Операции в области слухового прохода у животных. Новообразования наружного слухового прохода у кошек

Необходимость в такой операции возникает при подозрении у животных на наличие новообразований (гиперплазия) в тканях наружного слухового прохода.
Очень часто такая проблема возникает у собак и кошек после длительно протекающего хронического отита. Новообразования, обычно в злокачественной форме, проявляются после семилетнего возраста, а вот гиперплазия - заболевание доброкачественное и может выразиться у животных и в двухлетнем возрасте. Лечение этих двух заболеваний только хирургическое, при злокачественной форме опухолей приходится удалять весь наружный слуховой проход с захватом подчелюстного лимфоузла. Удалению подвергается та часть уха, которая не видна и на ощупь находится внутри, ниже ушной раковины. Побочный эффект у такой операции – глухота на ухо, но она компенсируется улучшением качества жизни животного, а при небольших опухолевых процессах слух не теряется и наступает полное выздоровление.

Какие новообразования наружного слухового прохода встречаются у собак и кошек?

Большинство новообразований ушной раковины наблюдаются и в наружном слуховом проходе, некоторые из них - чаще, другие - реже. Так, например, описаны случаи фибромы), липомы, хондромы. Необходимо отметить, что первичные хондромы в наружном слуховом проходе встречаются очень редко. Встречаются часто дермоидные образования, ретенционные кисты, опухолей, состоявших из серных желез. Большой редкостью является эндотелиома наружного слухового прохода.
Гораздо чаще здесь встречаются папилломатозные разращения , особенно при наличии хронического раздражения кожи наружного слухового прохода гноетечением. Разрастающиеся капустообразные папилломы могут заполнить весь проход, симулируя полипы, исходящие из барабанной полости.
Опухоли церуминальных желез — явление широко распространенное у кошек и, реже, у собак. В большинстве случаев поводом для обращения к врачу служит обнаружение владельцем изъязвленной кровоточащей опухоли в наружном слуховом проходе или же выделения крови из наружного слухового прохода.

Как заподозрить наличие опухоли на начальной стадии?

Это не так сложно. Опухоль часто растет у животных с хроническим отитом, а значит уши периодически подвергаются осмотру и лечению. Плюс, новообразование часто кровоточит даже на начальной стадии процесса. Опухоль выглядит, как ярко-красный нарост внутри слухового прохода. Но визуализация не всегда возможна без специального инструмента (отоскопа). Если у вашего животного есть подозрение на опухоль наружного слухового прохода – покажитесь специалисту он без труда поставит вам диагноз.

ВНИМАНИЕ!!! Онкология лечится и даже вылечивается, но на ранних стадиях опухолевого процесса.

В чем заключается диагностика опухолей слухового прохода?

Диагностика слухового прохода заключается в сборе анамнеза, клиническом осмотре пациента. Наиболее информативным методом диагностики является отоскопия. Показанием для отоскопии служат: зуд в ушах, трясение головой, покраснение кожи внутри уха, истечения из ушей (любой жидкости), наружный отит, инородные тела; длительно протекающий средний и внутренний отит, устойчивые к терапии отиты, наличие неврологических расстройств, связанных с поражением вестибулярного аппарата.
Когда опухоль прорастает в окружающие ткани и в подчелюстной лимфоузел, наступает третья стадия болезни и вылечить животное уже невозможно. Единственный метод – лучевая терапия, с помощью которой можно попытаться уменьшить объем опухоли, что продлит ненадолго жизнь питомцу и немного улучшить качество жизни, но ни в коем случае не спасет от генерализации процесса. Чаще всего метастазы прорастают в течение нескольких месяцев и локализуются обычно в легочной ткани. Увидеть метастазирование можно с помощью рентгенографии и, к сожалению, четвертая стадия лечению не подлежит.
Гиперплазия наружного слухового прохода (доброкачественное образование) потребует, в зависимости от запущенности процесса, применение операции двух видов. При полном закрытии слухового прохода рекомендуется провести тотальное иссечение, иначе есть риск перехода процесса в сильное воспаление с последующим распространением его на оболочки мозга.

ВНИМАНИЕ!!! Показания к тотальной резекции при перечисленных заболеваниях абсолютные, так как следует учитывать, что органосохраняющие операции сопровождаются упорным рецидивированием болезни. А рецидивирование может приводить к озлокачествлению доброкачественных новообразований и метастазированию злокачественных опухолей. Как правило, процесс метастазирования аденокарцином церуминозных желез развивается поэтапно: вначале обнаруживают метастазы в заглоточных лимфатических узлах, затем в паратрахеальных и предлопаточных лимфатических узлах, и далее - в средостенных лимфатических узлах и легких.
Тотальная резекция так же показана при некоторых формах среднего отита, например, эмпиеме барабанной полости, но в таких случаях оперативный прием завершают латеральной остеотомией стенки барабанной полости. Таким же образом выполняют хирургическое вмешательство при полипах барабанной полости.

Лечение опухолей в основе своей – хирургическое.

Операции чаще бывают плановыми. В клинике «Антистресс» и ветеринарном госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА.

При злокачественных опухолях необходимо удаление всего наружного слухового прохода с иссечением подчелюстного лимфоузла (тотальная резекция наружного слухового прохода с лимфоденэктомией). Это так называемая абластичность, когда удаляется опухоль с захватом здоровых тканей и близлежащим лимфатическим узлом. Удаляется та часть уха, которая не видна глазу и прощупывается как бы внутри, ниже ушной раковины. Операция по удалению наружного слухового прохода заключается в иссечении тканей методом постепенного отсепаровывания кожи внутри уха животного, иногда с удалением части хряща. После такой операции животное не слышит на одно ухо, зато улучшается качество жизни и при небольших стадиях опухолевого процесса наступает полное выздоровление. При небольшом разрастании соединительной ткани потребуется выполнение пластики, образовании «окошка» в нижней части вертикального слухового прохода, ухо начинает «дышать» и воспаление не развивается.
Так как ткани наружного слухового прохода обильно снабжены кровеносными сосудами, потребуется купирование кровотечения во время всей операции. По направлению к горизонтальному отделу слухового прохода, операция становится сложнее, ткань уплотняется, а ушной хрящ становится толще. В заключение операции для проведения профилактического спринцевания полости и оттока экссудата, устанавливается дренажная система.

Вид слухового прохода до операции

Установка дренажа в полость операционной раны

Вид уха после операции

ВНИМАНИЕ!!! Необходимо, как можно внимательней относиться к своим животным, так как чем раньше владельцы замечают опухоль, тем больше шансов вылечить животное.

Каковы шансы вылечить животное с новообразованием в ушной раковине?

Все зависит от стадии развития новообразования, чем раньше опухоль или гиперплазия будут замечены владельцем, тем больше шансов вылечить животное.

Какой уход требуется для оперированного животного?

После удаления наружного слухового прохода животное не менее суток должно провести в стационаре, так как операция считается сложной и послеоперационный период потребует наблюдения специалистов.

Как ухаживать за животным в домашних условиях?

В домашних условиях животному необходимо провести курс антибиотикотерапии, а также промывать послеоперационную внутреннюю полость по дренажам и осуществлять уход за швами. Кроме того животному обязательно необходимо одеть хирургический воротник. Снимают дренаж через неделю, а швы через две недели.

Какие осложнения могут возникать в ходе операции и после нее?

1. Интраоперационное кровотечение сопровождает каждую операцию по тотальной резекции наружного слухового прохода, этому способствует чрезвычайная васкуляризация оперируемой области. Ветви наружной сонной, верхнечелюстной артерий и яремной вены "опутывают" наружный слуховой проход с оральной, аборальной и вентральной сторон, поэтому обычные способы гемостаза при этой операции не являются эффективными. Для остановки кровотечения целесообразно использовать электротермохирургическую технику. Применение этой техники минимизирует кровопотерю и значительно улучшает условия проведения вмешательства. Кроме того, в предоперационном периоде уместно проведение курса лекарственных препаратов, улучшающих свертываемость крови.
2. Парез лицевого нерва встречался у всех оперированных больных. Это неизбежное осложнение данной операции, и оно связано с анатомическими особенностями расположения лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из отверстия лицевого канала височной кости и огибает слуховой проход с вентральной стороны. Поэтому повреждения нерва при проведении такой травматичной операции неминуемы, а это влечет парез нерва. Однако в абсолютном большинстве случаев явления пареза исчезают спустя 14-20 дней после операции. Несмотря на неизбежность возникновения пареза, следует использовать максимально бережную технику оперирования и защиту лицевого нерва от механических и термических воздействий.
3. Несостоятельность швов, околораневая флегмона, аррозионное кровотечение возникают у многих больных на 5 - 7 день после операции. Причиной перечисленных осложнений является исходное гнойное, часто многомесячное и даже многолетнее воспаление наружного слухового прохода и среднего уха. Как правило, микроорганизмы, обнаруживаемые в наружном слуховом проходе (Staphylococcus; Pseudomonas; Proteus; Escherichia coli; Streptococcus и др.), резистентны к большинству антибактериальных средств. Резистентность обусловлена использованием многократных местных и общих курсов антибиотикотерапии в период консервативного лечения. Важнейшей мерой профилактики упомянутых осложнений является ежедневная санация полости операционной раны 1% раствором диоксидина через трубчатый перфорированный дренаж, который устанавливают во время операции и снимают на 10 - 14 день послеоперационного периода. Не менее важно создание покоя оперированной области; для этого используют специальные повязки и защитные воротники, предупреждающие расчесывание и чрезмерное встряхивание ушами.

ВНИМАНИЕ!!! Несоблюдение регламента послеоперационного лечения в большинстве случаев приводит к бурному развитию гнойной хирургической инфекции. Уважаемые владельцы, четко выполняйте рекомендации врача в послеоперационный период.

Какие новообразования наружного слухового прохода встречаются у собак и кошек?

Как заподозрить наличие опухоли на начальной стадии?

ВНИМАНИЕ!!! Онкология лечится и даже вылечивается, но на ранних стадиях опухолевого процесса.

В чем заключается диагностика опухолей слухового прохода?

Лечение опухолей в основе своей – хирургическое.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА.

Вид слухового прохода до операции

Установка дренажа в полость операционной раны

Вид уха после операции

Каковы шансы вылечить животное с новообразованием в ушной раковине?

Какой уход требуется для оперированного животного?

Как ухаживать за животным в домашних условиях?

Какие осложнения могут возникать в ходе операции и после нее?

Отит среднего и внутреннего уха у кошек и собак. Первичный секреторный отит «PSOM»

Фото1 Анатомия слухового аппарата

Что может являться причиной воспаления среднего и внутреннего уха?

Инфекция (осложнения после воспаления наружной слуховой раковины и наружного слухового прохода, попадания инфекции из ротовой полости, носоглотки, онкологический фактор и т.д.)

Долгое лечение животного иммуносупресивными препаратами (снижение резистентности организма и проникновение инфекции внутрь уха)

Травма барабанной перепонки (не нужно чистить ухо ушными палочками,в настоящее время есть много других способов очистить ушную перепонку от серы и воспаления, например препарат «Отоклин» закапали, а затем просто убрали содержимое салфеткой)

Видовая предрасположенность к данному заболеванию (брахицефальные породы животных, например у собак породы Кавалер Кинг Чарльз спаниелей)

Что может происходить с животным с отитом среднего и внутреннего уха?

Такие животные обычно сильно трясут головой (этот симптом так же может присутствовать и при воспалении наружного воспалительного процесса)

Из ушных раковин выделяется обильный экссудат. При пальпации сильная боль всего ушного пространства (этот симптом так же может присутствовать и при воспалении наружного воспалительного процесса)

В воспаление могут быть вовлечены нервы, из-за этого могут произойти невралгические расстройства, такие как синдром Горнера, наклон головы и глухота.

Рис. 2 Анатомия кошки

Патогенез заболевания

У собак средний отит, как правило, развивается из-за воспаления наружного слухового прохода. Наружный слуховой проход, барабанная полость выстланы респираторным эпителием, это в свою очередь приводит к большой выработке слизи.

В ходе лечения наружного слухового прохода и применение короткого курса антибиотиков или микотиков, способствует развитию и устойчивости инфекции во внутреннем слуховом проходе. Бактериологический анализ из внутреннего слухового похода, обычно показывает присутствие - Pseudomonasaeruginosaи Staphylococcusintermedius. А при наружном отите Malasseziapachydermatis.

У кошек, как правило, развивается восходящий средний отит, из-за заброса инфекции через ротовую полость и из верхних дыхательных путей. Staphylococcusintermedius так же является основным микроорганизмом при бактериологии среднего уха. По микологии грибы рода Malasseziaspp., Candidaspp. и Aspergillus.

В барабанном пузыре может содержаться слизь, гной, полипы, гранулематозное воспаление, опухоль. Если инфекция распространилась в черепную коробку и затронула менингеальные оболочки, лицевые нервы, то вероятно появятся неврологические расстройства, синдром Горнера, миоз, птоз, энофтальм, нистагм, наклон головы, круговые движения.

При поражении лицевого нерва характерен парез или паралич тканей области уха, века, губы на стороне процесса.

Дифференциальная диагностика

Необходимо отличать средний отит отзаболевание, нервной системы, которые также сопровождаются нарушениями вестибулярного аппарата, таких как – полинейропатии с поражением седьмой и восьмой пар черепно-мозговых нервов на фоне эндокринных болезней, гипотиреоза.

Новообразования, полипы.

Препараты с токсическим действием, аминогликозиды, фторхинолоны. Метронидазол в дозе более чем 2 мг на 1 кг может вызывать двухсторонний вестибулярный симптом.

Травма, глубокая чистка ушной раковины.

Идиопатические нарушения, у кошек (синдром Горнера, паралич лицевого нерва)

Диагностика среднего отита

По клиническим признакам (наклон головы, синдром Горнера и т.д.)

Рентгенологическое обследование в двух проекциях, но для этого необходима высококачественная система. В любом случае при рентгенологии невозможно поставить точный диагноз (возможно, увидеть отек, обызвествление тканей, булла будет выглядеть светлой в отличие от здоровой буллы)

Компьютерная томография (КТ) является более достоверной информативной техникой диагностики, однако КТ четко покажет контуры костных структур, изменение внутренней структуры буллы будут не четкими, более светлыми в отличие от здоровой буллы.

Магнитно-резонансная томография МРТ, более подходит для уточнения диагноза, так как четко покажет изменения мягкотканых структур и наличие или отсутствие новообразований

Эндоскопия перепонки и буллы

Фото 5. МРТ головы

Фото 6. МРТ головы

Фото 3.Буллотомия эндоскопической техникой

Исходя из вышеизложенного, для точного диагноза и прогнозирования лечения можно рекомендовать сочетание нескольких техник, КТ – костные структуры, МРТ- мягкотканые структуры, эндоскопия, гистологический анализ, бактериология, микология.

Первичное лечение зависит от степени и тяжести клинических симптомов. Как правило животное на предмет отита среднего уха обследуется тогда, когда уже сеть явные клинические симптомы (сильные гнойные истечения из уха или синдром Горнера) А еще до этого, животное лечат наружный отит, различными курсами антибиотиков и гормональными каплями, что в дальнейшем приводит к резистентности и патогенности микроорганизмов, завивающихся в среднем ухе.

Но с появлением продвинутых методом диагностики, тактика и алгоритм действий изменился. Теперь у собак и кошек применяется эндоскопическое промывание буллы, с забором материала для анализа. У кошек в связи с этим есть особенность, так как булла у них разделена перегородкой, то полное промывание не получится, только одной камеры.

Эндоскопическое промывание слухового прохода и буллы

Симптоматическое лечение по результатам проведенных анализов (бактериология, цитология, гистология) Антибиотикотерапия длительным курсом на 4-6 недель, препараты выбора могут быть – цефалоспорины и затемэнрофлоксацин и миконазол, эмульсия Baytril®Otic для промывания буллы.

Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования.

Остеотомию буллы проводят при полном стенозе слухового прохода, остеомиелите барабанного пузыря, при неуспешном медикаментозном лечении, глухоте.

Фото 6 Вентральный доступ к булле

Фото7 Вентральный доступ к булле

Фото 8 Вентральная перфорация буллы

Фото 9 перфорация буллы, гнойное содержимое в первой камере

Фото 10 перфорация второй камеры буллы

Видео операции

Осложнения

Частые рецидивы воспаления в среднем ухе приводят к тому, что лечение может затянуться несколько месяцев. Поэтому необходимы регулярные промывания буллы. Иногда приходится ставить постоянный дренаж, для более удобного промывания и контроля.

При вентральном пропиле, возможны образование свищей, сером на месте разреза, из за этого швы на коже можно сделать с интервалом для оттока содержимого. Заживление при этом будет происходить по вторичному натяжению.

После операциибуллотомии, также возможен синдром Горнера, который пройдет через 10-15 дней.

Повреждения лицевого нерва во время операции (у кошек чаще Baconetat.2003)

Повреждение слуховых косточек RebeccaE. Spivack,VMDetal 2010

Избыточное образование грануляционной ткани, надкостничная пролиферация кости

Первичный секреторный средний отит «PSOM» у пород собак кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, боксеров, такс и ши-тцу.

Фото 11.собака кавалер-кинг-чарльз-спаниель

У собак как правило отит среднего уха развивается как последствие наружного отита. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей во многих статьях описан первичный секреторный отит. Болезненность и зуд основные симптомы.

В ходе проведенной отоскопии наружный слуховой проход выглядит без изменений, однако часто видна взбухающая барабанная перепонка. При миринготомии визуализируется клейкая слизь. Однократные промывания буллы дают в дальнейшем рецидивы, как правило, приходится ставить постоянный дренаж.

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Воспалительные полипы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования носовой полости, уха и носоглотки. Считается, что они происходят из эпителия, выстилающего барабанную полость или слуховую трубу. Когда они произрастают из эпителия слуховой трубы, то могут выступать как в просвет среднего уха, так и носоглотки, реже – в обоих направлениях. Могут встречаться билатерально.

Причина появления полипов до сих пор не установлена. Предполагается, что их возникновение может быть как врожденной патологией, так и ответом на воспалительный процесс при хронической вирусной инфекции или любом другом хроническом воспалении среднего уха или верхних дыхательных путей.

Диагностика полипов основывается на данных анамнеза, физикального осмотра, визуальных методов (МРТ, КТ, эндоскопия), а диагноз подтверждается гистологически, путем исследования образцов ткани.

Обычно полипы встречаются у молодых кошек, хотя описаны случаи у кошек всех возрастов. Полипы у представителей породы мейн-кун могут быть врожденными или наследуемыми.

Клинические признаки, как правило, прогрессируют и носят хронический характер.

Ушные воспалительные полипы обычно приводят к хроническому наружному отиту, что у животных проявляется экссудацией из наружного слухового прохода и тряской головы. Экссудация может варьироваться от обильной серной до гнойной.

В случае, когда полип виден в просвете слухового прохода невооруженным глазом, существует вероятность того, что барабанная перепонка уже разрушена, и можно ожидать развитие отита среднего уха.

Неврологические симптомы, такие как синдром Хорнера, наклон головы, атаксия, нистагм, вращения, паралич лицевого нерва, также наблюдаются при среднем и внутреннем отитах.

Наиболее часто встречающиеся клинические признаки у кошек с назофарингеальным полипом – это выделения из носа, шумное и хриплое дыхание, чихание, обратное чихание.

Сопутствующими симптомами могут быть нарушение приема корма, мегаэзофагус, регургитация, легочная гипертензия, абсцесс полипа, отек подчелюстного пространства, менингоэнцефалит, тяжелая одышка.

Диагностика отита среднего уха

Рентгенография, как правило, малоинформативна, однако она может применяться в ряде случаев для диагностики назофарингеальных и ушных полипов (рис. 1, 2).

Диагностика с помощью КТ/МРТ позволяет получить изображения не только носа и уха, но и всей интересующей области, а также оценить состояние мягких тканей (мышцы, головной мозг) и костных структур, подтвердить наличие острого воспалительного процесса и косвенно дифференцировать воспаление от неоплазии.

Тем не менее МРТ является стандартным методом исследования животных с неврологическим дефицитом (видео 1: МРТ – полипы).

Эндоскопия (видеоотоскопия) может использоваться в качестве первичного (при этом исследуются оба уха и носоглотка) или дополнительного (после локализации очага поражения путем КТ/МРТ) метода диагностики в лечебных целях.

При отоскопии обычно обнаруживается большое количество экссудата, в просвете слухового прохода визуализируется округлый розовый полип, который иногда может состоять из множественных долей и быть изъязвленным. Основание – ножка полипа – располагается в устье слуховой трубы диаметром менее 1 мм, а основная часть полипа может разрушать перепонку и вдаваться в просвет наружного слухового прохода или прорастать через слуховую трубу в общий носовой ход, где обнаруживается путем смещения мягкого нёба рострально (рис. 3; видео 2: полип среднего уха).

Лечение среднего отита у кошек

Малоинвазивное (эндоскопическое, при проведении видеоотоскопии) удаление полипа проводят с помощью специальных щипцов. Удаляют максимально возможное количество ткани полипа, стараясь захватить его вместе с ножкой, проводят легкий кюретаж барабанной полости и обеспечивают доступ к медиальной части барабанной полости путем разрушения костной перегородки. Это необходимо выполнить, чтобы обеспечить лаваж всех камер барабанной полости. Барабанную полость промывают стерильным теплым физиологическим раствором, удаляют лишнюю жидкость и вводят капли с антибактериальными препаратами.

Существует метод лазерной абляции полипов, который выполняют с помощью диодного лазера под контролем видеоэндоскопа. Абляцию проводят до тех пор, пока не будет удалена видимая часть полипа.

Также проводится оценка проходимости слуховых труб, являющейся одним из основных аспектов положительного прогноза.

При отсутствии проходимости слуховых труб спустя 2–4 недели повторяют процедуру видеоотоскопии с целью оценки динамики процесса на фоне медикаментозной терапии.

После первичной видеоотоскопии и удаления полипа, как правило, осуществляется длительная (от 1–6 месяцев) системная антибиотикотерапия, которая корректируется на основании бактериологического исследования содержимого среднего уха, в некоторых случаях применяются НПВС или стероидные препараты, а также местная терапия (лосьоны, ушные капли).

При отсутствии положительного результата после проведенной видеоотоскопии и медикаментозного лечения и при сохранении симптомов или их скором рецидиве проводится хирургическая операция – вентральная остеотомия барабанной полости – с целью удаления тканей полипов и содержимого, после которой функциональность слухового аппарата полностью нарушается.

Послеоперационная терапия также включает курс антибиотиков (менее длительный) и очистку наружного уха с помощью лосьонов.

Тотальное удаление слухового прохода и латеральная остеотомия буллы проводятся при более тяжелых и инвазивных процессах (опухоли, отит последней стадии, тотальные стенозы).

Осложнения (вестибулярный синдром, синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, отит внутреннего уха) могут быть как временными, так и постоянными.

Малоинвазивная техника удаления полипов является более предпочтительной в связи с меньшей (по сравнению с хирургической операцией) частотой возникновения осложнений.

Рецидив роста полипов может встречаться спустя 19–46 месяцев после любой из описанных выше операций. При проведении вентральной остеотомии процент рецидива, по различным данным, составляет 0–33 %. Статистические данные после лазерной абляции полипов отсутствуют.

Назальные воспалительные полипы кошек (гамартома)

Воспалительные полипы носа – термин, используемый для описания встречающихся у кошек полипоидных доброкачественных образований носовой полости, которые были отнесены к назофарингеальным полипам. Тем не менее недавно было отмечено, что гистопатологически эти образования схожи с хондромезенхимальной гамартомой, которая характеризуется фиброваскулярной тканью, выстланной многослойным плоским или цилиндрическим эпителием и костно-хрящевыми структурами без признаков атипии.

Кошачья назальная гамартома является отдельной патологией, так как образуется из тканей носовой полости, а не слуховой трубы, как это описано при возникновении назофарингеальных полипов.

Болезнь чаще диагностируется у молодых кошек, породная предрасположенность не выявлена. Основными симптомами являются шумное дыхание, чихание, серозные, серозно-гнойные истечения из носа, кровотечение. В тяжелых случаях отмечают деформацию спинки носа.

Рентгенологически обнаруживают мягкотканное образование в носовой полости, лизис носовых раковин и кистозные образования.

Эндоскопически гамартома представляет собой многополостные образования от розового до серо-голубого цвета, вызывающие обструкцию носовых ходов и/или носоглотки.

Хотя спонтанное выздоровление было отмечено в некоторых случаях, основным методом лечения считается эндоскопическое удаление патологической ткани. Несмотря на потенциально инвазивное поведение гамартом, это заболевание имеет благоприятный прогноз и рецидив после хирургического вмешательства встречается нечасто.

Список литературы

Valentina Greci, DVM, PhD, Carlo Maria Mortellaro. Management of Otic and Nasopharyngeal, and Nasal Polyps in Cats and Dogs Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice Volume 46, Issue 4, July 2016, p. 643–661.

Anderson D. M., Robinson R. K., White R. A. Management of inflammatory polyps in 37 cats. Vet Rec; 147: 684–7, 2000.

Kudnig S. T. Nasopharyngeal polyps in cats. Clin Tech Small Anim Pract; 17: 174–7, 2002.

Fan T. M., de Lorimier L. P. Inflammatory polyps and aural neoplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 34: 489–509, 2004.

Gotthelf L. N. Inflammatory polyps. In: Gotthelf L. N., editor. Small animal ear diseases, an illustrated guide. St Louis (MO): Elsevier Saunders; p. 317–28, 2005.

MacPhail C. M., Innocenti C. M., Kudnig S. T., et al. Atypical manifestations of feline inflammatory polyps in three cats. J Feline Med Surg; 9: 219–25, 2007.

Greci V., Vernia E., Mortellaro C. M. Per-endoscopic trans-tympanic traction for the management of feline aural inflammatory polyps: a case review of 37 cats. J Feline Med Surg; 16: 645–50, 2014.

Veir J. K., Lappin M. R., Foley J. E., et al. Feline inflammatory polyps: historical, clinical, and PCR findings for feline calicivirus and feline herpes virus-1 in 28 cases. J Feline Med Surg; 4: 195–9, 2002.

Muilenburg R. K., Fry T. R. Feline nasopharyngeal polyps. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 32: 839–49, 2002.

Byron J. K., Shadwick S. R., Bennett A. R. Megaesophagus in a 6-month-old cat secondary to a nasopharyngeal polyp. J Feline Med Surg; 12: 322–4, 2010.

Faulkner J. E., Budsberg S. C. Results of ventral bulla osteotomy for treatment of middle ear polyps in cats. J Am Vet Med Assoc; 26: 496–9, 1990.

Kapatkin A. S., Matthiesen D. T. Results of surgery and long-term follow-up in 31 cats with nasopharyngeal polyps. J Am Anim Hosp Assoc; 26: 387–92, 1990.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью