, если вы столкнулись с послеродовой депрессией, не оставайтесь с проблемой один на один. Пишите в комментариях, что вас беспокоит. Будем поддерживать друг друга и справляться с депрессией вместе!

Послеродовая депрессия — нарушение эмоциональной сферы, возникающее у женщин после рождения ребенка, проявляющееся сниженным настроением, тревожностью, неспособностью справляться со своими обязанностями. Данная патология негативным образом сказывается как на матери, так и на малыше.

Это эмоциональное расстройство диагностируется менее, чем в половине случаев. Многие молодые мамы вынуждены страдать в одиночестве, что неблагоприятным образом отражается на здоровье, психическом состоянии ребенка, самой женщины, взаимоотношениях в семье.

Распространенность

Послеродовая депрессия встречается у 10-15% женщин. В целом же распространенность депрессии среди всего населения (принимаются во внимание как женщины, так и мужчины) — 3-10%. Из одного этого сравнения уже видно, что в послеродовой период повышаются шансы возникновения эмоционального расстройства.

Но это еще не все. 10-15% — те женщины, у которых явно выражены признаки депрессии, почти у 50% женщин, ставших матерью, могут появляться умеренно выраженные эмоциональные отклонения.

Когда начинается и сколько длится

В типичных случаях послеродовая депрессия развивается в течение первых трех месяцев после родов.

Длительность данного расстройства индивидуальна. При своевременной ликвидации причин возникновения послеродовой депрессии, оказании необходимой психологической и медицинской помощи таким женщинам, отсутствии наследственной предрасположенности болезнь может полностью пройти в течение нескольких месяцев (а может, и раньше).

Если же женщина и ранее страдала биполярным расстройством личности, или другим эмоциональным расстройством, или имела отягощенную наследственность, а также при наличии множества факторов, способствующих чрезмерной нагрузке на психику женщины, депрессия может протекать тяжело. Симптомы болезни могут сохраняться длительно (до нескольких лет) или перейти в хроническую форму (), сопровождаясь периодическими рецидивами (обострениями).

У кого возникает

Существует ряд факторов, повышающих риск развития послеродовой депрессии. Женщины, у которых таких факторов много, нуждаются в проведении профилактических мероприятий.

У кого чаще всего возникает послеродовая депрессия:

• У тех, у кого до беременности или во время нее имелись симптомы депрессии. Если болезнь проявлялась и ранее, то велика возможность того, что на фоне серьезных гормональных изменений, сопровождающих послеродовой период, а также сложностей, связанных с уходом за ребенком, изменением привычного образа жизни, может развиться депрессивный эпизод.
• В группу повышенного риска входят женщины, страдающие другими психическими расстройствами. Чрезмерная нагрузка на неустойчивую психику может привести к появлению депрессии.
• Повышен риск возникновения эмоционального нарушения и у рожениц, имеющих отягощенную наследственность (если у кого-то из кровных родственников были депрессивные расстройства).
• Послеродовая депрессия часто возникает у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус. С рождением ребенка появляется потребность во множестве вещей (одежда, одноразовые подгузники, кроватка, коляска, игрушки), при этом каждая мать хочет дать своему ребенку самое лучшее, а если нет возможности приобрести даже самые необходимые вещи, то это может негативным образом воздействовать на психику женщины.
• Хронический стресс, отсутствие поддержки в семье и в окружении женщины ее желания стать матерью, воспитывать ребенка также может способствовать появлению депрессивных симптомов. Чаще всего такое встречается у матерей-одиночек, которые чувствуют себя покинутыми, не имея мужчины-отца ребенка, поддерживающего ее во время родов и послеродовом периоде. Таким женщинам приходится одновременно выполнять две роли: роль матери и роль добытчика, заботиться о материальном обеспечении ребенка, порой такая ноша становится неподъемной.
• Излишняя эмоциональность, тревожность отца ребенка или кого-либо из членов семьи, проживающих совместно с будущей мамой, может ей передаться, поспособствовать развитию эмоционального расстройства. Именно поэтому муж и все члены семьи должны стремится к созданию нормального микроклимата в семье, следить за своими эмоциями, ведь психика беременных женщин и молодых матерей очень восприимчива к воздействию извне, не стоит ее испытывать на прочность.

Пример из жизни

У одной моей знакомой на ранних сроках беременности врачи диагностировали у ребенка врожденную тяжелую аномалию. Однако прерывать беременность она отказалась. Проволновавшись всю беременность, она родила здорового малыша (к счастью, прогнозы врачей оказались ошибочными). Но пребывание в течении полугода в состоянии постоянной тревоги за состояние здоровья своего будущего ребенка, сомнения в правильности сделанного выбора не прошли бесследно. Практически сразу же после родов у нее началась . Молодая мама не хотела даже брать на руки ребенка, у нее не было сил ухаживать за малышом, она пребывала в состоянии апатии. Родные настояли на том,. чтобы она обратилась за медицинской помощью. Спустя месяц состояние женщины пришло в норму, у нее появилось желание и силы ухаживать за младенцем.

Причины

Однозначно ответить, почему возникает послеродовая депрессия, нельзя.

Развитие данного психического расстройство — результат взаимодействия предрасполагающих факторов, а также непосредственных причин послеродовой депрессии. В некоторых случаях установить причины появления послеродовой депрессии не удается.

Вот наиболее значимые причины, способствующие развитию послеродовой депрессии:

• Наследственность — у некоторых женщин заложены гены, отвечающие за развитие депрессии, они более склонны к развитию эмоционального нарушения (в данном случае речь идет об );
• Гормональные изменения — в послеродовом периоде резко снижается уровень гормонов плаценты, восстанавливается функция желез внутренней секреции, повышается уровень пролактина, отвечающего за выработку молока. Столь существенные гормональные колебания могут отразиться и на психике женщины.
• Рождение ребенка для женщины — огромная психологическая нагрузка. Приходится осваивать множество новых навыков, появляется огромное количество табу и ограничений. Необходимо в корне изменить свой режим дня. Центром жизни молодой матери становится малыш. Многие женщины находятся в состоянии хронического недосыпания, не могут удовлетворить потребностей ребенка (ребенок не доедает, постоянно кричит, его беспокоят колики), маме кажется, что она плохо ухаживает за ребенком, недостаточно его любит, и все это может спровоцировать появление эмоциональных нарушений.
• Помимо этого во многих семьях рождение ребенка способствует появлению конфликтов, разногласий между супругами. Женщины все силы уделяют ребенку, их жизнь переворачивается «с ног на голову», многие мужчины же не осознают глобальности произошедших изменений, хотят соблюдать привычный образ жизни (иметь время на отдых, на друзей, чтобы дома была тишина, не уделяют достаточного внимания жене, не оказывают необходимой помощи). Вот и появляется чувство одиночества, неудовлетворенности, грусти у женщины, а дальше и эмоциональные нарушения.

Признаки

Признаки послеродовой депрессии во многом сходны с симптомами . Давайте разберемся, как проявляется данное расстройство.

Типичными признаками являются повышенная тревожность и плаксивость, подавленное настроение, отсутствие сил для ухода за ребенком, ощущение грусти, печали, периодически возникающие . Многие женщины считают себя одинокими, их не покидают ощущение усталости и чувство собственно несостоятельности, беспокоят угрызения совести по поводу того, что они являются плохими матерями, их ребенок не получает должного ухода, внимания, любви.

Помимо этого к признакам послеродовой депрессии можно также отнести бессонницу, длительное засыпание, приступы учащенного сердцебиения и головной боли, потеря массы тела, навязчивый страх какими-то своими действиями нанести вред ребенку. Свое будущее и будущее своего ребенка молодая мама видит в темных тонах.

При тяжелых депрессивных расстройствах может нарушаться ориентация, такие женщины не узнают близких. Могут быть бредовые или галлюцинаторные включения. Чаще всего бредовые идеи неким образом связаны с ребенком, однако то, что женщина говорит, отличается от реальных событий, и ее невозможно разубедить в ложности ее высказываний.

Последствия

Нарушения эмоциональной сферы, возникающие в послеродовой период, негативным образом сказывается как на самой матери, так и на ребенке.

У детей, чьи матери длительно страдали послеродовой депрессией, могут возникать трудности со сном, различные эмоциональные нарушения. Как известно, дети чувствуют состояние матери и своим поведением реагируют на имеющиеся проблемы. Они могут кричать без видимой причины или, наоборот, быть вялыми. У таких детей могут наблюдаться отставание в психическом и речевом развитии.

Неспособность выполнять свои обязанности по отношению к малышу, его капризность, плаксивость как протест на поведение матери способствуют появлению у женщины ощущения, что она что-то делает не так, не справляется с ролью матери, а это, в свою очередь, может еще больше усугублять течение депрессии.

Плохое настроение, плаксивость, тревожность, нехватка сил — эти симптомы могут периодически появляться у молодой мамы и в норме. Но если эти симптомы длятся более 2 недель, она в принципе не справляется со своими обязанностями, тогда необходимо обратиться к врачу.

У многих женщин после рождения ребенка резко ухудшается настроение. Чаще всего такая подавленность оказывается краткосрочной и не является серьезным поводом для беспокойства. Но если негативные изменения психоэмоционального фона длятся дольше нескольких дней, у врачей есть основания подозревать послеродовую депрессию.

Это состояние очень опасно, поскольку оно может затянуться надолго и серьезно повлиять на качество жизни молодой матери. Страдающие этим расстройством женщины становятся апатичными и утрачивают интерес к любой деятельности. Со временем выраженные симптомы сглаживаются, а депрессия принимает хроническое течение.

Препятствием к успешному лечению нередко является то, что сама женщина не признает своей проблемы и не желает ничего предпринимать. Ее родственники часто с этим согласны и не вмешиваются в ситуацию. По данным медицинской статистики каждая пятая мама страдает от депрессивного расстройства даже спустя полтора года после появления на свет ребенка.
В той или иной степени послеродовые психоэмоциональные нарушения проявляются примерно у 70% женщин. То есть проблема очень распространена. При этом за врачебной помощью обращается совсем немного матерей – не более 3%.

Стоит отметить, что многие специалисты считают послеродовую депрессию одной из форм большого депрессивного расстройства, поскольку их симптоматика очень похожа.
Послеродовые депрессивные нарушения характерны не только для матерей. После рождения ребенка может также ухудшится эмоциональный фон отца. Но у мужчин такое состояние обычно длится недолго, симптоматика не так сильно выражена. Подавленность молодого отца обычно связана с изменением привычного уклада жизни и появлением обязательств, ответственности, которую, оказывается, не так легко принять. Проявляется депрессия у отцов в пассивной или в активной форме. В первом случае мужчина становится замкнутым и отстраненным, а во втором – проявляет раздражительность и агрессию.

Формы послеродовой депрессии

В современной медицине выделяют три основных формы послеродового психоэмоционального расстройства:

Временное нарушение, которое наблюдается примерно у трети родивших женщин. Развивается в ближайшее время после родов, чаще всего медицинского вмешательства не требует.

- Депрессивное расстройство , дающее о себе знать в течение одного года с момента повеления ребенка на свет. Может быть легким или умеренным. Этому состоянию подвержены около 10 % молодых мам.

- Послеродовой психоз , имеющий атипичное течение. Его особенность заключается в сочетании маниакальной и депрессивной симптоматики. У матерей, переживших подобные состояния, существенно повышается риск биполярного расстройства в будущем.

От послеродовой депрессии страдает до 15% молодых матерей. Одним из факторов риска этого заболевания принято считать нейроэндокринные сдвиги, зависящие от репродуктивного цикла женщины. Вероятность возникновения депрессии у женщин детородного возраста достигает 20%. У ожидающих ребенка этот риск равен 9%. Другими факторами риска считаются: послеродовой период, неопределенность с семейным статусом, недостаток образования.

Было отмечено, что в группу повышенного риска по развитию послеродовой депрессии входят две группы женщин. К первой категории относятся женщины, имеющие проблемы в отношениях с собственной матерью (нехватка материнского внимания, частые ссоры и конфликты). Во вторую группу входят молодые женщины, у которых и в прошлом отмечались эпизоды депрессии. Такие мамы чувствуют себя неуверенно и сомневаются в своих возможностях противостоять житейским трудностям.

Депрессия, имевшая место в прошлом, накладывает отпечаток на психику женщины и негативно влияет на ее эмоциональные переживания вовремя беременности и после родов. Больше всего послеродовым расстройствам подвержены юные мамы (до 18 лет).

К основным причинам, способствующим развитию депрессии, относятся:

Депрессию у молодых матерей следует отличать от сепсиса, который может проявляться послеродовым психозом. Поэтому проводят срочную дифференциальную диагностику и в случае необходимости помещают больную на стационарное лечение.

Кроме того, существует вероятность, что психоз после родов – проявление биполярного аффективного расстройства (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом). Он нередко развивается у женщин с шизофренией или каким-либо психическим заболеванием, которое не было выявлено раньше.

Обычно послеродовой психоз дает о себе знать примерно через две недели после рождения ребенка. Он начинается с выраженной депрессии и шизофренических явлений (таких как мания преследования). Нередко имеют место галлюцинации и бредовые идеи, имеющие отношение к новорожденному. Типичный случай – переживания матери по поводу того, что жизни младенца угрожает опасность.

Поэтому в некоторых случаях к диагностике психического состояния молодой мамы подключают не только психоневролога, но и психиатра.

План лечения составляется с учетом степени депрессии, особенностей ее развития и доступности тех или иных средств терапии.

Целью терапии при послеродовых расстройствах является ослабление (а если возможно, то и полное устранение) депрессивной симптоматики. Кроме того, необходимо помочь женщине восстановить коммуникационные способности, стабилизировать ее состояние и предотвратить повторное обострение болезни.

Показанием к стационарному лечению является тяжело протекающая депрессия с элементами психоза, склонностью к суициду, соматической составляющей.

Психологическая помощь при послеродовой депрессии

Немедикаментозная медицинская помощь предполагает такие мероприятия:

Консультации;

Групповая психотерапия;

Когнитивная психотерапия;

Семейная терапия.

Немедикаментозные психотерапевтические методы эффективны в тех случаях, когда больная осознает свое состояние, мотивирована и настроена на продолжительный курс. Также психотерапию назначают, если по каким-то причинам антидепрессанты пациентке противопоказаны.

Медикаментозная терапия послеродовой депрессии

Чаще всего медикаментозная терапия при послеродовых депрессиях подразумевает курс антидепрессантов и прием эстрогена. При этом в период лактации существенного риска для ребенка нет.

Показания к приему психотропных препаратов очень серьезные. Решение об их назначении принимается только после осмотра больной психоневрологом или даже психиатром. Обычно такие средства прописывают при навязчивых мыслях о суициде, аффективных проявлениях с сильной тревогой, страхами, потерей сна и нарушениями аппетита.

Антидепрессанты, используемые при терапии послеродовой депрессии, должны отвечать таким требованиям:

Минимум опасных соматотропных и нейротропных эффектов;

Минимальный риск побочных действий;

Отсутствие выраженных когнитивных и психомоторных нарушений;

Отсутствие выраженного тератогенного действия, которое сделало бы невозможным прием средства в период беременности и период лактации;

Простые правила приема;

Отсутствие опасных эффектов при случайной передозировке;

Возможность сочетания с другими лекарственными препаратами.

Чтобы лечение дало хорошие результаты, его нужно начинать своевременно. Поэтому очень важно выявить депрессию как можно раньше. А она нередко начинает проявляться еще во время беременности. Выявленную на ранних этапах депрессию можно успешно лечить щадящими способами. Грамотно подобранный курс психофармакотерапии способствует быстрому купированию недавно возникших симптомов без побочных действий и осложнений. Такой эффект достигается с помощью растительных препаратов в ограниченных дозировках. Такая терапия хорошо себя зарекомендовала при профилактике родовых депрессий.

Подбирая антидепрессанты для лечения расстройств в послеродовом периоде, необходимо проявлять осторожность, не забывая о вероятности токсического воздействия на младенца во время грудного кормления.

Когда у пациентки преобладают проявления ажитации и тревожности, назначают антидепрессанты с седативным действием, например, пирлиндол или амитриптилин. Если же в симптоматике доминируют адинамические проявления, необходимы средства со стимулирующим эффектом (такие как циталопрам, имипрамин, сертралин, пароксетин).

Начинают прием препарата с маленьких доз, затем при необходимости их можно постепенно увеличивать. Те есть, доза подбирается индивидуально для достижения максимального лечебного эффекта. Минимальная продолжительность курса приема антидепрессанта – около месяца.

Когда результат достигнут (ремиссия или заметное улучшение) сразу прерывать лечение не стоит. Снижая дозу, курс нужно продолжать еще в течение двух недель. Если психическое здоровье восстановилось не до конца, целесообразно продлить курс (до двух месяцев).

Результат лечения обычно оценивается через 4 недели. Если не было зафиксировано снижение выраженности депрессии на 50% (по шкале Гамильтона), схему лечения пересматривают. Чаще всего при этом приходится подбирать для пациентки другой препарат.

Примерно у половины пациенток симптомы депрессии сохраняются долгое время (более года). Вероятность рецидива при следующей беременности у пролеченных женщин довольно высока – 50%.

Последствия послеродовой депрессии

Кроме того, во время лечения, а особенно при его отсутствии, не исключена возможность развития осложнений:

Попытки суицида;

Попытки детоубийства;

Явления психоза;

Усугубление депрессии;

Невозможность установить отношения между матерью и ребенком.

Такая сложная ситуация, к несчастью, может сильно ухудшить отношения в семье и даже привести к психическим расстройствам у ребенка.

Перед началом медикаментозной терапии женщине следует рассказать об особенностях лечения, о том, как будет действовать препарат и когда следует ждать улучшения. Также необходимо сообщить пациентке о возможных осложнениях.

Способы профилактики послеродовой депрессии

Для применения своевременных профилактических мер нужно выяснить, не относится ли женщина к одной из групп риска:

Депрессия у родственников;

Депрессивный эпизод, имевший место в прошлом;

Низкий социальный статус;

Отсутствие мужа;

Перенапряжение, утомление, бессонница;

Негативная атмосфера в семье.

Не стоит отказываться от грудного вскармливания малыша – лактация нормализует гормональные процессы в организме женщины. Также очень важно хорошо высыпаться ночью и стараться находить время для дневного сна.

Многие специалисты советуют сделать выбор в пользу родов с присутствием мужа, чтобы женщина чувствовала его поддержку. Очень важна помощь мужа и после родов, желательно чтобы большую часть домашней работы взял на себя он. Друзьям и неблизким родственникам от визитов к молодой семье на какое-то время лучше оказаться. Это поможет снять психическую нагрузку и убережет новорожденного от чрезмерного количества контактов.

Если женщина чувствует, что ее эмоциональное состояние ухудшается, визит к доктору откладывать не стоит, потому что затянувшуюся депрессию лечить гораздо сложнее.

После рождения ребенка у мамочки должен настать самый счастливый период в жизни, поскольку малыш, которого так ждали на протяжении девяти месяцев, наконец, появился на свет. К сожалению, несмотря на поздравления родственников и нежные вздохи супруга, приходится возвращаться к повседневным обязанностям: стирать и гладить белье, готовить кушать и без конца успокаивать плачущего малыша.

Времени в сутках катастрофически не хватает, женщина тратит все силы на рядовые вопросы, но большая часть из них все равно остается нерешенными. Накапливается постоянная усталость, раздражение, уныние и другие отрицательные эмоции, которые в сумме дают послеродовую депрессию. Это такое состояние, которое диагностируется у 15% молодых мам. Самое тяжелое чувство, которое сопровождает мать в период постнатальной депрессии, - это вина перед малышом. Женщина начинает считать себя плохим примером для ребенка и не может осознать, почему малыш не приносит ей радости.

Согласно статистике, каждая вторая женщина обращается к специалисту с тяжелой формой заболевания, при которой ей не хватает собственных усилий для борьбы с постоянным опустошением и подавленностью. Тогда за работу берутся специалисты – опытные психологи, дающие ценные рекомендации и назначающие курс лечения.

Однако в некоторых случаях женщины пытаются справиться с апатией без помощи врачей. Они не признаются никому, даже самым близким людям в том, что ничего не приносит радости. Молодые мамы боятся осуждения и непонимания, поэтому родным нужно быть очень внимательными к состоянию женщины в послеродовой период и при первых признаках депрессии предложить ей свою помощь.

Симптомы постнатальной депрессии

Каждая женщина, столкнувшись с послеродовой депрессией, испытывает следующие эмоции:

• апатия;
• уныние;
• постоянная усталость;
• чувство опустошенности;
• легкая раздражимость;
• нежелание общаться;
• упадок сил;
• постоянное желание плакать по поводу и без;
• бессонница;
• потеря аппетита.

На первый взгляд эти признаки можно классифицировать как симптомы обычной депрессии, но постнатальная определяется также особым отношением к ребенку, родственникам, повседневным процедурам.

В таком сложном состоянии женщина хуже всего относится к себе. Понимая, что ее поведение не нормально, молодая мама старается постоянно следить за своими действиями, отчитывать себя. Однако часто это имеет прямо противоположный эффект и приводит к нервным срывам. Напряжение циклично нарастает и ему не видно конца.

В период последовой депрессии женщина старается избегать своего отражения в зеркале. Во время беременности легко простить себе полноту и отечность, ведь на это есть объективная причина. Ожидания, что после родов удастся быстро и легко вернуть прежние формы, развеялись. Любимая одежда по-прежнему пылится в шкафу. Все эти факторы очень тяжело сказываются на мировосприятии женщины. Она не может найти повод радоваться.

Важно понимать, что постнатальная депрессия не обязательно включает в себя все вышеперечисленные пункты, но уже несколько признаков должны стать поводом обратиться к специалисту.

Послеродовой психоз является тяжелой формой депрессии, которая проявляется в течение первых недель после родов. Среди симптомов этого осложнения наблюдаются бред и частые галлюцинации, возможно паранойя и желание навредить себе, ребенку и окружающим. При послеродовом психозе женщине не ориентируется во времени, может терять ощущение пространства и понимание, что с ней происходит. Это очень страшное состояние, помочь в котором может только профессиональный врач.

Причины недуга

В настоящее время специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие послеродовой депрессии:

• склонность к унынию в анамнезе;
• стресс;
• события, травмирующие психику при беременности;
• осложнения, возникающие в процессе родов;
• алкоголизм;
• истощение организма;
• проблемы с финансами;
• отсутствие поддержки.

Женщины, которые столкнулись с постнатальной депрессией, в последующие периоды жизни рискуют стать жертвой депрессивного расстройства. Когда клинические проявления недуга начинают ослабевать, молодые мамы быстро отвлекаются на более насущные вещи, однако иногда улучшение является временным.

Послеродовая депрессия становится причиной нарушения когнитивных функций человека. В данный период происходит множество различных изменений, связанных с мировосприятием женщины.

Специалисты подметили, что у женщин-сирот психопатологические симптомы выражены ощутимо меньше, чем у матерей из полной семьи.

Многие мамы, осознающие проблему, принимают решение бороться с ней самостоятельно. При грамотном подходе и большом желании избавиться от непрошеной напасти, вылечить постнатальную депрессию можно и в домашних условиях. Необходимо вооружиться несколькими простыми правилами.

Медицинские методы лечения

Даже при условии всех рекомендаций не всегда удается справиться с постнатальной депрессией самостоятельно, без привлечения специалистов. Главное – не отчаиваться и продолжать борьбу, поскольку состояние матери оказывает влияние на всю семью.

Лечение постродовой депрессии антидепрессантами считается одним из самых эффективных способов в медицинской практике. Результативность препаратов доказана большим количеством излеченных заболеваний. Единственное, что останавливает молодых мам от приема антидепрессантов, - это кормление грудью. Каждая женщина знает, что любое лекарство в том или ином виде попадает в грудное молоко.

Специалисты назначают препараты, которые несут минимальную угрозу для здоровья малыша и не имеют побочных эффектов. Главное, чтобы прием лекарств осуществлялся с согласия врача.

Одной из причин развития послеродовой депрессии является резкое падение уровня эстрогена. Поэтому для лечения заболевания используют данный гормон. Специалисты назначают инъекции, которые устраняют симптоматику и способствуют существенному улучшению настроения женщины.

Кроме личных соображений, выслушайте мнение врача и взвесьте все плюсы и минусы.

При условии правильно подобранного метода лечения, молодая мама может справиться с послеродовой депрессией за несколько месяцев. В особенно сложных ситуациях терапия длится около года. При таких условиях необходимо крайне внимательно относиться к своему здоровью даже после выздоровления.

Видео – Как пережить послеродовую депрессию

Видео – Причины и лечение постнатальной депрессии