Инфекционно токсические заболевания новорожденных. Презентация к уроку на тему: Инфекционные заболевания новорожденных. Неинфекционные заболевания кожи новорожденных детей
Сестринский процесс при неинфекционных и инфекционных заболеваниях кожи и пупочной ранки новорожденного, сепсис новорожденного
Лекция №4
План лекции:
1. Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.
2. Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.
3. Пиодермии. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения заболеваний. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.
4. Сепсис новорожденных. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.
5. Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях новорожденных.
Все заболевания кожи и пупочной ранки можно разделить на две большие группы:
Неинфекционные заболевания:
· Опрелости
· Потница
· Склередема, склерема.
· Пупочная грыжа
· Свищи пупка
· Фунгус пупка
Инфекционные заболевания (бактериальные, локализованные гнойно-септические)
· Везикулопустулез
· Пузырчатка новорожденных
· Эксфолиативный дерматит
· Псевдофурункулез
· Омфалит
К генерализованным гнойно-септическим заболеваниям относится сепсис новорожденных.
Неинфекционные заболевания кожи новорожденного ребенка:
Потница. Представляет собой красную мелкоточечную сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании ребенка или недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Общее состояние ребенка не нарушается, Т о тела нормальная. Элементы сыпи могут инфицироваться с развитием пиодермий.
Лечение заключается в устранении причины повышенного потоотделения, проведении гигиенических ванн с калия перманганатом, отварами ромашки, календулы, череды ежедневно.
Опрелости. Возникновение опрелостей связано с дефектами ухода – редкая смена подгузников и пеленок, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование подсушенных пеленок. У детей с диатезом наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям. Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках. Различают три степени опрелости:
I. Умеренное покраснение кожи
II. Яркая краснота с большими эрозиями.
III. Яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.
Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут инфицироваться.
Лечение предусматривает смену подгузников и пеленание или переодевание ребенка перед каждым кормлением, воздушные ванны, УФО. При гиперемии кожи ее смазывают прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А, детским кремом, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел. При эрозиях кожу обрабатывают 0,5% раствором резорцина, 1,25% раствором нитрата серебра, болтушками с тальком. Рекомендуется в воду при проведении гигиенических ванн добавлять отвар коры дуба, ромашки.
Склередема и склерема . Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще наблюдаются у недоношенных детей при переохлаждении. При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком, на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. В отличие от склеремы не имеют наклонности к генерализации. Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.
Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления при надавливании на кожу не образуется. Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограничены. Т о тела пониженная. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.
Для лечения ребенка помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют теплые ванны. Показаны сердечные средства, кортикостероидные гормоны, оксигенотерапия. Прогноз неблагоприятный.
Неинфекционные заболевания пупка новорожденного ребенка:
Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. При пальпации определяется широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, но в случае ущемления при небольших размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции.
Лечение ,как правило, консервативное: Массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка перед каждым кормлением на живот на 10-15 минут. При появлении резкого беспокойства под контролем врача проводится вправление пупочной грыжи в ванне с Т о воды 36-37 о С. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.
Свищи пупка бывают полные и неполные. Полные свищи связаны с незаращением желточного протока, расположенного между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь с аллантоисом. Неполные свищи возникают вследствие незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.
Свищи проявляются упорным мокнутием пупочной ранки. Возможно выделение кишечного содержимого через желточный проток или мочи через мочевой проток при полных свищах. Вокруг пупка отмечается раздражение и мацерация кожи. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер.
Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование и зондирование свищевого канала.
Лечение оперативное.
Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки размером 1-3 см. в диаметре.
Лечение. После обработки пупочной ранки грануляции прижигают 5% раствором нитрата серебра или ляписным карандашом. В редких случаях возникает необходимость оперативного лечения.
Пиодермии.
В структуре заболеваемости и смертности новорожденных и детей раннего возраста ведущее место занимают гнойно-септические заболевания.
Наиболее часто возбудителями являются:
· Стафилококки
· Стрептококки группы В
· Кишечная палочка
· Синегнойная палочка
· Клебсиелла
· Микробные ассоциации
Везикулопустулёз – это гнойничковое заболевание кожи у новорожденных или детей первых месяцев жизни. Является наиболее частой формой локальной инфекции.
Клинические проявления:
· В естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях появляются мелкие поверхностно расположенные пузырьки, наполненные в начале прозрачным экссудатом (везикулы), а затем мутным гнойным содержимым (пустулы).
· Пузырьки вскрываются через 2-3 дня с момента появления, образуя маленькие эрозии, и постепенно покрываются сухими корочками (после заживления не оставляют рубцов).
· Общее состояние ребенка, как правило, не страдает.
Течение везикулопустулеза может осложниться развитием инфильтратов и множественных абсцессов.
Пузырчатка новорожденных представляет собой разновидность пиодермии, которая развивается у новорожденного ребенка чаще на 3-5 день, реже на второй неделе жизни.
Клинические проявления:
· Внезапно на неизменной коже возникают множественные пузыри округлой и овальной формы (до нескольких сантиметров в диаметре), однокамерные, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью, которая в дальнейшем мутнеет. По консистенции пузыри вялые, стенки их тонкие, они легко вскрываются, образуя ярко-красную эрозию.
· Локализация пузырей чаще на спине, животе, в области подмышечных и паховых кожных складок.
· Высыпания происходят толчками, поэтому сыпь носит полиморфный характер.
· Состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, Т о тела повышается до 38-39 о С, ребенок становится вялым, отказывается от груди, плохо прибавляет в массе тела.
При своевременно начатом лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, однако при неблагополучном течении заболевание может закончиться сепсисом.
Эксфолиативный дерматит – самая тяжелая форма стафилококкового поражения кожи у новорожденного ребенка.
Клинические проявления:
· Вокруг пупка или рта появляется разлитая гиперемия, через некоторое время происходит отслойка эпидермиса, при этом обнажаются большие эрозированные участки. Зона поражения постепенно увеличивается, и через 8-12 дней кожа новорожденного приобретает вид обожженной (большие участки гиперемии и эрозий).
· Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, отмечается высокая лихорадка, ребенок вялый, отказывается от груди, плохо прибавляет в массе тела.
· Часто присоединяются абсцессы, флегмоны.
Псевдофурункулез – воспаление потовых желез. Заболевание может начинаться с потницы, везикулопустулеза. Наиболее часто поражается кожа волосистой части головы, задней поверхности шеи, спины, ягодиц, конечностей (в местах наибольшего трения и загрязнения).
Клинические проявления:
· На месте выводных протоков потовых желез появляются подкожные уплотнения багрово-красного цвета до 1,5 см в диаметре. В дальнейшем в центре воспалительного очага появляется флюктуирующее гнойное содержимое, после заживления остается рубец.
· Состояние ребенка нарушено, отмечаются симптомы интоксикации, периодически повышается Т о тела.
· При наличии мелких множественных абсцессов кожи увеличены регионарные лимфатические узлы.
При своевременно начатом лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, однако при неблагополучном течении заболевание может осложниться сепсисом.
Омфалит – это воспалительный процесс в области пупочной ранки. Пупочная ранка представляет собой весьма удобные входные ворота для проникновения патогенных микроорганизмов.
Выделяют три формы омфалита:
· Катаральный омфалит
· Флегмонозный (гнойный) омфалит
· Некротический омфалит.
Катаральный омфалит (мокнущий пупок ) – развивается при замедленной эпителизации пупочной ранки.
Клинические проявления:
· Пупочная ранка мокнет, выделяется серозное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями, возможно образование кровянистых корочек, отмечаются легкая гиперемия дна ранки и умеренная инфильтрация пупочного кольца.
· При затянувшемся процессе эпителизации на дне ранки может появиться фунгус.
· Состояние новорожденного, как правило, не нарушено, Т о тела нормальная, пупочные сосуды не пальпируются.
При своевременной диагностике и лечении заживление пупочной ранки происходит в течение нескольких недель. При неблагоприятном течении заболевания, возможно распространение процесса на прилегающие к пупку ткани и пупочные сосуды.
Гнойный (флегмонозный) омфалит – характеризуется распространением воспалительного процесса на ткани вокруг пупочного кольца (подкожно-жировую клетчатку, пупочные сосуды) и выраженными симптомами интоксикации. Гнойный омфалит может начаться с симптомов катарального омфалита.
Клинические проявления:
· Кожа вокруг пупка гиперемирована, отечная, отмечается расширение венозной сети на передней брюшной стенке.
· Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибринозным налетом, при надавливании из пупка выделяется гнойное содержимое.
· Пупочная область постепенно начинает выбухать над поверхностью живота, т.к. в воспалительный процесс постепенно вовлекаются глубжележащие ткани.
· Пупочные сосуды воспалены (утолщаются и прощупываются в виде жгутов).
· Состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы интоксикации, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, повышается Т о тела до фебрильных цифр, отсутствует прибавка в массе тела.
При этой форме омфалита состояние ребенка всегда расценивается, как тяжелое, т.к. возможно метастазирование гнойных очагов и развитие сепсиса.
Некротический омфалит встречается крайне редко, является осложнением флегмонозного у детей с низким иммунитетом.
Клинические проявления:
· Кожа вокруг пупка становится багрово-цианотичного цвета.
· Некроз тканей быстро распространяется на все слои с образованием глубокой раны.
· Состояние ребенка крайне тяжелое, выражены симптомы интоксикации.
Эта форма омфалита в большинстве случаев заканчивается сепсисом.
Основные принципы лечения новорожденных с локальными формами гнойно-воспалительных заболеваний:
1. Детям с везикулопустулезом и катаральным омфалитом без нарушения общего состояния и при правильно организованном уходе лечение может проводиться в домашних условиях. Остальные формы локализованных гнойно-септических заболеваний требуют стационарного лечения.
2. Этиотропная терапия:
· Везикулопустулез: обработать неповрежденную кожу вокруг высыпаний 70% раствором этилового спирта, соблюдая правила асептики, вскрыть и удалить везикулы и пустулы стерильным тампоном, смоченным спиртом, содержимое больших пузырей отсосать, используя одноразовый шприц, стенки пузыря срезать стерильными ножницами, затем эрозированную поверхность ежедневно обрабатывать бактерицидными препаратами (30% раствор димексидина, раствор хлорфилипта, 1% водные растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего), орошать или накладывать повязки со стафилококковым бактериофагом. При осложненных формах проводится антибактериальная терапия в сочетании с иммунокорригирующими средствами, витаминотерапией, УФО.
· Псевдофурункулез: элементы обрабатываются 70% раствором этилового спирта, накладываются повязки с 20% раствором димексида или его мазью, по показаниям хирургическое лечение, проводится антибактериальное и общеукрепляющее лечение, физиотерапевтические процедуры.
· Катаральный омфалит: корочки с пупочной ранки снимать 3% раствором перекиси водорода, подсушивать 95 о (70% раствором) этилового спирта 2-3 раза в день.
· Гнойный и некротический омфалит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит лечатся в условиях стационара по всем принципам лечения сепсиса.
4. Сепсис новорожденных.
Сепсис новорожденных – это генерализованное инфекционное заболевание, вызванное распространением микроорганизмов из первичного очага в кровь и лимфу, затем в различные органы и ткани, протекающее на фоне пониженного или извращенного иммунитета. Заболеваемость сепсисом составляет 0,1% у доношенных новорожденных и около 1% - у недоношенных. В структуре младенческой смертности сепсис занимает 3-4 место.
Этиология:
· Стрептококки
· Кишечная палочка
· Клебсиелла
· Синегнойная палочка
· Стафилококки
· Гемофильная палочка
· Вирусно-микробные ассоциации
Предрасполагающие факторы: 1. Факторы, нарушающие (снижающие) противоинфекционные свойства естественных барьеров - катетеризация пупочной и центральных вен, интубация трахеи, ИВЛ; тяжелые респираторные вирусные заболевания, врожденные дефекты, ожоги, травматизация в родах или при хирургических вмешательствах; снижение кишечной резистентности при дисбакте-риозах кишечника. 2. Факторы, угнетающие иммунологическую реактивность новорожденного - осложненный антенатальный период, патология в родах, приводящая к асфиксии, внутричерепная родовая травма, вирусные заболевания, наследственные иммунодефицитные состояния, дефекты питания беременной. 3. Факторы, увеличивающие риск массивной бактериальной обсемененности ребенка и риск инфицирования госпитальной флорой - безводный промежуток более 12 часов, неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в родильном доме или больнице (появляется возможность перекрестного инфицирования), тяжелые инфекции у матери в момент родов или после. 4. Гнойно-воспалительные заболевания в 1-ю неделю жизни. Особенно чувствителен к инфекции ребенок в момент рождения и в первые дни жизни, что связано с избытком глю-кокортикоидов в его крови, транзиторным дисбиоценозом, формированием иммунологичес-кого барьера слизистых оболочек и кожи, катаболической направленностью обмена белков.
Патогенез. Входными воротами инфекции являются: пупочная ранка, травмированные кожа и слизистые оболочки (на месте инъекций, катетеризации, интубаций, зондов и др.), кишечник, легкие, реже - среднее ухо, глаза, мочевыводящие пути. В случаях, когда входные ворота инфекции не установлены, диагностируют криптогенный сепсис. Источником инфекции могут быть медперсонал и больной ребенок. Путями передачи инфекции являются родовые пути матери, руки персонала, инструментарий, аппаратура, предметы ухода. Выделяются такие основные звенья патогенеза сепсиса: входные ворта, местный воспалительный очаг, бактериемия, сенсибилизация и перестройка иммунологической реактивности организма, септицемия и септикопиемия.
Клиническая картина.
Предвестники сепсиса:
· Позднее отпадение пуповинного остатка
· Вялое заживление пупочной ранки
· Элементы гнойничков на коже
· Слизистые выделения из носа
· Отсутствие увеличения массы тела
· Затянувшаяся желтуха
Ранние признаки сепсиса:
· Общее беспокойство ребенка, сменяемое вялостью
· Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз
· Частые срыгивания
· Снижение аппетита, отказ от груди
· Нарастающая интоксикация
· Локальный гнойный очаг
Признаки сепсиса в периоде разгара:
· Кожа сухая, бледная с серовато-цианотичным оттенком. Затем сухость кожи сменяется отечностью, пастозностью с участками склеремы, снижается тургор тканей, могут появиться множественные гнойнички или геморрагическая сыпь.
· Непостоянство Т о тела (от субфебрильной до гектической).
· Диспептические расстройства: упорные срыгивания, снижение аппетита вплоть до анорексии, неустойчивый стул приводят к падению массы тела
· Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, аритмия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, нарушение микроциркуляции (мраморность кожи, симптом «белого» пятна), может развиться коллаптоидное состояние.
· Изменения со стороны дыхательное системы: одышка, апноэ.
· Увеличение печени и селезенки.
Различают две клинические формы сепсиса:
· Септицемия – возникает в связи с массивным поступлением в кровяное русло патогенных организмов, протекает без видимых локальных гнойно-воспалительных очагов, имеет острое течение. Характерны: выраженные симптомы интоксикации, высокая лихорадка, бледность и цианоз кожных покровов, диспептические расстройства, изменения сердечно-сосудистой системы, стремительное падение массы тела, септический гепатит. Ребенок может погибнуть от септического шока в течение короткого времени. Чаще наблюдается у недоношенных детей.
