Имплантация и протезирование зубов в чем разница. Что служит дольше, имплант или традиционное протезирование зубов

Потеря даже одного зуба неизбежно ведет к развитию серьезных проблем. Искажение дикции, нарушение прикуса, изменения овала лица — неприятные последствия отсутствия зубов, которых можно избежать благодаря современным методам протезирования. Что лучше: имплантация или протезирование зубов?

Отсутствие зубов приводит к серьезным осложнениям.

Зубы выполняют жизненно-важные функции и длительное отсутствие даже одного из них негативно влияет как на состояние ротовой полости, так и организм в целом. Негативные последствия утраты зубов:

Нарушение прикуса, смещение соседних единиц.

При длительном отсутствии даже одной единицы в ряду соседние постепенно смещаются на пустое место. В результате появляются межзубные промежутки, нарушается естественный прикус, произношение

Быстрое разрушение соседних единиц.

Из-за образования щелей между зубами задерживается пища, в результате чего на эмали скапливается налет. В результате развиваются воспалительные процессы десен, кариес.

Нарушение процесса пережевывания пищи.

При отсутствии зубов пациент не может полноценно переживать пищу, что негативно сказывается на дальнейшем процессе ее переваривания. Это приводит к проблемам с ЖКТ.

При утрате передних единиц нарушается произношение звуков и существенно страдает внешний вид улыбки.
Искажается овал лица .

При утрате большого количества зубов изменяются очертания лица: верхняя губа западает, появляются морщины вокруг рта, пациент стареет.

Появляются серьезные комплексы, так как человек испытывает трудности в общении .

Чем отличается протезирование от имплантации?

Имплантация и протезирование имеют множество отличий.

В чем разница между традиционным протезированием и установкой имплантатов? Основные отличия :

для фиксации большей части протезов опорные единицы проходят подготовку: обтачиваются, в случае протезирования коронками и мостами депульпируются. Имплантация не предполагает подобных манипуляций,
при полной адентии традиционное протезирование предполагает использование съемных конструкций, которые имеют массу недостатков. Имплантация позволяет устанавливать несъемные удобные изделия,
постепенно приводят к разрушению опорных зубов,
провоцируют неизбежную атрофию костной ткани.

9 аргументов «за» имплантацию

Имплантация имеет множество преимуществ перед другими методами протезирования зубов:

Несколько аргументов «против»

Существует несколько нюансов, которые следует учитывать перед тем, как принять решение проводить имплантацию:

То, о чем нужно знать пациентам

Современные технологии, новейшие разработки в сфере зубного протезирования позволили сузить список противопоказаний к имплантации. Решен вопрос приживаемости штифтов – для их изготовления используется медицинский титан, который полностью биосовместим с тканями организма. Осложнения случаются в редких случаях.

Список противопоказаний к имплантации сузился к нескольким пунктам.

Достижения челюстно-лицевой хирургии дают возможность устранять практически любые преграды к вживлению зубных имплантов (атрофия костной ткани, близко расположенные к ротовой полости гайморовы пазухи).

Абсолютных противопоказаний немного:

сахарный диабет,
остеопороз,
онкобольные пациенты и перенесшие химиотерапию,
серьезные патологии щитовидки,
заболевания ЦНС,
нарушение обмена веществ, при котором костная ткань не может в полной мере восстанавливаться.

Имплантолог скорее всего не возьмется устанавливать импланты пациенту, который не может обеспечить себе качественный уход за ротовой полостью. Тщательная гигиена – важное условие удачной имплантации, которое влияет на все этапы протезирования на имплантах. Широкий выбор средств по уходу за ротовой полостью позволяет следить за состоянием зубов и десен с минимальными усилиями и затратами времени.

Варианты протезирования в разных клинических случаях

Рассмотрим различные ситуации и возможные варианты протезирования для них:

Клинический случай	Протезирование	Имплантация
Утрата одного зуба	· Установка моста требует обточки и депульпации соседних зубов. · Адгезивный протез (не дает надежной фиксации)
Потеря нескольких подряд стоящих зубов	Мостовидный протез требует все той же агрессивной подготовки.	Соседние зубы остаются нетронутыми.
Утрата единиц, которые были расположены не рядом	Несколько мостов с традиционной схемой подготовки.	Установка нескольких имплантов без вреда для уцелевших единиц.
Полная адентия	Съемный протез, имеющий массу недостатков.	Подойдет метод , предполагающий вживление 4 имплантов, на которые фиксируется несъемная конструкция.

Как видите, в любом случае имплантация выигрывает у традиционного протезирования, так как не подвергает опасности уцелевшие зубы.

Как определиться с выбором?

Чтобы определиться с окончательным выбором метода протезирования, необходимо учесть несколько моментов:

- есть ли противопоказания к имплантации (при абсолютных пациенту предлагают альтернативный метод протезирования),
- качество гигиены ротовой полости,
- личные пожелания пациента,
- финансовые возможности (не всем по карману имплантация).

После тщательной диагностики, оценки состояния костной ткани, зубов и десен врач предложит пациенту несколько возможных вариантов протезирования.

Выбирая между классическими методами протезирования и установкой протезов на имплантах, нужно ориентироваться на индивидуальность каждого случая, доступность изделия и перспективы его использования. Грамотный стоматолог правильно оценит все плюсы и минусы имеющейся ситуации, и подскажет самый оптимальный вариант.

Постоянное протезирование

Чтобы понять, чем отличается протезирование от имплантации, нужно разобраться в особенностях каждого метода по реставрации зубов и устранению адентии. На выбор влияет степень повреждения коронок и корней, а также количество отсутствующих полностью зубов и состояние оставшихся.

При утрате окклюзионной поверхности моляров и премоляров в объеме от 30% до 50% рекомендуется использовать вкладки вместо пломбирования или установки коронки. Их преимущество заключается в индивидуальном изготовлении, за счет которого они эффективнее прилегают к зубу, а также в повышенной устойчивости относительно нагрузок и повреждений.

Результат достигается за счет материала вкладки:

металлические сплавы (золото, хром-кобальт);
цельная керамика (диоксид циркония);
композиты.

В случае утраты большего объема твердой ткани необходимо ставить искусственную коронку, фиксируемую на остатках зуба за счет стоматологического адгезивного цемента, который дополнительного укрепляют штифтами. Сохранность корней в десне обязательна, иначе коронку не на что будет крепить, при этом вместо штифта рекомендовано использовать культевую вкладку. Как и обычная вкладка, культевая отливается по индивидуальному слепку, но служит не полноценным протезом, а дополнительной опорой для коронки. Она может быть цельной или разборной, если протезируемый зуб имеет более трех корней, и состоит из базисной части и фиксирующих штифтов. Вся система получается намного надежнее и долговечнее благодаря культевой конструкции, но при этом повышает стоимость протезирования.

Важно! Материал изготовления культевой вкладки не должен отличаться от коронки, чтобы между ними не возник антагонизм: металлокерамику нельзя соединять с керамикой или композитами, и наоборот.

Отсутствие корней, пригодных для установки коронки, усложняет ситуацию, так как предполагает фиксацию мостовой конструкции, и тут выбор между имплантацией или протезированием в пользу второго метода становится менее очевиден. Причина заключается в необходимости крепежа нависающей над пустой лункой перемычки за счет соседних опорных зубов, что требует их обточки под коронки, а это плохо с точки зрения препарирования полностью здоровых резцов, клыков или моляров. Кроме того, что вся система становится заметно дороже, а пациент подвергает риску обточенные под опору зубы, надежность мостовой конструкции не оптимальна, и тем ниже, чем больший участок адентии приходится компенсировать.

Зубной мост обладает рядом недостатков, не позволяющих считать его оптимальным методом протезирования:

ограниченная длина;
постепенное расшатывание опорных зубов под нагрузкой;
атрофия альвеолярного отростка под коронковой перемычкой.

Мост на зубы

Альтернативой установке изделия на опорных коронках являются замковые фиксаторы и адгезивное крепление. Первые допускают более щадящее препарирование, вторые протезы вовсе его не требуют, так как не надеваются, а приклеиваются к тыльной поверхности зубного ряда с помощью композита. Недостатком является повышенная стоимость стоматологической работы и менее продолжительный срок службы моста, поэтому такие варианты рассматриваются только в качестве временных.

Обратите внимание! Положительное отличие классического протезирования от полноценной в существенно меньшей цене на материалы и работу, быстром изготовлении протеза и простоте всего процесса, не предполагающего инвазивное вмешательство.

Съемное протезирование

Понять – в чем разница между протезированием и имплантацией – нельзя без анализа съемных протезов, доступных на рынке стоматологических услуг. Общим преимуществом съемных конструкций является возможность протезирования почти или полностью отсутствующего зубного ряда. Такие изделия не доставляют пациенту дискомфорта во время их изготовления или подгонки, а уход за ними еще проще, чем за здоровыми зубами, так как вставную челюсть легко извлечь и тщательно почистить. Кроме того, съемные протезы могут компенсировать отсутствие всего одной или нескольких коронок, выступая в роли временной замены на время ожидания проведения постоянного зубопротезирования.

Существует три основных типа съемных конструкций, различающихся методом фиксации:

твердые (акриловые);
гибкие (нейлоновые);
бюгельные.

Первый вид – самый доступный и популярный среди населения со средним либо низким доходом, и представляет собой искусственные пластиковые коронки, закрепленные в акриловом базисе, имитирующем десневый ряд и небо. Вся система довольно жесткая, что хорошо сказывается на ее поведении во время жевательных нагрузок, но вызывает заметный дискомфорт при ношении. Размер и твердость протеза приводят к долгой адаптации – до нескольких месяцев, и не всегда этот процесс заканчивается успешно.

Нейлоновые изделия имеют меньший и более гибкий базис, что упрощает привыкание к ним и делает повседневное использование более комфортным. Сам материал при этом выглядит натуральнее акрила, поэтому эффективнее маскирует всю конструкцию в полости рта. Минусом нейлона является не самое оптимальное распределение нагрузки на десну и недостаточная в некоторых случаях фиксация на ней. Это приводит к изменению рельефа десны и «проседанию» протеза из-за его гибкости, что причиняет пациенту неприятные ощущения во время жевания и артикуляции.

Дополнительная информация. Нейлон, по сравнению с акрилом, не поддается корректировке или оптимизации в изменившихся условиях, поэтому всю конструкцию придется менять на новую – такую же дорогостоящую.

Бюгельный тип, он же дуговой, решает проблему ненадежной фиксации, и при этом не перекрывает небо, что достигается за счет металлической дуги, служащей базисом для искусственных коронок. Ее фиксация достигается за счет кламмеров, требующих небольшой обточки опорных зубов, или аттачментов, более предпочтительных с визуальной точки зрения. Главным недостатком является высокая стоимость и наличие металлических элементов в полости рта, которые оставляют характерный привкус и могут раздражать слизистую.

Имплантация

Сомнений в том, что эффективнее – имплантация или протезирование зубов – у квалифицированных стоматологов не возникает, так как при полной утрате корней первый вариант является оптимальным для здоровья пациента. Установка имплантов оправдана как при протезировании одного зуба, так и при компенсации отсутствия целого ряда на нижней или верхней челюсти. Суть процесса заключается во внедрении в костную ткань титанового штифта диаметром от 3 до 5 мм и длиной от 10 до 13 мм, который надежно там фиксируется за счет своей адгезивной поверхности. Сверху на имплантат устанавливается абатмент – специальный переходник, необходимый для последующего крепления протеза.

Имлпантация нескольких зубов

Этапы протезирования на имплантах выглядят следующим образом:

стоматолог осматривает ротовую полость пациента, чтобы убедиться в отсутствии любых патологий, служащих противопоказанием для имплантации, а также собирает анамнез;
беззубый участок изучается визуально и с помощью компьютерного сканирования, определяется тактика протезирования – количество и размер винтов;
под местной анестезией десна рассекается для доступа к кости, в которой стоматолог просверливает канал с помощью боров все большего диаметра;
титановый штифт вкручивается, десна наглухо ушивается;
спустя срок от трех до шести месяцев, когда завершится остеоинтеграция импланта, на его верхушку крепится формирователь десны;
через несколько недель вместо формирователя накручивается абатмент, после чего пациент готов к установке протеза.

Импланты сращиваются с костью наподобие настоящих зубных корней, поэтому они могут прослужить человеку всю жизнь, укрепляя его челюсть и не допуская ее атрофию и искривление. Главные недостатки имплантации относительно обычного протезирования – долгий срок ожидания от начала до конца процесса, хирургическое вмешательство в мягкие и твердые ткани, а также максимально возможная цена среди всех альтернативных вариантов.

Из этой статьи Вы узнаете:

как проводится протезирование на имплантатах,
сроки протезирования,
варианты несъемного и съемного протезирования.

Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов осуществляется только несъемными конструкциями – коронками и мостовидными протезами. Однако при полном отсутствии зубов (помимо протезирования несъемными мостовидными протезами) – существует вариант условно-съемного протезирования.

Последний вариант подразумевает, что импланты устанавливаются под съемный протез для улучшения его фиксации к беззубой челюсти. В этой статье мы расскажем о важных моментах протезирования на имплантах, знание которых может уберечь вас от большого количества проблем, связанных с некомпетентными врачами и некачественным протезированием.

Сроки протезирования на имплантах –

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, выбором методики имплантации, а также со сроками протезирования на имплантах.

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

2) второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель) –

Важно : этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше. Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия врачу и уверенности в его опыте и профессионализме.

Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Идеальным выбором будут имплантаты с ультра-гидрофильной поверхностью «SLA-active». Чуть менее оптимальными будут AtraTech (Швеция).

Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

–
большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости. Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2019 год).

Базальная имплантация: видео

Важно : говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей.

2. Протезирование через 3-6 месяцев –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. Если жевательное давление начинает воздействовать на имплант уже после окончания его интеграции к кости – это одно, и совсем другое, когда нагрузка на имплант присутствует еще на фазе заживления.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Классическая двухэтапная методика имплантации –

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Клинический случай №2 –
1) первый этап хирургического вмешательства:

2) через 3 месяца проводится установка формирователя десны, и еще через 2 недели – установка керамического абатмента и коронки из диоксида циркония:

Важно : это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

Одноэтапная методика имплантации –

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития (воспаления вокруг импланта)

Клинический случай №3 –
1) установка импланта сразу с формирователем десны:

2) протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей –

Важные моменты протезирования на имплантах –

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте . Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Другие важные моменты –

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

Снятие слепков –
от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).
Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.
Выбор абатментов –
если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.
Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.
Выбор коронок и типа фиксации –
керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.
Протезирование на имплантатах: отзывы

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов. Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.
- Тонкий биотип десны –
  для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.
  Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.
- Недостаток прикрепленной десны –
  десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.
  В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.
Съемное протезирование на имплантатах –

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на имплантантах решает эту проблему.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам –
- фиксация «кнопочного типа», которая может быть реализована с использованием либо шаровидных абатментов, либо экваторных абатментов системы Locator ® (рис.14),
- фиксация балочного типа (рис.15).
1. Фиксация на шаровидных и экваторных абатментах –

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator ® .

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2019 год).

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator ®) –

Что предпочесть?

Раздел «Протезирование зубов» на сайт

Итак, стоматолог советует установку протеза. Причина такой рекомендации, естественно, связана с состоянием зубов. Что предпочесть: классическое протезирование или имплантацию? Если зуб не подлежит восстановлению (разрушена и коронка и корень), то требуется протезирование. Сразу же хочется оговориться: если зуб хотя бы частично сохранен, то вести речь об имплантации нет смысла. Современная медицина является органосохраняющей, поэтому в случае разрушения лишь коронковой части зуба нет необходимости поддаваться соблазну удаления оставшейся части зуба ради установки имплантата. В таких случаях прибегают к микропротезированию и/или установке искусственных коронок. Следовательно, выбор между имплантацией и протезированием правомочен лишь при отсутствии зуба.

Нужно помнить, что несвоевременное восстановление зубных рядов способствует развитию перегрузки пародонта оставшихся зубов, патологической стираемости зубов, нарушению биомеханики зубочелюстной системы. Необходимо восстановить структуру и функцию, а это можно сделать различными путями. Поэтому у пациентов с дефектом зубного ряда почти всегда возникает выбор между протезированием и имплантацией.

Что предпочесть при необходимости протезирования: имплантат, несъемный протез или съемный протез? Если удален зуб, то однозначно рекомендовать имплантацию не всегда правильно. Существуют другие методы протезирования: изготовление съемных протезов, мостовидных протезов и т.д. Согласно опять же официальным рекомендациям имплантацию принято оставлять «на потом». Другими словами, об имплантации можно говорить при соблюдении трех условий: наличия показаний, отсутствия противопоказаний, наличия желания пациента. Минздрав категоричен: «при отсутствии строгих специфических показаний к протезированию с использованием дентальных имплантатов данный вид лечения может применяться только по настоянию пациента на основании соответствующего договора». Но, раз уж взялись обсуждать тему, то будем последовательны...

Простейшим вариантом протезирования является установка съемного протеза. При частичном отсутствии зубов и невозможности перераспределения нагрузки на пародонт опорных зубов, как правило, показаны частичные съемные пластиночные протезы из пластмассы без сложных опорно-удерживающих элементов. Чем проще конструкция, и менее агрессивна технология, тем меньше возможных осложнений. С ростом числа проблем в полости рта растет и вероятность установки съемных протезов. Другим фактором, определяющим рекомендации по съемному протезированию - нежелание или невозможность соблюдения пациентом строгих гигиенических рекомендаций. Другими словами, чем безответственнее подходит пациент к своим зубам, тем больше причин для выбора съемного протезирования. Но установка съемных протезов может быть нежелательной с точки зрения особенностей профессии пациента или других особенностей его жизни, включая отдельные эстетические моменты. В целом следует отметить, что современное съемное протезирование является неплохим выбором по соотношению цена/качество.

Другим вариантом протезирования является несъемный протез. В случае единичного дефекта обычно прибегают к помощи мостовидных протезов. Они могут отличаться но технологиям изготовления (замковые, адгезивные, классические...), но, по сути, представляют собой искусственный зуб, подвешенный между двумя здоровыми зубами. Это значит, что при жевании нагрузка на этот зуб будет распределена между «опорами моста».

В случае утраты нескольких зубов неплохо зарекомендовали себя бюгельные протезы. Бюгельные (дугообразные) конструкции обладают хорошей устойчивостью и лечебно-профилактическими свойствами при пародонтозах. Их современные варианты на замковых креплениях можно отнести к условно-съемному протезированию.

Имплантация на сегодня является одним из методов протезирования, альтернативой другим протезам. У них есть свои преимущества и недостатки, но более важным с точки зрения пациента и врача должны быть показания и противопоказания. К показаниям для имплантации относят:

единичные дефекты зубного ряда;
включенные дефекты зубного ряда («дырка» между зубами);
концевые дефекты зубного ряда (отсутствие последнего в ряду зуба);
отсутствие нескольких зубов (позволяет также комбинировать имплантацию с другими видами протезирования).

Противопоказания для имплантации довольно существенны и указывают на то, что люди, имеющие выраженную возрастную патологию со стороны сердца, сосудов и других органов должны в первую очередь рассматривать другие варианты протезирования в качестве базовых. К противопоказаниям для имплантации относятся:

ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет;
онкологические заболевания;
тяжелые формы заболеваний пародонта;
врожденные или приобретенные деформации прикуса.
нарушения свертывания крови;
некоторые болезни центральной нервной системы;
ревматизм и некоторые другие.

Но внушительный перечень противопоказаний не должен водить в уныние. Альтернативные методы стоматологического протезирования. Кроме того, необходимо также помнить, что цена на имплантацию довольно высока. Вряд ли можно найти клинику, где предложат имплантацию по цене ниже 1000 долларов.

И, наконец, не нужно забывать, что существует понятие «мини-имплантат», который менее травматичен, менее дорог и используется для гибридных протезов: «имплантат + съемный протез», «имплантат + несъемный протез». Другими словами в современной стоматологии используется весь арсенал знаний для достижения поставленной цели, поэтому вопрос альтернатива «протезирование или имплантация» может перейти в ответ «имплантация и протезирование».

Пациент, потерявший больной зуб, с одной стороны рад, что он больше не болит, а с другой чувствует его безвозвратную потерю. На месте утерянного органа, очень важно, установить новый искусственный, это позволит избежать многих стоматологических проблем.

А вот каким способом восстановить зубы, вопрос не простой. Часто перед пациентом возникает дилемма - имплантация/протезирование зубов.

Что лучше, имплантация или протезирование?

Что лучше, имплант или протез, в любом случае лучше определит врач. Ему достаточна ясна картина, сложившаяся в ротовой полости того или иного пациента, что поможет принять правильный выбор в пользу более подходящего метода решения проблемы.

Рассмотрим и тот и другой способ восстановления зубов. Чем отличается протезирование от имплантации?

Показания для использования этих двух методов ничем не отличаются. И в том, и в другом случае главной целью процедуры является восстановление зубов.

При простом протезировании, чтобы заменить утерянный зуб на искусственный обязательно обточить как минимум 2 соседних зуба, которые будут держать устанавливаемый . При установке же имплантанта соседние органы не подвергаются воздействию.

К чему может привести отсутствие зубов?

Каждый зуб очень важен для всего зубного ряда и челюсти в целом.

При потере зуба могут возникнуть разного рода осложнения:

Зубы искривляются, нарушается прикус. Соседние зубы смещаются в сторону отсутствующего, а зуб на противоположной стороне может выдвинуться к отсутствующему. Смещение зубов, при отсутствии соседних, может развернуть их вокруг своей оси. А возникающие между зубами промежутки противодействуют нормальному смыканию челюсти, что может привести к болезни жевательных мышц и челюстного сустава.
Оставшиеся зубы подвергаются разрушению. Органы, которые сдвинуты и развернуты, часто могут быть подвержены коррозии, ведь в больших промежутках могут задерживаться кусочки пищи, способствуя возникновению микробов.
Возможность заболевания десен. Ткань, под потерянным зубом со временем атрофируется, десна при этом меняет свой рельеф и может просесть, что негативно скажется на улыбке пациента.
Нарушения функций пережевывания пищи. Когда зубов у пациента недостаточно, он вынужден быстрее проглатывать пищу, которая не обработана должным образом слюной. А ферменты слюны способствуют обработке пищи еще в ротовой полости. Когда данный процесс нарушен, могут быть перенагружены поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Так может возникнуть сахарный диабет или язва.
Дефекты речи. Отсутствие зубов, особенно передних резцов приводит к гнусавости и шепелявости во время речи.
Нарушение формы лица. Пациент, у которого отсутствует много зубов может измениться внешне. Нижняя часть его лица снижается, провоцируя опущение уголков рта и углубление носогубных складок. Лицо выглядит старее, подбородок выдвинут, наблюдаются западание верхней губы и ярко выраженные морщины около рта.
Нарушение психического состояния. Человек, у которого отсутствуют передние резцы часто комплексует по этому поводу, снижается его самооценка, он становится неуверенным в себе и старается избегать других людей. Все это может вызвать психические заболевания.

Перечисленные проблемы возникают не сразу после потери зуба, но, к сожалению, со временем они неизбежны.

Все за и против имплантации

Использование имплантов - метод не столь давний. Появился он несколько десятилетий назад. За это время технологии совершенствуются и на мировом рынке появляется масса новых имплантов, методов их установки, а также специального оборудования.

Рассмотрим все за и против данной процедуры.

Плюсы имплантации:

Нет воздействия на соседние зубы.
Возрастает эстетичность всего зубного ряда.
Долговечность (некоторые виды могут прослужить до конца жизни) и прочность конструкций.
Даже при полном отсутствии зубов, возможно восстановить весь зубной ряд. Протез на нескольких имплантах выглядит естественно, как настоящий зубной ряд.
Протез на импланте максимально (почти на 100%) повторяет функциональность живого органа.
Можно использовать имплантацию, когда отсутствует один или несколько зубов, а также при полной адентии.

Показания к проведению обоих методов лечения

Несколькими годами ранее имплантация имела достаточно жесткие противопоказания. Современные технологии и оборудование свели эти противопоказания к минимуму.

На заметку: Такие заболевания, как несвертываемость крови и сахарный диабет ранее являлись запретом для установки имплантов, сегодня делать имплантацию пациентам с такими заболеваниями уже разрешается.

Для того, чтобы имплантация прошла без последствий, пациенту важно тщательно обследоваться и правильно подготовиться к процедуре, затем прислушиваться к врачу, следовать его советам и пройти реабилитационный курс.

Что прослужит дольше: имплантация или протезирование?

Сам имплант может прослужить человеку до конца его жизни, а вот коронка, на него установленная служит 10-15 лет. Срок службы мостовидного протеза - до 7 лет.

Вызывают некоторые проблемы и их необходимо периодически менять.

Критерии правильного протезирования

При правильном протезировании должны быть выполнены 2 важнейшие задачи:

Восстановить отсутствующий зуб и его функциональность.
Придать улыбке или внутреннему зубному ряду максимально эстетичный вид.

Что пациенту предлагает протезирование?

Процедура протезирования также имеет плюсы и минусы.

Положительные стороны:

Доступная цена, по сравнению с имплантацией.
При необходимости заменить от 1 до 3 зубов ставится мост, восстанавливающий зубной ряд и внешне очень похожий на настоящий.
Постоянное совершенствование данного метода восстановления зубов и появление новых, более качественных методик и материалов. Например, уже сейчас ученые предлагают новые методы, не требующие обтачивать опорные зубы, а также , использование которых никак не отражается на речи пациента.
Почти полное отсутствие противопоказаний.
Риск осложнений минимален.

Отрицательные стороны:

установить мост можно максимум на 3 подряд идущих зуба;
противопоказано создание большой нагрузки на мост;
быстрая изнашиваемость опорных зубов;
быстрое истончение и возможность атрофии кости под протезом;
небольшой срок службы (до 10 лет);
необходимость в тщательном уходе за протезом. Постоянно нужно следить, чтобы под ним не оставалось кусочков пищи.

Рассмотрев все плюсы и минусы имплантации и протезирования, пациенту легче сделать выбор в пользу той или иной процедуры, но важно понимать, что перед тем, как определиться с процедурой, нужна консультация врача. Он, в зависимости от особенностей проблемы, подберет наиболее подходящий метод ее лечения.

Причины, по которым нужно восстановить зуб

Когда требуется восстановление зуба:

склонение отсутствующих зубов к месту, где находился отсутствующий из-за увеличения на них нагрузки;
проблемы с пережевыванием. Зачастую приходится отказаться от определенных продуктов;
уменьшение кости десны и потеря эстетики зубного ряда;
нарушение речи. Морщины в месте утерянного органа.

Лучший способ восстановления зубов

Главный показатель, благодаря которому пациенты выбирают имплантацию - это возможность импланта взаимодействовать с соседними зубами, что является следствием правильного процесса жевания. Еще один плюс данной процедуры - сохраняемые функциональность и эстетичный вид зубного ряда.

Высокая цена на имплантацию часто считается минусом данного метода. Но стоит понимать, что однажды проведенная процедура может разрешить проблему с потерей зуба на всю жизнь. Тогда как, обычный протез служит гораздо меньший промежуток времени (максимум 10 лет).

Как сделать правильный выбор?

С целью понимания сути протезирования и установки имплантов, рассмотрим некоторые проблемы, способные разрешиться и тем и другим методом.
Потеря одного зуба:

Чтобы установить мост, нужно обточить соседние зубы.
При имплантации зубы останутся в целости.

Потеря нескольких рядом стоящих зубов:

чтобы установить мост, также требуется обтачивание соседних зубов;
при имплантации на соседние зубы не будет никакого воздействия.

Потеря зубов, расположенных не рядом:

При протезировании потребуется установка нескольких мостов с обязательным обтачиванием соседних зубов.
При имплантации потерянные зубы будут восстановлены, а соседние останутся целыми.

Потеря крайних зубов в ряду:

из способов протезирования можно использовать только съемный протез, а это не совсем надежно и удобно;
при имплантации будут установлены , надежно зафиксированные и долговечные.

Полная адентия (когда зубов нет совсем):

Можно использовать только съемный протез. Крепить его придется к деснам, что может привести к их натиранию и дискомфорту.
Можно вставить несколько имплантов, и установить на них съемный протез.

Сколько стоят конструкции?

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на имплантацию зубов (цены указаны в рублях):

Вид импланта	Мелиора Дент	Стоматология Дмитрович и Коллеги	Стоматология Менделеев	АктивСтом
Nobel Biocare	От 45000	От 40000	От 47000	От 50000
MIS	От 25000	От 34300	От 25000	От 21000
Alpha Bio	От 19900	От 18000	От 21000	От 25000
Astra Tech	От 55000	От 35100	От 44900	От 46100

На протезирование:

Послесловие

Что же все-таки лучше: протезирование или имплантация?

Решить этот вопрос поможет специалист. На основании рентгена ротовой полости и прочих видов обследования, он сможет подобрать для того или иного пациента наиболее подходящий вариант, посредством которого будут восстановлены утраченные зубы. Руководствуясь всеми рекомендациями врача, пациент уже может принять окончательное решение.

Новые зубы за три дня это реально! Подробное видео о том, как проходит имплантация зубов в отзыве пациента.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью