Лечение алкоголизма. Лечение алкоголизма на дому. Формирование отвращения к спиртному: народные рецепты

Антиалкогольное лечение должно быть непрерывным и длительным. Нередко после прекращения употребления алкоголя в начального этапа лечения пациент является так называемым трезвым алкоголиком. Этим определением подчеркивается, что прекращение приема спиртного еще не есть выздоровление от болезни.

Противоалкогольная терапия должна быть максимально дифференцированной и индивидуализированной. Противоалко­гольное лечение должно быть комплексным, его эффективность определяется единством медикаментозных, психотерапевти­ческих и реабилитационных мероприятий. Лечение должно быть этапным и преемственным. В настоящее время получила признание трехэтапная система лечения. На первом этапе прерывается злоупотребление алкоголем, в максимально сжатые сроки купируется алкогольный абстинентный синдром, устраняются острые последствия и осложнения употребления алко­голя, производится обследование больного, устанавливается психотерапевтический контакт. На втором этапе идет ак­тивное специфическое антиалкогольное лечение, направленное на стойкое подавление патологического влечения к алкоголю, на выработку отвращения или безразличия по отношению к спиртному, на ликвидацию нарушений, связанных с приемом алкоголя. На третьем этапе осуществляется основной объём реабилитационных мероприятий, проводится поддерживающее и противорецидивное лечение.

Подавление патологического влечения к алкоголю (устранение психической зависимости)

Подавление влечения основывается на аверсионной (от англ. aversion - отвращение) терапии - выработке услов­ного рвотного рефлекса на вид, вкус и запах алкоголя или страха перед его употреблением вследствие необычно тяго­стного действия.

Условнорефлекторная терапия впервые была испробована Н. В. Канторовичем в 1929 г.: вид спиртных напитков, их запах, надписи, с ними связанные, сочетались с ударом электрического тока в руку. Эффект оказался очень нестойким. Более совершенный метод разработали И. Ф. Случевский и А. А. Фрикен в 1934 г. Небольшие дозы алкоголя дают на фоне действия рвотных средств (инъекции апоморфина или эметина, прием ипекакуаны, отвара баранца, чабреца и др.). После нескольких сочетаний обра­зуется условный рвотный рефлекс на вид, запах и вкус алкоголя. Однако, как и все постоянно не подкрепляемые условные рефлексы, в дальнейшем он угасает, и поэтому эффект лечения оказывается нестойким.

Сенсибилизирующая терапия была осущест­влена О. Мартенсен-Ларсеном в 1948 г. в виде регулярного приема антабуса (тетурам, дисульфирам). Под его действием в организме угнетается фермент ацетальдегидрооксидаза. При поступлении в организм алкоголя его окисление за­держивается на стадии ацетальдегида, накопление которого в крови дает преходящий токсический эффект в виде чувства нехватки воздуха, страха смерти, резкого сердцебиения, тошноты, покраснения лица. Но в редких случаях могут возникнуть тяжелые осложнения: гипертонические кризы, приступы стенокардии, коллапсы, судорожные припадки. Для усиления и упрочения действия под наблюдением врача в процедурном кабинете намеренно вызывают у больного одну-две тетурам-алкогольные реакции (после приема оче­редной дозы тетурама ему дают небольшую дозу алкоголя). Когда возникают тягостные нарушения и появляется страх смерти, применяют обычные симптоматические средства (например, вливание глюкозы с кофеином), тем самым укрепляя у пациента представление об опасности для него приема алкоголя. Длительное применение тетурама может осложниться выраженной астенией, гастритом, реже гепа­титом и полиневритами. Однако больные могут самовольно прекращать прием тетурама и вновь начать злоупотреблять алкоголем. Во избежание подобного соблазна был предложен препарат пролонгированного действия - эспераль (радотер). Больному производят внутримышечную имплантацию сте­рильных таблеток тетурама. При этом от него берут рас­писку, что он предупрежден, что прием алкоголя чреват тяжкими осложнениями, не исключающими смертельного исхода.

В качестве других сенсибилизирующих средств исполь­зуют метронидазол (трихопол, т. е. противотрихомонадное средство), фуразолидон, циамид, никотиновую кислоту и др. На фоне их действия прием спиртных напитков вызывает реакцию, сходную с тетурам-алкогольной, но более слабо выраженную.

Другие методы подавления патологиче­ского влечения к алкоголю включают применение малых (субрвотных) доз апоморфина и психотропных средств, но после прекращения их приема патологическое влечение обычно возобновляется.

Психотерапия многими считается одним из самых действенных методов, способных дать наиболее стойкий результат. Возможно, это связано с тем, что полный курс лечения удается провести тому, кто сам стремится изле­читься или у кого удается пробудить это желание. Сугге­стивные приемы (внушение в гипнозе или в бодрствующем состоянии, наркогипноз, эмоционально-стрессовая терапия) основываются главным образом на выработке отвращения к алкоголю. Этим методам более поддаются люди с исте­рическими или эмоционально-лабильными чертами харак­тера. По мере развития алкоголизма внушаемость нередко возрастает. Опытные психотерапевты умело отбирают для лечения легковнушаемых больных, поэтому эффект терапии у них бывает поразительно высоким. Рациональная психо­терапия (разъяснение, убеждение) может проводиться как индивидуально с каждым пациентом, так и с группой. Груп­повая психотерапия подразумевает активное участие членов группы в дискуссиях, взаимную эмоциональную поддержку друг друга, выработку установки на трезвость. Чаще груп­повая психотерапия используется в процессе поддержива­ющего (противорецидивного) лечения.

Поддерживающая (противорецидивная) терапия обусловлена тем, что патологическое влечение к алкоголю обычно не устраняется полностью, а лишь по­давляется. При неблагоприятных обстоятельствах, например при семейных и служебных конфликтах, возникает желание забыться, уйти от неприятностей. В обстановке вынужден­ного безделья и скуки (безработица, выход на пенсию и т. д.) под действием психических травм патологическое вле­чение может вспыхнуть с новой силой.

Противорецидивное лечение проводится в виде курсов, сочетающих условнорефлекторную или сенсибилизирую­щую терапию с применением методов психотерапии, осо­бенно групповой и семейной. В нашей стране поддержива­ющая терапия регламентирована инструкциями: на первом году ремиссии курсы должны повторяться каждые 4 мес, на втором - раз в полгода, затем в конце третьего года, а на 4-м и 5-м годах - по мере надобности. Подобная формализация не учитывает стадии алкоголизма, провоци­рующих обстоятельств, степени социальной адаптации и других привходящих факторов. Наиболее показанной можно считать продолжительную постоянную групповую психоте­рапию в клубах бывших пациентов, в обществах анонимных алкоголиков, которые весьма популярны в США и начинают возникать в нашей стране. Повторные курсы условнореф-лекторной или сенсибилизирующей терапии показаны при реальной угрозе рецидива, при появлении первых признаков возобновления патологического влечения («алкогольные» сновидения, эмоциональное оживление при разговоре о спиртных напитках, интерес к прежним знакомствам и т. п.).

При склонности к циклоидным субдепрессиям, во время которых также может обостряться влечение к алкоголю, показано длительное лечение солями лития или карбамазспином (финлепсином).

Купирование абстинентного синдрома (устранение физической зависимости)

С прерывания абстиненции начинается лечение II стадии алкоголизма. Используются весьма действенные средства, направленные на дезинтоксикацию и устранение тягостных симптомов.

Дезинтоксикация осуществляется с помощью капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюки-на, 5% глюкозы. Используются также инъекции тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также большие дозы витаминов - тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты.

Предлагается также применение осмотических диурети­ков (мочевина, маннитол, уроглюк). Все это предназначено для ускорения окисления и выведения из организма про­дуктов нарушенного обмена, в частности накопившегося ацетальдегида.

Устранение тягостных симптомов абсти­ненции достигается с помощью различных психотропных и других лекарств. При тревоге и беспокойстве применяется сибазон (седуксен, реланиум), тиоридазин (сонапакс, мел-лерил), хлорпротиксен (труксал), а если тревога сочетается с депрессией - амитриптилин или пиразидол. При бессон­нице хорошее действие оказывает реладорм или сочетание эуноктина (радедорма) с феназепамом. При выраженных вегетативных расстройствах (пот, ознобы, сердцебиения) более показаны грандаксин или пирроксан. При ярких кра­сочных сновидениях и особенно при гипнагогических (в момент засыпания или пробуждения) галлюцинаций (угроза развития алкогольного делирия) необходимо использовать тизерцин (левомепромазин). Если абстиненция проявляется дисфорией с гневливостью, то наиболее эффективен неу-лептил (перициазин).

Купирование явлений абстиненции не избавляет от па­тологического влечения к алкоголю, которое еще долго способно оставаться сильным и устойчивым, а в определен­ный период даже резко усиливаться. Поэтому после купи­рования абстиненции приступают к лечению, направлен­ному на устранение психической зависимости.

Алкоголизм может настигнуть человека любого возраста, веры и профессии.

В большинстве случаев за спиной у алкозависимого стоят люди, желающие его выздоровления – родственники, друзья, коллеги тратят свои силы и время на излечение больного. Но есть и те, кому повезло меньше – одинокие личности или больные, от которых отказались близкие.

Для таких персон единственным методом спасения является бесплатное лечение алкоголизма, во время которого опорой и поддержкой становятся небезразличные люди.

Условия предоставления бесплатной помощи

Алкоголики не делятся на бедных и богатых, старых и молодых. В зависимость от спиртного попадают мужчины и женщины, для их бесплатного лечения не существует особых условий.

Единственное, что можно сделать, самостоятельно определить у себя алкоголизм. Это возможно при обнаружении у себя трех признаков болезни. Первым признаком пьянства является выпивка в одиночку, часто – в тайне от друзей, родственников.

Сопутствующим «тревожным» сигналов становится сильное желание выпить, которое обостряется после пережитого стресса, неприятностей на работе или в личной жизни.

Постепенно появляются «спиртные заначки» в необычной таре (чтобы никто не заподозрил, что именно в бутылке) – графинах, в пластиковых емкостях из-под лимонада, минеральной воды.

Это есть четвертый признак того, что человеку необходимо излечение от зависимости. Помимо характеристик, классифицирующих болезнь, нужно быть предельно острожным с употреблением алкоголя личностям из группы риска.

Сюда входят:

1. Дети или родственники алкоголиков – случаев проявления заболевания у мужчин и женщин с «плохой» генетикой на 46 % больше.
2. Личности, который впервые попробовали спиртное в юном возрасте, до 15 лет. Риск возникновения заболевания у них выше на 60 %. Причиной этого может быть ослабление иммунитета.
3. Курильщики – у них понижена психологическая устойчивость к употреблению крепких напитков.
4. Низкая стресоустойчивость, склонность к депрессиям.

После осознания своей проблемы алкоголики задаются вопросом: можно ли самостоятельно избавиться от проблемы?

Медики, психологи единогласно утверждают, что это невозможно, и с целью вылечиться, надо обратиться в реабилитационную клинику или альтернативное место лечения.

Где можно бесплатно получить помощь в лечении алкоголизма

Самой популярным методом избавления от регулярной алкогольной интоксикации, ее последствий на бесплатной основе является лечение в государственной клинике.

В г. Москва таких учреждений несколько: наркологические больницы №17, №19, наркологическое отделение №35 и реабилитационный центр «Надежда». Их основным недостатком является отсутствие детокса, то есть пациент может получить только психологическую поддержку.

Но есть и еще один внушительный недостаток: прежде, чем получить поддержку, алкоголик должен встать на учет, после чего в медицинской карте появится диагноз «алкоголизм», который может перечеркнуть человеку его будущую карьеру и личную жизнь даже в случае полного выздоровления.

Работа этих заведений включает некоторые нюансы. Например, в больницу №17 для избавления от зависимости не принимают лиц женского пола, а центр «Надежда» делает добровольный отбор пациентов и не принимает личностей после больничной терапии старше 18 лет.

По всему миру наибольшую бесплатную помощь алкозависимым предоставляют «Анонимные алкоголики (АА)». Во всех случаях АА – это содружество, которое объединяет мужчин и женщин, не требуя при этом имен, дат рождения и других подробностей личной жизни. Главное требование от участников АА – желание вылечиться, и вернутся к прежней здоровой жизни.

Зачастую собрания проходят по такому принципу: алкоголики собираются в помещении, садятся напротив друг друга (в круг) чтобы хорошо видеть друг друга.

Когда в группу приходит новичок, его приветствуют остальные участники и внимательно выслушивают его. Организатором таких собраний может стать человек, самостоятельно избавившийся от пагубной зависимости.

Существуют другие содружества, альтернативные реабилитационные центры, которые можно классифицировать как региональные.

Например, в России самыми известными бесплатными «помощниками» алкоголиков являются: реабилитационные центры «Возрождение», «Новая жизнь», МБОО «Твой путь». Центр «Возрождение» является христианской организацией, где не используют медикаментозную терапию.

Ежедневно пациенты центра читают молитвы, Библию и вместе со служителями христианской организации обсуждают и анализируют прочитанное.

Второй применяемый метод в «Возрождении» – трудотерапия, которая заключается в уходе за домашними животными, строительстве.

«Новая жизнь» не предоставляет обширной информации о своей деятельности. Расположенный в Ленинградской области центр оказывает еще вчера благополучным личностям и людям без определенного места жительства.

Стандартный курс лечения – 1 год. МБОО «Твой путь» создано излечившимися ранее асоциальными мужчинами и женщинами. Заведение немного отличается от реабилитационных центров.

В ходе лечения алкоголики живут в обычных домах, над ними нет «надзирателей», общение с такими же пациентами происходит в мирной дружеской обстановке. В таких условиях реально избавится от болезни, очистит организм, укрепить иммунитет и по-новому расставить приоритеты.

Большинство некоммерческих организаций, помогающих излечиться от алкогольной зависимости, помогают в решении таких проблем:

• Определение причин заболевания, обезвреживание и полное устранение этих факторов из жизни человека.
• Выработка контроля над своими эмоциями, поведением, мыслями.
• Возвращение уверенности в себе, своих силах, возможностях.

Также целью работы бесплатных реабилитационных учреждений является выработка в психологии человека ответственности за свершенные поступки, принятые решения.

Коммерческие (платные) организации также могут помочь личностям с зависимостью. Среди бесплатных услуг можно найти такие, как консультация, психологическая реабилитация.

Этапы бесплатного лечения алкогольной зависимости

В центрах, где лечат от алкоголизма совершенно бесплатно, оздоровительные процедуры проводятся в такой же последовательности, что и в частных медицинских наркологических учреждениях.

Существует три этапы лечения:

1. Детоксикация организма – выведение из крови и тканей токсинов, бывших составляющих спиртных напитков и продуктов их распада. Процедура выполняется с использованием медикаментов в условиях стационара.
2. Устранение абстинентного синдрома – ломки. Для успешного результата данного этапа необходима изоляция от наружного воздействия (например, друзья могут принести и дать выпить спиртное).
3. Снятие зависимости – психологический этап, именуемый в традиционной медицине как «превентивная (противорецедивная) терапия».

Первый пункт в обязательном порядке выполняют частные платные клиники, которые используют медикаментозную терапию. В альтернативных учреждениях подавление зависимости начинают со второго пункта. Успешный финал терапии без детоксикации обеспечивается замещением зловредных факторов верой, трудотерапией и спокойной окружающей обстановкой.

Для мужчин и женщин, лечивших свою алкогольную зависимость бесплатно, в 76 % случаев после выздоровления наступает новый период, которые они часто именуют как «жизнь с чистого листа».

Некоторые делают смыслом своей жизни веру, другие – доказывают себе и окружающим свою дееспособность и начинают усиленно трудиться на пути достижения жизненной цели, третьи – создают крепкую дружную семью.

Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80% умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия . Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, . Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический . При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение , тошнота , метеоризм , неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному , при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои , их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром . Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как , мидриаз , гиперемия верхней части туловища, пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого белой горячкой .

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом , зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени . Наблюдается две формы алкогольного цирроза – компенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, . Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание , что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность . Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз , , ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода . Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром , возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы. В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова , которая заключается в эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия , так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки , немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике . Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза , алкогольной парафрении , бреда ревности . Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.

Заболевание хронической формы, затрагивающее психические и физиологические процессы в организме. Это разновидность токсикомании, которой характерно болезненное пристрастие к алкоголю, зависимость организма от него. Заболевание имеет место, когда человек утрачивает контроль над количеством выпиваемого, для достижения удовлетворения ему требуется все большее количество алкоголя, при отсутствии очередной "дозы" развивается абстинентный синдром, похмелье, характеризующееся столь сильным недомоганием, что человек предпочитает выпить снова.

Алкоголизм - сложно излечимое заболевание, это избавление от зависимости, которое должно происходить при сочетании методик на искоренение физической и психической зависимости от этилового спирта и культуры его потребления в целом.

Развитие алкоголизма у конкретного человека провоцируется самыми разнообразными факторами и условиями. Сегодня принято выделять три группы причин возникновения алкоголизма :

• генетические причины - наличие в близком родстве алкоголиков определяет вероятность развития алкоголизма у потомка; доказано, что вероятность развития алкоголизма возрастает на 25% у тех, чьи оба родителя были алкоголиками;
• психологические причины - расположенность к приему алкоголя, постепенно переходящая в зависимость от напитков, закладывается на психологическом уровне; к тому может располагать влияние друзей и сверстников, личный опыт, стрессы и прочие обстоятельства, в которые попадает человек, культурные и социальные факторы, формирующие личностное восприятие алкоголя как такового; конфликты с окружающей средой, эмоциональные срывы, психологическая нестабильность, несчастья или, наоборот, постоянная праздность бытия определяют риск развития алкоголизма;
• социальные причины - социум, в котором в разные периоды своей жизни "вращается", влияет на культуру потребления алкоголя; непьющие люди могут резко спиваться в определенных компаниях, утратив близких людей или стабильную работу, оказавшись на грани жизненных обстоятельств, когда социальная система не способствует удовлетворению их потребностей; возможен и противоположный процесс, когда отлаженные системы социальной реабилитации возвращают человека к благополучию; условия и качество жизни человека прямо взаимосвязано с культурой потребления алкоголя.

Как лечить алкоголизм?

Лечение алкоголизма - насущная проблема для многих людей и их семей. На сегодняшний день разработаны десятки методик, основанные на традиционных и нетрадиционных представлениях о действии алкоголя на человеческий организм. Эффект от таких методик может быть оценен лишь индивидуально - разные люди одолевают напасть по-разному. Часто приходится испытать не один подход, а несколько по отдельности или в комплексе.

Сегодня квалифицированные медики применяют следующие подходы для избавления пациентов от алкогольной зависимости:

• Медикаментозное лечение применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений, вызванных хронической алкогольной интоксикацией. Методика под названием аверсивная терапия призвана выработать у больного самые неприятные ощущения и опасения за свою жизнь при дальнейшей приверженности своей привычке. В рамках лечения применяются такие действующие вещества как дисульфирам, карбимид кальция, налтрексон, акампростат, препараты цинка. Медикаментозное лечение также предполагает прием препаратов, способствующих восстановлению здоровья.
• Детоксикация представляет собой внутривенное введение медикаментов для коррекции соматического состояния при резком прекращении приема алкоголя. Часто сочетается с приемом бензодиазепинов, веществ с аналогичным алкоголю действием, для предотвращения абстинентного синдрома - группы симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющихся при полном или частичном прекращении приема алкоголя после длительного и массированного его употребления. Проводится в условиях стационара или на дому пир вероятности развития мягких или умеренных симптомов. Бензодиазепины вызывают привыкание, а потому их прием должен быть строго лимитирован.
• Методы психологического воздействия позволяют закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. В ходе терапии формируется мировоззренческая установка, что он может жить и справляться с возникающими проблемами и трудностями без «помощи» алкоголя, другими методами и способами.

Меры по социальной реабилитации направлены на восстановления больного алкоголизмом как личности и реинтеграцию его в структуру общества.

Принципы нормирования и умеренности в борьбе с алкоголем неуместны. Алкоголики, пытающиеся употреблять алкоголь в разумных мерах, в преобладающем числе случаве возвращаются к пагубной привычке. Необходимо понимать, что для людей, которым был диагностирован алкоголизм любой степени, только полное воздержание от спиртного может гарантировать излечение. Частичное воздержание неприемлемо.

Лечение алкоголизма в домашних условиях

Лечение алкоголизма часто проходит в домашних условиях. Близкие алкоголику люди вдаются к самым разнообразным способам избавить человека от отравляющей его зависимости, большинство из которых воплощаются в домашних условиях. Сюда можно отнести приемы самостоятельно выбранных и назначенных врачом медикаментов, приготовление народных рецептов, обращение к ведуньям и экстрасенсам, методы психологического воздействия и т.д. и т.п. Поскольку лечение алкоголизма является едва ли не самым индивидуально ориентированным медицинским процессом (разным людям помогают самые разные способы), сложно судить об эффективности домашних способов лечения. Порой целесообразнее обратиться к профильным специалистам и пройти курсы лечения в реабилитационных учреждениях.

Какими препаратами лечить алкоголизм?

Лечение алкоголизма народными методами

Народные средства для борьбы с алкоголизмом нацелены на выработку чувства отвращения к алкоголю. Они могут содержать водку в качестве компонента, а могут быть абсолютно безалкогольными. Исцеление необходимо проводить регулярно и беспрерывно, пока эффект не будет достигнут.

На основе алкоголя:

• В 100 мл водки настоять 5 лавровых листиков в течение двух недель в темном месте. Подмешивать полученную настойку к обыкновенной водке, выпиваемой алкоголиком, или поить настойкой в отдельности. Лавровый лист может стать причиной расстройства желудка, однако у больного выработается стойкое отвращение к алкоголю.
• Трехлитровую кастрюлю наполовину наполнить неочищенным овсом, залить доверху водой и проварить 30 минут от начала кипения. Отвар слить, добавить в него 100 грамм цветов календулы, закрыть емкость, обернуть ее в одеяло, настоять в течение 12 часов. Процедить, принимать трижды в день до еды по 200 грамм. Спустя 3-4 дня возникнет отвращение к алкоголю.
• В только что сваренный натуральный кофе добавить измельченный корень копытня (на 50 грамм кофе ¼ ч.л. порошка). Кофе необходимо выпить за один прием, повторить процедуру необходимо через 1-2 дня, не ранее.

Безалкогольные:

• Сушеный тимьян ползучий, золототысячник и полынь горькую соединить в пропорции 4:1:1, одну столовую ложку сбора залить стаканом крутого кипятка и настоять в течение двух часов. Процедить, принимать по 1-2 ст.л. за полчаса до каждого приема пищи.
• 1 ст.л. корней щавеля курчавого заварить в стакане крутого кипятка, проварить под крышкой 5 минут, снять с огня и, не снимая крышку, выдержать три часа. Принимать по 1 ст.л. шесть раз в день.
• Панцири речных раков перемолоть в порошок и подмешивать его в еду алкоголика 2-3 раза в день по ½ чайной ложки. В результате человека начнет тошнить и рвать, как только он выпьет дозу спиртного. Подмешивать порошок в еду следует до появления у больного стойкого отвращения к алкоголю.

Лечение алкоголизма во время беременности

Лечение алкоголизма во время беременности представляет не просто сложный терапевтический процесс, но и тяжелейший жизненный выбор.

Необходимо знать, что алкоголизм женщины (тем более подкрепленный той же болезнью у отца ребенка) определяет риск врожденных осложнений у ребенка на 97%. Безусловно, нельзя отрицать вероятность рождения здорового ребенка у женщины, пьющей до и/или во время и/или после зачатия, однако это скорее подтверждающее правило исключение. Мнение ученых о влиянии умеренного потребления алкоголя половозрелым человеком на его потомство разнятся, некоторые исследования даже доказывают пользу малых доз спиртного во время беременности, однако все однозначно сходятся в выводах о том, что у хронических алкоголиков плод развивается .

Новость о том, что больная алкоголизмом женщина ждет ребенка, не может положительно восприниматься наблюдающим ее врачом, возникает вопрос о необходимости сохранения такой беременности. В случае решения вопреки опасениям беременность сохранить, должно быть назначено параллельное лечения алкогольной зависимости, хоть таковое и является сильным стрессом для организма, однако продолжающиеся запои еще более опасны для плода. Лечение зависимости непременно должно проходить под наблюдением профильных специалистов - гинеколога, нарколога, кардиолога, терапевта и прочих, поставленных в известность обо всех нюансах беременности.

Лечение других заболеваний на букву - а

Лечение абсцесса легкого

Лечение абсцесса мозга

Лечение абсцесса печени

Лечение абсцесса селезенки

Лечение абузусной головной боли

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аднексита

Лечение акромегалии

Лечение алкогольного гепатита

– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании , психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии .

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.