Особенности врожденной краснухи. Врожденная краснуха у детей. Вакцинальный процесс у беременных

Лечение краснухи у детей, протекающей в неосложненном виде, не требует особенных усилий. Болезнь начинается с повышения температуры от 37° С до 38° С, увеличения лимфоузлов, находящихся в задней части шеи и за ушами, появления сыпи в виде красных пятнышек, постепенно приобретающих вид узелков.

Заболевают краснухой контактируя с носителем вируса или болеющим человеком. Вирус не слишком устойчив во внешней среде, поэтому контакт (воздушно-капельный или бытовой) должен быть близким. Замечено, что краснухой практически не болеют в летнее время. Это связано с тем, что вирус погибает под воздействием ультрафиолета и боится высокой температуры. Пик заболеваний приходится на межсезонье.

Зараженный человек начинает выделять вирус во внешнюю среду за неделю до того, как появятся симптомы болезни, и представляет опасность на протяжении 7-10 дней после того, как краснуха проявляется. По большей части вирус краснухи выделяется со слюной, мочой и калом. Попадая в организм, вирус распространяется с током крови. Инкубационный период имеет продолжительность от двух до трех недель.

Признаки

Признаки краснухи: температура, сыпь, головная боль, вялость, боль в мышцах и суставах, увеличенные лимфоузлы, симптомы ОРВИ (красное горло, насморк, сухой кашель). Высыпания на теле появляются стремительно. Первые красные пятнышки можно наблюдать на лице, шее и волосистой части головы. Дальше сыпь распространяется по всему телу, располагаясь преимущественно на внешних поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Ребенок ощущает зуд. К тому моменту, как тело полностью покрылось характерной сыпью, на лице и шее она уже может исчезать (фото).

Температура у больных детей держится 1-2 дня. Лимфатические узлы остаются увеличенными до исчезновения сыпи. Красные узелки исчезают также быстро, как появились. В течение 2-4 дней сыпь исчезает, не оставляя рубцов или пигментных пятен. Кожа после краснухи немного сухая, иногда наблюдается небольшое шелушение, но поврежденной она не выглядит.

Диагностика

Определить краснуху иногда бывает сложно. Ее симптомы часто напоминают проявления кори и скарлатины . Распознать болезнь поможет врач. Неявный характер сыпи означает назначение дополнительных анализов педиатром. Анализ мочи в случае заболевания краснухой покажет высокий уровень содержания лейкоцитов, а в анализе крови проявляется повышенный уровень СОЭ, выше среднего будут показатели лейкоцитов и моноцитов. Современная медицина также может предложить проведение иммуно-ферментного анализа, который позволит определить, на какой стадии протекает болезнь и выяснить, есть в крови антитела к вирусу.

Лечение симптоматическое

Как правило, краснуха у детей протекает легко. После того, как обнаружились признаки заболевания, родителям следует обеспечить ребенку постельный режим, ограничить нагрузку на зрение (сократить время чтения, просмотр телевизора, игры на компьютере). Лечить ребенка следует в случае доставления неудобств ребенку. Повышенная температура (38° С), что бывает крайне редко, нужно дать жаропонижающее. При боли в горле помогают спреи местного действия, заложенность носа преодолевается частыми промываниями солевым раствором и закапыванием капель на растительной основе. Зуд снимут противоаллергические препараты.

Не возбраняется использование лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, обезболивающим (березовые почки), жаропонижающим (клевер, малина, лопух), общеукрепляющим действием (мать-и мачеха, отвар шиповника, календулы, соцветий василька) действиями. Фитотерапия в данном случае не имеет негативных последствий, проводимая под наблюдением врача.

Врожденное заболевание

Иногда краснуха бывает врожденной. Ребенок, болеющий ею, в абсолютном большинстве случаев имеет осложнения. Заболеть он может во внутриутробном периоде, и чем раньше произошло заражение, тем тяжелее будут последствия.

Здоровье беременной женщины — крайне важно, следите за ним. В первом триместре будущая мама, не имеющая антител к вирусу краснухи, может заболеть в 80% случаев встречи с ним. Минимальный риск – 50 % — достигается к концу второго триместра. В последние три месяца беременности заражение краснухой почти неизбежно.

В ряде случаев вирус поражает плод, эмбрион становится нежизнеспособным, и происходит выкидыш. Если самопроизвольного прерывания беременности не произошло, вирус непременно вызовет многочисленные пороки организма плода. Краснуха воздействует на клетки таким образом, что они перестают делиться, и развитие некоторых органов и систем останавливается. Чаще всего у новорожденных, инфицированных трансплацентарно или с током маминой крови, наблюдается глухота различной степени тяжести, нарушения зрения, пороки сердечно-сосудистой системы, костных тканей. Распознать заболевание у грудничка легко. У него малый вес, заторможенная реакция на адекватные возрасту раздражители, присутствуют явные патологии.

Краснуха у новорожденных характерна тем, что такие дети представляют опасность в плане заражения окружающих. Если в отделении новорожденных есть хотя бы один ребенок, инфицированный внутриутробно, он становится причиной вспышки заболевания всех младенцев и непривитого персонала. Больной врожденной краснухой заразен в течение двух лет. Последствия заболевания таковы — на протяжении всей жизни такой ребенок будет страдать от различных заболеваний, обусловленных его болезнью. И год от года они будут развиваться.

Чем опасны осложнения?

Симптомы у детей отличаются от протекания заболевания у взрослых людей относительной легкостью. В России принято считать краснуху безобидной детской болезнью. Действительно, дети 2-9 лет болеют легче других возрастных категорий. Уже после подросткового периода краснуха может проявлять себя гораздо тяжелее, но вызывает осложнения у здоровых людей нечасто. Тем не менее последствия могут быть весьма серьезными.

Самое распространенное осложнение — краснушный энцефалит (воспаление мозговых оболочек). В этом случае вероятность летального исхода вполне реальна. После выздоровления от энцефалита ребенка ставят на учет к неврологу и инфекционисту, которые наблюдают за состоянием его здоровья два года, а при необходимости и больше.

Тромбоцитопеническая пурпура – еще одно осложнение краснухи. Встречается оно довольно редко и характеризуется частыми носовыми, почечными и желудочно-кишечными кровотечениями вследствие сниженного количества тромбоцитов в крови. На коже тоже могут быть локальные кровоизлияния.

При трудном течении болезни, а также при лечении ее осложнений ребенка непременно нужно госпитализировать.

Если при приобретенной краснухе осложнения встречаются относительно редко, то при врожденной болезни они являются постоянным спутником ребенка. Именно поэтому профилактика краснухи очень важна.

Как избежать болезни

Самый простой и эффективный способ не заболеть – сделать прививку. Вакцинацию проводят в несколько этапов, начиная с 1-1,5 лет. Живая ослабленная вакцина вводится в комбинации с препаратами против кори и паротита. После иммунизации у небольшого процента привитых наблюдаются слабые симптомы краснухи, но они исчезают без лечебного воздействия.

Прививка – это надежный способ не заразиться и в том случае, если ребенок или взрослый имели длительный контакт с больным краснухой.

После последнего этапа вакцинации вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию.

Профилактика краснухи – необходимый пункт планирования беременности. Будущая мама должна сделать прививку, если она не имеет антител к вирусу, не ранее, чем за три месяца до предполагаемого зачатия. Если женщина уже беременна, прививку нужно отложить.

В России иммунизация против краснухи является обязательной. Она дала позитивные результаты и заслужила положительные отзывы. Если по каким-то причинам информация о перенесенном заболевании отсутствует, то будущая мама и ее ближайшее окружение должны сдать анализ на наличие антител к вирусу краснухи в крови.

Симптомы краснухи должны немедленно мобилизовать родителей на локализацию распространения вируса. Если в доме есть больной ею, профилактика сводится к следующему:

• Изоляция больного в отдельное помещение
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Использование больным индивидуальной посуды и предметов первой необходимости.
• Кипячение одежды зараженного краснухой.
• Обеззараживание помещения перекисью водорода.
• Регулярное проветривание и влажная уборка помещения.

Если в доме, кроме больного краснухой, есть еще и будущая мама, то ее по возможности нужно переселить на время заразного периода болезни в другое место. Когда переболевшая в детстве или привитая женщина беременна, но должна ухаживать за больным, вероятность инициирования плода минимальна.

Дети первого года жизни тяжело переносят краснуху. Для грудных малышей хорошей мерой профилактики является естественное вскармливание.

Сейчас стало модно говорить о вреде прививок. Это ложная истина. Последствия отказа от вакцинации могут быть самыми плачевными. На кону стоят нормальная беременность и семейное счастье, жизнь и здоровье ребенка.

Краснуха у детей проявляется в виде вирусной инфекции, последствиями которой могут стать стойкие изменения гематологического типа. Различают врожденную и приобретенную краснуху. И тот и другой тип одинаково негативно сказываются на последующем развитии ребенка. Пути передачи инфекции обычно воздушно-капельные и контактные. В организме человека вирус быстро мутирует и становится адаптогенным, т.е. приспосабливается к новым условиям существования. Это обуславливает высокую частоту случаев долговременного носительства вируса краснухи.

Вирус краснухи и пути его передачи

Вирус краснухи это представитель семейства Togoviridae. Его штамп Rubivirus относится к легко передаваемым человеком микроорганизмам. Основа вируса краснухи рибонуклеиновая кислота. По своей форме вирус краснухи напоминает сферическое образование. Его размер редко превышает 65-70 нм.

Не отличается устойчивостью во внешней среде и быстро достигается гибель микроорганизма под воздействием ультрафиолетовых лучей. Это обуславливает практически полное отсутствие даже эпизодических случаев заболеваемости краснухой у детей в летнее время. При температуре кипения вирус краснухи полностью погибает в течение пяти минут. В условиях комнатной температуры возбудитель краснухи может сохранять свои жизнеспособные формы в течение 10 часов. Характерной особенностью этого типа вирусов является прекрасная устойчивость к низким температурам. Выживаемость вируса при глубокой заморозке составляет порядка 90 %. Микроорганизм абсолютно не устойчив к воздействию хлора, формальдегида и кислотных сред.

Пути передачи краснухи у детей

Краснуха у детей может передаваться только от больного ребенка к здоровому малышу. Также источником инфекции могут быть носители, в том числе и взрослые люди. Опасность заключается в том, что выделение вируса краснухи воздушно-капельным путем начинается задолго до того момента, когда появляются первые клинические симптомы болезни. В ряде случаев больной краснухой ребенок может начать выделять в окружающий воздух вирус за две недели до того момента, когда у него появится характерная сыпь на кожных покровах.

После того, как все симптомы заболевания перестанут проявляться, полное выздоровление наступает спустя 21 день. Весь этот период больной человек продолжает оставаться опасным в плане заражения краснухой для окружающих. Таким образом, в детское учреждение больного краснухой ребенка не должны допускать ранее, чем через 21 день после исчезновения клинических симптомов. Особую опасность для других детей ребенок представляет в первые пять дней после появления на коже сыпи. В этот период происходит наиболее интенсивное выделение вируса краснухи в окружающую среду.

В последнее время увеличивается число больных детей краснухой без проявления кожных синдромов. Это делает диагностику затруднительной. В свою очередь, эпидемиологические мероприятия не проводятся в полном объеме. Происходит массовое распространение . Родителям следует быть внимательными и с осторожностью относится к любым катаральным синдромам у своего ребенка. Боль в горле и кашель также могут быть симптомами субклинической формы краснухи.

Врожденная краснуха у детей

Врожденная краснуха у детей – это опасное заболевание. В этом случае происходит внутриутробное заражение плода от матери. Причиной этого может быть как носительство вируса краснухи будущей матерью, так и её заражение уже после оплодотворения. Опасность врожденной краснухи у детей заключается не только в угрозе их жизни и здоровью. Такие младенцы могут быть активными носителями возбудителя. Они выделяют вирус краснухи с каловыми массами, мочой и бронхолегочной мокротой на протяжении первых трех лет своей жизни. Диагностика врожденной краснухи у новорожденных детей часто затруднена. Обычно это бессимптомные формы инфекции. При этом вирус врожденной краснухи более контагиозен и заразен для окружающих людей. Очень часто это становится причиной эпидемиологических вспышек в родильных и детских отделениях больницы. Не редки случаи заболеваемости среди медицинского персонала, ведущего наблюдение за такими новорожденными детьми.

Пути передачи вируса при врожденной краснухе у детей – трансплацентарные. Мать при этом может заразиться воздушно-капельным путем. Также не редки случае носительства вируса краснухи у беременных женщин. Врачами эпидемиологами не исключается также контактный путь передачи инфекции. Эти выводы основаны на том, что в моче и каловых массах больных и носителей выделяется активная форма вируса Rubivirus.

Внутриутробный путь передачи инфекции также связан с массированным распространением возбудителя в крови матери. В дальнейшем вирус в больших количествах определяется в составе грудного молока. Считается и научно доказано, что с грудным молоком не передается иммунитет к врожденным формам краснухи у детей. В случае приобретенной краснухой у детей в молоком матери и внутриутробно малыш получает определенную долю антител, что делает его менее восприимчивым к данному вирусу.

Вирус, вызывающий краснуху передается только напрямую от больного человека к здоровому. Третьего звена в этой цепочке быть не может. Врожденная краснуха встречается достаточно редко. Приобретенная краснуха чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 9 лет. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется на несколько десятилетий.

Врожденная краснуха у детей симптомы

Врожденная краснуха у детей симптомы и клинические проявления практически не выдает. Она протекает в форме хронической инфекции, с вялотекущими симптомами. Во время беременности вирус краснухи с током крови или через плаценту проникает к плоду. У ребенка внутриутробно развивается вирусоносительство. При этом важное значение имеет срок беременности, на котором женщина заразилась краснухой. По данным статистических исследований, если женщина заразилась краснухой в первый триместр беременности, то вероятность заражения плода равняется почти 90 процентам. Во второй триместр беременности этот показатель снижается до 50 процентов и становится минимальным к 30 неделе беременности. Но вот в последний триместр беременности частота инфицирования плода достигает 100 процентов.

Особую опасность представляют случаи, когда вирус краснухи поражает крупные сосуды плаценты. Это приводит к тому, что у ребенка наблюдаются . У новорожденного малыша могут быть поражены сетчатка глаз и барабанная перепонка среднего уха. Это приводит к врожденной глухоте и слепоте.

Еще одна характерная особенность врожденной краснухи у детей – это негативное воздействие на механизм деления клетки. В результате этого действия вируса краснухи у ребенка во внутриутробном периоде останавливается рост тканей и органов. В конечном итоге это может привести к внутриутробной гибели плода. Но чаще это приводит к нарушениям формирования отдельных органов и систем. Места поражения зависят от срока беременности:

• В первые 11 недель у плода нарушается формирование головного мозга.
• С 4 по 7 неделю вирус краснухи приводит к порокам сердца.
• Краснуха беременной женщины с 7 по 12 неделю с огромной вероятностью приводит к глухоте новорожденного малыша.

В классической медицинской литературе описаны характерные симптомы для врожденной краснухи у детей. Это так называемая триада Грега. В неё входят маленький вес ребенка при рождении в сочетании с катарактой, и глухотой. В последующем такие дети начинают страдать различными эндокринными заболеваниями, среди которых лидируют сахарный диабет и тиреотоксикоз.

В процессе развития у детей с врожденными формами краснухи часто развиваются различные дефекты конечностей. Часто такие малыши страдают косолапостью и расплавлением тазобедренных суставов. Со стороны нервной системы может встречаться как микроцефалия, так и различные формы нейродермитов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы врожденная краснуха у детей проявляется . Это врожденный порок развития сердечной мышцы, который со временем может быть декупирован за счет разрастания сердечной мышечной ткани. Пороки сердца с правосторонней дислокацией у детей с врожденной краснухой практически не встречаются.

К чему приводит краснуха при беременности

Чаще всего краснуха при беременности приводит к развитию глухоты у будущего малыша. При чем исправить этот порок внутриутробного развития современная медицина не в состоянии. К счастью или, к сожалению, это одно из самых менее страшных проявлений врожденной краснухи. Врожденная глухота на фоне краснухи у младенца может быть различной степени, от незначительных нарушений слуха, до полной формы. Также врожденная глухота у новорожденного, больного краснухой может быть правосторонней, левосторонней или двухсторонней. Практически всегда это сопровождается стойкими нарушениями речи и координации ребенка. Страдает вестибулярный аппарат.

Новорожденный ребенок, у которого есть поражение вирусом краснухи обычно более спокойный. У него наблюдается заторможенность нервных реакций, сонливость, резкое снижение тонуса мышечных волокон, частые судороги. В дальнейшем такие дети значительно отстают в умственном развитии от своих сверстников.

Содержание:

Существует масса детских заболеваний, которым в большей степени подвержены малыши первых лет жизни. К примеру, бывают случаи, когда появляется краснуха у детей до года. В целом болезнь не очень приятна, зато в раннем возрасте протекает очень быстро и без особых осложнений, тогда как для взрослого человека заражение вирусом краснухи может иметь довольно опасные последствия.

Симптомы краснухи у малышей первого года жизни

Краснуха считается инфекционным заболеванием, поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем, иногда она может передаться по наследству (если в период беременности мать была заражена опасными бактериями). Поражение организма на ранних сроках беременности (в первом триместре) грозит осложнениями при родах, развитием аномальных явлений и прочими неприятными последствиями, поэтому в качестве профилактики следует проводить вакцинацию и остерегаться контактов с заведомо зараженными особами.

В первую очередь инфекция поражает дыхательные пути, откуда распространяется по всему организму посредством кровеносной системы. Одновременно с появлением вируса происходит воспаление затылочных и шейных лимфатических узлов, симптомом начала заболевания считается также слабый насморк и суховатый кашель. У детей с первых дней заболевания проступают кожные высыпания в виде мелких пятен красноватого цвета, из-за чего болезнь и носит название краснуха. Пятна могут быть овальными или круглыми, вначале поражаются лицо и шея, через 1-2 дня сыпь переходит на тело и конечности, примечательно, что стопы и ладони остаются непораженными. У детей иногда можно наблюдать появление пятнистости на слизистых оболочках рта.

Для взрослого человека симптомами краснухи могут выступать повышение температуры (вплоть до 40 градусов), головная и мышечная боль, апатия, усталость, снижение тонуса и аппетита, моральная подавленность. При этом основные симптомы – красные пятна по телу – вообще могут отсутствовать или же наблюдаться лишь на малых областях кожи. Инкубационный период инфекционного заражения длится от 2 до 3 недель, в зависимости от степени тяжести поражения организма.

Вообще, краснуха – это болезнь, характерная для детей 2-10 лет, однако бывают случаи поражения грудничков до года или же взрослых людей. Основной причиной заражения в большинстве случаев является личная неосторожность, халатность и близкие контакты с носителями вируса. Самым эффективным средством предотвратить заболевание остается вакцинация, которую проводят в детстве, поэтому не стоит отказываться от обязательных детских прививок, они надежно защитят неокрепший организм от опасных и неприятных болезней.

Как бороться с заболеванием?

При первых симптомах заболевания следует показать кроху опытному врачу, поскольку начальная стадия болезни часто идентифицируется как обычная ОРВИ, поэтому для лечения могут быть назначены неподходящие препараты. Чтобы ускорить процесс выздоровления, с первых дней возникновения вируса с ним необходимо начинать эффективную комплексную борьбу.

Определить наличие вируса краснухи в организме у детей поможет анализ крови, также врач может поставить диагноз просто по внешнему виду – однако такой вывод вы можете сделать и сами: если у ребенка наблюдается красная сыпь и немного повышена температура, скорее всего, он заболел краснухой. Вероятность этого увеличивается в случае контактов с заразными особами и при отсутствии необходимых прививок.

Стандартное лечение заболевания не предусматривает применения особых медикаментозных препаратов, поэтому госпитализация в стационар требуется только в крайнем случае. Для детей самым опасным симптомом при краснухе считается высокая температура, причем следует помнить, что показатель термометра 37 градусов не должен вызывать панику у родителей. Такая температура не причинит особого вреда иммунитету, а как раз напротив, позволяет вырабатывать естественные антитела, поэтому сбивать ее не стоит. Исключение делается для детей со слабым иммунитетом, тогда рекомендовано принимать жаропонижающие средства, подходящие для определенного возраста.

Спустя 2-3 дня высыпания на теле практически полностью исчезают, не оставляя за собой никаких следов. Они не причиняют особого дискомфорта, поэтому не требуют дополнительной обработки.

В чем же заключается домашнее лечение?

• в соблюдении постельного режима
• в минимальных активных играх
• в щадящей диете.

Поскольку лимфоузлы у детей воспалены, следует позаботиться об оптимальной температуре еды, обеспечить крохе полноценное питье (соки, компоты, вода) и не забыть о необходимости свежего воздуха, для чего регулярно проветривать комнату.

Соблюдение элементарных правил гигиены поможет оградить домашних от заражения краснухой, поэтому на период заболевания выделите малышу отдельное полотенце, посуду и постарайтесь минимизировать его контакты с непривитыми от вируса детками.

Помните, что данное заболевание у маленьких деток протекает без осложнений и не причиняет им особого беспокойства, поэтому не переживайте и постарайтесь скрасить дни болезни крохи своим оптимизмом и положительными эмоциями.

Краснуха – заразное инфекционное заболевание, которое появляется на теле в виде мелкопятнистой сыпи, увеличения лимфоузлов и даже умеренной лихорадки.

У новорожденных среди инфекционных заболеваний краснуха стоит на особом месте, так как вирус может причинить непоправимый вред иммунитету и внутренним органам растущего организма. Доказано, что во внешней среде бактерии сохраняют свои качества до 7 ч.

Важной профилактикой является вакцинация согласно графику прививочного календаря, так как степень контактности с инфекцией при отсутствии специфического иммунитета составляет 90%. Заразиться заболеванием можно только один раз в жизни, после этого обеспечено пожизненное появление иммунитета.

Рассмотрим, какие проявления говорят о том, что малыш до года или старше заразился и что делать в этом случае.

Краснуха у детей до года: симптомы

Вирус попадает в организм детей через слизистые дыхательных путей и с кровью быстро разносится по всему организму. Всем известно, что инкубационный период в среднем длится до 20 дней, однако уже во время этого периода происходит воспаление лимфатических узлов, расположенных сзади на шее. Другие более видимые симптомы проявляются достаточно поздно, а именно в конце инкубационного периода.

Хотя заразен малыш за неделю до появления видимых признаков краснухи, а именно сыпи, и в течение недели после. Сначала отмечается повышение температуры до уровня 38-41 градус. Чаще всего держится она у детей на протяжении 3-х дней. Иногда краснуха сопровождается болью в горле, понижением активности, насморком, отсутствием аппетита и даже увеличением лимфатических узлов до размера горошины.

Сыпь начинает локализоваться в области ушей, на передней стенке шеи, щеках и носогубном треугольнике. Потом спустя пару дней высыпания распространяются по плечевому поясу, спускаются на спину, живот и другие части тела. Держатся они у детей до 5 суток, а потом постепенно бледнеют и исчезают. Другие симптомы проходят спустя 16 дней.

Краснуха у младенцев: причины

Заболевание может быть врожденным, когда дети заражаются от матери, или приобретенным – после контакта с больным.

Инфекция передается следующими способами:

• Воздушно-капельным путем. Распространение происходит в замкнутых пространствах, где находится большое количество людей;
• Вертикально от матери во время внутриутробного развития;
• Контактно-бытовым способом. Дети заражаются через игрушки, которыми до этого играл зараженный малыш.

Размножение и накопление вируса происходит непосредственно в лимфатических узлах организма, а разносится патоген с помощью крови. Все это приводит к появлению симптомов по всему организму одновременно. Как показывает медицинская статистика, груднички, которым еще не исполнился год, практически не подвержены заражению от посторонних людей.

Если кормящая мать ранее перенесла заболевание, значит, она с молоком передаст детке антитела. Однако если заражение произошло во время беременности, существует высокий риск рождения с краснухой.

Краснуха у грудничка: лечение

Диагностировать заболевание у детей до года и взрослых можно с помощью анализа крови и обследования. Говорят о заболевании понижение уровня лейкоцитов и появление плазматических клеток. Несмотря на то что заболевание проходит спустя какое-то время, пускать все на самотек не стоит, лучше помочь малышу и постараться облегчить ситуацию.

Ребятишкам назначают диету, которая преимущественно состоит из молочно-растительных продуктов. Во время острого периода рекомендуется соблюдать постельный режим. Лучше придерживаться таких рекомендаций не меньше 6 суток. Такой симптом, как повышенная температура, сбивается с помощью жаропонижающих препаратов, Эффералгана или Нурофена, а также противовоспалительных средств, Индометацина или Бруфена.

Когда заболевание привело к появлению симптомов острого насморка и воспаления задней стенки зева, применяется симптоматическая терапия:

Когда краснуха привела к воспалению оболочки глаз, нужно максимально сократить количество раздражителей и начать применять глазные капли. Еще можно использовать противоаллергенные средства, например, Супрастин, Диазолин и Димедрол.

С ними важно выпивать большое количество жидкости. При всем этом для детей важно проводить терапию, направленную непосредственно на уничтожение вируса, для этого применяют препараты, содержащие интерферон.

Подобное состояние существенно ослабляет иммунитет, в этом случае для укрепления применяют поливитамины Витрум и Иммунал.

Вместе с медицинскими препаратами во время лечения краснухи детям назначают фитотерапию.

Рассмотрим, какие природные средства можно использовать при краснухе:

• Среди большого разнообразия сборов трав чаще всего применяют почки березы, которые способны оказывать хорошее обезболивающее, противовоспалительное и противозудное действие. При этом они положительно влияют на обмен веществ, ускоряя выведение вредных для организма продуктов распада;
• Видимый противолихорадочный результат у детей дают клевер, малина и лопух. Настойки на их основе применяют, как жаропонижающее средство;
• Во время появления кожной сыпи назначают отвар шиповника, ромашки или мать-и-мачехи, которые, помимо того что убирают симптомы, оказывают и общеукрепляющее действие;
• Успокаивающими качествами наделены: эдельвейс, пустырник, валериана. Приготовление отвара для детей заключается в настаивании сбора на протяжении 10 ч. после непродолжительного кипячения. Важно, чтобы при этом температура жидкости существенно не изменялась. Идеальный вариант для этого термос.

Протекание краснухи в тяжелой форме с присоединением бактериальной инфекции продлевает время до полного выздоровления, а, следовательно, все симптомы будут проходить медленнее. При этом рекомендуется отложить все последующие прививки не меньше, чем на месяц.

Первая консультация в женской консультации начинается с предупреждения об опасности некоторых инфекционных заболеваний. Врожденная краснуха – это пренатальная (внутриутробная) вирусная инфекция плода. Болезнь может привести к внутриутробной гибели или рождению ребенка с врожденной патологией, как следствие дальнейшей инвалидизации.

Немного истории

Человечество было знакомо с заболеванием более 200 лет. Однако впервые в 1940 году австрийским офтальмологом Норманом Греггом была описана врожденная форма патологии, которая характеризовалась: пороком сердца, поражением органа зрения в виде катаракты, поражением органа слуха или глухотой. Он описал 500 случаев различных патологий у детей, рожденных от мам, инфицированных вирусом краснухи во время беременности. Это открытие впоследствии было названо синдромом врожденной краснухи (СВК).

Справка
По статистике ВОЗ у 90% детей, рожденных от матерей инфицированных вирусом в первом триместре беременности, выявляются пороки развития со стороны сердца, органов слуха и зрения. Самый высокий уровень врожденной краснухи отмечается в странах с низким уровнем охвата вакцинации это Азиатские страны, Африка. Один из американских регионов в апреле 2015 году был отмечен ВОЗ зоной прекращения эндемической передачи болезни.

Как возникает

Заболевание вызывается РНК геномным вирусом рода Rubivirus, семейства Togaviridae. Инфицирование плода краснухой происходит, как правило, трансплацентарным путем, когда инфекция циркулирует в крови матери и проникает через плацентарный барьер, поражает плод и плаценту.

Особо опасен первый триместр беременности, в этот период происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Например, при акушерском сроке вынашивания до семи недель инфицирование плода может вызвать: внутриутробную смерть, выкидыш, поражение зрения (катаракта, микроофтальмия, глаукома и т.д.). При заболевании беременной в период 5-12 недель гестации у плода развиваются пороки развития сердца, органов слуха, дальнейшее аномальное развитие зубов в первые годы жизни ребенка и т.д.

Как распознать болезнь

Врожденная краснуха протекает в зависимости от формы заболевания, может характеризоваться бессимптомным или крайне тяжелым течением. Если в анамнезе женщины диагностирована инфекция или был контакт, ребенок должен находиться под наблюдением. При отсутствии клинических проявлений, поражение внутренних органов и систем могут обнаружиться позже.

Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга: поражение сердца (порок), поражение слуха (глухота), поражение зрения (слепота).

Однако, кроме вышеуказанных проявлений, СВК характеризуется поражением и других внутренних органов. Как правило, они зависят от того когда именно произошло внутриутробное инфицирование.

Врожденная краснуха в зависимости от периода инфицирования

До 2 недель

Если заболевание беременной развилось в период зачатия до 2 недель, поражение на клеточном уровне, а именно бластоцитов приводит к бластопатиям. Характеризуется рядом патологий (смерть зародыша, выкидыш, формирование аномалий, идентичных генетическим патологиям), без воспалительных очагов.

От 2недель до второго триместра

Инфицирование в период 15-75 дней приводит к эмбриопатиям, а именно аномальному поражению на клеточном или органном уровне. Ранние фетопатии развиваются при заболевании беременной в период от 76-180 дня. Происходит это, как правило, на фоне генерализованных воспалительных реакций, экссудативного характера. На этом этапе сохраняется высокий риск прерывания беременности.

В поздние сроки беременности

В период от 181 до 280 дня вирусная инфекция становится причиной поздних фетопатий, с манифестными воспалительными реакциями и поражением внутренних органов плода (менингит, энцефалит, пневмония, гепатит, тромбоцитопения и т.д.).

Признаки развития СВК можно разделить на три типа: транзиторные, постоянные, нарушения развития. Транзиторные признаки характеризуются низким весом при рождении, гепатоспленомегалией, тромбоцитопенией, гепатитом, пневмонией и рентгенонегативными поражениями костей. Постоянные признаки проявляются глухотой, катарактой, глаукомой, врожденными пороками сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, стеноз аорты, дефекты межжелудочковой перегородки). Нарушения развития - задержка психомоторного развития, нарушение поведения (аутизм), эндокринной деятельности (развитие сахарного диабета и других патологий).

Как выявить болезнь

Диагностика при беременности включает ферментный иммуносорбентный анализ (ELISA), который позволяет обнаружить антитела IgG и IgM. Материалом для исследования является моча беременной. Положительный тест на антитела IgM определяет риск инфицирования плода и дифференциацию первичной инфекции от вторичной (реинфекции).

Результаты диагностических исследований позволяют точно определить дальнейшее действие. В случае, когда у беременной был контакт с инфицированным больным, а в результатах отрицательные показатели IgG и IgM, что говорит об отсутствии инфекции, следует повторить анализ через 21 день после контакта или 7 дней после наличия сыпи. Обязательно проводится информирование беременной о возможных осложнениях и рекомендуется вакцинация после родов.

Если результат серологического исследования показывает наличие IgG, то это говорит о первичном инфицировании и высоком риске для плода. Женщине предлагается прерывание беременности по медицинским показаниям, когда срок беременности меньше 12 недель.

Наличие IgG и IgM говорит о первичной либо вторичной инфекции, для уточнения необходим дополнительный тест аффинитета на IgG. Вторичная инфекция представляет низкий риск для плода. При наличии только IgM, можно говорить об иммунитете и отсутствии угрозы для плода.

Для подтверждения диагноза в педиатрии пользуются вирусологическим или серологическим исследованием. Набор материала производится из зева, конъюнктивной оболочки, спинномозговой жидкости и мочи.

Наличие у новорожденного патологии говорит постоянно высокий уровень IgG. Повышенный титр IgM говорит о внутриутробной инфекции у ребенка, что и подтверждает диагноз СВК.

Как дополнение к диагностическим методам исследования применяют радиологическое исследование длинных костей, где наблюдается поражение в метафизальных отделах. Гематологическое исследование при СКВ указывает на тромбоцитопению, сопровождается сыпью в виде пурпурных пятен.

Пороки развития органов можно определить клинически, а также диагностически: УЗИ сердца и внутренних органов, эхокардиорафия с доплерографией сосудов сердца, офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока и т.д.

Лечение врожденной краснухи

В случае обнаружения инфекции у беременной до 12 недель , рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям. Специфических средств химиотерапии при краснухе нет.

Детей с подозрением или подтвержденным диагнозом СВК обязательно необходимо госпитализировать в специализированные медицинские учреждения, где есть специально оборудованные палаты, боксы, для последующей терапии (консервативной или хирургической) и дальнейшего наблюдения. Лечение симптоматическое в зависимости от клинических проявлений и состояния ребенка.

Как можно избежать

Прогноз заболевания, как правило, неблагоприятный. На ранних сроках вынашивания инфицирование приводит к замершей беременности, выкидышу, аномальному развитию органов и систем.

Справка
Постнатальная смертность в первые 18 месяцев жизни достигает около 15%. Бессимптомное течение врожденной краснухи у новорожденных наблюдается в 85% случаев, что затрудняет раннюю диагностику.

Хроническое течение СВК у ребенка характеризует наличием вируса на протяжении долгого времени. Этот фактор эпидемиологически опасен для окружающих людей, которые восприимчивы к вирусу и не были вакцинированы.

Так как заболевание является контагиозным, его профилактики отводится главная роль. Вакцинация детей в первый год жизни проводится аттенюированной вакциной, которая заметно снижает риск возникновения эпидемий. Дети с диагнозом врожденной инфекции должны наблюдаться в течение 7 лет следующими специалистами: педиатром, окулистом, инфекционистом, невропатологом, оториноларингологом, кардиологом.

Информирование беременных женщин об угрозе внутриутробного инфицирования и тератогенного действия вируса, помогает избежать трагедии. Введения карантинных мероприятий предупреждает вспышки эпидемий.

Источники:

1. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. М.: Медицина. 1995. С. 391-397.

2. Семенов В.М., Астапов А.А., Дмитраченко Т.М. Краснушная инфекция. М.:Медицина. 1994. С.140.