Когда проводится стимуляция овуляции, как ее проводят и чем опасна для женского организма? После стимуляции задержка месячных

Современная медицина даёт девушкам шанс, если у них возникают проблемы с оплодотворением. Решение заключается в стимуляции овуляции, что происходит специальными препаратами, которые позволяют учитывать все физиологические особенности девушки. Для чего проводится, не опасна ли стимуляция овуляции, что говорят отзывы тех, кто забеременел.

Вконтакте

Стимуляция назначается докторами только тогда, если к ней нет противопоказаний. Во всех других случаях она может самостоятельно начать производить клетки, что могут начать самостоятельно развиваться в организме.

— это процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Такому выходу часто мешает подготовка, которая может длиться очень долгое время. Несколько раз в месяц спящие в яичнике яйцеклетки могут проснуться и начать увеличиваться. Так, уже через несколько дней из яичника начинает выходить и доминантный фолликул, размером 16 мм. Только когда яйцеклетка созреет, оболочка фолликула начинает разрываться. В итоге яйцеклетка проходит в брюшную полость и заходит в маточную трубу. За 24 часа яйцеклетка ждёт оплодотворения. В случае, когда оплодотворения не происходит, то она просто погибает и повторный процесс происходит, спустя месяц. Если в процессе овуляции берёт участие несколько яйцеклеток, то есть вероятность того, что на свет могут появиться близнецы.

Такая ситуация происходит только в здоровых женщин, но если есть проблемы с овуляцией, то яичник не сможет сформулировать нормальную яйцеклетку. В итоге, если девушка даже хочет иметь ребёнка без медицинской помощи у неё сделать это просто не получится.

Внимание! Активация яичника назначается, если зачатие не происходит примерно 6 циклов подряд. Основная цель стимуляции — помочь женскому яичнику сформулировать полноценную яйцеклетку, которая будет готова к оплодотворению. Суть процедуры заключается в том, что с помощью медикаментозных препаратов можно повлиять на гормональный уровень женщины и на гормоны, которые отвечают за нормальную работу овуляции.

Процедура может назначаться в таких случаях:

овуляторное бесплодие;
при подготовке к ;
бесплодие, причиной его появления есть проблемы с работой яичников.

Только в этих случаях девушка может обращаться в больницу для прохождения курса лечения.

Основным способом активации яичника в женщины есть укол ХГЧ, его вводят дозировкой 5−10 тыс. ЕД. Такой укол помогает ускорить процесс овуляции, при этом со стороны яичников не возникают никаких новообразований.

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции, начинает работать только спустя 2−3 дня. Узнать помог ли укол, можно только с помощью УЗИ. После того как начнётся овуляция, врач рекомендуют женщинам принимать Утрожестан или Прогестерон. Также доктором разрабатывается специальная схема «удачных» половых актов, после которых девушка может реально забеременеть.

Медикаментозная стимуляция

Перед тем как назначить медикаментозную процедуру, супруги направляются на обследования. Оно нужно, чтобы врач смог правильно составить процедуру лечения препаратами. Часто назначают для стимуляции овуляции таблетки Клостилбегит, схема для каждой пациентки индивидуальная.

Читайте также обзоры других препаратов для стимуляции суперовуляции перед ЭКО:

Сдача анализов для пары станет постоянным занятием, доктор, при этом, должен составить специальный график, по которому нужно будет постоянно делать обследования. Такое расписание делается с учётом возраста и других физиологических особенностей организма. Во время сдачи анализов, врач решает, какая яйцеклетка подойдёт для оплодотворения. Так, их существует несколько видов:

природные яйцеклетки, которые можно получить природным способом;

Особенность медикаментозной стимуляции заключается в том, что девушка за неделю до менструального цикла начинает принимать клостилбегит. Применять этот препарат стоит до того времени, когда на УЗИ будут видны позитивные данные в созревании фолликула. Когда он уже достигнет 16 мм, девушку переводят на Прегнил, что принимается до начала овуляции.

Внимание! Статистика показывает, что большинству пар, после такой методики удалось завести ребенка. Но на успешность такого способа играет ряд факторов: возраст, степень бесплодия, здоровье женщины.

Сразу стоит отметить, что стимуляция — это непросто процедура, которую надо сделать один раз. Это множество процедур, за которые нужно будет дополнительно оплачивать. Так, окромя самой процедуры дополнительно нужно будет оплатить:

диагностику на начальных стадиях лечения;
консультации различных врачей (генетиков, эндокринологов и других);
дополнительное лечение, что предназначается для оплодотворения (удаление полипов на матке, физиотерапии).

Средняя стоимость данной процедуры в Москве будет стоить 15 тыс. рублей. В других городах цены будут немного ниже, но стоит обязательно учитывать комплекс дополнительных, которые необходимо пройти для получения успешного результата.

Какими могут быть последствия стимуляции овуляции

Если девушка согласилась на процедуру повышения овуляции, то нужно помнить, что после неё могут наступить негативные последствия. Основным из таких последствий после стимуляции овуляции есть истощение яичников. Но оно может наступить только тогда, если пациент длительное время принимает препараты.

Также могут появиться и другие последствия:

появление проблем с весом;
возникновение проблем кишечно-желудочного тракта;
разрыв яичников;
гормональные проблемы.

Внимание! Стоит отметить, что после проведения стимуляции, ребёнок в 100% случаях рождается здоровым, поскольку это процедура на состояние плода не влияет.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "после стимуляции задержка месячных" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: после стимуляции задержка месячных

2011-07-21 13:55:11

Спрашивает виктория :

Добрый день! я имею гинекологические проблемы с первой менструации (13 лет), ставили бесплодие, но 5 лет назад после стимуляции клостилбегидом и прочистки труб, я родила двойняшек. в июне этого года я вновь прошла через стимуляцию этим препаратом и месячные не пошли, тесты все были со слабой, но присутствующей второй полоской. через 10 дней я пошла на узи для подтверждения маточной беременности, но узист и врач в один голос сказали, что беременности нет и у меня задержка на фоне фолликулярной кисты яичника, которая может лопнуть. В наступлением беременности двойняшками у меня тоже образовалась киста, которая рассосалась без вмешательства. Но все мои оргументы не убедили врачей, они не сделал мне анализ на ХГ, не выждали срок на котором можно на 100% исключить Б. и прокапали мне курс сильнейших антибиотиков и препаратов, запрещенных в первом триместре Б., а также заставили проити флюорографию. после всего, контрольное узи показало плодное яйцо. после догих консультаций и пролитых слез, нами было принято решение прервать Б., несмотря на то, что она была САМОЙ желанной!
20.07 начала первый этап медикаментозного аборта, завтра второй прием таблеток. психологически я подавлена и не могу смириться с мыслью, что убиваю своего ребенка, которого мы так ждали. Успокаиваю себя мыслью о том, что еще смогу забеременеть.
скажите, пожалуйста, через какое время можно вновь стимулироваться и продолжать попытки забеременеть?

2009-02-17 08:35:38

Спрашивает Галима :

Добрый день. . Уважаемый доктор, помогите разобраться. После стимуляции Пурегоном, на 14 день цикла была овуляция и мне сделали инсеминацию, а также в течение недели частый половой акт. Через 18дн. после овуляции и на первый день задержки,я сделала тест на беременность, он был отр. Затем вечером сделала второй тест и тоже отр. Утром я сдала кровь на ХГЧ (результат 48,5) как на 1недели беременности, через два дня сдаю опять результат-7,5. Врач говорит, что сама не могу понять,сделай еще тест, я сделала, он опять отр. Врач просит продолжать пить Дюфостон и Утрожестан, Прогинова еще два дня. Затем вчера я делаю еще тест(задержка 6 дней) тест опять отр.Тогда я решила зачем дальше продолжать пить препораты и уже вчера их не принемала. Но сегодня на 7 день задержки пошла на УЗИ, чтоб узнать когда у меня начнутся месячные. УЗИ:матка в срединном полож.,кзади, длина51мм., перед.-задн.-45мм., ширина52мм, однородная, в полости жидкое оброзование d-3,5, М-эхо 10, пр.яичник35-20(фоликулы5-7, лев.яичник25-16(фол. 5-6) свободноя жидкость не обноруживается. Беременность в раннем сроке? Базальная температура 37,3. Последние месячные 10 января. Тянет спину, иногда тошнит, груди как обычно. У меня микроаденома, В 2007 бала замершия на 5 недели. Пожалуйста скажите, что у меня. Почему тесты отр.(брала хорошие), ХГЧ тоже не понятно? Схожу с ума.

Отвечает Котлик Владимир Владимирович :

Добрый день! Судя Вашему описанию - ситуация соотвествует замершей беременности. Если ХГЧ уменьшится с 47 до 7,5 - диагноз на 100% понятен. Помните, что самые дорогие мочевые тесты ВСЕГДА менее информативны. После выскабливания матки элементы плодного яйца желательно подвергнуть цитогенетическому исследованию а к следующей беременности необходимо тщательно подготовиться и дообследоваться.

2015-03-07 19:21:38

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте, в течении 4 лет не могу забеременеть. Перед следующим походом к врачам хотелось бы узнать, какие шаги еще возможны для определения проблемы. Как причины исключены непроходимость труб и патология матки (лапроскопия), мужской, сперматозоидная активность в матке, проблемы с щитовидкой, из гормонов иногда прыгает пролактин, но не сильно. TSH (тиротропин) на самой верхней отметки нормы был, но в течении 1,5 лет принимаю тироксин и он по средине нормы (2.73 uIU/ml). Цикл был 31-33 дня с тироксином 31 день, овуляция на 15-16 день (УЗИ и ЛПГ). Стимуляция Кломифеном не поспособствовала беременности. Периодически в течении 4 лет плохо себя чувствовала на 25-28 день цикла (супер чувствительность к запахам, тошнота, скачки температуры), иногда была задержка после этого на пару дней, в последний раз на оборот месячные были на 2 дня раньше. Врачи сказали, что на этой стадии нечего не возможно померить и понять и тироксин должен помочь. У нас с мужем резус конфликт - у меня минус у него плюс. В принципе на ранних сроках первой беременности это никак не должно влиять, но может бывали случаи? Какие дальнейшие шаги в обследовании вы могли б посоветовать? Мне предложили более сильную горманальную стимуляцию, но так как я думаю, что проблема не в оплодотворении, а в закреплении яйцеклетки имеет ли смыл это делать? Большое спасибо за ответ.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Оксана! Вы должны четко отдавать себе отчет, что для Вас актуальна проблема бесплодия. Сколько Вам лет? Каким образом Вы проверяли рост доминантного фолликула и прохождение овуляции – Вы проходили фолликулометрию? Резус-конфликт в Вашей ситуации не имеет принципиального значения, т.к. на процесс зачатия не влияет. Если спермограмма и НВА-тест мужа в норме, у Вас проходимы маточные трубы и проходит овуляция, гормональный фон в порядке, то можно подозревать генетический фактор бесплодия, Вам с мужем рационально сдать кариотипы. Относительно гормонов щитовидной железы Вы должны советоваться с лечащим эндокринологом и планировать беременность на фоне приема тироксина. Если генетический фактор будет также исключен, тогда рационально планировать ЭКО. Существует такое понятие как идиопатическое бесплодие – бесплодие без выявленной причины. Конечно, при желании Вы можете обследоваться и на иммунологический фактор – сдать анализ на гистосовместимость (HLA-типирование).

2014-06-08 11:12:41

Спрашивает Диана :

Добрый день! Мне 27 лет,рост 174,вес 78.Делали лапароскопию резекцию,т.к. ставили диагноз СКЯ! Проблемы начались с 18 лет,не регулярный цикл,отсутствии по пол года месячных, в 25 лет я вышла замуж, назначали лечение ярина 3 месяца,потом дюфастон,делали узи фолликулометрию на 12,14,16 д м.ц. фоликул не доростал до доменантного сдувался, макс 14 мм. производили стимуляцию клостилбигидом, не помогло! Назначили ЛАПАРОСКОПИЮ, 13.12.2013г. была произведена операция,диагноз СКЯ подтвердился,+ оболочка белочная на яичниках,ее сняли. Ровно через 28 дней пришли месячные.После задержка 46 дней. НУЖНА ПОМОЩЬ! Доброго времени суток! Была проведена диагностическая лапароскопия и каунтеризация яичников.Диагноз СКЯ.Была оболочка на яичнике убрали,хромотрубация трубы чистые. после операции ровно через 28дней первая менстр.До операции месячные только вызывала,так как сами на приходили. После первого цикла после операции была опять задержка 46 дней,образовалась фоликулярная киста.Назначили дюфастон.На 5 день месячных УЗИ киста рассосалась диагноз под вопросом СПКЯ(((,сдала гормоны на 3 день цикла: ЛГ-6,8 (норма 1,1-8,7) ФСГ-5,1 (норма 1,8-11,3) 17ОНР-4,4 (норма 0,3-2,0) Т общ-0,8 (норма 0,26-1,22) Пролактин-392 (норма 67-726) ТТГ-0,67 (норма 0,23-3,4) Кортизол -1062 (норма 150-660) кровь Дигидротестестерон-200,1 (норма 24,0-450) ГСПГ-58,8 (норма 24,6-122) Антимюллеровый гормон4,7 (норма 0-12,6) Инсулин-10,4 (норма 0,7-20) Назначили пить клайру 28 дней,а с 5 по 15 андрокур, и так 2 мес,3 мес только клайру.
Пропила 3 курса уже 31 день цикла месячных нет,хотелось узнать нужно ли стимулировать яичники или ждать беременности?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

В Вашем случае вначале необходима рациональная гормонотерапия. Без нее стимуляция не даст результата. Без сомнения необходим прием глюкокортикоида, если уровень кортизола повышен. Стимулироваться рационально препаратом ФСГ, один клостилбегид результата скорее всего не даст. Просто ждать беременности можно долго, лапароскопия приносит результаты далеко не во всех случаях. Я бы советовал Вам обращаться к репродуктологам, а не просто гинекологу.

2014-01-11 08:33:43

Спрашивает Анна :

Здравствуйте!Прошу Вас, подскажите!
В общем предистория: бесплодие первичное с 19 лет, июль 2013 г. резекция яичников(лапароскопия) затем 2 стимуляции (октябрь, ноябрь) клостилбегит + дюфастон. Последние месячные 28.11 - 02.12. В декабре (с 23.12) 2 недели задержка, слабоположительный тест. 06/01 пришли месячные: скудные(светло-розовые), с выделением небольших кусочков розовой ткани. Болей нет (только первый день), живот несколько уплотнен (может это быть и всего лишь самовнушение). Была поздняя овуляция (сейчас 22 день от неё). На узи врач ничего сегодня в матке не увидела. Возникли следующие вопросы:
Может ли это оказаться внематочной? И какие могут быть признаки на 3ей неделе после овуляции?
Может ли это оказаться обычной беременностью? Но тесты сейчас молчат...(
Что нужно предпринимать сейчас? Сдавать ли тест на хгч?
Проблема в том, что мой лечащий врач не уделяет должного внимания, а самолечением боюсь заниматься...

2014-01-08 20:54:36

Спрашивает Анна :

Здравствуйте!Прошу Вас, подскажите!
В общем предистория: бесплодие первичное с 19 лет, июль 2013 г. резекция яичников(лапароскопия) затем 2 стимуляции (октябрь, ноябрь) клостилбегит + дюфастон. Последние месячные 28.11 - 02.12. В декабре (с 23.12) 2 недели задержка, слабоположительный тест. Вчера пришли месячные: скудные(светло-розовые), с выделением небольших кусочков розовой ткани. Болей нет (только первый день), живот несколько уплотнен (может это быть и всего лишь самовнушение). Была поздняя овуляция (сейчас 16 день от неё). На узи врач ничего сегодня в матке не увидела. Возникли следующие вопросы:
Может ли это оказаться внематочной? И какие могут быть признаки на 2ой неделе после овуляции?
Может ли это оказаться обычной беременностью? Но тесты сейчас молчат...(
Что нужно предпринимать сейчас? Сдавать ли тест на хгч?
Проблема в том, что мой лечащий врач не уделяет должного внимания, а самолечением боюсь заниматься...

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Откуда Вы знаете, что овуляция была поздней? Вы проходили УЗД? Для подтверждения факта беременности необходимо сдать кровь на ХГЧ, т.к. если это беременность, то срок еще слишком маленький.

2013-06-06 22:39:06

Спрашивает Олеся :

Задавала вопрос ранее. вот переписка:
05 июня 2013 года
Спрашивает Олеся:
здравствуйте! мне 31 год, уже два года планируем с мужем. УЗИ, гормоны, Сг - все было хорошо. но - не получалось. прошла гистероскопию, лапару - сказали, полип, мраморная матка и гиперплазия эндометрия. три месяца дифферелина я прошла, яичники восставновились. на 5 цикл пошла на УЗИ - на 13 день цикла - сказали, была овуляция. НО - эндометрий УЖЕ 17 мм. Узистка сказала, что гиперплазия вернулась. а гинеколог сказал - опять - ждать, еще 3 месяца, потом стимуляция яичников...
зачем, почему - не понимаю - эта стимуляция? если овуляция сама происходит? я так понимаю, толщину эндометрия мне надо уменьшать - а это по-новой - климакс и гистера? да что это за замкнутый круг? что делать? хочу ребенка.

06 июня 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Менструальный цикл у Вас регулярный, месячные обильные? После удаления полипа и лечения диферелином Вы жили открытой половой жизнью? Спермограмму муж сдавал? Виртуально говорить сложно, но, если у Вас регулярные и не слишком обильные месячные, то говорить о гиперплазии эндометрия говорить рано. Если овуляция проходит, то зачем стимуляция? Опишите детально свою ситуацию.

ответ.
Менструальный цикл регулярный, М. день в день. даже задержка на 1 день - очень редко, месячные обильные сейчас уже. открытой половой жизнью жили. но на второй цикл после выхода из ИК у мужа обнаружили плохие показатели спермы. он пролечился месяц, после чего покзатели спермы стали "СВЕРХФЕРТИЛЬНЫЕ", как выразился врач андролог. в это же время (это уже пятый цикл после выхода с ИК) и было проведено УЗИ (где и показал эндометрий 17 мм и самостоятельную овуляцию) и + мы активно старались в этот цикл. но все равно пролет (((вопрос - что делать? может, реально стимуляция и клостилбегит поможет - я читала, он уменьшает эндометрий?

Сбои в работе репродуктивной системы у одного из партнёров - настоящая трагедия для семейной пары. Существуют различные методики, которые позволяют справиться с данной проблемой. Одна из них - стимуляция овуляции. О том, когда и зачем она проводится, мы поговорим далее.

Если овуляция у вас проходит редко или отсутствует, её вызывают искусственным путём. Данный метод позволяет забеременеть тысячам семейных пар. Назначается стимуляция овуляции может как в естественном цикле, так и перед искусственным процессом оплодотворения, например, перед ЭКО. Показания к проведению процедуры определяет врач. Обычно её назначают после того, как партнёры, занимаясь незащищённым сексом, не могут произвести зачатие в течение года. Если паре более 35 лет, данный период снижен до полугода.

При стимуляции овуляции используются различные препараты, в том числе и с содержанием гормона ХГЧ. Все они могут вызвать побочный эффект, поэтому проводить процедуру нужно под неусыпным контролем доктора.

Беременность после стимуляции овуляции

Согласно статистике, беременность после процедуры не всегда наступает в стимулируемом цикле: иногда она происходит в последующих циклах, уже при естественной овуляции. Врач может назначать процедуру несколько циклов подряд, но проводить её более трёх раз нельзя.

В целом, частота наступления беременности после проведения стимуляции в одном цикле равна примерно 15%.

Стимуляция овуляции: побочные эффекты

Вредна ли стимуляция овуляции?

Прежде всего, необходимо знать, что проводить данную процедуру без назначения врача ни в коем случае нельзя.

Для того чтобы она прошла как можно более эффективно и не оставила после себя последствий, перед её проведением партнёрам следует пройти обследование. Сдать анализ на гормоны, а так же анализы крови и мочи, сделать диагностику УЗИ, спермограмму и другие исследования, назначенные врачом. Проводить стимуляцию лучше всего в период отпуска, когда у вас есть время для посещения врача и регулярного наблюдения.

Стимуляция овуляции может иметь негативные последствия для женского организма, среди которых:

гиперстимуляция яичников. Нередко после стимуляции овуляции формируются кисты, причём достаточно больших размеров. При появлении новообразований проводится оперативное вмешательство;
аллергия. Препараты для стимуляции нередко вызывают аллергические реакции;
возникновение многоплодной беременности. Конечно, данный эффект не для всех является побочным, но всё же он есть.

Не нужно пытаться проводить стимуляцию самостоятельно. При проблемах с зачатием, в первую очередь, нужно пройти обследование. Если оно выявит, что у девушки нарушена овуляция, следует попытаться её восстановить. И только в том случае, если восстановление не поможет, прибегнуть к стимуляции под контролем врача.

Кому помогла стимуляция овуляции

Повторить процедуру можно пять раз за всю жизнь, особенно в том случае, если доза препаратов постепенно увеличивается. При постоянном злоупотреблении стимуляцией яичники истощаются, и у пациентки может наступить преждевременный климакс. Если после стимуляции беременность не наступает, нужно искать причину проблемы зачатия в других областях.

Эффективность стимуляции овуляции уже доказана, но нужно помнить, что стопроцентной гарантии данный метод всё равно не даёт.

Результаты стимуляции овуляции напрямую зависят от вашего возраста и длительности ановуляции. Если у вас что-то не получается, не отчаивайтесь. Попробуйте прибегнуть к другим методикам.

В целом, наступление беременности после стимуляции диагностировано только у 15% девушек, то есть метод достаточно эффективен и способен реально помочь бездетным парам. Не нужно бояться экспериментов: от них зависит появление младенца в вашей семье. Главное, довериться опытным и профессиональным врачам и прислушиваться ко всем их рекомендациям, строго следуя назначениям и советам.

Одним из популярных методов "лечения" у некоторый врачей, незнающих как ускорить процесс наступления беременности является стимуляция овуляции. Причем без предварительного лечения или наблюдения, без тщательного обследования, и часто без необходимости. Обычно - "Клостилбегитом".
Так что если ваш врач заговорил о стимуляции овуляции, имеет смысл разобраться, что такое стимуляция, зачем она нужна, можно ли без нее обойтись и как ее нужно правильно проводить.
Стимуляция овуляции производится гормональными препаратами, и проводится в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. Или в том случае, если целью лечения является получение нескольких фолликулов в одном цикле, для увеличения шанса наступления беременности. При этом важно помнить, что стимуляция овуляции не способствует восстановлению собственной овуляции у женщины . Гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причины ее отсутствия и устранив их. Далеко не всегда стимуляция овуляции будет эффективна, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что диагноз "отсутствие овуляции" не может основываться на графиках базальной температуры (БТ) - ни за несколько циклов наблюдения, ни за один цикл исследования. Эта профанация не только тратит в пустую время и деньги пациентов, но наносит вред их здоровью, поскольку на основе такого липового диагноза назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести вред здоровью. Так что ни в коем случае не показывайте свои БТ-графики врачу - не дай Бог он начнет вас по ним "лечить".

Также нельзя начинать стимуляцию без проведения анализа гормонов (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы и, при необходимости, мужские гормоны (тестостерон, 17ОН и д.р). Гормональные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции и после их нормализации, возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно. При этом важно учитывать некоторые

"Минусы" стимуляции
Помните, что любое медикаментозное лечение может иметь различные негативные последствия: как кратковременные, так и долгосрочные. Проблемы с овуляцией говорят о нездоровье всего организма. И прежде всего необходимо позаботиться о здоровье естественными методами: отказ от вредных привычек, правильное разнообразное питание, здоровый сон, регулярный секс, активный образ жизни и, что особенно важно, позитивный образ мышления. Об этом все говорят, многие начинают, но к сожалению, мало кто действительно меняет свою жизнь хотя бы в таких мелочах.

Итак, Вы и ваш врач решили провести стимуляцию овуляции. У Вас уже есть хорошие результаты анализов на гормоны и УЗИ-диагностики. Что Что еще нужно проверить перед началом стимуляции,что может помешать наступлению беременности?

Первое, что необходимо - результаты свежей спермограммы мужа на руках (неважно, какие результаты у него были раньше или сколько было детей в предыдущем браке) . Анализ нужно сдать непосредственно перед началом стимуляции. Если врач предлагает вам обследовать мужа только после неудачной стимуляций - такому врачу нет никакого доверия!!! Без хорошей спермы, пригодной для естественного зачатия нет смысла проводить стимуляцию. В зависимости от результата спермограммы врач может/должен рекомендовать Вам проведение внутриматочной инсеменации (ВМИ) или ЭКО/ИКСИ. Второе, что необходимо перед началом стимуляции - результаты исследований маточных труб на проходимость - ГСГ (или лапароскопии - в некоторых случаях) . Поскольку в случает непроходимости маточных труб стимуляция овуляции бессмысленна. А в случае частичной проходимости или др. патологий маточных труб, хотя шанс наступления беременности есть, но повышается вероятность внематочной беременности.

Оба эти пункта должен учитывать и проверять врач, но если врач этого не знал, или забыл - напомните ему об этом. Врач, который "отмахнулся" это этих нюансов - неудачный выбор. Конечно, бывают ситуации, когда особо выбирать не приходится, тогда Вам придется позаботиться об этих нюансах самим.

Проведение стимуляцию

Любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача . Постоянное наблюдение (гормональные анализы и УЗИ-мониторинг) позволят судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, рост эндометрия, наступление овуляции и т.д., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция - это вторжение в отлаженный механизм функционирования организма, и халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.
Препараты, используемые для стимуляции овуляции:

"Клостилбегит" - используется для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса").

"Меногон" - гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.

"Пурегон" - оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Основные этапы стимуляции

Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивают на 9-й), назначая по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 - это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первый УЗИ-мониторинг (Фолликулометрию) обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее фолликулометрия проводится через каждые два-три дня до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров - около 20-25мм .

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Прегнил, Профази, Хорагон, Гонакор). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). Он способствует "запуску" процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Через 24-36 часов после укола ХГЧ обычно происходит овуляция, которую подтверждают на фолликулометрии и только после этого назначают дополнительную "поддержку" желтого тела - прогестерон (дюфастон или утрожестан) , а не с 16-го дня, как это принято делать у некоторых врачей. Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ) , поскольку резкое прекращение приема препарата может стать причиной прерывания только что начавшейся беременности.

Сроки и частота половых актов или инсеменаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно - через день (в случае естественного зачатия) или каждый день (в случае внутриматочной инсеменации) начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (т.е. после подтвержденной овуляции).

Проблемы с зачатием часто вынуждают гинеколога проводить стимуляцию овуляции у женщины. Для этого используются различные лекарственные препараты, но наиболее распространенный – клостилбегит (кломифен). Существуют различные схемы и дозы лекарства, а сам процесс стимулирования порою растягивается на несколько месяцев. Изменяются ли месячные после стимуляции клостилбегитом и как? Когда стоит волноваться?

Читайте в этой статье

Как действует препарат

Кломифен – препарат из группы антиэстрогенов. Воздействует на уровне гипофиза и гипоталамуса, в результате чего увеличивает продукцию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Как итог, яичники получают сигнал для созревания фолликулов и происходит их рост. Все действие препарата необходимо отслеживать с помощью ультразвукового исследования, поскольку высока вероятность различных осложнений.

Так как клостилбегит обладает антиэстрогенным действием, он влияет на рост эндометрия. Проявляется это в истончении и снижении наполняемости его сосудами. С этим связаны различные нарушения менструального цикла в последующем на некоторое время после стимуляции. Чтобы нивелировать это влияние (для имплантации яйцеклетки толщина эндометрия и его функциональность крайне важны), в схемы сразу же вносятся пероральные или накожные эстрогены и гестагены.

Исходя из своего влияния на общий гормональный статус женщины, месячные после приема клостилбегита часто могут изменять свою цикличность, особенно если были сбои до этого.

Как и когда применяется

Клостилбегит используется в схемах или самостоятельно для стимуляции овуляции, если она не происходит естественным образом по каким-то причинам. Наиболее частые случаи применения:

при ,
при других формах аменореи, в том числе после отмены оральных контрацептивов.

Существует около десятка различных схем стимуляций с использованием клостилбегита. Наиболее оптимальный вариант может определить только врач после обследования и уточнения гормонального профиля. От вида используемой схемы зависит не только действенность попытки стимуляции, но и вероятность нарушений менструальной функции в последующем. Так, достаточно часто женщины отмечают задержку месячных после клостилбегита или уменьшение количества выделений. Основные правила назначения стимуляции можно свести к следующему:

Клостилбегит назначается либо с 3 по 7, либо с 5 по 9 дни менструального цикла. Считается, что в первом случае кломифен меньше влияет на рост эндометрия, а также вызывает созревание большего количества фолликулов. Но все-таки классическим является назначение кломифена с 5 по 9 день менструального цикла.
Доза препарата подбирается индивидуально. Кломифен – серьезный препарат, который часто вызывает рост сразу множества фолликулов, поэтому запас быстро исчерпывается. Безопасным считается использование клостилбегита не более трех месяцев подряд, не превышая двух таких схем. То есть за всю свою жизнь женщина может безо всяких опасений провести стимуляцию всего 5 — 6 раз. Каждое последующее вмешательство будет увеличивать риск побочных эффектов, нарушения менструального цикла, а также вероятность рака яичников.

Классически стимуляция начинается с 50 мг/сутки (одна таблетка), при малом росте фолликулов возможно увеличение до 100 или даже 150 мг/сутки. Но максимальная доза – не более 750 мг за один месяц.

Так как клостилбегит уменьшает рост и качество эндометрия, дополнительно назначаются эстрогены. Обычно это либо прогинова с 9 дня цикла, либо накожное нанесение – дивигель. Следует учитывать, что с увеличением дозы клостилбегита возрастает его отрицательное влияние на эндометрий.
Помимо того, что фолликул должен вырасти, необходимо, чтобы бы произошел разрыв капсулы – овуляция. Самостоятельно этот процесс часто не совершается, поэтому назначается фолликулин при размерах 18 — 20 мм.
После того, как произошла овуляция (это отслеживается по УЗИ или с помощью тестов), большинству женщин, даже при изначально нормальном уровне прогестерона, необходима гормональная поддержка. С этой целью назначается дюфастон, утрожестан или другие препараты в виде пероральных, вагинальных или инъекционных форм.

Становится понятным, что такой мощный удар не может не сказаться на общем гормональном фоне женщины. Именно поэтому клостилбегит и месячные тесно связаны, возможны различные нарушения менструальной функции.

Смотрите на видео о стимуляции:

Нормальные месячные после препарата

В идеале месячные после применения схемы стимуляции должны прийти вовремя, по расписанию. Но ведь основное показание для назначения кломифена – ановуляция, а она очень часто сопровождается , по большей части по типу аменореи или олигоменореи. Поэтому сильного удивления быть не должно, если месячные не придут вовремя.

Но искусственный фон создается не только первой фазы, но и второй. В результате на отмену принимаемого или с 14 — 16 дня цикла по 28 должны пойти месячные. Их отсутствие будет свидетельствовать либо о неправильно подобранной схеме, либо о серьезных функциональных нарушениях в организме женщины.

На фоне приема клостилбегита возможно уменьшение количества выделений и продолжительности критических дней. Следует знать, что эффект стимуляции остается на протяжении еще 3 — 6 месяцев, в течение которых возможны изменения.

Отклонения от нормы и их причины

На фоне приема возможны следующие нарушения менструального цикла: на несколько дней или недель, отсутствие или значительное уменьшение объема кровопотери. Подобные изменения могут быть в следующих ситуациях:

На фоне ранее нормального цикла, если проводится стимуляция, особенно без эстрогенов и гестагенов. В этом случае влияние клостилбегата на эндометрий вызывает уменьшение его нарастания, что приведет к задержке месячных. Также вследствие этого они могут быть , иметь только , даже если ранее такого не наблюдалось.
Если использовалась высокая доза клостилбегита, минимум 100 мг сутки. Как известно, чем больше кломифена поступает в организм, тем более выраженно его влияние, даже на фоне поддержки эстрогенами.
Не следует забывать, что если после клостилбегита нет месячных, это может свидетельствовать об удачной попытке стимуляции, в результате которой наступает беременность. Но тест мочи не всегда на таком маленьком сроке покажет достоверный результат, поэтому следует либо подождать еще около 5 — 7 дней, либо сдать .
Задержка менструаций может быть даже на фоне дополнительного приема гестагенов в том случае, если нарушения в организме женщины серьезные и не поддаются коррекции. Чаще всего такое бывает при стойкой аменорее или олигоменорее более двух месяцев.
Также следует учитывать, что женщина в момент стимуляции испытывает сильное психоэмоциональное напряжение. Поэтому задержка менструаций может быть вызвана и этим фактором.
Если после клостилбегита задержка месячных возникла, это может быть признаком гиперстимуляции яичников. Одновременно с этим могут беспокоить боли внизу живота. Также появляется тошнота и даже рвота. Женщина отмечает вздутие живота, увеличение массы тела. Степень тяжести гиперстимуляции варьирует от легкой до тяжелой, когда требуется специализированная помощь. Поэтому при возникновении непонятных жалоб лучше дополнительно обратиться к своему лечащему врачу.

Поводы для посещения врача

Стимуляция – ответственная и серьезная процедура, поэтому мониторинг состояния женщины проводится на протяжении всего ее периода. Иногда возникают ситуации, хоть и редко, но все же такие случае есть, когда женщине необходима стационарная медицинская помощь. Так, обратиться внепланово к врачу требуется в следующих ситуациях:

При появлении острых болей внизу живота, которые сопровождаются вздутием, тошнотой, рвотой, головокружением.
Если задержка менструации более 14 дней после стимуляции с использованием гестагенов.
В случае положительного теста на беременность, чтобы скорректировать медицинские назначения.

Стимуляция роста и созревания фолликулов дает шанс многим женщинам забеременеть. Но клостилбегит имеет ряд противопоказаний, в том числе ограничено его использование в течение жизни женщины.

Многократные попытки стимуляции могут значительно увеличить вероятность развития рака яичников, а также привести к раннему их истощению и, как следствие, . Часто после использования препарата наблюдаются нарушения менструального цикла – скудные месячные после клостилбегита или задержки. Ни в коем случае не следует пытаться изменять дозу или схему самостоятельно. Только специалист может подобрать наиболее корректное и безопасное лечение.