· Септикопиемия – характеризуется волнообразным течением в связи с постоянным развитием в организме новых метастатических очагов. Характерны: выраженные симптомы интоксикации, признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, постоянно появляющиеся новые гнойные метастатические очаги в различных органах. Чаще развивается у доношенных детей.
Методы диагностики:
1. Клинический анализ крови.
2. Бактериологическое исследование крови, ликвора и т.д.
Прогноз при сепсисе зависит от вирулентности возбудителя, состояния иммунитета ребенка, своевременности и адекватности терапии. Он остается серьезным у детей из группы риска (погибают в 15-30% случаев).
Основные принципы лечения сепсиса новорожденных:
1. Охранительный режим, по возможности отдельный стерильный бокс, использовать стерильное белье.
2. Кормление ребенка грудным молоком, способ вскармливания по состоянию.
3. Лекарственная терапия:
· Антибактериальные препараты: комбинация нескольких антибиотиков разными путями введения (ампициллин с аминогликозидами или цефалоспоринами). Смена курсов каждые 7-10 дней.
· Дезинтоксикационная терапия, поддержание ОЦК: плазма, 5% раствор глюкозы, изотонические растворы электролитов, альбумин, реополиглюкин.
· Иммунокорригирующая терапия: специфический иммуноглобулин, препараты крови, плазмы.
· Местное лечение пиемических очагов (омфалит, пиодермия и т.д.).
· Патогенетическая и симптоматическая терапия: ферменты, витамины, сердечные препараты, биопрепараты, ангиопротекторы, дезагреганты, антикоагулянты и т.д.
4. Физиотерапия: СВЧ, УВЧ и т.д.
5. Фитотерапия: лечебные ванны с настоями череды, ромашки, зверобоя, отварами коры дуба, березовых почек.
Любая мама знает, что иммунитет новорожденного ребенка в первые дни и месяцы очень слабенький, и любой ветерок, холод или жара могут оказать негативное воздействие и на кожу малыша, и на его здоровье. Сегодня мы расскажем вам об инфекционных и неинфекционных заболеваниях новорожденных ребятишек. И научим вас эти болезни лечить.
Начнем мы с простейших менее вредоносных и более распространенных заболеваний малышей.
ОПРЕЛОСТИ . Опрелости у своего новорожденного ребеночка любая мама заметит сразу. У малыша воспаляется кожа. В основном это происходит из-за попадания мочи или кала на поверхность кожи. Но во многих случаях кожа может воспалиться из-за грубых пеленок, поэтому, не следует экономить на хороших пеленках для малыша, иногда после многочисленных стирок пеленки начинают грубеть – не стоит их жалеть, лучше ликвидировать их сразу, ведь именно сейчас любое действие влияет на здоровье малыша. Опрелости в большинстве случаях появляются в области ягодиц, шеи, подмышек, в области паха, за ушками и на половых органах.
Существуют три степени опрелостей:
- легкая степень, когда покраснений кожи не так много и нет нарушений;
- умеренная степень, когда проявляются эрозии и кожа краснеет;
- тяжелая степень, когда на красной коже малыша появляются язвочки, кожа сильно раздражена. В случае тяжелой степени опрелостей очень легко занести любую инфекцию.
Лечить опрелости не сложно, особенно если это первая или вторая степень. Главное, все делать очень нежно и заботливо. Сейчас поясним почему. Кожа малыша очень чувствительная в этом возрасте и любое неправильное действие может нести за собой негативные последствия. Итак, чтобы вылечить новорожденного от опрелостей, необходимо обмывать малыша проточной теплой водой (можно с использованием детского мыла). После такой процедуры промокаем кожу малыша мягким полотенцем и наносим на опрелости детский крем или оливковое (можно облепиховое) масло. Если у малыша имеется нарушение кожной ткани (тяжелая степень опрелостей), процедуру проводят аналогичную, только с применением таниновой мази или присыпкой тальком (с цинком). Сильные язвочки лечат при помощи влажных примочек. Для этого нужен 1-2% раствор танина, 0,1% раствор риванола, крепкий чай.
ПОТНИЦА . Многие «очень заботливые» мамы думают, что их малыш постоянно мерзнет, и даже в жаркую погоду, и стараются запеленать, закутать или одеть его как можно теплее. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как ребенка можно перегреть. А в случае перегревания возникает потница. В основном она проявляется в области животика, шеи, в складочках в виде маленьких пятнышек или красных узелков.
Лечить потницу нужно таким образом: делаем для ребенка ванночку с раствором перманганата калия в пропорции 1:10 000. После такой ванночки нужно припудрить кожу присыпкой или тальком (с цинком).
САЛЬНЫЙ ИХТИОЗ . Сальный ихтиоз – можно сказать, застой сальной железы и пота, проявляет себя в виде сильного шелушения поверхности кожи и покрывается коркой. В принципе, болезнь не страшная и лечится очень быстро и легко. Для лечения необходимо делать теплые ванны, после чего смазывать кожу малыша детским кремом. Для избавления болезни достаточно нескольких процедур, после которых кожа снова становится здоровой.
СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ . Возникает в основном у тех малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. Проявляется себорейный дерматит в виде покраснения, затем шелушения, после - инфильтрация и сильное шелушение, иногда возникают язвочки. Появляется дерматит на лице, за ушками, в области подмышек, в области паха, в складочках, в области шеи.
Лечить малыша с такой проблемой нужно естественным вскармливанием. Если у мамы молока нет, нужно искать донора, но это самый беспроигрышный и эффективный способ. А для ликвидации шелушения и язвочек можно применить мазь бепантен (5%) или стероидный крем.
ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ ЛАЙНЕРА появляется только у малышей в первые месяцы, но причины появления такой болезни так и не выявлены. Проявляется в виде шелушения и раздражения кожи (иногда могут появиться язвочки) в области паха и ягодиц, затем может распространиться на остальную кожу. На головке малыша десквамативная эритродермия Лайнера проявляется в виде жирных чешуек. При этом часто возникает кишечное расстройство (стул жидкий, сильное срыгивание или рвота).
Лечат малыша с десквамативной эритродермией Лайнера с помощью витаминов и лактобактерий, а также по аналогии с лечением себорейного дерматита (то есть, естественное вскармливание, мазь бепантена и так далее). В тяжелых случаях целесообразнее прибегнуть к помощи врачей.
Инфекционные заболевания у новорожденных
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ (другими словами стафилодермия). Появляется данная болезнь в области ягодиц, на бедрах, на голове, в складочках. Проявляется везикулопустулез в виде мелких пузырьков с прозрачной или мутной жидкостью.
Лечат везикулопустулез с помощью ванн, где в процентном соотношении 1:10 000 растворяют марганцовокислый калий. Пузырьки с гноем удаляют спиртом (строго 70%), затем кожа должна пройти УФ-облучение (естественно, в больнице).
ПУЗЫРЧАТКА (другими словами пемфигус) – это стафилококковая пиодермия, только в тяжелой форме. Проявляется во множественных пузырях с серно-гнойной жидкостью.
Лечат пузырчатку новорожденных проколами пузырей, после чего берут однопроцентный спиртовой раствор анилиновых красок и обрабатывают этим раствором кожу малыша. В случае если болезнь достигла тяжелой степени, назначаются антибиотики.
ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА. Такая болезнь вызвана, как правило, стафилококком. Проявляется в виде пузырей, эрозий на бедрах, складочках и в области пупка. Это очень тяжелое состояние новорожденного ребенка, симптомами которого служит обезвоживание и интоксикация.
Лечат эксфолиативный дерматит Риттера с помощью купания. Для этого нужно в кипяченую воду добавить ромашку и череду. Далее берут 0,5% раствор калия перманганата и обрабатывают пораженную кожу малыша, после чего используют детский крем. Также назначаются антибиотики и курс лечения (детоксикационная терапия, глюкокортикоид и так далее).
Если вы заметили у своего малыша повреждения участков кожи, подозрительные болячки, пузырьки или сильные покраснения, никогда не тяните время, всегда обращайтесь с подобными вопросами к лечащему врачу, ведь в таком маленьком возрасте любая легкая болезнь может дать осложнение. Здоровья вам и вашим малышам!
Даже после вполне благополучных родов состояние малыша в течение первых недель жизни может резко ухудшиться. Апатия, вялость, постоянные срыгивания, отсутствие аппетита, проблемы с весом – вот примерный список настораживающих симптомов, которыми чаще всего проявляются инфекции у новорожденных.
Внутриутробная инфекция у новорожденных
В женском организме на разных этапах жизни могут обитать возбудители различных заболеваний, в том и числе и половых инфекций. Особенно это актуально для сотрудниц вредных производств и обладательниц хронических патологий. В случае если инфекция атаковала женщину во время беременности, существует высокий риск ее передачи ребенку еще на этапе его внутриутробной жизни. Общий с мамой кровоток, заглатывание околоплодных вод – возможные пути заражения. Кроме того, инфицирование нередко случается непосредственно во время прохождения малыша через родовые пути.
Вирусные инфекции провоцируют такие болезни, как герпес, краснуха, цитомегалия, грипп. Из бактериальных возбудителей известны хламидии, трепонемы, стрептококки, кишечная палочка и др. Причиной внутриутробной инфекции у новорожденного малыша могут стать даже грибы и простейшие.
Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных
Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных считается сравнительно неопасной, она крайне редко провоцирует патологии в развитии, поэтому медикаменты для ее лечения назначаются в исключительных ситуациях. Для будущей мамы развитие цитомегалии и вовсе происходит незаметно. Тем не менее наличие самого цитомегаловируса в организме беременной провоцирует ослабление защитных сил, в результате иммунная система не может должным образом охранять женщину и малыша.
Вирус герпеса является близким родственником цитомегаловируса, однако его деятельность куда более разрушительна. При обнаружении герпетической инфекции в околоплодных водах беременную направляют на плановое кесарево сечение. Если возбудитель герпеса все же атакует ребенка, ему будет необходима соответствующая терапия, цель которой – минимизировать негативное воздействие инфекции на нервную систему.
Стафилококковая инфекция у новорожденных
Стафилококки обитают бок о бок с человеком: их можно найти в молоке и производных продуктах, на предметах быта, растениях и просто в воздухе. Из целого семейства Staphylococcaceae только три вида являются провокаторами инфекционных заболеваний.
Самый опасный стафилококк – золотистый. Наличие в детском организме этого возбудителя можно предположить по гнойным воспалениям на коже, в том числе и по нагноению пупочной ранки, а также образованию фурункулов и импетиго. Стафилококковая инфекция у новорожденных способна привести к весьма печальным последствиям: от менингита, остеомиелита и пиелонефрита до сепсиса и токсического шока; от ларингита и пневмонии до эпидермиального некролиза.
Разумеется, при такой масштабной угрозе здоровью медлить с обращением к врачу нельзя. Лучше постараться попасть на прием к квалифицированному специалисту, ведь атака стафилококков требует достойного ответа в виде целого коктейля из антибактериальных средств, витаминов, пробиотиков и ферментов.
Кишечные инфекции у новорожденных
Взрослого человека кишечная инфекция редко способна вывести из привычного ритма жизни (разве что на несколько дней), а вот для маленького, тем более новорожденного, неполадки в кишечнике могут стать причиной смерти. Причем речь идет не о каких-то особенных случаях: для трети детишек, умерших в возрасте до трех лет, роковым стал диагноз «кишечная инфекция». Отравление организма токсинами, продуцируемыми вредной микрофлорой, а также обезвоживание, наступающее в результате попыток маленького тельца вывести все ненужные объекты, являются губительными факторами.
Пиодермия. Возбудителями пиодермии чаще всего являются стафилококки, несколько реже стрептококк, клебсиелла и кишечная палочка. Иногда отмечаются случаи, при которых возбудителем заболевания является грибковая инфекция. Различают следующие стафилококковые поражения кожи: везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера.Везикулопустулез - воспаление в области устьев потовых желез. Начинается на 1-2-й неделе жизни. В естественных складках кожи (паховых, подмышечных), на коже головы, живота, бедер появляются мелкие пузырьки размером 1-3 мм. Их содержимое поначалу прозрачное, а через 1-2 дня становится мутным, гнойным. Через 2-3 дня пузырьки лопаются с образованием корочек. Высыпания продолжаются несколько дней. Общее состояние ребенка не нарушено.
Бывают случаи появления данного заболевания в период внутриутробного развития ребенка. В таком случае уместно говорить о врожденном везикулопустулёзе. Как правило, это связано с наличием в организме матери локально очага инфекции, либо с перенесенным ей стафилококковым заболеванием. При соответствующем лечении, на процесс образования, эволюции и исчезновения проявлений заболевания, в среднем приходится 2-3 дня с момента рождения ребенка. Если же гнойные высыпания появляются на коже здорового ребёнка через 5-7 дней жизни, это может указывать на послеродовое заражение. В таком случае уместно называть заболевание приобретённым везикулопустулёзом. Симптомы. Основным симптомом этой болезни, является появление на коже младенца, преимушественно в крупных складках кожи, на волосистой части головы и на поверхности бёдер пузырьков, размером с просяное зёрнышко, заполненных прозрачной сжидкостью. Через некоторое время пузырьки превращаются в гнойничок. Гнойничек подсыхает 2-3 дня, образуя корочки. В некоторых случаях происходит самопроизвольное вскрытие пузырьков с образованием эрозии, подсыханием и образованием корочки. При правильном лечении везикулопустулёза, после отпадения корочек на коже не остается рубцов и каких- либо следов. Лечение Лечение везикулопустулёза необходимо проводить в медицинском стационаре. На период лечения заболевания, запрещено купание ребенка. Гнойнички на коже вскрываются в стерильных условиях и обрабатываются антисептическими растворами: спиртом, 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5% раствором перманганата калия, раствором краски Кастеллани. В дальнейшем на пораженные места применяются антибиотики в виде мазей.
Пузырчатка новорожденных - более тяжелая форма пиодермии. Характеризуется появлением больших по размеру (до 0,5-1 см) пузырьков и пузырей, наполненных серозно-гнойным содержимым.
Расположены обычно на нижней части живота, в естественных складках, на конечностях. Количество пузырей увеличивается в течение нескольких дней, в связи с этим они имеют разные размеры и стадии развития. После вскрытия пузырей появляются эрозии, корки не образуются. Возможно присоединение симптомов интоксикации с повышением температуры, ухудшением состояния. Длительность заболевания до 2-3 недели.
Эксфолиативный дерматит Риттера - наиболее тяжелая форма пиодермии. Заболевание начинается с появления локального покраснения, мокнутия кожи с образованием трещин (в паховых складках, вокруг пупка). В течение нескольких часов покраснение распространяется на всю кожу, тело новорожденного приобретает вид обожженного кипятком, в дальнейшем на коже появляются пузыри, трещины, эрозии. Характерен симптом Никольского: при прикосновении к внешне не измененной коже она отслаивается с образованием пузырей. Состояние больных тяжелое, отмечаются высокая температура, другие признаки инфекционного токсикоза, резкие воспалительные изменения в анализе крови. Через 10-14 дней от начала заболевания при интенсивном лечении и благоприятном течении заболевания наступает заживление (эпителизация) кожи. Вместе с тем при данной патологии высок риск развития сепсиса и появления других очагов инфекции (отит, пневмония, энтероколит) с летальным исходом.
Если инфекционная патология выявлена в роддоме, ребенок подлежит немедленному переводу в инфекционное отделение новорожденных. При всех зарегистрированных случаях локализованной гнойной инфекции в районную СЭС подастся экстренное извещение об инфекционном заболевании и проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с приказом № 178 МЗ РБ от 1995 г. Детям, находившимся в этой палате, производят смену белья. Кожные покровы у них должны тщательно осматриваться во время каждого пеленания. Местное лечение пиодермии при везикулопустулезе заключается в удалении гнойничков стерильными ватными шариками, смоченными 70% спиртом, и обработке пораженных участков I- 2% раствором бриллиантового зеленого или другими антисептиками. Показаны ежедневные гигиенические ванны. При пузырчатке проводят вскрытие пузырей с последующей обработкой кожи анилиновыми красителями, следя за тем, чтобы содержимое пузырей не попало на здоровую кожу. При эксфолиативном дерматите Риттера непораженные участки кожи обрабатывают антисептическими растворами, а на пораженные накладывают компрессы с жидкостью Бурова. Ребенка помещают в микроклиматический кювез, создавая необходимую температуру и влажность окружающей среды. При подсыхающих поражениях применяют смягчающие кремы с 0,1% раствором витамина А. При обильных мокнутиях применяют присыпку 5% окиси цинка и тальк. Пеленают детей в стерильные мягкие пеленки, купают по назначению врача в стерильной воде. Общая терапия назначается при наличии симптомов интоксикации и заключается в антибактериальной, инфузионной, иммуно-корригирующей и симптоматической терапии.
Конъюнктивит.
Наиболее часто причиной конъюнктивита у новорожденных являются бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.), а также хламидии. Гонорейные конъюнктивиты после введения повсеместной профилактики гонобленнореи (поражение глаз гонококком происходит при заражении от матери во время прохождения плода по родовым путям) редки, но очень опасны, так как приводят к слепоте. Могут также встречаться вирусные конъюнктивиты, вызываемые чаще всего аденовирусами, и химические - после закапывания 30% раствора альбуцида с целью профилактики гонобленнореи. Могут поражаться один или оба глаза. Основными признаками конъюнктивита являются покраснение, отечность век и конъюнктивы, слезотечение и гнойное отделяемое из глаз. Веки склеиваются, особенно после сна, глазки открываются с трудом. Общее состояние, как правило, не страдает, сон, аппетит не нарушены. Для уточнения возбудителя при бактериальном конъюнктивите проводят бактериологическое исследование отделяемого из глаз. Длительно текущие, плохо поддающиеся лечению конъюнктивиты позволяют заподозрить хламидийную природу заболевания. В этом случае показано также обследование матери (соскоб из шейки матки с последующим исследованием содержимого). Дифференциальный диагноз проводят с дакриоциститом - воспалением слезного мешка вследствие, врожденного недоразвития слезоотводящих путей. При дакриоцистите гной выделяется при надавливании на область слезного мешка. Особенности лечения - массаж слезного мешка сверху вниз 3-4 дня, при неэффективности - консультация офтальмолога.
Возбудителями воспаления является гнойная инфекция. Воспаление возникает при нарушении правил обработки пуповинного остатка и пупочного кольца, дефектах ухода. Пупочная область может стать входными воротами для инфекции, откуда возбудитель попадает в кровь и приводит к генерализации процесса, вызывая серьезные осложнения (остеомиелит, сепсис и др.). Заболевание проявляется обычно на 1- 2-й неделях жизни с картины мокнущего пупка (катарального омфалита). Через несколько дней присоединяется гнойное отделяемое из пупка (гнойный омфалит), возникает отек и покраснение пупочного кольца. Кожа вокруг пупка становится горячей на ощупь, может наблюдаться расширение вен передней брюшной стенки. Заживление пупочной ранки запаздывает. Гнойно-некротический процесс может быстро распространиться на все слои брюшной стенки, вплоть до брюшины. В последнем случае развивается перитонит. Прогрессирующее воспаление, приводит иногда к некрозу кожи с обширным дефектом мягких тканей. Поэтому при нагноении пупочной ранки показана консультация хирурга. При катаральном омфалите показано местное лечение - обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, затем спиртовым раствором йода, или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Показаны также курсы УФО пупочной ранки. Лечение гнойного омфалита проводится в отделении патологии новорожденных. Кроме местного лечения назначают антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, оксациллин), а после получения результатов бактериологического исследования - антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия.
Сепсис новорожденных
Новорожденные особенно предрасположены к заболеванию сепсисом. Это обусловлено прежде всего пониженной общей и местной сопротивляемостью организма новорожденных по отношению к инфекции - физиологической неполноценностью защитных реакций, незначительной фагоцитарной способностью со слабой реакцией лимфатических узлов к локализации инфекции, состоянием барьерных функций организма. Организм новорожденного не локализирует, а генерализирует воспалительные процессы. Основное значение имеет функциональное состояние центральной нервной системы. Более половины случаев сепсиса наблюдается среди новорожденных. Сепсис не является строго определенной нозологической единицей, а представляет собой общее заболевание организма, вызванное бактериемией или бактериотоксемией. Сепсис у новорожденных рассматривают как инфекцию при измененной реактивности организма под влиянием его сенсибилизации к микробам и токсинам, исходящим из местного гнойного очага. Для развития сепсиса у новорожденного важное значение имеет то обстоятельство, что ребенок не получает от матери иммунных тел против септических инфекций. Это иммунная недостаточность, характерная для сепсиса у новорожденных и недоношенных детей. Она, фактически, и определяет клиническую картину. Возбудителями сепсиса у новорожденных чаще всего являются гемолитические стрептококки и стафилококки, реже пневмококки, грамотрицательные стрептококки группы В, о которых меньше всего думают, Bact. coli, сальмонеллы и др. Для развития заболевания имеют значение не столько микроорганизмы и массивность инфекции, сколько реакция макроорганизма. Заражение может произойти: 1) внутриутробно, 2) во время родов и 3) после рождения. Внутриутробное заражение происходит через плаценту. Любое инфекционное заболевание у беременной, сопровождающееся температурой, представляет опасность для ребенка. При внутриутробном заражении наступающие у ребенка поражения являются не столько результатом воздействия бактериальной инфекции, сколько их токсинов. Здоровая плацента служит барьером для корпускулярных элементов, но через нее легко проходят растворимые токсины, гематогенным путем попадающие в плод, наступает токсемия, которая может быть причиной гибели плода еще в утробе матери. В таких случаях кожа и слизистые погибшего плода мацерированы с петехиальной сыпью, в полостях тела кровянистые и серозные транссудаты, жировая дегенерация печени. Воротами для внутриутробной инфекции чаще всего служат легкие при аспирации околоплодных вод. Во время родов заражение может произойти при аспирации или глотании плодом в околоплодных вод или инфицированных материи из родовых путей. Во время родов заражение может произойти и через пупок. После рождения заражение новорожденного может произойти через воздух, нечистые руки обслуживающего персонала, нечистое белье, молоко матери, если она больна сепсисом. Послеродовые заболевания матери способствуют развитию септических заболеваний у новорожденного. Входными воротами для инфекции могут служить мельчайшие раны и царапины кожи и слизистых, дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые органы у девочек, конъюнктивы. Для развития у новорожденных энтерогенного сепсиса имеет большое значение функциональная недоразвитость и повышенная проницаемость кишечника, физиологическая гиперемия его слизистых и раздражение пищей. Но в большинстве случаев входными воротами все-таки является пупок, точнее пупочная рана и культя пупочного канатика. Даже и при криптогенном сепсисе нередко существует нераспознанная инфекция пупка, особенно пупочных кровеносных сосудов. Прогноз плохой, но не безнадежный. Чем позднее начато лечение, тем меньше надежды на выздоровление. Токсическое поражение печени, сопровождающееся желтухой, гипопротромбинемические кровоизлияния и пр. являются прогностически неблагоприятными признаками. Имеет значение общее состояние ребенка и его резистентность, особенно у недоношенных детей, среди которых смертность в 4 раза выше, чем среди доношенных. Лечение при сепсисе у новорожденных надо продолжать антибиотиками до полного исчезновения всех симптомов активной инфекции, до нормализации картины крови и признаков прибавления в весе. Профилактика 1. Предупреждение острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся температурой у всех беременных женщин в последние месяцы беременности, а также энергичное лечение воспалительных процессов. 2. Соблюдение всех санитарно-гигиенических правил по отношению к роженице и обеспечение асептических родов. В настоящее время сепсис у новорожденных встречается сравнительно редко. 3. Асептическая обработка пупка при рождении и правильный уход за культей пупочного канатика. 4. Соблюдение асептики при первом туалете новорожденного (стерильные пеленки, стерильное растительное масло для смазывания кожи). Постоянная связь акушера с педиатром. 5. Правильный уход за носом и полостью рта новорожденного. Избегать всякого протирания и травмы слизистой рта. 6. Уход за грудными железами кормящей матери и правильное проведение кормления. 7. Изоляция больных детей и детей от больных матерей. 8. Своевременное и энергичное лечение малейших гнойных изменений кожи новорожденного. 9. При септических заболеваниях у матери ребенка отнимают от груди и кормят сцеженным материнским молоком. 10. Систематическая проверка медицинского персонала на бациллоносительство патогенных микробов в полости рта и испражнениях. Не допускать на работу в родильные дома и отделения для новорожденных лиц, больных гриппом или какими-либо гнойными инфекциями. При приеме новорожденного в отделение интенсивного ухода следует брать мазки с кожи, из носа, пупочной культи, ануса. 11. Обслуживающий персонал должен носить плотные марлевые маски и перед каждой манипуляцией добросовестно мыть руки с мылом и дезинфицировать. 12. Палаты для новорожденных должны быть просторными и светлыми и регулярно облучаться кварцевой лампой. Источники информации:
http://wiki.103.by/view....zhdennh
Http://www.blackpantera.ru/mladency/diseases_of_the_newborn/23335/
zdorovbudu.ucoz.net
Инфекционные заболевания у новорожденных
Инфекционные заболевания в периоде новорожденности.
.Пути передачи неонатальных инфекций:
- внутриутробно (трансплацентарно);
- интранатально во время родов через родовые пути (контаминальный, восходящий путь заражения);
- после рождения в неонатальном периоде из внешних источников.
Внутриутробное инфицирование плода происходит от инфицированной женщины, тяжесть последствий зависит от возбудителя, от срока гестации, на котором произошло инфицирование.
Последствия внутриутробного инфицирования:
- самопроизвольные аборты;
- внутриутробная задержка роста и развития плода;
- преждевременные роды;
- мертворождения;
- врожденные пороки развития;
- неонатальные инфекции (цитомегаловирус (ЦМВ), токсоплазмоз, сифилис и другие).
Возбудителями внутриутробных инфекций могут быть: вирус простого герпеса, ВИЧ, ЦМВ, гепатит В, стрептококки группы В, кишечные грамотрицательные бактерии (в основном Escherihia coii), гонококки и хламидии и другие.
Инфицирование ВИЧ, вирусом гепатита В может быть чаще интранатальное, но встречается и трансплацентарный путь передачи инфекций. ЦМВ обычно передается трансплацентарно, однако не исключен и алиментарный путь заражения через молоко матери.
Послеродовое инфицирование младенца происходит в результате контакта с носителем возбудителя (мать, медицинский работник), например при туберкулезе (может передаться и внутриутробно), алиментарным путем при естественном вскармливании (ВИЧ, ЦМВ).
Факторы риска. Риск инфицирования интранатально и в неонатальном периоде обратно пропорционален сроку гесгации новорожденного. У доношенных новорожденных иммунная система является незрелой (отмечается сниженное содержание полиморфных лейкоцитов, снижена функция моноцитов), у недоношенных новорожденных иммунная незрелость более выражена. У недоношенных детей отмечается снижение образования собственных антител, а уровня материнских, переданных трансплацентарно, антител IgG недостаточно для достаточного иммунного ответа, IgM трансплацентарно не передаются. Требующиеся недоношенным детям частые инвазивные мероприятия (интубация трахеи, внутривенная катетеризация) являются фактором риска, т.к. с ними часто ассоциируется инфицирование.
Клиническая картина инфекционных заболеваний у новорожденных
Неспецифические симптомы: рвота,лихорадка, гипотермия, петехиальная сыпь.
Симптомы внутриутробного инфицирования (специфические): задержка роста и развития, глухота, микроцефалия, неврологические нарушения, гепатоспленомегалия, аномалии и нарушения развития.
Диагностика инфекционных заболеваний у новорожденных
Такие симптомы, как лихорадка или гипотермия, могут сопровождать большой спектр неонатальных инфекций. При внутриутробном инфицировании краснухой, сифилисом, токсоплазмозом, ЦМВ обращают на себя внимание специфические признаки: задержка роста и развития, глухота, микроцефалия, неврологические нарушения, гепатоспленомегалия, аномалии и нарушения развития.
Лечение инфекционных заболеваний у новорожденных
- Антибактериальная терапия.
Одно из основных направлений в лечении - антибактериальная терапия. В зависимости от чувствительности выявленного патогенного организма подбирается антибактериальный препарат. Срок гесгации, возраст, масса тела новорожденного -важные критерии при расчете дозы и длительности применения препарата.
У новорожденных внеклеточная жидкость составляет до 45% от общей массы тела, что требует введения относительно больших доз некоторых антибактериальных препаратов (например, аминогликозидов) по сравнению со взрослыми. У новорожденных детей более низкая концентрация альбумина может снизить связывание антибиотика с белками плазмы крови. Увеличивают риск развития гипербилирубинемии препараты, которые вытесняют билирубин из комплекса с альбумином (сульфаниламиды, цефтриаксон).
Недостаточная ферментация или отсутствие ферментации у новорожденных детей могут пролонгировать эффективность некоторых антибиотиков, увеличивать риск токсичности (хлорамфеникол). Физиологические особенности клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в почках новорожденных в течение 1-го месяца жизни требуют взвешенного подхода к назначению и дозированию некоторых эффективных антибактериальных препаратов (например, пенициллинов, аминогликозидов, ванкомицина).
www.sweli.ru
Инфекционные болезни у новорожденных
В этой статье разберем основные инфекционные заболевания у новорожденных: как диагностировать, профилактика и лечение.
Часто такие заболевания возникают из-за ослабленного иммунитета при рождении. У недоношенных детей не до конца сформирована иммунная система, повышенная проницаемость кожи и слизистых оболочек.
Часто дети заболевают из-за больничных инфекций, антисанитарии в роддоме, заражение от больничного персонала, от других детей в общей палате (когда инфекция передается по воздуху).
Везикулопустулез
Болезнь характеризуется гнойными воспалениями на коже ребенка. На теле появляются небольшие пузырьки (везикулы), заполненные мутной жидкостью.
Они лопаются через несколько дней, а на их месте образуются коросты. Позже они отпадают, не оставляя следов на коже.
Как правило, такое заболевание не опасно и не вызывает осложнений.
Пузырчатка
На коже у младенца появляются небольшие пузырьки (до 1 см в диаметре), наполненные гноем и серой жидкостью. Обычно появляются внизу живота, около пупка, на ногах и руках.
Болезнь может перейти в тяжелую стадию: большие пузырьки до 3 см в диаметре. Происходит интоксикация всего организма. Требуется срочное вмешательство врача!
Обычно инфекция проходит через 2-3 недели. Может заканчиваться сепсисом.
Лечение: прокалывать пузырьки и обрабатывать место прокола спиртовыми растворами анилиновых красителей.
Псевдофурункулез
Болезнь начинается как воспаление под волосяным покровом на голове и распространяется далее. После прокалывания пузырьков обнаруживается гной.
Локализация: на голове под волосяным покровом, на шее, спине и ягодицах.
Основные симптомы: повышенная температура, легкая интоксикация, сепсис, в крови повышенное содержание лейкоцитов.
Мастит
Основная причина болезни - неправильная работа грудной железы. В первые дни может не проявляться.
У новорожденного увеличена грудная железа. А при надавливании из сосков выделяется гной.
Ребенок постоянно плачет, отказывается от груди, проявляются симптомы интоксикации организма.
Мастит опасен последующими гнойными осложнениями для всего организма. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.
Стрептодермия
Инфекция обычно появляется в области пупка, в паховой области, на бедрах, на лице и распространяется далее.
Это очень тяжелое заболевание: температура до 40 градусов, ребенок становится вялым, отказывается от еды, менингит, понос.
Болезнь может осложниться токсическим шоком. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Флегмона
Эта болезнь характеризуется гнойным воспалением подкожной клетчатки. На самой тяжелой стадии наблюдается некротическая флегмона (омертвение тканей).
Воспалительно-гнойный процесс проходит на грудной клетке и ягодицах, редко - на руках и ногах.
Определить начало болезни просто: появляется небольшое воспаление, болезненное на ощупь. Постепенно оно разрастается. Кожа становится темно-багровой, затем отмирает (на второй и последующие дни инфекционного заболевания становится бледной и или серой).
Если разрезать воспаленный участок кожи, внутри обнаружится гной и омертвевшие ткани.
Симптомы заболевания: интоксикация организма, температура до 39 градусов, рвота, в крови много лейкоцитов (лейкоцитоз).
При своевременном и правильном лечении обычно удается предотвратить распространение инфекции, некроз и отторжение кожи.
Омфалит
Это воспаление кожи в области пупка, может быть с гноем.
Заболевание не опасно для здоровья малыша. Мамам рекомендуется обрабатывать ранку 3% раствором перекиси водорода 3 раза в день. Затем - раствором перманганата калия.
При заболевании у новорожденного: повышается температура, появляется рвота, срыгивания после кормления.
Конъюнктивит
Заболевание характеризуется воспалением слезных желез, отеком, выделением серы из глаз, постоянная слезоточивость. Может осложниться более глубокими воспалениями и язвами.
Заражение может произойти еще в роддоме либо от матери.
Лечение: отдельной ваткой для правого и левого глаза осторожно убираем гнойные выделения. Несколько раз в день промывать раствором антибиотиков. После промывания положить глазную мазь (пеницилиновую).
Острый ринит
Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа. Из носа начинает выделяться гной.
Впоследствии возможен отек слизистой носа. Дыхание ребенка затруднено. Малыш не может сосать грудь (не может дышать носом), постоянно плачет, теряет вес.
Если воспаление не лечить, оно может распространиться на среднее ухо, глотку.
Лечение: отсасывать нагноение с помощью отсоса. Можно использовать стерильные тампоны с вазелиновым маслом. В нос закапать раствор антибактериальных препаратов и вставить марлевые тампоны (смоченные в растворе) в каждую ноздрю на несколько минут.
При остром течении заболевания врач может назначить уколы антибиотиков.
Острый средний отит
Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки полости среднего уха.
Отит может быть гнойным или серозным. При серозном отите в области барабанной перепонки скапливается отечная жидкость. При гнойном отите в области барабанной перепонки сильный отек и нагноение.
Обнаружить болезнь не всегда возможно, она протекает скрытно. Можно выделить следующие симптомы инфекции:
В случае обнаружения инфекции сходите на прием к отоларингологу. Он назначит ребенку сухое тепло и УВЧ.
Пневмония
Это самое распространенное инфекционное заболевание у новорожденных. Характеризуется воспалением тканей легких. Малыш может заболеть еще в утробе матери либо в роддоме.
У недоношенных детей воспаление протекает долго и может перерасти в гнойное + некроз тканей легкого.
Первые симптомы болезни:
Энтероколит
Инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Нарушается работа кишечника. Основные возбудители: кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк.
Симптомы болезни:
Лечение: правильное питание и гидратационная терапия. Врач может назначить антибактериальные препараты, терапию большими дозами бифидумбактерина и бактисубтила (нормализуют нормальное функционирование кишечника).
Сепсис
Очень опасное инфекционное заболевание. Возникает воспаление из-за проникновения инфекции в кровь на фоне пониженного иммунитета. Часто инфекция проникает через пупок, поврежденные участки кожи, ранки, слизистые оболочки, глаза.
После заражения сначала появляется небольшое воспаление в месте проникновения, затем распространяется на соседние участки кожи.
На коже образуются гнойные участки, происходит интоксикация организма. Возможны гнойные метастазы в головной мозг (менингит), печень и легкие.
Основные симптомы:
Продолжительность сепсиса у детей:
Лечение сепсиса назначает лечащий врач и проводит его под строгим контролем. Обычно детям назначают следующие процедуры:
В начале лечения назначают препараты общего действия, затем по результатам воздействия на флору - конкретные. При затяжном сепсисе используют метронидазол. Одновременно с антибиотиками можно давать лактобактерин 3 раза в день, витамины.
Профилактика сепсиса заключается в строгом соблюдении санитарно-эпидемиологических норм в больницах и дома. Помните, новорожденные больше всего подвержены инфекциям, риск инфекционных заболеваний очень высок. У недоношенных детей к этому добавляется еще и ослабленный иммунитет.
Внимание! Информация в статье дана строго в ознакомительных целях. Не занимайтесь самостоятельным лечением ребенка. Обратитесь за помощью к специалисту.
babyla.ru
Инфекционные болезни новорожденных
Добрый день! Пользуясь своим ресурсом, хочу поздравить и поддержать свою хорошую знакомую Юлечку, которая вчера стала мамой. К сожалению, у новорожденной малышки диагностировали инфекционное заболевание и девочки выйдут из больницы ещё нескоро. Чтобы держать руку на пульсе событий я сделала анализ основных детских болезней, с которыми можно столкнуться сразу после родов.Основная проблема новорожденных детей – отсутствие иммунитета к заболеваниям. Помочь адаптироваться малышу в первые дни жизни должны и мама, и медицинский персонал. Однако нередки случаи заражения ребёнка в роддоме инфекциями, которые возникают из-за болезней или недообследования мамы, отсутствия стерильности и неправильного поведения медиков в родах.
Поэтому так важно, чтобы с первых минут жизни малышу досталось сначала молозиво, а затем и грудное молоко. И тот и другой продукт, как известно, содержат массу полезных для иммунитета ребёнка веществ, способных защитить грудничка от инфекции в роддоме.
Существуют еще внутриутробные и врождённые инфекции. Внутриутробные возникают от нарушений взаимодействия плода и плаценты, а врождённые - краснухой, гепатитом, СПИДом и герпесом.
Из-за этих вирусов у плода возникает большинство заболеваний. В частности, из-за герпеса появляется цитомегаловирусная инфекция. Вот почему так важно сдавать на ранних сроках беременности анализы (в том числе и дополнительные) на эти болезни.
Опасность в первые дни жизни
Инфекции новорожденных могут быть ранними и поздними. К ранним заболевания относятся те, что проявились у ребёнка в первые 72 часа жизни. Поздние возникают у малыша через 72 часа (и более) во время пребывания в роддоме. Особенно подвержены риску инфицирования дети, рождённые до срока.
К инфекциям недоношенных относятся:
- пневмония;
- менингит;
- бактериемия;
- мочеполовая инфекция.
С одной стороны, эти болезни всё-таки возникают достаточно редко, а с другой – протекают очень тяжело и с осложнениями, что в ряде случаев приводит к летальному исходу. Лечение, как правило, проходит с применением сильных антибиотиков и это неизбежный вариант. Отказ от лечения сильными лекарствами лишь усугубит ситуацию.
Заболевания позднего периода возникают из-за грибков и микроорганизмов. На первом месте стоят стафилококковая инфекция и кишечная инфекция, т. е. фактически болезни грязных рук. Симптомы у этих инфекций примерно одинаковые: детки плохо спят, едят и вообще достаточно вялые.
Для лечения используются антибиотики, а в качестве мер профилактики – тщательное соблюдение гигиены, при общении с малышом - обработка рук антисептиком.
О чём ещё следует беспокоиться мамам?
Не такими страшными, но всё равно неприятными являются желтуха новорожденного и пупочная инфекция. Жёлтые кожные покровы у малыша говорят о высоком уровне билирубина в крови. Это естественное проявление, особенно у недоношенных детей, но здесь очень важно отследить повышение этого пигмента в анализах, поскольку последствия очень серьёзны – от ДЦП до умственной отсталости.
Основным решением проблемы является нахождение ребёнка под так называемой синей лампой, свет которой разрушает пигменты билирубина.
До сих пор мне была известна только физиологическая желтуха, однако, оказалось, что есть ещё желтуха грудного молока, патологическая желтуха и гемолитическая болезнь. И если пигментарная реакция на грудное молоко почти естественна и поддаётся коррекции (причём с сохранением грудного вскармливания), то патологические варианты требуют серьёзного вмешательства из-за сильного их влияния на нервную систему и мозг ребёнка.
Среди детских проблем также отмечаются инфицирование пупка младенца - это различные виды нагноений, которые возникают из-за несоблюдения стерильности в родах и после них, зачастую сопровождается стафилококком.
У новорожденного может возникнуть нагноение, опухоль или язвы на месте пупочной раны. Лечить такие проблемы должны только врачи, т. к. самолечение может привести к сильному ухудшению состояния ребёнка.
Если у вашего грудничка возникли такие проблемы, необходимо соглашаться на госпитализацию, т. к. для избавления от инфекции могут понадобиться сильные средства, в частности, для иммунотерапии.
Пост сегодня получился совсем нерадостным, но, надеюсь, заставит задуматься будущих мам о профилактике, избавлении от вредных привычек, своевременном лечении и постоянном наблюдении у врачей во время беременности. Ведь ту же цитомегаловирусную инфекцию можно выявить на ранних стадиях, и выяснив, когда она возникла, помочь себе и своему будущему ребёнку.
Как купать в ванной новорожденного
Пиодермия - гнойничковые заболевания кожи у новорожденных чаще всего вызываются стафилококками, носительство которых имеет место среди персонала и родильниц.Кожа новорожденного в первые минуты после рождения стерильна, в последующие дни идет «заселение» кожи ребенка стафилококковой флорой и тем быстрее, чем больше стафилококков на окружающем ребенка белье, предметах и в воздухе.При некоторых патологических состояниях и заболеваниях матери возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием врожденного инфекционного заболевания (врожденный везикулез, врожденная пневмония и др.). Золотистый гемолитический стафилоккок легко проникает в глубь кожи новорожденного, а анатомо-физиологические особенности ее строения благоприятствуют развитию воспалительного процесса. Наиболее легкая форма стафилококкового поражения кожи - везикулез, который сопровождается высыпанием везикул: мелких пузырьков размером с булавочную головку смутноватым содержимым на неинфильтрированном основании. При вскрытии везикулы остается венчик шелушения эпидермиса. Глубокого поражения кожи при везикулезе не имеется. Наиболее частая локализация: передняя поверхность живота, паховые складки, ягодицы. Лечение местное - тщательный туалет кожи, купание в ванне с 0,005% раствором перманганата калия, обработка пораженных участков 70% спиртом и раствором бриллиантового зеленого.
Фолликулит у новорождённого
Возникает в результате внедрения стафилококка в волосяной фолликул и развития в нем воспалительного процесса. Вокруг волоса появляется узелковое уплотнение, вскоре в центре образуется небольшая пустула, подсыхающая в корочку, по отпадении которой остается небольшое розовое пятно. Местное лечение такое же, как при везикулезе; при обширном поражении кожи назначают общее лечение: сульфаниламидные препараты и антибиотики, к которым чувствительна выделяемая флора, а также стимулирующую терапию.
Пузырчатка у новорождённых
Пузырчатка - инфекционное заболевание, возникающее на 1-2-й неделе после рождения. На коже появляются пузыри, сначала напряженные, а затем дряблые, величиной от горошины до пятикопеечной монеты. Вокруг пузыря имеется венчик гиперемии; содержимое пузыря вначале прозрачное, затем быстро мутнеет; после вскрытия пузыря остается эрозированная мокнущая поверхность. Высыпание пузырей происходит приступообразно. Наиболее часто оно локализуется на передней поверхности груди, в области живота и в складках кожи на конечностях. Ладони и подошвы не поражаются (в отличие от сифилитической пузырчатки). У большинства детей болезнь протекает без резких нарушений общего состояния и после проведения общей терапии антибиотиками и местного применения 70% спирта, бриллиантового зеленого и 2,5% гидрокортизоновой мази ликвидируется через 2 нед. В профилактике пузырчатки новорожденных большое значение имеет строгое соблюдение правил асептики и антисептики в родильном доме. Всех заболевших детей изолируют и по возможности переводят в больницы для проведения соответствующего лечения.
Заболевание пупочной ранки у новорождённого
При заживлении пупочной ранки возникают следующие осложнения.Катаральный омфалит - такое состояние пупочной ранки, при котором имеются небольшие серозные или серозно-кровянистые выделения. Если не провести своевременного лечения в виде прижигания грануляций ляписным карандашом, 70% спиртом, 5% раствором перманганата калия, может развиться гранулема пупка - так называемый фунгус. Чаще всего он бывает размером с горошину и имеет тонкую ножку. Лечение фунгуса проводится путем промывания ранки перекисью водорода и туширования ляписным карандашом или присыпания бактерицидной пудрой (смесь сульфадимезина и пенициллина). Гранулемы, сидящие на ножке, можно перевязать стерильной шелковой лигатурой.При гнойном омфалите воспаление распространяется на околопупочное кожное кольцо и пупочные сосуды, появляются краснота и инфильтрация вокруг пупочной ранки. Инфицирование пупочной ранки может сопровождаться распространением инфекции вглубь по пупочным сосудам. При этом сосуды прощупываются в виде плотных инфильтрированных тяжей. Заболевание может осложниться перитонитом и сепсисом.Лечение при заболевании пупочной ранки должно быть направлено на ликвидацию общего инфекционного процесса путем антибактериотерапии в сочетании с введением плазмы и гамма-глобулина.