Язва желудка — симптомы, причины, диета и лечение язвы желудка. Язва желудка: симптомы и лечение.

Язва или язвенная болезнь желудка - это локальное трофическое нарушение . Она развивается под действием агрессивных факторов - соляной кислоты, желчи и пепсина. Язва выглядит как ранка или неглубокая ямка в стенке желудка, отличающаяся по цвету от слизистой оболочки органа.

Соляная кислота и пепсин являются продуктами пищеварительной системы и производятся в желудке. Пепсин - это фермент, который вырабатывается клетками слизистой оболочки органа для расщепления белков пищи. Желчь тоже принимает участие в процессе пищеварения пищи. В норме она выделяется печенью и попадет из нее в двенадцатиперстную кишку, минуя желудок. Но из-за некоторых заболеваний, в результате травм и при беременности .

Слизистая оболочка желудка вырабатывает слизь, которая защищает ее от агрессивного воздействия соляной кислоты, пепсина, и от проникающей в желудок желчи. Если защитный слой слизи разрушается, агрессивные вещества поражают ткани органа.

Во многих случаях защитный слой слизи в желудке разрушается при участии бактерии Helicobacter pylori. Бактерия Helicobacter pylori является агрессивным фактором, который чаще всего вызывает язвенную болезнь. Она живет кислой среде органа и в его слизистой оболочке. Инфицирование бактерией Helicobacter pylori происходит при использовании общей посуды с инфицированным человеком, из-за несоблюдения правил гигиены. Бактерия может передаваться при кашле и чихании. Ученые считают, что большая часть населения инфицирована этой бактерией. Однако лишь у малой части инфицированных людей появляется язвенная болезнь.

Характерным симптомом воспаления слизистой ЖКТ является болевой синдром. Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки отличаются разной локализацией, временем появления, интенсивностью и длительностью. Особенность состояния заключается в возможности появления головных, спинных болей и разлитой по животу болезненности. Существуют специальные препараты, народные средства и правила питания, которые помогают снять боль.

Причины появления

Болью организм сигнализирует, что что-то идет не так. Если в желудке появилась язва, происходит постепенное разрушение слизистой. Образовавшаяся ранка под действием агрессивного содержимого желудка постоянно травмируется, поэтому возникают болезненные ощущения. Характер и интенсивность боли зависит от многих факторов. Но первопричинами являются провокаторы начала изъязвления, чаще - хеликобактерии. На появление болевого симптома язвы влияют и другие факторы:

злоупотребление острым и пересоленным;
преобладание горячих или холодных блюд в меню;
нарушение режима приема пищи;
постоянное употребление спиртных напитков, табакокурение;
подверженность стрессам.

Интенсивные, неутихающие боли при приеме прописанных врачом медикаментов требуют квалифицированного вмешательства. Самодеятельностью запрещено заниматься и при нарастании симптоматики, жаре, снижении сердцебиения.

Язвенные боли, зависящие от времени

Снять боли возможно перекусом или стаканом молока.

При язве желудка боли возникают вверху живота (в эпигастрии), появляются чаще ночью. Снять или уменьшить ощущение возможно перекусом или стаканом молока. Язвенные симптомы отличаются ритмичностью (сезонное обострение осенью и весной) и связью с едой. Не исключены периоды затишья, когда желудок не болит. Дискомфорт обычно мучает больного от 1-го до 3-х месяцев. Продлить обострения способны стрессы, физнагрузки, прием неразрешенных лекарств или продуктов питания. Различают несколько видов болевых ощущений при изъязвлении слизистой желудка.

Ранний дискомфорт

Боль возникает в первые 40 минут после приема пищи и длится около 2-х часов. Ощущение проходит самостоятельно, но бывает так, что симптом появляется снова. В этом случае рекомендуется принять один из антацидов - «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель». Ранние боли характеризуют язву верхних отделов желудка, поэтому их длительность и самоустранение связано с эвакуаторной способностью органа - чем она лучше, тем быстрее купируется признак.

Симптомы поздней болезненности

Характер ощущений определяется временем появления - спустя 3-6 часов после трапезы. Отличительной чертой является выход неперетравленной, оставшейся в полости желудка, пищи в виде зловонной отрыжки. Остатки ранее поглощенных продуктов раздражают поврежденные желудочные стенки, вызывая боли. Одновременно появляется чувство распирания и тяжести. Симптомы чаще сигнализируют о язве в антруме и нарушении эвакуаторной функции органа. В этом случае показаны препараты висмута, такие как «Де-нол», «Бисмол», «Трибимол», «Викалин».

Голодные ощущения

Частым спутником язвы являются боли, возникающее на пустой желудок, когда резко выделяется соляная кислота в пищеварительный сок, который легко поражает слизистую. Чтобы предупредить проблему, рекомендуется кушать часто (до 7-ми раз в сутки) малыми порциями. Частые голодные боли еще указывают на переход язвы в 12-перстный отросток кишечника. Возникают боли зачастую ночью, по утрам (натощак), в любое время до приема пищи или при взгляде/мыслях о еде.

Периодические боли

Такие ощущения отличаются кратковременностью и сигнализируют о начале обострения недуга. Исчезают такие боли самостоятельно. Причина появления - резкое сокращение (спазм) желудочной мускулатуры.

Периодические боли проходят самостоятельно, но при частом повторении требуют медикаментозной коррекции, схему которой определяет лечащий врач.

Ночной дискомфорт

Характер ощущений отличается интенсивностью и остротой. Человек просыпается с резкой, пронизывающей живот болью вне зависимости от сытости. Чтобы купировать ощущение, рекомендуется съесть немного подсушенного хлеба, выпить теплого молока или воды, даже если не хочется. При отсутствии эффекта следует принять спазмолитик - «Папаверин», «Галидор».

Острые проявления

Кинжальная боль является крайне опасным признаком, свидетельствующим о прободении стенки желудка, в результате которого образуется сквозная рана. Через отверстие желудочное содержимое проникает в брюшину и вызывает воспаление. Острые боли часто провоцируют развитие болевого шока у больного. Состояние требует срочной госпитализации и медпомощи.

Другие виды боли

Если возникникает головокружения при мигрени стоит заподозрить кровотечение из открывшейся язвы.

Болезненность в голове тревожит обычно на фоне приема противоязвенных лекарств, то есть в результате побочного воздействия. При запущенной язве с тяжелым течением, мигрени возникают из-за постоянной тошноты и изнуряющей рвоты. Из-за появления рвотного позыва происходит резкое сокращение мышц глотки, шеи и головы, в результате чего мгновенно увеличивается объем крови в подчерепных сосудах. После прекращения рвоты болезненная пульсация остается из-за резкого оттока крови от головы.

При возникновении головокружения на фоне непрекращающейся мигрени стоит заподозрить кровотечение из открывшейся язвы. Состояние возникает по причине понижения давления крови в артериях, что вызывает общую слабость. Сопровождающими признаками кровотечения являются присутствие крови в рвотных и каловых массах. Такое осложнение требует срочной госпитализации и помощи, так как грозит жизни больного.

Спинные боли

Болезненные ощущения в спине, пояснице при язве возникают на фоне нарушения моторики желудка. Зачастую признак возникает ранее, чем диагностирована язва, поэтому не всегда правильно устанавливается причина. Но по мере усугубления болезни появляются другие (сопутствующие) признаки прогрессирования язвенного процесса в виде горьковатого, кисловатого или тухловатого послевкусия во рту, подташнивания, головокружения, рвоты.

Болезненность в животе

Физические нагрузки могут спровоцировать болезненность в животе.

Болезненность живота при язве будут определяться в разных зонах, что зависит от локализации проблемы. Чаще болит в надчревном участке, реже - слева или справа подреберья и в поясничной части, еще реже - внизу живота и в грудине. Усиление болезненности наблюдается при физнагрузках, когда мышцы живота приходят в напряжение. Это провоцирует спазм желудка, соответственно, боль. Постоянные ощущения говорят об осложнении течения перигастритом, перивисцеритом, пенетрацией язвы, требующие срочной терапии.

Боли в животе - характерный признак язвы. Сильные болевые приступы заканчиваются тошнотой и кислой рвотой. Облегчает состояние поза лежа на боку с прижатыми ногами к груди.

Язва без болей в желудке - возможно ли?

Несмотря на сложность, остроту и другие особенности течения язвы желудка, болезнь может протекать без болезненного дискомфорта. Это касается любой (острой, затяжной, хронической) формы. Безболезненность определяется врожденными болевыми порогам чувствительного и способностью к регенерации организма каждого пациента. Боли могут не возникать, если язва отличается небольшими размерами, а образованный рубец наделен повышенным запасом прочности, что позволяет противостоять агрессии кислого желудочного сока. Но безболезненность считается самым опасным периодом течения заболевания, ведь зачастую пациенты даже не подозревают наличие дефекта в желудке, следовательно, не проходят лечение, а это чревато утяжелением процесса и осложнениями.

Как унять болевые синдромы?

При возникновении язвенной боли рекомендуется применить адекватный и безопасный способ снятия интенсивности ощущений. Для этого необходима предварительная консультация с доктором, который подберет лекарства с минимальными побочными эффектами и противопоказаниями при язвенном поражении желудка. Дополнительно важно обсудить, какую диету лучше поддерживать, и какие народные рецепты позволят повысить эффект устранения боли.

Чаще при болезненных язвах врачи назначаются такие виды препаратов:

холинолитики - «Платифиллин», «Гастроцептин»;
спазмолитики -»Но-Шпа», «Метацин»;
гаглиоблокаторы - «Кватерон», «Дикалин», «Бензогексоний»;
висмутсодержащие препараты - «Де-Нол», «Бисмол», «Вентрисол», «Трибимол»;
антациды - «Алмагель», «Маалокс», «Викалин», «Фосфалюгель».

Народные средства

В качестве вспомогательных обезболивающих способов купирования боли при язве рекомендуется прием:

настойки прополиса - 1 ст. л. в стакане воды пить по вечерам в течение 20-ти суток;
облепихового масла - 1 ч. л. пить за 30 минут до еды;
отвара с хвощом, ромашкой, календулой, розой, сушеницей, полынью, репейником, шиповником, семенами укропа, тысячелистником, зверобоем, подорожником - пить по 74 мл отвара за 20 минут до еды;
сушеной или свежей черники в виде настоя - пить по 4 раза в сутки.

Диетотерапия

Уменьшить и предупредить характер боли, а также обострения язвы желудка помогает диета и режим. Язвенные больные должны регулярно кушать небольшие объемы пищи до 7-ми раз в сутки, по необходимости даже ночью.

Важно полностью исключить употребление алкоголь в любом виде, газировку, острую, пряную пищу и другие продукты, которые способны вызвать раздражение слизистой больного органа.

Язва желудка – это очень распространенное заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка появляются язвенные дефекты. Язва может быть глубокой и не очень, поверхностное язвенное образование называют эрозией. Как правило, эта болезнь возникает на фоне гастрита, чаще всего от нее страдают мужчины.

Это заболевание можно отнести к хроническим, то есть периоды ремиссии сменяются обострением. Очень важно уметь распознать симптомы язвы желудка у взрослых, чтобы как можно быстрей приступить к лечению. Именно поэтому многих людей интересует вопрос, как проявляется язва желудка?

Основные симптомы

Первые симптомы, по которым можно заподозрить язву желудка – это болевые ощущения в эпигастральной области, которые могут отдавать в левую лопатку, грудной отдел и поясницу.

В основном боль появляется на голодный желудок, то есть между приемами пищи, а после еды постепенно проходит. Болевой синдром может быть настолько выражен, что больному даже ночью приходится вставать, чтобы поесть или принять лекарства.

Симптомы язвы желудка могут быть различны, они зависят от месторасположения и глубины язвенного дефекта, а также от уровня кислотности желудочного сока и общего состояния больного.

Обычно первые общие симптомы язвенной болезни следующие:

болевой синдром;
тошнота, рвота;
расстройство пищеварения: понос или запор;
изжога;
отрыжка;
кровотечение, дегтеобразный стул, рвота «кофейной гущей» (болезнь в запущенной форме).

Патогенез язвенной болезни желудка в основном сопровождается вышеописанными симптомами. Именно поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу. Язва желудка опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Разновидность боли

Обычно при язвенной болезни возникают «голодные боли», болевой синдром в этом случае появляется ночью или через несколько часов после еды. Как правило, подобные боли прекращаются после того как человек поест. Обычно такого рода болевой синдром больше характерен для пилорического отдела желудка. То есть такие боли являются поздними, потому что появляются примерно через 3 часа после еды.

Что касается ранних болей, возникающих через полчаса или час после приема пищи, то они более специфичны для язвы тела желудка. В том случае, если поражены другие отделы органа, то болевой синдром проявит себя сразу после приема пищи. Если имеются серьезные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, то могут совмещаться различные проявления боли.

Локализация болевого синдрома может указывать на место расположения язвы, но эта информация не всегда бывает точной. Если больной ощущает болезненные ощущения справа, то скорей всего язвенный дефект расположился в пилорическом отделе органа. При поражении верхнего отдела желудка боль появляется в груди, может отдавать в поясницу и между лопатками. Болевой синдром часто сопровождают следующие симптомы: изжога, понос или запор, чувство тяжести в животе и тошнота.

Изжога и рвота

Нередко больные страдают от рвоты и изжоги, причем эти два симптома обычно сочетаются друг с другом. Тошнота и рвота возникает на пике болевого синдрома, когда боль настолько сильная, что нет мочи ее терпеть. Такая рвота приносит заметное облегчение человеку. Именно поэтому многие больные вызывают ее намеренно. Но если в рвотных массах имеются коричневые сгустки, а стул стал черным, то следует немедленно вызывать скорую помощь, так как эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение.

У многих больных имеются проблемы с пищеварением, появляется то понос, то запор. Но чаще всего беспокоит запор, Проблема с дефекацией может быть настолько серьезной, что больных она волнует больше, чем сам болевой синдром. Понос обычно не относят к основным симптомам этого заболевания, а вот запор при язвенной болезни желудка наблюдается у половины больных.

Понос может возникать из-за синдрома раздраженного кишечника. Также понос может быть вызван нарушением работы привратника из-за язвы, еда быстро попадает в кишечник. Точная причина, почему появляется жидкий стул, может быть выявлена на обследовании.

В любом случае, если человека длительное время мучает понос или запор, то это повод для обращения в больницу. Многие заболевания органов пищеварения сопровождаются такими симптомами как запор и понос. А если стул изменил свой цвет, например, стал черным, то нужно срочно вызывать скорую помощь, возможно, началось внутреннее кровотечение.

Как распознать кровотечение?

К ранним признакам желудочных кровотечений можно отнести следующие: слабость, головокружение, тахикардия. Больной может упасть в обморок, у него понижается артериальное давление. Как правило, перед началом кровотечения болевой синдром усиливается, а как только язва начала кровоточить, то боль проходит, так как кровь нейтрализует соляную кислоту.

При обильном кровотечении у больного появляется рвота «кофейной гущей» и стул окрашивается в черный цвет. Рвота, повторяющаяся через короткие промежутки времени, говорит о сильном кровотечении. Со временем появляется жидкий стул «вишневым желе». В этом случае обычно прогнозы неблагоприятные. Из-за большой потери крови давление падает, развивается гипоксия органов, идет интоксикация продуктами распада крови – это симптомы полиорганной недостаточности. Если появился только черный стул без рвоты, то в этом случае шансов на выздоровления намного больше.

Прободения язвы

Прободение язвы желудка – это очень опасное состояние основным симптомом, которого является резкая и сильная боль. Больному становится сложно дышать, мышцы живота сильно напряжены. После 6 часов человеку становится лучше, он выглядит нормально, наступает мнимое улучшение, жалобы на самочувствие прекращаются.

Если вовремя не оказать помощь больному, то через 12 часов после приступа может начаться перитонит. Жалобы возобновятся, болевой синдром усилится, состояние больного начнется резко ухудшаться — все может закончиться летальным исходом. Больной на этой стадии выглядит усталым и безучастным, появляется тошнота, рвота, резко повышается температура.

Этиология прободения язвы – это грубое нарушение диеты, частые стрессы и злоупотребление алкогольными напитками.

«Тихие» язвы

Обычно язвенная болезнь желудка проявляет себя такими симптомами как тошнота, изжога, боль, расстройство пищеварения: понос или запор. Но иногда встречается немая язва, которая протекает бессимптомно, пока не возникнут серьезные осложнения. Этиология в этом случае такая же, как и при обычной язве, главное ее отличие, что нет никаких признаков болезни.

Основные причины бессимптомного течения заболевания следующие:

расположение на участке с малым количеством болевых рецепторов;
сахарный диабет;
нестероидные противовоспалительные препараты;
алкогольные напитки.

Симптомы язвы могут быть слабовыраженными или же полностью отсутствовать. Болезнь даст о себе знать, когда возникнет какое-нибудь осложнение, например, кровотечение. Черный стул, рвота с примесями крови – все эти симптомы очень опасны для жизни, требуется немедленная госпитализация.

Какие прогнозы?

При язвенной болезни желудка прогноз зависит от возраста больного, течения болезни, локализации язвы, наличия осложнений и сопутствующих болезней. Например, если язва часто кровоточит, у больного появляется дегтеобразный стул и болевой синдром, то прогнозы малоутешительны. Если болезнь была диагностирована на ранней стадии, то высока вероятность полного выздоровления. Гигантские язвы обычно плохо поддаются лечению, к тому же в 50% случаев они злокачественные, поэтому высока смертность среди пациентов.

Диагностика

Диагностировать язвенную болезнь желудка помогут следующие методы исследования:

гастроскопия;
рентгенологическое исследование;
биохимический анализ крови;
биопсия;
анализ на наличие бактерии Helicobacter pylori.

Боль в желудке, тошнота, рвота, понос, дегтеобразный стул – все эти симптомы указывают на наличие какой-нибудь болезни желудочно-кишечного тракта. Возможно, что это язва, но может быть и другое заболевание. Именно поэтому при первых симптомах болезни следует обращаться к врачу для постановки точного диагноза и лечения.

Автор : Лапаева Алина Сергеевна,
специально для сайта сайт

Язва, или язвенная болезнь желудка – хроническое заболевание со склонностью к рецидивам, чаще – в осенний, весенний сезоны. Заключается в формировании локального дефекта на слизистой оболочке органа под воздействием пепсина, желчных кислот и соляной кислоты, в результате чего развиваются нарушения трофики участка. Размеры дефекта, как правило, не превышают 10 мм.

Основное отличие хронической язвы желудка от эрозии – более глубокое внедрение в стенку желудка, проникновение не только в клетки слизистой оболочки, но и в подслизистые слои, заживание дефекта с образованием рубца.

Кто привержен к заболеванию?

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – наиболее распространенное заболевание пищеварительного тракта, по частоте возникновения уступающее только гастритам (5-15% среди всего населения). При этом дуоденальные язвы – явление, встречающееся в 4 раза чаще, нежели язвы желудка.

У детей болезнь диагностируют в 11% случаев гастроэнтерологических болезней; преимущественный возраст первичного эпизода язвы желудка – 10-15 лет.

Классификация язвенной болезни

В зависимости от зоны локализации язвы могут быть расположены:

в теле желудка;
в антральном отделе желудка;
в бульбарном отделе двенадцатиперстной кишки;
постбульбарные язвы;
сочетанные язвы.

По причине возникновения отдельными группами выделяют язвы:

Лекарственно ассоциированные.
Стрессовые.
Эндокринные.
Ожоговые.
Обусловленные прочими болезнями (вторичные) – циррозом, панкреатитом, холециститом, болезнью Крона и т.д.

По тяжести течения язвенная болезнь может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой.

Периоды язвенной болезни:

Обострение язвы.
Частичная ремиссия (рубцевание).
Ремиссия.

Существует и классификация осложнений язвы желудка:

Кровотечения при язве.
Перфоративная (прободная) язва – сквозной желудочный или дуоденальный дефект с вытеканием содержимого органов в брюшную полость.
Пенетрация язвы (распространение патологических процессов на печень, поджелудочную железу).
Стеноз – сужение части желудка за счет рубцевания язвы.
Малигнизация – злокачественное перерождение язвы.

Патогенез или что происходит с желудком?

Появление язвенных дефектов происходит при преобладании факторов агрессии в пищеварительном тракте над защитными механизмами.

К разрушающим факторам относятся излишняя секреция соляной кислоты, пепсина, желчных кислот, повышение возбудимости клеток стенки желудка и двенадцатиперстной кишки (вследствие ваготонии), дисфункция мелких кровеносных сосудов.

Среди «защищающих» факторов – слизистое покрытие, выстилающее желудок, регенерация клеток, антродуоденальный кислотный тормоз.

В норме между агрессивными и протекционными механизмами существует равновесие. В результате сбоев в нервном, гуморальном регулировании процессов разрушающие факторы могут усиливать свое действие, превалируя над восстанавливающими. В итоге происходит локальное нарушение целостности эпителия и более глубоких слоев стенки желудка, двенадцатиперстной кишки и формирование язвы.

При развитии язвенной болезни усиливать действие агрессивных факторов и ослаблять влияние защитных может множество причин.

Ведущей из них считается присутствие определенных штаммов бактерий H. Pylori в слизистой оболочке ЖКТ. Воздействие этих микробов на эпителиоциты приводит к производству последними цитокинов, способных привести к активизации полиморфных лейкоцитов. Этот тип клеток крови повреждает сосуды слизистой оболочки и стимулирует гиперпродукцию соляной кислоты, то есть – запускает механизм образования язвенного дефекта.

Среди врожденных и приобретенных болезней, которые также могут влиять на развитие язвенной болезни, выделяют:

Врожденная гиперплазия клеток эпителия, а также излишняя секреция соляной кислоты.
Гастрит с повышенной кислотностью.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Симпатикотония (вследствие нарушения микроциркуляции крови в стенках желудка)
Длительный прием НПВП, глюкокортикостероидов (язва желудка – частое явление у больных артритами).
Ожоги слизистой оболочки (язва Курлинга).
Нарушения моторики ЖКТ.
Инфекционные поражения пищеварительного тракта, отравления, различные интоксикации.
Патологии центральной, вегетативной нервной системы в анамнезе, психические отклонения.
Ишемия слизистой оболочки ЖКТ, болезни крови.
Болезни кишечника, поджелудочной железы, печени и т.д.
Эндокринные заболевания, особенно – дисфункции надпочечников.
Аутоиммунные заболевания с повреждением собственными Т-лимфоцитами слизистой пластинки.
Кровоизлияния в мозг, травмы черепной коробки, трансплантация органов.
Болевой, эмоциональный шок.

Факторы риска при возникновении язвенной болезни:

Генетическая предрасположенность.
Неправильное питание, редкие приемы пищи, переедание.
Излишек чая, кофе, газировки, сладостей в рационе.
Частые стрессы.
Депрессия.
Быстрая возбудимость, определенный психотип человека.
Курение, алкоголизм.
Гормональные сбои.
Снижение иммунитета, сбои в выработке иммуноглобулинов.
Умственные, физические перенапряжения.
Нейрохирургические операции.

Согласно исследованиям, абсолютное большинство больных, имеют устойчивое временное соотношение состояний «гастрит – язва», при этом между появлением первых признаков гастрита и формированием язвенного дефекта может пройти от нескольких недель до многих лет.

Симптомы и признаки язвенной болезни

Клиническая картина заболевания складывается из индивидуального набора симптомов, что обусловлено давностью существования язвы, ее расположением, осложнениями.

Первым признаком, как правило, является боль в эпигастрии. Если дефект локализован в области кардиального отдела желудка или же на его задней стенке, боль может появляться после приема пищи, иррадиирует в левое плечо, а также способна выражаться в форме жжения, давления, ноющих ощущений.

В том случае, если язва расположена на передней стенке желудка (на малой кривизне), то болевой синдром выражен через 30-60 мин. после еды. Дефекты большой кривизны желудка могут не иметь четкой локализации болей, являясь «блуждающими», набирая интенсивность через 40-50 мин. после еды.

Открытая язва двенадцатиперстной кишки приводит к болевым ощущениям до еды, на «голодный желудок», а принятие пищи способствует облегчению состояния. Ночные боли могут означать, что язвы существуют и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке. Сформированный вблизи привратника дефект слизистой оболочки приводит к схваткообразным болям, которые отдают в правое подреберье или в спину, могут не иметь связи с приемом пищи, вызывать частую рвоту и потерю массы тела. Специфика язвенной болезни – обострения осенью, весной, а после – длительные ремиссии.

Прочие симптомы язвы желудка:

отрыжка воздухом или съеденной пищей;
частая изжога, в том числе – ночная;
кислый, металлический привкус во рту;
сухость во рту, жажда;
тошнота, редко – рвота с кислым запахом;
болезненность эпигастрия при пальпации;
запоры;
субфебрильная температура тела;
раздражительность, плохое настроение;
нарушения сна.

Некоторые язвы могут длительно не заживать (по 2-3 месяца), сопровождаясь вздутием или втянутостью живота, повышением моторики ЖКТ. Характерная особенность дефектов, сформированных из-за длительного приема медикаментов – бессимптомность вплоть до перфорации язвы или кровотечения из нее.

К признакам прободнения язвы относятся: острейшая боль, нередко приводящая к потере сознания, бледность, нитевидный пульс.

Последствия и осложнения для человека

Малигнизация - тяжелое осложнение заболевания – появляется только при наличии некоторого типа дефектов в желудке.

Особую опасность представляет собой тот факт, что язва может зарубцеваться, после чего через малый промежуток времени у больного диагностируют рак запущенной стадии.

Все же, истинное перерождение болезни бывает не часто, и в большинстве случаев дефект является первичной раковой опухолью. Язвы двенадцатиперстной кишки не склонны к онкологической трансформации.

Еще одно возможное осложнение язвенной болезни – кровотечения, способные выражаться в рвоте с кровью, кровавом поносе. При сильном кровотечении больной может потерять сознание, нередко – с появлением шока. Неприятным последствием становится и стеноз привратника желудка; задержка пищи из-за сужения пищеварительного канала является причиной интоксикации, истощения, обильной рвоты, возможен летальный исход.

Наиболее реальная и часто встречающаяся опасность – перфорация язвы. Массивное кровотечение, кинжальная боль с развитием шока, выход желудочного и дуоденального содержимого в брюшину и последующий перитонит – угроза смертельного исхода при отсутствии экстренных мер хирургической помощи.

Диагностика заболевания

После сбора анамнеза и физикального исследования врач назначает следующие методы диагностики:

Общеклинические анализы.
Биохимия крови.
Анализ кала на скрытую кровь.
Анализ крови на концентрацию пепсиногена.
Фиброгастродуоденоскопия с взятием биопсии из дефекта (из 4- точек) с целью исключения малигнизации язвы и наличия бактерий H. Pylori.
Анализ на присутствие H. Pylori может быть выполнен при помощи дыхательных тестов или определения антител к бактериям в крови.
рН-метрия (диагностика кислотности желудочного сока).
УЗИ или МРТ органов брюшной полости для исключения осложнений язвенной болезни (в том числе, пенетрации).
Рентгенография желудка (редко, для оценки сопутствующих патологий).

Язву желудка и двенадцатиперстной кишки дифференцируют с ожогами слизистой, герпесвирусным и цитомегаловирусным поражением ЖКТ, раком желудка.

К какому врачу обратиться за помощью?

Диагностику и лечение язвенной болезни проводит гастроэнтеролог.

Первая помощь при обострении язвы

В случае наступления приступа боли человека укладывают в постель, обеспечивают покой. Пить, кушать, принимать обезболивающие не разрешается. Во избежание прободнения язвы необходимо вызвать «скорую». До ее приезда можно выпить 1 ложку антацидного лекарства. Неотложная помощь до обследования выполняется врачом и включает: укол атропина сульфата (подкожно), раствор папаверина, но-шпы (внутримышечно).

Лечение язвы желудка

Терапия заболевания комплексная, основанная на соблюдении правильного питания (диета № 1а), медикаментозном лечении, отказе от вредных привычек.

Курс лечения препаратами может состоять из следующих пунктов (длительность – до 7-ми недель):

Антацидные таблетки , эмульсии, гели, растворы для снижения влияния факторов агрессии. Используются, преимущественно, невсасывающиеся антациды (алмагель, гастал, маалокс, гевискон, препараты висмута, викалин, викаир, топалкан).
Антисекреторные средства для уменьшения выработки соляной кислоты и блокаторы гистамина (омепразол, пирензепин, ультоп, фамотидин, ранитидин, рабепразол, торсид, лецедил, гастроседин).
Цитопротекторы с целью повышения защитной функции слизистой оболочки (сукральфат, препараты солодки – карбеноксалон, андапсин).
Противоязвенные средства: блокаторы кальциевых каналов, препараты лития (нифедипин, кордафен, верапамил, изоптин).
Лечение антибиотиками при обнаружении бактерий H. Pylori (амоксициллин, метронидазол, амоксиклав, азитромицин, кларитромицин).
Пробиотики , пребиотики для устранения явлений дисбактериоза (линекс, нормобакт, бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин).
Прокинетики с целью снижения явлений рефлюкса (домперидон, мотиллиум, препараты чаги, церукал, пропульс).
Седативные средства (валериана, пустырник, нейролептики).
Витамины, антиоксиданты (облепиховое масло, триовит, тривиплюс).

