Почему и отчего начинается кашель. Почему люди чихают на солнце. Хроническая сердечная недостаточность

Кашель – это естественная реакция организма. Он может быть сухим или влажным. От этого зависит тактика лечения. Кашель никогда не возникает без причины.

Благодаря кашлю организм человека способен выводить из дыхательных путей посторонние элементы, которые затрудняют дыхание и воздействуют на кашлевые рецепторы.

Мокрота, пыль и микроорганизмы выходят из дыхательных путей вместе с кашлевыми толчками.

Использование кашля особенно полезно вечером, чтобы достичь спокойного ночного сна. Однако с «рыхлым», т.е. уже «продуктивным» кашлем, нужно взвешивать, остаются ли сухие судороги кашля. Потому что слизь образует хорошую питательную среду для бактерий, поэтому лучше кашлять, насколько это возможно, вместо подавления кашля.

Каустиллеры, восприимчивые к рецепту, оказывают наибольшее влияние и обычно хорошо переносятся; Его следует использовать, когда кашель очень мучает, болит и предотвращает сон. Они химически связаны с опиумом и поэтому должны быть назначены врачом, но не вызывать никакой зависимости. Они делают вас усталыми, могут уменьшить вашу способность реагировать и не должны сочетаться с алкоголем, антигистаминами или снотворными. В более высоких дозах они вызывают запор.

Если человек кашляет, это может быть симптомом абсолютно любых заболеваний. По этой причине большая роль отведена правильной и своевременной диагностике. Откашливания очищают бронхи, не позволяя больному задохнуться. Можно сказать, что кашель играет жизненно важную роль в организме.

Медицина выделяет сразу несколько видов кашля, в зависимости от симптомов и их причины. Если кашель внезапный, скорее всего, в дыхательные пути попало инородное тело.

Внебиржевые средства для подавления кашля значительно хуже по сравнению с назначаемыми по рецепту средствами для подавления кашля. Являются ли они эффективными с научной точки зрения, оцениваются по-разному. Многие страдальцы хорошо с ними справляются.

Декстрометорфан сравнительно эффективен и часто рекомендуется, но может использоваться только 12 лет. Он химически подобен рецепторному кашле, но не влияет на реактивность настолько, что он не связывается с опиоидными рецепторами. Побочные эффекты иногда устают, головокружение, желудок или кишечные симптомы.

А вот острый и устойчивый кашель расскажет об инфицировании дыхательных путей. Когда человек страдает от кашля дольше 2-3 месяцев, идет речь о хроническом кашле.

Узнать, на каком уровне произошло воздействие инфекции, поможет характер кашля:

• поверхностный (воспаление задней стенки глотки, заболевание фарингит);
• грубый, раздражающий (произошло поражение голосовых связок или трахеи, развился ларингит, фарингит).

Очень важно начать лечение именно в этот момент. Иначе может начаться осложнение, например, бронхит, пневмония.

В противном случае увлажнение дыхательного воздуха также уменьшает раздражение кашля. Эффективным является многократное ежедневное вдыхание. Однако, чтобы достичь бронхии, капельки недостаточно хороши. Для этой цели требуется специальный ультразвуковой или распылительный распылитель, который производит мелкие капельки. Они проникают в бронхию, а также ослабляют слизистую оболочку. Лекарства могут также транспортироваться в нижние дыхательные пути.

Лечение кашля у детей

Часто эффективной ингаляционной добавкой является физиологический раствор. Эффект основан прежде всего на увлажнении слизистой оболочки носа, который может усиливаться солью. Любой, кто не замечает дополнительных добавок с помощью добавления соли, также может прибегать к чистой воде . Самая высокая температура ингаляции является решающей.

Эти болезни опасны и предусматривают лечение антибиотиками.

Причин кашля существует много. Так, этот симптом может быть вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Кроме этого, заболевания возникают из-за запыленности воздуха, неудовлетворительного его состояния.

Если кашель сухой, он является результатом раздражения кашлевых рецепторов. Данные рецепторы находятся в различных частях тела человека:

Альтернативой обычной соли являются эфирные масла , такие как масло перечной мяты , масло эвкалипта или ментол. Они имеют отхаркивающее и гермицидное действие, но приводят к раздражению, аллергиям и респираторному дистрессу легче, чем физиологический раствор. Для астматиков и младенцев они противопоказаны. Для крупных детей в аптеке особенно мягкие эфирные масла.

После первых дней простуды слизь начинает медленно растворяться. Теперь нужно прекратить кашель убивать, так что важный кашель секреции не усложняется. Фактически, патогены также переносятся через мокроту. Это снижает риск ухудшения заболевания, например. Например, добавляя другие микробы. Этот самоочищающий и бронхиальный кашляет средство для снятия кашля, которое еще больше разжижает слизь.

1. трахея;
2. глотка;
3. место разделения бронхов;
4. придаточные пазухи носа;
5. желудок.

Позывы к кашлю и сам кашель начинаются сразу после воздействия на какой-либо из этих рецепторов.

По-другому дело обстоит с влажным кашлем. Для него характерно выделение мокроты из-за развития воспалительного процесса в дыхательной системе . При таком кашле тело старается вывести скопившуюся в нем мокроту. Следует обратить внимание, что если секрет не будет удаляться из бронхов, при большом его скоплении произойдет нарушение естественной вентиляции легких, их воспаление.

Средства от кашля действуют, когда баланс жидкости тела является правильным. Хотя их терапевтическая эффективность в смысле сокращения продолжительности заболевания не составляет 100%, они все еще используются, поскольку они по меньшей мере поддерживаются. Амброксол и ацетилцистеин являются наиболее часто используемыми веществами для этой цели. Кроме того, все еще существуют решатели кашля, Например, с ингредиентами плюща или тимьяна.

Амброксол стимулирует железистые клетки слизистой бронхиальной оболочки, образуя больше секреции, тем самым сжимая слизь. Кроме того, это может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт, аллергическую реакцию на кожу и слизистую оболочку или респираторный дистресс. В редких случаях это вызывает головные боли, ушные шумы или желудочно-кишечные жалобы, а также аллергические реакции на кожу и дыхательные пути. Экстракт листьев плюща снижает поверхностное натяжение жидкости, которая покрывает альвеолы. Таким образом, сжижение секретов сжижается. Кроме того, плющ кашляет, судороги и противовоспалительные. Тимьян обладает спазмолитическим действием в бронхиальных трубках, что может дополнительно облегчить ощущение кашля. Этот препарат должен - как и все эфирные масла - не использоваться у детей до 2 лет, а не у астматиков. Ацетилцистеин, разжижает слизь, что облегчает кашель. . Судорожные кашлеры и средства подавления кашля не должны использоваться вместе, поскольку они блокируют эффекты друг друга.

Иногда пациент предъявляет жалобы на кашель без причины. Под этим необходимо понимать отсутствие явной предпосылки кашля. Скорее всего, в таких ситуациях речь идет о проявлении аллергической реакции на что-либо, кашле на нервной почве . Когда подобный кашель сохраняется более 7 дней, не помешает обратиться к терапевту и пройти обследование организма.

В любом случае обратите внимание на листовку выбранного вами препарата. Есть много других контр-объявлений, Например, для некоторых хронически больных и беременных женщин. Кашель - естественная защитная реакция организма, однако, когда он требует большой интенсивности, он может даже препятствовать нормальной повседневной деятельности. Это особенно характерно для сухого кашля - его быстрое и суровое изъятие может эффективно мешать повседневному функционированию. Сухой кашель происходит днем, но он особенно хлопот по ночам - в ночное время кашель может достигать такой интенсивности, что пациенту будет трудно спать.

Важно упомянуть так называемый ночной кашель. Он развивается только в это время суток или же просто сильно усиливается ночью. Причина – горизонтальное положение тела. Слизь, скапливается в носоглотке, ей сложно рассасываться. Поэтому выделения забивают носоглотку и провоцируют рефлекторный кашель.

По этому принципу разворачивается процесс в легких:

Причины сухого кашля ночью

Сухой кашель в ночное время может иметь много причин - следует заботиться о детях с этим недугом, потому что это может спровоцировать серьезную болезнь у детей, иногда требующую госпитализации. Сухой кашель ночью может быть вызван респираторными заболеваниями , а также другими системами органов. В случае первой причины сухого кашля в ночное время может наблюдаться астма, а также респираторные инфекции. Сухой кашель обычно связан с инфекциями, вызванными вирусами. Следовательно, ночной кашель у детей может быть результатом как относительно мягких детских простуд, но также может быть вызван серьезной болезнью, которая является подключичным ларингитом.

• мокрота крайне медленно рассасывается;
• ухудшает кровоснабжение легких;
• развивается кашель.

Вместе с этим ночные приступы кашля могут быть связаны с изменениями микроклимата в ночное время.

Ночью воздух становится более сухим и прохладным. Он раздражает слизистые оболочки гортани, вызывая рефлекторный спазм в бронхах.

В этом аппарате присутствуют характерные приступы сильного сухого кашля, который называется кашлем или ларинксом. Вот почему кашель вашего ребенка должен всегда тщательно контролироваться - если вы считаете, что это кашель, вам следует обратиться к врачу с вашим ребенком.

Сухой кашель ночью может также быть связан с раздражением дыхательных путей различными веществами в спальне. Причина проблемы может быть довольно тривиальной - бывает, что ночной кашель приносит слишком много сухого воздуха. Все более популярным не только в отелях, но и в наших квартирах, становится кондиционер. К сожалению, они не очищаются должным образом, а кондиционеры выделяют различные примеси или частицы плесени - они также могут способствовать появлению эпизодов ночного кашля.

Существует два вида кашля. Он может быть сухим или влажным. Типичным признаком начала простудного заболевания станет сухой кашель.

Для симптома характерно отсутствие мокроты. Особенность такого кашля в том, что пациенту постоянно хочется прокашляться, будто избавляясь от чего-либо постороннего в груди.

Раздражение дыхательных путей. . Кашель, связанный с раздражением дыхательных путей, также может быть результатом аллергии. Пациенты могут иметь аллергию на различные аллергены - сухой кашель может вызвать как аллергию на пыльцу, так и аллергию на клещей или перья в постельных принадлежностях.

Ночной кашель: они вызывают не только дыхательную систему

Сухой кашель ночью может быть вызван патологией пищеварительной или сердечно-сосудистой системы . В первом случае это может произойти у людей, страдающих от гастроэзофагеального рефлюкса. При лежании очень легко вернуться к содержимому желудка, что может вызвать раздражение дыхательных путей и, как следствие, эпизоды паники, сухого кашля.

Сухой кашель очень сложно остановить. Больной вынужден кашлять снова и снова. В этот момент происходит нарушение целостности мелких кровеносных сосудов около голосовых связок. В результате:

1. развивается хрипота;
2. пациент теряет голос.

В начале болезни важно стараться, чтобы откашливание стало влажным. Для этого доктор рекомендует принимать специальные отхаркивающие, муколитические препараты.

Атеросклероз также является результатом сердечных заболеваний, особенно при сердечной недостаточности. Сухой кашель в ночное время, связанный с этим состоянием, возникает, потому что у пациентов с сердечной недостаточностью в их легочном кровообращении возникает застой крови. Этот кашель обычно возникает при лежании - этот застой крови приобретает наибольшую степень тяжести при приеме этого положения тела.

Иногда сухой кашель - как днем, так и ночью - проявляется как побочный эффект приема определенных лекарств. Это относится к одному типу лекарств, используемых для лечения гипертонии - вот наркотики из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Иногда сухой кашель настолько силен, что их нужно заменить другими антигипертензивными средствами.

Если недуг отступает, мокрый кашель заканчивается и может перейти в затяжной сухой. Вылечить его помогут лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс.

Продолжительное покашливание провоцирует скачки уровня артериального давления . Не исключена бессонница и даже сердечно-легочная недостаточность.

Мокрое покашливание – это следствие скопления мокроты в:

Сухой кашель ночью: каким образом он может облегчить свои атаки?

Чтобы иметь возможность кашлять ночью, сухой кашель, сначала необходимо определить причину этой проблемы. Самый простой способ - начать с самого простого способа - попытаться выпрямиться с наклонным окном или использовать увлажнители воздуха. Если эта процедура приводит к прекращению ночного кашля, возможно, это было вызвано избыточной сухостью воздуха в спальне.

Люди, использующие кондиционеры, которые мучительные сухой кашель в ночное время, следует рассмотреть вопрос об отставке от включения этих устройств в ночное время - они действительно могут понизить температуру в комнате, а ночью это действительно было бы лучше их просто не использует.

• легких;
• бронхах;
• трахее.

Нередко оно становится продолжением сухого кашля. Тогда его называют продуктивным. С его помощью организм очищается от мокроты, в которой могут развиваться патогенные микроорганизмы.

Длительный влажный кашель переходит в хронический. Чтобы этого не произошло, необходимо разжижать мокроту муколитиками. Это позволит:

Если ночной кашель произошел в результате инфекции, то облегчите его приступы, используя ингаляцию для кашля или кашля. В случае последнего, однако, обязательно спросите своего фармацевта о подходящем препарате. Как правило, существуют два типа кашля: против кашля и отхаркивающего средства. Если пациент не сообщить продавцу, что нужно лекарство для сухой кашель, он может обеспечить рецептурной отхаркивающее - сухой кашель медицина не работает, более того - он может даже привести к тому, что ночной кашель становится более суровым!

Сухой кашель, который появляется на аллергическом фоне, может быть облегчен, заботясь о чистоте в спальне. Частые изменения в постельном белье или изменение его на то, что не включает перья, могут помочь облегчить страдающих аллергией, которые испытывают сухой кашель ночью.

• сделать секрет менее вязким;
• облегчить его выведение из организма.

Дополнительно полезно пить как можно больше жидкости.

Таким образом, сухой кашель возникает при воспалении слизистой оболочки, мокрый – от скопления мокроты. В первом случае лечение проводят при помощи успокоительных препаратов , во втором.

Следует насторожиться, когда в отхаркиваемой мокроте присутствуют кровяные прожилки. Это серьезный повод как можно раньше обратиться за медицинской помощью . Кровь свидетельствует о поражении бронхиальных структур и слизистой оболочки.

Не исключено, что кровохарканье становится первым тревожным звонком опасных заболеваний:

1. туберкулез;
2. опухоль легких.

Продолжительность кашля

Покашливание, возникающее при простудном заболевании , обычно проходит уже через неделю. Когда к патологическому процессу подключены голосовые связки, симптом длиться не менее 14 дней.

По продолжительности кашель делят на:

1. острый;
2. затяжной;
3. хронический.

Острый длится до 3 недель. Он отличается постоянностью. То есть, при остром процессе пациент кашляет постоянно. Происходит очищение бронхов от мокроты. Обычно острый кашель сопровождает болезни респираторной группы, фарингит, пневмонию.

Когда человек не прекращает кашлять в течение 3 недель, следует говорить о затяжном кашле . Он может длиться вплоть до 3 месяцев. Если при остром кашле больной вынужден покашливать постоянно, при затяжном происходят волнообразные всплески спазмов. Приступов в течение дня может быть несколько, кашель появляется и через время проходит. Причем симптом может возникать в определенное время – только днем или ночью. Он свидетельствует о переходе в хронику.

Хронический кашель может быть следствием не до конца вылеченного первичного заболевания , его осложнением. Также он может быть сигналом наличия в организме человека опасных болезней:

• туберкулеза;
• новообразований;
• сердечной недостаточности;
• хронического бронхита.

В основном этот вид кашля носит непостоянный характер. Бывают как обострения, так и ремиссия, когда пациент не ощущает дискомфорта.

Что такое кашель аллергический? Болезнью его не считают. Такое покашливание обычно сопровождено болями в полости горла, насморком, несущественным повышением температуры тела.

Аллергический кашель – предвестник или симптом бронхиальной астмы. Причина кашля в таком случае в воздействии аллергенов.

Этот вид кашля может быть связан с воспалительным процессом в:

1. трахее;
2. бронхах;
3. горле.

При сочетании аллергического ринита, кашля может начаться серьезное нарушение дыхания. Первое, что потребуется сделать в такой ситуации, поскорее избавиться от возбудителя неадекватной реакции организма.

Аллергический кашель приступообразный. Он начинается внезапно и может длиться долго. Примерно 2-3 недели пациент страдает от постоянных покашливаний и насморка. Человек кашляет чаще в ночное время.

Обычно кашель сухой, но иногда он может быть продуктивным. Выделения тогда прозрачные, не имеющие каких-либо примесей.

Что делать при кашле?

Начинают бороться с кашлем с установления его причины. Лечение в данном случае происходит как сопутствующее основной терапии. Отталкиваясь от причины, характера кашля доктор назначает медикаментозные препараты.

Неправильная тактика «маскировать» кашель, не избавляясь от его первопричины. В таком случае он постепенно перейдет в хроническую форму . Кашель имеет неприятное свойство усложняться.

Современная фармакология предлагает массу медикаментов, купирующих кашель. Если он сухой, потребуется применять препараты, способствующие переходу кашля к мокрому. Также требуется принимать средства для успокоения першения в горле.

1. муколитики (для разжижения мокроты);
2. отхаркивающие (усиливают кашлевые толчки для быстрого выхода мокроты);
3. успокаивающие (снижают активность сухого кашля).

Простому обывателю очень сложно сделать верный выбор лекарства. Поэтому самолечением заниматься не стоит.

Причины кашля можно устранять микстурами и сиропами. Они обычно изготовлены из растительных компонентов: анисовое масло корень солодки, алтейка. Такие растения стимулируют моторную функцию дыхательных путей.

Микстуры и сиропы часто приятные на вкус, сладкие. Но пить их следует только после еды. Если принимать лечение на голодный желудок, может начаться рвота.

Дополняют лечение кашля полосканиями горла. Лучше всего делать это в самом начале заболевания, когда першение в горле только начинается. Показано проводить процедуру при помощи солевых растворов с Хлорофиллиптом.

На каждый стакан теплой прокипяченной воды берут столовую ложку кухонной или морской соли и такое же количество Хлорофиллипта.

Что еще можно предпринять

К комплексному лечению заболеваний органов дыхания, которые сопровождены сухим или влажным кашлем, часто прописывают средства для стимуляции иммунной системы. Такие лекарства называются иммуностимуляторы, они:

• повышают защитную силу организма;
• помогают снижать частоту и тяжесть течения болезни.

При бронхитах, трахеите, острой респираторной вирусной инфекции , покашливания лечат при помощи растираний. Сделать их не составит особого труда.

Эвкалиптовым бальзамом или согревающими мазями сначала натирают спину, а затем грудную клетку больного человека. Делать это можно с помощью рукавицы, надетой на правую руку.

Растирание проводят аккуратно и плавно. В течение минуты нельзя делать более 60 движений. Также нельзя долго тереть на одном месте для предупреждения раздражения и травматизации кожи. В целом же, может быть довольно эффективной.

Иногда никак не обойтись без применения антибиотиков. Сами по себе они не способны лечить кашель. Противомикробные средства способствуют избавлению от первопричины этого симптома.

Нельзя самовольно назначать себе антибиотики. Лекарства необходимы для терапии заболеваний, сопровожденных кашлем, и для снятия иных симптомов:

1. воспаления легких;
2. бронхита;
3. респираторных недугов, вызванных бактериями.

Медики применяют те препараты, которые положительно зарекомендовали себя в лечении определенного заболевания. Но при условии, что проведенные анализы подтвердили чувствительность к конкретным веществам.

К примеру, при пневмонии, сопровожденной одышкой, приступами сухого кашля и затрудненным дыханием через нос, потребуется применить антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины.

Когда воспаление легких запущено, показано проводить лечение сульфаниламидами, аминогликозидами. Курс терапии составит не менее 7 суток. Как только больной пойдет на поправку, пройдет и кашель. Некоторое время может сохраняться так называемый остаточный кашель. Однако это считается абсолютной нормой.

Почему мы кашляем?

Кашель - защитный рефлекс, обеспечивающий удаление чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Он возникает в результате раздражения соответствующих (кашлевых) рецепторов слизистой оболочки полости носа, глотки, трахеи, бронхов, ветвей блуждающего нерва, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард (внешнюю оболочку сердца), пищевод воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.

Эффективным барьером, препятствующим попаданию в организм возбудителей инфекции, является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Она обладает весьма совершенными и сложно организованными механизмами защиты от неблагоприятного внешнего воздействия. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный (слизисто-клеточный) барьер и иммунная защита. Дыхательные рефлексы, такие, как кашель, чиханье и сужение бронхов, а также движение слизи, препятствуют прилипанию и обеспечивают удаление микроорганизмов и инородных частиц с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

Важным защитным фактором является выделяемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, в состав которой входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин, секреторный иммуноглобулин группы А. Если возбудителю удается преодолеть мукоцилиарный барьер, срабатывают неспецифические механизмы защиты? нейтрофилы и макрофаги (клетки крови), мигрирующие из кровеносного русла и способные уничтожать микроорганизмы путем заглатывания и поедания.

К внешним факторам, способствующим проникновению возбудителя во внутреннюю среду организма и развитию заболевания, относятся многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе, его высокая влажность и холод. Этим, в частности, объясняется частота развития острых респираторных вирусных инфекций в холодное время года.

К внутренним факторам относится поражение слизистой оболочки при повторяющихся воспалительных процессах, при различных общих сопутствующих заболеваниях. У детей причиной частых респираторных инфекций является незрелость иммунной системы в целом.

Как правило, на слизистую оболочку дыхательного тракта первоначально воздействуют разнообразные вирусы. В результате разрушительной деятельности вирусов в слизистой оболочке дыхательных путей разрушаются клетки слизистой оболочки (эпителиоциты).

Гибель эпителиоцитов приводит к нарушению целостности эпителиального пласта, поврежденная поверхность эпителия верхних дыхательных путей становится уязвимой для бактериальных возбудителей, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения. Таким образом, возникает острое и хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с выделением гнойной мокроты.

Что может означать кашель?

Кашель в зависимости от характера принято разделять на непродуктивный и продуктивный; по продолжительности - на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный; по течению - на острый (менее 3 недель), затяжной (более 3 недель), хронический (3 месяца и более).

Общепринято кашель оценивается как легочный симптом, что и определяет круг основных подозреваемых заболеваний легких и последующий диагностический поиск. Однако очевидно, что кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но и заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний.

Известно более 53 возможных причин появления кашля. В оториноларингологии самыми частыми причинами, вызывающими кашель, являются перенесенные респираторные инфекции и иные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, риниты, ангины, фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты и т.д.). Реже причинами кашля бывают гипертрофия маленького язычка, рак гортани, отек гортани, серная пробка в ухе и др.

Непродолжительный нетяжелый кашель обычно не вызывает серьезных последствий. Однако при продолжительном приступообразном кашле возможно развитие таких осложнений, как обморок; разрыв эмфизематозных булл (крупных пузырей в легких, наполненных воздухом) с образованием пневмоторакса (состояние, когда воздух находится между тканью легкого и плеврой; тогда воздух подпирает легкое, поэтому оно не может нормально дышать); у здорового человека может произойти перелом ребра.

Могут иметь место кровохарканье (выделение крови при кашле), миалгии (боль в мышцах, отвечающих за дыхание), рвота и др.

Диагностический поиск при наличии у больного кашля должен базироваться не только на информации об особенностях и характере кашля, но и на учете состояния различных органов и систем у данного пациента, а также других анамнестических и клинических данных.

На основании длительности и времени появления кашля следует различать острый и хронический кашель.

Острый кашель

Наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью носа, выделениями из носа, чувством першения в горле. У большинства пациентов данной категории кашель исчезает в течение 2-3 недель.

Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля.
Круг подозреваемых заболеваний у больных с острым кашлем (до 3 недель) включает ОРВИ, коклюш, пневмонию, плеврит (воспаление плевры - оболочки легкого), а также воздействие токсических веществ при вдыхании или вдыхание инородного тела.

Хронический кашель

Если кашель сохраняется на протяжении 3 недель и более, говорят о хроническом кашле. Наиболее частой причиной хронического кашля является хронический бронхит, для которого продуктивный кашель (т.е. кашель с выделением мокроты, приносящий облегчение) является указателем, определяющим заболевание именно как хронический бронхит, особенно у курильщиков.

При наличии хронического кашля у некурящих и лиц, не подвергающихся воздействию различных раздражителей, необходимо исключить прежде всего постназальный синдром «затекания» (стекание выделений из носа через носоглотку), бронхиальную астму, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку).

Кроме того, кашель может быть одним из симптомов сердечной недостаточности, опухолевых заболеваний легких (доброкачественные опухоли бронхов, бронхогенный рак и др.) и так называемых интерстициальных болезней легких (т.е. поражение «прожилок» между воздухоносной тканью легких). Следует иметь в виду, что при указанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением.

При проведении диагностического поиска у больных с хроническим кашлем большое значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. В зависимости от локализации (легкие, сердце, средостение) и характера выявленных изменений становится возможным определить круг подозреваемых заболеваний, которые требуют соответствующего обследования.

В случаях отсутствия рентгенологических изменений со стороны органов грудной клетки у больных хроническим кашлем требуется исключение целого ряда других заболеваний.

Коклюш

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, легко передающимся при кашле и чихании. Проявляется он кашлем, часто изнуряющим, непродуктивным. Особенно тяжело коклюш переносят маленькие дети, потому что у них пока маловато силенок выдержать такой кашель. Чаще дети заходятся кашлем по ночам, что опять же подтачивает их силы. Специального лечения против вируса коклюша не существует. Человек вылечивается сам, и помочь ему можно общеукрепляющим лечением - обильное витаминное питье, постельный режим и любовь родственников.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером. Именно поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации собственного ребенка. При заболевании коклюшем были зафиксированы и смертельные случаи.

Аспирация

Резкое вдыхание какого-либо инородного тела (колесика от машинки, вставного зуба, рыбной или куриной кости, горошины и многого другого).

Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, инсультом, деменцией (буквальный перевод - отсутствие ума), у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель.

Лекарства от давления вызывают кашель

Основными лекарственными препаратами, которые могут вызывать кашель, являются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Это «страшное» сочетание слов означает всего лишь активно применяемые эффективные препараты, понижающие артериальное давление, такие, как капотен, каптоприл, энап, эналаприл и множество других наименований.

Частота кашля как побочного эффекта достигает пятой части среди всех больных, принимающих указанные препараты. Чаще кашель возникает у женщин. Исчезновение кашля после отмены подозреваемых медикаментов позволяет достоверно считать, что кашель имеет в данной ситуации лекарственное происхождение. Из этой ситуации есть только два выхода: поиск другого гипотензивного препарата или привыкание к кашлю.

Как кашляют сердечники?

Сердечная недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца, может проявляться кашлем. При этом кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Для расшифровки природы кашля в этой ситуации следует прежде всего ориентироваться на имеющееся у больного заболевание сердца, наличие других признаков сердечной недостаточности. Характер сердечной патологии может быть установлен при эхокардиографическом исследовании.

В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком может быть уменьшение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови - проявления сути сердечной недостаточности.

Кашель курильщика

Бронхогенный рак. Злокачественную опухоль, растущую из бронха, следует подозревать у курящих людей с наличием малопродуктивного кашля, возможно, с прожилками крови. В отличие от хронического бронхита, который нередко диагностируют ошибочно у больных бронхогенным раком, кашель приобретает более мучительный характер, появляется одышка при отсутствии очевидных признаков спазма бронхов.

Подозрение на бронхогенный рак требует проведения бронхоскопического исследования и при необходимости - биопсии (забор материала для осмотра его под микроскопом).

Доброкачественные опухоли могут проявляться длительное время непродуктивным кашлем или кашлем, сопровождающимся отделением небольшого количества светлой мокроты, особенно у больных, страдающих хроническим бронхитом. Периодически возможно кровохарканье. Основным методом диагностики является бронхоскопия с последующей биопсией выявленной опухоли.

Синдром постназального затекания

Этим термином обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.

Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается, обычно ошибочно, хроническому бронхиту. Заподозрить синдром назального затекания следует у больных, которые жалуются на выделения из носа, потребность в «очищении» носоглотки.

Наиболее частыми причинами назального затекания могут быть следующие: аллергический ринит (насморк, связанный с аллергической реакцией на что-либо), вазомоторный ринит (насморк, связанный с плохой работой сосудов в слизистой оболочке носа), синусит (воспаление околоносовых пазух).

Хронические воспалительные заболевания носа и глотки

При этих заболеваниях кашель обычно упорный, сухой: 2-3 кашлевых толчка с паузами. Этот кашель легко отличим от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается ночью, в положении лежа на спине). Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло.

Стенозирующий ларинготрахеит

При стенозирующем ларинготрахеите, т.е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий. Кроме того, характерны стенотическое дыхание, т.е. резко затрудненный вдох, и изменение голоса.

Острый ларинготрахеит

При остром ларинготрахеите вирусной природы кашель упорный, приступообразный, непродолжительный. Ощущение характеризуется больными как першение в горле; возможны боль в горле, слизистые выделения из носа и носоглотки, осиплость.

Патологии наружного и среднего уха

При патологии наружного и среднего уха (серная пробка, острый и хронический средний отит) имеет место сухой, упорный кашель, сопровождающийся нарушениями слуха, выделениями из уха.

При подозрении на заболевание ЛОР-органов необходимо проведение ЛОР-осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречаемой патологией, частота которой увеличивается с возрастом. Наиболее типичной симптоматикой являются боли и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью.

Приблизительно у половины больных заболевание не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Особенностью данной патологии является возникновение у больных внепищеводных проявлений и прежде всего респираторной симптоматики.

Основные респираторные проявления гастроэзофагеального рефлюкса: утреннее першение в горле при пробуждении; чувство сдавления в области шеи; повторяющийся кашель; свистящее дыхание ночью и (или) при пробуждении; гипервентиляция (частые глубокие вдохи); спазм гортани; эпизоды апноэ? остановки дыхания (обычно у храпунов).
Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс, который занимает третье место среди причин хронического непродуктивного кашля после синдрома?затекания? и бронхиальной астмы.

Следует иметь в виду, что его симптоматика может усиливаться на фоне назначения некоторых лекарственных препаратов, поэтому надо внимательно читать описание препарата.

Кашель на нервной почве

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т.е. кашель на нервной почве. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и др.). Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление.

Обычно у больных подозревают заболевание легких (бронхиальную астму, хронический бронхит) или сердечно-сосудистую патологию, что влечет за собой проведение неоправданных и неинформативных обследований. Назначаемое при этом лекарственное лечение (нитраты, бронхолитики и др.), применение противокашлевых средств, как правило, оказываются неэффективными.

Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с повторяющимся кашлем неясного происхождения являются жалобы больного, которые нередко ставят в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях.

Когда не хватает воздуха

Основным клиническим проявлением гипервентиляции является дыхательный дискомфорт в виде чувства неудовлетворенности вдохом, которое больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Эти ощущения обычно усиливаются в душных помещениях, от тесной одежды. Плохая переносимость душных помещений свойственна таким пациентам.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или их окружающими. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии (резкому снижению в крови количества углекислого газа), что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения вегетативной системы.

Кашель по неизвестным причинам

В случаях отсутствия выявленной легочной или внелегочной патологии, невротических расстройств следует расценивать клиническую ситуацию как идиопатический кашель, т.е. когда причина неизвестна и непонятна. Больные должны обязательно наблюдаться.

При мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые препараты, подбор которых должен проводиться индивидуально с учетом сопутствующей патологии, возможных противопоказаний, а также ответа на лекарственный препарат.

И все же, как еголечить?

При лечении кашля учитываются прежде всего его природа и особенности течения. Наиболее эффективной, как правило, оказывается терапия, направленная на лечение основного заболевания и/или устранение причины кашля.

Системные антибиотики

Из вирусных агентов, способных вызывать поражение ЛОР-органов, чаще всего встречаются риновирусы и коронавирусы, реже аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа.

При вирусной этиологии обычно достаточно симптоматического лечения, включающего горячие ножные ванны продолжительностью до 5 минут, полоскание горла и вдыхание различных лекарственных средств (особенно с добавлением разжижающих мокроту средств, влияющих на вязкость и эластичность слизи, таких, как ацетилцистеин (АЦЦ), а также некоторых антибиотиков (норфлоксацин) и препаратов растительного происхождения (синупрет, геломиртол).
В течение многих десятилетий при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей используются противомикробные средства системного действия (в таблетках и уколах), представленные, в частности, разнообразными антибиотиками, арсенал которых постоянно обновляется. Чаще всего больным, обращающимся в поликлинику по поводу ОРВИ, назначают системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдается целый ряд побочных эффектов.

В результате применения ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое подавление активности кишечной микрофлоры с выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбактериоза. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной терапии.
Широкое применение системных антибиотиков, нередко без достаточных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению устойчивых к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которые в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.

Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленного определения возбудителя инфекции, в частности, невозможность провести дифференциальный диагноз между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Применение системной антибиотикотерапии резко ограничено у беременных женщин или кормящих матерей.
Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Неосложненный кашель обычно и не требует системного назначения антибиотиков. Но при откашливании гнойной мокроты, например, при бронхите, без антибиотиков не обойтись.

Наиболее часто применяемые антибиотики: ампициллин, ампиокс, флемоксин, амоксиклав, аугментин, супракс, сумамед, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания.

Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречается моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки.

У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II и III поколений, препаратам из группы фторхинолонов. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).

Местная терапия воспалительных заболеваний

Система верхних дыхательных путей наиболее подходит для местного лечения, поскольку именно при таком способе использования лекарственного препарата он попадает непосредственно на слизистую оболочку дыхательного тракта и здесь осуществляется его воздействие на возбудителя.

Важным преимуществом является также отсутствие или сведение до минимума всасывания при местном применении лекарственного препарата. В настоящее время появился ряд средств, позволяющих проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Существует огромное количество комплексных препаратов для местной терапии воспалительных заболеваний.

При поражении слизистой оболочки глотки применяют противомикробные средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания во рту:

• стопангин - аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел
• йокс - в его состав входит поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания
• фарингосепт , основу которого составляет амбазон - противомикробный препарат, обладающий выраженным бактериостатическим (убивающим микробы) действием
• стрепсилс - помимо противомикробного и противовоспалительного действия обладает также обезболивающим эффектом благодаря содержанию лидокаина
• тонзилгон Н - растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью
• и целый ряд других достаточно эффективных препаратов

Собственно противокашлевые препараты

При назначении собственно противокашлевых препаратов прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный, непродуктивный). Для заболеваний уха, горла и носа характерен в основном непродуктивный кашель.
Необходимость же в назначении противокашлевой терапии как раз и возникает, как правило, при наличии непродуктивного, навязчивого кашля. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета, т.е. практически не несет функциональной нагрузки. В этой связи в ЛОР-практике чаще используются такие группы препаратов, как противокашлевые препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия и комплексные препараты.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие, как глауцин, либексин, синекод и др.
Препараты центрального действия также показаны при кашле, связанном с раздражением слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта (раздражение слизистых оболочек носо- и ротоглотки). В этих случаях результат от назначения названных препаратов обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия, обладающими обволакивающим эффектом.

Обволакивающие средства относятся к периферическим противокашлевым средствам. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, мед и др. (стрепсилс, холлс и т.д.). Хороший эффект, основанный на увлажнении слизистых оболочек верхних дыхательных путей, дают аэрозоли и паровые ингаляции с добавлением соды и растительных экстрактов, таких, как эвкалипт, а также ингаляции эвкабала бальзама, бронхикум-ингалята и т.п.

Существуют комбинированные противокашлевые средства, содержащие 2 компонента и более. Обычно комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное (противоотечное и противоаллергическое), отхаркивающее и сосудосуживающее средства (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн).

Иногда эти препараты содержат бронхолитик, т.е. препарат, расширяющий бронхи (солутан, трисолвин), и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты хороши и для борьбы с симптомами респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции.

Ряд ЛОР-заболеваний, приводящих к развитию кашля (дифтерия, флегмонозный ларингит, отек гортани, рак гортани, стеноз трахеи и т.д.), являются весьма грозными и требуют немедленной стационарной помощи. Таким образом, адекватная оценка и дифференцированный подход к лечению даже такого обыденного симптома, как кашель, может порой спасти жизнь больного.

Пара слов о профилактике

Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современной медицины. Существует большое количество методов ее решения, в основе всех их - повышение местной и общей резистентности организма с целью обеспечения его способности противостоять инфекции. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.

Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лuзаты бактерий (специально обработанных полумертвых бактерий) ? наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.

Бактериальные лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, т.е. способности вызвать заболевание, но сохраняют антигенные, т.е. вызывают выработку иммунитета. За счет этого они усиливают выработку собственных антител, которые впоследствии борются с реальной инфекцией.

Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, широко известен препарат ИРС-19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.

В настоящее время с профилактической и лечебной целью успешно применяют также целый ряд других вакцинных препаратов:

• бронхомунал и имудон , состоящие из лизатов бактерий - возбудителей инфекции, в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором - полости рта и глотки
• инфлювак - инактивированная гриппозная вакцина; рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.

В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватной системной антибактериальной терапии, а также противокашлевых и отхаркивающих препаратов.

Кашель является неспецифической защитной реакцией организма. Его функция - очищение дыхательных путей от мокроты, пыли или инородного объекта. При наличии кашля человек, прежде всего, подумает о заболеваниях органов дыхательной системы. На самом деле этот симптом может возникать и при поражении других органов.

Почему люди кашляют?

Рекомендуем прочитать:

На поверхности слизистой оболочки воздухоносных путей располагаются кашлевые рецепторы. Под воздействием провоцирующего фактора происходит активация этих клеток. Полученная информация из рецепторов по восходящим нервным волокнам достигает кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Здесь происходит анализ поступившей информации. Затем по нисходящим нервным волокнам поступает сигнал к межреберной, диафрагмальной, брюшной мускулатуре. Сокращение мышц приводит к выталкиванию инородного вещества из дыхательных путей.

Кашель может возникнуть на фоне простуды и исчезнуть спустя неделю. А иногда покашливание беспокоит человека в течение длительного времени и причина этого симптома совсем не очевидна. Длительность кашля - очень важная характеристика. В зависимости от продолжительности классифицирую три варианта кашля:

1. Острый - продолжительность до трех недель;
2. Подострый - длится четыре-восемь недель;
3. Хронический - длится больше восьми недель.

Острый кашель в большинстве случаев вызван ОРВИ. Симптом исчезает после выздоровления человека. Стоит отметить, что у детей нередко наблюдается постинфекционный кашель, практически не поддающийся лечению. Этот синдром может иметь место в течение одного-двух месяцев. В таких случаях врачи говорят о подостром кашле.
Длительное покашливание может быть спровоцировано не только воспалительными заболеваниями органов дыхания, но и сердечнососудистой недостаточностью, новообразованиями в легких и средостении. Кроме того, причинами хронического кашля могут быть , гастроэзофагеальная болезнь, а также синдром назального затекания.

Рекомендуем прочитать:

Принято разделять кашель на непродуктивный и продуктивный. Непродуктивный (сухой) кашель характерен для начального этапа ОРВИ. Постепенно свойства мокроты меняются и больной замечает, что кашель становится влажным. Так с помощью бронхиального секрета организм пытается вытеснить вирус из дыхательного тракта.
Продуктивный кашель характерен для острой и хронической форм , бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, а также застойной левожелудочковой недостаточности.
Чтобы определить причину кашля, важно изучить не только его продолжительность и вид, но также и характер мокроты. Мокрота бывает:

• Серозная (жидкая, легко пенящаяся);
• Слизистая (бесцветная или белесоватая, густая);
• Гнойная (желто-зеленого или коричневого цвета, сливкообразной консистенции);
• Смешанная (совмещает характеристики слизистой и гнойной мокроты);
• Кровянистая (мокрота с примесью крови).

Причины, приводящие к кашлю

Определить причину кашля очень важно. Это поможет сформулировать диагноз и назначить эффективное лечение. Нередко кашель является симптомом опасного заболевания, выявить которое важно своевременно.

Инфекционные заболевания органов дыхания

Кашель на фоне ОРВИ возникает буквально за один-два дня. У пациентов с таким диагнозом отмечаются общая слабость, повышение температуры тела, насморк, головная боль. Вирусная инфекция способна поражать различные отделы дыхательного тракта. Для характерны першение и .

Эти симптомы доставляют человеку дискомфорт. Покашливая, человек словно пытается избавиться от скопившейся в глотке слизи. сопровождается мучительным, сухим, лающим кашлем. При воспалении гортани голос становится осипшим. У детей на фоне ОРВИ может развиться ложный круп. Это состояние, которое характеризуется стенозом гортани, вызванной отеком и спазмом ее стенок. Для крупа характерны:

• Звонкий лающий кашель;
• Осиплость голоса;
• Шумное, клокочущее дыхание (стридор);
• Инспираторная одышка (возникает во время вдоха);
• Возбуждение и беспокойство больного ребенка.

Ложный круп с четвертой степенью сужения просвета гортани может привести к смерти из-за асфиксии.

Обратите внимание: истинный круп наблюдается при поражении гортани. Развивается заболевание постепенно. Интоксикация слабо выражена, температура может подниматься незначительно. При истинном крупе наблюдается потеря голоса. Во время осмотра определяется наличие фибринозных белесоватых пленок, покрывающих гортань, зев, миндалины. Опасность истинного крупа в том, что сужение просвета гортани нарастает вне зависимости от интенсивно проводимой терапии. В группе риска находятся не вакцинированные против дифтерии малыши.
ОРВИ также нередко проявляется . Для воспаления трахеи характерен громкий, глубокий кашель, который сопровождается болью за грудиной. А для болезненность в грудной клетке не характерна. Кашель при поражении бронхов громкий, грудной. Иногда даже на расстояния, без применения фонендоскопа, слышны хрипы.

Лечение кашля народными средствами

Рекомендуем прочитать:

Существует большое количество народных рецептов, способных помочь в борьбе с кашлем. Перед их использованием следует посоветоваться с врачом.

Одним из наиболее известных рецептов является средство с редькой. Для приготовления необходимо взять черную редьку, помыть, обрезать верхушку, а затем вырезать мякоть. В полученную чашу налить мед. Затем редьку необходимо накрыть листом бумаги, сверху отрезанной верхушкой корнеплода. Редьку поставить в стакан с водой. Спустя пять часов содержимое можно перелить в стакан. Следует пить по столовой ложечке жидкости до еды.

Как лечить кашель у ребенка с помощью ? Вылейте в кастрюлю молоко, добавьте три-четыре нарезанных плода инжира, поставьте на огонь. Необходимо довести молоко до кипения. Затем отвар накройте крышкой и дайте ему настояться. Когда жидкость остынет, можно будет ее принимать. Пить молоко следует по стакану в день, обязательно в теплом виде.

Помогает справиться с кашлем отвар из корня аира. Для его приготовления засыпьте столовую ложку травы в двести миллилитров кипящей воды. Помешайте, спустя десять минут выключите и накройте крышкой. Когда отвар остынет, процедите его. Следует употреблять стакан отвара до приема пищи приблизительно за полчаса. В день необходимо выпивать пятьсот миллилитров отвара.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Вопрос. Как и почему возникает кашель?

Ответ. Кашель возникает из-за инфекции, которая попадает в дыхательные пути через рот или нос. После чего покрывающая дыхательные пути слизистая начинает воспаляться. Возникнуть кашель, может, из-за ослабленного иммунитета, если у вас имеются хронические заболевания дыхательных путей, от переохлаждения на улице и т. д.

Когда инфекция попала вовнутрь организма, начинает активно вырабатываться жидкость. В бронхах такой жидкости образовывается сто миллилитров в день, данная жидкость очищает бронхи от микробов, каких-то мелких частичек и пыли, а затем вы её незаметно для себя проглатываете. Но во время появления кашля эта жидкость вырабатывается в несколько раз больше.

На внутренней стороне бронхов находятся специальные клетки называемые – реснички. Они должны передвигать эту жидкость к глотке, но во время воспаления они сильно ослабевают и жидкость не передвигается. А такой её избыток засоряет бронхи и образует благоприятную зону для активного размножения микробов. Из-за этого бронхи больше не могут очищаться самостоятельно, они начинают создавать рефлекс и вызывать кашель, чтобы помочь жидкости подняться наверх.

Человеку сразу же хочется сделать глубокий вдох, но при этом закроется голосовая щель и все мышцы будут находиться в состоянии напряжения, что заставляет повышать давление воздуха в ваших легких. После чего вы выдыхаете, голосовая щель снова открывается и туда вместе со всеми микробами, инородными телами, выходит, скопившаяся лишняя жидкость прямо через рот.

А кашляем мы как раз для того, чтобы очистить наши бронхи от этой лишней скопившейся жидкости. Чтобы микробы, не имели возможности дальше размножаться, затрудняя наше дыхание и работу легких. Именно поэтому очень важно быстро избавиться от всей скопившейся слизи и впоследствии от самого кашля.

Кашель является одним из наиболее частых поводов обращения к врачу. Причин появления кашля множество. Например, это может быть инфекция или раздражение дыхательных путей. Перед началом лечения важно определить причину кашля.

Кашель — это естественная защитная реакция организма на различные раздражители.

Если начинается длительный сухой кашель без температуры у взрослого, это ещё не означает, что человек болен. Существует целый ряд причин, вызывающих раздражение рецепторов, отвечающих за кашлевой рефлекс. Но если кашель является следствием инфекционного заболевания (туберкулез, вирусная инфекция, пневмония и т. д.), в каждом случае требуется определенный подход, как к обследованию, так и к лечению.

Что провоцирует кашель?

При попадании в бронхи различного рода аллергенов, частичек пыли, мелких предметов или инфекционных агентов происходит на уровне рефлексов раздражение рецепторов дыхательных путей. Это и является причиной приступов сухого мучительного кашля.

Как возникает кашель?

Кашель — это сложный рефлекторный процесс, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Короткий резкий вдох сопровождается смыканием надгортанника и голосовых связок, а при подъеме диафрагмы и сокращении экспираторных мышц увеличивается внугригрудное давление.

Благодаря кашлевым толчкам трахеобронхиальное дерево успешно избавляется от раздражителей — внешних или внутренних, к которым можно отнести мокроту, кровь, слизь, гной, инородные тела, частички пищи, пыль, пыльцу растений и т. д.

Частые причины кашля.

• Вирусная инфекция.

У пациента наблюдаются жар, ринорея (насморк), миалгия (боль в мышцах) и недомогание. Кашель продуктивный, может самоизлечиваться. Обильное питье и обезболивающие препараты составляют основу лечения. Не рекомендуется принимать антибиотики, так как в этом случае они не эффективны.

Если у человека простуда или ОРВИ, повышена температура и имеются все признаки вирусной инфекции (слабость, насморк, слезотечение и др.), причина сухого кашля понятна. Когда же никаких симптомов, кроме кашля нет, важно выяснить, чем он вызван.

Такая картина может наблюдаться при сердечной недостаточности, при опухолях органов средостения, травмах, при гайморитах и синуситах.

• Бактериальные инфекции как причина кашля.

Пациенты с хроническими болезнями легких, такими как ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких) и муковисцидоз, склонны к бактериальным инфекциям, поддающимся лечению антибиотиками. Коклюш — бактериальная инфекция, характеризующаяся мучительными приступами кашля и связанная с повреждением мозга, в настоящее время благодаря современным вакцинам встречается крайне редко.

• Туберкулез.

Хроническая широко распространенная инфекция. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пожилые люди имеют повышенный риск заболевания.

• Астма.

Обычно начинается в детстве. Астма является причиной примерно 30% хронического сухого кашля.

• Гасфоэзофагеальный рефлюкс

Является причиной 25% случаев хронического сухого кашля. Избыток желудочных кислот забрасывается в пищевод, что приводит к его раздражению.

• Беспокойство.

При нервном напряжении возможно раздражение дыхательных путей.

• Болезни уха.

Раздражение слизистой оболочки слухового прохода может вы звать кашель вследствие близкого расположения чувствительных нервов.

• Сердечная недостаточность.

Сухой упорный кашель может быть одним из первых признаков сердечной недостаточности

• Синдром постназального затекания.

В норме слизь стекает по задней стенке полости носа в глотку. Избыточная продукция слизи может привести к хроническом; кашлю.

• Загрязнители окружающей среды.

Это главным образом сигаретный дым.

• Рак легких.

Другими характерными симптомами этого заболевания являются резкое снижение массы тела и кровохарканье.

• Прием некоторых лекарств.

Ингибиторы АПФ (используемые для лечения сердечных заболеваний) часто вызывают сухой раздражающий кашель.

Также сухой кашель может присутствовать при некоторых заболеваниях желудка и желудочно-кишечного тракта, в частности, при заражении некоторыми видами глистов. Поэтому только врач сможет определить реальную причину кашля и назначить лечение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Кашель у детей.

Интересно, что у детей, в отличие от взрослых, выраженным симптомом при остром и хроническом риносинусите, остром назофарингите и хроническом аденоидите является кашель.

И именно кашель является одной из самых частых причин применения медикаментозных препаратов, о том числе — антибиотиков.

«Проблема избыточного назначения антибиотиков носит глобальный характер: каждый седьмой житель земного шара один раз в течение года принимает антибиотики», -предостерегает Елена Карпова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии РМАПО.

В большинстве случаев это связано с недостаточной информированностью, в том числе и среди медицинских сотрудников, а также надеждой пациентов на быстрое выздоровление. При этом неоправданное назначение антибиотиков, особенно в превентивных целях — основная причина увеличения резистентности, приводящая к неэффективности терапии.

Врачи объясняют, что при сухом непродуктивном кашле вирусной природы желательно ускорить переход сухого кашля во влажный, при влажном — облегчить отхождение мокроты. При этом длительное применение препаратов, подавляющих кашлевой центр, является опасным. При адекватном лечении и благоприятном течении болезни на 2−3 день сухой кашель переходит во влажный, а если лечение было начато при влажном кашле, то на 2 день увеличивается отхождение мокроты.

Если кашель, не сопровождающийся температурой, переходит в затяжную стадию и длится больше 1 -1,5 месяцев, следует обратиться не только к терапевту, но и к фтизиатру, пульмонологу, онкологу или аллергологу с целью детального обследования и исключения туберкулеза, аллергии онкологических заболеваний.