Норма размеров эндометрия в зависимости от дней цикла. Изменения толщины эндометрия по дням менструального цикла
Толщина эндометрия 10 мм - что это значит? Вопрос наиболее актуален для желающих забеременеть женщин, а также для тех, кто опасается беременности. Важно знать особенности женского организма, чтобы держать под контролем все изменения. При подозрении на перемены важно вовремя обратиться ко врачу, чтобы выявить причину, будь то беременность или патология.
Беременность: организм меняется
Если эндометрий 10 мм, возможна ли беременность? Чтобы узнать это, нужно посетить врача и сделать специальное исследование - М-эхо. Важно помнить, что вынашивание плода для женского организма сопряжено с перестройками систем и изменением гормонального фона. Репродуктивная система меняется наиболее активно, в частности матка. Этот орган способен развиться так, чтобы справляться с нагрузками, сопровождающими вынашивание и роды.
По своей природе матка полая, изнутри покрыта слизистой, именуемой в науке «эндометрий». Изо дня в день толщина слизистого покрытия меняется. Влияние на это оказывают кровоснабжение и гормональный фон. Организм в ходе менструального цикла регулярно готовит оптимальные условия для зачатия, затем обновляет и обновляет это «ложе» для эмбриона. Отторжение эндометрия - это привычные всем менструации.
Эндометрий и беременность
Из сказанного выше ясно, что эндометрий для беременности играет важную роль. Именно за счет него создаются условия зачатия, плодное яйцо может прикрепиться к маточной стенке и сохраниться здесь, вырасти в полноценный плод. Наблюдаемый эндометрий 10 мм при задержке - это залог того, что плод смог прикрепиться, а ткани применяются как строительный материал для плаценты, оболочек.
Параллельно с происходящим в женском организме при зачатии сильно меняется гормональный фон. Выделяемые в кровь компоненты предотвращают отторжение эмбриона. Так женщина становится будущей матерью.
Общая информация
В таблице указаны нормы толщины эндометрия в разные дни менструального цикла женщины.
Общие показатели и что они значат
Эндометрий 10 мм - это нормально? Врачи говорят, что показатели, превышающие 7 мм - это норма. Впрочем, науке известны случаи, когда беременели женщины, у которых слизистая была всего лишь пятимиллиметровой. Правда, в такой ситуации рекомендовано поддерживать беременность лекарственными препаратами первые несколько недель. Применяют:
- «Утрожестан».
- «Дюфастон».
Чаще всего назначают первый препарат в виде вагинальных свеч. Активное вещество быстро впитывается в маточные ткани, что положительно влияет на слизистую.
Эндометрий: можно ли нарастить
Эндометрий толщиной 10 мм - это нормальное явление, позволяющее забеременеть. Если при исследовании женского организма было выявлено, что толщина слизистой недостаточна, следует применять гормональную терапию. Оптимальный вариант подбирают врачи, основываясь на индивидуальной непереносимости и показаниях к лечению. Как правило, назначают средства, в которых содержится эстрадиол. В аптеках это следующие препараты:
- «Прогинова» (в форме таблеток).
- «Фемостон» (для орального приема).
- «Дивигель» (гель для местного применения).
Народные методы
Если исследование показало, что толщина эндометрия 10 мм - что это значит? Женщина может готовиться к беременности, ее организм в норме. Если параметры оказались меньше, но принимать гормональные препараты нет вовсе никого желания, можно прибегнуть к народной терапии, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Есть гомеопатические препараты, показывающие неплохие результаты для наращивания эндометрия:
- «Гинекохель».
- «Гормель».
На пятый день менструального цикла можно заварить малиновые листья и пить всю первую фазу вместо чая. Рекомендовано включить в повседневное меню свежие ананасы. Консервированные тоже подходят, но в них очень мало витаминов, поэтому эффективность будет крайне низкая. Лучше выбирать спелые свежие ананасы и есть их столько, сколько хочется.
В то же время нужно помнить о том, что отклонение от нормы - это не обязательно повод для паники. Всем женщинам, планирующим беременность, хочется знать, 10 мм - будет ли это диагнозом, проблемой для беременности, показателем, что вынашивание плода невозможно. Нужно помнить, что для одних женщин это и правда может оказаться сложностью, в то время как организм других прекрасно справится с ситуацией, овуляция пройдет успешно, а беременность будет протекать легко.
Циклы, овуляция и эндометрий
«Эндометрий 10-5 мм - что это значит?», - такой вопрос часто задает женщина, прошедшая обследование гинеколога по причине неудачных попыток забеременеть. Все просто: это лишь показатель толщины слизистой, варьирующийся в зависимости от дня цикла. Нужно понимать, что эта величина меняется каждый день и это явление нормально. Паниковать не нужно, хотя определенные сложности для успешной овуляции создает очень тонкая слизистая (5-7 мм).
Впрочем, не всегда дело в эндометрии. Бывают такие циклы, когда овуляция отсутствует. В норме у женщины в году таких случается один-два. Если же этого не происходит подряд несколько циклов, тогда нужно проконсультироваться с гинекологом. Обычно назначают анализ на ЛГ+ФСГ, пролактин, вырабатываемые щитовидной железой гормоны.
А когда стоит волноваться
В некоторых случаях исследование у гинеколога позволяет поставить диагноз «гиперплазия эндометрия». 10 мм - это обычно не та толщина, при которой стоит беспокоиться. Но если покрывающие матку ткани утолщаются до двух сантиметров, а иногда и больше, необходимо начинать лечение, а также брать дополнительные анализы. В первую очередь женщину проверяют на онкологию.
При подозрении на гиперплазию нужно обратиться к гинекологу. Врач проверит матку и изучит доброкачественные изменения, возьмет анализы для выявления причин. В некоторых случаях эндометрий с ненормальной толщиной - это еще не признак гиперплазии.
Ультразвук как способ измерения эндометрия
Вопросом о ситуации, когда эндометрий 10 мм, что это значит, обычно задаются женщины, прошедшие процедуру ультразвука М-эхо. Именно она в наши дни считается наиболее эффективной для определения толщины слизистой.
Проводящий исследование врач выявляет, в каком состоянии слизистая матки, определяет, функционирует ли орган корректно, а если нет, то находит нарушения в его работе. В ходе М-эхо определяют, может ли плодное яйцо имплантироваться в маточные стенки.
Циклы и нормативы эндометрия для М-эхо
Эндометрий 10 мм - что это значит? Как правило, это показывает, что женщина переживает середину или конец менструального цикла. Впрочем, общеизвестные нормативы разработаны для тех дам, у которых менструальный цикл длится 28 дней. Именно для него выше была дана таблица нормативных значений. Если индивидуальные особенности организма таковы, что цикл короче или длиннее, тогда этот график сбивается.
Ниже представлен более общий календарь изменения толщины эндометрия.
Итак, как видно из таблицы, вас не должна беспокоить толщина эндометрия 10 мм, "что это значит" - это не тот вопрос, который должен пугать. А точнее, это значит, что женский организм в норме и готов к беременности. Если цикл короче 28 дней, темпы изменения параметров более быстрые, если цикл длиннее, будет наблюдаться отставание от усредненного календаря.
Оценка результатов М-эхо
Обычно нормативы зависят от возраста пациентки, фазы цикла, приема лекарственных препаратов, многих других факторов. Чтобы выявить все особенности, доктор интервьюирует женщину на приеме.
Если вы пытаетесь в домашних условиях определить, толщина эндометрия 10 мм - что это значит, высока вероятность только запутать и запугать себя, найти несуществующие болезни, перенервничать, что приведет к нарушению гормонального фона и отторжению плодного яйца, если уже произошло оплодотворение - такое зачастую происходит на фоне сильного стресса. Поэтому не стоит искать у себя болезни или нарушения самостоятельно, но лучше посоветоваться с опытным гинекологом. Он сможет сказать, точно имеются отклонения или же организм полностью в норме.
М-эхо: 8 мм
Если менструальный цикл имеет стандартную продолжительность, женщина находится в репродуктивном периоде, нормальной толщиной слизистой для 10-15 дней будет 8 мм. Если параметр сохраняется на других этапах менструации, возможно, причина в гормональной терапии. Если таковой нет, доктор может поставить диагноз «гипоплазия». Это означает, что плодное яйцо имеет мало шансов закрепиться на маточной стенке. Для успешной беременности назначают лекарственные препараты, влияющие на эндометрий.
Вероятно, проблемы в есть, если М-эхо показало толщину слизистой в 8 мм, но женщина уже переживает менопаузу. В таком случае назначают дополнительные исследования, включающие допплерографию. Пациентку ставят на учет и периодически исследуют в периоде около полугода для выявления причин отклонений.
М-эхо: 9 мм
Обычно этой толщины слизистая достигает на 15-й день цикла. Показатели сохраняются в среднем около 6 дней. При коротком цикле до 9 мм покрывающий изнутри матку слой тканей может разрастись раньше 15-го дня, и это будет нормальной ситуацией. Если цикл длиннее, тогда на 15-й день обычно толщина еще не достигает 9 мм, это происходит немного позже.
М-эхо: 10 мм
Толщина эндометрия 10 мм - что это значит? Обычно это вторая половина менструального цикла. В случае если даже в первые 15 дней исследования определяют, что толщина слизистой достигает десяти мм, возможна гиперплазия. Это может послужить индикатором болезни, воспалительного процесса.
Если репродуктивный период у женщины подошел к концу, но дама принимает гормональные препараты, тогда слизистая матки должна достигать 10 мм, но ни в коем случае не превышать этого значения.
М-эхо: 11 мм
Этот параметр нормален для второй половины цикла. Если эндометрий не дорос до этой толщины, плодное яйцо вряд ли приживется в матке. Принято считать, что 11 мм - минимальный показатель, допускающий успешную овуляцию. Исключения возможны, но крайне редки.
А вот если слизистая в толщину достигает 11 мм в первые 14 дней менструального цикла, врачи назначают дополнительные анализы и проводят комплексную диагностику организма: этот параметр свидетельствует о заболеваниях, природу которых следует срочно установить. Возможно, причиной будут доброкачественные новообразования, но есть вероятность их малигнизации со временем.
М-эхо: 14 мм
Показатель нормален для секреторной фазы, наступающей на 15-й день и длящейся около пяти суток. Если М-эхо показало 14-миллиметровый эндометрий в начале менструации, причина в патологии. Доктора назначают исследования для выявления причин.
М-эхо: 15 мм
Этот параметр - крайний нормативный, характерный для репродуктивного периода. Обычно слизистая достигает такой толщины к концу менструации. Если эндометрий разросся до 15 мм раньше, вероятно, речь идет о гиперплазии, иного рода патологии. Врачи устанавливают точный диагноз и назначают лечение.
Толщина эндометрия и зачатие
Эндометрий совершенно необходим для успешной овуляции, так как именно к нему может прикрепиться оплодотворенное яйцо. Чтобы этот этап был результативным, толщина должна достигать 11-13 мм. Соответственно, прогнозы по зачатию можно делать, если регулярно проверять толщину эндометрия и проводить М-эхо в течение контрольного менструального цикла. Чтобы удалось забеременеть, желательно, чтобы слизистая была однородной.
Когда показатель оказался меньше нормы (7-8 мм), плод не сможет имплантироваться. Это устраняется приёмом гормональных препаратов.
Размеры эндометрия напрямую связаны с размерами самой матки. Последняя сильно зависит от индивидуальных особенностей: например, сколько раз женщина беременела и рожала. Матка меняется под влиянием менструации, уменьшаясь в начале цикла и увеличиваясь ближе к периоду кровотечения. Клинического значения такие изменения не имеют.
Подводя итоги
Если при проведении ультразвукового исследования было выявлено, что толщина эндометрия составляет 10 мм, это не повод пугаться и паниковать. На самом деле показатель совершенно нормален для определенной фазы цикла. При получении результатов исследования на руки женщине стоит посетить лечащего гинеколога, чтобы проконсультироваться, насколько в порядке ее организм. То, что является нормой для одних, у других будет расценено как гиперплазия или признак наличия патологии.
Чтобы удалось забеременеть, эндометрий в толщину должен достигать 10-11 мм и более, но не превышать 15 мм. Корректировка показателей достигается гормональной терапией под контролем лечащего врача. Можно дополнительно помогать народными средствами, но обязательно посоветовавшись предварительно с доктором.
Изменение толщины эндометрия по дням цикла регулируется выработкой половых гормонов и играет определяющую роль в процессе зачатия. Узнать высоту слизистого слоя самостоятельно нельзя. Для диагностики этого параметра используются аппараты ультразвукового сканирования.
Матка – это полый орган репродуктивной системы, выполняющий самую ответственную функцию в процессе беременности. Снаружи он покрыт оболочкой, которая называется периметрий. В середине детородный орган выстлан миометрием.
За счет этого мышечного слоя происходит сокращение матки во время беременности, родов и менструации. Внутренняя часть является функциональной и носит название эндометрий. Данный слой чрезвычайно важен для выполнения основных задач: ежемесячного менструирования, зачатия и вынашивания плода.
Толщина эндометрия является важным параметром, по которому можно определить работоспособность детородного органа и придатков. Под действием гормонов в первой фазе цикла слизистая поверхность увеличивается в объеме, а с началом очередного кровотечения при отсутствии беременности отделяется и выходит через цервикальный канал.
Внутренний слой детородного органа, в свою очередь, делится на две части:
- базальный, который прилегает непосредственно к миометрию и является фундаментом для деления новых клеток в последующем менструальном цикле;
- функциональный, задачей которого становится увеличение в объемах для принятия плодного яйца и отторжение при отсутствии беременности.
Базальный слой практически не подвергается изменениям и незначительно регулируется сменой гормонального фона. Его толщина постоянна и составляет порядка 1-1.5 мм.
Как и зачем его измеряют
Толщина эндометрия определяется при помощи сонографического исследования, которое больше известно под аббревиатурой УЗИ. Диагностика предполагает использование специального датчика и может осуществляться трансвагинально или абдоминально. Характеристику слизистому слою дает соответствующая эхогенность. Во время процедуры специалист осуществляет замер зоны, располагающейся над базальным слоем, покрывающим миометрий.
Целью диагностической процедуры становится определение функциональности репродуктивной системы. Если видно, что у эндометрия нормальная толщина, соответствующая дням в начале и в конце цикла, то можно сделать вывод об отлаженной работе яичников и отсутствии патологий в полости матки. Исследование проводят женщинам, планирующим беременность или тем, кто использует гормональные препараты. Толщина слоя обязательно указывается в протоколе комплексного обследования органов малого таза и является косвенным показателем здоровья женщины.
Как это связано с зачатием?
В медицине установлено, какая толщина эндометрия для зачатия нормальная, а какая недостаточная или избыточная. Если во время УЗИ выявлены отклонения, то их необходимо корректировать. При помощи лекарственных средств этот параметр может регулироваться, что особенно важно при планировании зачатия.
Нормальная толщина эндометрия по дням цикла
Менструальный цикл делится на несколько фаз, которые определяют состояние слизистого слоя. Норма толщины эндометрия матки устанавливается для каждого дня.
- Во время фазы кровотечения у женщины слизистый слой матки проходит два этапа: отделение (десквамация) и восстановление (регенерация). Изменяя толщину, функциональная поверхность обновляется и готовится к активному росту свежих клеток.
- На втором этапе эндометрий проходит фазу пролиферации. Она делится на раннюю, среднюю и позднюю. Пролиферация характеризуется активным ростом и делением клеток.
- Третий этап, которому подвергается эндометрий, называется секреторным. В этот период уже нет такого активного роста, как в предыдущий. Однако слизистая претерпевает серьезные изменения, готовясь к принятию плодного яйца.
Завершающим периодом будет наступление беременности и последующее преобразование эндометрия или отсутствие зачатия и очередное кровотечение.
На 1-4 день: фаза кровотечения
Первым днем цикла считается тот момент, когда началась менструация. Даже если выделения необильны в течение нескольких суток, все равно начинается отсчет нового цикла. При неправильном определении первого дня могут быть погрешности и несоответствия в диагностике и, как следствие, ошибочный диагноз.
Толщина эндометрия в 1 сутки кровотечения варьируется от 4 до 9 мм. В этот период временное сосудистое русло истончается и разрушается. Так начинается менструация. Ширина слизистого слоя в первые два дня фазы кровотечения регулируется интенсивностью месячных. К третьим суткам стадия десквамации завершается, и начинается регенерация. Толщина функционального слоя в это время минимальна, составляет от 2-3 до 5 мм. К пятым суткам фаза кровотечения завершается, несмотря на то, что менструация у некоторых женщин идет дольше. Нормальные месячные не должны быть менее 2 и более 8 суток.
На 5-7 день
На 5 день с начала кровянистых выделений стартует фаза пролиферации. У некоторых женщин она может начинаться только на 7 сутки, но это встречается редко. Эндометрий начинает постепенно нарастать, увеличиваясь с 2 мм.
5-7 сутки имеют название фазы ранней пролиферации. Обычно ширина слизистого слоя в это время соответствует дню цикла. Так, на 6 день эндометрий 6 мм. Он имеет низкую плотность и располагается равномерно. К завершению недели с начала менструации эндометрий 7 мм.
На 8-10 день
По прошествии первой недели месячного цикла начинается период средней пролиферации. Активно растущий эндометрий в это время приобретает более розовый слой и постепенно увеличивает плотность. Нормально, если его толщина продолжает соответствовать дню. Поэтому при выполнении ультразвукового исследования у здоровой женщины обнаруживается функциональный слой толщиной 7-8 мм на 8 сутки, 8-9 мм на 9 сутки и 9-10 мм на 10 сутки. Эхогенность пока остается сниженной, но продолжает возрастать ежедневно.
На 11-14 день
На 14 день цикла у среднестатистической женщины происходит овуляция. При выходе яйцеклетки из яичника почва для принятия будущего эмбриона должна быть полностью подготовлена. Поэтому к середине менструального цикла завершается поздняя пролиферация. Толщина эндометрия при овуляции в норме составляет 14 мм.
Если на 12 день цикла сделать ультразвуковое исследование, то оно покажет в области дна матки зоны большего утолщения. Среднее значение, до которого увеличивается слизистый слой за 2 недели, составляет 13-15 мм. Если у женщины длинный менструальный цикл, первая часть которого длится 21 день, то такая величина слизистого слоя будет достигнута за более долгий период.
На 15-18 день
После того, как состоялся выход яйцеклетки из яичника, меняется состояние гормонального фона женщины. Секреторная фаза стартует на 14-15 сутки при среднестатистической 4-недельной продолжительности цикла.
Эндометрий в этот период претерпевает изменения из-за активности желтого тела, которое формируется на месте лопнувшего фолликула. Он перестает расти столь активно, начинает отливать желтоватым цветом, что на УЗИ отмечается гиперэхогенностью.
Толщина эндометрия для зачатия должна быть не менее 11 мм. Если через две недели от начала менструации этот показатель равен 15 мм, то на 18 день он может составлять всего 16 мм. Этого хватит для наступления беременности. Если толщины эндометрия для имплантации будет недостаточно, то плодное яйцо даже при условии оплодотворения не сможет закрепиться на стенке матки.
На 19-23 день
Секреторная фаза к 19-20 дню менструального цикла переходит в среднюю стадию. Толщина функционального слоя – эндометрия – в этот период может варьироваться от 15 до 18 мм. Слизистый слой продолжает видоизменяться под действием гормонального фона. Он подвергается модификации: становится более плотным и широким.
В случае слияния женской и мужской половых клеток наступает оплодотворение. В течение 6-7 дней, продолжая делиться, новый организм двигается в направлении детородного органа. Норма эндометрия для зачатия на 20-21 сутки должна составлять около 16 мм, но этот показатель также может варьироваться от 14 до 18 мм.
На 24-28 день
Данный период характеризуется поздней секреторной стадией. Слизистая оболочка матки в это время уже определилась в дельнейшем поведении. При наступлении беременности она продолжает преобразование, а в случае отсутствия плодного яйца готовится к следующей менструации.
Толщина эндометрия перед месячными составляет 18-20 мм. Реже определяется высота оболочки 22 мм. Желтое тело подвергается инволюции, так как беременность не наступила. Снижение показателей прогестерона запускает процесс атрофии слизистого слоя. Если в этот период сделать УЗИ, то можно увидеть участки с расширенной капиллярной сеткой и формирующиеся тромбы. Такие признаки свидетельствуют о полноценной подготовке организма к менструации.
При задержке
При наступлении зачатия толщина эндометрия в норме может слегка увеличиваться. По этому показателю можно заподозрить беременность еще до задержки. Если отсутствие менструации спровоцировано другими причинами (стрессом, гормональным сбоем, болезнями), то слизистая оболочка не претерпевает изменений. Она не увеличивается и не уменьшается, остается в фазе поздней секреции.
Если по УЗИ эндометрий 12 мм, тест отрицательный и есть задержка, то причиной, вероятно, является какой-то патологический процесс. Обнаружение толщины слизистого слоя 11 мм при задержке может быть косвенным признаком ановуляторного цикла, что подтверждается осмотром яичников (в них отсутствует желтое тело и нет признаков разрыва доминантного фолликула), а также дополнительными параметрами (исследованием гормонов, положением шейки матки).
Отклонения от нормы
Несоответствие толщины эндометрия фазе цикла может быт выявлено даже у здоровых женщин. Если ановуляторный цикл повторяется не более 2 раз в течение одного года, то причин для беспокойства нет. При проведении УЗИ в следующем месяце ситуация должна быть другой. Когда нормы эндометрия не соответствуют обнаруженным у пациентки показателям несколько циклов подряд, следует искать причину отклонений.
Тонкий эндометрий
Если к середине менструального цикла толщина эндометрия 5 мм, вместо положенных 10-15 мм, то забеременеть женщине не удастся. Недоразвитие слизистой оболочки может иметь разные причины: от стресса до серьезных нарушений в органе. Гипоплазия эндометрия характеризуется истончением функционального слоя. В начале менструального цикла эндометрий 2 мм, как и у здоровых женщин, а вот к середине и завершению имеет толщину в два раза меньше нормы.
Толстый эндометрий
Чрезмерный рост функционально слоя тоже не является хорошим показателем. Толщина эндометрия при гиперплазии превышает 21 мм, а на отдельных участках она может достигать 60 мм. Если к середине цикла данный параметр равен 20 мм, то забеременеть тоже не получится. Признаком гиперплазии также будет являться состояние, когда после месячных толщина эндометрия составляет 18 мм.
О том, что означает эндометрий в 12 мм, вам может рассказать квалифицированный врач-гинеколог. Внутренняя слизистая оболочка матки называется эндометрием, он выстилает полость, в которой расположено очень много кровеносных сосудов.
Общие сведения
Функции эндометрия заключаются в следующем:
- Нормализовать менструальный цикл.
- Создать условия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке.
- Обеспечить благоприятное протекание беременности.
Очень важна нормальная толщина матки, на что влияют 3 вида гормонов:
- тестостерон (в меньшей мере);
- прогестерон;
- эстроген.
Состоит эндометрий из 2 слоев - функционального и базального.
Функциональный слой при наступлении второй фазы менструального цикла становится толще, туда поступает больше крови. Так проходит подготовка к тому, чтобы в матку был перемещен эмбрион.
Когда этого не происходит, то слой отторгается и у женщины начинаются очередные месячные. Благодаря уникальным восстановительным функциям базального слоя, функциональный регенерируется и снова появляется в матке.
Чтобы у женщин наступила беременность, нужна соответствующая толщина эндометрия. Поэтому перед планированием беременности врачи советуют пройти ультразвуковое обследование, чтобы установить толщину слоя.
На каждой стадии цикла толщина будет разной:
- 5-7 день - толщина будет незначительной и составит от 3 до 6 мм;
- 8-10 день - увеличивается до 8 мм, хотя бывает эндометрий 9 мм или достигает 10 мм;
- 11-14 день - происходит утолщение до 11 мм, хотя у некоторых граница толщины составляет от 7 до 14 мм;
- 15-18 день - средняя величина составляет 11 мм;
- 19-23 день - наступает максимальная толщина эндометрия, которая равна 14 мм;
- 24-27 день - толщина падает постепенно, и средний размер эндометрия составляет 12 мм.
Когда толщина превышает 12 мм?
Иногда у женщин наблюдается патология эндометрия, которая называется либо гиперплазией - утолщением слоя, либо гипоплазией - его утончением. Такое состояние имеет определенные причины.
Наступление беременности происходит, когда физиологическое уплотнение эндометрия вызвано объективными факторами. Утолщается эндометрий на 30 день беременности, когда размер слоя становится 20 мм.
Гиперплазия наступает из-за того, что в женском организме имеется избыточное количество гормона эстрогена.
Патологию эндометрия может вызвать генетическая предрасположенность, гинекологические заболевания воспалительного характера, заболевания эндокринных желез.
К симптомам гиперплазии относятся:
- Обильные выделения во время менструации.
- Выделяются комки или части эпителия.
- Кровянистые выделения из половых органов, которые не относятся к менструации.
- Менструация начинается рано или задерживается на несколько дней.
Внимание нужно обращать на характер кровотечений. Горячая ванна провоцирует обильные выделения, что может вызвать развитие железодефицитной анемии. К другим последствиям гиперплазии относятся появление аденокарциономы, которая характерна при наступлении менопаузы, а также бесплодие, поскольку формируется ановуляторный цикл, когда яйцеклетка не созревает.
Диагностика гиперплазии
Ультразвуковое обследование - самый проверенный метод определения толщины эндометрия. Таким образом можно узнать его размеры на самых разных этапах менструального цикла.
М-эхо проводится только во 2-й фазе цикла, поскольку данные будут более точными, а в другие дни - несколько искаженными.
Дополнительно гинекологом проводится визуальный осмотр половых органов и каналов, чтобы выявить кисты и полипы, установить неравномерную толщину эндометрического слоя. Если базальный слой неравномерный, то гинеколог установит, что в матке начался воспалительный процесс.
Более точные данные можно получить, если пройти компьютерную томографию органов малого таза. Именно она помогает наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Только на основании компьютерной томографии назначается процедура выскабливания полости.
Что является нормой?
Нормальной толщиной слоя является эндометрий 9 мм и до 11 мм. Когда происходит увеличение, то толщина эндометрия может достигать 12-15 мм.
Если толщина становится 21 миллиметр или достигает 24-26 мм при неравномерной структуре, тогда диагностируется болезнь, которая называется аденокарциномой. В этом случае врачом назначаются гистологические анализы и лечение с помощью гистероскопии. Выскабливание проводится под местной анестезией, а после операции устанавливается график контрольных посещений врача.
Если диагностика обнаружила наличие в полости матки полипов, тогда выскабливание сопровождается их удалением. Весь процесс контролируется с помощью гистероскопа. Обычно после процедуры могут наблюдаться кровянистые выделения, но они проходят через несколько дней.
Очень важна норма эндометрия и при наступлении беременности, когда слой не должен быть меньше 7-9 мм. Если показатели меньше, тогда возможность беременности маловероятна.
Нормальная толщина эндометрия в 9-15 мм появляется в первые дни беременности, что означает наступление середины менструального цикла. Утолщение происходит по мере того, как развивается плод.
Гипоплазия, или тонкий слой эндометрия, характеризуется тем, что во время менструального цикла толщина не меняется, оставаясь малой. Причинами этого состояния могут быть следующие факторы:
- Хронический эндометрит.
- Нарушается кровоснабжение матки и эндометрия.
- Снижается чувствительность рецепторов эндометрического слоя к эстрогенам.
Среди других патологий, которые связаны с эндометрием, выделяется эндометриоз. Это заболевание часто встречается у женщин, и означает, что в матке начались патологические процессы. Суть их состоит в том, что ткань эндометрия разрастается далее полости матки.
Результатами данной патологии становятся:
- Дисфункция репродуктивной системы.
- Образование спаек в брюшной полости.
- Менструация сопровождается сильными болями, иногда непереносимыми.
Если у женщины развивается данная патология, тогда снижается возможность забеременеть. Поэтому важно вовремя начать лечение, не откладывая поход к врачу на потом. Обычно проводится хирургическое вмешательство под местным или общим наркозом, чтобы удалить очаги патологии.
Довольно часто эндометриоз наступает и при беременности, в этом случае назначается лечение, которое предусматривает сохранение ребенка и устранение очагов заболевания.
У каждого органа женской репродуктивной системы свои функции и назначение. Матке принадлежит особая роль, она отвечает за надежное прикрепление и полноценное развитие эмбриона.
Слой эндометрия выстилает маточную полость изнутри, создает оптимальные условия для плодного яйца и поддерживает течение беременности. Норма толщины эндометрия зависит от дня цикла. Размер слизистой может быть ниже и выше показателей нормы. Оба состояния относятся к аномальным и требуют коррекции.
О важности размеров эндометрия во время менструального цикла женщины узнают после того, как начинаются проблемы с зачатием или обнаруживаются гинекологические заболевания. Этого можно избежать. Современные диагностические методы позволяют точно и быстро оценить состояние матки и существующие отклонения. Эндометрий можно привести в норму. Для этого необходимо регулярно проходить УЗИ, а при выявленных патологиях лечиться под контролем врача.
Ультразвуковое исследование – самый быстрый, безопасный и информативный метод определения толщины слизистой матки. При обычном осмотре у гинеколога получить точные показатели невозможно. Только УЗИ позволяет проанализировать эхографические признаки внутреннего слоя детородного органа. Врачи наблюдают, как растет и видоизменяется эндометрий, а также обнаруживают патологические изменения, включая опухолевые разрастания.
При отсутствии противопоказаний специалисты прибегают к трансвагинальному методу, когда орган исследуется через влагалище. Самым главным условием является проведение исследования в день, назначенный врачом. Это связано с тем что, норма эндометрия в каждые из суток менструального цикла бывает разной. Нормальные показатели толщины слизистой при овуляции отличаются от параметров толщины перед месячными. Разница незначительная, но даже малейшее отклонение отражается на репродуктивных возможностях и состоянии здоровья в целом.
Признаки уменьшения толщины
Здоровый эндометрий, толщина и структура которого соответствуют дню цикла, обеспечивает надежную имплантацию эмбриона, но далеко не все женщины понимают значимость измеряемых показателей и обращают внимание на признаки уменьшения толщины слоя. Специфических проявлений не выявлено, но некоторые симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.
Один из главных признаков истончения слизистой – сбой менструального цикла, когда в положенное время месячных нет, а задержки наблюдаются регулярно.
Кроме цикличных отклонений, уменьшение толщины может сопровождаться следующими проявлениями:
- боли внизу живота;
- наличие кровянистых сгустков в выделениях;
- кровотечения вне менструации.
Слизистая прослойка матки способствует прикреплению зародыша и является структурой, которая снабжает эмбрион питательными веществами. Когда эндометрий фазе цикла не соответствует и его толщина недостаточная, беременность невозможна. У яйцеклетки просто нет шансов благополучно имплантироваться в матку. Плодное яйцо отторгается, а врачи в таких случаях диагностируют выкидыш на ранних сроках. Для желающих забеременеть подобные заключения специалистов - это еще одна упущенная возможность родить ребенка. Ситуация могла бы сложиться иначе, если бы меры коррекции тонкого эндометрия были приняты вовремя.
Нормы эндометрия по фазам
Эндометрий обновляется ежемесячно и имеет двухслойную структуру. Базальный (глубокий) слой не меняется и способствует регенерации функциональной прослойки, толщина которой непостоянна.
Размер слизистой в первые дни цикла составляет в среднем 3–4 мм. Своей максимальной толщины эндометриальная прослойка достигает после того, как яйцеклетка сформировалась и вышла из фолликула. В период овуляции показатели могут варьироваться, в среднем они составляют 12–19 мм. При состоявшемся оплодотворении такие параметры являются оптимальными для успешного прикрепления и дальнейшей имплантации эмбриона.
В случаях, если беременность не наступает, наросший эндометриальный слой отторгается и во время месячных выходит наружу.
Показатели, которые изучаются для оценки размера и структуры слизистой, считаются усредненными, но при сравнении результата с нормой толщины эндометрия матки они позволяют делать выводы о состоянии внутренней оболочки и перспективах зачатия.
Если гормональный фон в порядке, процесс роста слизистой последовательно проходит три периода: менструации (кровотечения), пролиферации, секреции. У каждой фазы есть свои сроки, особенности и функции.
Фаза кровотечения
В фазу менструации при несостоявшемся зачатии функциональный слой отторгается и выходит вместе с кровью. Начало кровотечений считается первым днем нового цикла. Месячные идут 3–7 дней. Отторжение начинается в первые 2 суток, размер эндометрия в этот период составляет от 6 мм до 9.
На 3–5-й день менструального цикла начинается постепенная регенерация тканей. Толщина растет и к концу фазы кровотечения достигает 3 мм. Соответствие слизистого слоя данным параметрам считается нормой.
Пролиферативная фаза
Продолжается 2 недели. За это время успевают созреть фолликулы, отвечающие за выработку эстрогена. Этот гормон стимулирует активный рост маточной оболочки. В итоге функциональный слой утолщается и к концу периода его размер достигает 11–13 мм. Параллельно с увеличением размеров меняется звукопроницаемость слизистой. К концу пролиферации данный показатель составляет 9–11 мм.
Пролиферация начинается на пятый день цикла. Фаза включает раннюю, среднюю и позднюю стадии. Все 3 периода должны проходить всегда и в четкой последовательности. Отсутствие или сбои в протекании любой из стадий свидетельствуют о развитии в организме патологических процессов.
Толщина эндометрия матки 7 мм считается пороговым показателем для возможного оплодотворения. Если размер меньше, зачатие не наступает.
В фазу пролиферации толщина почти в два раза больше, но для оплодотворения это не самый удачный период. Организм женщины уязвим, реагирует на любые негативные явления и раздражители. Болезни, стрессы, переутомление способны остановить естественное созревание фолликула и спровоцировать несвоевременное отторжение внутреннего слоя матки.
Самое благоприятное время для оплодотворения – это третья (секреторная) фаза, которая начинается после пролиферации эндометрия.
Секреторная
Секреция – это период интенсивного роста слизистой оболочки. Фаза продолжается с 15-го по 30-й день и сопровождается активной выработкой прогестерона, стимулирующего разрастание эндометриальных тканей. Слизистый слой увеличивается, набухает, становится плотным, губчатым и сосудистым. Размер оболочки может достигать 21–26 мм. Это нормальная толщина, достаточная для надежного прикрепления и подпитывания эмбриона.
Секреторная фаза включает три стадии:
- Ранняя – это 15–18-й день. Нормальной параметр толщины этого периода – 12 мм.
- В фазу средней секреции (с 19-го по 23-й день) наблюдается максимальный размер эндометриального слоя, после чего утолщение прекращается. Норма для данного периода 15–21 мм.
- Поздний период секреторной фазы наступает на 24-е сутки от начала менструации и длится 3–4 дня. Размеры эндометрия начинают уменьшаться и достигают 10–17 мм.
Если оплодотворения не происходит, снова начинается фаза менструации, а слизистая матки отторгается во время месячных. Такая последовательность считается физиологической нормой. У всех женщин репродуктивного возраста данные периоды повторяются регулярно.
Толщина по дням цикла
За толщину функционального слоя эндометрия отвечает гормональный фон. Если дисбаланс не наблюдается, в разные дни цикла размер слизистой будет соответствовать показателям нормы.
При месячных эндометрий заметно меняется:
- в первые дни просматривается в виде неоднородной структуры толщиной 5–9 мм. Четкого слоевого состава внутренней выстилки не отмечается. Это объясняется тем, что в данный период клетки располагаются нестандартно;
- 3–4-й день менструации – клетки приобретают четкую структуру, эхогенность повышается, а толщина эндометриального слоя уменьшается до 3–5 мм;
- 5–7-й – нормальные показатели толщины эндометрия составляют от 6 до 9 мм. С началом пролиферативной стадии цикла звукопроводимость повышается, эхогенность снижается, а размер эндометрия растет;
- 8–10-й – продолжается постепенное утолщение слизистой. В центре эндометриального слоя появляется четкая гиперэхогенная структура. Показатели нормы толщины варьируются в пределах 8–10 мм;
- 11–14-й – эхографическая картина почти не меняется. Это поздняя стадия пролиферации с характерным для нее повышением эхогенности и утолщением эндометрия матки до 9–13 мм;
- 15–18-й – функциональная оболочка матки утолщается до 10–15 мм. Значительных изменений в эхогенности и структуре эндометрия не наблюдается;
- 19–23-й – нормальный параметр варьируется от 10 до 18 мм. Это максимальный показатель за весь период. После этого утолщение эндометрия прекращается;
- на 24–28-е сутки месячного цикла наблюдается уменьшение размера эндометрия. Его толщина сокращается до 12 мм, во время УЗИ заметна неоднородность структуры и повышенная эхогенность.
Норма при задержке
Главной считаются гормональные нарушения. Нельзя исключать влияние других факторов, таких как стрессовые ситуации, гинекологические болезни, проблемы эндокринной системы, несбалансированное питание.
Циклический период при опаздывающей менструации удлиняется. Выработка гормонов при этом нарушается. В результате размер эндометрия после овуляции не меняется и соответствует естественному показателю уровня секреторной фазы (12–14 мм).
Возможные патологии
Если анализировать результаты ультразвуковых исследований, цифровые значения толщины эндометрия по дням цикла показывают тенденцию увеличения. Разрастание идет постепенно – и это соответствует норме. Но, к сожалению, такая идеальная картина отмечается не у всех женщин. Размер слизистой матки часто отличается от нормативных показателей. Происходит это под влиянием самых разных причин и факторов, среди которых:
- гормональные расстройства;
- травмы слизистой и маточной полости;
- нарушенное кровообращение;
- воспалительные и инфекционные болезни матки.
Патологии эндометрия выявляются на УЗИ и в ходе дополнительных лабораторных обследований. После того как причина отклонения будет определена и подтверждена, врач назначает лечение с учетом стадии и типа заболевания, а также возраста, физиологических особенностей и состояния организма.
Несоответствие толщины эндометрия принято делить на 2 вида: гипоплазию и гиперплазию.
Гиперплазия
Гиперплазией называют патологическое разрастание эндометрия. Аномалия толщины слизистого слоя матки отражается на плотности. Она повышается, а структура приобретает неоднородность. Такие изменения затрудняют имплантацию плода и протекание других процессов, способствующих нормальному развитию зародыша.
Болезнь опасна тем, что быстро нарастающий перед месячными эндометрий не выходит наружу во время менструации. Это может привести к перфорации (прорыву), сильным кровотечениям и лечению в стационаре.
Гиперплазия может быть железистой и атипической. Последняя форма более опасна и рассматривается как предраковое состояние.
Главная причина несоответствия эндометрия нормам – это гормональные сбои. Утолщение провоцируется активной выработкой эстрогена и дефицитом прогестерона. К другим причинам относятся опухоли и поликистоз яичников, заболевания органов эндокринной системы, обменные нарушения, продолжительная гормонотерапия, ослабленный иммунитет, аборты и травмы матки.
Гипоплазия
Аномально тонкий эндометрий в медицине определяется термином « ». Данное заболевание относится к врожденным патологиям, возникающим из-за недостаточного синтеза гормонов.
У гипопластического эндометрия симптомов нет. Болезнь не проявляется до тех пор, пока у женщины не появляется желание забеременеть. С этим могут возникнуть сложности, и только опытный врач способен определить, что спровоцировало развитие патологии эндометрия. Среди признаков заболевания выделяются:
- долгое отсутствие беременности;
- частые выкидыши;
- поздние месячные (после 16 лет);
- патологические выделения из влагалища;
- нерегулярные месячные.
Для жизни гипоплазия опасности не представляет, но с тонким эндометрием выносить ребенка шансов практически нет. Истонченная оболочка препятствует наступлению беременности и полноценному прикреплению эмбриона.
Несоответствие толщины
Показатели нормы толщины эндометрия индивидуальны, зависят от состояния репродуктивной системы, возраста и других особенностей организма. Параметры, которые выходят за установленные пределы, принято считать нарушением. Подобные явления отмечаются при выкидыше и развитии гинекологических заболеваний.
Единственной приятной причиной несоответствия толщины эндометрия может быть состоявшееся зачатие. Разрастание стимулирует активная выработка прогестерона (гормона беременности). Слизистая обрастает сосудами, секреция становится более обильной, а эндометриальный слой увеличивается до 20 мм и более. В остальных случаях любые отклонения от показателей нормы принято относить к патологическим состояниям.
Осложнения и последствия
Если на УЗИ отклонений не выявлено и толщина эндометрия в норме, у женщины есть шансы забеременеть и родить здорового малыша. К сожалению, не все внимательны к своему здоровью. Редкие визиты к врачу, игнорирование тревожных симптомов и самолечение часто приводят к развитию гинекологических патологий, опасных для репродуктивной системы. Самое тяжелое последствие – это бесплодие. Неспособность к зачатию развивается по причине несвоевременного диагностирования и терапии прогрессирующих заболеваний.
При гиперплазии у женщин нарушается цикл, увеличивается интенсивность и продолжительность ежемесячных выделений. Частые кровотечения, которые наблюдаются между менструациями, приводят к анемии. Кроме того, аномальное разрастание внутренней оболочки матки становится причиной эндометриоза, кист, полипов и других новообразований.
Не менее опасны осложнения гипоплазии. Как правило, они не проявляются в первые дни и месяцы после диагностирования болезни. Уязвимость тонкого эндометрия способствует беспрепятственному проникновению патогенных микроорганизмов в полость матки. Это вызывает инфекционные и воспалительные процессы, провоцирует внематочную беременность и частые выкидыши.
Лечение нарушений
Толщина эндометрия успешно корректируется. Если во время ультразвукового исследования выявлены отклонения по дням цикла в большую или меньшую сторону, врач определяет вид, стадию и эхопризнаки патологии.
Лечение гиперплазии может быть медикаментозным и хирургическим. Дозировку и подходящие лекарственные препараты специалист назначает после определения типа и степени распространенности заболевания. Самой результативной считается гормональная терапия с применением препаратов прогестерона. При снижении уровня эстрогенов эндометрий достигает показателей нормы.
К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда консервативные методы не эффективны. Врачи могут удалить эндометрий. В сложных случаях атипической гиперплазии производится экстирпация матки.
Применение гормональных средств дает хорошие результаты и при терапии гипоплазии. Тонкий слой эндометрия корректируют средствами, в составе которых превышены дозы гормона эстрогена. Если заболевание возникло по причине воспалительных процессов репродуктивных органов, лечебные мероприятия направлены на купирование и устранение очага воспаления. Тяжелые формы гипоплазии нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Репродуктивное здоровье женщины зависит от многих факторов. Показатель толщины эндометрия относится к наиболее важным и значимым параметрам, так как именно с ним связана возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Регулярные УЗИ помогут отследить нормальные и аномальные состояния эндометрия, а также выявить другие гинекологические отклонения.
Свернуть
Основным признаком разрастания является значительное утолщение эндометрия матки. Толщина его способна меняться в зависимости от дней цикла, однако, когда она на протяжении длительного времени остается больше максимальной, это повод заподозрить патологию. Как же связана толщина эндометрия при гиперплазии со степенью развития данного заболевания и вероятностью его перехода в рак?
Определение
Эндометрий – это слой эпителия, который покрывает всю матку изнутри. Он состоит из двух частей:
- Функциональный слой – внешний. Он обновляется ежемесячно в ходе репродуктивного цикла. Во время месячных его клетки отторгаются, а затем нарастают новые;
- Базальный слой расположен под функциональным и перед миометрием (мышечной прослойкой). Он никак не затрагивается во время месячных, не обновляется.
Под действием гормонов эстрогена и прогестерона функциональный слой отторгается и выходит в полость влагалища через приоткрытую во время месячных шейку матки. После этого сразу же начинает нарастать новый слой. По этой причине толщина функционального слоя различается в зависимости от того, в какой день цикла она измеряется.
Потому, при попытке диагностировать гиперплазию или иное состояние, связанное с разрастанием ткани, врачу необходимо знать в какой день цикла проводится исследование.
Размер
Изменения объема носят циклический характер. Он утолщается после окончания менструации и нарастает вплоть до 23 дня цикла. После чего снова начинает истончаться, и его минимальная толщина приходится на период циклических кровотечений. Интенсивность, цикличность и выраженность изменений – важный диагностический показатель при исследовании.
День цикла
Как было сказано выше, большое влияние на объем эндометриального слоя имеет день цикла. В зависимости от него объем может отличаться в несколько раз. В таблице ниже приведены нормальные значения этого показателя в тот или иной день цикла, а также патологические, имеющие место при данном диагнозе.
Толщина эндомет рия в норм и при патологии
| День цикла | Толщина в норме в мм | Толщина эндометрия по дням цикла при гиперплазии в мм |
| 5-7 | 5 | Более 6-7 |
| 8-10 | 10 | Более 11- 12 |
| 11-14 | 11 | Более 13 |
| 15-18 | Около 16 (возможны некоторые отклонения) | Более 18 |
| 19-23 | 18 (это максимальная толщина) | Более 20 |
| 24 и далее | Объем постепенно уменьшается, то насколько активно это происходит, зависит от длительности менструального цикла | Уменьшения объема не происходит или оно крайне незначительно по сравнению с нормой. Толщина перед наступлением месячных в таких случаях может составлять 19-20, когда в норме 11-15. |
То, что норма толщины эндометрия в той или иной стадии менструального цикла, иногда бывает превышена, не всегда связано с гиперплазией. У такого явления могут быть и другие причины. Но вне зависимости от этого, при его наличии необходимо пройти тщательную дифференциальную диагностику, определить заболевание и незамедлительно начать лечение. Так как подобные процессы без своевременной терапии способны привести к развитию онкологии (рака эндометрия).
Зависимость толщины эндометрия от дня цикла
Пременопауза
Так как объем этого слоя и интенсивность его обновления напрямую зависят от гормонального статуса пациентки, в норме размер эндометрия отличается в пременопаузе. То есть при изменении гормонального статуса.
Толщина эндометрия при гиперплазии и в норме при пременопаузе
На основании одной только толщины эндометрия не ставится диагноз гиперплазия. Однако его размеры играют значительную роль в диагностике, так как помогают определиться с необходимыми исследованиями.
Менопауза
Так как в этот период наблюдаются значительные гормональные скачки, то менструальный цикл становится нерегулярным. Объем эндометрия больше почти не может служить диагностическим признаком, так как невозможно установить его связь с менструальным циклом. Однако известно, что она не должна превышать максимального нормального размера в менструальном цикле.
Постменопауза
На этом этапе месячные прекращаются. Менструального цикла больше нет, а значит, эндометрий более не обновляется. Его толщина больше почти не изменяется, она становится более или менее стабильной. В глубокой постменопаузе размер этого слоя вообще является стабильным.
Диагноз гиперплазия можно поставить гораздо проще. Если размер этого слоя превышает 11 мм, то необходимо провести диагностическое выскабливание эндометрия.
Предрак
Гиперплазия эндометрия сама по себе не является предраковым состоянием. Но если разрастающиеся клетки начинают мутировать и приобретают атипичный вид, то можно говорить о высокой угрозе онкологического процесса и даже предраке. Но происходит это, чаще всего, при достаточно запущенных случаях заболевания.
Умеренной считается гиперплазия без атипичных клеток, когда размер эндометрия не превышает 20 мм.
Симптомы
Как же определить, что толщина эндометрия при гиперплазии увеличилась? Важное значение имеют следующие симптомы:
- Изменения и нарушения менструального цикла;
- Ациклические кровотечения;
- Длительные месячные;
- Значительный объем выделений.
Связано это с тем, что утолщенной слизистой требуется гораздо чаще обновляться и на это уходит у организма больше времени.
Лечение
Лечение проводится двумя способами:
- Консервативное лечение предполагает использование препаратов для нормализации гормонального уровня. Задействуются комбинированные оральные контрацептивы, антагонисты гонадотропин-рилизинг-фактора, гестагены;
- При хирургическом лечении проводится лазерное или электрическое прижигание, и в редких случаях, ампутация матки.