Больной находится на диспансерном учете не менее 5 лет с момента рубцевания язвы. При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение заболевания.

Операция

Существует две методики хирургического удаления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: резекция и органосохраняющая операция.

Выбор операции осуществляется советом врачей (консилиумом) в зависимости от локализации язвы, ее величины, характера рубцовой зоны, наличия осложнений. Абсолютные показания к срочной операции – прободная язва, сильное кровотечение, выраженный стеноз привратника, малигнизация язвы.

Типы операций с тотальным, субтотальным, экономным иссечением желудка или его части (2/3, 3/4, 1/2):

полостная резекция;
лапароскопическая резекция;
пересечение желудка в области язвы лучом лазера.

Наиболее часто применяющиеся органосохраняющие операции могут быть следующих видов: селективная ваготомия, селективная проксимальная ваготомия. При подобных вмешательствах перерезаются нервные стволы, координирующие выработку гастрина в определенной зоне.

Диета и питание при язве

При обострении язвенной болезни применяется диета № 1а (до 1 недели). Общие принципы питания: запрет копченого, жареного, маринованного и слишком соленого, а также острого.

Продукты, строго исключаемые из рациона:

шоколад;
кофе;
черный чай;
свежий белый хлеб;
грибы;
газировка;
крепкие наваристые бульоны;
кислые, жесткие и острые овощи, фрукты.

Приготовленная пища подается в протертом виде или в форме пюре. Полезны слизистые супы, молочные продукты, каши, овощные пудинги, кисели. Мясо, рыба разрешены к потреблению, но только в виде паровых котлет, отварных пюрированных блюд. Ни в коем случае нельзя есть горячую или слишком холодную еду. Количество приемов пищи в день – не менее 5-6, малыми порциями.

По мере облегчения состояния больного рацион расширяется: в него добавляются паровые омлеты, овощные салаты, крупяные и творожные запеканки, пюре из запеченных фруктов. После окончательного рубцевания язвы человек должен придерживаться здорового питания, есть натуральную пищу, приготовленную щадящими способами. Даже при ремиссии запрещены грубые овощи, фрукты, мороженое, маринады и соления, жирное мясо, жареная пища.

Существует несколько правил, при соблюдении которых период восстановления после болезни значительно сократится:

Не переедать, но и не допускать голодания.
Кушать медленно, тщательно пережевывать пищу.
Не есть непосредственно перед сном.
Периодически устраивать вегетарианские дни.
Пить больше жидкости.
Отказаться от алкоголя и сигарет.
Не принимать аспирин и прочие НПВП без острой необходимости.
Не злоупотреблять антацидами, принимать их строго согласно курсу, обозначенному врачом.
Не рассчитывать на «чудодейственный» эффект соды.
По возможности проходить санаторно-курортное лечение, включающее грязевые, торфяные ванны, парафиновые аппликации, гидротерапию, пить рекомендованные минеральные воды.

Народные способы лечения

Самые эффективные рецепты народной медицины при язвенной болезни, которые можно применять совместно с традиционными:

На пустой желудок пить курсами сок картофеля, облепиховое масло, сироп шиповника, кушать по ложке меда.
Смешать по 1 ложке оливкового масла и сахарной пудры и 1 яичный белок. Есть с утра по 1 чайной ложке.
По утрам принимать по 20 мл. сока свеклы, разбавленного водой (1:1).
Трижды в день пить настой семян льна (1 ложка на стакан теплой воды).
Каждый день принимать настой травы тысячелистника (200 мл. воды и 1 ложка сырья).

Профилактика

Помимо здорового образа жизни, занятий спортом и правильного питания, необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья: лечить хронические болезни, в том числе гастроэнтерологические, заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, крови.

Стресс и длительный прием лекарств могут вызвать обострение язвенной болезни, поэтому желательно контролировать свои эмоции и информировать врачей о предрасположенности к болезням желудка перед назначением любого курса терапии.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью