Пневмония у детей первого года жизни. Как снять воспаление. Воспаление у женщин

Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков — и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. "Пик" заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его "ствол" — это трахея , которая разделяется на две мощные ветви — правый и левый главные бронхи , которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами . Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли , а те, в свою очередь, — на сегменты . Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких .

Альвеолы поддерживаются в расправленном, рабочем, состоянии с помощью специального поверхностно-активного вещества — сурфактанта , который в нужном количестве образуется в легких плода только в третьем триместре беременности. У детей, родившихся намного раньше срока, возникают трудности с дыханием; как правило, причина этого заключается в том, что из-за нехватки сурфактанта альвеолы легких еще не готовы к работе.

Пневмонии бывают разные

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако "коварство" пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется "охающая" одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

• Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
• При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
• При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
• Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца. В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева. Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро "поднимает голову" бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков . Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Как распознать пневмонию

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас "смазывая" картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Лечение пневмонии

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа. В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.

Альберт Антонов
Заслуженный деятель науки РФ,
профессор, д.м.н., руководитель отделения реанимации,
интенсивной терапии новорожденных
и выхаживания маловесных НЦ АГиП РАМН

Обсуждение

16.10.2006 19:32:52

Комментировать статью "Пневмония у детей первого года жизни"

Пневмония у грудничков. Симптомы воспаления легких у ребенка. Лечение пневмонии, возможные осложнения. Посмотрела ещё раз десять на компьютере, поставила диагноз- левосторонняя пневмония. в апреле сама отлежала с воспалением, старшая принесла из...

Обсуждение

У меня болел без признаков, лишь некоторая слабость, сто врачей слушали и никто не услышал, только рентген показал двустороннее прикорневое ((
Делали уколы

Вам нужно обязательно сделать рентген-обследование. Запросто может быть пневмония! И врачу на приеме очень конкретно все симптомы опишите. Действительно, может быть вчера ОРЗ, а сегодня - пневмония... Скорее всего(если диагноз подтвердится) назначат антибиотики.
Я сама болела пневмонией в зрелом возрасте. Делала ингаляции с эфирным маслом эвкалипта 7 дней! Пила мукалтин и галавит. Очень тяжелая болезнь, может быть даже следствием гриппа, который вы когда-то не долечили.

Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. У дочери было воспаление легких...в 2.8 года(начиналось все с легкой температуры,насморка,небольшой кашель,потом температура 36.6 целый день,а на...

Обсуждение

У дочери было воспаление легких...в 2.8 года(начиналось все с легкой температуры,насморка,небольшой кашель,потом температура 36.6 целый день,а на следующий...температура 39-40 врач сказала делать ренген!!!Воспаление по ренгену ставят....Мы с Т.39 ездили делали ренген...так еще тетка в поликлийнике на ребенка в 2.8 года орала,что та не может стоять спокойно и поднять руки вверх и не дышать:)))Кашля как такового не было....Врач наша участковый сказала у дочки зубки режутся:)))получилось так что вынуждена была уехать по месту прописки в свой район и там вызывала врача...она мне и сказала про воспаление...а мы лечились от зубов:))))...

если сопли и кашель не проходят на а/б (а у вас уже 4-й день приема вроде) еще раз показаться ЛОРу, может надо сменить а/б, кровь вызывайте из дет. полки бесплатно обязаны прийти и взять, если педиатр отказывается идите к заведующей, но вообще достаточно, чтобы педиатр написал заявку

Как определить воспаление лёгких? Когда кашляю-с правой стороны в области лёгкого болит.Это уже повод для волнения?Бегом к доктору?Кашляю сильно,t-37.1. Пневмония у детей - опасное заболевание, которое большинству известно как воспаление легких.

Обсуждение

2года назад заболела,думала обычная простуда или вирус,как обычно лечилась чем знала,но прошло недели 2 с момента начала заболевания и начался кашель по ночам особенно сильный,а одну ночь не уснула вовсе кашляла так,что наизнанку выворачивало+ к утру так кашлянула,что выплюнула что то типа сгустка с кровь....немного,но тут я офигела и так испугалась,думала помираюююююю,побежала сразу к врачу,она прослушала меня и отправила на рентген,подозрение было на воспаление лёгких,при осмотре сунула мне градусник,я ещё помню,посмеялась,говорю нет у меня t,а оказалось 37.2... так что думаю стоит сделать вам рентген пролечиться,лучше скорее),это сделать себе во благо,Будьте здоровы....

27.01.2011 22:31:09, zebrrra

Только врачом и рентгеном определяется.
Нередко бывает, что пневмонию не слышно, но видно на рентгене. Крайне редко - слышно, но не видно.

Прикорневая пневмония... Всем привет. Ребенку почти 4 года.В февраля была очень высокая температура, кашель. Делали ренген грудной клетки. Поставили диагноз: прикорневая пневмония. Пропили два курса антибиотиков.Затем пропили иимунал и витамины.Вот уже...

Обсуждение

Не пугайтесь, дождитесь консультации врача. Судя по тому, что вы описываете версий много. Только запугаем, так как все изменения рентгенологические после проведения антибиотиков (если это пневмония была конечно) должны были в течении месяца регрессировать (проити или как минимум уменьшиться). Наберитесь терпения. Лучший вариант - это оставшийся пневмофиброз - уплотнение легочной ткани после прошедшей инфекции.

Снимки описаны рентгенологом?

Пневмония у детей: симптомы, профилактика и лечение. Пневмония у детей - опасное заболевание, которое большинству известно как воспаление легких. Ведущие мировые эксперты в области педиатрии, эпидемиологии и вакцинологии собрались на ежегодном... При воспалниях лёгких, туберкулёзе и спайках помогает экстракт личинок восковой моли, ещё в дражже выпускается. Это натуральный продукт с пасеки. Если остатки воспаления, то снимет, если спайки, то рассосутся. Не найдёте, можно мёд с алое.

И потом, курс антибиотика уже закончен, а в крови антибиотика ещё достаточно. Поэтому контрольные анализы и сдают не сразу, а после 2-3 недель. Может, просто надо подждать?

Мне кажется, в вашем случае надо подобрать восстановительную терапию, и всё пройдет.

Болеть может, тогда спайки (шварты) образуются, т.е. имело место воспаление плевры (локальное). Эффективна физиотерапия, только надо быть уверенным, что воспалительный процесс закончился. Горчичники и пр.прогревающие процедуры могут быть опасны: А)если еще воспаление Б)могут усилить образование соединительной ткани (спайки). Пульмоноглг не обязателен, вполне сгодится вменяемый терапевт плюс я бы не боялась сделать еще один рентген. Насчет ЛФКю Очень распространенное заблуждение, что шарик надо надувать. Надо из него вдыхать:) Т.е. задача - максимально долгое задерживание дыхания на максимальном вдохе, причем сопротивление при выполнении вдоха следует дозировать. А глубокий выдох (при надувании шарика) может быть очень неполезен в данной ситуации, т.к. увеличивая объем плевральной полости уменьшением объем легкого (выдох), постоянно травмируются образующиеся шварты и стимулируется, таким образом,чисто механически образование соед.ткани. Лен, правда, все-таки пневмонии это мой сухарик. Хочешь, я тебе дых.тренажер принесу? Только встречаться могу в центре.

Обсуждение

Здравствуйте!, у моей дочки пневмония односторонняя, ей месяц, она лежит в реанимации уже 6 день но одышка не проходит, через какое время проходит это одышка,?

17.02.2019 20:56:34, Сагова Тома

Лежали в з-х больницах с крупом в инфекц. отд.- Святого Владимира - не понравилось, дневное пребывание мамы, поэтому пришлось спать на 3-х стульях, на третий день ушли под расписку,боксы без удобств на 3 детей, Тушинская 7 - лежали неделю назад, кроме ингалляторов ничего не понравилось, боксы на 1 или 2 детей, лежать с мамами,ванная, туалет тут же, все остальное просто беда,все что нельзя то за деньги,выйти нельзя, еда хуже чем везде, Морозовская - понравилось, если можно так сказать, больше всего, боксы для 1-2 детей, мама с ребенком,ванначя, туалет, аптека на территории, сбегать в сон можно или в буфет, магазин, передачи в любое время, .Везде не сахар, но в 7 и Св.Вл. больше не поеду, а в Мороз. ездили уже 2 раза.

01.12.2003 19:31:10, L Irina

Воспаление матки и придатков (маточных труб и яичников) в научной литературе принято называть «воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин» (ВЗОМТ). В эту группу заболеваний, кроме воспаления собственно матки и придатков, входят воспалительные процессы тазовой брюшины и жировой клетчатки малого таза.

ВЗОМТ включают:

Эндометрит - воспаление только внутренней поверхности матки, или ее слизистой оболочки, которая называется эндометрием.

Миометрит - воспаление мышечного слоя матки, или миометрия.

Эндомиометрит - одновременное воспаление эндометрия и миометрия.

Сальпингит - воспаление маточной трубы; бывает одно- и двусторонним.

Оофорит - воспаление яичника; бывает одно- и двусторонним.

Сальпингоофорит , или аднексит - одновременное воспаление маточной трубы и яичника; бывает одно- и двусторонним.

Пельвиоперитонит - воспаление тазовой брюшины. Брюшина в виде пленки выстилает изнутри брюшную и тазовую полость и покрывает внутренние органы.

Однако в этой статье с целью упрощения будет использоваться термин «воспаление матки и придатков».

Причиной воспаления матки и придатков служат различные микроорганизмы, проникающие в половые пути: вирусы, грибки, простейшие и бактерии. По частоте выявления у больных воспалением матки и придатков эти микроорганизмы можно расположить в следующем порядке: гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, микоплазмы, кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и др. Часто наблюдается сочетание 3-4 анаэробов (микроорганизмов, обитающих в бескислородной среде) с 1-2 аэробами (для их развития и размножения требуется кислород). Многие женщины до воспаления матки и придатков переносят венерические болезни . Например, гонорею или хламидиоз .

Как правило, воспаление матки и придатков возникают в молодом возрасте, принимая тяжелое течение у 60-80% заболевших. Нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни.

Факторы риска воспаления матки и придатков:

Наличие у женщины большого числа половых партнеров;

Наличие у полового партнера большого числа половых партнерш;

Использование внутриматочных контрацептивов (спиралей);

Спринцевание (способствуют «вымыванию» из влагалища нормальной микрофлоры и замещению ее на условно-патогенную);

Перенесенное в прошлом воспаление матки и придатков или венерические болезни;

Нарушение защитных механизмов, обусловленных слизистой пробкой цервикального канала (содержит антибактериальные вещества), в частности, при эндоцервиците;

Эктропион (выворот слизистой оболочки) шейки матки - состояние, которое возникает в результате незамеченных разрывов шейки матки в родах

Кроме того, развитию воспаления матки и придатков способствуют общие заболевания; большая физическая нагрузка и умственное перенапряжение, стрессовые ситуации; эндокринные нарушения; аллергические факторы; наличие в организме дремлющей (латентной) инфекции.

К факторам, которые ведут к инфицированию внутренних половых органов женщины , относятся:

Кесарево сечение;

Искусственный и самопроизвольный аборт;

Влагалищные исследования;

Менструации (нарушается целостность покровов половых органов);

Половое сношение во время менструации;

Внутриматочные вмешательства (биопсия эндометрия, установка спирали и др.);

Диагностические выскабливания матки и канала шейки матки;

Биопсия шейки матки

Риск воспаления матки и придатков снижается:

При использовании пероральных контрацептивов;

При использовании барьерных методов контрацепции (уменьшают риск гонореи и хламидиоза);

После перевязки маточных труб (возникает препятствие для проникновения микроорганизмов в их просвет и, дальше, к придаткам матки).

Симптомы воспаления матки и придатков:

Боль в тазу и в нижних отделах живота (это самый частый признак заболевания);

Повышение температуры тела (при нагноительном характере заболевания часто наблюдается озноб) и учащение пульса;

Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией, или появляющиеся после полового акта;

Другие выделения из влагалища (серозные, серозно-гноевидные, сукровичные, гнойные);

Боль во время полового акта (диспареуния);

Нарушения мочеиспускания;

Дискомфорт в эпигастрии (иногда с тошнотой и рвотой), боль в правом подреберье (эти признаки заболевания встречаются не всегда)

Традиционно воспаление матки и придатков делят на острые, подострые и хронические. После занесения инфекции клинические признаки острого эндометрита появляются на 3-4-й день, острая стадия длится примерно 7-10 дней. В пожилом возрасте в матке обычно скапливается гной (пиометра). При адекватном лечении острый эндометрит излечивается, реже переходит в подострую или хроническую форму. Основной симптом хронического эндометрита - маточные кровотечения. Отличить острый сальпингит и оофорит по проявлениям заболевания невозможно, и в этом нет необходимости, потому что при этих заболевания проводится однотипное лечение. Поэтому говорят об остром сальпигоофорите, или аднексите. При остром гнойном аднексите могут присутствовать признаки пельвиоперитонита или даже диффузного перитонита. В таких случаях, живот, особенно в нижних отделах, становится плотным, напряженным, и врач определяет симптомы мышечной защиты. Иногда придатки матки приобретают форму, по внешнему виду напоминающую опухоль. В таких случаях говорят о гидросальпинксе или пиосальпинксе (маточная труба заполнена жидкостью или гноем соответственно). Содержимое гидро- и пиосальпинкса периодически может изливаться через матку во влагалище. Иногда формируется трубно-яичниковое (тубоовариальное) опухолевидное образование (абсцесс). При правильном лечении острый воспалительный процесс, если не вызвал существенных анатомических изменений, заканчивается полным выздоровлением, в противном случае приобретает подострый или хронический характер. При хроническом аднексите основная жалоба - ноющая или тупая боль в подвздошных областях (в проекции придатков матки), интенсивность которой нарастает под влиянием пусковых (триггерных) факторов, к которым относятся переохлаждение, менструации, чрезмерная физическая нагрузка и другие неблагоприятные воздействия на организм женщины. Эта боль может принимать отраженный характер и распространяться во влагалище, область крестца, поясницу. Если заболевание рецидивирует часто, то к характерным его проявлениям присоединяются еще и симптомы невроза. При длительном течении хронического аднексита снижается функция яичников, появляются ановуляторные менструальные циклы (без выхода яйцеклетки), в результате чего наблюдаются обильные, скудные или очень болезненные менструации (полименорея, олигоменорея и альгодисменорея). Нередко встречаются малосимптомные или стертые формы воспаления матки и придатков, протекающие без каких-либо клинических проявлений. Поэтому женщины могут и не подозревать о своем заболевании. Об этом свидетельствует интересное наблюдение. Из всех женщин, у которых при лапароскопии (метод, который используют для осмотра органов брюшной полости или выполнения операций через небольшие разрезы передней брюшной стенки) обнаружили достоверные признаки перенесенного воспаления матки и придатков (спайки, деформацию маточных труб, воспалительные изменения в яичниках и др.), две трети даже не подозревали, что когда-либо перенесли воспаление матки или ее придатков. Это объясняется тем, что заболевание протекало бессимптомно. На основании этих данных можно сделать вывод о коварном течении воспаления матки и придатков и о том, что даже при бессимптомном течении заболевания внутренние половые органы подвергаются вредоносному воздействию и, в конечном счете, в них развиваются анатомические и функциональные изменения, которые приводят к осложнениям (см. ниже).

Диагностика воспаления матки и придатков

Только врач-гинеколог может поставить правильный диагноз воспаления матки и придатков. Для этого он собирает полную информацию о жалобах, начале и дальнейшем течении заболевания и обращает особое внимание на характер болей и выделений из половых путей, а также предшествующие общие и гинекологические заболевания. Может потребоваться полное обследование клиническими (физикальное исследование) и вспомогательными (лабораторно-инструментальными) методами. Для этого могут быть привлечены терапевт и другие специалисты. Во время осмотра малого таза через влагалище и переднюю брюшную стенку (двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное, или бимануальное исследование), а также через прямую кишку (ректальное исследование) врач выясняет состояние матки и ее придатков, определяет их консистенцию и наличие жидкости (в норме не определяется) в позадиматочном углублении (пространстве между маткой и прямой кишкой), обращает внимание на болезненность при смещении шейки матки. Обязательно производится забор выделений из влагалища, цервикального канала шейки матки и мочеиспускательного канала для обнаружения микроорганизмов, вызвавших заболевание. При необходимости производят посев для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при тех случаях воспаления матки и придатков, при которых увеличены матка и ее придатки, имеются тубоовариальные опухолеподобные образования (абсцессы), скопление жидкости (например, гноя) в малом тазу, утолщение или деформация эндометрия и миометрия. Не исключено, что врач может порекомендовать обследование сексуальных партнеров, с которыми у больной были половые контакты на протяжении последнего времени, даже при условии, что у них нет никаких жалоб. Следует помнить, что без лечения половых партнеров женщина может снова заболеть воспалением матки и придатков.

Лечение воспаления матки и придатков

Острые формы воспаления матки и придатков лечат в стационаре. Антибиотики в таких случаях обычно приводят к полному выздоровлению. При некоторых состояниях (тубоовариальный абсцесс; абсцесс яичника, или пиоварий) могут потребоваться различные хирургические вмешательства, например, лапароскопическая санация малого таза, во время которой эвакуируют гной, орошают придатки матки физиологическим раствором с антибиотиками, рассекают спайки между органами, освобождают от спаек отверстия маточных труб для предотвращения их облитерации (закрытия просвета). Следует помнить, что лечение воспаления матки и придатков комплексное и, кроме антибиотиков, включает проведение внутривенной дезинтоксикационной терапии (лечение, направленное на выведение токсинов из организма), физиопроцедур и др. Из этого следует, что никогда не следует заниматься самолечением при появлении симптомов воспаления матки и ее придатков. Во всех случаях, даже при появлении слабовыраженных симптомов, следует обращаться к врачу.

Осложнения воспаления матки и придатков

Воспаление матки и придатков приводит не только к потере трудоспособности, но нередко, и к лишению счастья материнства, что связано с развитием как первичного, так и вторичного бесплодия за счет появления спаек между яичниками и маточными трубами, облитерации (исчезновения) просвета последних, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть в брюшную полость и оплодотворить яйцеклетку. Перенесенное воспаление матки и придатков может стать причиной хронической боли в области малого таза, внематочной беременности (по причине нарушения передвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку) и других опасных осложнений в процессе развития маточной беременности - нарушения маточно-плацентарного кровообращения, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования плода. Иногда инфекционный процесс из матки и ее придатков распространяется в брюшную полость, вызывая образование спаек на наружной поверхности печени, что ведет к развитию перигепатита (синдром Фитц-Хью-Кертиса), который сопровождается болями в правом подреберье. Чем позже начато лечение, тем выше шанс появления осложнений.

Прогноз

Прогноз благоприятен для тех больных с воспалением матки и придатков, у которых заболевание диагностировано вовремя и проведено адекватное лечение.

• " onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать

Врачи называют цистит «болезнью медового месяца», потому что интенсивные занятия любовью зачастую приводят к воспалению мочевого пузыря.

Этим заболеванием страдают, в основном, женщины детородного возраста. При воспалении мочевого пузыря беспокоит частое мочеиспускание, ощущение жжения или боли во время мочеиспускания. Моча становится мутной, иногда окрашивается кровью.

Первый признак цистита - острая, часто режущая боль при мочеиспускании. Постепенно боль распространяется на нижнюю часть живота, переходит в тупую боль в спине. У больной повышается температура, она чувствует общее недомогание.

У мужчин инфекция сначала проникает в мочеиспускательный канал, затем в предстательную железу и мочевой пузырь. Повторное инфицирование мочевого пузыря происходит обычно вследствие хронического бактериального воспаления предстательной железы.

Мужчины, в отличие от женщин, страдают циститом реже - от этой инфекции их защищает анатомическое строение организма: большая длина уретры не позволяет бактериям достичь мочевого пузыря и заразить его.

Возбудители цистита

Возбудители цистита - кишечные бактерии группы Е.coli. Подобно другим бактериям, населяющим наш организм, они безопасны до тех пор, пока находятся в «родной» среде.

Однако когда Е.coli проникают из кишечника или влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, возникают проблемы. Е.coli быстро размножаются в мочевых путях. У женщин анальное отверстие, вход во влагалище и выход уретры расположены рядом друг с другом, поэтому часто бактерии проникают из одного из них в другое.

Бурное размножение бактерий приводит к воспалению, которое может распространиться по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и затем по мочеточникам к почкам, вызывая воспаление почечной лоханки (пиелит). Если не лечиться, пиелит перерастает в поражение почек.

Приступ цистита могут провоцировать различные периоды в жизни или события. Часто цистит связан с началом менструации. Чтобы снизить риск, нужно приучить девушку ежедневно подмываться теплой водой и вытираться спереди назад. Пользоваться не тампонами, а прокладками.

Воспаление может появиться из-за неаккуратного наложения швов на промежность в роддоме. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, а для уменьшения раздражения принимать горячие ванночки со специальной солью.

Риск цистита увеличивается при нарушении проходимости мочеточников.

Секс и цистит

Врачи называют цистит «болезнью медового месяца». И вот почему. Пары, которые редко до свадьбы занимались сексом, обычно делают это очень активно в начале совместной жизни. От интенсивных занятий любовью, неосторожном введении члена или неумелой стимуляции рукой зачастую травмируются и воспаляются вход во влагалище и область вокруг отверстия уретры. Бактерии, в норме живущие в промежности, "пользуются случаем" и проникают в мочевой пузырь. Размножаясь, они вызывают цистит.

Чтобы активная интимная жизнь не приводила к циститу, соблюдайте простые правила. Наносите во влагалище гелевую смазку, а после полового акта промывайте влагалище водой.

К циститу могут приводить определенные методы предохранения от нежелательной беременности. Например, некоторые спермициды могут вызывать раздражение области вокруг уретры. Случается, цистит провоцируют гормональные противозачаточные таблетки.

Лечение

Если вы подозреваете, что заболели циститом, нужно как можно быстрее обследоваться и начать лечение. В противном случае лечение затянется и будет трудным.

Известно, что каждая пятая женщина, излечившаяся от цистита, заболевает им повторно по 3-4 раза в год, в некоторые вообще мучаются каждый месяц.

На ранних стадиях можно остановить цистит, принимая антибиотики. Предварительно, делается анализ мочи пациента. Ее отправляют на посев для определения вида бактерий - возбудителя инфекции. Затем специалист проверяет чувствительность данного вида бактерий к антибиотикам, и назначает пациенту наиболее эффективный из них.

Симптомы цистита можно уменьшить, если моча имеет щелочную реакцию. Достаточно ежедневно пить раствор питьевой соды или цитрат калия.

Если врач выявил местный дефицит эстрогена, он порекомендует использовать крем, имеющий в составе этот гормон. Крем несколько дней наносят во влагалище. Это улучшает состояние слизистой и понижает восприимчивость к инфекции.

Если врачу диагноз неясен, он может назначить внутривенную пиелографию или томографическое исследование. Эти обследования помогут получить информацию о состоянии и работе почек и протоков, и о возможных причинах заболевания.

Менструальный цикл отражает гормональное и репродуктивное здоровье женщины: при оофорите нарушается работа яичников, что практически всегда приводит к изменению месячных. Воспалительный процесс в гормонопродуцирующем органе становится причиной для эндокринного дисбаланса с нарушением овуляции и временной невозможностью зачать желанного малыша. При правильном и своевременно начатом лечении месячные восстанавливаются, что значительно улучшает прогноз для беременности.

Как изменяется цикл при воспалении яичников

Инфекционное поражение яичников приводит к нарушению выработки половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Обычно эндокринный дисбаланс проявляется следующими признаками:

• увеличение обильности менструации (полименорея);
• уменьшение длительности критических дней (гипоменструальный синдром);
• скудные месячные (олигоменорея);
• редко приходящие менструации (опсоменорея);
• длительные мажущие кровянистые выделения, не связанные с циклом;
• кровомазанье до и после месячных.

При оофорите возможны любые изменения циклических процессов в женском организме, но чаще бывают короткие и скудные менструации. Важно сразу обратить внимание на нетипичные критические дни или скудные кровянистые выделения, и обратиться за помощью.

Какие могут быть гормональные нарушения

Основа функционирования яичников – овуляция. Созревание фолликула и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки сопровождается циклической выработкой следующих гормонов:

• эстрогены;
• гестагены.

Недостаток любого из них при оофорите может стать причиной для нарушения гормонального равновесия. Возможными вариантами дисбаланса могут быть:

• снижение количества эстрогенов, которое становится причиной редких и скудных месячных;
• повышение концентрации эстрогенов в крови женщины, что приведет к укорочению цикла и обильным менструациям;
• подавление выработки прогестерона, которое существенно снижает шансы на зачатие ребенка и приводит к уменьшению кровопотери во время критических дней.

Менструальные нарушения обычно обусловлены эстрогенными колебаниями. Как повышение, так и понижение уровня эстрогенов приводит к подавлению овуляции. Низкий прогестерон является фактором риска по бесплодию и невынашиванию беременности.

Чем грозит оофорит

Межменструальные кровянистые выделения при оофорите или полименорея могут стать причиной для следующих проблем:

• неспособность зачать малыша;
• невынашивание беременности;
• анемия на фоне постоянных обильных кровопотерь;
• появление гинекологических болезней (лейомиома матки, эндометриоз, кистозные опухоли яичников).

Кроме этого, очаг инфекции в яичнике может привести к прогрессированию воспаления:

• осложненный сальпингоофорит с формированием ограниченного абсцесса;
• диффузное распространение инфекции (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит);
• попадание микробов в кровь с возможностью опасных для жизни осложнений (сепсис).

Очаговая инфекция в некоторых случаях очень быстро распространяется на соседние органы, становясь причиной проблем с мочеиспусканием и появлением кишечных заболеваний. Однако при оофорите следует опасаться репродуктивных проблем: нарушение формирования яйцеклеток – это важнейший фактор менструальных нарушений и бесплодия.

Как восстановить менструации

Основные цели лечения оофорита – удаление воспалительного процесса и восстановление нормальной работы яичников. Тактика терапии зависит от возраста женщины, желания зачать малыша и выраженности воспалительного заболевания.

Противовоспалительная терапия

Без воздействия на инфекцию на фоне оофорита невозможно вернуть нормальную овуляцию и способность к успешному зачатию. Для воздействия на микробный фактор и с целью снять воспаление врач назначит:

• антибактериальные препараты (вполне достаточно таблеток, но принимать их надо строго в назначенных дозировках и важно соблюдать положенную длительность лечения);
• ректальные свечи с противовоспалительным эффектом (курс препарата должен проводиться параллельно с антибиотиками);
• противовирусные средства (по показаниям, когда врач выявил вирусное происхождение инфекции);
• лекарственные средства, которые улучшают кровоток в придатках матки;
• препараты для повышения иммунной защиты (в ректальных свечах или уколах);
• местная терапия при обнаружении хронических инфекций.

Коррекция гормональной функции яичников

Сразу после курса противовоспалительного лечения необходимо создать максимум условий для восстановления овуляции и улучшения выработки половых гормонов. С этой целью оптимально начать прием оральных контрацептивов. Препараты, назначенные врачом, будут выполнять 2 задачи:

• предохранение от беременности (на фоне оофорита надо исключить зачатие);
• влияние на эндокринную функцию (введение гормонов извне в виде таблеток обеспечит покой яичникам, которые на фоне воспаления перестают нормально работать).

Оральные контрацептивы следует принимать около 2-3 месяцев. После восстановления месячных и при желании родить ребенка, женщина может отказаться от предохранения.

Воспаление яичника практически всегда приводит к проблемам с месячными. Обычно на фоне оофорита уменьшается менструальная кровопотеря, иногда критические дни становятся редкими. Основная опасность при любых вариантах нарушений менструаций – могут возникнуть сложности с желанным зачатием. Кроме этого, стоит опасаться распространения инфекции на соседние органы с формированием осложненного аднексита. В лечении надо придерживаться рекомендаций специалиста: помимо антимикробной терапии, надо начать прием контрацептивных таблеток. После окончания терапии и при восстановлении месячных можно подумать о беременности.